Аденома простаты. Комментарий специалиста

Аденома простаты. Комментарий специалиста

Объясняет Борис Осмоловский, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по урологии Клиники «К+31».

Что такое аденома предстательной железы?

Аденома, или гиперплазия, предстательной железы — это увеличение железы в размерах. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах.

Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, поэтому при ее увеличении возникают затруднения мочеиспускания. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.

Когда и у кого она может появиться?

Каждый мужчина рано или поздно столкнется с проблемой увеличения предстательной железы. В среднем симптомы аденомы простаты появляются после 50 лет. Риск, что у мужчины этого возраста возникнет аденома простаты, есть даже при отсутствии жалоб. Раннее обследование и заблаговременное лечение помогут избежать тяжелых последствий и операций на предстательной железе.

Как понять, что у меня аденома предстательной железы?

Увеличение предстательной железы нарушает процесс мочеиспускания. Поход в туалет становится настоящим мучением: вялая струя требует тратить больше времени и прикладывать усилия. Даже после нескольких минут стараний кажется, что мочевой пузырь полный, появляется новый позыв. Если с затруднением мочеиспускания и вялой струей многие мужчины мирятся, то частые ночные позывы (более 2-3 раз за ночь) мешают нормальной жизни.

Какие обследования мне нужно пройти в первую очередь?

Схемы лечения аденомы простаты различаются в зависимости от объема железы, возраста мужчины и уровня простат-специфического антигена (ПСА), который в организме находится только в предстательной железе. Определение уровня ПСА используют для диагностики рака простаты, и именно результаты этого обследование врач в первую очередь примет во внимание.

Кроме того, при обследовании мужчины уролог должен собрать информацию об объеме предстательной железы. Опытный врач способен определить увеличение простаты, прощупав её пальцем через прямую кишку.

Точный объем железы и объем остаточной мочи измеряется методом УЗИ. Объем железы более 30 куб. см считается увеличением. Норма остаточной мочи должны быть не более 50 мл.

Перед посещением уролога мужчина старше 40 лет должен сдать анализ крови на ПСА. Если мужчина не сдавал этот анализ, уролог назначает его и объясняет, как правильно подготовиться к сдаче крови на ПСА. После получения результата мужчина приходит на повторную консультацию. Уролог анализирует полученную информацию и рекомендует лечение или дообследование.

Почему так важно понимать значение ПСА?

Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

Что мне теперь поможет?

Замедлить увеличение простаты можно лекарственным путем. Но таблетки помогают только на начальной стадии заболевания. При запущенной стадии лекарства работают лишь временно или вовсе неэффективны.

Для лечения гиперплазии предстательной железы наиболее часто назначают препараты из группы: альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа-редуктазы.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру мочеиспускательного канала и облегчают симптомы аденомы. На рост предстательной железы они не влияют. В основном, альфа-адреноблокаторы применяются для временного улучшения мочеиспускания при подготовке пациента к операции.

Замедляют рост предстательной железы ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Прием этих препаратов устраняет стимулирующее действие тестостерона на предстательную железу. Лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы имеет смысл для замедления роста простаты в будущем.

Препараты из обеих групп необходимо принимать длительное время. У лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы есть побочные эффекты, ограничивающее ее применение.

Как можно вылечить аденому предстательной железы?

Несмотря на возможности лекарственной терапии, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. Раньше аденома предстательной железы удалялась открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчину от аденомы без единого разреза.

Аденома практически любого размера удаляется через мочеиспускательный канал — трансуретрально электрохирургическими или лазерными инструментами. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), или трансуретральная энуклеация или вапоризация.

Выбор оперативной методики зависит от объема предстательной железы.

При трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами измельчают предстательную железу и вымывают фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа. При вапоризации ткань железы измельчают лазером и вымывают жидкостью. Точность лазерной вапоризации выше ТУР, однако и сама операция занимает дольше времени.

Энуклеация предстательной железы предполагает удаление аденомы крупными частями. При комбинировании методик и проведении вапоэнуклеации аденома предстательной железы удаляется целиком. Даже при больших объемах простаты такая технология позволяет сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю во время операции. Сразу после операции моча выводится через уретральный катетер, но новейшие технологии позволяют сократить это время всего до 2 дней, по истечении которых катетер можно удалить.

Какие могут быть осложнения?

Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней.

Лечение аденомы простаты: современные методы

Лечение аденомы простаты: современные методы

Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы или аденома простаты – это очень распространенное заболевание среди мужчин старшего возраста, грозящее неприятными симптомами, например, проблемами с мочеиспусканием или половой дисфункцией. Согласно статистике, от нее страдает более 50% всего мужского населения 51-60 лет и до 90% мужчин старше 80 лет¹.

Однако бить тревогу, столкнувшись с аденомой, не стоит. Современные методы лечения позволяют эффективно бороться с болезнью, а своевременная диагностика дает возможность избежать связанных с ней осложнений. Поэтому важно не скрывать первые симптомы аденомы простаты, а сразу же обратиться за консультацией к доктору.

Причины заболевания

Точные причины развития доброкачественной гиперплазии простаты до конца не установлены. Однако известно, что чаще всего она развивается в возрасте старше 40 лет. В то же время предстательная железа не увеличивается у мужчин, яички которых были удалены до полового созревания.

Гиперплазию простаты связывают с возрастными изменениями уровня мужского полового гормона – тестостерона (рис. 1), а также женского гормона эстрогена, который в небольшом количестве также синтезируется в мужском организме. С возрастом у мужчин количество активного тестостерона в крови уменьшается, в результате чего доля эстрогена становится выше. Высокая доля эстрогена в простате, в свою очередь, увеличивает активность веществ, способствующих росту клеток железы.

Рисунок 1. Снижение уровня тестостерона у мужчин с возрастом. Источник: marijamara / Depositphotos

Также важную роль в заболевании может играть дигидротестостерон (ДГТ). Даже при падении уровня тестостерона в крови организм пожилых мужчин продолжает вырабатывать ДГТ, который в высоких концентрациях накапливается в простате, что также может стимулировать рост ее клеток².

В чем разница между простатитом и аденомой простаты?

В отличие от доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатит представляет собой острое или хроническое воспаление простаты, которое чаще всего вызвано бактериальной инфекцией на фоне заболеваний, передающихся половым путем, других инфекций мочеполовой системы (пиелонефрит) или переохлаждения. При аденоме простаты воспалительных изменений в железе не происходит.

Кто в группе риска?

Вероятность развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы выше у мужчин со следующими факторами риска²:

  • Возраст 40 лет и старше.
  • Наличие аденомы простаты у кровных родственников.
  • Сопутствующие патологии, среди которых: ожирение, болезни сердца и кровообращения, а также сахарный диабет 2 типа.
  • Пассивный образ жизни, недостаток физической активности.
  • Эректильная дисфункция.

Стадии развития

На основе таких параметров, как длительность течения, размеры новообразования (рис. 2) и наличие давления на мочевой пузырь и уретру, выделяют 3 стадии развития аденомы простаты:

  • 1 стадия – компенсированная. При ней предстательная железа увеличивается, из-за чего возникает задержка мочеиспускания и частые позывы, особенно в ночное время. При этом остаточной мочи в пузыре не наблюдается. Как правило, она длится первые 1-3 года с момента начала развития новообразования.
  • 2 стадия – субкомпенсированная. В результате существенного увеличения простаты мочеиспускательный канал теряет возможность полноценного выделения мочи из мочевого пузыря. Это сопровождается появлением остаточной мочи в пузыре и ощущением неполного опорожнения. Со временем моча начинает выделяться самопроизвольно, в ней могут появляться примеси крови.
  • 3 стадия – декомпенсированная. В результате сильного сдавливания мочеиспускательного канала происходит переполнение мочевого пузыря, моча выделяется каплями. Из-за нарушенного оттока мочи из почек часто присоединяется гидронефроз и почечная недостаточность.
Читайте также:  Как лечить лимфоузлы на шее

Опасна ли аденома простаты?

Без должного лечения аденома предстательной железы может приводить к осложнениям³:

  • Острая или хроническая задержка мочи.
  • Инфекции мочевыводящих путей – уретрит, цистит.
  • Повреждение почек (пиелонефрит), гидронефроз и почечная недостаточность.
  • Формирование камней в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
  • Злокачественное перерождение аденомы в рак.

Аденома простаты и потенция

При отсутствии лечения аденома простаты может вызывать импотенцию. Фото: silverkblack / Depositphotos

В результате формирования аденоматозной опухоли предстательной железы происходит нарушение ее нормальной структуры, что влечет за собой дисфункцию и других половых органов у мужчин, в том числе – яичек. Последние отвечают за синтез андрогенов – гормонов, обеспечивающих потенцию. Таким образом, нелеченная аденома простаты может стать причиной импотенции.

Симптомы аденомы простаты

Размер простаты не всегда напрямую связан с клинической картиной заболевания2. У некоторых мужчин со значительно увеличенной предстательной железой симптомы могут практически полностью отсутствовать, в то время как у других, с аденомой малых размеров, могут быть выраженные проявления патологии.

Частое мочеиспускание и недержание мочи – распространенные последствия запущенной аденомы простаты. Фото: NewAfrica / Depositphotos

Все клинические проявления доброкачественной гиперплазии простаты условно делятся на две группы: ирритативные и обструктивные. Ирритативные проявления обусловлены раздражением уретры и мочевого пузыря и включают в себя:

  • Учащенное мочеиспускание – 8 и более раз в сутки. При этом частота позывов повышается преимущественно ночью (никтурия), из-за чего ночной диурез (количество выделяемой мочи) преобладает над дневным.
  • Усиленные позывы, которым сложно сопротивляться, невозможность задержать мочеиспускание.
  • Недержание мочи – самопроизвольное выделение мочи.

Вторая группа проявлений аденомы простаты – так называемые обструктивные симптомы, они обусловлены сдавливанием мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Осложнение мочеиспускания, необходимость в дополнительном натуживании.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Слабая, прерывистая струя мочи при мочеиспускании.
  • Боль после эякуляции или во время мочеиспускания.
  • Изменение цвета и запаха мочи.

Когда стоит обратиться к врачу?

Расстройства мочеиспускания могут быть связаны не только с доброкачественной гиперплазией простаты, но также с простатитом, патологиями мочевого пузыря (цистит) и более серьезными заболеваниями, включая рак простаты. Поэтому при первых проявлениях вышеупомянутых нарушений следует обратиться за медицинской помощью в плановом порядке.

Важно! Экстренная медицинская помощь необходима при развитии следующих симптомов:

  • Полная утрата возможности мочиться.
  • Болезненные, частые и срочные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом.
  • Появление примеси крови в моче.
  • Сильный дискомфорт или боль внизу живота и области мочевыводящих путей.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза аденомы простаты базируется на трех основных аспектах: сбор анамнеза заболевания, обследование у врача, лабораторная и инструментальная диагностика 4 .

Сбор анамнеза

Сбор личного и семейного анамнеза – одно из первых действий в рамках диагностики. При этом уточняются имеющиеся симптомы и их характеристики, наличие сопутствующих патологий (в том числе – инфекций мочевыводящих путей), схожих заболеваний предстательной железы у кровных родственников, ранее перенесенные операции в области тазовых органов.

Физикальное обследование

В рамках осмотра врач-уролог проводит пальпацию (ощупывание) мошонки, лимфатических узлов паха, а также пальцевое ректальное исследование. При последнем оцениваются размеры, контуры и консистенция предстательной железы.

Подготовка к осмотру у уролога: инструкция

Регулярные осмотры у уролога крайне важны для мужчин старше 30-35 лет. Их не нужно бояться и тем более – избегать, ведь короткий и продуктивный визит к доктору 1 раз в год перенести гораздо легче, чем долгое лечение, которое потребуется, если запустить собственное здоровье.

Чтобы пройти все необходимые процедуры за 1 день, к походу в кабинет уролога нужно правильно подготовиться, при этом подумать об этом нужно заранее.

За 2-3 дня до исследования:

  • Откажитесь от секса.
  • Подготовьте результаты предыдущих анализов, они могут понадобиться врачу.
  • Составьте список вопросов, которые хотите задать врачу. Это поможет не забыть ничего важного. Не стесняйтесь пользоваться списком в кабинете врача.

Утром в день визита:

  • Опорожните кишечник, это важно сделать перед осмотром предстательной железы.
  • Примите душ без использования антибактериального мыла и наденьте свежее нижнее белье.

За 2 часа до приема:

  • Сходите в туалет. Лучше не мочиться в течение двух часов до приема, чтобы не вымыть микрофлору из уретры.
  • Выпейте 1-2 стакана чистой воды без газа. УЗИ мочевого пузыря проводят, когда последний наполнен, но не чрезмерно напряжен.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Дополнительные методы исследования позволяют точно установить диагноз и исключить другие возможные патологии, определить имеющиеся изменения и выбрать необходимую тактику лечения.

При признаках аденомы простаты используются следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики³:

  • Общий анализ мочи. Позволяет оценить общие показатели мочи, наличие в ней патологических примесей.
  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). ПСА является белковым продуктом клеток простаты, и его уровень может повышаться при раке и аденоме простаты, простатите и в результате возрастных изменений.
  • Экскреторная урография. Позволяет оценить способность мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться. При этом определяется, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу, а также количество мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.
  • Цистоскопия. Это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, цистоскоп, дающий возможность визуального осмотра уретры и мочевого пузыря.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ). При трансректальном УЗИ в прямую кишку мужчины (зону, расположенную рядом с простатой) вводится датчик размером чуть больше ручки. Ультразвуковое изображение показывает размер железы и ее аномалии.
  • Биопсия. Это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом. Позволяет с высокой точностью определить характер изменений в простате.

Методы лечения аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы, в зависимости от состояния пациента и стадии развития новообразования, может подразумевать как консервативное, так и хирургическое лечение.

Изменение образа жизни

При начальных стадиях развития аденомы простаты в основу лечения ложится изменение образа жизни согласно следующим рекомендациям 5 :

  • Ограничение потребления жидкости, особенно перед выходом на улицу или перед сном.
  • Отказ или ограничение потребления напитков с кофеином и алкоголя.
  • Строгий контроль использования лекарств из групп антигистаминных, антидепрессантов и мочегонных.
  • Выполнение физических упражнений и тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна.
  • Своевременное лечение и профилактика запоров.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов – наиболее распространенный способ борьбы с аденомой простаты при легких и умеренных симптомах заболевания. В схеме лечения могут использоваться следующие группы препаратов и их комбинации³:

  • Альфа-блокаторы – доксазозин, тамсулозин. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – финастерид и дутастерид. Они уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, провоцирующие рост железы.
  • Ингибиторы фосфодиестеразы-5 – тадалафил. Исследования показывают, что это лекарство, которое часто используется при эректильной дисфункции, также может применяться для лечения аденомы простаты.

Малоинвазивные процедуры

Малоинвазивные операции применяются в ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. К наиболее частным вариантам таких процедур относятся:

  • Установка простатического стента. Эта процедура заключается в установке специальной трубки, через уретру в область, суженную увеличенной простатой. Оказавшись на месте, стент расширяется и раздвигает ткань простаты, восстанавливая проходимость уретры.
  • Трансуретральная игольная абляция. Эта процедура использует тепло, выделяемое радиочастотной энергией, для разрушения ткани простаты.
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия. В этой процедуре применяются микроволны для разрушения излишней ткани железы.
  • Абляция ультразвуком высокой интенсивности. Для этой процедуры уролог вводит специальный ультразвуковой датчик в прямую кишку, в зону рядом с простатой, нагревая и разрушая дополнительную ткань.
  • Абляция водяным паром. Обработка конвекционным испарением воды – это один из наименее травматичных для пациента методов лечения, при котором ткань предстательной железы прицельно уменьшается при помощи горячего водяного пара. Для этого через уретру вводится небольшое устройство, оснащенное видеокамерой. Процедура почти безболезненна и, что немаловажно, позволяет сохранять способность к эрекции и контролировать мочеиспускание. Восстановление после процедуры занимает совсем немного времени. Этот новейший метод лечения гиперплазии предстательной железы используется в крупных, специализированных медицинских учреждениях, таких как клиника «Конфратернитет» (Вена, Австрия).
Читайте также:  Как правильно лечить шейный остеохондроз

«Увеличение простаты хорошо поддается лечению. Благодаря таким минимально-инвазивным технологиям, как абляция водяным паром с применением системы Rezum, у нас есть наилучший индивидуальный вариант лечения почти для всех доброкачественных изменений предстательной железы». Уролог, приват-доцент клиники «Конфратернитет» Макрус Марграйтер.

Уролог, приват-доцент клиники «Конфратернитет» Макрус Марграйтер. Источник: PremiQaMed Group / YouTube

Детальнее узнать о процедуре можно из ролика (видео 1), посвященного лечению аденомы простаты, размещенному на официальном YouTube-канале PremiQaMed Group.

Видео 1. Абляция простаты водяным паром Rezum в частной клинике «Конфратернитет» в Австрии.

Оперативное лечение

При выраженном увеличении простаты, а также при невозможности или недостаточной эффективности малоинвазивных процедур и риске развития осложнений выполняется полноценная операция, при которой иссекается лишняя ткань железы и восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала.

Основными вариантами такого вмешательства являются³:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Это процедура по удалению части предстательной железы с помощью электрорезекционной петли, которая подводится через уретру.
  • Лазерная энуклеация (HoLEP). Выполняется через небольшие (до 2 см) разрезы на передней поверхности живота. С помощью лапароскопа лазерное волокно вводится в мочевой пузырь и через его шейку подводится к железе. Далее с помощью аккуратных надрезов удаляется избыток ткани простаты.
  • Открытая или робот-ассистированная простатэктомия. При этом выполняется разрез в нижней части живота, через который удаляется аденоматозная ткань.

Профилактика болезни

Вовремя обнаружить и предотвратить развитие аденомы простаты можно, регулярно проходя осмотры у уролога. Фото: vadimphoto1@gmail.com / Depositphotos

На данный момент не выявлены достоверно эффективные методы, помогающие предотвратить развития аденомы простаты³. Поэтому в основе профилактики лежат регулярные осмотры у уролога для мужчин старше 40 лет, раннее лечение и изменения в образе жизни при первых симптомам заболевания.

В качестве одного из компонентов терапии и профилактики осложнений доброкачественной гиперплазии простаты может использоваться токоферол (витамин Е). За счет своих антиоксидантных и радиопротекторных свойств он назначается пациентам с нарушениями эрекции и сперматогенеза.

Заключение

Аденома простаты – очень распространенное заболевание среди мужчин старшего возраста, которое без должного лечения способно существенно ухудшить качество жизни и привести к серьезным последствиям. Раннее начало лечения зачастую позволяет избежать серьезных нарушений, сохраняя возможность полноценной жизни без сложностей и ограничений.

Излечима ли аденома простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома предстательной железы, аденома простаты — это медицинская проблема, для которой характерно увеличение размеров простаты и наличие симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Аденома простаты является одной из распространенных доброкачественных патологий среди мужчин старшего возраста.

Стадии болезни

Современная классификация аденомы простаты основана на стадиях клинического течения патологического процесса.

Стадии аденомы предстательной железы:

I стадия компенсации:
расстройства мочеиспускания наблюдаются при полном опорожнении мочевого пузыря, отсутствует остаточная моча (или ее объем не превышает 50 мл);

II стадия субкомпенсации:
функции мочевого пузыря значительно нарушены, объем остаточной мочи составляет более 50 мл;

III стадия декомпенсации:
тотальное нарушение функционирования мочевого пузыря.

Причины возникновения заболевания

Аденома простаты является полиэтиологическим заболеванием. При этом прослеживается четкая корреляция между развитием болезни и возрастом мужчины.

Основные причины аденомы простаты:

  • падение уровня тестостерона в крови;
  • наличие простатспецифического антигена (ПСА);
  • нарушение баланса гормонов;
  • недостаток в организме цинка;
  • нарушения функционирования яичек.

Отдельные исследования показали, что к косвенным факторам возникновения аденомы могут быть отнесены: неправильное питание, прием алкоголя, никотиновая зависимость, активность половой жизни, наследственность, сидячий образ жизни, патологии печени, сахарный диабет, высокое АД.

Возникновение, течение и исход болезни

Предстательная железа — орган, который находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Рост, развитие и функционирование простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Морфологическая дифференциация эпителиальной и соединительной ткани простаты тоже зависят от обмена тестостерона.

В основе патогенеза аденомы простаты лежат гормональные изменения в организме мужчины, нарушения функционирования системы “гипоталамус — гипофиз — предстательная железа”.

При нарушении гормональной регуляции простаты наблюдается избыточное образование факторов роста на фоне уменьшения выраженности подавляющих факторов, снижения чувствительности к этим факторам клеток железы. Это ведет к значительному увеличению предстательной железы, развитию и дальнейшему прогрессированию гиперплазии.

Макроскопически гиперплазия простаты представляет собой отграниченный, четко очерченный капсульный узел, который расположен в толще органа. Микроскопически он состоит из соединительнотканной стромы и эпителиальной паренхимы. Кистозный эпителий продуцирует секрет, в результате чего образуются кистозные полости. Наблюдается разрастание железистой ткани, мышечных волокон, фиброзное разрастание.

Излечима ли аденома простаты

Симптоматика заболевания

Основные признаки аденомы простаты — симптомы патологий нижних мочевых путей или расстройства мочеиспускания.

Выраженность клинических проявлений прямо пропорциональна стадии медицинской проблемы.

Симптомы аденомы простаты:

  • неприятные ощущения в области промежности, внизу живота, в прямой кишке;
  • чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнен;
  • ослабление струи мочи;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • нарушения процесса и частоты мочеиспускания (мужчина может столкнуться с учащенным и затрудненным мочеиспусканием);
  • симптомы чрезмерного накопления мочи;
  • задержка мочи до такой степени, когда ее отхождение возможно только через катетер.

Осложнения

Для осложненной формы аденомы простаты характерны задержка мочи, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевых путей, почечная недостаточность.

Последствия аденомы простаты:

  • Острая ишурия
  • Почечнокаменная болезнь
  • Интоксикация организма
  • МКБ
  • Уретерогидронефроз
  • Нефропатия
  • Дивертикулы мочевого пузыря
  • Онкология предстательной железы

Диагностические мероприятия

Диагностика аденомы простаты базируется на сборе анамнеза и изучении истории болезни (продолжительность и возможные причины симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое ранее лечение, действенность проводимой терапии), оценке клинических проявлений аденомы, а также наиболее объективных факторах — результаты лабораторных анализов и инструментальных методов, физикальное обследование.

Оценка симптомов аденомы простаты проводиться по широко распространенной среди урологов шкале IPSS.

Эта шкала позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с нарушением мочеиспускания. На основании суммарного балла симптомов пациент может быть отнесен к одной из 3 групп:

  • мягкая симптоматика (требуется динамическое наблюдение);
  • умеренная симптоматика (консервативное лечение);
  • выраженная симптоматика (чаще всего при неэффективности медикаментозного необходимо хирургическое лечение).

Для получения объективной информации о частоте и объеме мочеиспускания пациента просят вести дневник мочеиспускания, где он делает в течение суток соответствующие записи.

Лабораторные виды диагностики:

Физическое обследование включает пальпацию предстательной железы, которая позволяет определить размер простаты и выявить поражения железы.

Инструментальная диагностика аденомы простаты:

  • урофлоуметрия;

Трансректальное УЗИ простаты назначается для выбора хирургического метода лечения аденомы: трансуретральное удаление простаты (ТУРП) или открытая простатэктомия (удаление предстательной железы).

Дополнительно по усмотрению врача-уролога могут быть проведены исследования “давление-поток” (позволяет отличить синдром инфравезикальной обструкции от сниженной сократимости детрузора), уретроцистоскопия (помогает исключить стриктуры уретры, рак мочевого пузыря и др.).

Дифференциальная диагностика аденомы предстательной железы проводится с простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала, гиперактивностью мочевого пузыря, расстройствами мочеиспускания нейрогенной природы, раком простаты.

Аденома простаты

Лечение аденомы простаты

Лечение

Правильное лечение аденомы простаты направлено, прежде всего, на облегчение симптомов нижних мочевых путей, улучшение качества жизни пациента и предотвращение развития осложнений, связанных с гиперплазией простаты.

Лечение аденомы предстательной железы проводится в урологическом стационаре или амбулаторно.

Если клинические проявления выражены незначительно, за пациентом устанавливается динамическое наблюдение, которое включает рекомендации по изменению образа жизни (регуляция режима мочеиспускания, уменьшение потребления перед сном жидкости, коррекция сопутствующей медикаментозной терапии и др.). Одновременно проводятся контрольные анализы мочи и анализ крови, ПСА, УЗ-диагностика и урофлоуметрия каждые 6-12 месяцев.

В медикаментозное лечение при аденоме простаты входят:

  • α-адреноблокаторы;
  • ингибиторы 5α-редуктазы;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа;
  • антагонисты мускариновых рецепторов;
  • растительные препараты и др.

Выбор метода хирургии зависит от стадии гиперплазии и объема простаты.

Виды операций, которые могут применять:

  • трансуретральное рассечение простаты;
  • трансуретральное иссечение простаты;
  • трансуретральное разрушение ткани железы под воздействием электрического тока (ТУВП, электровапоризация);
  • лазерная терапия (визуальная лазерная абляция, интерстициальная лазерная коагуляция, гольмий-лазерная резекция);
  • трансуретральная и открытая простатэктомия;
  • трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА).

Операции показаны пациентам, которым не помогла лекарственная терапия. Особенно важно, провести своевременное оперативное вмешательство при наличии таких серьезных осложнений как: рефлекторная задержка мочи, МКБ, почечная недостаточность и др. Необходимость в применении хирургии повышается с возрастом и зависит от начальной клинической картины.

Малоинвазивные методы лечения аденомы:

  • трансректальная HIFU-терапия;
  • химическая абляция простаты;
  • трансуретральное микроволновое теплолечение;
  • водоиндуцированное теплолечение;
  • плазменная энергия в солевом растворе.
Читайте также:  Аллергический кашель

Стентирование суженных областей рекомендовано в качестве альтернативы катетеризации у пациентов группы высокого риска с рецидивирующей задержкой мочи и лицам, которым не подходят другие методы хирургии.

Контроль излеченности

Последующее наблюдение у уролога необходимо всем пациентам, проходящим лечение доброкачественной гиперплазии простаты. В зависимости от тяжести заболевания, через 1.5, 3 и 6 месяцев могут быть показаны физикальное обследование, определение ПСА, креатинина, количества остаточной мочи, а также ОАМ и урофлоуметрия.

Оценка клинической картины производится по шкале IPSS.

Профилактика

Специфическая профилактика аденомы простаты отсутствует. По той причине, что наиболее реальными факторами возникновения этой медицинской проблемы считаются: возраст и морфофункциональное состояние яичек.

Общие меры профилактики ДГПЖ:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполового тракта;
  • подвижный образ жизни, регулярные умеренные физические нагрузки;
  • диетическое питание, отказ от острой, жирной, копченой пищи и кофеин содержащих напитков;
  • ограничение жидкости (перед сном);
  • предотвращение или лечение запора;
  • поддержка нормального гормонального фона;
  • мониторинг приема некоторых лекарственных препаратов (противоотечных средств, диуретиков, антидепрессантов и др.);
  • упражнения на укрепление тазовой диафрагмы;
  • соблюдение правил ЗОЖ.

Пациентам с легкой гиперплазией предстательной железы рекомендовано соблюдать все меры профилактики заболевания, осуществлять периодический контроль и придерживаться здорового образа жизни.

Уже сегодня вы можете получить ответы на возникшие вопросы, пройти комплексное диагностическое обследование и лечение аденомы простаты (г. Киев). Клиники МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск) предлагают широкий спектр современных и малоинвазивных методов лечения и профилактики ДГПЖ.

Вопрос-Ответ

Как уменьшить размер простаты?

Норма — рост простаты в период полового созревания. Патология — рост простаты после 40 лет. Патологический рост предстательной железы приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем мужчины (вплоть до аденомы простаты и простатита). Увеличение размеров простаты можно остановить своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит подходящее лечение. Это может быть как лекарственная терапия, так и аппаратные методы лечения (например, ударно-волновая терапия).

Влияет ли аденома простаты на потенцию?

При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной функцией, появляется остаточная моча, острая задержка мочи — при развитии аденомы простаты, а также развивается воспаление, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке — при простатите. В обоих случаях могут возникнуть проблемы с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также как и она может протекать без них.

Может ли аденома простаты перейти в рак?

Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях тканей предстательной железы и увеличении ее объема без процесса малигнизации. Главные отличия аденомы от рака — она развивается из обычных клеток и не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты — нет. Но, очень часто, онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.

Можно ли греть аденому простаты?

Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является прогревание, самостоятельно греть аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения прогреваний при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя греть, даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.

Что полезно есть при аденоме простаты?

При аденоме простаты необходимо соблюдать диету. Поскольку, правильное питание при аденоме — один из способов поддержания хорошего самочувствия и эффективности лечебной терапии. Основные требования к питанию при ДГПЖ: дробление дневного рациона на маленькие порции без больших промежутков в приеме пищи, соблюдение режима (лучше всего составить расписание приемов пищи, чтобы есть в одно и то же время), минимизировать употребление сладостей, блюд из мяса (особенно, красного) и рыбы, исключить — жареное, соленое и жирное, добавить в рацион продукты питания, которые обладают слабительным эффектом, приготовлены на пару или сварены.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Аденома простаты и простатит. В чем отличия

Простатит и аденома простаты являются заболеваниями, которые часто диагностируют у мужчин. Не удивительно, что представителей сильного пола интересуют их симптомы и другие особенности. Разберемся, чем отличаются эти патологии и как они лечатся.

Чем отличается аденома от простатита?

Чем отличается аденома простаты от простатита?

На самом деле различий достаточно.

  1. Время возникновения заболевания. Аденома простаты обычно диагностируется у мужчин в возрасте от 45–50 лет, а простатит беспокоит и более молодых представителей сильного пола
  2. Первые симптомы. Как правило, при простатите пациенты жалуются на неприятные ощущения (в том числе на достаточно выраженную боль), а при аденоме – на расстройства мочеиспускания
  3. Причины. Простатит является воспалительным процессом и может провоцироваться инфекциями половых путей, а аденома простаты представляет собой разрастание ткани вследствие различных факторов
  4. Клиническая картина. Острый простатит зачастую сопровождается ознобом и лихорадкой, а аденома протекает без признаков инфекционного поражения
  5. Характер болевых ощущений. Для воспаления характерны острые боли в области паха, промежности и прямой кишки. Опухоль на ранних стадиях может никак не проявляться. Даже если боль и возникает, то она является незначительной

Для обеих патологий характерно нарушение сексуальной функции.

* Нажимая кнопку «Заказать обратный звонок», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

Причины развития простатита

Заболевание развивается преимущественно под действием микроорганизмов, проникающих в предстательную железу из различных источников. Как правило, простатит возникает на фоне инфекций, передающихся половым путем.

Заболевание развивается преимущественно под действием микроорганизмов, проникающих в предстательную железу из различных источников.

Причины развития простатита

Заболевание развивается преимущественно под действием микроорганизмов, проникающих в предстательную железу из различных источников.

Некоторыми специалистами в отдельную группу выделяется застойный простатит. Данное заболевание провоцируется нарушением кровообращения в малом тазу. На этом фоне возникает воспаление. Инфекция присоединяется достаточно быстро. В результате застойный простатит переходит в хроническую форму.

Симптомы заболевания

Простатит может протекать в двух формах: острой и хронической.

Далеко не во всех случаях острый простатит протекает с выраженными признаками. Некоторые мужчины отмечают только общее недомогание, несильную боль и временное ослабление половой функции.

Далеко не во всех случаях острый простатит протекает с выраженными признаками. Некоторые мужчины отмечают только общее недомогание, несильную боль и временное ослабление половой функции.

  • боли в промежности
  • чувство ломоты под мошонкой
  • повышение температуры тела
  • боли при акте дефекации
  • учащения мочеиспускания
  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию
  • расстройства эрекции

Также пациенты жалуются на гнойные и слизистые отделяемые из уретры, стреляющие боли в промежности и паху, перевозбуждение, болезненную эякуляцию.

Важно! Далеко не во всех случаях острый простатит протекает с выраженными признаками. Некоторые мужчины отмечают только общее недомогание, несильную боль и временное ослабление половой функции. Эти симптомы вялотекущей формы простатита и напоминают аденому простаты, что может привести к ошибкам в диагностике.

Хроническая патология характеризуется 3 основными группами признаков:

  1. Болевые. Мужчины жалуются на болезненность в прямой кишке и пояснице, ощущения прострелов, покалываний и «мурашек» в паху, бедрах, промежности и спине. На фоне этого пациент может стать нервным. Также мужчины отмечают приступы потливости и озноба
  2. Дисфункция мочеиспускания. Мужчины жалуются на вялую струю мочи, трудности при попытке опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет
  3. Расстройство сексуальной функции. Пациенты отмечают снижение полового влечения, отсутствие эякуляции или ее преждевременность, сложности с полноценной эрекцией. Нередко на фоне простатита возникает бесплодие

В патологический процесс зачастую вовлекаются и нервы таза. В результате к основным симптомам простатита присоединяются и дополнительные. Они заключаются в приступах жара и росте температуры по вечерам, тахикардии, а также скачках настроения и проблемах с концентрацией внимания. Некоторые мужчины жалуются на усталость и сонливость днем, мнительность, ощущение кома в горле, повышенное отделение слюны, увеличение массы тела (без изменений в питании и физической активности).

Причиной доброкачественного разрастания тканей железы является изменение обмена тестостерона в клетках.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.