Атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты (АА) в большинстве случаев возникает как результат пренебрежения правилами здорового питания. Эта патология чаще встречается у пожилых пациентов, что, впрочем, не означает, что молодые люди от нее полностью застрахованы. В результате АА могут возникнуть такие жизнеугрожающие состояния, как инфаркт и инсульт, поэтому в этой статье мы проведем разбор на тему причин возникновения, диагностики и лечения атеросклероза аорты.

Что это такое

Атеросклероз аорты – хроническое заболевание, при котором на стенке этого сосуда образуются холестериновые бляшки. В результате просвет аорты сужается и затрудняется ток крови, а это, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, ухудшению кровоснабжения организма.

Поскольку аорта – самый крупный кровеносный сосуд в организме человека, скачки давления в подобных случаях могут быть сопряжены с риском для жизни. Стенки сосуда утрачивают эластичность и в них начинаются дегенеративные изменения, которые нередко приводят к опасным для жизни состояниям, о которых мы расскажем далее.

Причины

Специалисты выделяют несколько основных причин возникновения АА, хотя при этом их мнения относительно приоритетности того или иного фактора расходятся. Проще говоря, врачи пока не пришли к единому мнению, какая из перечисленных ниже причин наиболее важнее. Однако с уверенностью можно сказать, что чем больше факторов риска сочетается в анамнезе отдельно взятого пациента, тем выше риск возникновения АА.

Основные причины атеросклероза аорты:

  1. Стресс. На первый взгляд, какая может быть взаимосвязь нервного напряжения и отложений холестерина в сосудах? Между тем, она есть, причем самая прямая. Согласно нервно-метаболической теории А.Л. Мясникова, нервные стрессы приводят к нарушению нейроэндокринной регуляции белково-липидного обмена. В результате возникает гиперхолестеринемия – повышенное содержание холестерина в крови. Именно эти излишки и откладываются на внутренних стенках сосудов.
  2. Артериальная гипертензия. При стойком повышении артериального давления изменяется гемодинамика, в результате чего кислые мукополисахариды постепенно накапливаются в стенках аорты.
  3. Несбалансированное питание. Употребление жирной пищи в больших количествах повышает содержание холестерина в крови. У людей, страдающих ожирением, риск возникновения атеросклероза аорты возрастает многократно.
  4. Эндокринный фактор. При сахарном диабете происходят нарушения липидного обмена, которые приводят к гиперхолестеринемии. Кроме того, опытным путем доказано, что эстрогены снижают уровень содержания холестерина в крови. Вероятно, из-за более высокого уровня этих гормонов у женщин АА возникает уже в более преклонном возрасте.

5. Генетическая предрасположенность. Этот вопрос вызывает разногласия среди специалистов. Однако у людей, чьи близкие родственники страдали от сосудистых дефектов, случаи АА отмечаются чаще. Противники этой теории настаивают на том, что для ее подтверждения и формирования доказательной базы необходимо проводить дополнительные исследования.

6. Нарушение свертываемости крови. Фибрин и фибриноген входят в состав холестериновых бляшек, которые чаще формируются именно в тех местах, где тромб прилегает к стенке сосуда.

7. Курение. Врачи сходятся во мнении, что курение повышает риск АА, однако причины при этом объясняют по-разному. Одни специалисты считают, что предпосылки к АА у курящих пациентов развиваются из-за нарушений регионарного кровотока, другие считают, что никотин вызывает ухудшения состояния сосудистой стенки.

Группа риска

К группе риска в первую очередь относятся мужчины старше 50 лет с избыточной массой тела или ожирением. Сюда также входят пациенты:

  • с нарушениями свертываемости крови
  • с заболеваниями эндокринной системы;
  • с наследственной предрасположенностью (наличие в анамнезе случаев АА у близких родственников);
  • с артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В отдельную группу можно выделить людей, чья работа связана с нервным напряжением. Если при этом человек пытается бороться со стрессом при помощи курения или переедает, то значительно повышает тем самым опасность развития АА. Иными словами, чем больше факторов риска определяется у отдельно взятого пациента, тем выше вероятность отложения холестериновых бляшек на внутренней стенке его аорты.

Симптомы

Наиболее распространенный симптом – это аорталгия, то есть боль в аорте. Она может быть как давящей, так и жгучей, но интенсивность ее всегда высокая. Такая боль не всегда связана с физической нагрузкой. Она может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В редких случаях наблюдается атипичный болевой синдром, когда боль сначала появляется в области спины или по бокам грудной клетки.

Рисунок 2. Аорта в сердце. Источник: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2)

  • парестезии (покалывания, ощущения мурашек);
  • обмороки;
  • приступы головокружения;
  • ксантомы и ксантеплазмы – появление на коже желтоватых холестериновых бляшек (чаще – на коже лица и век);
  • вздутие живота и задержка стула;
  • скачки артериального давления;
  • онемение конечностей;
  • снижение массы тела (как следствие нарушения пищеварения);
  • затрудненное глотание.

Сама по себе аорталгия должна стать поводом для срочного визита к врачу. Если же она сочетается с любым из перечисленных выше симптомов, есть все основания для вызова бригады скорой помощи.

Осложнения

Одно из наиболее распространенных и опасных осложнений АА – формирование аневризмы аорты. Это выпячивание в стенке сосуда, которое со временем под давлением тока крови разрывается, и в результате обширного внутреннего кровоизлияния пациенты в большинстве случаев погибают. Главная опасность аневризмы аорты – ее бессимптомное течение, затрудняющее диагностику.

В результате нарушения кровоснабжения головного мозга может возникнуть инсульт (как ишемический, так и геморрагический), который, в свою очередь, ведет к нарушениям речевой функции, парезам и параличам, летальному исходу.

Еще одно опасное осложнение АА – тромбоз мезентериальных артерий, обеспечивающих кровоснабжение органов брюшной полости. Возникающие участки омертвения кишечника из-за недостаточного кровоснабжения способствуют быстрому развитию перитонита.

При тромбозе брюшной аорты в области ее разветвления нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что может быть чревато развитием гангрены ног.

Существует также риск инфаркта миокарда, который может произойти в результате эмболии (закупорки) коронарных сосудов оторвавшейся атероматозной бляшкой.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы относятся к группе высокого риска – у них осложнения, связанные с атеросклерозом, возникают особенно часто.

Диагностика

Источник: U.S. Army photo by Jason W. Edwards / DVIDS

Если человек обнаруживает у себя такие симптомы, как резкая боль за грудиной, головокружение, затрудненное глотание и онемение конечностей, у него есть все основания заподозрить развитие атеросклероза. При обращении к врачу следует подробно рассказать обо всех проявлениях болезни. Исходя из жалоб пациента и данных, полученных в ходе осмотра, специалист может поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого назначается ряд диагностических исследований.

Акцент делается на аппаратные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • ангиография;
  • аортография;
  • КТ или МРТ.

Дополнительно назначается анализ крови на определение уровня общего холестерина, липопротеидов и триглицеридов. В сочетании с данными истории болезни результаты исследований позволяют поставить окончательный диагноз и приступить к терапевтическим мероприятиям.

Лечение атеросклероза аорты

В зависимости от степени тяжести АА лечение может быть консервативным и хирургическим. Следует также понимать, что очень важно соблюдать специальную диету, без которой лечение не будет эффективным.

Медикаментозное

Чтобы остановить развитие атеросклероза, применяют несколько групп препаратов:

  1. Статины (мевастатин, флувастатин, правастатин). Угнетают синтез холестерина, оказывают противовоспалительное действие, улучшают состояние внутренней стенки сосудов.
  2. Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, безафибрат). Повышают активность липопротеинлипазы – фермента, расщепляющего липопротеины. Также ускоряют метаболизм холестерина в печени и обладает антитромботическим эффектом.
  3. Секвестранты желчных кислот (колестипол, колестирамин). Замедляют всасывание желчных кислот в кишечнике, в результате чего уровень липопротеинов и общего холестерина в крови снижается на 10-20%.
  4. Антиагреганты (тиклопидин и клопидогрел). Уменьшают склонность к тромбообразованию и снижают вязкость крови. Препараты этой группы применяют при лечении АА для предотвращения пристеночного тромбообразования.

Дополнительно врач может назначить симптоматическое лечение, направленное на нормализацию артериального давления и функции печени. При необходимости курс лечения может быть дополнен эфферентной терапией (энтеросорбция, гемосорбция, ЛПНП-иммуносорбция).

Читайте также:  Ветрянка у детей информация для родителей

Хирургическое

В случаях, когда холестериновые бляшки разрастаются настолько, что повреждают внутреннюю оболочку аорты и создают ощутимое препятствие для нормального кровотока, прибегают к хирургическому лечению. Механическое препятствие (бляшка) удаляется вместе с пораженным участком внутренней оболочки аорты.

При необходимости расширения просвета аорты производится установка стента – упругой конструкции из пластика или инертных сплавов, повторяющей форму сосуда.

Диета

Источник: Racool_studio / ru.freepik.com

Необходимо существенно ограничить употребление продуктов, богатых животными жирами. Говядину, баранину и свинину следует заменить мясом домашней птицы и морской или пресноводной рыбы. Необходимо также есть овощи, зелень и фрукты в больших количества — рекомендуемая норма это пять штук в день.

Сливочное масло нужно заменить оливковым или любый другим растительным по вкусу. Также необходимо увеличить количество пищевых волокон в рационе. Для этого подойдут семена льна (которые в числе прочего способствуют снижению холестерина в крови), а также гранулированные пищевые отруби, которые можно купить практически в любом супермаркете.

Прогноз

При своевременном выявлении АА, правильно подобранной консервативной терапии, а также соблюдении специальной диеты в сочетании с коррекцией образа жизни прогноз благоприятный. В случаях, когда АА выявлен на поздних стадиях, при которых отмечаются такие тяжелые осложнения, как аневризма аорты или тромбоз мезентериальных артерий, прогноз существенно отягощается.

Профилактика предполагает строгое соблюдение диеты, нормализацию массы тела и отказ от вредных привычек (в первую очередь – от курения). Важно избегать малоподвижного образа жизни, однако и физические нагрузки должны быть дозированными. Для начала пациенту рекомендуют пешие прогулки не менее 30 минут в день, затем их продолжительность увеличивается по мере развития выносливости. Через несколько недель можно добавлять комплексы лечебной гимнастики или плавание в бассейне.

Важно избегать стрессов и свести к минимуму психоэмоциональное напряжение. Кроме того, необходимо внимательно следить за давлением – оно не должно превышать 130/85 мм рт. ст.

Заключение

Атеросклероз аорты создает предпосылки для целого ряда жизнеугрожающих осложнений. На начальных стадиях АА применяется медикаментозное лечение, однако при существенном сужении просвета аорты и повреждениях ее внутренней стенки необходимо проводить оперативное вмешательство. Прогноз во многом зависит от своевременности выявления патологии и соблюдения пациентом всех врачебных предписаний, включающих прием медикаментов, строгое соблюдение диеты и модификацию образа жизни.

Атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей

Многие люди, достигнув среднего возраста, начинают испытывать боль во время ходьбы. Они связывают это с процессом старения и не думают, что это можно и нужно как-то исправить. Однако это не так. Боль во время движения может быть вызвана атеросклерозом — заболеванием сердечно-сосудистой системы. А как известно, любое заболевание ССД может привести к более серьезным последствиям.

Что такое атеросклероз нижних конечностей?

Атеросклероз – это заболевание при котором холестерин, продукты воспалительных реакций и жировые клетки откладываются на внутренних стенках артерий, образуя соединительнотканные образования – бляшки.

Разрастание бляшек приводит к сужению просвета в сосуде и к его полному закупориванию. Происходит нарушение кровоснабжения конечности, так как кровь не может полностью обеспечить органы кислородом и другими веществами, необходимыми для ее нормальной работы.

Атеросклероз относится к сердечно-сосудистым заболеваниям и может поражать любые артериальные сосуды, в том числе нижних конечностей. Важность здорового кровообращения в ногах привела к выделению атеросклероза сосудов нижних конечностей в отдельный тип.

Это преимущественно мужское заболевание. В большинстве наблюдений оно проявляется после 40 лет и крайне редко наблюдается у молодых людей. Женщины подвержены атеросклерозу в 10 раз реже. А развивается заболевание на 10 — 15 лет позже, чем у мужчин. При этом, анамнез больных женщин чаще всего осложнен сахарным диабетом или пристрастием к курению или алкоголю.

Причины и факторы риска

Атеросклероз нижних конечностей входит в состав другой патологии. Ее называют заболеванием периферических артерий или хронической артериальной недостаточностью.

Это заболевание характеризуется болевыми ощущениями в ногах даже при небольших нагрузках.

Причин у этого явления много, однако более чем в 80% случаях оно вызвано атеросклерозом. Поэтому понятия атеросклероз и хроническая артериальная недостаточность часто объединяют.

Атеросклероз может возникнуть у любого человека, в зависимости от его образа жизни. Поэтому выделяют ряд факторов, которые в значительной степени могут увеличить вероятность развития этого заболевания:

Старший возраст (старше 50 лет);

  • Мужской пол;
  • Несбалансированная диета;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Избыточное отложение жира в области живота;
  • Заболевание почек;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе.

Важно: Наибольшее влияние на работу сердечно-сосудистой системы оказывает курение. Оно в 4 раза увеличивает риск развития заболевания периферических артерий и ускоряет развитие симптомов на 10 лет.

Следует отметить взаимосвязь атеросклероза с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Наличие одного такого заболевания увеличивает риск развития другого. Так, при ишемической болезни сердца, шанс развития атеросклероза увеличивается в 7-6 раз, и наоборот.

К сожалению, человек не может контролировать многие из этих факторов риска. Но регулярные медицинские обследования, здоровый образ жизни и ряд профилактических мероприятий позволяют косвенно повлиять на них и снизить риски.

Симптомы

Развитие атеросклероза может происходить в течении долгого времени и при этом совершенно бессимптомно. Первые признаки заболевания могут проявиться только в зрелом возрасте. У многих пациентов симптомы возникают только после того, как диаметр просвета сосуда уменьшится на 60%.

Иногда проявления атеросклероза могут напоминать вскрывшуюся мозоль. Источник: Jonathan Moore / Wikipedia(Creative Commons Attribution 3.0 Unported license)

Перемежающаяся хромота

Главными и наиболее характерными симптомами атеросклероза являются болезненные спазмы в мышцах бедер, ягодиц и голеней. Боль резко возникает во время физических нагрузок и сохраняется продолжительное время. Такое явление получило название – перемежающаяся хромота.

Перемежающуюся хромоту классифицируют по локализации атеросклеротического поражения:

  • Высокая перемежающаяся хромота – боль наблюдается в ягодичной и бедренной областях;
  • Типичная перемежающаяся хромота – боль в голенях;
  • Низкая перемежающаяся хромота – боль в стопах.

По степени болевых ощущений выделяют следующие типы хромоты:

  • Не лимитирующая – движение при болевом синдроме возможно;
  • Лимитирующая – боль настолько сильная, что пациент не способен передвигаться.

Болевые ощущения возникают в результате накопления в мышцах недоокисленных веществ, которые не могут быть выведены из-за нарушенного кровообращения. Боль можно облегчить безрецептурными обезболивающими, но заболевание в любом случае надо лечить.

Помимо боли, у пациента с атеросклерозом нижних конечностей могут наблюдаться:

  • Онемение и похолодание нижних конечностей;
  • Повышенная влажность кожных покровов;
  • Сухость кожи, образование на ней трещин;
  • Эректильная дисфункция;
  • Появление труднозаживающих язв;
  • Посинение ног;
  • Выпадение или замедление роста волос на ногах;
  • Утолщение ногтей;
  • Снижение мышечной и жировой массы ног.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Стадию развития атеросклероза определяют по степени недостаточности артериального кровоснабжения и выраженности симптомов.

Выделяют 4 стадии развития атеросклероза:

  • Первая стадия – не лимитирующая и не постоянная перемежающая хромота. Проявляет себя через примерно 1 километр ходьбы по ровной и не пересеченной местности. Человек чувствует зябкость и онемение в нижних конечностях. Наблюдаются судороги в мышцах, покалывание и жжение на кончиках пальцев. Отмечается быстрая утомляемость. При охлаждении конечность быстро бледнеет.
  • Вторая стадия – лимитирующая перемежающая хромота. Если хромота возникает после 200 метров, ей присваивается стадия 2А. Если до преодоления 200 метров – стадия 2Б. Кожа стоп и голеней теряет эластичность, становится сухой и шелушащейся. На подошве накапливаются чешуйки кожи, которые быстро делятся, но не успевают отслаиваться. Замедляется рост ногтей. Появляются лысые участки на пораженной конечности. Происходит снижение количества подкожного жира ноги.
  • Третья стадия – боль возникает в состоянии покоя, в том числе и ночью. Пациент может пройти без спазмов не более 25 метров. Любые ушибы, ссадины и раны неизбежно приводят к образованию долго заживающих язв. Происходит атрофия мышц ноги. Цвет кожи конечности меняется в зависимости от ее положения: поднятая вверх нога приобретает бледный цвет, опущенная – краснеет. Человек испытывает проблемы со сном. Чтобы заглушить боль он использует позу «куклы» — этой позе человек сгибает ногу в колене, пережимая подколенную вену, что вызывает застой крови и облегчает симптомы.
  • Четвертая стадия – гангренозно-язвенная. Пациент постоянно испытывает сильную боль. Язвы формируются на пальцах и стопах ног. Наблюдается нарушение пульса или его отсутствие в бедренной артерии. У мужчин развивается эректильная дисфункция.
Читайте также:  Аритмия сердца

Выделяют отдельную стадию атеросклероза нижних конечностей – хроническая критическая ишемия нижних конечностей. Данный термин объединяет третью и четвертую стадии и применяется для определения тактики лечения.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза у пациента. Выясняется, как возникли первые симптомы (внезапно или постепенно), оценивается общее течение болезни.

Изучают пульс пациента в проекции крупных артерий нижних конечностей и степень выраженности симптомов. Проводится ряд функциональных исследований:

  • Проба Оппеля. В положении лежа пациент поднимает ноги на 45 градусов. Исследуется скорость оттока крови из стопы. Метод позволяет определить стадию развития заболевания;
  • Проба Гольдфлама. Больной в положении лежа поднимает ноги, и совершает сгибательные движения стопой. В течение 5-10 секунд возникают болевые ощущения в стопе на пораженном участке;
  • Коленный феномен Панченко. Пациент в положении сидя закидывает одну ногу на другую. После этого он начинает испытывать боль в икроножной мышце, онемение в стопе и мурашки в пальцах ноги.

Более точные результаты дает инструментальная диагностика:

  • Лодыжечно-плечевой индекс;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Ангиография сосудов нижних конечностей.

Измерение лодыжечно-плечевого индекса

Безболезненное исследование, в ходе которого сравнивается артериальное давление в ногах с артериальным давлением в руках, для определения особенностей кровообращения. В нормальных условиях, артериальное давление в ногах составляет не менее 90% от давления в руках. Процентное соотношение падает при снижении давления из-за сужения артерий.

Допплеровское ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование самый распространенный метод диагностики. Это исследование – первый шаг к изучению заболеваний сосудов человека. На основе результатов УЗИ строится дальнейший план диагностики и лечения.

Важно: Перед процедурой УЗИ запрещено курить. Курение вызывает сужение сосудов, что ведет к получению неправильных результатов исследования. Да и в целом перед любой диагностикой и сдачей анализа стоит заранее узнать у врача, как подготовиться. Это поможет избежать неприятных ситуаций на приеме.

Примерно так проходит УЗИ ступни. Источник: Vascular Online Training VOT / YouTube

С помощью УЗИ удается рассмотреть все изменения сосудов, степень их сужения или наличие стеноза. Определить локализацию и длительность атеросклеротических процессов.

Ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиография конечностей (периферическая ангиография) – малоинвазивный метод исследования выполняемый под местной анестезией. Он позволяет визуализировать сосуды конечностей и точно определить области сужения и закупорки сосудов.

Метод заключается во введении в исследуемый сосуд йодсодержащего красителя. Введение производится с помощью катетера через паховую область. Краситель хорошо видно под рентгеновскими лучами, что позволяет анализировать все особенности кровообращения.

Ангиография может вызвать следующие осложнения:

  • Повреждение исследуемого сосуда;
  • Негативное воздействие контрастного вещества на почки;
  • Аллергическая реакция на констрастное вещество;
  • Гематомы, кровоподтеки, поражение нервов на месте введения катетера.

Важно: Из-за вероятности осложнений и радиационного излучения, данная процедура не рекомендуется беременным женщинам. До сих пор ученые не до конца понимают, как излучение может повлиять на плод — поэтому беременным обычно назначают другие процедуры.

Дополнительно исследуют коронарные артерии и сердце, для выявления сердечной недостаточности и других сердечных заболеваний.

Лечение

Источник: javi_indy / ru.freepik.com

Лечение зависит стадии развития заболевания, площади пораженных участков и их локализации. Выделяют два принципиальных направления лечения:

  • Консервативное лечение. Направлено на устранение факторов риска и нормализации кровообращения с помощью ряда медикаментозных препаратов;
  • Хирургическое лечение. Показано при критической ишемии нижних конечностей.

Лекарственные препараты представлены следующими группами:

  • Спазмолитики. Это вещества снижающие тонус гладких мышц. При воздействии на сосуды вызывают их расширение;
  • Дезагреганты. Снижают скорость образования тромбов путем торможения склеивания тромбоцитов;
  • Антиатеросклеротические средства. Препараты регулирующие количество липидов в крови. Эффективны после хирургических операций в реабилитационном периоде как профилактические средства;
  • Препараты метаболического действия. Используются в качестве вспомогательного элемента при лечении. Способствуют улучшению процессов обмена веществ (транспорт кислорода, глюкозы, активность ферментов);
  • Ангиопротекторы. Вещества уменьшающие проницаемость сосудов и улучшающие микроциркуляцию крови.

При атеросклерозе первой и второй стадий рекомендуют заниматься тренировочной ходьбой. Пациент должен идти по ровной поверхности спокойным темпом до появления болевого синдрома. После этого должен без остановок на отдых перейти на медленный шаг и продолжить движение. Постепенно боль исчезает и пациент снова может двигаться в среднем темпе.

В целом ситуация напоминает тот этап взросления, когда нужно учиться ходить, только теперь — заново. Рекомендуется проходить таким способом не менее 3 км за подход. Это упражнение не вылечит заболевание, но поможет значительно увеличить дистанцию, которую может пройти человек. Точно получится выйти на прогулку, в магазин или от транспорта до квартиры.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано на поздних стадиях заболевания и имеет ряд противопоказаний:

  • Недавний инфаркт миокарда;
  • Нарушение мозгового кровообращения в анамнезе;
  • Сердечная недостаточность 3 степени;
  • Легочная или почечно-печеночная недостаточность;
  • Влажная гангрена.

Хирургическое лечение атеросклероза строится на проведении реконструктивных операций. В их число входят:

  • Эндартерэктомия;
  • Шунтирование;
  • Резекция с протезированием;
  • Стентирование;
  • Баллонная ангиопластика.

Эти операции направлены на восстановление нормального кровообращения. При шунтировании, суженный участок сосуда обходят шунтом, дополнительным сосудом, который берут с подкожной вены бедра. При резекции пораженный участок сосуда удаляется и замещается синтетическим протезом.

Стентированием называют процесс, при котором в суженный участок сосуда вводится стент, специальный каркас который способствует расширению пораженного участка.

Баллонная ангиопластика также направлена на расширение пораженного участка сосуда. Суть метода состоит во введении в суженный участок катетера, который расширяется по давлением воздуха в 2-4 атм.

Эндартерэктомия – удаление участка интимы, внутренней стенки сосуда, вместе с холестериновыми бляшками и тромбом.

Послеоперационный период составляет от 7 до 14 дней, после которого человек может вести нормальный образ жизни. Во время реабилитации пациенту прописываются противовоспалительные препараты и антибиотики.

Профилактика

Источник: Daniel Reche: Pexels

Изменение образа жизни может стать самым эффективным способом борьбы с атеросклерозом. В общие рекомендации входят:

  • Отказ от курения;
  • Соблюдение диеты: необходимо исключить из рациона насыщенные жиры, соль и сахар. Рекомендуется несколько раз в день есть свежие фрукты. Разнообразить рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки;
  • Регулярные занятия спортом с повышенной нагрузкой на легкие, например бег, езда на велосипеде. Не менее 2 раз в неделю выполнять силовые упражнения;
  • Поддержание оптимального для своего роста и возраста, вес;
  • Умеренное потребление алкоголя;
  • Избегание стрессовых ситуаций.

Рекомендуется тщательно изучить семейный анамнез на наличие у близких родственников сердечно-сосудистых заболеваний.

Осложнения

Если не лечить атеросклероз должным образом, у человека могут развиться следующие осложнения:

  • Гангрена (отмирание тканей);
  • Ишемические язвы на голенях;
  • Импотенция.

В самом худшем случае может быть показана ампутация конечности.

Из-за тесной связи сердечно-сосудистых заболеваний друг с другом, развитие одной болезни может значительно увеличить шансы развития другой. Поэтому, атеросклероз также может стать причиной развития:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Инсульта;
  • Стенокардии;
  • Инфаркта.

Заключение

Атеросклероз нижних конечностей распространенное заболевание, которое поддается лечению. Оно развивается продолжительное время и имеет ярко выраженные симптомы. Поэтому внимательное наблюдение за состоянием своего организма поможет вовремя выявить заболевание и избежать серьезных осложнений.

Читайте также:  Диагностика и лечение рака желудка

Здоровая диета и активный образ жизни станут лучшей профилактикой как атеросклероза, так и многих других ССЗ.

Пневмосклероз

Пневмосклероз – воспалительные или дистрофические процессы в легких, которые приводят к патологическому замещению легочной ткани соединительной. Это заболевание, которое сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках легких человека. Процессы разрастания соединительной ткани приводят к деформации бронхов, резкому уплотнению и сморщиванию легочной ткани. Таким образом, легкие остаются без воздуха, начинают уменьшаться. Этой болезни подвержены дети любого возраста, наибольшую опасность пневмосклероз представляет для мужчин.

Классификация пневмосклероза

Виды пневмосклероза:

  • склероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью; (возникающее вследствие воспалительного процесса хронического характера уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений);
  • цирроз – крайний случай пневмосклероза, который проявляется в полном замещении альвеол, бронхов и сосудов соединительной тканью, смещением в пораженную сторону органов средостения, уплотнением плевры.

По признаку распространенности в легких пневмосклероз бывает таких видов:

  • ограниченный (также известен как локальный или очаговый)
  • диффузный.

Ограниченный, в свою очередь, делят на мелкоочаговый и крупноочаговый. Макроскопически он представляет собой участок уплотненной легочной паренхимы. Эта часть легкого уменьшается в объемах.

Особая форма очагового пневмосклероза – карнификация. Легочная ткань в очаге воспаления напоминает сырое мясо по виду и консистенции. Микроскопическое исследование показывает фиброателектазу, склерозированные нагноительные очаги, фибринозный экссудат.

Диффузный пневмосклероз вызывает поражение всего легкого, иногда даже двух. Ткань легких уплотнена, объем легких становится меньше, обычная структура утрачивается. Ограниченный пневмосклероз мало влияет на эластичность легких и функцию газообмена. При диффузном поражении легких пневмосклерозом снижается вентиляция легкого, наблюдается картина ригидного легкого. Примечание: нормой считается низкая ригидность легкого. Чем она выше, тем ниже его эластичность.

Что провоцирует / Причины Пневмосклероза:

Пневмосклероз — заболевание полиэтиологическое. Это означает, что болезнь может появиться по многим причинам. Пневмосклероз возникает из-за:

  • Заражения вирусами или бактериями, специфической инфекцией (сифилисом, туберкулезом), из-за паразитарных и грибковых заболеваний.
  • Поражения легких вредными веществами. (запыления легких) и липогранулематозов (попадания минеральных масел в легкие).
  • Ионизирующей радиации – в основном, такое случается при проведении лучевой терапии рака пищевода, молочной железы или легкого.
  • Различных причин, в т.ч. лекарственных, которые приводят к аллергии со стороны соединительной ткани легкого и сосудов.
  • Левожелудочковой недостаточности (происходит застой крови в легких человека). Это приводит к кардиогенному пневмосклерозу. Часто позже возникает присоединение ревматических васкулитов и ревматических пневмоний.
  • Курения.

Патогенез (что происходит?) во время Пневмосклероза:

Пневмония переходит в хроническую стадию, во время которой развивается пневмосклероз, по таким причинам:

  1. Воспалительное набухание стенки бронхов, что приводит к нарушению бронхиального дренажа. Поражение нервно-мышечного прибора бронхов, нерворефлекторные воздействия, что нарушают нормальную моторику и повышают выделение секрета бронхами. Секрет накапливается, что приводит к новым воспалительным процессам.
  2. Нарушение лимфооттока.
  3. Нарушения движения крови: повышение проницаемости капилляров, периэндофлебиты с последующим венозным стазом и расширением вен, эндо- и периартерииты, гиалиноз сосудов, фибриноидный некроз, стаз.
  4. Нарушение трофики.
  5. Деструктивные процессы с развитием непрямого склероза грануляционной ткани.

Химиотерапия при заболевании туберкулезом помогает прекратить туберкулезный процесс. Но по этой же причине склерозирование выражено в еще большей мере, поскольку стрептомицин оказывает склерогенный эффект. К пневмосклеротическим изменениям в коллабированном легком приводит также длительное применение пневмоторакса.

Хронический бронхит часто приводит к появлению пневмосклероза при переходе эндобронхита в панбронхит. На возникновение и плохое влияние на выздоровление от хронического бронхита оказывает загрязнение воздуха. Мерцательный эпителий бронхов разрушается под действием химических примесей (даже слабоконцентрированных), а это приводит к проникновению воспаления в бронхиальное дерево.

В патогенезе пневмосклероза исследователи все больше внимания обращают на образование аутоантител и аллергические реакции. Аутоиммунные процессы играют роль и в патогенезе хронических пневмоний с последующим развитием пневмосклероза.

В патогенезе лучевого пневмосклероза отсутствует прямая зависимость тяжести поражения от величины дозы облучения. Плеврогенный пневмосклероз также известен как кортикоплеврит. Он возникает из-за:

  1. Организации воспалительного процесса на периферии легкого, обусловившего в свое время появление экссудата в плевре.
  2. Пропитывания периферических отделов легких по лимфатическим путям богатым белком экссудатом с последующей организацией его и в плевральной полости (шварты), и в кортикальных слоях легкого.

Почти во всех случаях пневмосклероз развивается при участии воспалительного процесса в бронхах. Но есть случаи, где он является следствием перибронхита и носит преимущественно диффузный характер; или же появляется в качестве результата сегментарных поражений легких.

Параллельно с диффузным пневмосклерозом может возникнуть пневмония, которая перейдет в очаговый пневмосклероз, бронхоэктатическую болезнь.

Склеро может локализироваться преимущественно в бронхах, а в альвеолах в таких случаях могут происходить атрофические процессы.

При пневмосклерозе может развиться гиперпластический альвеолит. Часто бывает сочетание разных видов воспаления (обычно как результат инфекции, которая присоединилась позже). Одновременно наблюдается также сочетание различных видов локализации пневмосклероза. Если расположение пневмосклероза перибронхиальное, больше всего проявляются нарушения бронхиальной проходимости с развитием эмфиземы легких. Ригидность легкого проявляется на первый план при интерстициально-периваскулярном склерозе.

Альвеолиты приводят к нарушению диффузии газов с развитием гипоксемии при сравнительно малом нарушении вентиляции. Диффузные формы пневмосклероза ведут в большинстве случаев к легочно-сердечной недостаточности, а как очаговые поражения слабо влияют на дыхательную функцию, вызывают проявления симптомов интоксикации.

Симптомы Пневмосклероза:

Ограниченный пневмосклероз в большинстве случаев не вызывает у больного серьезных жалоб. Порой фиксируют не сильный кашель со скудным выделением мокроты. Осмотр пораженной стороны может выявить западение грудной клетки.

Среди ярко проявляющихся симптомов диффузного пневмосклероза – одышка. Сначала она возникает только при физических нагрузках, а дальше даже в состоянии покоя.

Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок из-за снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Дыхательная недостаточность проявляется симптомов пальцев Гиппократа (пальцы приобретают форму барабанных палочек).

Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациенты жалуются на кашель. Сначала мокрота жидкая, потом приобретает гнойный характер. Осложняет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, похудание, повышенная утомляемость, слабость в теле.

пневмосклероз

Диагностика Пневмосклероза:

Пневмосклероз с высокой точностью диагностируют применением рентгена легких. Степень повреждения бронхов в месте локализации пневмосклероза выявляют бронхографией, компьютерной томографией легких и МРТ. Чтобы определить жизненную емкость легких больного (то есть выявить, сколько воздуха может вместиться в легких), применяют спирометрию и пикфлоурометрию.

Лечение Пневмосклероза:

Пневмосклероз обычно появлется на фоне определенных заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы. Потому при обнаружении пневмосклероза эти основные заболевания нужно лечить прежде всего. Если в легких нет воспаления, то пневмосклероз лечить не нужно.

Лекарственная терапия. Врачи назначают при пневмониях и бронхитах, которые провоцируют пневмосклероз легких, препараты таких групп:

Лечебная физкультура. При пневмосклерозе рекомендована лечебная гимнастика. Она должна быть сосредоточена не сколько мышечной нагрузке, сколько на дыхании. Врачи советуют плавание и процедуры закаливания.

Хирургическое вмешательство. Редко может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, которое позволяет удалить пораженную часть легкого.

Профилактика Пневмосклероза:

Чтобы предотвратить увеличение количества в легких соединительной ткани, рекомендуются такие профилактические меры:

  1. Избегать болезней дыхательной системы.
  2. Вовремя лечить ОРВИ, простуды и другие болезни органов дыхания.
  3. Заниматься физической активностью, закаляться.
  4. Не курить! Курение негативно влияет на легкие, приводя к развитию заболеваний дыхательных органов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пневмосклероз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пневмосклероза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.