Биполярное расстройство личности причины симптомы и лечение

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно- поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

  1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

  1. Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

  • Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
  • Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
  • Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
  • Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
  • Возвращение к нормальному состоянию.
  1. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

Читайте также:  Акне прыщи угри и черные точки у кошек и котов

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Лечение биполярного расстройства в Москве

Лечение биполярного расстройства необходимо проводить под руководством врача, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр). Врач должен иметь опыт терапии расстройств высшей нервной деятельности и связанных с ним психических состояний. Для полноценной терапии потребуется специальная терапевтическая бригада, включающая 2 или 3 психиатра, для полноценной оценки состояния нервной деятельности, хороший клинический психолог и медсестра.

Если не лечить биполярное расстройство, то эпизоды мании могут длиться от 3 до 6 месяцев. Эпизоды депрессии обычно длятся дольше, чаще от 6 до 12 месяцев. Однако, при эффективном лечении биполярного расстройства интенсивность эпизодов начинает снижаться, появляются периоды стабильного состояния, которые увеличиваются по продолжительности, а стадии мании и депрессии сокращаются. Улучшения, по международным и Российским стандартам оказания медицинской помощи, обычно можно ожидать в течение 3 месяцев от начала активной терапии.

Методики клиники Преображение позволяют получить результаты улучшения в течение 15-21 дня от момента госпитализации. В тяжелых случаях результат может быть отсрочен до 1 месяца.

Биполярное расстройство

Лечение биполярного расстройства в Москве

Биполярное расстройство характеризуются экстремально резкой сменой настроения. Длительность каждого из эпизодов составляет от нескольких часов до нескольких месяцев.

  • Классическая (так называемая первый тип) – характеризуется легко узнаваемой клинический картиной. Может сопровождаться периодами обострения, в том числе с угрозой для жизни пациента (с необходимостью госпитализации в стационар).
  • Второй тип – сопровождается менее выраженной симптоматикой. Она встречается в 4 раза чаще, чем первая, и труднее поддается диагностике. Без надлежащего лечения, в том числе в стационаре, интенсивно прогрессирует и заканчивается тяжелыми маниакальными и депрессивными эпизодами.

Биполярное расстройство I и II типов охватывает около 2% населения в мире, пред пороговые формы расстройства – еще около 2%. Мировая статистика говорит, что около 58% пациентов с биполярным расстройством I и II типов достигли выздоровления, но у 49% были рецидивы. После первоначального начала у пациентов с биполярным расстройством симптомы остаточной проведения лечения симптоматика расстройства часто сохраняется в течении 2-3 лет.

Цель активной терапии

Лечение биполярного расстройства обычно направлено максимально быструю стабилизацию психического состояния. Целью лечения в стационаре биполярного расстройства является довести пациента до симптоматического выздоровления или значительного снижения симптоматики. Необходимо выписать пациента из больницы со стабильным настроением. Целью первого этапа терапии является уменьшение подпороговых симптомов и улучшение социального и профессионального функционирования. Лечение обеих фаз болезни в остром состоянии обычно бывает очень сложным, так как методики, облегчающие депрессию, могут вызывать манию, гипоманию или учащение циклов. А методы лечения, снижающие манию, могут вызывать депрессивную фазу.

К сожалению, биполярное расстройство, это пожизненное состояние. Заболевание можно сравнить со многими другими хроническими заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др. При всех хронических заболеваниях требуется постоянное наблюдение у специалиста и грамотная поддерживающая терапия. Лечение биполярного расстройства обычно направлено на устранение симптомов. Если терапия проводится правильно, психическое состояние человека стабильно и не нарушает качество его жизни.

Классическое лечение биполярного расстройства

Обычно лечение включает комбинацию медикаментозных препаратов включающих стабилизатор настроения и нейролептика, обязательно проведение специальной индивидуализированной психотерапии. Наиболее широко используемые препараты для лечения биполярного расстройства включают литий и вальпроевые кислоты. Литий может быть очень эффективным средством для снижения фазы мании, кроме того он также способствует предотвращению депрессивной фазы. Однако, его ценность более эффективна против мании, чем при депрессиях. Именно поэтому литий чаще всего следует назначать совместно с другими препаратами, которые более эффективны при депрессивных состояниях.

Вальпроевая кислота является стабилизатором настроения и эффективна при терапии смешанных фаз биполярного расстройства. Так же рекомендуется назначение карбамазепина и иных препаратов этой группы и направления действия. Такие лекарственные средства можно использовать как отдельно, так и в сочетании с препаратами лития не только для лечения, но и для предотвращения как депрессивных фаз, но и, в меньшей степени, мании или гипомании.

Очень часто рекомендуется к использованию классических нейролептических препаратов или других современных антипсихотических средств. Они не редко могут быть назначены в качестве альтернативы лития. Антипсихотические препараты этой группы одобрены для лечения биполярной депрессии I или II типа.

Классические методики лечения биполярного расстройства рекомендованы к использованию международным этическим медицинским комитетом и рекомендован к использованию в Российской федерации.

Лечение биполярного расстройства в клинике

Биполярное

Мы подходим к лечению биполярного расстройства не только по классическим методикам, но и исходя из наличия собственных наработок в этом направлении. Поэтому, понимая, что некоторые из этих препаратов потенциально могут быть источником опасности при высоких дозах и не правильном их применении, мы всегда рекомендуем прием препаратов проводить только под постоянным наблюдением у нашего лечащего врача психиатра.

Поскольку очень часто бывает, что предсказать, какой пациент как отреагирует на медикамент или дозировку, мы каждый раз подбираем лечение биполярного расстройства для каждого очень тщательно. Не редко нашему специалисту приходится экспериментировать с комбинацией нескольких различных препаратов на начальных этапах терапии.

В связи с тем, что по нашему опыту антидепрессанты не всегда подходят для терапии конкретному человеку, наш врач может ограничить продолжительность использования антидепрессантов. Длительную терапию антидепрессантами при биполярном расстройстве мы рекомендуем только в том случае, если первоначальный позитивный ответ очевиден и отсутствуют нежелательные побочные эффекты в виде мании или гипомании. Один из таких эффектов, это ускорение и усиление циклов между депрессией и манией. Если антидепрессант явно не оказывает положительного воздействия мы не видим причин продолжать терапию антидепрессантами или иным препаратом.

Мы считаем, что близкие люди пациента обязаны участвовать в любом лечении и иметь полную информацию о заболевании.

Наши не медикаментозные методы

Лечение биполярного расстройства в стационаре

Лекарственная терапия является основным методом лечения биполярного расстройства, однако постоянная индивидуализированная психотерапия очень важна. Она помогает пациентам понять и принять особенности течения заболевания и вовремя предупредить возможные обострения биполярного расстройства в будущем. Нами было установлено, что несколько конкретных форм психотерапии помогают значительно ускорить выздоровление и способствовать улучшению функционирование высшей нервной деятельности на долгосрочной основе.

Мы включаем в лечение биполярного расстройства такие виды психотерапии как когнитивно-поведенческую, межличностную, групповую и семейную терапию.

Цели психотерапии при биполярном расстройстве

  • Повышение способности выявлять и своевременно предупреждать рецидивы;
  • Осознание болезни;
  • Понимание необходимости приёма назначенного лечения;
  • Формирование способности справляться с внешними стресс факторами;
  • Необходимость стабилизации режима сна и бодрствования;
  • Соблюдение распорядка дня и диеты;
  • Возвращение к социальным, семейным и профессиональным ролям;
  • Улучшение качества общения;
  • Исключение употребления психоактивных веществ.

Альтернативные методы терапии биполярного расстройства

Некоторые врачи считают, что шоковая терапия даёт наиболее устойчивый результат. Это такие виды как электросудорожная и инсулиновая кома. Мы считаем, что эти методики можно использовать только в тех случаях, если использованы все возможные более щадящие методики лечения биполярного расстройства.

Шоковые методики лечения биполярного расстройства рекомендуются пациентам с особо тяжелыми проявления маниакальных или депрессивных фаз, для тех, кто не реагирует на лекарства, или женщин во время беременности с тяжелой симптоматикой. Особенно ЭСТ рекомендуется для больных с повышенным риском суицида.

Новые виды терапии

VNS (стимуляция блуждающего нерва) это хирургическая имплантация устройства, которое посредством электрического сигнала возбуждает блуждающий нерв. Этот вид терапии полностью не изучен, но в некоторых случаях даёт высокую эффективность.

TMS (транс краниальная магнитная стимуляция) — включает использование электромагнитной стимуляции нейронов в срединных структурах головного мозга.

Свето-терапия доказала свою эффективность в качестве дополнительного лечения, особенно при наличии связи биполярного расстройства с временем года.

Читайте также:  Лимфаденит что это и как лечить

Данные виды терапии биполярного расстройства могут быть использованы лишь в качестве дополнительных методик.

Домашняя терапия биполярного расстройства

Если в семье у кого-то диагностировали биполярное расстройство, сохраняйте спокойную обстановку. Придерживайтесь обычного распорядка дня, не нужно менять его. Необходимо следить за соблюдением режима сна, приёма пищи, занятий спортом, прогулок. Качественный и достаточный сон очень важен больному с расстройством высшей нервной деятельности и предотвращения обострений заболевания. Избегайте чрезмерной активности, шумных вечеринок, активных споров, длительного просмотра телевизора, долгого нахождения в интернете, приема алкоголя и иных психоактивных веществ. Это усугубляет течение биполярного расстройства, симптоматика резко обострится. При этом, не желательные действия снижают эффективность как медикаментозного, так и психотерапевтического лечения.

Помощь и поддержка

При наличие биполярного расстройства некоторые пациенты могут заниматься опасными видами деятельности. Это вождение автомобиля, некоторые виды спорта, выполнение рабочих обязанностей в сфере охраны или наличие доступа к оружию.

Необходимо следить за человеком и постараться не допустить рискованных ситуаций, особенно в автомобиле и с оружием. Напитки и продукты, содержащие кофеин, такие как чай, кофе, кола. Эти продукты следует употреблять в ограниченных и умеренных количествах. Алкоголь и психоактивные вещества следует исключить полностью. Очень важно, чтобы пациент, имеющий биполярное расстройство, в случае обострений получил своевременную медицинскую помощь как можно быстрее. Близким людям необходимо срочно связаться с нашим специалистом клиники и решить вопрос по скорейшему купированию симптоматики. Это связано с тем, что больные не всегда самостоятельно способны правильно оценивать происходящее с ними. Быстрая и своевременная медицинская помощь предотвратит развитие болезни и в кратчайшие сроки восстановит его нормальное состояние, предотвратит возможные проблемы и часто необходимость госпитализации.

Наши перспективы в терапии биполярного расстройства

Мы уверены, что используемые нами последние мировые терапевтические разработки при острых и хронических расстройствах психического здоровья, что длительность нашего лечения биполярного расстройства будет в самое ближайшее время сокращено. Многообещающие терапевтические инновации дают на это большие надежды.

Длительное наблюдение и поддерживающая терапия, стабилизация острых фаз заболевания может быть улучшена за счёт комбинирования современной биологической терапии и психотерапевтической реабилитации. При разработке новых методов мы учитываем как нейробиологические, так и психосоциальные механизмы, лежащие в основе болезни. Мы продолжаем качественно улучшать методики и осознаём роль интуитивной прозорливости наших врачей. Наши специалисты исследуют оптимальные комбинации фармакологического и психотерапевтического воздействия на разных стадиях заболевания. Ведя научную работу в международных клинических центрах, наши специалисты уточняют механизмы, посредством которых различные методы лечения влияют на сон и фазы болезни. Изучают их связь с ежедневными колебаниями настроения, что помогает более точно подобрать правильный терапевтический режим для каждого пациента в отдельности.

Мы ориентируемся на современных проблемах острого и поддерживающего лечения биполярного расстройства. Достижения в области диагностики и нейробиологии выходят за рамки этого обзора и упоминаются только тогда, когда они имеют прямое значение для лечения.

В последние десять лет в мировом медицинском сообществе достигнут значительный прогресс в понимании эффективных методик лечения биполярного расстройства. После выявления генетических и фенотипических характеристик детей, предрасположенных к биполярному расстройству у взрослых, лечение биполярного расстройства может сместиться на раннее предупреждение. По нашему мнению, раннее выявление в сочетании с активной терапией заболевания может дать наиболее высокий результат.

Учимся распознавать триггеры

Лечение биполярного расстройства в стационаре

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать тревожные признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Психотерапевт или Ваш лечащий врач нашей клиники сможет индивидуализировано выписать Ваши возможные первичные признаки обострения заболевания. Они должны согласовываться с Вашим анамнезом и индивидуальными особенностями высшей нервной деятельности. Однако, существуют общие первые признаки ухудшения психического здоровья, это ухудшение качества сна, появление тревожности, чрезмерного волнения. Это не сможет предотвратить рецидива заболевания, но позволит вовремя получить необходимую помощь. Такая тактика позволит Вам значительно сократить время на стабилизацию состояния и возврату к нормальной жизни.

Беременность и биполярное расстройство

Большинство медикаментов, применяемые для лечения биполярного расстройства, могут быть связаны с возникновением врождённых дефектов у Вашего ребенка.

Необходимо понимать, что существует высокая вероятность того, что противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми препаратами от биполярного расстройства.

Необходимо обсудить с нашим специалистом все варианты возможной терапии чтобы контролировать беременность. Если во время лечения Вы подозреваете, что у Вас возникла беременность, немедленно обратитесь к лечащему врачу!

Если вы беременны и страдаете биполярным расстройством, наш специалист сможет подобрать для Вас специальный терапевтически

Биполярное расстройство: признаки, диагностика, лечение

Биполярное расстройство: признаки, диагностика, лечение

Понятие двустороннего (биполярного) аффективного расстройства объединяет несколько сходных хронических патологий психики. Их отличительная особенность — циклически чередующиеся периоды депрессивного и возбужденного состояния больных. Раннее название патологии — маниакально-депрессивный синдром, явно отражало этот признак.

Что такое биполярное расстройство

Страдающие БАР склонны периодически или регулярно впадать в неконтролируемое угнетенное или взвинченное состояние. Регулировать такие перепады настроения самостоятельно люди неспособны. Они не поддаются волевым усилиям. Кроме того, больные далеко не всегда могут критически оценить свое положение. Дурное расположение духа часто списывается на жизненные обстоятельства, а в периоды эйфории многие теряют контроль над своим поведением.

Стадия депрессии при биполярном расстройстве имеет классические симптомы:

отсутствие мотивации в учебе и работе;

неспособность ощущать удовольствия;

склонность к длительным переживаниям, чувство собственной ничтожности.

В тяжелых случаях появляются мысли о полной безысходности существования и желание покончить с жизнью. Человек в депрессивной стадии расстройства может казаться чем-то удрученным либо просто производит впечатление меланхолика. Продолжительность угнетения сознания варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев.

Маниакальный период развивается непосредственно после депрессии либо на фоне эмоциональной стабильности. Для него характерно эйфорическое, возбужденное состояние. У некоторых больных в поведении преобладает агрессия, чрезвычайная тревожность. Практически все теряют способность адекватно оценивать реальность. Окружающим в этой стадии больные кажутся чудаковатыми, опьяневшими, беспричинно счастливыми, безответственными или озлобленными. Нередко поведение больных лишено всякой логики и напоминает безумие. Длится психоз может несколько часов, дней или недель. В этот период возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, бредовых идей.

Стадия гипомании имеет схожие с манией признаки, но проявляется менее ярко. При этом типе расстройства частично сохраняется способность контроля поведения. Больные с легкостью берутся за несколько дел одновременно, чрезвычайно энергичны, бурно реагируют на происходящее вокруг, поражают активностью и работоспособностью. Определить неадекватность такого поведения со стороны бывает непросто, так как поступки больных часто внешне логичны и результативны.

Виды биполярного расстройства

В зависимости от особенностей поляризаций психики и длительности их проявления выделяют несколько типов БАР, являющиеся самостоятельными патологиями.

Биполярное расстройство первого типа. В жизни больного присутствовал минимум 1 острый маниакальный период, наступавший после длительной депрессии. Болезнь обычно сопровождается психозами.

Биполярное расстройство второго типа. Депрессии при этом заболевании сменяются гипоманиями, острые психотические состояния отсутствуют.

Циклотимическое течение БАР характеризуется частой сменой угнетенного и маниакального состояний. Они чаще встречаются у подростков и людей моложе 40 лет.

Смешанное биполярное расстройство проявляется одновременной депрессией и маниакальными периодами. Наиболее мучительная патология, при которой ощущение тревоги и эмоциональные всплески сопровождаются отчаянием.

Различными типами БАР страдают мужчины и женщины всех возрастов. Выраженность симптомов у большинства различается. Стадии депрессии часто длительные, протекают стерто, сигнализируя лишь стойким снижением настроения. При редких или кратковременных маниакальных эпизодах такие люди производят впечатление полностью адекватных. У молодежи, как правило, расстройство выражено ярче.

Тот или иной вид БАР есть у 1% населения. Около трети всех случаев протекают в тяжелой форме. Однако эта психическая патология почти никогда не приводит к снижению умственных способностей. В периоды ремиссии больные не отличаются от других людей, здраво рассуждают и отдают отчет в своих действиях. Негативные эмоции нередко подталкивают страдающих БАР к злоупотреблению алкоголем и сильнодействующими веществами, провоцирующими прогресс расстройства.

Диагностика биполярного расстройства

Поводы заподозрить БАР:

беспричинные смены настроения: переход от мрачного состояния к бодрому и веселому;

внезапный острый интерес к путешествиям, незнакомым людям, новым занятиям, столь же внезапно сменяющийся новыми идеями;

периоды бессонницы и отсутствия аппетита, сопровождаемые острым беспокойством или эйфорией;

долго не проходящее уныние, после которого охватывает желание быстро переделать все дела, появляется озлобленность, раздражительность.

Если подобные симптомы присутствуют регулярно, следует всерьез заняться психическим здоровьем.

Среди причин, вызывающих развитие БАР, выделяют:

нарушения функций, органические поражения головного мозга;

психологические и черепно-мозговые травмы.

Психиатры дифференцируют биполярные расстройства от шизофрении, неврозов, эндогенной депрессии, тревожного и других типов аффективных расстройств. В ходе бесед с пациентами и их родственниками врачи выясняют, имели ли место маниакальные, гипоманиакальные, смешанные эпизоды, что им предшествовало. Важен также анамнез, возможные триггеры и травмы, спровоцировавшие начало заболевания. Тяжесть патологии определяют с помощью специальных шкал.

Терапия биполярного расстройства

БАР относится к стойким психическим нарушениям, но успешно корректируется. Лечение направлено на поддержание стабильного психоэмоционального состояния. Для этого применяют две группы фармацевтических средств:

антидепрессанты — для профилактики угнетенного состояния;

Читайте также:  7 типов вегето-сосудистой дистонии отличия симптомы диагностика.

антипсихотики — для устранения ажитации и других маниакальных симптомов.

Схему подбирают индивидуально. Терапию проводится обычно в домашних условиях. Госпитализируют страдающих БАР лишь в стадии острого психоза. Лекарственная поддержка облегчает мучения во всех фазах расстройства или избавляет от них полностью. Ремиссия достигается при строгом следовании инструкциям врача. Принимать таблетки иногда приходится пожизненно. При расстройстве легкой степени возможно обойтись без медикаментов. Больным в этих случаях требуется работа с психотерапевтом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (ранее называли маниакально-депрессивным психозом) — это заболевание, проявляющееся чередованием эпизодов маний и депрессий. В фазе мании у человека повышается настроение, он возбужден и деятелен. В фазе депрессии настроение подавленное, человек малообщителен, практически не встает с постели. Биполярное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, связанное с существенным ухудшением качества жизни человека и повышенным риском самоубийства. Последствия заболевания неизбежно сказываются на взаимоотношениях с родственниками, профессиональной деятельности, социальной жизни. Но несмотря на то, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, его можно успешно контролировать с помощью приема лекарств.

1

Биполярное аффективное расстройство относится к эндогенным психическим заболеваниям. Это такие заболевания, которые обусловлены внутренними (эндогенными) факторами. В основе развития биполярного расстройства лежит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Важную роль играет и наследственный фактор — биполярный синдром чаще возникает у людей, чьи родственники болеют тяжелыми психическими расстройствами. Обострения биполярного расстройства зачастую происходят внезапно, без видимой на то причины. Как говорят сами пациенты: «Еще вчера все было в порядке. А на следующее утро проснулся, и такая тоска накрыла, что жить перехотелось». Однако рецидивы болезни могут быть спровоцированы и различными стрессовыми факторами: рождением ребенка, смертью близкого человека, конфликтами в семье, неурядицами на работе, приемом алкоголя и наркотиков и т.д.

Биполярное аффективное расстройство развивается в молодом возрасте — до 20-30 лет. И всю свою дальнейшую жизнь пациенты проводят с этим заболеванием. Однако у многих пациентов биполярное расстройство долгое время остается нераспознанным. Это связано с поздним обращением за медицинской помощью либо с постановкой неправильного диагноза. Вся сложность биполярного расстройства в том, что заболевание может протекать по-разному. Классический вариант — это чередование фаз мании и депрессии, между которыми наблюдаются «светлые» промежутки — интермиссии. Однако возможно и униполярное течение заболевания. Например, у пациента периодически возникают только маниакальные фазы. Или же наблюдаются только депрессии. Такое многообразие вариантов течения заболевания усложняют его диагностику.

Симптомы биполярного расстройства: основные проявления психического нарушения

Биполярное расстройство характеризуется возникновением повторяющихся эпизодов мании и депрессии. Длительность одной фазы болезни может колебаться от 3 месяцев до 2 лет (но в среднем составляет 3-7 месяцев). Как правило, депрессивная фаза длится дольше, чем маниакальная. Светлые промежутки (интермиссии) между фазами могут длиться от 3 до 7 лет. В этот период отсутствуют проявления биполярного расстройства — психика пациента полностью восстанавливается. То есть человек способен вести привычный образ жизни, заниматься семьей, ходить на работу и т.д. К сожалению, у некоторых пациентов интермиссии длятся недолго, и они вскоре снова возвращаются в состояние болезни. Более того, чередование фаз маний и депрессий может даже происходить без периодов ремиссии.

Симптомы биполярного синдрома в маниакальную фазу:

Повышенное настроение. Человек находится в приподнятом настроении без видимых на то причин, ощущает прилив энергии и бодрости.

Двигательное возбуждение. Пациент не может усидеть на месте, он начинает ходить из комнаты в комнату, переставлять предметы и т.д. При этом деятельность непродуктивна.

Психическое возбуждение. Речь быстрая, часто несвязная. Характерно перепрыгивание с одной темы на другую. Человек очень рассеян и невнимателен.

Снижается потребность во сне. Человек спит пару часов в день.

Повышается сексуальное либидо. По этой причине пациенты могут вступать в беспорядочные сексуальные связи.

Возникает беспричинная раздражительность и гневливость. Возможны агрессивные выпады по отношению к окружающим.

Чрезмерное вовлечение в различного рода деятельность. Человек может заняться творческой деятельностью — писать стихи или рисовать картины, но произведения не имеют содержания. Или же пациент совершает импульсивные дорогие покупки, вкладывает деньги в сомнительные проекты и т.д.

2

Отсутствие самокритики. Пациенты уверены, что они находятся в своем лучшем психическом состоянии и не признают себя больными.

Депрессивная фаза заболевания проявляется такими симптомами:

Подавленное настроение. Тоска внезапно накрывает человека без видимых на то причин.

Усталость и потеря энергии. Пропадает желание делать что-либо.

Замедление мышления. Человек мало говорит и медленно отвечает на вопросы.

Двигательная заторможенность. Пациент практически не передвигается, и большую часть времени просто лежит в постели в неподвижной позе.

Нарушения сна. Пациент может спать по 12 часов либо страдать бессонницей. Днем отмечается выраженная сонливость.

Потеря аппетита. Больной может несколько дней не есть.

Ангедония. Невозможность получать удовольствие. Пациент теряет интерес к своим увлечениям, общению с родными.

Суицидальные мысли. Это наиболее опасное проявление заболевания.

Помощь анонимного психотерапевта при биполярном расстройстве в Москве

Пациент в остром состоянии биполярного расстройства нуждается в срочном лечении. В таком случае необходимо вызвать скорую психиатрическую помощь. Но нужно понимать, что на дому специалисты предоставляют только неотложную помощь. В полной мере помощь при биполярном расстройстве может быть оказана только в условиях психиатрического стационара. Пациент может быть госпитализирован в государственную или частную психиатрическую больницу. Лечение в частной психиатрической клинике имеет много преимуществ. Здесь лечение проводится на условиях анонимности, пациентов не ставят на диспансерный учет и не передают сведения о них в государственные структуры. Кроме того, условия проживания в частной клинике гораздо лучше, чем в государственной.

3

Лечение биполярного расстройства проводится в три этапа:

Купирование острого состояния. Врач назначает большие дозы лекарств, чтобы стабилизировать психическое состояние пациента. Врачи частной клиники благодаря большому клиническому опыту купируют острое расстройство за 2-3 дня.

Стабилизация состояния. Целью этого этапа лечения является достижение ремиссии. Это может занять от 1 до 3 месяцев. Врач подбирает оптимальную лекарственную терапию, следит за реакцией пациента и при необходимости вносит изменения в схему лечения.

Поддерживающая терапия. Проводится в амбулаторных условиях. Основная задача этого этапа лечения — сохранение ремиссии. На данном этапе пациент принимает лекарства в минимальной поддерживающей дозировке, а также проходит психотерапию.

Лечение психотерапевтом биполярного синдрома не обходится без применения лекарств. Врачи используют группу лекарственных средств под названием нормотимики (стабилизаторы настроения). К нормотимикам относятся препараты лития и противосудорожные лекарства. Их назначают как для лечения, так и для профилактики биполярного расстройства. Во время купирования эпизода мании пациенту могут быть также назначены нейролептики. При лечении депрессии к нормотимикам иногда добавляют антидепрессант. Медикаментозная терапия биполярного расстройства имеет много нюансов. Прежде всего, для купирования острого состояния необходимо правильно подобрать лекарства и их дозировку. Неправильная схема медикаментозного лечения не только не поможет, но и усугубит ситуацию. Поэтому лечением биполярного расстройства должны заниматься психиатры, имеющие внушительный опыт в психофармакотерапии. При неэффективности медикаментозного лечения показано проведение электросудорожной терапии.

Анонимная психотерапия при биполярном расстройстве: лечение биполярного синдрома

Биполярное расстройство является хронической болезнью, поэтому пациентам необходимо принимать лекарства длительное время, возможно всю жизнь. К сожалению, пациенты не всегда это понимают и могут самостоятельно прекратить лечение. Чтобы предотвратить подобный сценарий, психиатр проводит разъяснительную беседу с пациентом и рассказывает о последствиях самовольной отмены лекарств. Однако психотерапевтическая помощь при биполярном синдроме не ограничивается только лишь просвещением об особенностях заболевания и важности медикаментозного лечения. После стабилизации психического состояния пациента приступают к личностной психотерапии.

4

Психотерапия проводится на индивидуальных или групповых сессиях. Психотерапевт помогает пациенту гармонизировать режим дня, сна, питания, физической активности. Это важное условие для предотвращения рецидивов болезни. Врач также обучает пациента раннему распознаванию симптомов заболевания и объясняет, как ему дальше действовать в такой ситуации. Еще одной задачей психотерапии является обучение пациента совладанию со стрессовыми факторами. Известно, что негативные жизненные события могут спровоцировать рецидив болезни. Однако этого можно избежать, если пациент научиться эффективно противостоять психотравмирующим ситуациям. В целом, проведение поддерживающей медикаментозной терапии в сочетании с психотерапией биполярного расстройства поможет достигнуть стойкой ремиссии, что дает возможность человеку вернуться к полноценной жизни.

Острое психическое расстройство — это тяжелое испытание не только для больного человека, но и для его родственников. Поэтому в психотерапии нуждаются и родные пациента. Психотерапевт поможет родственникам пережить сложившуюся стрессовую ситуацию, избавиться от чувства вины и других угнетающих чувств. Врач информирует родственников об особенностях заболевания, объясняет механизм поведения человека в психозе — это поможет относиться к больному с пониманием, не испытывать обиды и злости. Психотерапевт также обучает правильному поведению с человеком, болеющим психическим расстройством. В целом психотерапия помогает создать гармоничные отношения между членами семьи, даже в таких сложных условиях.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.