Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие — это сухожилие, которое крепится к пяточной кости. Ахиллово сухожилие является самым, толстым и самым крепким из всех сухожилий человеческого тела. Ахиллово сухожилие образуется из соединения сухожилий m. gastrocnemii и m. solei, иногда с ними соединяется также и сухожилие m. plantaris. Прикрепляется ахиллово сухожилие к задней поверхности пяточного бугра. В верхнем своём отделе ахиллово сухожилие широко и сравнительно тонко, но по мере того, как спускается вниз, становится уже и толще. Достигнув пункта, расположенного на 3,5-4 смвыше пяточной кости, ахиллово сухожилие начинает постепенно расширяться.

Причины разрыва ахиллова сухожилия: прямая травма (удар по сухожилию твердым предметом), непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени.

Причины разрыва ахиллова сухожилия: прямая травма (удар по сухожилию твердым предметом), непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени.

Близ места прикрепления под ахилловым сухожилием находится синовиальная сумка. Появление на ахилловом сухожилии суженного участка, расположенного невдалеке от пяточного бугра, объясняется тем, что в этом месте сухожильные волокна, идущие от каждой из головок икроножной мышцы, перекрещивают друг друга, причём волокна, идущие от срединной головки, ложатся поверх волокон, идущих от боковой головки. Сильное развитие пяточной кости у человека зависит, во-первых, от того, что она является задним опорным пунктом стопы, на которую давит вес тела, а во-вторых, потому, что на этой кости, при помощи единичного сухожилия, сконцентрирована вся сила двух могучих мышц икры — m. m. gastrochnemii и solei, поднимающих при ходьбе вес человеческого тела.

Ахиллодиния (ахиллобурсит)

Ахиллодиния — это заболеванию одной из пяточных сумок, а именно той, которая расположена на задней поверхности пяточного бугра, под ахилловым сухожилием (bursa tendinis calcanei (Achillis)). Заболевание этой синовиальной сумки обозначают и другими терминами, как-то: calcaneodynia, bursitis subachillis, bursitis retrocalcanea, morbus Alberti.

Причинами возникновения ахиллодинии признаются плохая обувь, однократное или продолжительное раздражение, повреждение (натирание) кожи. Из более редких причин появления ахиллодинии называют туберкулёз, ревматизм и другие инфекции.

Частой причиной ахиллодинии является так же гонорея, которая из всех слизистых сумок излюблено, поражает сумку ахиллова сухожилия. Клиническая картина гонорейного поражения сумки ахиллова сухожилия, в отличие от других инфекций и от бурсита травматического, характеризуется внезапно начинающимися и быстро развивающимися упорными, резкими, иногда невыносимыми болями и воспалительным отеком в области пятки. Боли при ахиллодинии развиваются особенно после ходьбы и не всегда проходят в покое. Стопа при ахиллодинии находится в положении судорожной подошвенной флексии, во время тыльного ее сгибания, когда ахиллово сухожилие приближается и давит на сумку, боли увеличиваются.

В дифференциально-диагностическом отношении, помимо инфекционных и простых бурситов от перенапряжения и натирания, необходимо различать еще мелкие отрывы верхнего бугра пяточной кости, дающие здесь впоследствии шпоры. Они нередко наблюдаются у занимающихся спортом, у футболистов, и вообще при сильных напряжениях икроножных мышц.

Близ места прикрепления под ахилловым сухожилием находится синовиальная сумка, порпжаемая при ахиллодинии.

Близ места прикрепления под ахилловым сухожилием находится синовиальная сумка, порпжаемая при ахиллодинии.

Лечение ахиллодинии (ахиллобурсита)

Обычно применяемые при бурситах средства — покой, тепло, мази, диатермия редко ведут к улучшению. Высокий каблук, расслабляя ахиллово сухожилие, обычно облегчает ходьбу.

Но самым верным и быстрым методом лечения поздних, перешедших в хроническое состояние бурситов, надо признать оперативное удаление больной слизистой сумки разрезом сбоку от ахиллова сухожилия. Полное восстановление ходьбы при таком лечении ахиллодинии (ахиллобурсита) получается через три-четыре недели.

При лечении ахиллобурсита приментяют физиотерапию.

Травма ахиллова сухожилия (разрыв, растяжение)

Травма (разрыв) ахиллова сухожилия чаще всего возникает у лиц 30-50 лет. Обычно место разрыва сухожилия находится в 4-5 см от места прикрепления его к пяточной кости. Это связано с тем, что в этом месте сухожилия кровоснабжение у него ухудшено.

Причины разрыва ахиллова сухожилия может быть как прямая травма (например, удар по сухожилию твердым предметом), так и непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени.

Ахиллово сухожилие является самым, толстым и самым крепким из всех сухожилий человеческого тела.

Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, во время прыжка, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия.

Обычно в начале появляется острая боль в области ахиллова сухожилия. В области сухожилия отмечается отек. При ощупывании можно определить дефект целостности сухожилия. Активное подошвенное сгибание затруднено или даже невозможно.

Рентгенография при разрыве ахиллова сухожилия практически ничего не дает, так как ткань сухожилия не задерживает рентгеновские лучи. Но в некоторых случаях она может косвенно указывать на наличие травмы этого сухожилия, например, при выявлении перелома костей голени. Кроме того, в диагностике разрыва ахиллова сухожилия применяются ультразвуковая диагностика (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) связок голеностопного сустава (голеностопа) может иногда потребоваться в случае разрыва ахиллова сухожилия или его растяжения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) связок голеностопного сустава (голеностопа) может иногда потребоваться в случае разрыва ахиллова сухожилия или его растяжения.

Лечение разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

Обычно при разрыве ахиллова сухожилия его сшивают. При разрывах давностью не более двух недель, можно применить чрескожный закрытый шов с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой на один месяц. Через месяц швы снимают и вновь накладывают гипсовую повязку на месяц. При застарелых разрывах ахиллова сухожилия применяется открытый метод ушивания сухожилия.

Обезболивание при этом обычно местное либо используется проводниковая анестезия. Проводится разрез кожи на местом дефекта ахиллова сухожилия. Концы ахиллова сухожилия выделяются, отделяются от сращений с окружающими тканями. Далее проводится ушивание концов ахиллова сухожилия.

Фиксирующая лонгета голеностопного сустава (голеностопа) при лечении травмы и растяжения связок (ахиллова сухожилия).

Фиксирующая лонгета голеностопного сустава (голеностопа) при лечении травмы и растяжения связок (ахиллова сухожилия).

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Боль в ахилловом сухожилии

Ахиллово сухожилие — это самое сильное сухожилие в организме человека.

Благодаря нему икроножная мышца соединяется с пяточной костью. Ахиллово сухожилие берет на себя весь вес тела при ходьбе, беге, выполнении физических упражнений.

Боли в ахилловом сухожилии — довольно часто встречаются у спортсменов, когда имеет место высокая нагрузка и перенапряжение икроножных мышц. Боли вызваны воспалением ахиллова сухожилия.

Другими причинами могут служить сопутствующие заболевания (плоскостопие), ношение слищком узкой или чрезмерно свободной обуви (нога не зафиксирована), нарушения обмена веществ в организме и т.д.

Симптомы воспаления ахиллова сухожилия:

  1. Острая боль в области пяточной кости, а также под икрами;
  2. Отек и припухлость в области ахиллова сухожилия, утолщение самого сухожилия;
  3. Покраснение кожи над ахилловым сухожилием;
  4. Локальное повышение температуры;
  5. Крепитация (характерный хруст) в голеностопном суставе при движении.

ПРИЕМ ВЕДУТ

Григоренко Андрей Алексеевич

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин Виталий Владимирович

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия:

  1. Создание покоя обеспечит скорейшее выздоровление. Может понадобиться иммобилизация конечности.
  2. Лекарственная терапия.
  3. Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, грязи).
  4. Курсы массажа в области воспаления.

В том случае если консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, то необходимо прибегнуть к оперативному лечению.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

img

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Физиотерапия общая 30 минут 4 000 руб.
Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов 8500 руб.
Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии

Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов!

11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Вроде ничего страшного не было, но полученные травмы, хоть и не требовали хирургического вмешательство сильно испортили мне жизнь, так как голова болела даже когда спал, кажется. Счастлив снова быть с ясным сознанием. Спасибо

28 Августа 2019

Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы.

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания!

Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом — полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали. И я сразу же захотел жить дальше, появился стимул лечиться и двигаться. В процессе лечения ближе познакомился с врачами, они не только специалисты прекрасные, но и очень интересные личности. Спасибо за помощь!

Читайте также:  Почему и как появляется боль при ходьбе с внутренней стороны в колене как с нею справиться

Серьёзная клиника со знающими врачами. Помогли избавиться от головных болей, которыми страдаю не первый год. Постоянно рекомендую всем знакомым, и ни разу не пришлось за это стыдиться. Отзыв с сайта yell.ru

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем. И нашёл я её, к сожалению, только где-то годам к 54, два года шатался практически без помощи. Врачи уникальные, компетентные, всем рекомендую. Здоровья!

С детства страдаю плоскостопием очень сильно развитым, стельки и массажные тапочки — это всю жизнь со мной рядом было. Ну как бы носил и носил, дальше, может, и развивалось, но лучше уж точно не было. А в клинике попробовал сделать индивидуальные стельки — вот это вещь! Реально почувствовал изменения через пару месяцев уже. А мне ещё и врач объяснил, что ноги на позвоночник влияют, да и вообще на организм в целом, у меня уже и на позвоночнике отразилось. Так что делаю ещё профилактическую остеопатию у них. Стал не ходить, а летать! Очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru

Замечательная команда профессионалов. Были у разных специалистов в клинике, достойно, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу! Руки золотые!

У меня сынок 5-ти лет был с кривоватыми ножками. Попали к Андрею Алексеевичу, ходили долго, но, слава богу, не мучительно ни для меня, ни для сына. Андрей Алексеевич выправил нас, направлял ещё в зал механотерапии, там такие интересные тренажёры, и, главное, действующие. В общем, на всю жизнь благодарна буду врачам клиники, что помогли нам. Отзыв с сайта zoon.ru

Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные. Всё очень уютно и комфортно. Рекомендую.

28 Февраля 2019

Спина болела ни один год, и всё как-то не помогало ничего. Совершенно случайно «наткнулась» на Клинику Доктора Григоренко в интернете, думаю чем чёрт не шутит, схожу, проконсультируюсь, послушаю что скажут. Встретили в такой приятной, добродушной и домашней атмосфере, что уже как-то полегчало =) Потом пошла на консультацию, где меня внимательно осмотрели, досконально расспросили и выстроили индивидуальную для меня программу лечения. Направили меня в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. Собственно, после 2-3 занятий заметила очевидный результат. А после курса из 10 занятий боль как рукой сняло. Собираюсь продолжать заниматься, ведь это не только полезно, но и приятно, всё-таки приятный коллектив, внимательный подход, интересные занятия — всё даёт свой положительный результат! Очень рада, что когда-то попалась мне информация об этой клинике! =) Отзыв с сайта yell.ru

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект! Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации!

Хочу сказать спасибо врачам, которые мной занимаются — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Нашли проблему, поставили диагноз, сняли боли и успешно избавляются от источника заболевания. Жену тоже отправил в клинику, пока довольна. Буду рекомендовать своим близким, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Ещё раз спасибо!

Болит пятка при ходьбе: что это может быть и что нужно делать?

Пяточная область стопы – часть тела, испытывающая наибольшую нагрузку при ходьбе, беге, в положении стоя. Боли в пятке могут надолго лишить человека возможности свободно передвигаться, что часто является причиной обострения или появления других проблем. К сожалению, как самолечение, так и не всегда обоснованное лечение, назначенное доктором, часто влияют совершенно не на те механизмы, на которые необходимо влиять при такой боли.

И если любимое некоторыми пациентами народное лечение не будет иметь практически никакого эффекта, то «тяжелая артиллерия» гормональных инъекций или излишних операций может нанести непоправимый вред. В статье далее я расскажу о наиболее вероятных причинах появления болей в области пятки, возможных способах их профилактики и безопасного лечения.

Содержание

Особенности пяточной области

Пяточная кость – самая крупная и прочная кость стопы. В течение дня она испытывает колоссальные нагрузки, так как является основной точкой опоры при ходьбе, беге, спокойном положении стоя. К задней поверхности пяточной кости крепится мощное ахиллово сухожилие, а к нижней – прочный и широкий подошвенный апоневроз. Тесно соприкасаются и крепятся в области пятки больше десятка сухожилий и связок.

Защиту кости обеспечивает толстый слой жировой клетчатки и прочная кожа. Жир под пяткой «упакован» в округлые гранулы для большей прочности и амортизации. Толстая кожа подошвы имеет 5 слоев и большую толщину для противодействия неблагоприятным факторам. Гасить ударную нагрузку помогает и естественная подвижность суставов стопы, в особенности колебания продольного свода и самой пяточной кости.

Наиболее характерные причины болей

В области пятки могут возникать острая и хроническая боль, причиной могут становиться заболевания или травмы. В этой статье мы уделим внимание хронической патологии, так как вопрос переломов и ушибов – отдельная сложная тема. Хронические или острые нетравматические боли чаще всего возникают вследствие таких причин, как:

  • подошвенный фасциит,
  • ахиллобурсит,
  • болезнь Хаглунда,
  • стрессорный перелом пятки,
  • туннельный синдром (ущемление нерва стопы),
  • дегенерация жировой подушки стопы,
  • артроз и артрит суставов стопы.

Если пятка болит сзади, скорее всего причиной стало повреждение или перегрузка ахиллова сухожилия. Встречаться такая форма воспаления может как у спортсменов, так и людей, не подвергающихся физическим нагрузкам. Боль в таком случае может усиливаться при попытке подняться на носки, после длительной ходьбы. Патология часто сопровождается умеренным отеком по бокам сухожилия, интенсивность боли колеблется от острой и пронзительной до мучительно ноющей.

Причиной боли по нижней поверхности пятки часто служит микроразрыв и воспаление подошвенного апоневроза. Пациенты часто думают, что боль вызывает найденная на рентгенограмме пяточная шпора, но этот костный шип – лишь признак перегрузки апоневроза. Непосредственными причинами подшвенного фасциита являются деформации стопы (плоскостопие, полая стопа), сниженная эластичность связок и сухожилий, спортивные перегрузки.

Остальные возможные причины болей встречаются несколько реже, но все-таки достаточно распространены. Среди источников воспаления могут быть как совершенно безобидные, так и достаточно опасные процессы. Поэтому при любых признаках неполадок стопы стоит обращаться к специалисту – доктору ортопеду, хирургу или своему семейному врачу.

Как НЕ надо лечить боль пятке

До рассмотрения важных аспектов лечения, хочется остановиться на том, чего делать точно не стоит.

Особенности жировой подушки и кожного покрова пятки исключают эффективное действие любых мазей или гелей: они просто не смогут попасть на необходимую глубину. Поэтому местное применение противовоспалительных или других средств имеет крайне малый эффект. При длительно существующей проблеме не стоит употреблять противовоспалительные средства и внутрь – есть риск развития язвенной болезни, медикаментозного воспаления почек.

Крайне нежелательны блокады со стероидами. Помимо того, что из-за плотности кожи и жира пятки сама инъекция крайне болезненна, есть большой риск растворения жировой клетчатки. Интенсивность боли при этом во много раз возрастет, а полностью адекватное лечение в таком случае пока не разработано.

Так же опасна операция. Ее часто назначают после длительно неэффективного курса консервативного лечения, однако даже лечащий врач не всегда способен точно объяснить преимущество хирургии. Оперативным путем удается лишь разрушить нервы, передающие боль, но они вскоре снова «отрастают». Любые попытки удалить костный шип, рассечь апоневроз или ахиллово сухожилие в будущем грозят серьезными осложнениями.

Как лечить боль в пятке?

В большинстве случаев в корне проблемы пяточной боли лежат сугубо механические причины: перегрузка пятки лишним весом, излишнее натяжение подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия. Поэтому для полноценного решения проблемы стоит делать акцент именно на коррекции биомеханики, а не на изолированной борьбе с симптомами.

Конечно, в период обострения не обойтись без обезболивающих мероприятий. К ним можно отнести ряд универсальных советов, которые будут кратковременно эффективны в большинстве случаев:

1.Обеспечьте ноге максимальный покой. Полежите и не нагружайте стопу.

2.На 15-20 минут приложите к болезненному месту аккумулятор холода или бутылку со льдом. Повторяйте это каждые 2-3 часа. Важно прикладывать что-то холодное через слой ткани, чтоб не обморозить кожу.

3.Если нет противопоказаний, по рекомендации доктора стоит принять противовоспалительный препарат. Это не решит проблему, но снизит интенсивность боли.

В период, когда боль не беспокоит или минимальна стоит заняться коррекцией состояния стопы. Полезны упражнения для увеличения эластичности подошвенного апоневроза, икроножной мышцы, подвижности пальцев стоп. Хороший эффект может дать массаж, рефлекторная терапия (аппликаторы Ляпко, массажеры). Существенное облегчение приносит коррекция избыточной массы тела, при этом у многих пациентов хороший результат ощущается при потере даже 2-3 килограмм.

Читайте также:  Колено. Лечение

Безопасные и эффективные решения для коррекции причин и симптомов

Наибольшие нагрузки пяточная область испытывает при передвижении. Наличие плоскостопия, полой стопы, снижения эластичности связок приводит к травматизации пятки, болям и отеку. Равномерно распределить нагрузку и снять часть напряжения с пятки помогают ортопедические стельки. Наличие целого спектра стелек из различных материалов в «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон» позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный при каждой патологии вариант.

Если необходима максимальная амортизация для смягчения шага и приятной поддержки пятки и всей стопы, лучшим решением будут стельки из упругих, мягких материалов. Во многих случаях необходимая коррекция «заваливания» стопы достижима ношением менее податливых супинаторов. Они оснащены нежными подушечками для пятки, чтобы точно не вызвать дискомфорта. Есть модели для повседневной и спортивной обуви, обуви с высоким каблуком.

Еще больший эффект дают индивидуально изготовленные стельки. С помощью набора специальных валиков, уголков, амортизирующих подпяточников удается последовательно и полноценно подобрать вариант, который быстрее всего устранит боль. Различные выступы стельки обладают массажным эффектом, регулярное ношение индивидуального супинатора стимулирует работу собственных мышц стопы и голени, нормализует положение частей стопы, разгружает область пятки.

Устранить боли в области ахилла помогают специальные бандажи на голеностоп. Они мягко массируют область воспаления, регулярно сдавливая его специальными анатомичными вставками. Расслабить икроножную мышцу и уменьшить натяжение ахиллова сухожилия помогают мягкие подпяточники, показанные все пациентам с ахиллобурситом и ахиллодинией. Они могут идти в комплекте со специальным бандажом или приобретаться отдельно.

Разрыв ахиллова сухожилия: какой метод лечения выбрать?

Мирошниченко Александр Павлович

Современная популяризация спорта и активного долголетия, кроме очевидных положительных моментов, способствует увеличению числа случаев разрывов ахиллова сухожилия. В группе риска – люди 35-55 лет, которые ведут активный образ жизни, но не имеют времени для построения правильного тренировочного процесса, необходимой периодичности тренировок, и часто пренебрегают разминкой.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Во время тренировки увеличение мышечной силы икроножной мышцы происходит быстрее, чем адаптационная перестройка ахиллова сухожилия под новый уровень нагрузки. Таким образом при резком старте, прыжке или нескоординированном движении происходит разрыв самого крупного сухожильного органа.

Игровые виды спорта по выходным – лидеры по уровню травматизма и не только в данной области. Провоцирует спонтанный разрыв ахиллова сухожилия и такие факторы, как: наличие статических деформаций стоп (плоскостопия, полой стопы), хроническая микротравматизация, введение глюкокортикостеройдных гормонов и применение антибиотиков фторхинолонового ряда.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

Для разрыва ахиллова сухожилия характерно «чувство удара» по задней поверхности голени, невозможность встать на носочки, позже появляется отек и гематома.

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия в первые часы после травмы

Оптимальная первая помощь в данной ситуации: холод, покой, разгрузка травмированной конечности, эластичное бинтование, возвышенное положение, прием обезболивающих препаратов. Нельзя применять мази с разогревающим эффектом или содержащие гепарин. Они увеличат отек, гематому и, как следствие, приведут к усилению болевого синдрома.

Разрыв ахиллова сухожилия: лечение консервативной терапией

При консервативном лечении (без операции) выполняется иммобилизация травмированной конечности с целью удержания стопы в положении максимального подошвенного сгибания (эквинус) сроком на 8 недель и сгибания в коленном суставе на первые 3-4 недели. Именно такое положение снижает тягу икроножный мышцы и позволяет сблизить концы разорванного сухожилия. Иммобилизация на 12 недель нецелесообразна и ведет к образованию стойкой контрактуры голеностопного сустава, существенному удлинению сроков лечения.

Иммобилизация может быть выполнена классическим гипсом, полимерным бинтом на основе эпоксидной смолы («пластиковый гипс») и термопластика (Турбокаст, Ориф и аналоги). Разница между этими материалами обусловлена весом повязки и ощущениями, которые пациент испытывает в процессе лечения (хотя эффект плацебо есть и у перевязочного материала). При выборе иммобилизации важно учитывать, что использование костылей увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника, особенно у пациентов с патологией в данном отделе. Техника выполнения повязки имеет даже большее значение, чем выбранный материал.

Основной недостаток консервативного лечения – это большая вероятность ререптуры (вероятность повторного разрыва при консервативном лечении составляет 17.7% против 2% при оперативном), удлинение сроков лечения и снижение силы икроножной мышцы из-за элонгации сухожилия (удлинения в процессе сращивания).

Консервативное лечение показано для пациентов с невысокими двигательными запросами, наличием общих противопоказаний к оперативному лечению и осознанным желанием пациента воздержаться от операции. При таком выборе лечения от врача и пациента требуется больше времени и усилий на этапе восстановления.

При разрыве ахиллова сухожилия в пожилом возрасте, когда пациент не может ходить на костылях, показано симптоматическое лечение, ранняя активизация, обучение ходьбе с дополнительной опорой, формирование нового стереотипа походки.

Преимущества оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия

В результате сравнительных исследований оперативного и консервативного лечения было выявлено снижение силы трехглавой мышцы голени: при консервативном лечении на 38 % (при оперативном на 12%), снижение выносливости на 36% (при оперативном на 9 %). Это связано с уменьшением натяжения волокон трехглавой мышцы голени.

Целью оперативного лечения при разрыве ахиллова сухожилия является восстановление физиологического натяжения трехглавой мышцы с минимальной хирургической агрессией. По сути, необходимо сохранить расстояние между местом крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости и местом перехода икроножной мышцы в сухожильную часть на 6 недель. За этот период паратенон (оболочка ахиллова сухожилия) синтезирует новое ахиллово сухожилие. На этапе реабилитации правильное увеличение нагрузки позволяет коллагеновым волокнам восстановить сложную внутреннюю архитектуру, разумеется, не забывая об остальном опорно-двигательном аппарате.

Оперативное лечение разрыва ахиллова сухожилия в Медицинском центре «XXI Век»

В Медицинском центре «XXI Век» широко используется малоинвазивный шов ахиллова сухожилия через разрез кожи длинною около 2 см и 6 проколов кожи. Операция выполняется под проводниковой анестезией (блок седалищного нерва анестетиком длительного действия Наропином) и медикаментозным сном. Данный вид анестезии максимально комфортен и безопасен для пациента, исключает боль в раннем послеоперационном периоде, позволяет хорошо расслабить икроножную мышцу, что особенно важно при «несвежих» разрывах. В зависимости от медицинских показаний и желания пациента возможно выполнение операции под местной анестезией или другими видами анестезиологического пособия.

В большинстве случаев через 2 часа после операции пациент может покинуть клинику. Предоперационная подготовка – стандартная, как и для всех оперативных вмешательств.

Послеоперационный период включает перевязки, снятие швов на 12-14 сутки, симптоматическое лечение, направленное на снижение боли, отека, профилактику возможных осложнений.

После операции выполняется классическая гипсовая иммобилизация, которую после снятия швов на 14 сутки можно поменять на полимерную. Коленный сустав не фиксируется.

С 4 недели используется шарнирный брейс, позволяющий за 2 недели вывести стопу в положение сгибания. Через 6 недель после операции разрешается дозированная нагрузка на конечность.

В раннем реабилитационном периоде используется механотерапия на аппарате артромот, нейромиостимуляция, УВТ. Через 8 недель основным методом является физическая терапия (ЛФК, кинезиотерапия).

При достижении полного объема движений от костылей можно отказаться. Далее реабилитационная программа зависит от собственных двигательных запросов и спортивных целей пациента.

Средний срок возврата к игровым видам спорта составляет 6-8 месяцев, но для каждого это будет индивидуальное решение на основе объективного тестирования врачом по физической реабилитации.

Боль в пятке

Любая боль, в том числе в стопе — это сигнал организма, заставляющий обратить внимание на эту область. Ступни ежедневно испытывают колоссальную нагрузку, и неудивительно, что мы можем испытывать боль в области пяточной кости. Это самая крупная кость в стопе, снизу к ней крепится подошвенная фасция, а сверху – ахиллово сухожилие, которое соединяется с икроножной и камбаловидной мышцами голени.

Большая часть нагрузки в положении стоя приходится на пятку. Пятка смягчает ударную нагрузку при ходьбе, в прыжках и беге. Когда в пятке возникают прострелы, жжение, ноющая боль, человек едва ли может наступать на ногу и вести активный образ жизни. Это повод обратиться к врачу и разобраться с причинами боли в пятке.

Причины боли в пятке

Как правило, боль в пятке обусловлена воспалительным процессом, вызванным различными факторами. Сюда относятся травмы, эндокринные нарушения, инфекции и даже аутоиммунные заболевания. Рассмотрим подробнее каждую причину.

Чаще всего боль в пятке спровоцирована травмой самой пяточной кости и воспалением прикрепляющихся к ней сухожилий и связок. Все вышеперечисленное можно свести в один список:

  • трещины и переломы пяточной кости;
  • воспаление сухожилий и связок;
  • деформации пяточной кости;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Также боль в пятке может быть вызвана различными инфекциями. Даже ранее перенесенные инфекционные заболевания способны стать причиной пяточной боли, например, если инфекция спровоцировала развитие реактивного артрита.

Нельзя исключать осложнения, вызванные сахарным диабетом. Боль в пятке может быть результатом трофической язвы при синдроме диабетической стопы и при тромбофлебите.

Как мы видим, причин возникновения пяточной боли много, а ее характер и интенсивность при каждом диагнозе различаются. Попробуем разобраться подробнее.

Переломы и трещины

По статистике переломы и трещины пяточной кости составляют до 6% всех переломов скелета, а более чем в 60% случаев входят в состав сочетанной травмы, например при повреждении нижних конечностей1. Как правило, вызваны они чрезмерной нагрузкой на стопы. Это может быть падение с высоты с приземлением на пятки. Возможен и патологический перелом при незначительной травме, что наблюдается у людей с остеопорозом. Боль при переломе обычно очень сильная, поэтому пострадавшие не затягивают с визитом к травматологу. Но даже не слишком интенсивная боль и отек в пяточной области – повод для обращения к врачу.

Читайте также:  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД - симптомы и лечение

Подошвенный фасциит

Широкая эластичная подошвенная фасция соединяет пяточную кость с пальцами стопы. Фасциит – воспаление фасции, которое может возникать на фоне плоскостопия, заболеваний суставов нижних конечностей и повышенной нагрузки на стопу. Воспалительный процесс обычно развивается в месте крепления фасции к пяточной кости. Если вас беспокоит сильная боль, особенно при первых шагах с утра, следует проконсультироваться с врачом.

Болезнь Хаглунда

Деформацию пяточной кости впервые описал шведский хирург П. Хаглунд, поэтому болезнь получила такое название. На задней поверхности пяточной кости формируется костный выступ, который доставляет пациенту боль при ношении обуви. Также могут появиться отек, хромота, сложности при сгибании и разгибании стопы. Причиной разрастания костной ткани в этой области может стать плоскостопие, воспаление ахиллова сухожилия, высокий свод стопы. С деформацией Хаглунда следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Ахиллобурсит и другие поражения в области ахиллова сухожилия

За счет сокращения задних мышц голени ахиллово сухожилие «тянет» пяточную кость и обеспечивает сгибание стопы. Благодаря этой функции мы можем бегать, прыгать и вставать на носочки. Между выступом пяточной кости и ахилловым сухожилием есть суставная сумка, которая позволяет сухожилию свободно скользить во время движений стопы. Воспаление этой сумки и ахиллова сухожилия называют ахиллобурситом. Его вызывают регулярные микротравмы, патологии стопы и суставов нижних конечностей. Движения стопой в период болезни ограничены, при ощупывании возникает острая боль, которая и вынуждает пациента отправиться к врачу.

Реактивный артрит

Иногда после перенесённой инфекции может развиться воспаление сустава — артрит. Часто при реактивном артрите страдает именно область пяток. При несвоевременно начатом лечении заболевание может затянуться порой на несколько лет. Важно не заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода реактивного артрита в хронический.

Синдром диабетической стопы

При сахарном диабете часто нарушается периферическое кровообращение, на фоне которого может развиться синдром диабетической стопы. Он сопровождается частыми отеками, снижением чувствительности ступней, давящей и тянущей болью в пятке. Синдром диабетической стопы требует лечения, иначе процесс будет развиваться и может привести даже к ампутации стопы.

Лечение боли в пятке

До того, как обратиться к врачу, важно ограничить нагрузку на больную ногу. Если человек может ходить, следует подобрать просторную и удобную обувь, которая не будет оказывать дополнительного давления на пятку. Снизить нагрузку на больную область помогут ортопедические стельки. Откладывать визит к специалисту не стоит, лечение в большинстве случаев консервативное: противовоспалительные препараты, ортезы (фиксирующие устройства) и другие приспособления для ограничения движения, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Хирургическое лечение может потребоваться при некоторых диагнозах, например, при разрыве ахиллова сухожилия и переломе пяточной кости. Для определения тактики лечения необходима тщательная диагностика пяточной боли.

Диагностика

Обратившись с болью в пятке к травматологу-ортопеду, вы получите направление на лучевые методы исследования, такие, как рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ для подтверждения диагноза после осмотра. При переломе диагноз подтверждается при помощи рентгенографии, а вот диагностика подошвенного фасциита чаще всего основывается на клинической картине. Нередко для диагностики боли и подтверждения системных воспалительных заболеваний требуются анализы крови. Компьютерная томография необходима для определения точной формы и взаиморасположения костей, а для визуализации мягких тканей и определения состояния кости подходит МРТ.

Современные методы лечения

Медицинская наука не стоит на месте, и существует множество современных методов как хирургического, так и консервативного лечения.

В большинстве случаев боль в стопе возникает из-за деформаций стопы, например, при плоскостопии. В этом случае поможет лечебная гимнастика и ношение индивидуальных ортопедических стелек, которые помогут остановить прогрессирование заболевания.

Для лечения воспалительных заболеваний сухожилий стопы очень эффективны методы консервативного лечения: ударно-волновая терапия или инъекция обогащённой тромбоцитами плазмы.

Для хирургического лечения разработаны новые методики операций и современные металлофиксаторы.

Профилактика боли в пятке в домашних условиях

Чтобы снизить риск травмы стопы, следует грамотно дозировать физические нагрузки, соблюдать технику занятий спортом, обязательно прибегать к растяжке и разогревающим упражнениям. Крайне важно подбирать обувь по размеру, соблюдая особенности стопы.

Противостоять инфекционным заболеваниям поможет укрепление иммунитета, закаливание и полноценное питание. Поскольку на стопы приходится вся масса тела, лишний вес может способствовать различным патологиям стоп, поэтому необходимо держать свой вес в норме.

Воспаление ахилла — одна из самых распространенных травм у бегуна

Ахиллово сухожилие — это большое сухожилие, берущее свое начало в месте слияния латеральной и медиальной головок мышц задней поверхности голени – икроножной и камбаловидной мышцы. При слишком сильном воздействии сухожилие излишне растягивается и вынуждено работать на износ. Это приводит к воспалению и со временем может вызвать покрытие рубцовой ткани. Если воспаление ахилла продолжает усиливаться, сухожилие может надорваться или разорваться.

Сухожилия состоят из соединительной ткани, при помощи которых мышцы крепятся к костям. Сухожилия сами по себе очень прочные и имеют малую растяжимость. Между мышцами и сухожилиями нет чёткой границы. Вместо этого там есть переходная область — сухожильно-мышечная зона, в которой мышечные волокна и сухожилия сливаются в единое целое. Только в самом конце этой зоны связки окончательно превращаются в белые шнуры, подключающие мышцы к кости, и именно эта точка перехода является самым слабым звеном во всей этой системе.

воспаление ахилла

Симптомы ахиллова тендинита

Тендинит ахиллова сухожилия характеризуется тупой или острой болью в любом месте позади сухожилия, но обычно близко к пятке. Другие признаки, которые у вас могут появиться — ограниченние гибкости лодыжки, покраснение или теплота над болезненной областью, узел (кусковое наращивание рубцовой ткани), который может ощущаться на сухожилии, или хруст при движении лодыжки.

Причины воспаления ахилла

Тяжелые или уставшие икроножные мышцы могут вызвать слишком большую нагрузку на ахиллово сухожилие. Это может быть вызвано неправильным растяжением мышцы и сухожилия, слишком быстрым увеличением беговых объемов, механической травмой или просто перетренированностью. Чрезмерная нагрузка в виде горных интервальных тренировок или скоростная работа также усиливают нагрузку на ахилл, даже больше, чем другие виды беговых тренировок. Это все может вызвать тендинит или воспаление ахилла.

Высокий дроп (перепад кроссовка между пяткой и носком), неудобные жесткие кроссовки также создают высокий риск воспаления. Тендинит ахилла также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на сухожилие.

Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Это дегенеративная форма заболевания, при которой происходит изменение структур сухожилия.

Профилактика и лечение ахиллова тендинита

Если вы начинаете испытывать боль в районе ахилла, стоит приостановить беговые тренировки. Воспаление можно снимать локально, накладывая компрессы на место боли, и воздействуя на весь организм. В первые часы имеет смысл приложить лед и положить воспаленный ахилл на возвышенность (выше сердца), чтобы убрать отек, если такой присутствует.

Отлично снимает воспаление компресс из димексида. Его разводят с водой в отношении 1:3 (1 столовая ложка димексида к 3 столовым ложкам воды), наносят на марлевую повязку и прикладывают к месту воспаления на 2-3 часа. Медицинская желчь также поможет снять отек в месте воспаления.

Если присутствует боль, то стоит сделать компресс из следующих препаратов: ревалгин, новокаин, дексаметазон.

Местно необходимо мазать противовоспалительной мазью, например, диклаком, найзом. Действующее вещество которого — диклофенак — будет бороться с воспалением. Некоторые советуют делать на ночь компресс из диклофенака и траксевазина. Самомассаж также может помочь.

Как только воспаление пройдет, начинайте растягивать мышцы голени. Не стоит возобновлять пробежки, пока вы не сможете без боли двигать голеностопом. В среднем может уйти 6-8 недель, прежде, чем вы снова полноценно начнете бегать или просто ходить без боли. Все зависит от тяжести воспаления. Если травма не отвечает на самолечение через неделю, обратитесь к физиотерапевту или ортопеду.

Попробуйте альтернативную нагрузку, которая сможет дать отдохнуть вашим ахиллам, например, плавание и велосипед. Держитесь подальше от силовых упражнений, воздействующих на место воспаления.

Как правильно выбрать кроссовки для бега?

Чтобы предотвратить повторение ахиллова тендинита, укрепите и растяните мышцы голени. Отличное упражнение для укрепления ахилла с использованием резины. Когда мы работаем голеносопом вперед-назад и вправо-влево, при этом у нас есть сопротивление в виде резины.

воспаление ахилла

Второе упражнение, которое поможет одновременно укрепить и растянуть нужные нам мышцы и поработать над сухожилием — подъем на носках. Становимся на небольшую ступеньку передней частью стопы, так, чтобы пяточки свисали вниз. И начинаем медленные подъемы и опускания. Можно задержаться в одном положении 10-20 сек.

упражнения для укрепления голеностопа

Не забывайте, что правильно подобранная ортопедическая обувь с небольшим перепадом между носком и пяткой — идеальное решение. Во время тендинита лучше исключить тренировки по холмам, чтобы не давать излишнюю нагрузку. И обязательно включите в свой график тренировок отдых.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.