Аденома простаты симптомы диагностика и лечение у мужчин

Другие названия: аденома предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Аденома простаты: симптомы, диагностика и лечение у мужчин

Сорокин Николай Иванович

5.00 (Проголосовало: 3)

  • Описание заболевания
  • Симптомы аденомы простаты у мужчин
  • Диагностика аденомы простаты
  • Лечение аденомы предстательной железы
    • Немедикаментозная терапия
    • Медикаментозная терапия
    • Оперативное вмешательство

    Описание заболевания

    Аденома простаты – это заболевание, возникающее в результате разрастания тканей предстательной железы с развитием в ней доброкачественных новообразований и узлов. Со временем узлы увеличиваются, блокируя просвет мочеиспускательного канала и нарушая нормальный отток мочи.

    Основным фактором для развития аденомы простаты у мужчин являются гормональные возрастные изменения, снижение уровня тестостерона.

    Возникновению заболевания могут также способствовать инфекции, передаваемые половым путем, длительное половое воздержание, нарушение кровообращения в органах малого таза, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение, генетическая предрасположенность.

    В группу риска входят мужчины старше 40 лет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 85% мужчин старшего возраста.

    Симптомы аденомы простаты у мужчин

    Долгое время аденома предстательной железы развивается почти бессимптомно, даже при наличии крупной опухоли. Симптомы аденомы простаты могут появляться и исчезать, создавая обманчивое впечатление, что ситуация пришла в норму.

    Симптоматика гиперплазии предстательной железы зависит от стадии заболевания.

    • снижение интенсивности оттока мочи;
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
    • невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, постоянное ощущение его наполненности;
    • струя мочи прерывистая;
    • чувство жжения при мочеиспускании;
    • боли в пояснице и надлобковой области;
    • сухость во рту;
    • сильная жажда;
    • раздражительность.
    • почечная недостаточность и нарушение функции мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекций в мочевыводящих путях, образованию камней в почках, недержанию мочи;
    • постоянные позывы к мочеиспусканию и непроизвольное выделение мочи;
    • сам процесс мочеиспускания становится весьма болезненным, требующим сильного напряжения мышц живота, в моче часто появляется кровь;
    • ухудшение общего самочувствия: упадок сил, раздражительность, тошнота, рвота, сухость во рту, постоянная жажда, потеря аппетита.

    Диагностика аденомы простаты

    Многие симптомы аденомы простаты присущи и другим заболеваниям мочеполовой системы, поэтому проводится комплексная диагностика, которая включает консультацию уролога, лабораторное исследование и инструментальные методы.

    Для выявления гиперплазии предстательной железы у мужчин уролог проводит общий осмотр и пальцевое обследование, чтобы определить размер и плотность простаты. Кроме того, пациент в течение минимум 3 дней должен вести дневник мочеиспусканий, в котором записывает объемы мочи, частоту и характер дневных и ночных позывов.

    На основании пальцевого обследования и дневника мочеиспусканий уролог принимает решение о дальнейших методах диагностики.

    К лабораторным методам исследования относятся:

    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ мочи: уровень креатинина и мочевины, маркеры состояния почек;
    • определение уровня ПСА при аденоме простаты (простат-специфический антиген). ПСА вырабатывается простатой, и его повышенное содержание может быть признаком рака.

    Инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ предстательной железы;
    • УЗИ для определения объема остаточной мочи;
    • урофлоуметрия (измерение потока мочи для определения степени нарушения мочеиспускания);
    • цистометрия (рентгеновское исследование мочевого пузыря с контрастным веществом);
    • компьютерная томография и МРТ для исключения других заболеваний органов малого таза.

    Лечение аденомы предстательной железы

    В настоящее время существует 3 направления лечения аденомы простаты у мужчин:

    1. Немедикаментозная терапия.
    2. Медикаментозная терапия.
    3. Оперативное вмешательство.

    Немедикаментозная терапия

    Применяется при слабовыраженных симптомах на ранней стадии аденомы простаты, при отсутствии изменений мочеиспускательной функции. Зачастую ее комбинируют с приемом лекарственных препаратов. Как лечить аденому простаты немедикаментозно:

    • с помощью поведенческой терапии (сокращение употребления жидкости и мочегонных продуктов, опорожнение мочевого пузыря на ночь, приостановка применения мочегонных препаратов, диета);
    • тренировкой мышц малого таза (упражнения Кегеля, ЛФК).

    Медикаментозная терапия

    Показана при наличии умеренных симптомов аденомы простаты у мужчин на фоне слабовыраженного нарушения функции мочевого пузыря, а также если есть медицинские противопоказания для хирургического вмешательства. Может применяться в качестве временного решения, если по какой-то причине нет возможности быстрого проведения операции по удалению аденомы простаты. Это:

    • лекарственные препараты, которые расслабляют мышечные волокна предстательной железы, что приводит к уменьшению давления на мочеиспускательный канал, и восстановлению нормального оттока мочи;
    • лекарственные препараты, уменьшающие объем предстательной железы. Взаимодействуя с тестостероном, препараты меняют гормональный фон простаты, приводя к ее сокращению.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство показано при ярко выраженном нарушении функции мочеиспускания и невозможности полного опорожнения мочевого пузыря.

    Аденома простаты (ДГПЖ)

    Аденома простаты (ДГПЖ) – доброкачественное увеличение предстательной железы вследствие гиперплазии ее клеток, происходящее у некоторых мужчин после 50 лет.

    Причины и симптомы

    Причины аденомы простаты точно не установлены. Многие ученые придерживаются мнения гормонального дисбаланса, происходящего с возрастом. Снижение общего тестостерона в крови вызывает активацию фермента 5-альфа-редуктазы. Именно он превращает общий тестостерон в простате в дегидротестостерон, который и стимулирует гиперплазию ее клеток.

    Аденома простаты

    При аденоме простаты все жалобы пациентов можно разделить на 2 группы:

    1. Симптомы наполнения:

    • учащенное мочеиспускание днем (более 8 раз) и ночью (более 1 раза);
    • императивные (неудержимые) позывы;
    • недержание мочи вследствие императивных позывов.

    2. Симптомы опорожнения:

    • затрудненное мочеиспускание;
    • тонкая струя мочи;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • терминальный дриблинг (подкапывание после мочеиспускания).

    Все эти жалобы в настоящее время принято называть «симптомы нижних мочевых путей». Симптомы наполнения возникают вследствие активации альфа-адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и гиперлазированной ткани простаты. Симптомы опорожнения — из-за механического сужения шейки мочевого пузыря тканью простаты.

    Диагностика аденомы простаты

    Диагностика болезни основывается на УЗИ простаты (объем простаты более 30 мл говорит о наличии аденомы) с обязательным определением остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания (норма — 30 мл остаточной мочи) и пальцевом ректальном исследовании (оценивается консистенция простаты с целью исключения рака предстательной железы). Также обычно назначают общий анализ мочи с целью исключения мочевой инфекции. Кровь из вены для определения простато-специфического антигена (общий ПСА) также назначается с целью исключения рака простаты – одной из самых частых опухолей у мужчин. Общий ПСА рекомендовано сдавать всем мужчинам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

    Стадия болезни по стандартам урологов России ставится по количеству остаточной мочи, а не по размеру простаты:

    • 1 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи нет или не превышает 100 мл.
    • 2 стадия – объем простаты более 30 мл, остаточной мочи более 100 мл.
    • 3 стадия – парадоксальная ишурия (недержание мочи вследствие очень большого количества остаточной мочи – 400-700 мл, когда подкапывание происходит постоянно)

    За рубежом урологи с целью определения стадии аденомы простаты используют опросник шкалы симптомов нижних мочевых путей IPSS , вопросы которого легко можно найти в интернете.

    • 1-7 баллов – лечение не требуется. Диспансерное наблюдение уролога.
    • 8-19 баллов – консервативная терапия (лечение таблетками).
    • 20-35 баллов – оперативное лечение.

    Лечение ДГПЖ

    Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

    При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

    • снижение потребления жидкости после 18.00
    • отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект
    • использование методов двукратного мочеиспускания
    • стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)
    • лечение запоров
    • подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)
    • правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного
    • консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

    При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

    • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
    • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
    • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
    • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

    При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

    Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

    1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
    2. Камни мочевого пузыря
    3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
    4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
    5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
    6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

    В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

    «Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

    Профилактика аденомы простаты

    В настоящий момент причина развития болезни и четких принципов профилактики не разработано.

    Все об аденоме простаты и новационных методах ее лечения

    Стригунов Андрей Алексеевич

    Аденома простаты (в настоящее время используется термин «гиперплазия простаты») — увеличение простаты за счет разрастания преимущественно клеток из ее транзиторной зоны.

    Данное заболевание является наиболее встречаемым у мужчин старшего возраста. В группе риска мужчины после 50 лет. И с возрастом количество пациентов с данной проблемой только увеличивается. К 80 годам практически 90% мужчин имеют симптомы этого заболевания.

    Что приводит к гиперплазии простаты?

    До сих пор точные причины данного заболевания не известны. Нет четкой взаимосвязи между возникновением аденомы простаты и чрезмерно высокой или низкой половой активностью, злоупотреблением алкоголем и курением. Основную роль отводят нарушению баланса уровня андрогенов и эстрогенов.

    С возрастом на фоне гормонального дисбаланса в центральной зоне простаты разрастаются парауретральные железы. Гистологически (под микроскопом) может увеличиваться количество не только самих желез, но и соединительной ткани, поэтому гистологи выделяют железистую, стромальную и железисто-стромальную формы аденомы простаты. Макроскопически в предстательной железе образуется узелок (или множество узелков), который растет и постепенно деформирует не только саму предстательную железу, но и сдавливает уретру. При этом от количества узлов и их направления роста в простате формируются средняя и боковые доли. Поэтому основным симптомом заболевания является в первую очередь ухудшение качества мочеиспускания. Сама по себе гиперплазия простаты – доброкачественный процесс. Она не метастазирует, не прорастает в другие органы, как рак простаты. Однако, так или иначе, риск перерождения клеток внутри нее в злокачественные существует. Поэтому необходимо контролировать уровень ПСА и обязательно регулярно обследоваться у уролога.

    Какова клиническая картина?

    Все симптомы при данном заболевании принято называть симптомами нижних мочевых путей (СНМП) и подразделять на симптомы накопления и симптомы опорожнения.

    Симптомы накопления:

    • Ургентные (неотложные) позывы к мочеиспусканию;
    • Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия);
    • Учащенное мочеиспускание в дневное время (полиурия);

    Симптомы опорожнения:

    • Вялая струя мочи;
    • Задержка при начале мочеиспускания;
    • Необходимость напряжения мышц передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
    • Прерывистое мочеиспускание («мочеиспускание в несколько заходов»);
    • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

    Препятствие нормальному оттоку мочи ведет к перенапряжению мышцы мочевого пузыря, которая участвует в изгнании мочи (детрузор). Это приводит сначала к его гипертрофии (утолщении мышечного слоя), затем, когда его возможности «иссякают», пузырь перестает адекватно изгонять мочу и со временем его стенка может стать тонкой, как «папирусная бумага».

    По типу роста различают:

    1. Внутрипузырную форму (опухоль растет в сторону мочевого пузыря).
    2. Ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.
    3. Подпузырную форму (опухоль растет в сторону прямой кишки).

    На выраженность той или иной симптоматики большую роль оказывает именно тип роста аденомы, а не ее размер. Также при наличии аденомы и практически бессимптомном ее течении, погрешности в питании (злоупотребление острым и алкоголем), переохлаждение или чрезмерный перегрев может спровоцировать резкое ухудшение симптоматики, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

    Какие стадии заболевания выделяют при аденоме простаты?

    Первая стадия

    К сожалению, только небольшой процент мужчин обращаются к урологу на начальной стадии заболевания. Вялая струя при мочеиспускании, особенно с утра, частые походы в туалет в ночное время – мужчины воспринимают как естественный процесс старения и стараются «жить с этим». Благодаря большим компенсаторным возможностям детрузора (мышца, которая участвует в изгнании мочи из мочевого пузыря), мочевой пузырь практически полностью опорожняется. Функция почек, как правило, не страдает.

    Вторая стадия

    При исчерпании компенсаторных возможностей, мочевой пузырь перестает полноценно опорожняться. Его стенка становится гипертрофированной (утолщенной), возможно образование дивертикулов («грыжи мочевого пузыря»).

    При этом мужчины ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря. Частота походов в туалет увеличивается и в дневное время. Часто в утренние часы больным приходится мочиться в 2-3 приема. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, больной вынужден тужиться, что может привести к образованию грыжи или выпадению прямой кишки. При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая притоку мочи из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках. Постепенно наступает истончение, атония мышечных волокон детрузора. Свободная от мышечных волокон часть стенки мочевого пузыря вытягивается, образуя мешки — ложные дивертикулы мочевого пузыря. Остаточная моча составляет 100-200 мл, а иногда до литра и более. Развиваются признаки нарушения функции почек: сухость во рту, повышенная жажда и др.

    Третья стадия

    Количество остаточной мочи значительно увеличится. Мочевой пузырь сильно расширяется. Пациент жалуется на прерывистое мочеиспускание, чаще крайне малыми порциями. Выраженное утолщение стенки мочевого пузыря деформирует устья мочеточников, нарушая тем самым адекватный отток мочи из почек. Также большой объем остаточной мочи способствует развитию очага хронической инфекции.

    На данной стадии крайне высокий риск развития острой задержки мочи, которая требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи. Ведь нарушенный отток мочи из организма отравляет его и может привести к смерти пациента.

    Возможные осложнения

    Самолечение, игнорирование ранних симптомов заболевания, пренебрежение рекомендациями врача – ведут не только к ухудшению качества жизни, но и могут значительно повлиять на функции множества систем организма.

    • Острая задержка мочи возможна и в I и II стадии заболевания. Чаще всего, она провоцируется «перенакоплением» мочи в мочевом пузыре (когда он уже не в силах адекватно сокращаться), чрезмерным переохлаждением или перегревом, погрешностями в диете (алкоголь, острое).
    • Дивертикулы мочевого пузыря, гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки, что ведёт к прогрессированию почечной недостаточности).
    • Гематурия (примесь крови в моче) обусловлена повреждением варикозно-расширенных вен в области шейки мочевого пузыря (встречается у 20-30% пациентов).
    • Камни мочевого пузыря образуются в результате постоянного большого количества остаточной мочи.

    Как диагностировать?

    Беседа с пациентом, включая заполнения специальных опросников:

    • IPSS (InternationalProstaticSymptomScore — Международная шкала оценки простатических симптомов);
    • QoL – оценка качества жизни;
    • МИЭФ 5 – Международный индекс эректильной функции;
    • Пальцевое ректальное исследование: у пациентов с гиперплазией простаты она обычно увеличена, со сглаженной продольной бороздкой, эластической или плотноэластической консистенции, безболезненная;
    • Анализ крови на ПСА, с целью ранней диагностики рака предстательной железы;
    • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет оценить размеры, объем железы, наличие «подозрительных» очагов;
    • УЗИ мочевого пузыря позволяет оценить толщину стенок, наличие камней мочевого пузыря, опухолей, измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания;
    • Общий анализ мочи и посев мочи необходимы для определения наличия патогенной микрофлоры при неполноценном опорожнении мочевого пузыря;
    • Урофлоуметрия оценивает скорость мочеиспускания.

    С чем проводить дифференциальную диагностику?

    В первую очередь при диагностике аденомы простаты необходимо исключить рак простаты. Для этого необходимо выполнить пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА, ТРУЗИ простаты. Также необходимо исключить простатит, стриктуру уретры, склероз шейки мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь. Для исключения данных заболеваний иногда необходимо выполнить ряд обследований (уретрограмму, комплексное уродинамическое исследование).

    Как лечить данное заболевание?

    Лечение аденомы предстательной железы разделяется на две большие группы – хирургическое и консервативное (лекарственными препаратами).

    Вне зависимости от размеров аденомы, при наличии хороших результатов (маленький объем остаточной мочи, высокая скорость мочеиспускания, отсутствие жалоб на мочеиспускание) возможна длительная медикаментозная терапия.

    Медикаментозное лечение

    К основным лекарственным препаратам, назначаемым для лечения аденомы простаты, относят:

    • Альфа-адреноблокаторы — расслабляя мышечный компонент простаты и уретры, уменьшают симптоматику, но не влияют на объем простаты. Однако эти препараты могут снижать артериальное давление и вызывать ретроградную эякуляцию («сухой оргазм»).
    • Ингибиторы 5 aльфа-редуктазы – блокируя данный фермент, предотвращают переход тестостерона в его более активную форму (дегидротестостерон), который оказывает влияние на рост аденомы. Данный препарат применяется при объеме простаты от 40 до 80 см3. Однако, данная группа препаратов снижает либидо (половое влечение).
    • Наиболее часто назначают комбинированную терапию aльфа-адреноблокаторы + ингибиторы 5 aльфа-редуктазы.
    • Растительные препараты, чаще производные растений из семейства «Пальмы». Механизм данных препаратов схож с группой ингибиторов 5 альфа-редуктазы.

    Хирургическое лечение

    Проводится при неэффективности консервативной терапии или ее непереносимости.

    Показанием к оперативному лечению являются:

    • Острая или хроническая задержка мочи;
    • Гематурия (наличие крови в моче);
    • Камни мочевого пузыря;
    • Гидронефротическая трансформация почек (при большом количестве остаточной мочи и нарушенном оттоке мочи из почек);
    • Большой дивертикул мочевого пузыря;
    • Прогрессирующая почечная недостаточность.

    В настоящее время золотым стандартом лечения аденомы простаты являются эндоскопические методы лечения:

    • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). В отличии от эндоскопической энуклеации данная операция показана при объеме простаты до 80 см3.
    • Трансуретральная эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты. Выполнение данной операции возможно с помощью тулиевого, гольмиевого лазеров (лазерная вапоризация аденомы простаты), биполярной электроэнергии. Выполнение эндоскопической энуклеации возможно при любом объеме простаты. Также возможна одномоментная цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре). Весь период госпитализации занимает в среднем 3 дня.
    • При больших размерах аденомы простаты возможно выполнение открытой/лапароскопической аденомэктомии. Однако данные операции, хотя и имеют хорошие послеоперационные результаты, уступают эндоскопическим методам в скорости послеоперационной реабилитации.

    Можно ли предотвратить развитие аденомы простаты?

    К сожалению, эффективная профилактика гиперплазии простаты отсутствует.

    Возможно лишь рекомендовать профилактические осмотры у уролога мужчинам старше 45 лет.

    Аденома простаты. Комментарий специалиста

    Аденома простаты. Комментарий специалиста

    Объясняет Борис Осмоловский, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по урологии Клиники «К+31».

    Что такое аденома предстательной железы?

    Аденома, или гиперплазия, предстательной железы — это увеличение железы в размерах. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах.

    Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, поэтому при ее увеличении возникают затруднения мочеиспускания. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.

    Когда и у кого она может появиться?

    Каждый мужчина рано или поздно столкнется с проблемой увеличения предстательной железы. В среднем симптомы аденомы простаты появляются после 50 лет. Риск, что у мужчины этого возраста возникнет аденома простаты, есть даже при отсутствии жалоб. Раннее обследование и заблаговременное лечение помогут избежать тяжелых последствий и операций на предстательной железе.

    Как понять, что у меня аденома предстательной железы?

    Увеличение предстательной железы нарушает процесс мочеиспускания. Поход в туалет становится настоящим мучением: вялая струя требует тратить больше времени и прикладывать усилия. Даже после нескольких минут стараний кажется, что мочевой пузырь полный, появляется новый позыв. Если с затруднением мочеиспускания и вялой струей многие мужчины мирятся, то частые ночные позывы (более 2-3 раз за ночь) мешают нормальной жизни.

    Какие обследования мне нужно пройти в первую очередь?

    Схемы лечения аденомы простаты различаются в зависимости от объема железы, возраста мужчины и уровня простат-специфического антигена (ПСА), который в организме находится только в предстательной железе. Определение уровня ПСА используют для диагностики рака простаты, и именно результаты этого обследование врач в первую очередь примет во внимание.

    Кроме того, при обследовании мужчины уролог должен собрать информацию об объеме предстательной железы. Опытный врач способен определить увеличение простаты, прощупав её пальцем через прямую кишку.

    Точный объем железы и объем остаточной мочи измеряется методом УЗИ. Объем железы более 30 куб. см считается увеличением. Норма остаточной мочи должны быть не более 50 мл.

    Перед посещением уролога мужчина старше 40 лет должен сдать анализ крови на ПСА. Если мужчина не сдавал этот анализ, уролог назначает его и объясняет, как правильно подготовиться к сдаче крови на ПСА. После получения результата мужчина приходит на повторную консультацию. Уролог анализирует полученную информацию и рекомендует лечение или дообследование.

    Почему так важно понимать значение ПСА?

    Простат-специфический антиген применяется в диагностике рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА до 4,0 нг/мл, однако его повышение не всегда говорит о том, что у мужчины рак простаты. Имея данные по ПСА, УЗИ и возрасту мужчины уролог индивидуально оценивает риск рака предстательной железы и принимает решение о дальнейшей тактике.

    Бывают случаи повышения ПСА при неправильной подготовке к сдаче крови или воспалении в предстательной железе. В таком случае требуется повторная сдача анализа после правильной подготовки и лечения.

    Перед сдачей крови на ПСА следует в течение 7 дней нельзя бывать в сауне и принимать горячую ванну, также в течение недели рекомендуется половое воздержание, нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы.

    Часто ПСА отслеживается в динамике, то есть мужчина сдает анализ каждые полгода. Если отмечается прирост ПСА, мужчина дополнительно обследуется, чтобы исключить рак простаты.

    Что мне теперь поможет?

    Замедлить увеличение простаты можно лекарственным путем. Но таблетки помогают только на начальной стадии заболевания. При запущенной стадии лекарства работают лишь временно или вовсе неэффективны.

    Для лечения гиперплазии предстательной железы наиболее часто назначают препараты из группы: альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа-редуктазы.

    Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру мочеиспускательного канала и облегчают симптомы аденомы. На рост предстательной железы они не влияют. В основном, альфа-адреноблокаторы применяются для временного улучшения мочеиспускания при подготовке пациента к операции.

    Замедляют рост предстательной железы ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Прием этих препаратов устраняет стимулирующее действие тестостерона на предстательную железу. Лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы имеет смысл для замедления роста простаты в будущем.

    Препараты из обеих групп необходимо принимать длительное время. У лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы есть побочные эффекты, ограничивающее ее применение.

    Как можно вылечить аденому предстательной железы?

    Несмотря на возможности лекарственной терапии, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. Раньше аденома предстательной железы удалялась открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчину от аденомы без единого разреза.

    Аденома практически любого размера удаляется через мочеиспускательный канал — трансуретрально электрохирургическими или лазерными инструментами. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), или трансуретральная энуклеация или вапоризация.

    Выбор оперативной методики зависит от объема предстательной железы.

    При трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами измельчают предстательную железу и вымывают фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа. При вапоризации ткань железы измельчают лазером и вымывают жидкостью. Точность лазерной вапоризации выше ТУР, однако и сама операция занимает дольше времени.

    Энуклеация предстательной железы предполагает удаление аденомы крупными частями. При комбинировании методик и проведении вапоэнуклеации аденома предстательной железы удаляется целиком. Даже при больших объемах простаты такая технология позволяет сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю во время операции. Сразу после операции моча выводится через уретральный катетер, но новейшие технологии позволяют сократить это время всего до 2 дней, по истечении которых катетер можно удалить.

    Какие могут быть осложнения?

    Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней.

    Аденома простаты у взрослых: симптомы, причины, лечение

    Врач Мкртчян Карен Гагикович

    Предстательная железа – одна из важнейших составляющих системы организма. Аденома – патологическое разрастание ткани. От онкологического заболевания этот процесс отличается тем, что перерождение ткани является доброкачественным. Поэтому в медицинской практике патологию также принято называть доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Имеет аденома простаты симптомы определенного характера, при проявлении которых следует осуществить ряд диагностических мероприятий.

    • нависших веках, которые затрудняют обзор;
    • рыжевых отложениях и мешках;
    • опущенном веке или патологии слезного канала;
    • избыточной коже нижнего века;
    • глубоких возрастных изменениях;
    • асимметрии, врожденных патологиях;
    • повреждениях кожного покрова вследствие травмирования.

    Симптомы и признаки аденомы простаты

    Первое субъективное ощущение, которое могут отмечать мужчины при развитии аденомы простаты, – проблемы с мочеиспусканием.

    Все признаки аденомы простаты принято подразделять на две группы:

    • симптомы наполнения. Они связаны с задержкой жидкости в мочевом пузыре. Проявляются в виде учащенного мочеиспускания как днем, так и ночью, и внезапных позывов к мочеиспусканию;
    • симптомы опорожнения. Они основываются на развитии препятствия к выведению мочи. Сужение просвета мочеиспускательного канала приводит к задержке в начале мочеиспускания и ослаблению струи мочи.

    Причины возникновения

    С возрастом активность простаты значительно уменьшается, а клетки, отвечающие за синтез секрета, замещаются соединительной тканью, происходит их атрофия. Вследствие этого происходит развитие застоя секрета и дальнейшее увеличение объемов предстательной железы, активно развивается аденома простаты у мужчин. Параллельно с этим происходит формирование узелков, которые со временем увеличиваются и пережимают просвет мочеиспускательного канала. Их развитие связано гипертрофией мелких желез, расположенных в подслизистом слое шейки мочевого пузыря. Если не лечить аденому простаты, последствия могут быть довольно серьезные.

    Факторы риска

    К факторам риска относятся:

    • возраст. Мужчины старше 40 лет должны ежегодно проходить медицинское обследование, так как к 65 годам у каждого третьего обнаруживается аденома предстательной железы;
    • наследственная предрасположенность. Существует определенная закономерность между развитием заболевания у мужчин старшего возраста, если их родственники (например, отец) в анамнезе также имели аденому. Из группы риска человек не исключается и в том случае, если у кровных родственников полностью исчезала болезнь после удаления аденомы простаты;
    • сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • образ жизни. Отсутствие физических нагрузок и ожирение повышают риск развития аденомы простаты.

    Осложнения

    Основные осложнения, связанные с аденомой предстательной железы, возникают из-за нарушения оттока мочи. К наиболее распространенным относятся:

    • острая задержка мочи. Это состояние развивается вследствие полного перекрытия просвета мочевого канала. В такой ситуации пациент нуждается в немедленной госпитализации. В тяжелых случаях назначается при аденоме простаты операция. Если патология находится на ранних стадиях развития, тогда выписываются медикаментозные препараты от аденомы простаты;
    • задержка мочи в мочевом пузыре. Этот патологический процесс может привозить к развитию воспалительных процессов и образованию конкрементов. Чаще специалистами назначается удаление аденомы простаты современными методами;
    • кровотечения. Они развиваются по причине расширения и изменения вен предстательной железы и мочевого пузыря;
    • дивертикул мочевого пузыря;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Параллельно с разрастанием ткани предстательной железы также может развиваться ее воспаление. Поэтому лечение аденомы простаты должно быть начато при первых признаках заболевания.

    Когда следует обратиться к врачу

    К специалисту нужно обращаться при возникновении первых проявлений аденомы простаты. Зачастую они связаны с мочеиспусканием. Оно становится учащенным, в начале процесса появляется задержка, а после слабая струя. Также мужчины отмечают ощущение наполненности мочевого пузыря.

    Решить возникшую проблему могут помочь специалисты медицинской клиники в центре Москвы, расположенной по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подскажут, как лечить аденому простаты. Они проведут полный комплекс диагностических мероприятий, назначат терапию, выпишут оптимальные лекарства от аденомы простаты.

    Подготовка к посещению врача

    При посещении специалиста в связи с развитием аденомы простаты у мужчин не существует каких-либо специфических правил подготовки. Поэтому достаточно лишь записаться на прием и в указанное время приехать на 2-й Тверской-Ямской переулок.

    Диагностика аденомы простаты

    Заболевание можно диагностировать на начальных стадиях. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют мужчинам старше 40 лет ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр. Сбор жалоб и проведение объективного обследования позволяют вовремя обнаружить аденому предстательной железы. В такой ситуации очень важно убедиться, что это доброкачественная гиперплазия.

    Для проведения диагностики в центральном округе Москвы можно обратиться за консультацией к урологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10. Специалисты смогут своевременно обнаружить признаки аденомы простаты и назначить эффективное лечение.

    Лечение

    На начальных стадиях заболевания достаточной эффективностью может обладать и консервативная терапия. Лечение аденомы простаты препаратами помогает добиться уменьшения выраженности клинической картины. Для этого используются препараты растительного происхождения, альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Операции при аденоме простаты имеют несколько типов:

    • трансуретральная резекция;
    • аденомэктомия;
    • лазерная вапоризация простаты;
    • лазерная энуклеация (это эффективное и быстрое удаление аденомы простаты лазером).

    Своевременное удаление аденомы простаты – быстрая нормализация здоровья мужчины. Лечение аденомы простаты в нашей клинике осуществляется комплексно.

    Домашние средства лечения

    Наиболее эффективное средство, которое можно приготовить в домашних условиях, – ректальные суппозитории. Об их действенности можно узнать у специалиста во время приема.

    Для приготовления нужно использовать 20 г какао масла и 1 г прополиса. Масло нужно растопить и вмешать в него прополис. Затем сформировать ректальные свечи небольших размеров и поместить их в холодильник. Использовать суппозитории нужно дважды в день на протяжении двух месяцев.

    Но это вспомогательная мера. Поэтому нельзя быть уверенным в том, что «если я лечу аденому простаты дома, то это означает, что я полностью избавлюсь от болезни». Ни один нетрадиционный метод терапии еще не давал 100-процентных результатов. Рекомендуется вообще исключить самолечение.

    Мифы и опасные заблуждения в лечении

    Среди населения бытуют ошибочные мнения о том, что:

    • Аденома простаты у мужчин не поддается лечению.
    • Это заболевание НЕ может стать причиной бесплодия.
    • Его развитию подвержены только мужчины старшего возраста.
    • Аденома простаты НЕ является фактором риска развития онкологических заболеваний.

    Для получения исчерпывающей консультации относительно своего состояния здоровья и данного заболевания обращайтесь за помощью к урологу.

    Профилактика

    Профилактика данного заболевания заключается в изменении образа жизни:

    • систематически заниматься физической активностью;
    • избегать переохлаждения;
    • ограничить употребление спиртных напитков;
    • ограничить прием чрезмерно острых, пряных и жирных блюд;
    • употреблять достаточное количество клетчатки с овощами и фруктами.

    Как записаться к специалисту

    Записаться на прием к специалисту можно по телефону +7(495) 775-73-60 или с помощью формы обратной связи на сайте. Наша клиника расположена по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская».

    Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

    Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь ВМП по ОМС

    Читайте также:  Обезболивающая терапия при артрозе

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.