Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы – метод диагностики, широко применяемый при выявлении патологий этого органа. В ходе процедуры происходит забор ткани, образцы которой направляют на цитологическое и гистологическое исследования. Это помогает выявить как доброкачественные, так и раковые опухоли простаты. Метод считается самым информативным.

Показания

Биопсия предстательной железы может быть первичной и вторичной.

prost_b.jpg

Первичная биопсия может быть показана:

  • при повышенном уровне ПСА (простатспецифического антигена – специального белка, который вырабатывает простата);
  • при обнаружении уплотнения или узла при пальцевом ректальном исследовании;
  • при выявлении с помощью УЗИ участка с низкой эхогенной активностью;
  • при необходимости контроля за онкопроцессом, выявленным в ходе удаления железы или аденомы.

Раньше крайним значением ПСА считалась норма до 4 нг/мл. Однако исследования показали, что этот уровень зависит от объема простаты и от возраста пациента и колеблется от 2,5 до 6,5 4 нг/мл.

В некоторых случаях врачи могут назначить повторную биопсию (вторичную) при невыявлении раковых опухолей в ходе первичной биопсии:

  • плотность ПСА (отношение уровня антигена к объему предстательной железы) более 0,15 нг/мл/см 3;
  • соотношение свободного антигена к общему – менее 15%;
  • скорость прироста ПСА более 0,75 нг/мл/год (важный маркер рака на начальных этапах);
  • при первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (предраковое состояние);
  • взятого биоматериала не хватило для исследования.

Противопоказания

Выполнение биопсии простаты противопоказано в следующих случаях:

  • острое воспаление тканей предстательной железы;
  • нарушение свертываемости крови (гемофилия, коагулопатия);
  • недавно проведенная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация (удаление прямой кишки со стороны брюшной полости и промежности);
  • геморрой в тяжелой форме;
  • острые инфекционные заболевания;
  • значительная анальная стриктура (сужение анального канала);
  • острое воспаление анального перешейка и прямокишечной ткани;
  • тяжелое состояние здоровья пациента;
  • постоянный прием антиагрегантов или антикоагулянтов.

Подготовительный этап

Подготовка к биопсии простаты – очень важный этап. Готовиться начинают за несколько дней до процедуры. Первым делом на предварительной консультации нужно сообщить врачу о приеме любых медикаментов, наличии аллергических реакций и о перенесенных недавно заболеваниях.

Затем необходимо сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на флору;
  • анализ крови на определение протромбинового времени;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Дальнейшая подготовка заключается в следующем.

  1. Прием противомикробных препаратов. Для предотвращения рисков развития бактериурии (присутствие микробов в моче) и транзиторной бактериемии (присутствие бактерий в кровотоке) перед и после биопсии назначают прием противомикробных препаратов.
  2. В среднем при отсутствии осложнений назначается прием противомикробных препаратов за 1-2 часа до процедуры и 4 дня после. Если пациент находится в зоне риска (сахарный диабет, заболевания мочевыводящих путей, пониженный иммунитет), то прием таких препаратов продлевают еще на несколько дней.
  3. Пищевая подготовка. За сутки до биопсии необходимо исключить жареную, тяжелую пищу, алкоголь. Если запланирована местная анестезия, то можно немного перекусить и выпить соды. При предстоящей биопсии под общим наркозом прием пищи в день операции полностью исключается.
  4. Подготовка кишечника. Подготовка кишечника заключается в постановке клизмы для очищения от каловых масс, улучшения видимости и снижения риска инфицирования. Это можно сделать в домашних условиях – ввести 1 л чуть теплой кипяченой воды. Клизму нужно сделать дважды – вечером накануне и утром, в назначенный для биопсии день. Возможна ее постановка непосредственно перед забором биоптата в клинике.

Перед процедурой врач клиники проинформирует о возможных рисках и даст подписать согласие на ее проведение.

Проведение процедуры

Существует несколько методов проведения процедуры:

  1. Трансректальная ультразвуковая биопсия. За полчаса до ее проведения пациенту ставится клизма. Предварительно в область кишки делается обезболивающий укол.
  2. Мужчина ложится набок, согнув ноги в коленях либо садится в специальное кресло, чтобы обеспечить врачу легкий доступ. Контроль за ходом процедуры осуществляется при помощи трансректального УЗИ. Зонд вводится в прямую кишку. Специальная пружинная игла внутри зонда делает забор от 6 до 14 образцов ткани с разных мест предстательной железы. Вся процедура занимает примерно 30 минут. Еще некоторое время после нее пациент находится под контролем врача.
  3. Трансуретральная биопсия простаты. Проходит следующим образом: пациент ложится на спину, разведя ноги и поставив их на специальные подставки. Ткань берется с помощью специального устройства – цистоскопа – гибкого зонда с лампочкой и видеокамерой, на конце которого есть режущая петля. Цистоскоп вставляется в отверстие в пенисе и по мочеиспускательному каналу ведется к предстательной железе, где и берется проба биоптата. Проводится под общей, местной или спинальной анестезией. Длительность процедуры – 30-45 минут.
  4. Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность). Биопсия таким способом производится реже, чем предыдущими. Используется местный или общий наркоз.

Поза пациента – на спине или боку с подтянутыми к животу коленями. Врач производит небольшой надрез кожи в области промежности и через него вводит тонкую иглу, которая, проворачиваясь в тканях железы, берет ее образцы. Ткань нужна с разных частей органа, поэтому и вводится игла многократно. Затем простата прижимается для остановки кровотечения. Процедура занимает 15-30 минут. Наложение швов обычно не требуется. Пациент находится около суток в лечебном учреждении.

Стоимость биопсии простаты зависит от сложности, вида анестезии и места проведения процедуры. Например, трансректальная биопсия обойдется дешевле, чем трансперинеальная. Цены в разных городах России могут существенно варьироваться.

Расшифровка результатов

komp_bio.jpg

В основе методики диагностирования онкологии предстательной железы используется шкала Глисона. На основании сравнения здоровых клеток с зараженными она позволяет дифференцировать раковые клетки:

  • высокодифференцированные клетки – не отличаются от здоровых, ставится отрицательный результат, т. е. раковой опухоли нет;
  • среднедифференцированные – немного отличаются от здоровых по структуре, необходимо провести дополнительное обследование;
  • низкодифференцированные – сильно отличаются от здоровых, имеют способность быстро размножаться и образовывать метастазы.

Гистолог при анализе тканей выбирает два самых злокачественных образца, каждому из них ставится оценка от 1 до 5. Эти две оценки складываются в сумму Глисона. Цифра в пределах от 2 до 10 указывает на степень агрессивности заболевания. Чем больше цифра, тем больше оно прогрессировало. Показатель в 2 единицы считается нормой.

Расшифровка результата в зависимости от полученной суммы по степеням агрессивности раковых клеток:

  • низкая (до 6) – риск распространения рака низкий, рекомендуется лечение разными способами или выжидательная терапия, высокая возможность благоприятного итога;
  • средняя (7) – есть риск распространения рака на другие органы, желательно хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия;
  • высокая (от 8 до 10) – самый неблагоприятный сценарий, опухоль быстро растет, требуется срочное лечение.

Если биопсия дала отрицательный результат на наличие рака, то в анализе можно увидеть следующие диагнозы:

  • доброкачественное образование – фибро-мышечная и железистая гиперплазии, различные формы атрофии;
  • аденоз, характеризующийся наличием атипичных клеток, не являющихся раковыми клетками;
  • острое воспаление – повреждение железистых структур, этим можно объяснять повышение ПСА;
  • гранулематозное воспаление – процесс с образованием маленьких узелков – гранулем, склонных к разрастанию.

Таким образом, биопсия предстательной железы позволяет подтверждать или опровергать наличие рака (аденокарциномы), при положительном результате – определять стадию заболевания, распространенность и локализацию, выбирать стратегию лечения и получить прогноз.

Как проводится биопсия простаты

Трансректальный – наиболее распространенный метод биопсии простаты. При этом методе биопсия простаты выполняется через прямую кишку. После введения ультразвукового датчика пружинная игла биопсийного пистолета забирает образцы ткани из предстательной железы через стенку прямой кишки. Поэтапное выполнение этого метода подробно описано в статье “Трансректальная биопсия простаты”.

Промежностный. При проведении этого метода вколы иглы осуществляются через промежность. Подробно о выполнении процедуры можно прочитать в статье «Промежностная биопсия простаты».

Трансуретальный. В мочеиспускательный канал через пенис вводится цистоскоп для визуализации предстательной железы. Через цистоскоп происходит забор тканей простаты с помощью специального инструмента. Данный метод практически не применяется.

Какое устройство используется для биопсии простаты?

Какое устройство используется для биопсии простаты

Для проведения биопсии используется ультразвуковой датчик, который вводится в прямую кишку для визуализации изображения предстательной железы на большом мониторе в двух проекциях, и пистолет со специальной иглой для взятия образцов ткани. Подробно об этом вы можете прочитать в статье «Устройство для биопсии простаты».

Как проводится взятие образцов ткани при биопсии простаты?

Пистолет для процедуры имеет триггерную систему. Взятие образцов ткани предстательной железы осуществляется с помощью «выстрела» иглой и захвата тонкого среза толщиной около 1 мм и длиной до 25 мм.

Современные УЗИ датчики обладают возможностью одновременной работы в двух проекциях. Подобная техника улучшает визуализацию и делает прицел более точным.

Как проводится биопсия простаты?

После спуска курка происходит выстреливание иглы, причем внутренняя ее часть с желобом подается вперед на долю секунды раньше, чем наружная.

Наружная часть иглы скарифицирует столбик ткани, который остается в желобе. В момент выстрела слышен щелчок.

Как проводится биопсия простаты?

Время взятия одного столбика происходит за доли секунды.

Какое количество биоптатов берется для анализа

Какое количество биоптатов берется для анализа?

Биопсию простаты делают путем забора образцов ткани из разных частей предстательной железы для гистологического исследования. Самым современным методом проведения процедуры является забор материала под контролем ультразвука либо МРТ.

Исторически до последнего десятилетия использовался секстанский (шеститочечный) метод биопсии, при котором материал брался из 6 областей простаты. Он был предложен Ходжем и его коллегами в 1989 году и долгое время использовался для исследования образцов тканей «подозрительных» зон предстательной железы. Исследования показали, что секстанский метод позволяет выявить рак в 36%, 44% и 100% случаев при поражениях 2,5%, 5% и 20% объема простаты соответственно. Ложноотрицательные результаты возникают от 15% до 34% случаев. Недостатками этого метода являются исследование небольшой части предстательной железы и высокая вероятность оставить незамеченным онкологическое новообразование. По этой причине в настоящее время предложено несколько модификаций этого метода, которые заключаются во взятии образцов из латеральной области простаты и увеличении количества биоптатов.

Читайте также:  Детский онанизм

На сегодняшний день биопсию простаты чаще выполняют мультифокальным (получение образцов ткани из 12 зон) или сатурационным (получение образцов ткани из 18 и более зон) методом, что позволяет значительно уменьшить число «ложноотрицательных» результатов. На рисунке показано взятие 12 образцов ткани при биопсии предстательной железы.

12 образцов ткани при биопсии предстательной железы.

Количество биоптатов соотносится с размерами предстательной железы. Чем больше ее объем, тем больше ткани необходимо для исследования. При этом забор выполняется не менее чем из 12 участков. Решение о дополнительных заборах ткани принимается при наличии подозрительных участков в железе.

В современной урологии все больше исследований доказывает необходимость забора большего количество материала уже во время первой биопсии. В свое практике мы практически никогда не берем менее 14 биоптатов. Среднее количество биоптатов в нашей клинике равняется 18 – 20. Это значительно повышает диагностическую точность и снижает вероятность необходимости повторной биопсии.

Какие ощущения у меня будут во время выполнения биопсии простаты?

Во время введения ректального ультразвукового датчика в прямую кишку Вы будете чувствовать некоторый дискомфорт. При выполнении трансректальной биопсии под местной анестезией сразу после введения датчика проводится блокада простаты. Первые 4 укола подразумевают введение обезболивающего препарата с целью блокады нервных волокон иннервирующих простату. Мало кто из пациентов ощущает эти уколы, так как применяется очень тонкая игла. Только единичные пациенты могут почувствовать 1-2 первых укола из 4-х и сравнивают их с укусом комара. Последующие уколы при проведении непосредственно биопсии абсолютно безболезненны, т.к. чувствительность железы отсутствует.

Промежностная биопсия простаты проводится под спинальной анестезии. Подробно о данной процедуре вы может узнать в статье “Промежностная биопсия простаты”

К сожалению, в большинстве клиник блокада простаты не проводится, поэтому повсеместно распространен слух о том, что данная процедура получила характер очень болезненной и мучительной.

Как долго длится процедура биопсии простаты?

Биопсию предстательной железы длится около 25-30 минут вместе с анестезией. После выполнения всех манипуляций через 2 часа Вы сможете отправиться домой.

Как долго ждать результат биопсии простаты?

Образцы ткани предстательной железы после забора отправляются в отдельных пробирках в гистологическую лабораторию. Результат будет готов через 5-7 дней. Подробно об анализах биопсийного материала Вы можете прочитать в статье «Анализ ткани и результаты биопсии простаты».

Стоимость биопсии предстательной железы

Фьюжн биопсия предстательной железы (трансректальная, когнитивная)

  • Цена за операцию неизменна независимо от уровня сложности
  • Биопсия предстательной железы проводится в филиале нашего партнера «Униклиника» по адресу г. Москва, Электрозаводская ул., 27, стр. 7
  • Дистанционная подготовка
  • Консультация Ковченко Григория Александровича перед биопсией предстательной железы
  • Когнитивная фьюжн биопсия предстательной железы на основе мультипараметрического МРТ малого таза
  • Местная анестезия (блокада нервных волокон предстательной железы)
  • Пребывание в комфортной палате 1-2 часа после процедуры (халат, тапки, душ)
  • Гистологическое заключение через 5-7 рабочих дней от эксперта мирового уровня (Андреева Ю.Ю.)
  • Связь по Whatsapp 24/7 (+7(495) 960-95-99)

Иммуногистохимическое исследование. О небходимости проведения ИГХ сообщает лаборатория. Это бывает редко, но на всякий случай мы предупреждаем

Биопсия простаты

Биопсия предстательной железы – это инвазивная процедура, при которой с использованием тонкой иглы забирается часть ткани простаты для гистологического исследования (подробнее об этом Вы можете прочитать в статье «Как делают биопсию простаты»).

Показания для биопсии простаты:

1. Уплотнение, выявленное при пальцевом ректальном исследовании

Пальцевое ректальное исследование является вспомогательным методом для диагностики патологий предстательной железы. С помощью этой манипуляции можно выявить изменение размеров простаты, наличие уплотнений, снижение подвижности слизистой прямой кишки относительно поверхности простаты

2. Выявление гиперэхогенной области при УЗИ

УЗИ с использованием ректального датчика позволяет достаточно точно определить размеры предстательной железы, наличие уплотнений (гиперэхогенных областей) и гипоэхогенных участков (наиболее подозрительных на рак простаты).

3. Повышение ПСА

Простат-специфический антиген (ПСА, PSA)- это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Уровень ПСА определяется в сыворотке крови человека и измеряется в нг/мл. При раке простаты уровень ПСА крови, как правило, повышается. С 1994 года измерение уровня ПСА стало использоваться как стандарт обследования в сочетании с пальцевым ректальным исследованием при подозрении на онкологическое новообразование простаты.

Показания для биопсии простаты

Существуют и более углубленные диагностические методы, например МРТ с контрастом. Данное исследование используется для уточнения локализации подозрительного участка простаты.

Мы рекомендуем всем нашим пациентам перед биопсией простаты выполнять и МРТ простаты в качестве стандартного обследования. В ряде случаев это позволяет значительно повысить выявляемость рака простаты.

В настоящее время рекомендуется ежегодное скрининговое обследование мужчин старше 50 лет. Из трех вышеописанных тестов, необходимо проходить, как минимум, один – тест на уровень ПСА крови.

Часто бывает так, что повышение ПСА является единственным симптомом наличия опухоли в предстательной железе. На рисунке показана причина увеличения ПСА при раке простаты.

Уровень ПСА для биопсии простаты

Ранее считалось, что норма ПСА составляет до 4 нг/мл. Однако в настоящее время проведено множество исследований, где доказано, что уровень ПСА зависит от возраста пациента, а так же от объема предстательной железы. Существуют таблицы для расчета нормы ПСА для каждого мужчины, где в параметрах расчета учитывается возраст мужчины, размер железы, а так же ряд других параметров.

Одна из общих таблиц норм ПСА для всех мужчин, где учитывается только возраст:

Возраст мужчины Уровень ПСА
до 50 лет до 2,5 нг/мл
от 50 до 60 лет до 3,5 нг/мл
от 60 до 70 лет до 4,5 нг/мл
От 70 до 80 лет до 6,5 нг/мл

Высокие цифры ПСА могут свидетельствовать не только о раке простаты. Причиной могут быть:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
  • простатит,
  • инфекции мочевыводящих путей,
  • инфаркт простаты,
  • прием лекарственных средств (нитраты, аскорбиновая кислота),

Снижение уровня ПСА может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (финастероид, дутастероид).

Определение показаний к назначению биопсии простаты – это ответственная задача для врача, поэтому в своей практике кроме определения уровня ПСА мы пользуемся несколькими другими параметрами, такими как:

С возрастом объем простаты становится больше из-за развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В связи с этим увеличивается показатель нормы для старших возрастных групп пациентов. Плотность ПСА – это отношение уровня ПСА к объему простаты. В норме этот индекс не должен превышать 0,15 нг/мл/см3.

  • соотношение свободного ПСА к общему

Соотношение свободного ПСА к общему измеряется в процентах. 15-100% говорит о благоприятном прогнозе, 15 и менее свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

  • скорость прироста ПСА

Скорость прироста ПСА – показатель абсолютного изменения уровня ПСА со временем. Это важный маркер рака предстательной железы на начальных этапах. В норме эта цифра не должна превышать 0,75 нг/мл/год.

Клинический случай из практики

Пациент, 51 год, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание. Ранее не обследовался. Уровень ПСА 3,1 нг/мл. После проведения пальцевого ректального исследования и УЗИ была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Были назначены препараты для лечения аденомы простаты. При этом, учитывая уровень ПСА, была рекомендована биопсия. При проведении процедуры трансректальным методом был обнаружен рак предстательной железы 7 баллов по шкале Глисона. После проведения МРТ и сцинтиграфии костей скелета установлена стадия IIА стадия Т1, N0, M0. Около месяца после биопсии проведена радикальная простатэктомия. Прорастания за капсулу железы и метастазов в лимфоузлы не выявлено.

Такие случаи раньше были крайне большой редкостью. Однако, за последние 10 лет мировая статистика и мы в своей практике замечаем “омоложение рака” и в особенности рака простаты. Можно только предполагать, как бы изменилась судьбы описанного пациента в том случае, если бы он не обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание. Наверняка, обратись он 5-6 годами позже, мы бы наблюдали уже распространенный опухолевый процесс.

Какие причины возникновения рака простаты?

Как и любой тип онкологических новообразований, точную причину возникновения опухоли предстательной железы определить не так просто. Рост раковых клеток возникает вследствие мутаций в ДНК. Эти нарушения вызывают структурные изменения. При биопсии простаты будут обнаружены низкодифференцированные аномальные клетки, рост и распространение которых приводит к развитию опухоли.

Генетика

В некоторых случаях мутации, вызывающие рак предстательной железы, унаследованы генетически. В 5-10 процентов случаев рак предстательной железы вызван наследственными мутациями. Они известны как HPC1, а также BRCA1 и BRCA2. Если у кого-нибудь из Ваших родственников был рак простаты, то Вы входите в высокую группу риска, потому что велика вероятность наличия измененной структуры ДНК.

Возраст

В большинстве случаев рак простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет. Исследования показали, что из 10 000 мужчин в возрасте от 40 до 50 лет только у одного при биопсии простаты выявляется опухоль. Эта цифра увеличивается до 14 для мужчин в возрастном интервале 60-70 лет. Следовательно, чем старше пациент, тем выше вероятность обнаружения при биопсии предстательной железы ракового новообразования.

Расовая принадлежность

Самая низкая вероятность развития рака предстательной железы выявлена у азиатских и латиноамериканских мужчин. Наиболее высокий риск у афроамериканцев.

Питание

Питание с высоким содержанием жиров, молочных продуктов и мяса также может являться фактором риска развития рака простаты. Мужчины, которые употребляют в пищу большое количество животного жира, как правило, едят малое количество овощей и фруктов. Подробно о правильном питании для снижения риска возникновения опухоли предстательной железы Вы можете прочитать в статье «Профилактика рака простаты».

Место жительства

Место, где Вы проживаете, также может играть определенную роль при оценке риска развития рака предстательной железы. У мужчин, проживающих в северных районах, чаще выявляют при биопсии онкологические новообразования простаты по сравнению с более южными областями. Это связано с недостатком солнечного света и дефицитом витамина Д.

Читайте также:  Все об эякуляции при массаже простаты вопросы которые касаются каждого

Факторы риска развития рака простаты с агрессивным течением

Агрессивный рак предстательной железы отличается стремительным развитием и высокой вероятностью метастазирования в другие органы и ткани. При этом типе опухоли при гистологическом анализе после биопсии простаты будет диагностироваться высокая оценка по шкале Глисона из-за наличия большого количества неопластических клеток и отсутствия железистой ткани. Факторы риска развития этого типа опухоли, кроме вышеперечисленных:

  • курение;
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни.

Итак, подводя итоги, можно выделить 8 основных причин развития онкологических новообразований предстательной железы у мужчин. Факторы риска развития рака простаты:

  • наличие у ближайших родственников рака простаты;
  • возраст старше 50 лет;
  • принадлежность к афроамериканской расе;
  • питание с высоким содержанием жиров, молочных и мясных продуктов;
  • постоянное проживание в северных районах;
  • курение;
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни.

Противопоказания для проведения биопсии простаты

  • отказ пациента от выполнения процедуры;
  • острый простатит;
  • острые воспалительные заболевания прямой кишки.

Как проводится биопсия простаты?

Как проводится биопсия простаты

Если врач назначил Вам проведение биопсии простаты, то к этой процедуре необходимо будет предварительно подготовиться за несколько дней. Ниже мы привели краткий список необходимых манипуляций и процедур:

  • сдать необходимые анализы перед биопсией простаты;
  • прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов за 4-7 дней до процедуры;
  • принимать противомикробные препараты до манипуляции и несколько дней после;
  • предупредить Вашего врача при наличии аллергии или непереносимости на лекарственные препараты и латекс;
  • подготовить кишечник к процедуре с помощью очистительной клизмы.

Подробнее об этом можно прочитать в статье «Подготовка к биопсии простаты».

Сама процедура проводится одним из трех методов: трансректальным, промежностным, трансуретальным.

Трансректальная биопсия простаты

Трансректальная биопсия простаты проводится чаще всего и заключается во взятии материала биопсийной иглой с помощью доступа через прямую кишку (подробно об этом в статье «Трансректальная биопсия простаты»).

Промежностная биопсия заключается во взятии образцов тканей предстательной железы биопсийной иглой через небольшой разрез в области промежности (подробно об этом методе исследования Вы можете прочитать в статье «Промежностная биопсия простаты»). На рисунке показано направление иглы при трансректальном и промежностном доступе.

Трансуретальная биопсия простаты проводится сравнительно редко и заключается в доступе к предстательной железе с помощью введения эндоскопа и иглы в уретру.

Метод биопсии выбирает Ваш доктор исходя из показаний или противопоказаний. Сама процедура практически безболезненна (благодаря современному оборудованию, опыту врача и использованию обезболивающих средств) и занимает в среднем 20-40 минут. Биопсия предстательной железы – процедура «одного дня». Через 2-3 часа Вы уже сможете отправиться домой.

После процедуры биопсии простаты

После биопсии простаты Вам будет необходимо соблюдать необходимую диету (об этом в статье «Диета после биопсии простаты»), принимать противомикробные препараты, а также знать, что можно и что нельзя делать после процедуры (об этом Вы можете прочитать в статье «После биопсии простаты»). Важно также помнить о возможных последствиях и осложнениях после манипуляции (статья «Последствия и осложнения после биопсии простаты»).

Гистологический материал предстательной железы отправляется для исследования в лабораторию. Результат приходит, как правило, через 5-7 дней. Врач-гистолог определяет степень злокачественности образцов и дает им суммарную оценку по шкале Глисона в сумме от 2 до 10 баллов. Нижние границы означают медленный рост опухоли и низкую вероятность распространения в другие ткани. Высокие цифры говорят о наличии большого числа неопластических клеток и агрессивности течения. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Анализ ткани и результаты биопсии простаты». Исходя из данных гистологического анализа, врач-уролог принимает решение о дальнейшей тактике: лечение, наблюдение, дополнительные исследования, назначение повторной биопсии предстательной железы (подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Повторная биопсия простаты»).

Для чего нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты под контролем УЗИ широко и успешно используется по всему миру для выявления и диагностики рака предстательной железы. Это единственный метод, который позволяет точно поставить диагноз и определить локализацию даже небольших участков раковой опухоли, своевременно начав лечение.

Ниже мы хотим обсудить и опровергнуть наиболее частые заблуждения, связанные с проведением этой процедуры.

Мифы о биопсии предстательной железы

Миф 1. Если ничего не беспокоит, нет необходимости делать биопсию простаты

Факт. Рак предстательной железы как раз то заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно (до 3 стадии). Если у вас не нарушено мочеиспускание, это еще не означает полное здоровье вашей железы. Для того чтобы убедиться в этом, послушайте интервью пациентов на нашем сайте, у которых был выявлен рак при полном отсутствии жалоб.

Миф 2. Биопсия простаты – очень болезненная процедура.

Факт. При адекватном обезболивании, данная процедура проходит практически безболезненно. В качестве основного этапа обезболивания мы применяем блокаду нервных пучков, которые иннервируют железу. Благодаря этой процедуре, биопсия происходит практически без каких либо ощущений. По показаниям или при желании пациента используются также спинальная или общая анестезия.

Миф 3. Игла, с помощью которой делают биопсию простаты, повреждает предстательную железу.

Факт. При правильных показаниях, подготовке пациента к процедуре и проведении данного метода исследования никаких повреждений простаты не происходит. Редкими осложнениями могут быть инфекции, а также кровь в моче или сперме.

Миф 4. Данная процедура может стать причиной рака или спровоцировать его распространение.

Факт. Нет абсолютно никаких доказательств того, что воздействие иглой для биопсии может вызвать распространение опухоли или метастазов. При проведении процедуры и взятии образца не происходит контакта с другими слоями ткани благодаря специальной игле для проведения этой манипуляции и троакару. Подробно о строении иглы для проведения биопсии простаты Вы можете прочитать в статье «Устройство для биопсии простаты».

Миф 5. Биопсия простаты ведет к эректильной дисфункции.

Факт. Во время процедуры биопсии простаты берется, как правило, около 14 – 20 образцов ткани. В этих точечных участках возникнет небольшое воспаление, которое купируется препаратами. Возможно, также появление крови в моче и сперме, но это не имеет никакого влияния на достижение и поддержание эректильной функции.

Стоимость биопсии предстательной железы

Фьюжн биопсия предстательной железы (трансректальная, когнитивная)

  • Цена за операцию неизменна независимо от уровня сложности
  • Биопсия предстательной железы проводится в филиале нашего партнера «Униклиника» по адресу г. Москва, Электрозаводская ул., 27, стр. 7
  • Дистанционная подготовка
  • Консультация Ковченко Григория Александровича перед биопсией предстательной железы
  • Когнитивная фьюжн биопсия предстательной железы на основе мультипараметрического МРТ малого таза
  • Местная анестезия (блокада нервных волокон предстательной железы)
  • Пребывание в комфортной палате 1-2 часа после процедуры (халат, тапки, душ)
  • Гистологическое заключение через 5-7 рабочих дней от эксперта мирового уровня (Андреева Ю.Ю.)
  • Связь по Whatsapp 24/7 (+7(495) 960-95-99)

Иммуногистохимическое исследование. О небходимости проведения ИГХ сообщает лаборатория. Это бывает редко, но на всякий случай мы предупреждаем

Насколько больно делать биопсию простаты?

Здравствуйте, если вы ещё не читали моих статей о биопсии предстательной железы, то позвольте представиться. Меня зовут Ковченко Григорий Александрович. Более 12 лет я провожу биопсии простаты всеми известными методами. В последнее время становятся популярными фьюжн биопсии. Чаще эти биопсии мы делаем под общей анестезией (наркозом), так как требуется больше времени на саму манипуляцию, поэтому обсуждение болевых ощущений тут не уместно. В этой статье я буду говорить о болевых ощущениях при трансректальной биопсии простаты или как теперь модно говорить трансректальной когнитивной фьюжн биопсии простаты.

Наша команда была одной из первой в России, кто активно пропагандировал блокаду перипростатических нервов при биопсии предстательной железы с целью обезболивания и более комфортной биопсии как для пациента так и для врача. По прежнему активно призываем всех врачей активно применять местное обезболивание во время биопсии простаты, т.к. это не только сделает процедуру максимально комфортной, но и повысит частоту выявляемости рака простаты, ведь о том, насколько больно делать биопсию простаты ходят разные слухи.

Итак. Свыше 90% биопсий предстательной железы во всем мире выполняются через прямую кишку и по желанию биопсия может быть проведена как под местным так и под общим обезболиванием (наркозом). При этом в рамках выполнения трансректальной биопсии простаты существует такое понятие, как стандартная местная анестезия. В понятие “стандартная местная анестезия” при данной процедуре входит банальное введение геля с местным анестетиком в прямую кишку. После нескольких сотен проведенных биопсий предстательной железы под “стандартным обезболиванием” и, проведя опрос среди пациентов, мы пришли к выводу, что такая анестезия – далеко не лучшее решение и работает примерно у четверти случаев. Остальные 75% пациентов во время биопсии простаты указывали на довольно выраженные болевые ощущения.

После долгих поисков мы перепробовали несколько вариантов парапростатической блокады нервных волокон предстательной железы, и нашли оптимальный вариант, которым пользуемся уже не один год.

В настоящее время можно с уверенностью сказать, что:

Наши пациенты практически не испытывают никаких ощущений и тем более не испытывают боли во время биопсии простаты. Убедиться в этом вы можете, просмотрев видео, где наши пациенты рассказывают о своих ощущениях во время процедуры. С начала введения новокаиновой блокады в нашу практику еще не было мужчины, который заявил, что ему было очень больно во время биопсии простаты.

Отсутствие боли во время биопсии простаты достигается анестетической блокадой нервных волокон, иннервирующих предстательную железу.

Совсем ничего не почувствую?

Нет. Ощущения есть, некоторые из них действительно “неприятные”. Вы можете ощущать некоторый дискомфорт в самом начале процедуры при введении УЗИ датчика в прямую кишку. Также важным моментом является то, что во время выстрела пистолета слышен характерный щелчок, что может доставлять психологический дискомфорт.

Читайте также:  Что такое тактильный контакт Его роль в межличностных отношениях

Насколько больно делать биопсию простаты и как проводится новокаиновая блокада простаты?

Во время новокаиновой блокады выполняется 2-4 укола местного анестетика в область прохождения нервных волокон к предстательной железе.

Как проводится новокаиновая блокада простаты

При этом мы используем тонкую длинную иглу. Игла имеет такой же диаметр, как обычная игла от шприца.

Биопсия простаты - это не больно!

Большинство пациентов уколов вообще не чувствуют. Только единичные больные рассказывают, что ощутили 1-2 укола из 4-х, и на вопрос “было ли вам больно?” или попробуйте описать боль во время блокады при биопсии простаты, они сравнивают первые два укола с укусом комара.

Дальнейшие манипуляции во время биопсии простаты проходят без боли!

Как побороть страх перед биопсией простаты?

Ожидание боли неизбежно приведет к страху перед биопсией простаты. Многие люди не могут больше ни о чем думать кроме этого. Несколько дней нормально не спят и т.д.

Для снижения психологического дискомфорта перед биопсией простаты настоятельно рекомендую последовать моим рекомендациям.

Беседа с врачом. Это самое первое что нужно сделать. Чаще всего уже после этого растворяется страх, тревога и ожидание худшего. По опыту могу сказать, что большинство пациентов испытывают страх не перед самой процедурой, а перед “неизвестным”. Если вас не покидает тревога, то изучите как можно больше информации. Все этапы вы можете узнать из наших статей и видео. Если вы будете четко знать порядок выполнения всех манипуляций, то это поможет значительно снизить психологический дискомфорт.

Проведение дня накануне процедуры в спокойной обстановке.

Постарайтесь ограничить себя от возникновения стрессовых ситуаций. Переживания, негативные эмоции и нервные расстройства приводят к большему страху перед процедурой. День накануне выполнения биопсии простаты лучше провести в спокойной обстановке, а также отдохнуть и хорошо выспаться.

Принесите с собой интересную историю из своей жизни. У вас будет 10-15 мин чтобы ее рассказать во время биопсии 🙂

Прием успокоительных препаратов.

При сильном стрессе и страхе, связанным с биопсией простаты, Вам может понадобиться прием седативных лекарственных средств накануне и перед процедурой. Обязательно поставьте в известность своего доктора о Вашем самочувствии для правильного назначения медицинских препаратов.

Я не могу побороть тревогу и страх! Что делать?

Перед биопсией простаты мы проводим комплексное обезболивание, которое включает:

  • Премедикация за 30-40 минут до биопсии простаты
  • Введением анестетического геля в прямую кишку
  • Блокада нервных волокон предстательной железы

И если второй и третий этап анестезии вам уже понятен, то премедикация оказывает генерализованный эффект, то есть эффект на весь организм. В данной инъекции используется седативный препарат (например, трамадол или промедол). Препарат вводится в ягодичную мышцу за 30-40 минут до процедуры и помогает вам снизить уровень волнения, тревоги, а так же избежать подъема артериального давления (если у вас гипертоническая болезнь).

Помните! В течение 24 часов после премедикации вам запрещается управлять транспортным средством. Учтите это и заранее при планировании поездки домой.

Насколько больно делается биопсия простаты?

Надеемся, что мы сумели убедить вас в том, что мы в проводим биопсию простаты без боли и что данная процедура может быть не больнее укола в ягодичную мышцу.

Стоимость биопсии предстательной железы

Фьюжн биопсия предстательной железы (трансректальная, когнитивная)

  • Цена за операцию неизменна независимо от уровня сложности
  • Биопсия предстательной железы проводится в филиале нашего партнера «Униклиника» по адресу г. Москва, Электрозаводская ул., 27, стр. 7
  • Дистанционная подготовка
  • Консультация Ковченко Григория Александровича перед биопсией предстательной железы
  • Когнитивная фьюжн биопсия предстательной железы на основе мультипараметрического МРТ малого таза
  • Местная анестезия (блокада нервных волокон предстательной железы)
  • Пребывание в комфортной палате 1-2 часа после процедуры (халат, тапки, душ)
  • Гистологическое заключение через 5-7 рабочих дней от эксперта мирового уровня (Андреева Ю.Ю.)
  • Связь по Whatsapp 24/7 (+7(495) 960-95-99)

Иммуногистохимическое исследование. О небходимости проведения ИГХ сообщает лаборатория. Это бывает редко, но на всякий случай мы предупреждаем

Колоноскопия: подготовка и проведение

Колоноскопия (фиброколоноскопия) – это эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника. В отличие от ретророманоскопии, колоноскопия позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки.

КОлосокпия в клиниках АО Семейный доктор Изображение 1

Колоноскопия в АО Семейный доктор

Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа – специального аппарата, представляющего собой гибкую трубку, оборудованную системой подсветки. Внутри трубки проходит оптическое волокно, позволяющее врачу видеть реальное состояние кишечника. Колоноскоп также оборудован устройством для взятия биопсии (биологического материала), с помощью которого могут осуществляться малые хирургические вмешательства.

Для чего нужна колоноскопия?

Колоноскопия проводится, прежде всего, с целью:

  • диагностики различных заболеваний кишечника (воспалительных или опухолевых);
  • установления причины и локализации источника кишечного кровотечения;
  • оценки состояния кишечника перед проведением операций;
  • удаления доброкачественных новообразований толстой кишки.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия может быть назначена при следующих жалобах (симптомах):

    ;
  • нарушения стула (хронические запоры или диарея); : чувство тяжести в животе, вздутие живота; , чувство тошноты после приема пищи;
  • снижение аппетита.

Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии

Колоноскопия в клиниках АО Семейный доктор Изображение 2

Проведение колоноскопии в АО Семейный доктор

  • язвенный и обыкновенный колиты;
  • болезнь Крона;
  • полипы толстой кишки; (выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника);
  • болезнь Гиршпрунга;
  • опухолевые заболевания кишечника и др.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия проводится через анальное отверстие. Процедура неизбежно связана с определенным дискомфортом и болью. Понимая это, врач действует осторожно и аккуратно, стремясь свести возможные неприятные и болевые ощущения к минимуму.

Для проведения процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, подтянув колени к груди.

Колоноскоп вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается по ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60 минут. Большее время требуется, если проводятся манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).

Колоноскопия во сне

Для пациентов, желающих полностью исключить неприятные ощущения во время колоноскопии, предлагается вариант выполнение исследования в состоянии медикаментозного сна.

Колоноскопия во сне проводится в стационарах АО «Семейный доктор». Для погружения в сон используется препарат «Провайв». Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза. Перед введением препарата, необходимо, чтобы вас осмотрел врач-анестезиолог, поэтому на исследование необходимо прийти заранее – минут за 30 до того времени, на которое назначена колоноскопия. При этом на руках необходимо иметь расшифровку свежей электрокардиограммы.

Пациент погружается в сон, как только начинается введение препарата, и просыпается практически сразу, как введение заканчивается. Полное восстановление наступает через 15-20 минут, но рекомендуется 1-3 часа побыть в стационаре под медицинским контролем. За руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 2 часа после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Колоноскопия окажется результативной лишь в том случае, если пациент ответственно подошел к подготовке к исследованию и выполнил все необходимые рекомендации.

Прежде всего, за 3 дня до процедуры следует перейти на бесшлаковую диету. Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.

Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.

Если вы страдаете запорами, обязательно ежедневно принимать слабительные препараты, возможно, несколько увеличив их дозу, по сравнению с обычной (не нарушая инструкции по применению).

Накануне колоноскопии необходимо провести очищение кишечника. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать для этого препараты «Фортранс» или «Флит фосфо-сода». Прием препаратов избавит вас от необходимости делать клизму.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.

Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.). Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» — с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона. Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.

После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Флит фосфо-сода»

В день накануне исследования утром (оптимально — в 7-00) следует выпить 200 мл прозрачной жидкости (вода, сок). Чрез 1-2 часа можно позавтракать – завтрак должен быть легким (каша или хлеб). После завтрака следует принять препарат, разведя содержимое флакона (45 мл) в половине стакана воды. Раствор надо запить одним или (лучше) двумя стаканами прозрачной жидкости. Вместо обеда (оптимально – в 13-00) пьют не менее 1 л жидкости (воды). В место ужина (в 19-00) – 200 мл (1 стакан). Сразу после этого принимается вторая доза препарата (45 мл, разведенные в половине стакана воды). До того, как лечь спать, надо будет выпить еще жидкости, так, чтобы общий суточный объем составил не менее 2,5-3 литров.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.