Асептический некроз головки бедренной кости АНГБК

АНГБК – это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется разрушением костной ткани головки бедренной кости с нарушением функции тазобедренного сустава. На сегодняшний день для патологии не разработано радикальное лечение. Однако адекватная медикаментозная терапия замедляет разрушающее прогрессирование костной ткани. В отсутствие лечения асептический некроз бедра ведет к инвалидизации пациента.

Виды заболевания

Асептическое разрушение бедренной головки чаще встречается среди людей в возрасте 35-55 лет. Классификация болезни основывается на характере поражения кости. Выделяют 2 основных типа АНГБК:

  • Медуллярный. В данном случае наблюдается поражение канала, который проходит внутри кости с постепенным разрушением ее структуры;
  • Решетчато-кортикальный. Этот вариант болезни протекает с вовлечением в процесс сустава. Кроме костной ткани, разрушается хрящ, что значительно нарушает функцию тазобедренного сустава.

АНГБК также классифицируют в зависимости от тяжести симптомов на легкую, среднюю и терминальную стадию патологического процесса.

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости

В основе заболевания лежит постепенное разрушение костной ткани. Первоочередным симптомом, который встречается у всех пациентов, является боль в зоне поражения. Она может отличаться по интенсивности в зависимости от стадии патологического процесса.

Кроме болевого синдрома, пациенты часто отмечают:

  • хромоту;
  • визуальное уменьшение мышц в зоне пораженного сустава;
  • ограничение свободных движений в больном тазобедренном суставе.

На ранних этапах развития заболевания эти симптомы могут быть выражены минимально. Однако это не должно стать причиной оттягивания похода к ортопеду. Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, болезнь прогрессирует, и развивается необратимое разрушение кости. Адекватная медикаментозная терапия может существенно затормозить развитие заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Причины асептического некроза головки бедренной кости

АНГБК – это в 45-55% случаев патология, причинные факторы которой выявить не удается. Именно поэтому процесс часто называют идиопатическим. Большинство ученых согласны с мнением, что основным патогенетическим механизмом развития заболевания является нарушение кровоснабжения кости. Из-за этого ухудшается доставка питательных веществ к клеткам и тканям, что ведет к их постепенному отмиранию.

Факторами, которые повышают риск развития АНГБК, являются:

  • заболевания крови и нарушение нормального процесса ее свертывания (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия);
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • аномалии развития сосудов микроциркуляторного русла;
  • нарушение обменных процессов (сахарный диабет, подагра);
  • системные заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • влияние радиационного воздействия.

Травматические повреждения нижних конечностей и постоянное физическое перенапряжение рассматриваются как возможные триггеры заболевания. Однако пока недостаточно убедительных доказательств этой теории развития болезни.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика асептического некроза головки бедренной кости

Диагностика АНГБК базируется на тщательном анализе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Ортопед во время консультации проводит осмотр пораженного сустава, оценивает его состояние и степень нарушения функции.

Для подтверждения диагноза врач использует следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография пораженного сустава;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

На основе полученной информации определяется подход к лечению конкретного пациента.

Мнение эксперта

Как ортопед, хочу сказать, что асептический некроз головки бедренной кости – это очень серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Несмотря на то, что полного излечения медикаментами достичь пока не удается, обращаться за помощью нужно как можно раньше. Своевременное начало терапии поможет выиграть годы или даже десятилетия нормальной жизни для пациента и обойтись без протезирования сустава. Поэтому не стоит игнорировать болезнь, нужно начинать правильно лечиться еще с момента выявления первых неприятных симптомов.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич, врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н.

Методы лечения асептического некроза бедренной головки

На начальных этапах патологического процесса проводится медикаментозное лечение. На поздних стадиях может быть показано протезирование, когда пациенту имплантируется искусственная головка бедренной кости.

На ранних стадиях развития АНГБК применяется консервативное лечение. Оно направлено на замедление процессов разрушения костной ткани и улучшение качества жизни пациента. С этой целью ортопед применяет следующий комплекс средств:

  • обезболивающие медикаменты;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию и доставку питательных веществ в поврежденную зону кости;
  • лечебная гимнастика для разработки сустава;
  • физиотерапевтическое лечение.

Оперативное лечение асептического некроза головки бедренной кости

В определенный момент консервативный подход становится малоэффективным из-за выраженного разрушения костной ткани. В таком случае единственным вариантом лечения остается операция по протезированию пораженного сустава. Его суть заключается в установке искусственной головки бедренной кости, которая полностью заменяет разрушенную. Это позволяет практически полностью восстановить функцию тазобедренного сустава.

Профилактика асептического некроза головки бедренной кости

Специфической профилактики АНГБК не существует. Из-за отсутствия у ученых полного понимания механизмов развития заболевания довольно трудно разработать комплекс мероприятий для предотвращения патологии. В данном случае ортопеды рекомендуют избегать травм нижних конечностей, своевременно лечить любую патологию внутренних органов, полноценно питаться и регулярно проходить профилактические осмотры для раннего выявления возможной медицинской проблемы.

Реабилитация после операции

Хирургическое лечение АНГБК предусматривает замену сустава эндопротезом. После операции пациент еще 1-2 недели остается в стационаре под постоянным наблюдением ортопедов. Прооперированная конечность обездвиживается. Ежедневно врач проводит перевязку, контролирует состояние пациента. Для предотвращения бактериальных осложнений больному назначается профилактический курс антибиотикотерапии. Для устранения дискомфортных ощущений пациент принимает обезболивающие средства.

Перед выпиской ортопед обучает пациента, как правильно вести себя в быту. Разрабатывается индивидуальный план реабилитационных мероприятий для максимально быстрого восстановления функции сустава. Швы снимаются на 14-21-й день после операции. Полное восстановление может занимать до 3-6 месяцев. В это время нужно избегать физического перенапряжения, полноценно питаться, больше отдыхать.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит асептический некроз головки бедренной кости?

Можно ли вылечить асептический некроз головки бедренной кости без операции?

Нет. АНГБК – заболевание, которое сопровождается необратимым разрушением костной ткани. Медикаментозное лечение может только замедлить этот процесс. Консервативная терапия обязательно назначается всем пациентам, но она не решает проблему радикально.

Когда лучше оперировать пораженный сустав при АНГБК?

Решение о проведении операции при АНГБК принимается в персонифицированном порядке в зависимости от состояния сустава и степени разрушения костной ткани. Не существует стандартных сроков для эндопротезирования, каждый клинический случай индивидуален.

Источники

Ахтямов И. Ф, Закиров Р. Х., Лобашов В. В. Современные методы визуализации в диагностике остеонекроза головки бедренной кости // Вестник современной клинической медицины. 2014. № 7 (прил. 2). С. 30–39. Akhtyamov I. F, Zakirov R. Kh., Lobashov V. V. Modern methods of visualization in the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head]. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny [Vestnik of modern clinical medicine]. 2014, 7, рр. 30-39. (in Russian)

Макушин В. Д., Сафонов В. А., Данилова И. М., Митина Ю. Л. К вопросу о ранней диагностике асептического некроза г оловки бедра у взрослых // Гений ортопедии. 2003. № 1. С. 125–129. Makushin V. D., Safonov V. A., Danilova I. M., Mitina Yu. L. et al. To issue of early diagnosis of aseptic necrosis of head of femur in adult. Genii ortopedii [The genius of Orthopaedics]. 2003, 1, рр. 125-129. (in Russian)

Мустафин Р. Н. Асептический некроз головки бедренной кости // Лечебное дело. 2015. № 4. С. 7–20. Mustafin R. N. Aseptic necrosis of the head of the femur. Lechebnoe delo [Medicine]. 2015, 4, рр. 7-20. (in Russian)

Артроз (коксартроз): Какое лечение предотвращает износ тазобедренного сустава?

Артроз (коксартроз) тазобедренного сустава — это прогрессирующая форма износа суставного хряща. Дегенеративное заболевание бедра развивается как правило постепенно. Сначала боль в бедре почти не чувствуется. Только спустя некоторое время, вследствие потери хрящевой поверхности пациенты жалуются на боли и ограниченную подвижность. При помощи физиотерапии, упражнений на дому, изменения режима питания и снижения веса процесс развития болезни можно замедлить либо остановить полностью. На прогрессирующей стадии в Геленк Клинике в Германии проводят такие вмешательства как артроскопия тазобедренного сустава, пересадка хряща либо эндопротезирование.

Что такое коксартроз?

Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости. Суставная впадина (Acetabulum) окружает головку бедренной кости практически полностью. Для безболезненной и не подверженной трению подвижности предназначена хрящевая поверхность, которая покрывает эти элементы сустава. © Istockphoto

Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости. Суставная впадина (Acetabulum) окружает головку бедренной кости практически полностью. Для безболезненной и не подверженной трению подвижности предназначена хрящевая поверхность, которая покрывает эти элементы сустава. © Istockphoto

Артроз тазобедренного сустава — это дегенеративное заболевание. Многие люди на протяжении всей жизни жалуются на боль в бедре по причине артроза. Коксартроз является наиболее распространённой формой. Опережает его лишь артроз коленного сустава.

Симптомы появляются только при сильном повреждении хрящевой поверхности. Клинические исследования, а также рентгеновские снимки помогают врачам с точностью поставить диагноз. Сначала — это заболевание хряща. На прогрессирующих стадиях коксартроза повреждаются связки, костные структуры, суставная капсула, синовиальная оболочка и мышцы. В таких случаях медики говорят об остеохондрозе тазобедренного сустава.

Читайте также:  Ветрянка у взрослых

Артроз является главной причиной замены сустава на искусственный. Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится более 200.000 раз в год.

Кто болеет артрозом тазобедренного сустава?

В определённой степени функции бедра с годами становятся хуже у всех. Сначала это нормально и не требует специального лечения. Однако у большинства пациентов артроз тазобедренного сустава появляется после 50-ти лет. Ортопеды Геленк Клиники предлагают лечение только в том случае, если эластичность и подвижность тазобедренного сустава значительно ниже возрастных ожиданий.

  • возраст выше 55-ти лет
  • женский пол
  • кавказское происхождение
  • лишний вес
  • профессиональные спортсмены и рабочие

Не только возраст, но и такие факторы как перелом шейки бедра либо дисплазия тазобедренного сустава, могут спровоцировать развитие артроза.

У женщин данное заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Видимо, существуют определенные причины, усиливающие дегенерацию суставного хряща в тазобедренном суставе в период менопаузы. При этом, собственный вес является наиболее важным и контролируемым фактором риска.

Симптомы: Какая боль появляется при артрозе тазобедренного сустава?

Здоровый тазобедренный сустав окружен упругой и эластичной суставной капсулой из соединительной ткани. Суставная капсула выравнивает головку бедренной кости в вертлужной впадине. Таким образом она способствует стабильности сустава под нагрузкой и во время движения. После удаления суставной капсулы и до её регенерации существует опасность вывихов. © Gelenk-Klinik

Здоровый тазобедренный сустав окружен упругой и эластичной суставной капсулой из соединительной ткани. Суставная капсула выравнивает головку бедренной кости в вертлужной впадине. Таким образом она способствует стабильности сустава под нагрузкой и во время движения. После удаления суставной капсулы и до её регенерации существует опасность вывихов. © Gelenk-Klinik

На прогрессирующей стадии износа суставного хряща усиливается боль в бедре. Кроме того, значительно снижаются подвижность и физическая выносливость.

  • Боль в бедре и в паховой области
  • Боль в тазобедренном суставе по утрам
  • Боль, зависящая от степени нагрузок
  • Боль в состоянии покоя и в ночное время
  • Неподвижность
  • Болезненное вращение нижних конечностей вокруг своей оси
  • Хромота
  • Уменьшение расстояний ходьбы
  • Крепитирующие хрипы (крепитация)
  • Боль в мышцах и в пояснице

При сильном износе хрящевой поверхности, в тазобедренном суставе образуются костные наросты, вызывающие его неподвижность. Остеофиты появляются на головке бедренной кости и на вертлужной впадине (красный цвет). Артроз прогрессирует. На ранней стадии проводится артроскопия. © Istockphoto

При сильном износе хрящевой поверхности, в тазобедренном суставе образуются костные наросты, вызывающие его неподвижность. Остеофиты появляются на головке бедренной кости и на вертлужной впадине (красный цвет). Артроз прогрессирует. На ранней стадии проводится артроскопия. © Istockphoto

Причины боли

Зачастую наблюдается совпадение симптомов и признаков заболеваний из различных областей. Особенно при ревматических заболеваниях симптомы должны быть тщательно исследованы и изучены.

Артроз бывает первичным и вторичным. Если причины не установлены, то речь идёт о первичном (идиопатическом) артрозе тазобедренного сустава. Вторичный остеоартроз имеет явную причину. Как правило заболевание развивается при нарушениях обмена веществ, эндокринных патологиях, после травм, воспалительных процессов, а также как следствие некроза головки бедренной кости, болезни Кёнига и болезни Пертеса.

Диагноз может быть поставлен на основании жалоб, клинических обследований ортопедов, а также с помощью рентгеновских снимков. Жалобы, возникающие в процессе развития болезни значительно снижают качество жизни пациента и требуют лечения.

За последние годы исследованию артроза тазобедренного сустава уделялось немало внимания. Клинические специализации врачей Геленк Клиники также улучшаются. Это помогает переквалифицировать первичный артроз во вторичный и таким образом начать своевременное лечение.

Как проводится диагностика?

Клиническое обследование в Геленк Клинике в Германии у специалистов по лечению заболеваний тазобедренного сустава помогает установить первые признаки артроза. При этом заболевании пациент ощущает боль в ноги при её вращении вокруг собственной оси.© Gelenk-Klinik

Опытный врач способен определить стадию артроза получив информацию о симптомах пациента. Как правило пациенты жалуются на боль в бедре в состоянии покоя, в начале движений, а также на снижение физической активности.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования, сонография (УЗИ), рентген, а также МРТ.

  • Сужена ли суставная щель?
  • Имеются ли деформации головки бедра и суставной впадины?
  • Склерозирована ли кость, находящаяся под хрящом?
  • Не разрушены ли костные структуры над напиленными жидкостью полостями (ганглионарная киста)?
  • Появились ли свободные суставные тела
  • Отделились ли костные элементы из областей, пораженных некрозом вблизи суставной поверхности?
  • Расширяется ли кость в тазобедренном суставе за счет шиповидных наростов (остеофитов)?

МРТ обследование показывает структуру суставного хряща, состояние связок и мягких тканей, травмы мягких тканей (напр. разрыв суставной губы), отёки костного мозга и ущемления нервов.

Как предотвратить артзроз тазобедренного сустава?

Одним из самых важных методов предотвращения артроза тазобедренного сустава является профилактика. Прежде всего это скрининг таких деформаций бедра как импинджмент синдром и дисплазия. В зависимости от возраста пациента проводится консервативное либо хирургическое лечение.

  • Правильное питание: много зелёных овощей и меньше красного мяса
  • Суставосохраняющие виды спорта (езда на велосипеде, плавание)
  • Отказ от алкоголя и курения
  • Забота о собственном здоровье — своевременное обращение к врачу
  • Движение: даже в офисе вытяните или покачайте ногу
  • Набор мышечной массы
  • Не поднимать тяжести
  • Не принимайте болеутоляющие препараты на протяжении долгого времени — они негативно воздействуют на соединительную ткань в суставном хряще
  • Тепловые процедуры, щелочные компрессы
  • Подходящая обувь с амортизирующей подошвой

Лечение коксартроза

Лечение артроза бедра в основном направлено на облегчение боли, избежание возможных воспалений и сохранение подвижности.

На раннем этапе болезни пациент может сам влиять на ход ее развития. Очень важную роль при этом играет выполнение рекомендаций по изменению ежедневных привычек. Целью является разумное распределение нагрузок на сустав при занятиях спортом и на работе, гимнастика, направленная на укрепление мышц и сохранение подвижности. В частности, снижение избыточного веса в значительной мере способствует улучшению состояния тазобедренного сустава: даже уменьшение массы тела на 5кг снижает риск заболевания артрозом почти на 50%!

Очень хорошие результаты достигаются при Orthokin терапии, при которой собственные имунные белки действуют непосредственно в пострадавших участках и задерживают разрушение хряща.

На продвинутых стадиях заболевания применяются только оперативные меры. Локально ограниченные повреждения хряща возможно удалить с помощью артроскопии бедра.

На сегодня новаторским способом восстановления небольших повреждений хряща является пересадка сфероидов. Для этого достаются собственные клетки хряща из зон сустава с минимальной нагрузкой и затем выращиваются в специальной лаборатории. Клетки выращиваются в форме сферы и могут быть затем артроскопически имплантированы в поврежденное место.

Корректировка оси деформированного сустава- остеотомия- при ограниченном повреждении хряща может значительно уменьшить механические нагрузки.

При запущенных формах болезни проводится эндопропротезирование бедра. Здесь, в зависимости от размера ущерба, пострадавшего региона и возраста пациента — используется либо поверхностный протез McMinn(протезирование головки бедра) или тотальный эндопротез. Современные материалы и новые минимально- инвазивные хирургические методы обеспечивают минимальный стресс и хорошие долгосрочные результаты. Благодаря искусственному суставу восстанавливаются исходные функции бедра и исчезают боли.

Болезнь Альбека: асептический некроз костей

МРТ при некрозе костей колена. Нормальная ширина суставной щели, суставный хрящ ещё не поврежден. Отчетливое изображение некроза внутреннего мыщелка бедренной кости. © Prof. Dr. med. Sven Ostermeier

МРТ при некрозе костей колена. Нормальная ширина суставной щели, суставный хрящ ещё не поврежден. Отчетливое изображение некроза внутреннего мыщелка бедренной кости. © Prof. Dr. med. Sven Ostermeier

При недостаточном кровоснабжении костей погибают отдельные костные клетки. Таким образом некроз кости (Болезнь Альбека) означает потерю костного вещества в коленном суставе. Другими словами, остеонекроз — это отмирание костных структур.

Существуют несколько разновидностей остеонекроза. Если патология появляется в колене, то у Вас Болезнь Альбека. Асептический некроз может появиться и в тазобедренном суставе. В таком случае заболевание называется асептический некроз головки бедренной кости.

У многих пациентов ослабление кости проходит без симптомов, а у некоторых приводит к сильным повреждениям коленного сустава. Женщины болеют Болезнью Альбека в три раза чаща чем мужчины. Только в отдельных случаях удается установить однозначную причину заболевания.

  • аваскулярный остеонекроз — при нарушениях кровообращения
  • асептических остеонекроз — Болезнь Альбека. Отсутствие бактериальной инфекции. Встречается у пациентов среднего возраста в области мыщелка бедренной кости.
  • костный инфаркт = костный некроз, отмирание костей
  • рассекающий остеохондроз — недостаточное кровоснабжение близких к суставу костных элементов. На прогрессирующей стадии кальциноз тканей.
  • Болезнь Осгуд-Шлаттера — остеонекроз большеберцовой кости коленного сустава. Встречается чаща всего у молодых пациентов.

Если Болезнь Альбека протекает тяжело, то у пациента может развиться артроз коленного сустава. Специалисты Геленк Клиники по лечению заболеваний коленного сустава наблюдали разные исходы заболевания — от внезапного излечения до артроза с последующим эндопротезированием.

Кто страдает Болезнью Альбека?

В большинстве случаев причину Болезни Альбека установить невозможно. В более молодом возрасте (от 10 до 20 лет) поврежден может оказаться и суставный хрящ (Болезнь Кёнига). Однако начиная примерно с 40 лет может развиться асептический некроз кости. Возможен различный ход заболевания: от легкой потери костной ткани с незначительными травмами суставного хряща до тяжелого артроза коленного сустава.

Причинами Болезни Альбека могут быть:

  • посттравматический остеонекроз — после тяжёлых аварий или силовых воздействий
  • септический остеонекроз — после бактериальных инфекций в колене
  • гемофилия — нарушение свёртываемости крови может привести как к артрозу так и к некрозу костей
  • алкоголь — злоупотребление алкоголем приводит к инфаркту костей
  • кессонная болезнь (ДКБ) — чаще у профессиональных водолазов
  • бифосфонаты — выписываются для поддержки минерализации костей, напр. при лечении остеопороза. Болезнь Альбека может быть побочным эффектом.
  • переломы костей
  • лишний вес
  • серповидно-клеточная анемия
  • нарушения свёртываемости крови
  • иммуносупрессивное лечение после трансплантации почек
Читайте также:  Как лечить ветрянку ветряную оспу

Механизмы возникновения Болезни Альбека, а также обстоятельства, приводящие к продолжению хронических заболеваний еще не изучены в полном объеме. Поэтому еще не существует общего метода лечения — врачи могут дать только рекомендации. Успех этих методик зависит от обстановки, хода болезни и возраста пациента.

Симптомы остеонекроза (Болезнь Альбека)

  • внезапная боль в колене ночью, болезненность при нагрузках
  • локализация боли с внутренней или наружной стороны колена
  • отечность
  • ограниченный диапазон движений

Обращайте внимание на симптомы. Чем раньше диагностируют некроз костных структур в коленном суставе, тем выше успех лечения. Одним из важных сигналов Болезни Альбека является спонтанная боль в колене, причиной которой стало дорожное происшествие или спортивная травма. При более тщательном обследовании выясняется, что боль в коленях появилась по причине скопления жидкости в суставе.

Типичный ход заболевания (Болезнь Альбека)

Как протекает Болезнь Альбека?

  • 1-ая стадия: на этом этапе возникают самые сильные боли, которые могут продолжаться от 6 до 8 недель. Рентген без изменений, МРТ или сцинтиграфия костей скелета могут доказать наличие некроза.

Консервативное лечение Болезни Альбека

Во многих случаях врачам Геленк Клинки в Германии удается вылечить Болезнь Альбека консервативными методами. Помочь может такое лечение как радиоволновая терапия, кислородная терапия, а также снятие нагрузок с колена. Если Вы хотите, чтоб Ваши кости были здоровые, обратите внимание на своё питание и двигательную активность. При прогрессирующем некрозе костей частичное эндопротезирование может проводиться и в молодом возрасте. Если для сохранения функций сустава понадобиться хирургическое вмешательство хирурги Геленк Клиники сделают всё возможное, чтобы восстановить костные структуры.

Консервативное лечение Болезни Альбека

  • приём болеутоляющих препаратов
  • остановка развития воспалительного процесса
  • терапия бисфосфонатами
  • специальная ортопедическая обувь
  • ортезы
  • радиоволновая терапия
  • гипербарическая оксигенация (ГБО) – лечение кислородом в барокамере

Специалисты по лечению коленного сустава Геленк Клиники выбирают из нескольких методик хирургического лечения Болезни Альбека. Для составления индивидуального плана лечения необходимо определить стадию заболевания. Почти все методики направлены на увеличение витальности и способности к регенерации некротической костной ткани.

Хирургическое лечение остеонекроза коленного сустава (Болезнь Альбека)

Хирургические методы лечения Болезни Альбека направлены на начало восстанавливающих процессов в коленном суставе, которые поспособствуют регенерации костной ткани. Согласно основному правилу, все нижеописанные суставосохраняющие вмешательства рекомендуется проводить до третьей стадии Болезни Альбека. На четвёртой стадии сложно найти живые клетки в кости, которые поддаются реактивации. На четвёртой стадии необходимо эндопротезирование.

  • снятие нагрузки с колена путем коррекции оси нижних конечностей: остеотомия коленного сустава
  • лечение суставного хряща: высверливание по технике Приди (микрохирургическая техника устранения дефектов хряща) и трансплантация
  • декомпрессия медуллярной полости
  • спонгиопластика (взятие аутотрансплантата губчатой кости)
  • эндопротезирование

Диагностика остеонекроза коленного сустава

Диагностика Болезни Альбека проводится путем исключения других возможных заболеваний коленного сустава, которые связаны с похожими жалобами. Рассказ пациента о своём состоянии здоровья является главным индикатором болезни. Во время обследования врач задаёт вопросы касательно хода заболевания, а также имеющихся повреждений. Наличие дорожных происшествий так же имеет немаловажное значение для постановки диагноза.

Диагностика заболевнаий коленного сустава.© Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven Ostermeier

Диагностика заболевнаий коленного сустава.© Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven Ostermeier

Рентген проводится в любом случае. Однако видимые изменения в суставе можно установить лишь на прогрессирующей стадии болезни. Одним из главных сигналов Болезни Альбека на рентгенограмме является склерозирование — болезненное уплотнение костной ткани, которое возникает посредством перенагрузки коленного сустава.

На ранней стадии Болезнь Альбека можно диагностировать при помощи магнитно-резонансной томографии МРТ, которая показывает характерную, болезненную отечность. Измерение плотности костей необходимо для исключения остеопороза всей костной системы человека.

По любым вопросам касательно заболеваний коленного и Болезни Альбека сустава обращайтесь в Геленк Клинику в Германии. Д-р Остермаер, д-р Марквас, д-р Ринио, а также другие специалисты нашего центра являются врачами вышей категории и смогут предложить Вам высококлассное лечение Болезни Альбека по доступным ценам.

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз (остеонекроз), возникающий ввиду закупорки сосудов и провоцирующий разрушение костной ткани, в большинстве клинических ситуаций образуется в области головки бедренной кости (ГБК).

Как правило, данному недугу предшествуют вывихи и переломы в районе тазобедренного сустава, прием глюкокортикоидов (чаще всего), а также наличие таких заболеваний, как ВИЧ, анемия, красная волчанка, кессонная болезнь и некоторые другие.

Стадии заболевания

Первая стадия асептического некроза определяется, преимущественно, посредством лучевой диагностики, а точнее МРТ. При этом, визуальная диагностика недуга, а также диагностика при помощи рентгена, практически исключена ввиду отсутствия у пациента каких-либо патологических изменений и болевых ощущений.

Вторая стадия сопровождается незначительным болями в области тазобедренного сустава, а также видимыми на рентгене слабыми изменениями. Следует отметить, что существенная деформация ГБК на этом этапе некроза еще пока отсутствует.

1

На третьей стадии деформация, а также различной степени разрушения бедренной головки становятся очевидными, боли сильнее, а движения в суставе более тяжелыми.

Четвертая стадия характеризуется резкими болевыми ощущениями в суставной области, серьезной ограниченностью движений, а также сильной (резкой) болью.

Клиническая картина недуга

Как показывает практика, при наличии асептического некроза больные жалуются на постепенно увеличивающиеся в течение нескольких лет болевые ощущения в области таза, хромоту, ограниченность движений, а также атрофию бедренных мышц и т.д. При этом, установить истинные причины таких проблем не представляется возможным.

2

Однако, в историях болезней (анамнезе), можно, не редко, обнаружить информацию о том, что пациенты (чаще всего мужчины) проходили лечение с применением лекарственных препаратов на гормональной основе, либо страдали от алкогольной зависимости.

Особенности диагностирования некроза

Рентгенограмма

Как было сказано выше, обнаружить те или иные изменения посредством рентгенограмм на ранних стадиях асептического некроза практически невозможно. Первичные изменения видны на рентгене спустя 6 месяцев после отмирания костной ткани. Затем, с каждой последующей стадией, наблюдаются усиливающаяся деформация ГБК, а также сужение тазобедренной суставной щели и формирование остеофитов.

3

МРТ

В отличие от рентгенограмм, МРТ позволяет обнаружить свойственные данному недугу изменения в головке бедренной кости еще на 1-ой и 2-ой стадиях некроза.

Особенности лечения

Инновационные методики безоперационного лечения

В своей медицинской практике доктор Якушев применяет уникальные методики лечения, основанные на невероятных регенеративных способностях костной ткани и, что наиболее важно, исключающие необходимость хирургического вмешательства.

К основным и наиболее действенным относятся следующие методики:

  • перераспределение нагрузки с больного участка ГБК, а также использование костылей и прием индивидуально подобранных препаратов лечебного действия. Такие мероприятия позволяют исключить дальнейшее травмирование пораженного участка и успешно запустить процесс регенерации его тканей;
  • назначение пациенту специально подобранных ежедневных упражнений;
  • акупунктурная стимуляция пораженных участков посредством электрического сигнала определенной частоты, создаваемого аппаратами терапевтического действия «Остеон-1» и «НС-5»;
  • массажи периостального и сегментарного типов, обеспечивающие лечебное воздействие на пораженную некрозом область;
  • прием укрепляющих и восстанавливающих фитованн, стимулирующих, в дополнение ко всему, нервную систему пациента.

В процессе лечения асептического некроза в ГБК формируется особая среда электрохимического типа, благодаря которой, по сути, и происходит восстановление некогда нарушенной циркуляции крови, а также вывод омертвевших тканей и их продуктов. Наряду с этим происходит усиленное деление здоровых клеток костной ткани с последующим замещением ими пораженных. Кроме того, через кожные покровы, а также через прием внутрь лекарственных препаратов, организм получает дополнительные питательные вещества, являющиеся вспомогательным стимулятором восстановительных процессов.

Уже на начальных терапевтических этапах, пациенты отмечают снижение интенсивности болевых ощущений, увеличение двигательной амплитуды, а также значительное улучшение общего самочувствия, дающего дополнительный стимул к выздоровлению.

В последствии, больному назначается курс восстановительных физиотерапевтических мероприятий с постепенным увеличением нагрузок, что ускоряет возврат к полноценной и, в подавляющем большинстве случаев, активной жизни.

Хирургические методики лечения

В ряде случаев, при вывихах и переломах, ГБК, спустя какое-то время, проходит стадии деформации и полного разрушения. Единственным вариантом сохранить пациенту подвижность является тотальное протезирование.

Если же возникновение некроза не сопряжено с травмированием, а признаки деформации головки отсутствуют, специалистом может быть показана малоинвазивная операция, снижающая внутрикостное давление и уменьшающая боль.

4

Малоинвазивное хирургическое вмешательство проводится через небольшие кожные проколы и позволяет достичь положительных результатов в 70% клинических ситуаций.

Важно отметить, все же, что на поздних стадиях недуга, единственным верным решением может стать только тотальное эндопротезирование. При этом, в случае серьезных разрушений ГБК, рекомендуется полная замена поверхностей суставов.

На сегодняшний момент ортопедическая индустрия поставляет на мировой рынок превосходные протезы, характеризующиеся высокой биоинертностью и надежностью.

5

В большинстве случаев эндопротезы состоят из высококачественной стали, а поверхность их впадин из прочного материала на основе полиэтилена. Однако, сегодня, пациентам стали устанавливать и более совершенные протезы из керамики.

Читайте также:  Болезнь Крона симптомы диагностика лечение

Фиксация эндопротезов выполняется посредством специального цементного состава, либо без него путем максимально точной подгонки к поверхности костной впадины.

Современные методики эндопротезирования позволяют гарантировать высокие результаты в 96% случаев, а сами протезы исправно выполняют свою задачу на протяжении 18 лет и больше.

6

Стоимость услуг

Первичная консультация специалиста

  • Ознакомление с жалобами пациента и причинами возникновения недуга;
  • Проведение осмотра
  • Симптоматика заболевания
  • Забор крови для анализа, получение рентгенограмм, данных МРТ и т.д.
  • Постановка диагноза
  • Индивидуальный подбор оптимальной методики лечения
  • Повторное изучение ранее полученных диагностических данных
  • Уточнение диагноза
  • Разработка тактики лечения
  • Забор крови (от 20 до 50 мл)
  • Помещение взятой крови в особую пробирку с целью разделения на фракции
  • Отправка образца взятой крови в центрифугу
  • Забор 3–5 мл полученной обогащенной плазмы в шприц
  • Инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами в полость сустава
  • Инъекция анестезионного препарата
  • Взятие жировой ткани для центрифугирования (30-50 мл)
  • Размещение ткани в центрифуге
  • Забор 3–5 мл полученных SVF-клеток в шприц
  • Инъекция полученного вещества в полость сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

  • Нахождение в условиях клиники
  • Эпидуральный анестезионный препарат
  • Операция
  • Расходные операционные материалы
  • Эндопротез

Послеоперационный прием специалиста

  • Послеоперационный осмотр
  • Ознакомление с данными рентгенограмм и МРТ, полученными после операции
  • Консультации и рекомендации по восстановлению
  • Инъекция препарата на основе гиалуроновой кислоты
  • Снятие швов

Отзывы о враче

Это отзывы реальных людей, взятых со страницы врача на портале prodoctorov.ru

Меня зовут Воробьева Елена. В августе 2021 Денис Сергеевич сделал мне операцию по замене тазобедренного сустава. В феврале 2022 года я пришла на очередной осмотр. Доктор сказал, что у меня все абсолютно .

Обратился к Денису Сергеевичу на консультацию по поводу проведения эндопротезирования коленного сустава. Ранее в той же клинике был поставлен диагноз гонартроз с рекомендацией оперироваться. Доктор .

У бабушки (91 год) был сложный перелом плеча со смещением. Никто не брался ей помочь, а в больницу с ковидом отправлять бабушку было страшно. Несколько врачей сказали, что ничем помочь не могут. От .

Мне, Митрополевский Татьяне Валентиновне, 1949 г. Рождения, была выполнена операция тотального цементного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Первая аналогичная операция на правом суставе .

Проживаю в Ростовской области. Последние два года очень беспокоила боль в тазобедренном суставе, уже ничего не помогало, и я решилась на эндопротезирование. По совету ростовского хирурга обратилась .

Больше года ежеминутно я чувствовала мигрирующую боль в области таза, боль усиливалась после сидения и лежания на боку. Прошла весь путь врачей от гинекологии, урологии, проктологии, неврологии и тому .

Обратилась к врачу с сильнейшей болью в тазобедренного суставе, практически не могла ходить. Денис Сергеевич внимательно осмотрел, назначил обследование, по результатам которого провел манипуляции .

Якушев Денис Сергеевич — травматолог-ортопед, но ещё и врач и человек с большой буквы. В 2016 году доктор Якушев Д.С. прооперировал тазобедренный сустав справа у моей мамы. Операция была экстренная .

Очень понравилось всё! Врач подробно рассказал обо всем, объяснил ситуацию. Понятно и доступно! Внимательность, профессионализм! Приятно было пообщаться. Специалиста рекомендую на все 100%!

Хочу сказать большое спасибо Якушеву Денису Сергеевичу! Обратился к нему с отрывом сухожилия бицепса. Диагноз был поставлен очень оперативно и сразу назначена плановая операция. Операцию сделали по .

Мне понравился весь мед персонал, а главное, мой лечащий врач — Якушев Денис Сергеевич. Этот человек на своем месте. Я живу в ростовской обл., хорошие люди дали номер телефона Денис Сергеевич, созвонились .

Хотим выразить огромную благодарность Якушеву Денису Сергеевичу! Спасибо Вам большое за Ваш профессионализм и внимательность, за теплое, доброжелательное отношение к нам и желание помочь! Пациенту .

С 2011 года у моей свекрови (сейчас ей 70 лет) появились сильнейшие боли в правой ноге в области бедра и колена. Мы с мужем неоднократно ее записывали к различным травматологам-ортопедам и неврологам .

Народ! Спешу сообщить, что наша медицина жива, пока у неё есть такие доктора, как Якушев Денис Сергеевич — Травматолог-ортопед, не ошиблась, именно с большой буквы. 28.01.2020 доктор Якушев Д.С.

В январе 2020 г. мужу сделали операцию по замене правого тазобедренного сустава в ФНКЦ МФБА России. Оперировал травматолог-ортопед Якушев Денис Сергеевич. Операция прошла прекрасно, всего за 1 ч. 10 .

Асептический некроз

Инфаркт сустава, как по-другому называют болезнь, представляет собой патологическое изменение хрящей сустава, из-за которого нарушаются его функции.

Виды и причины возникновения

Основная причина – нарушение кровообращения в результате травм костей. Питательные вещества не поступают к костным структурам таранной кости, головки бедренной кости и ее мыщелков, поэтому пораженный участок отмирает. На этом фоне фиксируются дегенеративно-дистрофические изменения скелета.

Реже в медицинской практике диагностируется асептический некроз, вызванный:

  • злоупотреблением приемом кортикостероидов, антибиотиков, цитостатиков, препаратов для снижения холестерина,
  • избыточной массой тела из-за повышенной нагрузки на кости и давления на хрящи,
  • нарушенным обменом веществ при аутоиммунных заболеваниях,
  • больные дисплазией суставов, у которых костная ткань замещена соединительными волокнами,
  • лица, у которых в анамнезе был перелом шейки бедра, сильных ушиб или вывих бедра,
  • больные ревматоидным артритом, гипертонией, системной красной волчанкой, подагрой, ВИЧ, спондилоартритом, лейкемией.

В группу риска, прежде всего, входят спортсмены – бегуны, баскетболисты, футболисты.

Заболевание возникает у разных групп пациентов, например среди взрослых чаще встречается:

  • асептический некроз таранной кости. Образуется у мотоциклистов, легкоатлетов.
  • асептический некроз головки бедренной кости. В половине случаев омертвление начинается на одной стороне, но постепенно поражает и вторую сторону,
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости. Фиксируется после перелома бедра.

Выделяют 4 стадии развития асептического некроза. На первой стадии боль не чувствуется, поскольку омертвление затрагивает не больше чем 10% костной ткани. На второй стадии образуются кисты, склеротические участки. Боль возникает из-за образовавшихся трещин в кости. На третьей стадии боль уже постоянная, т.к. половина кости поражено. Четвертая стадия – это распространение некроза на голень и формирование остеофитов.

Симптомы

Асептический некроз головки бедренной кости

Большая часть признаков асептического некроза проявляется лишь через год-полтора после травмы. Симптоматика развивается стремительно:

  • ноющая и острая боль возникает при физической нагрузке и ходьбе. Полностью прекращается в состоянии покоя. Локализуется в нижних конечностях, иррадиирует в поясницу, бедро, колено, голень, крестец. Беспокоит до полугода и постепенно ее продолжительность увеличивается,
  • следующие полгода боль в области поясницы, бедра и нижних конечностей уже постоянная. Она усиливается при надавливании на кость и порой больной не может встать или сесть,
  • пораженная конечность выглядит более худой,
  • круговое движение сустава затрудняется на второй и третьей стадии. Больному сложно подтянуть ногу к груди, при ходьбе заметна хромота, ощущается скованность,
  • в запущенной стадии укорачивается конечность. Больной передвигается только с тростью, на которую может опереться. Он сильно хромает и практически обездвижен.

Симптоматика некроза таранной кости развивается стремительно. Быстро мышцы атрофируются, при этом на первой стадии подвижность сустава еще не нарушена.

К какому врачу обращаться при асептическом некрозе

Заболевание находится в компетенции ортопеда. Трудность диагностики асептического некроза заключается в том, что на снимках сложно визуализировать патологию. Современное оборудование, установленное в клинике, позволяет диагностировать первую стадию асептического некроза, что значительно повышает шансы на быстрое выздоровление.

Методы лечения

Асептический некроз головки бедренной кости

Исходя от того, на какой стадии больной обратился к врачу, доктор подбирает терапию. На последней стадии, когда зафиксировано укорочение конечности, полагается операция по декомпрессии сустава, в других случаях помогает консервативная терапия:

  • ACP SVF терапия – уникальный метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов
  • прием сосудистых препаратов для ускорения местного кровообращения, восстановления оттока крови,
  • прием регуляторов кальциевого обмена для уменьшения скорости разрушения кости, недопущения вымывания кальция,
  • прием витамина Д для улучшения усвоения кальция,
  • прием хондропротекторов для стимуляции восстановления поврежденных участков хрящей, кости, связок,
  • прием миорелаксантов для расслабления и купирования спазма мышц.

На момент лечения нужно сохранять покой, меньше ходить, а по необходимости передвигаться с тростью – она снизит нагрузку на больной сустав. Нельзя долго находиться в одной позе, поскольку кровь застаивается.

Результаты

Первые результаты лечения оцениваются спустя 6-7 месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Важно снизить нагрузку, но продолжать разгружать сустав. Рекомендуется чаще гулять, подниматься по лестнице, при этом использовать трость и делать перерыв на отдых. Полезно плавать и кататься на велосипеде. Например, 15 минут ходить, 15 минут отдыхать. Полностью исключается бег, прыжки и подъем тяжестей свыше 2 кг.

Дома нужно заниматься лечебной физкультурой и выполнять упражнения, показанные врачом. Они разгоняют кровь, предотвращают мышечную и сосудистую атрофию. Обязательным пунктом реабилитации является нормализация питания для улучшения обмена веществ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.