Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва считается тяжёлой и сложной офтальмологической патологией, характеризующейся деструкцией (разрушением) нервных волокон, которые передают из сетчатки к головному мозгу визуальные образы для дальнейшей их обработки. Частичная или полная атрофия важнейшего структурного элемента зрительного аппарата нарушает функционирование системы органов зрения, нередко становится причиной инвалидности. Основной признак состояния – стойкое понижение остроты зрения, но также возникают и иные симптомы.

С атрофией зрительного нерва связано немало вопросов. Назначают ли при такой патологии инвалидность? Лечится ли атрофия? Реально ли вылечить её полностью и восстановить зрение? Клиническая картина, причины, особенности постановки диагноза и направления терапии подробно рассматриваются в данной статье.

Строение и выполняемые функции

Зрительный нерв – важнейший и сложный элемент зрительного аппарата. Он является так называемой второй парой нервов черепного типа, и по ним принимаемые сетчаткой глаза образы направляются в мозговые структуры. Данный нерв особо чувствительный, он содержит от 800 тыс. до 1,7 млн. волокон, являющихся аксонами, которые относятся к ганглиям глазной сетчатки.

По формированию и структурным особенностям зрительный нерв является не стандартным черепным нервом, а неким скоплением мозгового вещества, располагающегося в периферийной зоне и имеющего связь с мозговыми ядрами, а также с корой больших мозговых полушарий.

Отростки ганглиозных клеточных единиц сетчатки глаза сосредотачиваются в диске зрительного нерва (он также именуется соском или головкой), располагающемся в органе зрения и сокращённо называемом ДЗН. Потом сформированные нервными волокнами пучки проходят через склеру и создают нервный ствол. Между такими пучками расположены центральные артерия и вена сетчатой оболочки (они проходят через диск). Вместе с этими сосудами зрительный нерв по зрительному каналу устремляется в черепную полость к мозгу.

Главная функция зрительного нерва – передача визуальных импульсов, возникающих благодаря работе сетчатки глаза. В ней располагаются фоторецепторы (колбочки с палочками), запускающие фотохимические реакции, которые далее трансформируются в импульсы. Эти импульсы по нерву поступают в мозг, благодаря чему человек воспринимает объекты визуально, то есть видит их.

Описание состояния атрофии

Атрофия зрительного нерва характеризуется либо частичным, либо полным разрушением относящихся к структуре нервных волокон. Разрушенные волокна замещаются плотными соединительными тканями, по которым импульсы не могут передаваться.

При деструкции волокон получаемые сетчаткой световые сигналы не трансформируются в нервные импульсы, а становятся электрическими сигналами, которые также поступают к мозгу. И данный процесс для глаз и мозговых структур является некорректным и весьма опасным: на его фоне возникают разнообразные нарушения. Тяжёлые последствия таких изменений – слепота, инвалидность.

При атрофии отростки нервных клеток, называемые аксонами и являющиеся частью ганглиозных клеток глазной сетчатки, подвергаются ганглиозно-соединительным трансформациям, то есть из чувствительных нервных превращаются в плотные соединительные. Строение капиллярной сети патологически меняется, сам зрительный нерв истончается, атрофируется.

К сведению! В офтальмологии на долю патологий зрительного нерва приходится примерно от 1 до 1,5% всех случаев заболеваний глаз. И у 20-25% пациентов атрофия приводит к необратимой слепоте, чреватой инвалидностью.

Причины развития атрофии

Причина запуска атрофии зрительного нерва может крыться в одном из многочисленных офтальмологических или системных заболеваний. И факторов, способных спровоцировать развитие, очень много.

Рассмотрим основные вероятные причины атрофии, затрагивающей зрительный нерв:

  • различные патологии и болезни глаз: дистрофии сетчатки, воспалительные заболевания (увеиты, ретиниты), повреждения или окклюзии относящейся к сетчатке артерии, миопии высоких степеней, невриты зрительного нерва, глаукомы;
  • онкологические болезни и опухоли орбиты глаза: невриномы, первичный орбитальный рак, саркоидоз, менингиомы, остеосаркомы, нейрофибромы, глиомы зрительного нерва;
  • болезни ЦНС, мозга: опухоли черепной задней ямки или гипофиза, менингиты и энцефалиты, рассеянный склероз;
  • тяжёлые черепно-мозговые травмы, особенно с повреждениями лицевой части черепа;
  • заболевания сосудов, к примеру, гипертония (высокое артериальное давление) или атеросклероз с формированием на сосудистых стенках бляшек (они нарушают кровоток и кровоснабжение зрительного нерва);
  • различные интоксикации: ядами, суррогатным алкоголем, токсинами, медикаментами и химикатами;
  • быстрые объёмные потери крови (например, при маточных или желудочно-кишечных сильных кровотечениях);
  • болезни крови, в том числе такая причина как анемия;
  • длительное голодание, авитаминозы;
  • патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • болезни аутоиммунного характера: красная волчанка, гранулематоз Вегенера, васкулит, болезни Бехчета и Хортона;
  • тяжёлые осложнения после перенесённых инфекций бактериальной, паразитарной или вирусной природы: опоясывающего герпеса, некоторых ОРВИ, сифилиса, кори, токсоплазмоза, краснухи;
  • врождённые аномалии и генетические синдромы: болезнь Крузона, микро-, акро- и макроцефалии, синдромы Йенсена, Вера, Бурневилли, Кенни-Коффи и прочие.

К сведению! Примерно в двадцати процентах случаев причина выявления диагноза атрофии зрительного нерва остаётся неустановленной и неясной.

Классификация

Атрофия имеет несколько видов. Так, по масштабности поражений нервных волокон патологию подразделяют на частичную и полную. Частичный тип является, как правило, начальной стадией. Зрительный нерв атрофирован не полностью, его функционирование ещё возможно остановить. Полный тип атрофии необратим, зрение утрачивается.

Указанная выше классификация может включать три типа (в зависимости от окраса диска зрительного нерва, который анализируется при обследовании пациента):

  • Начальный. Цвет диска слегка светлеет, но оттенок зрительного нерва остаётся нормальным.
  • Частичный. Диск сильно бледнеет в определённом участке.
  • Полный. Диск становится полностью бледным и тонким. Окрас нерва также меняется, а сосуды глазного дна патологически сужаются.

Атрофия бывает стационарной, когда зрительные функции нарушены, но остаются стабильными, то есть ситуация не ухудшается. При прогрессирующей разновидности острота зрения снижается довольно стремительно, из-за чего частичная атрофия может перейти в стадию полной.

Также атрофии зрительных нервов бывают двусторонними и односторонними. В последнем случае поражается лишь один глаз, а функции второго сохраняются. При двусторонней форме оба зрительных нерва атрофируются (возможно, с разными скоростью и степенью).

Частичная или полная атрофия бывает приобретённой или врождённой. При врождённой диагноз ставится в младенческом или детском возрасте, иногда сразу при рождении. Атрофия в таком случае спровоцирована аномалиями внутриутробного развития или генетическими наследственными патологиями. Приобретённая форма может развиться в любое время под воздействием каких-либо внутренних или внешних факторов.

Врожденные атрофии, касающиеся зрительных нервов, по типам наследования делятся на аутосомно-доминантные, митохондриальные и аутосомно-рецессивные.

Приобретённые полные или частичные атрофические состояния, в зависимости от их этиологии, классифицируются на:

  • Первичные. Они связываются со сдавливанием нейронов зрительного пути. Диск нерва почти не изменяется (иногда бледнеет) и сохраняет свои чёткие границы.
  • Вторичные. При таких формах развивается отёк диска в результате патологических реакций либо в самом зрительном нерве, либо в сетчатке глаза. Нервные волокна трансформируются в соединительные ткани более выраженно. Диаметр диска растёт, границы размываются.
  • Глаукоматозные. Такие атрофии обусловливаются высоким внутриглазным давлением.

Начальные, как и полные атрофии, классифицируются на восходящие и нисходящие. При нисходящих деструктивный процесс затрагивает волокна самого атрофирующегося зрительного нерва. А при восходящей форме поражаются клетки глазной сетчатки.

Клиническая картина: характерные признаки и симптомы

Главный признак атрофии – ухудшающееся зрение. Частичный тип патологии сопровождается снижением остроты, причём состояние не поддаётся коррекции с помощью очков или контактных линз. Зрительные функции могут нарушаться медленно и в какой-то момент оставаться неизменными, но иногда нарушения стремительны и значительны, приводят к инвалидности.

Частичный тип прогрессирующей формы атрофии способен приводить к понижению зрения в течение периода от нескольких дней или недель до нескольких месяцев. Причём часто при частичной атрофии изменения могут достичь определённой точки и остановиться, в результате чего функции зрительного аппарата утрачиваются не полностью и в некоторой мере сохраняются.

Признаки атрофий включают:

  • пониженную остроту зрения (данный симптом встречается во всех случаях);
  • сужение зрительных полей, туннельный синдром, при котором участок видимости частичный, словно просматриваемый через тоннель;
  • нарушения цветовосприятия (признак заключается в искажённом восприятии жёлто-синей или красно-зелёной части цветового спектра);
  • образование в поле зрения скотом – «слепых» выпадающих из области видимости участков;
  • нарушенная реакция зрачка на световое воздействие.

Начальный этап патологии нередко протекает без симптомов. А обнаруживаемые по мере развития атрофии признаки могут быть субъективными, то есть расцениваемыми пациентом под призмой его собственных ощущений, которые не всегда корректны. Любой объективный и явный симптом нарушения выявляется при постановке диагноза во время исследования зрительного аппарата. Достоверными признаками могут быть изменения структуры, оттенка и границ нерва или его диска, расширенные сосуды.

Диагностические меры

Врач восстановит и сохранит зрительные функции, а также вылечит основное заболевание только после комплексной диагностики. Диагноз ставится после проведения следующих процедур:

  • визометрии для оценки реальной остроты зрения;
  • периметрии для анализа зрительных полей глаз;
  • флуоресцентной ангиографии для изучения структуры и функционирования сосудов;
  • проверки цветоощущения специальными тестами;
  • офтальмоскопии для оценки структуры и состояния глазного дна;
  • биомирокскопии для проверки состояния разных отделов глаз и выявления признаков отклонений;
  • томографии (для анализа ДЗН): сканирующей лазерной либо когерентной оптической;
  • электрофизиологических исследований для определения чувствительности нервных волокон;
  • рентгенографии черепа, МРТ или КТ мозга для определения признаков перемен в неврологическом статусе и обнаружения различных повреждений.
Читайте также:  Лечение заложенности носа

Обычно диагноз ставит офтальмолог. Но при признаках системных болезней могут потребоваться консультации узких специалистов: нейрохирурга, невролога, ревматолога, хирурга, онколога.

Лечение

Вылечат ли атрофированный нерв глаза, восстановят ли зрение, возможно ли избежать инвалидности и слепоты? Чем раньше пациент заметит тревожные признаки, обратится к опытному офтальмологу и начнёт лечиться, тем больше шансов на сохранение зрительных функций.

Терапия, в зависимости от первопричины атрофии и основного заболевания, может включать такие направления:

  • Медикаментозную терапию. При сильном отёке, гипертензии или высоком внутриглазном давлении назначаются диуретики, например, «Фуросемид». Для минимизации инфильтрации тканей на фоне воспаления и для снятия отёчности зрительного нерва внутривенно вливаются растворы хлорида кальция и глюкозы, делаются ретробульбарные инъекции кортикостероиодов (дексаметазона). Для нормализации трофики и кровоснабжения рекомендованы пентоксифиллин, атропин, витамины группы В, ксантинол никотината, искусственное стекловидное тело (эти медикаменты применяются в виде инъекций парабульбарно, внутривенно или ретробульбарно). Нормализуют кровообращение «Рибоксин», «Циннаризин», «Працетам».
  • Физиотерапию. В разных случаях могут назначаться электрофорез, лазерная или ультразвуковая терапия, электростимуляция, электромагнитная терапия, а также иглорефлексотерапия и оксигенотерапия.
  • Хирургические вмешательства. Нейрохирургические операции направлены на удаление опухолей, восстановление повреждённых сосудов. Также в ходе оперативных вмешательств больным могут имплантироваться биогенные специальные материалы, способствующие восстановлению нормальной структуры и полноценного кровоснабжения.

Прогнозы

При своевременно начатой терапии, если тип атрофии – частичный, зрение можно сохранить, а в некоторых случаях даже незначительно улучшить. Если вы лечитесь под контролем опытного врача, то сможете видеть и избежать слепоты.

Если состояние прогрессирует стремительно, и лечение отсутствует, то атрофия способна спровоцировать полную и необратимую потерю зрения. В таком случае больному присваивается инвалидность, его качество жизни значительно ухудшается.

Профилактика

Профилактика может включать:

  1. Регулярные посещения офтальмологов для плановых осмотров.
  2. Своевременное лечение как офтальмологических болезней, так и общих системных.
  3. Защита глаз и головы от травм.
  4. Обращение к врачу своевременно, как только замечен первый признак нарушений.
  5. Предупреждение тяжёлых интоксикаций.

Атрофия, затрагивающая зрительный нерв, является опасным и тяжёлым состоянием, чреватым серьёзными последствиями. Но осложнений можно избежать, обратившись к высококвалифицированному специалисту и начав терапию под его контролем.

Лечение атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва является офтальмологическим заболеванием, для которого характерно поражение нервных волокон, их разрушение и замещение соединительной тканью. Ранняя диагностика атрофии – возможность спасти зрение и обеспечить профилактику осложнений на долгие годы!

При этом заболевании структура зрительного нерва нарушается, и волокна перестают выступать в качестве проводника зрительной информации в головной мозг. Человек постепенно теряет остроту зрения и в итоге слепнет, если не проводится лечение.

В Центре офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК прием ведут специалисты с большим клиническим опытом, врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук. Проводятся высокоинформативные исследования, применяются новейшие методики коррекции зрения и восстановления функциональности зрительного аппарата.

Причины развития атрофии

Атрофия возникает из-за воспалительных процессов, отечности, дегенерации или повреждения волокон нерва, сдавливания тканей. Центральная и периферическая артерии сетчатки перестают питать нерв, в результате он перестает выполнять свою функцию.

Причины развития атрофии зрительного нерва:

  • заболевания воспалительного профиля;
  • черепно-мозговые травмы и ушибы глазной области;
  • глаукома;
  • опухолевые процессы;
  • инфекционные болезни;
  • гипертония и атеросклероз;
  • токсическое поражение (отравление химическими веществами, алкоголем, ядовитыми парами и др.);
  • непроходимость (тромбоэмболия);
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Атрофия зрительного нерва может возникнуть как на одном глазу, так и на двух одновременно. Заболевание носит прогрессирующий характер, поэтому пациенту в любом случае нужно обратиться к офтальмологу, как только появились первичные признаки атрофии.

  • появление «туннельного» зрения,
  • появление “радужных дуг”,
  • появление вспышек, “засветов”,
  • появление гало-эффектов,
  • сужение бокового зрения,
  • падение остроты зрения,
  • появление темных пятен перед глазами,
  • нарушение цветоощущения.

Туннельное и нормальное зрение

Туннельное и боковое зрение

Туннельное и боковое зрение

Группы риска

Атрофия зрительного нерва не появляется сама по себе. Это заболевание появляется вследствие каких-либо патологических, травмирующих или иных факторов (о чем мы уже упомянули выше).

Атрофия может проявиться у человека в любом возрасте. В группе риска пациенты с такими хроническими заболеваниями, как глаукома, сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, анемия, неврологическими заболеваниями. Часто поражение зрительного нерва наблюдается у тех, кто придерживается длительных диет, часто и долго голодает, проводит сомнительные ритуалы закаливания и оздоровления. Любой эксперимент в плане здоровья может закончиться не в пользу зрительной функции – поэтому перед началом любой оздоровительной программы стоит проконсультироваться с офтальмологом.

Виды атрофии зрительного нерва

Различают две формы: наследственную и приобретенную.

Наследственная атрофия подразделяется на:

  • аутосомно-рецессивную;
  • аутосомно-доминантную;
  • митохондриальную.

Приобретенная подразделяется на:

Атрофия зрительного нерва первичная и вторичная

По расположению атрофия бывает восходящей (поражаются клетки сетчатки) и нисходящей (поражаются волокна нерва).

Прежде чем выбирать тактику лечения и оценивать прогнозы по заболеванию, необходимо выявить точную причину поражения зрительного нерва и определить вид атрофии. Без комплексной диагностики сделать это невозможно, поэтому пациенту следует обязательно пройти обследование.

Глаукоматозная атрофия зрительного нерва

Возникает на фоне глаукомы и характеризуется деструкцией нервных волокон. Происходит медленное угасание зрительной функции, сужается поле зрения, возникают «слепые» пятна. С прогрессированием глаукомы прогрессирует и атрофия – это состояние опасно необратимыми последствиями и осложнениями. Отсутствие лечения грозит ухудшением и последующей потерей зрения.

При глаукоматозной атрофии остро стоит задача не только лечения зрительного нерва, но и устранения самой причины болезни – глаукомы. Существуют эффективные методики, позволяющие добиться стойкой ремиссии, взять под контроль процесс деструкции и сохранить качество жизни пациента.

Токсическая атрофия зрительного нерва

Встречается в 20% случаев и демонстрирует агрессивный характер течения. Токсическая атрофия возникает на фоне негативного воздействия химических веществ на ткань зрительного нерва. Это может быть никотин, этиловый и метиловый спирт, хинин, токсины, промышленные яды, ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве, научно-практической деятельности, быту, а также наркотики.

Иногда токсическая атрофия проявляется на фоне приема лекарственных препаратов, особенно, если проводится длительная медикаментозная терапия. Заболевание протекает медленно, симптомы развиваются постепенно, но итог все равно будет фатальным – на фоне дегенеративных изменений пациента ожидает полная потеря зрения. Ввиду чего стоит необходимость своевременного обращения к офтальмологу при первых признаках атрофии: сужения границ поля, затемненности некоторых участков, искажения цветовосприятия и т.д. (см.выше).

Нисходящая атрофия зрительного нерва

В данном случае характерна гипоксия тканей и волокон. Из-за нарушения кровообращения возникает кислородное голодание, в результате нервные клетки разрушаются, развиваются склеротические изменения. Причиной могут служить заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, травмы головы, деформации черепа, поражения оболочек головного мозга, опухолевым процессом, инфекционными болезнями.

При нисходящей атрофии могут наблюдаться следующие симптомы: сужение поля зрения, появление темных пятен, нарушение цветовосприятия, при этом острота зрения может сохраняться. Заболевание носит тяжелый характер и требует комплексного подхода в вопросе лечения.

Центр офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК

Диагностика атрофии зрительного нерва

Прекрасное оснащение Центра офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК позволяет в минимальные сроки провести комплексное обследование глазного аппарата. Применение оборудования экспертного класса обеспечивает точность измерений и получения достоверных данных.

Для выявления заболевания и оценки полной клинической картины проводятся:

  • измерение остроты зрения (для оценки предметного зрения на момент исследования пациента, с возможной коррекцией и без);
  • компьютерная периметрия (позволяет выявить патологии зрительного нерва, выявить на ранних стадиях серьезные нарушения в отделах головного мозга, оценить поле зрения и другие важные параметры);
  • ОСТ ангиография ДЗН (позволяет увидеть предпосылки к серьезным заболеваниям глаз пациента, и многих других соматических патологий, например, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, рассеянный атеросклероз и т.д.;
  • офтальмоскопия (диагностика, благодаря которой оценивается состояние глазного аппарата, исследуется по отдельности сосуды, диск, глазное дно и другие структуры);
  • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • проверка цветоощущения (исследование, позволяющее выявить нарушение цветовосприятия);
  • МРТ головы и сосудов мозга с контрастом и без (для получения детализированной информации о протекающих в головном мозге процессах).

Лечение атрофии зрительного нерва

Обычно проводится комплексное лечение атрофии зрительного нерва. Оно включает:

  • терапию острого состояния и купирование основных синдромов (подбор лекарственных средств осуществляется индивидуально);
  • устранение провоцирующих факторов (если имеет место сахарный диабет, офтальмолог наблюдает больного совместно с эндорикринологом, если гипертония – с кардиологом, то есть проводится мультидисциплинарное лечение);
  • инъекционное лечение: это могут быть пара- и ретробульбарные инъекции, а также другие препараты, которые способны укрепить стенки сосудов, снять отек, воспаление и др.;
  • лазерное лечение: может быть показано при глаукоме и других опасных заболеваниях, которые требуют лечения параллельно с атрофией зрительного нерва.

Вылечить атрофию народными средствами невозможно! Народная медицина в данном случае не просто бесполезна, она может быть опасной. Вы рискуете потерять зрение, поэтому не стоит экспериментировать, предварительно не проконсультировавшись с квалифицированным врачом-офтальмологом!

Читайте также:  Раздражительная слабость Что такое неврастения

Атрофия зрительного нерва: симптомы, причины, лечение.

Существуют заболевания, при которых спасти здоровье глаз сложно. Атрофия зрительного нерва — одно из них.

Часто проблемы со зрением можно решить при помощи корректирующих очков или операций. Тем не менее, существуют заболевания, при которых спасти здоровье глаз намного сложнее. Атрофия зрительного нерва — одно из них.

Под этим названием понимают медленное и систематическое отмирание нервных волокон с последующим замещением соединительной тканью. Как итог, поступающая в мозг информация искажается, а зрение человека падает все сильнее.

Можно ли вернуть зрение? Рассказывает наш доктор к.м.н., офтальмолог — хирург высшей категории Унгурьянов О.В.:

Что происходит со зрением?

Атрофия зрительного нерва

Процесс атрофии всегда означает необратимую утрату функций тем или иным органом. Зрительный нерв — это своеобразная дорога для импульсов, направляющихся в мозг. Когда часть волокон истончается или отмирает, картинка становится дефектной, например — нечеткой, а с ростом количества повреждений и зрение становится хуже.

В зависимости от степени повреждения, различают атрофию начальную, частичную и полную. Кроме того, патология может быть и врожденной, т.е. проявиться при рождении или в ранние годы жизни.

Примечательно, что атрофия зрительного нерва зачастую бывает двусторонней, т.е. спустя какое-то время в процесс вовлекается и ранее здоровый глаз.

Симптомы

Учитывая необратимость повреждений, важно вовремя заметить тревожные симптомы заболевания, чтобы минимизировать последствия для зрения пациента.

Распознать атрофию зрительного нерва можно по следующим признакам:

  1. Снижение остроты зрения. Становится сложно (почти невозможно) сфокусироваться на предметах. Первоначально затуманивание становится легким и возникает периодически, но потом проявляется все чаще и сильнее. При этом, поскольку болезнь не связана со способностями глаза преломлять лучи света, использование очков не приносит никакого эффекта.
  2. Выпадение полей зрения — так, словно кто-то прикрыл часть глаза ладонью. На начальных стадиях атрофии этот симптом может не проявляться, т.к. здоровые нейроны стараются компенсировать работу погибших.
  3. Нарушение цветовосприятия. При этом чаще пациентам становится сложнее различать оттенки красного и зеленого.
  4. Туннельное зрение. У человека может пропасть периферический обзор, а поле зрения со временем сужается все сильнее.
  5. Скотома (слепое пятно), но только в том случае, если в процесс атрофии вовлечены центральные волокна нерва.

Кроме того, люди с атрофией зрительного нерва могут жаловаться на головные боли и болезненные ощущения при движениях глаз.

ВАЖНО: Поскольку заболевание относится к прогрессирующим и необратимым, а его проявления во многом совпадают с другими болезнями глаз, при обнаружении любого из вышеупомянутых симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика играет ключевую роль в спасении зрения при атрофии зрительного нерва!

Атрофия зрительного нерва

Причины

Причин развития болезни существует множество, поскольку атрофия развивается как следствие всевозможных патологических состояний, включая наследственные заболевания.

Чаще прочих причиной поражения нерва становятся:

тяжелые инфекции различной природы;

системные болезни, характеризующиеся нарушением кровоснабжения (например — анемия, гипертония, диабет);

рассеянный склероз и другие патологии ЦНС;

опухоли, сдавливающие глазной нерв;

травмы головы, особенно в области глаз;

отравления токсинами (включая лекарства и алкоголь).

Разумеется, вышеупомянутые болезни не всегда вызывают отмирание волокон зрительного нерва, однако при них рекомендуется особенно пристально следить за здоровьем глаз.

Лечение

Специалисты сходятся во мнении, что полностью вылечить атрофию невозможно, поскольку способность к регенерации у нервной ткани существенно ограничена. Обычно терапию начинают сразу после обращения пациента, даже в отсутствие итогов дополнительной диагностики. При этом специалист обязательно корректирует план лечения после уточнения причины, вызвавшей отмирание волокон.

Лечение должно носить систематический и комплексный подход, с учетом множества факторов:

возраста/общего состояния пациента;

длительности процесса отмирания волокон.

Комплексность проявляется в использовании следующих методов воздействия:

  1. Операция. Проводится, если требуется наладить процесс поступления полезных веществ в поврежденную область, например — удалить опухоль.
  2. Традиционная терапия. Может включать прием различных медикаментов (витамина B, сосудорасширяющих веществ), а также переливание крови.
  3. Физиотерапия. Дополняет основной комплекс методов, поскольку помогает улучшить общее состояние организма. Зачастую рекомендуют кислородотерапию, ультразвук и другие способы воздействия.
  4. Электростимуляция. В глазное яблоко и на кожу помещаются электроды, генерирующие электроимпульсы. Эта методика, при условии регулярного повторения, позволяет постепенно восстановить зрение.
  5. Магнитостимуляция. Воздействие переменным магнитным полем позволяет улучшить кровоснабжение и наладить обменные процессы. Этот метод особенно полезен на ранних стадиях атрофии и может помочь частично восстановить зрение.

Вовремя начатое лечение зачастую дает возможность затормозить или остановить процесс отмирания нейронов, а иногда и частично восстановить зрение. Однако, к сожалению, недостаточно просто пройти несколько курсов лечения — в случае атрофии терапия носит пожизненный характер.

Патология зрительного нерва

Иконка обновить

Обновлено: 03.11.2021

Иконка глаз

Просмотров: 4515

    / / /
  • Патология зрительного нерва

Иконка список

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Получите консультацию офтальмолога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-офтальмологом, к.м.н. Исмаиловой Д.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

К патологии зрительного нерва относятся:

  • врожденные аномалии (гипоплазия, колобома, миелиновые волокна, врожденная атрофия, друзы зрительного нерва)
  • воспалительные заболевания (невриты, оптикохиазмальный арахноидит)
  • травматические повреждения (сотрясение, ранение, ушиб)
  • застойные явления (застойный диск зрительного нерва)
  • атрофия

Причины и патогенез патологии зрительного нерва

Патология зрительного нерва может быть вызвана различными причинами.

Среди причин воспалительных заболеваний зрительного нерва — воспаление головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингит), нарушение обмена веществ, локальные очаги воспаления (пазух носа, зубов, ротовой полости), воспалительные заболевания глаз (увеит), травматические повреждения глаз, интоксикации, острые и хронические инфекции.

Травматические повреждения зрительного нерва могут быть вызваны проникающим ранением черепа или глазницы, ушибом, сотрясением, сдавлением зрительного нерва.

Застойный диск зрительного нерва — это отек зрительного нерва невоспалительного характера. К отеку, нарушению кровообращения и обмена веществ в зрительном нерве приводит ухудшение циркуляции тканевой жидкости. Это может стать следствием заболеваний центральной нервной системы, преимущественно внутричерепной опухоли.

Атрофия зрительного нерва — воспалительное или дегенеративное поражение зрительного нерва, которое приводит к его деструкции. Основными причинами развития патологии являются общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания, офтальмологические заболевания, заболевания ЦНС, интоксикации, механические повреждения, наследственность.

Симптомы патологии зрительного нерва

Клиническая картина заболеваний зрительного нерва зависит от вида патологии, но все они ведут к снижению остроты зрения и при отсутствии лечения могут стать причиной слепоты. В целом патология зрительного нерва может проявляться затуманиванием зрения, изменением поля зрения, появлением слепых участков в поле зрения, нарушением восприятия цвета, головной болью, головокружением и др.

Диагностика патологии зрительного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты отделения офтальмологии Клинического госпиталя на Яузе для диагностики патологии зрительного нерва выполняют следующие исследования:

  • анализы крови
  • визометрия
  • исследование цветового зрения
  • микроскопия
  • оптическая когерентная томография
  • офтальмоскопия
  • периметрия
  • КТ
  • МРТ
  • УЗИ
  • электрофизиологические исследования

Лечение патологии зрительного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Мы назначаем лечение в соответствии с патологией. Терапия направлена на устранение причины, вызывавшей заболевание, и максимально возможное сохранение зрительной функции.

Врач может прописать препараты для снижения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва, улучшения кровообращения, питания зрительного нерва, нормализации внутриглазного давления. Мы назначаем спазмолитические, тромболитические, противовоспалительные, антибактериальные препараты, антикоагулянты, витамины и др.

Эффективными методами лечения являются электростимуляция, магнитотерапия, лазерстимуляция волокон зрительного нерва, рассечение спаек вокруг зрительного нерва и зрительного перекреста, нейрохирургические операции.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги офтальмолога

  • Стандартные консультации
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 3 900 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 3 500 руб.
  • Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 5 000 руб.
  • Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна 7 000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна 2 500 руб.
  • Телеконсультации
  • Удаленная консультация врача-офтальмолога первичная 2 500 руб.
  • Удаленная консультация врача-офтальмолога повторная 2 500 руб.
  • Обследования
  • Ультразвуковое исследование новообразования орбиты в В-режиме серой шкалы в сочетании с ЦДК (один глаз) 1 100 руб.
  • Определение времени разрыва слезной пленки 800 руб.
  • Скиаскопия 1 200 руб.
  • Авторефрактометрия с узким зрачком 1 000 руб.
  • Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса 300 руб.
  • Исследование аккомодации 1 200 руб.
  • Тонометрия бесконтактная Icare 1 100 руб.
  • Проведение пробы с лекарственными препаратами 900 руб.
  • Исследование диплопии 500 руб.
  • Тонометрия бесконтактная 1 000 руб.
  • Видеокератотопография 1 200 руб.
  • Измерение угла косоглазия 300 руб.
  • Визометрия 600 руб.
  • Комплекс исследований для диагностики нарушения зрения 3 600 руб.
  • Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) 300 руб.
  • Массаж век 700 руб.
  • Тест Ширмера 800 руб.
  • Экзофтальмометрия 500 руб.
  • Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 600 руб.
  • Исследование цветоощущения 900 руб.
  • Исследование сред глаза в проходящем свете 600 руб.
  • Гониоскопия 1 200 руб.
  • Осмотр глазного дна на расширенном зрачке 2 000 руб.
  • Компьютерная периметрия 2 400 руб.
  • Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 1 000 руб.
  • Флюоресцеиновая инстилляционная проба 1 200 руб.
  • Пупилометрия 300 руб.
  • Комплекс исследований для диагностики глаукомы 3 600 руб.
  • Кератоэстезиометрия 1 200 руб.
  • Ультразвуковое исследование слезной железы в В-режиме серой шкалы в сочетании с ЦДК (один глаз) 1 100 руб.
  • Канальцевая проба (носовая проба, слезно-носовая проба) 1 200 руб.
  • Ультразвуковое исследование глаза В-режим (один глаз) 1 300 руб.
  • Определение характера зрения, гетерофории 800 руб.
  • Дуплексное сканирование экстраокулярных сосудов (ЦДК) (один глаз) 2 300 руб.
  • Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана 2 400 руб.
  • Ультразвуковое исследование содержимого орбиты (зрительный нерв, экстраокулярные мышцы) в B-режиме (один глаз) 2 100 руб.
  • Кератопахометрия 800 руб.
  • Манипуляции
  • Биомикроскопия глазного дна 800 руб.
  • Промывание слезных путей 3 600 руб.
  • Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей 1 100 руб.
  • Удаление инородного тела конъюнктивы 1 200 руб.
  • Удаление инородного тела роговицы 2 400 руб.
  • Эпиляция ресниц 800 руб.
  • Зондирование слезно-носового канала 4 800 руб.
  • Соскоб конъюнктивы 1 700 руб.
  • Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек 4 800 руб.
  • Промывание конъюнктивной полости 1 200 руб.
  • Иссечение пингвекулы (1 элемент) 7 200 руб.
  • Удаление птеригиума (1 элемент) 9 600 руб.
  • Субконъюнктивальная инъекция (1 инъекция) 2 600 руб.
  • Пара- и ретробульбарные инъекции (1 инъекция) 3 500 руб.
  • Оперативные вмешательства
  • Удаление халязиона 12 900 руб.
  • Лазериспарение при новообразованиях придаточного аппарата глаза (1 элемент) 4 700 руб.
  • Лазерэксцизия при новообразованиях придаточного аппарата глаза (1 элемент) 5 900 руб.
  • Удаление контагиозного моллюска, вскрытие малых ретенционных кист век и конъюнктивы, ячменя, абсцесса века (1 элемент) 3 500 руб.
  • Удаление новообразования век (1 элемент) 7 200 руб.
  • Удаление ксантелазм век (1 веко) 5 900 руб.
  • Иссечение, репозиция основания ресниц (1 элемент) 7 000 руб.
  • Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы (1 элемент) 6 600 руб.
  • Эндовитреальная пункция (1 глаз) 19 100 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения
  • Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза дизайна ESA), 1 шт. 9 600 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза индивидуального дизайна), 1 шт. 14 400 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная роговичная линза асферического дизайна), 1 шт. 11 900 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная роговичная линза торического дизайна), 1 шт. 18 000 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная минисклеральная линза индивидуального дизайна), 1 шт. 22 800 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity (3 линзы) 2 400 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity XR (3 линзы) 3 000 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity FA (3 линзы) 3 000 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity MF (3 линзы) 3 400 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежедневной замены MyDay DD (30 линз) 3 100 руб.
  • Подбор медицинских очков
  • Определение рефракции с помощью набора пробных линз 1 500 руб.
  • Подбор очковой коррекции зрения (1 рецепт), включен в стоимость заказа очков 1 500 руб.
  • Медицинские очки 0 руб.
  • Организация изготовления медицинских очков 1 200 руб.
  • Получение средств оптической коррекции 1 800 руб.
  • Организация ремонта очков 0 руб.
  • Определение параметров контактной коррекции (1 рецепт) 0 руб.
  • Подбор ортокератологических линз (1 рецепт) 3 400 руб.
  • Подбор минисклеральных линз (1 рецепт) 3 600 руб.
  • Подбор жестких газопроницаемых линз (1 рецепт) 3 200 руб.
  • Подбор контактной коррекции зрения (1 рецепт) с обучением 2 000 руб.
  • Подбор оптических аксессуаров
  • Подбор футляра для очков 1 700 руб.
  • Окклюдер ORTOPAD (50 шт.) 5 800 руб.
  • Подбор салфетки безворсовой (Бельгия) (1 упаковка) 400 руб.
  • Контейнер для жестких газопроницаемых линз (1 шт.) 400 руб.
  • Манипулятор для жестких контактных линз (1 шт.) 600 руб.
  • Растворы и средства ухода
  • Уход за линзами с использованием препарата AoSept 360 мл. 600 руб.
  • Уход за линзами с использованием препарата OptiFree 300 мл. 600 руб.
  • Уход за линзами с использованием препарата Artelac 10 мл. 900 руб.
  • Уход за линзами с использованием препарата Гилан 0,3% №30 900 руб.
  • Использование препарата Ever Clean SELF ACTION 225 мл. + 30 таблеток 1 000 руб.
  • Комплексный уход за линзами с использованием препаратов AoSept + OptiFree + NaCl 1 400 руб.
  • Помощь на дому
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
Читайте также:  Что такое ОКР

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Дедиашвили Натия Георгиевна

ДедиашвилиНатия Георгиевна Врач-офтальмолог
Принимает пациентов с 7 лет
Стоимость приема: 3900

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Исмаилова Джавгарат Магомедрасуловна

ИсмаиловаДжавгарат Магомедрасуловна Врач-офтальмолог
Прием пациентов с 0 лет Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Мельникова Лилия Павловна

МельниковаЛилия Павловна Врач-офтальмолог
Стоимость приема: 3900

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных импульсов от сетчатки глаза до областей головного мозга, ответственных за обработку и преобразования световой информации. Даже самые незначительные повреждения на этом пути приводят к необратимым последствиям.

Под атрофией зрительного нерва понимают постепенное отмирание волокон зрительного нерва и замещение его соединительной тканью. К этому заболеванию может привести целая группа различных патологических состояний в организме человека. И не зависимо от причин возникновения, для атрофии зрительного нерва характерно снижение зрения, развитие дефектов полей зрения и побледнение диска зрительного нерва.

Диск зрительного нерва. НормаГлазное дно. Норма Диск зрительного нерва. АтрофияГлазное дно. Частичная атрофия зрительного нерва

От того, какова степень повреждения зрительных волокон, а следовательно, и степень понижения зрительных функций, и побледнения диска зрительного нерва различают частичную и полную атрофию зрительного нерва.

Различают следующие виды заболевания:

приобретенная атрофия зрительного нерва развивается как следствие приобретенных заболеваний в течение жизни человека;

врожденная атрофия зрительного нерва – проявляется при рождении или в раннем детском возрасте.

Частичная атрофия зрительного нерва бывает первичной и вторичной.

  • Первичная атрофия, как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания на неизмененном до этого диске зрительного нерва.
  • Вторичная атрофия развивается после протекания какого-либо заболевания (передняя ишемическая нейропатия или воспаление зрительного нерва, рассеянный склероз или оптохиазмальный арахноидит).

В отдельную форму выделяют глаукомную оптическую нейропатию. При ней отсутствует пролиферация глии и соединительной ткани, а в результате прямого механического воздействия повышенного внутриглазного давления возникает продавливание (экскавация) диска зрительного нерва в результате коллапса его глиально-решетчатой мембраны.

Топически выделяют восходящую и нисходящую атрофии зрительного нерва.

Восходящая атрофия зрительного нерва встречается при воспалительных и дистрофических процессах в сетчатке, из-за первичного поражения ганглионарного слоя сетчатки.

Нисходящая атрофия зрительного нерва возникает при поражении периферических отделов зрительного пути и медленно спускается до диска зрительного нерва.

Основными причинами атрофии являются:

Глазные заболевания (сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные заболевания зрительного нерва)

Поражение зрительного нерва и зрительного пути после перенесенной нейроинфекции, оптохиазмального арахноидита

Интоксикация (хинин, алкогольные суррогаты ( метиловый спирт) , никотин и прочие наркотические средства)

Патология центральной нервной системы (абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, менингит, травма черепа, рассеянный склероз, опухоль, сифилитическое поражение, энцефалит и др.)

Атеросклероз, гипертоническая болезнь

Вирусные инфекции (ОРЗ, грипп)

Профузные кровотечения (чаще при маточных и желудочно-кишечных кровотечениях) и др.

При атрофии зрительного нерва пациент предъявляет следующие жалобы:

сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);

туман перед глазами;

Вышеперечисленные симптомы могут быть на одном глазу (односторонними ) и на обоих глазах одновременно.

Приведем несколько примеров изменений полей зрения при частичной атрофии зрительного нерва.

1.Atrofia.Pic1.jpgПравый глаз 1.Atrofia.Pic2.jpgЛевый глаз

Поля зрения после перенесенного острого нарушения мозгового крообращения

2.Atrofia.Pic1.jpgПравый глаз 2.Atrofia.Pic2.jpgЛевый глаз

Поля зрения после перенесенной передней ишемической оптической нейропатии на левом глазу

3.Atrofia.Pic1.jpgПравый глаз 3.Atrofia.Pic2.jpgЛевый глаз

Поля зрения при Абиотрофии сетчатки

Симптоматика атрофии зрительного нерва имеет много общего с другими заболеваниями глаз (катарактой), по этому самодиагностика недопустима. Поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования.

Если у вас появились вышеперечисленные жалобы необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы исключить данную патологию и своевременно приступить к лечению.

При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания возможно снижение зрения, вплоть до полной его утраты и восстановить его уже будет невозможно.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (офтальмолога, ревматолога, эндокринолога, невролога).

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.