Анализ секрета простаты

Анализ секрета простаты – это основной метод диагностики и контроля терапии хронического и острого простатита. Он позволяет также устанавливать связанные с мочеполовой сферой патологии на начальных этапах, до появления каких-либо симптомов.

В норме секрет стерилен, на 95% он состоит из воды. Остальная его часть включает белковые ферменты, соли натрия, калия, кальция, цитраты, фосфат, бикарбонаты. Жидкость представляет собой примерно одну треть от объема эякулята. Она нужна, чтобы обеспечивать двигательную активность сперматозоидов. Нормальная оплодотворяющая способность клеток сохраняется, если секрет простаты имеет нормальный состав.

Анализ секрета простаты в клинике Медведева

Показания к забору секрета

Микроскопическое исследование секрета назначают при наличии симптоматики:

  • повышенный уровень ПСА – простат-специфического антигена;
  • боли, рези при мочеиспускании;
  • очень частое мочеиспускание, может быть малая плотность струи;
  • выделения из мочеиспускательного канала;
  • снижение полового влечения.

Если у мужчины наблюдаются частые (до нескольких раз в год) инфекции мочеполовой системы, обследование предстательной железы обязательно. При бесплодии также берут такие анализы, особенно, если бакпосев спермы не позволил обнаружить причину нарушения. При подозрениях на инфекционные процессы врачи урологи дополнительно направляют на исследование на микрофлору. Наличие бактерий требует последующей видовой идентификации микроорганизмов и назначения курса лечения с использованием конкретной группы антибиотиков.

Противопоказания к исследованию секрета простаты

Процесс взятия анализа предельно прост. Процедура безопасна для пациента, но существует ряд ограничений, при которых секрет не берут:

  • температура тела выше 38°С;
  • анальная трещина, геморрой;
  • острые воспалительные процессы;
  • туберкулез предстательной железы.

При наличии какого-либо из этих противопоказаний ограничиваются бактериальным посевом спермы либо иными инструментальными методами обследования. Их выбирает лечащий врач.

Перед диагностикой требуются подготовительные мероприятия. В них нет ничего сложного, требования легко выполнимы. Последний прием пищи должен быть примерно за 10 часов до сеанса. Поскольку процедуру обычно назначают утром, трудностей с выполнением данного условия не возникает. Рекомендованы также:

  • очистительная клизма утром;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • исключение половых контактов за 3–4 дня перед мероприятием;
  • отказ от посещения бань, саун, приема спиртного за 1–2 дня.

Забор биоматериала из предстательной железы – неприятная для мужчин в психологическом плане процедура. Пациенту может даже понадобиться психологическая помощь, не исключено употребление седативных препаратов.

Анализ секрета простаты в клинике Медведева

Проведение процедуры

Предстательная железа расположена рядом с прямой кишкой. Выделяемая жидкость выводится в мочеиспускательный канал, поэтому у многих мужчин возникает вполне логичный вопрос, как забирают секрет. Спонтанно это происходит лишь при семяизвержении. Для получения жидкости уролог делает массаж простаты через прямую кишку.

Манипуляции проводят поэтапно:

  • обследуемый освобождает нижнюю часть тела от одежды, ложится на правый бок и сгибает ноги в коленях, допускается коленно-локтевая поза;
  • врач вводит в прямую кишку указательный палец на 3,5–4 см, выполняет поглаживающие движения с обеих сторон;
  • врач надавливает на междолевую борозду, чтобы получить накопившуюся в предстательной железе жидкость;
  • секрет выделяется через мочеиспускательный канал, доктор собирает его на предметное стекло.

Не всегда полученный секрет выделяется в нужном количестве. Если с этим возникли проблемы, пациента просят помочиться в пробирку, чтобы собрать жидкость, которая выводится из канала с первой порцией мочи.

Простатическая жидкость – это комплекс органических веществ и минералов, однако в небольшом количестве в ней могут присутствовать и другие клетки. Если в биоматериале много лейкоцитов, значит, в железе протекает воспалительный процесс. При обилии эритроцитов подозревают озлокачествление железистых эпителиоцитов. Амилоидные тельца свидетельствуют об аденоме простаты либо ее гипертрофии. Если лецитиновых зерен в поле зрения меньше 10, пациента отправляют на дальнейшее диагностирование с подозрением на рак простаты.

Анализ секрета простаты в клинике Медведева

Преимущества диагностики в «Международном Центре Охраны Здоровья»

Для проверки функционального состояния предстательной железы обращайтесь в нашу многопрофильную клинику. Мы выполняем комплексную диагностику, учитываем индивидуальную ситуацию обследуемого. Работаем без выходных.

Обратившись к нам, вы получите:

  • Все услуги в одном месте. Все диагностико-лечебные мероприятия можно сделать у нас.
  • Помощь компетентных врачей. Они стажируются в России и за рубежом, применяют на практике передовые методики.
  • Комфортные условия. Наши кабинеты и палаты оборудованы всем необходимым для диагностирования и оказания помощи.
  • Возможность вызова врача на дом. Этой услугой можно при возникновении неотложных ситуаций.
  • Удобное расположение в Москве. Мы находимся в нескольких минутах ходьбы от метро.
  • Запись на прием онлайн. Для консультации оставьте заявку на сайте или позвоните нам.

Список лечебных мероприятий и цены на них можно конкретизировать после приема, проведения диагностики и расшифровки результатов. Мы работаем с полисами ДМС, предоставляем скидки.

Анализ секрета простаты в клинике Медведева

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и отзывы о нашем медицинском центре.

Секрет простаты

Основным методом лабораторной диагностики хронического простатита, по мнению большинства урологов, до сих пор остается исследование секрета предстательной железы. Что это такое? Подробно о диагностике в Омске на Березовой.

Секрет простаты. Анализ секрета простаты в Омске.

Анализ секрета предстательной железы.

Несмотря на аргументированные возражения ряда авторов, основным методом лабораторной диагностики хронического простатита, по мнению большинства урологов, до сих пор остается исследование секрета предстательной железы.

Исследование секрета простаты в Омске — +79095377482, Березовая, 1.

Получите подробное расписание андролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите WhatsApp . Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Андрология в Омске на Березовой, 1.

Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;
  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

Для выполнения его непосредственно перед исследованием больной частично опорожняет мочевой пузырь, чтобы к секрету не примешивалось отделяемое уретры. Возможность получения жидкости для микроскопического изучения зависит как от состояния железы, так и от техники проводимого массажа. Делать его следует деликатно, производя мягкие движения указательным пальцем по направлению выводных протоков, т. е. от латеральных участков к срединной бороздке, выдавливая секрет в мочеиспускательный канал. Обычно из наружного отверстия его выделяются 2— 4 капли секрета, который собирают в пробирку или на предметное стекло. У некоторых мужчин секрет из наружного отверстия мочеиспускательного канала не выделяется. Тогда больного просят помочиться и посылают на исследование I порцию мочи.

При исследовании секрета в нативном препарате обращают внимание на количество лейкоцитов и лецитиновых зерен. Характерным для хронического простатита считается увеличение в нем количества лейкоцитов больше 10—15 в поле зрения и уменьшение количества лецитиновых зерен. Некоторые исследователи считают характерным для абактериального простатита четырехкратное повышение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы по сравнению с их количеством в секрете ее у здоровых мужчин. В то же время другие специалисты при повторных исследованиях секрета предстательной железы как здоровых мужчин, так и больных хроническим простатитом, обнаружили колебания количества лейкоцитов от 0 до 50 в поле зрения. Усиливают сомнения в диагностической ценности этого исследования и данные М. И. Каплуна (1978), который у 75 из 188 больных хроническим простатитом с нормальным содержанием лейкоцитов в секрете предстательной железы констатировал выраженные клинические проявления болезни.

Ценность подсчета количества лейкоцитов в секрете предстательной железы для диагностики хронического простатита несколько повысилась с применением под счета лейкоцитов в единице объема секрета с использованием камеры Горяева. При этом наличие болезни подтверждается при обнаружении в 1 мл секрета более 300 тыс. лейкоцитов. Некоторые урологи отметили четкую зависимость между повышением содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы (больше 300 тыс. в 1 мл) и гистологическими признаками хронического простатита.

С. Н. Костенко и М. И. Рутштейн (1972), С. Б. Шапиро и соавт. (1972) показали диагностическое значение определения так называемых активных лейкоцитов в секрете предстательной железы для распознавания хронического простатита и уточнения фазы его активности. Авторы утверждают, что для болезни в активной фазе воспаления характерно высокое содержание активных лейкоцитов (10: 1; 30: 1); в фазе латентного воспаления их количество снижается, а в фазе ремиссии они отсутствуют. Положительно оценивают возможности этой методики Д. В. Кан и соавт. (1980), которые считают, что активность воспалительного процесса подтверждается даже при меньшем количестве активных лейкоцитов и отношении их к неактивным от 3 : 1 и менее. Однако некоторые авторы отводят подсчету лейкоцитов в секрете предстательной железы самое скромное место. Так, К. П. Йоцюс (1979) при обработке факторов ценности диагностических признаков хронического простатита показал, что практическая значимость результатов данного исследования в диагностике хронического простатита серьезно уступает результатам биохимических исследований и даже пальпации предстательной железы.

Кроме лейкоцитов, в секрете предстательной железы принято определять и количество лецитиновых зерен. Содержание последних при хроническом простатите уменьшается. В норме в 1 мл секрета предстательной железы в возрасте 25—35 лет содержится от 5 до 10 млн. лецитиновых зерен, а в более старшем возрасте количество их уменьшается до 3—5 млн. Как свидетельствуют данные Д. В. Кана и др. (1980), при альтеративном и экссудативном процессах в предстательной железе наблюдается умеренное уменьшение количества лецитиновых зерен, а преобладание процесса пролиферации ведет к значительному снижению их количества.

Многие авторы обращают внимание на практический интерес изучения феномена кристаллизации секрета предстательной железы в диагностике хронического простатита. Нарушение феномена кристаллизации выявляется у 28,2—94,5 % больных [Акулович А. И., 1978; Чернышов В. П., Каплан И. Л., 1984]. Его связывают с гипоандрогенемией. А. В. Люлько (1970) выделил 3 вида нарушения кристаллизации секрета предстательной железы у больных хроническим простатитом. При первом виде рисунок кристаллизации секрета еще напоминает лист папоротника, однако он носит скелетизированный характер, ветки истончены, боковые ветки отходят под углом, а поперечные отсутствуют. Рисунок кристаллизации при втором виде значительно отклонен от нормы, ветви утолщены, не носят прямолинейный характер и беспорядочно изогнуты. При третьем виде рисунок кристаллизации представляет собой беспорядочно разбросанные кристаллы в виде грубых деформированных стеблей. У здоровых мужчин кристаллизация секрета предстательной железы характеризуется типичным феноменом папоротника.

Читайте также:  Как принимать таблетки джес

Многие авторы обращают внимание на увеличение при хроническом простатите pH секрета предстательной железы до 8 и выше (в норме 6,4—-7,0), снижение содержания в нем цинка и лимонной кислоты.

Однако некоторые авторы высказывают сомнения в диагностической ценности оценки этого показателя [Тиктинский О. Л., 1984].

В последние годы интенсивно ведутся поиски диагностических биохимических тестов хронического простатита при исследовании секрета предстательной железы. Однако надежного биохимического критерия болезни до настоящего времени не найдено.

При выяснении активности кининовой системы Г. Г. Селезнев (1985) установил факт появления кининов у больных хроническим простатитом. Если у здоровых лиц активность кининовой системы в секрете предстательной железы была равна нулю, то при наличии хронического простатита в нем выявляются различные компоненты кининовой системы, в том числе и калликреин, активность которого составила 29,34 ± 1,25 ЕД/мл. Доказано, что уровень содержания кал- ликреина в секрете предстательной железы коррелирует со степенью активности воспалительного процесса в ней. Следовательно, данный тест позволяет оценивать степень активности воспаления и может служить контролем за эффективностью проводимого лечения. Поэтому выполнение его уместно при диспансерном наблюдении за больными.

До сих пор не найдено места определения активности кислой фосфатазы в диагностике хронического простатита. Так, А. В. Люлько и Л. С. Масалыгина (1984) наблюдали снижение активности кислой фосфатазы в секрете, эякуляте и моче при одновременном повышении ее в крови у больных. Р. Mobera и соавт. (1984) отмечали повышение концентрации ее в моче после массажа от 0,16 до 1,48 мкмоль/(л- ч). Однако A. Dufour и соавт. (1977) указывают, что массаж и пальпация предстательной железы не влияют на количество кислой фосфатазы в крови. Авторы считают, что эти методы исследования не обладают селективностью и определяют суммарно все кислые фосфатазы сыворотки, независимо от происхождения. Они подчеркивают, что простатическая часть кислой фосфатазы обычно не настолько велика, чтобы влиять на общее количество кислой фосфатазы. По их мнению, эти тесты не характеризуют обмена в предстательной железе, поскольку в таком же количестве простатическая кислая фосфатаза выделена и у женщин. Патогномоничным для хронического простатита Jivgis (1983) считает увеличение в секрете железы С-реактивного белка.

Секрет простаты.

Поскольку большинство урологов являются сторонниками инфекционной теории хронического простатита, большое количество работ посвящено бактериологическому исследованию секрета предстательной железы и III порции мочи. Перед получением секрета предстательной железы для бактериологического исследования рекомендуется предварительно дезинфицировать головку полового члена и промыть передний отдел уретры антисептическим раствором. Для посева секрета III его каплю берут стерильным тампоном и помещают в стерильную пробирку. Обычно при посеве его на флору определяют ее чувствительность к антибактериальным препаратам. При этом чаще других из секрета предстательной железы больных хроническим простатитом выделяют патогенные кокки, несколько реже — кишечную палочку, протей и другие виды бактерий. По данным многих авторов, у большинства больных обычными методами не удается выявить возбудителя болезни. В связи с этим в последние годы повысился интерес к поискам в секрете предстательной железы и отделяемом из уретры L-форм бактерий, хламидий, микоплазм, вирусов и грибов.

В диагностике хронического простатита и определении степени активности воспалительного процесса, а также гормонального фона у этих больных В. Н. Ткачук и соавт. (1972), Г. Г. Корик (1975), Р. Р. Алетин и соавт. (1984), Камараускас В. Ю. (1984), Г. Г. Селезнев и соавт. (1984) и др. придают большое значение цитологическим исследованиям секрета предстательной железы.
Результаты проведенных нами [Ткачук В. Н. и др., 1972] люминесцентно-цитологических исследований показали, что этот метод позволяет в каждом конкретном случае установить глубину и распространенность процесса, его активность, а в ряде случаев — и этиологию болезни. При цитологическом исследовании в мазках больных хооническим простатитом обнаруживаются повышение количества клеток плоского и переходного эпителия, нередко выраженный анизоцитоз, вакуолизация цитоплазмы, фрагментация и распад ядер, уменьшение количества ШИК-положительных веществ [Селезнев Г. Г. и др., 1984]. Возможности цитологического исследования секрета предстательной железы в диагностике болезни В. Ю. Камараускас (1984) использовал не только при обследовании больных, но и для выявления болезни при профилактических осмотрах мужчин в возрасте 18—35 лет. Автору удалось выявить хронический простатит у 14,9 % из 281 обследованного с профилактической целью мужчины. Р. Р. Алетин и соавт. (1984) подтверждают положение о том, что цитологическое исследование секрета предстательной железы позволяет дифференцировать воспалительные изменения выводных протоков, ацинусов и тотальное вовлечение в процесс ее ткани.
Применение иммунофлюоресцентного метода исследования секрета предстательной железы с использованием стандартных специфических сывороток позволило В. И. Шкрябаю (1983) диагностировать вирусную этиологию воспаления у 15 % больных с резистентными формами болезни.

Иммунологические исследования секрета простаты

В последние годы были опубликованы работы об иммунологических исследованиях секрета предстательной железы у больных хроническим простатитом. Так, А. С. Сегал и соавт. (1984) обнаружили повышение количества иммуноглобулинов А и G в секрете предстательной железы. Обследовав 112 больных, Д. В. Кан (1984) выявил увеличение содержания в нем IgA в 6 раз, IgG — в 3 раза и IgM — в 2 раза по отношению к норме. Обращает на себя внимание способность иммуноглобулинов фиксироваться не только на поверхности бактерий, но и на поверхности лейкоцитов секрета с образованием иммунных комплексов. При этом ухудшается течение воспалительного процесса [Ухаль М. И., 1984].

Доказано, что в процессе развития хронического простатита иммунологическая реактивность организма снижается. Это отражается на изменении содержания факторов клеточного иммунитета в секрете предстательной железы. Как показали проведенные нами, а также И. В. Карпухиным и соавт. (1983), исследования, отмечается повышение содержания Т-лимфоцитов в секрете предстательной железы больных с небольшой продолжительностью болезни и в фазе активного воспалительного процесса и снижение их количества у длительно болеющих. Наблюдается уменьшение не только количества, но и функциональной активности Т- и В-лейкоцитов. В начальном периоде развития хронического простатита по мере активации Т- и В-субпопуляций лимфоцитов как следствие этого происходит снижение содержания О-лимфоцитов. По мере развития болезни отмечается более выраженный иммунодефицит.

Итак, исследование секрета предстательной железы до сих пор остается наиболее распространенным способом лабораторной диагностики хронического простатита. Наряду с микроскопическими, широкое распространение получили бактериологические, биохимические, цитологические, иммунологические исследования. Однако ряд авторов высказывают сомнения в диагностической ценности этих исследований. Недостатки исследования секрета предстательной железы при хроническом простатите связаны с возможностью получения ложноположительных результатов при смешивании его с отделяемым мочеиспускательного канала и ложноотрицательных — при отсутствии дренирования наиболее измененных ацинусов.

Оценивая значимость исследования секрета предстательной железы в диагностике хронического простатита с точки зрения собственных представлений об этиологии и патогенезе болезни, мы пришли к заключению, что оно недостаточно обосновано теоретически и не имеет большой практической ценности, поскольку изменение свойств секрета часто не отражает в достаточной мере процессов, происходящих в предстательной железе. Поэтому исследование секрета ее при хроническом простатите без изучения микроциркуляции в ней подобно изучению дыма без изучения очага. Мы разделяем точку зрения тех урологов, которые видят преимущества изучения эякулята.

Исследование эякулята.

Секрет предстательной железы является составной частью эякулята. Однако исследование последнего в диагностике хронического простатита представляет большой практический интерес в связи с присутствием в нем экскретов других половых желез, функция которых также существенно страдает в ходе развития болезни. При этом обычно изменяется реакция эякулята, которая у больных хроническим простатитом становится щелочной [Ковалев Ю. Н., Ильин И. И., 1974; Чепуров А. К и др., 1984]. Определенную роль в диагностике болезни играет подсчет числа форменных элементов крови в эякуляте. Так, И. А. Гаврилюк и Н. А. Гаврилюк (1977), Р. Дж. Пепперелл и В. Хадсон (1983) и другие указывают на диагностическую ценность повышения числа лейкоцитов в эякуляте при хроническом простатите. Н. Giamarellon и соавт. (1984) отмечали наличие повышения их количества в спермограмме у 100 % больных. Р. Дж. Пепперелл и В. Хадсон (1983) считают, что диагностическое значение имеет повышение числа лейкоциов более 5 млн. в 1 мл эякулята. Ряд авторов отмечают возможность гемоспермии при хроническом простатите [Бреннер Л. А. и др., 1984; Boreau J., 1973].

С развитием хронического простатита постепенно уменьшается объем эякулята [Чепуров А. К. и др., 1984]. Обращается внимание также на уменьшение количества сперматозоидов, особенно процентное содержание подвижных форм [Ковалев Ю. Н., Ильин И. И., 1974; Ворник Б. М., 1984]. Нарушение подвижности сперматозоидов у больных хроническим простатитом принято связывать с нарушением биохимических свойств спермы. Наряду с этим И. А. Гаврилюк, Н. А. Гаврилюк (1977) и В. Daunter и соавт. (1981) указывают на еще одну причину некроспермии у этих больных — образование сгустков семенной плазмы с включением в них сперматозоидов. У многих больных при обследовании по поводу бесплодного брака выявляется агглютинация сперматозоидов [Цейтлин Н. Н. и др., 1984].

Читайте также:  Женская мастурбация все что вы хотели знать но боялись спросить

Для комплексной оценки патоспермии у больных хроническим простатитом М. Н. Соколова (1985) применила люминесцентную микроскопию эякулята, которая позволяет более точно исследовать основные показатели сперматозоидов и определить их функциональную активность. Кроме того, этот метод исследования позволяет четко различать структуру клеточных включений в эякуляте, в том числе и лейкоцитов.

Довольно характерным для хронического простатита считается снижение содержания в эякуляте лимонной кислоты и фруктозы [Тиктинский О. Л. и др., 1984; Чепуров А. К. и др., 1984]. Б. У. Джарбусынов и Б. У. Шалекенов (1984) описывают нарушения аминокислотного состава семенной плазмы у лиц, страдающих бесплодием вследствие хронического простатита, и подчеркивают их зависимость от степени насыщенности эякулята сперматозоидами.
Диагностическое значение содержания цинка и магния в эякуляте при хроническом простатите, по-видимому, преувеличено. Одни авторы отмечают уменьшение их концентрации в сперме при хроническом простатите [Colleen S. et al., 1975], тогда как другие, наоборот,— увеличение и значительные возрастные колебания содержания этих элементов [Немушкин В. В., 1968]. А. В. Люлько и Л. С. Масалыгина (1984) при обследовании 320 больных выявили у них снижение активности простатической кислой фосфатазы в эякуляте, моче и повышение ее в крови.

Специалисты провели исследование эякулята у 210 больных хроническим простатитом. При этом патологические изменения эякулята были выявлены у 150 (71,4 %) из них. Объем эякулята колебался от 0,3 до 10 мл и в среднем составил 4,2+2,1 мл. Общее количество сперматозоидов в 1 мл эякулята составляло от 10 до 250 млн. (в среднем 98,7+30,2 млн.), в том числе: количество подвижных сперматозоидов колебалось от 0 до 90 % (в среднем — 51,0+2,4 %), доля неподвижных сперматозоидов — от 0 до 65 % (в среднем — 34,3 + 4,5), доля слабоподвижных — от 0 до 50 % (в среднем — 12,8 + 6,4 %). Количество лейкоцитов в поле зрения колебалось от 0 до 40 и в среднем составило 8,2 + 1,3.

При микробиологическом исследовании эякулята у 30,1 — 95,2 % больных хроническим простатитом выявляется бактериальная флора [Гафаров Ш. С., 1984; Эфендиев Н. Л., Исраилов С. Р., 1984; Noci J. et al., 1978].

Практический интерес представляет сообщение J. Noci и соавт. (1978) о том, что у 20,5 % больных хроническим простатитом при посеве эякулята выделяется флора, типичная для уретры. Авторы считают такой результат ложноположительным.

В тех случаях, когда бактериальная флора при посеве не обнаруживается, специальные исследования позволяют нередко выявить в эякуляте больных хроническим простатитом микоплазмы [Юнда И. Ф., 1974; Суходольская А. Е. и др., 1977]. А. В. Руденко и А. Т. Носов (1984) при электронной микроскопии обнаружили фиксацию микоплазм на поверхности сперматозоидов, что, по мнению авторов, ограничивает подвижность последних и нарушает их структуру.
Приведенные данные показывают определенную диагностическую ценность спермографии в диагностике хронического простатита.

Как мужчине подготовиться к мазку и другим урологическим анализам

Врач-уролог занимается диагностикой и лечением заболеваний урогенитального тракта: уретры (мочеиспускательного канала), мочеточников, мочевого пузыря и простаты (предстательной железы). Чтобы определить причину возникшей проблемы, специалист обязательно назначает комплекс из лабораторных исследований. Самостоятельно, без предварительной консультации проходить их не стоит. Только грамотный врач может определить, какие анализы будут информативны в конкретном случае.

В список процедур, которые рекомендуется пройти, включают:

  • мазок на инфекцию;
  • забор секрета предстательной железы;
  • сбор спермы для посева на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • спермограмма;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из уретры;
  • анализ на ПСА (простатический специфический антиген).

Дополнительно уролог может назначить инструментальные исследования – УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты. К любым процедурам важно правильно подготовиться, поскольку от этого зависит достоверность результатов. Предлагаем рассмотреть, как мужчине подготовиться к мазку и другим исследованиям.

Подготовку к забору секрета предстательной железы

Для получения секрета простаты проводят ее массаж с помощью пальца через анальное отверстие, как при ректальном исследовании железы. Чтобы специалист мог гарантировано получить материал, мужчине нужно воздержаться 3-5 суток до исследования воздерживаться от сексуальных контактов. Еще необходимо:

  • в течение 2-3 дней до исследования не пить алкоголь и не курить;
  • за 8 часов до анализа отказаться от еды;
  • не посещать баню и сауну, не принимать горячие ванны за пару дней до анализа;
  • с утра перед процедурой сделать очистительную клизму;
  • перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

Подготовку к забору секрета предстательной железы

Как подготовиться к мазку из уретры (на инфекцию, на флору, на ПЦР)

Для исследования мазка забирают материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Для этого в него на несколько сантиметров осторожно вводят специальный инструмент, после чего совершают пару вращательных движений и наносят взятый материал на предметное стекло. В дальнейшем он может использоваться для разных исследований, включая изучение флоры, ПЦР и ИФА.

Подготовка к мазку из уретры у мужчин заключается в следующем:

  • За неделю до процедуры отказаться от приема антибиотиков.
  • На 1-2 дня до процедуры исключить интимную близость.
  • Накануне вечером принять душ.
  • За 1-2 дня отказаться от алкоголя.
  • Утром перед взятием мазка не мочиться хотя бы 2-3 часа, поскольку моча смывает флору со слизистой.
  • Не использовать антисептики для туалета половых органов в течение суток перед исследованием.

Поскольку взятый материал может использоваться для разных исследований, готовиться к ним можно по перечисленным правилам. Они будут действовать для подготовки у мужчин к мазку на флору, к ПЦР из уретры.

Подготовка к анализу на ПСА

ПСА – простатический специфический (простатспецифический) антиген, который относится к опухолевым маркерам. Анализ на ПСА проводят для диагностики и оценки эффективности лечения аденомы и рака простаты. Материалом для исследования выступает кровь из вены.

Как подготовиться к анализу на ПСА мужчине:

  • За 10 дней до анализа исключить любое механическое воздействие на простату: ректальное исследование, массаж, трансректальное УЗИ.
  • За 3 дня исключить жирную, жареную, острую и маринованную пищу. Употреблять больше легкоусвояемой пищи, отказаться от спиртных напитков.
  • За 2 дня исключить половые контакты, поскольку эякуляция вызывает временное увеличение ПСА.
  • Несколько дней до исследования не заниматься спортом и ограничить тяжелые физические нагрузки.
  • В течение 8 часов перед анализом не есть. Допускается только пить немного негазированной воды.

Правила подготовки к посеву спермы и спермограмме

Для посева сперму можно собрать в домашних условиях. Предварительно необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Сперма забирается только после мочеиспускания и в утреннее время. Материал собирают в контейнер, который должен быть плотно закрыт сразу после сбора. Важно, чтобы от последнего полового контакта прошло не менее 5 суток. В течение 7 дней нельзя посещать бани и сауны.

Для спермограммы сдают сперму, получаемую путем мастурбации. Причем сдавать материал необходимо именно в лаборатории, поскольку некоторые показатели необходимо оценивать в первые 30 минут. Перед исследованием важно ограничить интимную близость не менее 2, но не более 5 дней. За неделю нужно исключить походы в сауну и баню и даже подогрева сиденья в автомобиле, а за неделю отказаться от курения и алкоголя.

Как мужчине подготовиться к сдаче анализа на тестостерон

Кровь на половые гормоны, включая тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон берут из вены. Последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до исследования. За 2 недели нужно отказаться от приема гормональных и других препаратов, но этот вопрос важно обсудить с врачом. Еще за сутки до процедуры стоит ограничить тяжелые физические нагрузки, алкоголь, никотин и жирную пищу.

Подготовка к анализу на ПСА

Записаться к урологу и сделать необходимые анализы

Чтобы узнать, какие анализы необходимы в вашем случае, запишитесь на прием к квалифицированному урологу. В Государственном центре урологии проводятся все необходимые урологические исследования, которые вы можете пройти по полису ОМС. Все анализы можно сделать в удобные для вас дни и в кратчайшие сроки, что позволит быстро получить результаты, нужные урологу для постановки диагноза.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Исследование секрета предстательной железы

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры у мужчин может дать информацию о наличии таких заболеваний, как:

  • простатит;
  • уретрит и уреаплазмоз;
  • хламидиоз и гонорея.

Сдать этот анализ следует, если беспокоят сильный зуд и жжение в мочеиспускательном канале, боль и дискомфорт при половом акте или мочеиспускании, появляются нехарактерные выделения. Мазок может быть взят врачом-урологом или в специальной лаборатории. Высушенный материал исследуют под микроскопом.

В норме анализ мазка выглядит следующим образом:

  • клетки плоского эпителия обнаружены (их отсутствие говорит об атрофии эпителиальных клеток);
  • лейкоциты — до 15 единиц (при воспалительном процессе их количество резко увеличивается);
  • палочки присутствуют (наличие других микроорганизмов нормой не является);
  • дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки не определяются.

Перед взятием мазка из уретры рекомендуется:

  • за 7–10 дней до процедуры отменить прием всех лекарственных препаратов;
  • в течение двух дней до исследования воздерживаться от интимной жизни;
  • проводить гигиенические процедуры накануне перед сном, но не перед визитом к врачу;
  • за два часа до анализа не мочиться.
Читайте также:  Комбинированные контрацептивы тонкости применения

Сама процедура взятия мазка может быть для пациента немного болезненной, поскольку предполагает введение специального стерильного ершика в чувствительный мочеиспускательный канал. У некоторых мужчин неприятные ощущения сохраняются в течение нескольких часов после завершения процедуры. Манипуляция занимает менее пяти минут, а результаты выдаются пациенту обычно через два дня. Стоимость анализа в Москве — в среднем 500 рублей. Взятие соскоба из уретры в стоимость исследования обычно не входит: обследуемому потребуется доплатить.

Анализ мочи

Один из самых распространенных анализов, назначаемый при диагностике практически любых заболеваний и являющийся весьма информативным. При подозрении на заболевание простаты врач может назначить сразу три вида анализа мочи:

  • общий;
  • цитологический;
  • бактериологический.

Общий (клинический) анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и подразумевает исследование химических и физических свойств мочи, микроскопическое исследование осадка [5,6,7] .

Для здорового взрослого человека нормальными являются следующие результаты клинического анализа мочи

Накануне исследования следует убрать из рациона овощи, из-за которых может измениться цвет мочи (морковь, свеклу и иные), некоторые лекарственные препараты (ацетилсалициловую кислоту, диуретики). Необходимо также исключить употребление алкоголя и физическое перенапряжение. Утром в день анализа проводят туалет наружных половых органов и собирают мочу в объеме 10 мл в заранее подготовленную стерильную емкость, которую нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Анализ выполняется за один рабочий день, средняя стоимость в Москве — 400 рублей.

Цитологический анализ (исследование мочи для выявления клеток опухоли) проводится параллельно с общим, а для его проведения используется та же порция мочи. Этот анализ показывает изменения в тканях предстательной железы и нужен для того, чтобы исключить наличие онкозаболеваний. Срок исполнения — до двух рабочих дней, цены на услугу начинаются примерно от 850 рублей.

Бактериологический анализ (микробиологическое, или культуральное, исследование мочи) помогает выявить возбудителей инфекции — особенно в тех случаях, когда у врача есть подозрения на бактериальную форму простатита. Выполняют бактериоскопию путем сбора трех порций утренней мочи в разные емкости и посева урины на питательную среду. Наличие микробов и их вид определяют в срок от нескольких дней до двух недель — все зависит от технической оснащенности медучреждения. В столице такое исследование стоит от 900 рублей.

Анализ крови

Заболевания простаты на ранних стадиях достаточно трудно поддаются диагностике, поэтому врач в обязательном порядке назначает пациенту анализ крови. При подозрении на простатит или другие болезни обычно проводят несколько типов исследований:

  • общий (клинический) анализ крови;
  • биохимический общетерапевтический анализ крови;
  • исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) общего в крови.

Для проведения клинического анализа кровь сдают утром натощак. Желательно накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, не курить в течение часа перед процедурой. Нормальными результаты анализа можно назвать, если значения полученных показателей соответствуют приведенным ниже [8] :

  • лейкоциты — от 4,0 × 109/л до 8,8 × 109/л;
  • СОЭ — 6–12 мм/ч;
  • эритроциты — от 4,0 × 1012 до 5,1 × 1012/л;
  • тромбоциты —180–320 × 109/л;
  • гемоглобин — 126–172 г/л.

Средняя стоимость общего анализа крови в Москве — 600 рублей, точная цена зависит от объема проводимого исследования. За взятие крови, скорее всего, потребуется доплатить. Проводится исследование за один рабочий день, но в срочном порядке может быть выполнено за два часа.

Биохимия крови (минимальная) включает исследования уровня [9] :

  • белковых фракций;
  • креатинина;
  • мочевины;
  • глюкозы;
  • холестерина общего;
  • билирубина общего;
  • билирубина прямого;
  • АлАТ (аланинаминотрансферазы);
  • АсАТ (аспартатаминотрансферазы);
  • гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
  • фосфатазы щелочной (ЩФ);
  • общего белка (в крови);
  • калия, натрия, хлора.

В столице цены на биохимический анализ крови по 13 показателям начинаются примерно от 2500 рублей без учета стоимости взятия биоматериала, срок выполнения — один–два дня.

Анализ крови на ПСА необходим в тех случаях, когда имеется подозрение на опухоль простаты. Нормальные значения содержания простатспецифического антигена у мужчин различаются в зависимости от возраста. Например, у мужчин до 40 лет норма уровня ПСА — менее 2,5 нг/мг, от 40 до 50 лет — в пределах 2,5 нг/мг, от 50 до 60 лет — до 3,5 нг/мг, 60–70 лет — до 4,5 нг/мг [10] . У мужчин после 70 уровень ПСА нередко достигает 6,5 нг/мг.

Средняя цена анализа крови на ПСА — 600 рублей, взятие крови оплачивается отдельно. Выполняется исследование, как правило, за один день.

Анализ спермы

Исследование спермы, оно же спермограмма, — еще один информативный метод диагностики, позволяющий распознать наличие воспалительного процесса в предстательной железе. Сперма здорового мужчины в течение нескольких часов после семяизвержения сохраняет высокую вязкость. Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл, при хроническом простатите он снижается до 1 мл, а при бактериальном или застойном — до еще более низких показателей.

Кислотность (pH) спермы в норме равна 7,2–7,8. Колебание значений в любую сторону также могут свидетельствовать о развитии заболевания.

Воспаление простаты влияет и на изменение цвета спермы с белого или желтоватого на бурый или даже красный. Кроме того, у эякулята меняются показатели разжижения. При простатите время разжижения превышает один час. Недопустимо наличие в сперме патогенной микрофлоры, эпителиальных клеток и слизи.

Получение биоматериала обычно проводится в лаборатории путем мастурбации. В некоторых клиниках предусмотрен вариант, когда пациент собирает сперму дома и затем приносит ее на анализ. Но в этом случае необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение часа после его получения, иначе результаты исследования могут оказаться недостоверными.

Обычно анализ проводится за один рабочий день, а стоит исследование спермы примерно 1500 рублей.

Заболевания простаты могут никак не проявлять себя в течение довольно длительного периода. Потому мужчины зачастую обращаются к врачу, когда время уже упущено. При появлении первых, даже самых, казалось бы, незначительных признаков нарушения функции простаты следует обратиться к специалисту. Доктор решит, какие необходимы анализы, и, распознав нарушение, подберет подходящую терапию.

Какой препарат может быть назначен при заболеваниях простаты

Не стоит паниковать, если по результатам лабораторных исследований врач озвучил неутешительный диагноз. Современная фармакотерапия способна на многое, и лекарственных средств, предназначенных для восстановления функций предстательной железы, тоже немало. В числе подобных препаратов, рекомендуемых урологами, — Простатилен ® [11] . Выпускается он в форме ректальных суппозиториев в дозировке 30 мг (3 мг в пересчете на водорастворимые пептиды). В большей дозировке (50 мг, или 5 мг в пересчете) выпускается «Простатилен ® ФОРТЕ». Приобрести суппозитории можно без рецепта врача.

Основное действующее вещество препарата — экстракт простаты, полученный из ткани предстательной железы половозрелых бычков. Данный компонент обладает органотропными свойствами и корректирует нарушенные функции предстательной железы, оказывая сразу несколько действий:

  • способствует снятию отека и воспаления;
  • регулирует тонус мышц мочевого пузыря, что в свою очередь способствует улучшению показателей мочеиспускания [12,13] ;
  • препятствует тромбообразованию (в том числе развитию тромбоза венул в простате);
  • затрудняет склеивание тромбоцитов и эритроцитов, улучшает текучесть крови.

Простатилен ® относится к средствам для лечения хронического простатита, а также показан при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты [14] . Кроме того, суппозитории можно использовать до операций на предстательной железе и уже после таких вмешательств.

Ограничений к применению препарата совсем немного: Простатилен ® противопоказан людям с повышенной чувствительностью к его компонентам и несовершеннолетним [15] . Побочное действие всего одно. Речь идет о крапивнице — кожной аллергической реакции. Случаев передозировки не зафиксировано.

Свечи можно использовать параллельно с антибиотиками, показанными для лечения при простатите.

Простатилен ® используют один или два (с большим интервалом) раза в день. Курс лечения при хроническом простатите — от 10 дней. При доброкачественной гиперплазии простаты — от 15 дней. Хранить препарат необходимо в холодильнике.

Средняя стоимость препарата Простатилен ® — 340 рублей за упаковку с пятью свечами [16] и 600 рублей за пачку с 10 суппозиториями [17] .

* Регистрационный номер суппозиториев Простатилен ® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000925 от 31 мая 2010 года [18] .

** Регистрационный номер суппозиториев «Простатилен ® ФОРТЕ» в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-002187 от 20 августа 2013 года [19] .

*** Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

**** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на февраль 2021 года.

  • 1 https://www.uroweb.ru/article/bolezni-predstatelnoy-gelezi-v-rossiyskoy-federatsii-statisticheskie-dannie-2008-2017-gg
  • 2 https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/патология-мочеполовой-системы/рак-органов-мочеполовой-системы/рак-простаты
  • 3 https://tass.ru/obschestvo/5623972
  • 4 https://genitalhealth.ru/116/Analiz-sekreta-prostaty/
  • 5 http://medickon.com/analizyi/mocha/analiz-mochi-rasshifrovka-u-vzroslyih-norma-tablitsa.html#i-2
  • 6 https://ecuro.ru/article/metabolicheskie-faktory-riska-i-formirovanie-mochevykh-kamnei-issledovanie-iii-vliyanie-ph-m
  • 7 http://medickon.com/analizyi/mocha/urobilinogen-v-moche-34-mkmol-l-chto-eto-znachit.html
  • 8 http://medickon.com/analizyi/krov/obshhiy-analiz-krovi-norma-i-rasshifrovka-rezultatov-tablitsa.html
  • 9 http://medickon.com/analizyi/krov/biohimicheskiy-analiz-krovi-norma-v-tablitse-i-rasshifrovka-rezultatov-u-vzroslyih.html
  • 10 http://medickon.com/analizyi/krov/psa-obshhiy-pri-prostatite-norma-2.html
  • 11 Второе место в номинации «Препарат выбора для патогенетической терапии хронического простатита и предотвращения развития рецидивов» Russian Pharma Awards 2018.
  • 12 Кузьмин И. В. и соавт. Простатический биорегуляторный полипептид простатилен: фармакологические свойства и опыт 30-летнего клинического применения в урологии // Урологические ведомости. — 2020. — Т. 10. — № 3. — С. 243–258.
  • 13 Сельков С. А., Петленко С. В., Селькова М. С. Применение препарата Простатилен ® в комплексной терапии хронического простатита, ассоциированного с половыми и репродуктивными нарушениями [Электронный ресурс]// Андрология и генитальная хирургия. — 2012. — № 3. — С.97–100. — URL: https://cytomed.ru/2012/02/07/primenenie-preparata-prostatilen-v-kompleksnoj-terapii-xronicheskogo-prostatita-associirovannogo-s-polovymi-i-reproduktivnymi-narusheniyami/ (дата обращения: 20.02.2021).
  • 14 https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_238.htm
  • 15 https://prostatilen.ru/instruction/
  • 16 https://vseapteki.ru/product/93235-prostatilen/
  • 17 https://vseapteki.ru/product/106876-prostatilen/
  • 18 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c178fabc-dd2c-4aec-be11-836dcd001d39&t=
  • 19 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=804bcf74-3c59-4834-bb29-7870d505f875&t=

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.