Боль в заднем проходе у мужчин

Боль в заднем проходе у мужчин возникает при проктологических заболеваниях, некоторых андрологических патологиях. Может быть кратковременной, длительной, постоянной, незначительной, умеренной, сильной, тупой, острой, жгучей, давящей, тянущей, распирающей, режущей, пульсирующей. Возможно сочетание с зудом, жжением, тенезмами, запорами, диареей, слизистыми либо кровянистыми выделениями. Для установления этиологии болевого синдрома проводят опрос, внешний осмотр, производят УЗИ, ректороманоскопию, аноскопию, лабораторные анализы. Схемы лечения включают антибиотики, противовоспалительные, анальгетики, обволакивающие препараты, местные процедуры.

Почему появляется боль в заднем проходе у мужчин

Внешние причины

Тянущая боль в заднем проходе отмечается при ношении тесного нательного белья и брюк. Неприятные ощущения иногда беспокоят водителей, что объясняется длительным пребыванием в положении сидя, постоянной вибрацией. Реже аналогичные жалобы возникают у мужчин других «сидячих» специальностей. Болезненность усугубляется на фоне переполнения толстой кишки.

Геморрой

Увеличение геморроидальных узлов является одной из самых частых проктологических причин болей в заднем проходе. Неосложненный геморрой проявляется жжением, распиранием в момент опорожнения кишечника, нередко дополняется неинтенсивной тупой ноющей либо тянущей болью. Все симптомы сохраняются не более нескольких часов.

У пациентов с тромбозом симптом усиливается, становится постоянным. Связь с актом дефекации утрачивается. При присоединении воспаления боли еще больше нарастают, сохраняются по ночам, становятся пульсирующими. Воспаленные тромбированные узлы увеличиваются, ощущаются, как инородное тело в зоне ануса. Возможно ухудшение общего состояния, гипертермия.

Выпадение геморроидальных узлов возникает через несколько лет после манифестации хронического геморроя, вначале протекает бессимптомно или с кратковременным ощущением помехи в заднем проходе, исчезающей после самостоятельного вправления узлов. Боль и зуд присоединяются, когда узлы перестают вправляться самостоятельно, начинают выпадать вне акта дефекации. Манифестация воспалительного процесса характеризуется резкими болями, субфебрилитетом.

Анальная трещина

Острая анальная трещина проявляется спазмом, интенсивными болями, возникающими в процессе дефекации и сохраняющимися долгое время после ее завершения. Из-за боли мужчины стараются отложить опорожнение кишечника, что приводит к запорам и усугубляет проблему. При хронизации трещины симптом несколько уменьшается, но не исчезает, спазм становится более стойким. Обе формы болезни сопровождаются зудом, появлением небольших мазков крови на туалетной бумаге либо прожилок крови в испражнениях.

Боль в заднем проходе у детей

Проктит

Острый проктит характеризуется ложными позывами, расстройствами стула, общей гипертермией, сильной болью в заднем проходе, которая нарастает при дефекации, отдает в мошонку, поясничную область. Клиническая картина несколько различается с учетом вида проктита:

  • Катаральный. Симптомы выражены слабо либо умеренно.
  • Эрозивный. Протекает тяжелее катарального, отмечается выделение крови и слизи.
  • Язвенный. Еще более тяжелая форма. Сопровождается выделением большого количества крови.
  • Лучевой. Развивается во время либо после завершения лучевой терапии. Проявления достаточно вариабельны.

У мужчин, страдающих хроническим проктитом, выраженность симптоматики снижается. Боли неинтенсивные, тупые, тянущие или ноющие. Периодически возникают рецидивы с клиникой, напоминающей острую форму болезни.

Прокталгия

Болевой синдром вызывается спазмом ануса, развивается вторично на фоне других патологий либо формируется самостоятельно вследствие психических и физических перегрузок. Болезненные ощущения интенсивные, колющие, режущие, спастического характера, появляются внезапно в любое время вне зависимости от акта дефекации. Продолжительность приступа прокталгии не превышает нескольких часов. Иногда симптом исчезает после опорожнения кишечника либо теплой сидячей ванны.

Травматические повреждения

Причиной травмы может стать половой акт у пассивных гомосексуалистов, введение различных предметов с целью мастурбации, при психических расстройствах, неправильном проведении назначенных врачом процедур, попытке самостоятельного лечения с использованием народных средств. Чаще отмечаются микротравмы, поверхностные ожоги слизистой. Иногда выявляются надрывы и разрывы.

Инородные тела попадают в кишечник не только через анус, но и через пищеварительный тракт. Мужчины иногда проглатывают зубочистки, мелкие рыбьи кости, другие острые предметы, которые впиваются в слизистую, вызывают резкую боль, частые позывы. Тупые чужеродные тела и каловые камни провоцируют ощущение тяжести, распирающую, давящую боль.

При травме слизистой, возникновении воспалительного процесса все симптомы усиливаются, возможны повышение температуры, появление слабости, разбитости. Резкая мучительная боль свидетельствует о нарушении целостности стенки прямой кишки и выходе постороннего предмета в параректальную клетчатку. Невыносимая режущая боль, вслед за которой появляются симптомы острого живота, указывает на проникновение чужеродного тела в брюшную полость.

Новообразования

Тупые боли в заднем проходе могут провоцироваться крупными ворсинчатыми опухолями, прямокишечными полипами. Иногда появление болевого синдрома свидетельствует об эрозировании или травме доброкачественной неоплазии. Меланомы аноректальной зоны, рак прямой кишки вначале протекают бессимптомно, затем сопровождаются быстро нарастающими болями, ложными позывами, кровотечениями, отделением слизи.

Прочие проктологические патологии

Перечень других болезней заднего прохода и нижнего отдела толстой кишки с болевым синдромом включает:

  • острый и хронический парапроктит;
  • воспалившийся эпителиальный копчиковый ход;
  • параректальную дермоидную кисту;
  • воспаление крипт.

Кроме того, болевые приступы у мужчин могут развиваться вследствие ущемления выпавшей прямой кишки. Иногда внезапные болезненные ощущения в момент дефекации наблюдаются у людей с недержанием кала на фоне хронических болезней, после травм, проктологических операций.

Запоры и диарея

Вероятность появления болей при диарее коррелирует с длительностью и тяжестью расстройства. При острой форме симптом имеет спазматический характер либо возникает на фоне перерастяжения сфинктера. У больных с хронической формой зуд, жжение, боли могут свидетельствовать о формировании вторичного перианального дерматита.

Давящие, распирающие болезненные ощущения, сочетающиеся с чувством переполнения кишечника, нередко беспокоят мужчин с хроническим запором. После дефекации болевой синдром формируется из-за повреждения ануса слишком твердыми каловыми массами.

Мужские болезни

Боль в анусе при воспалении предстательной железы носит иррадиирующий характер. Не является обязательным признаком патологии. Особенности болевых ощущений в заднем проходе у мужчин зависят от формы простатита:

  • Острый. Иррадиация в анус иногда определяется на второй стадии заболевания, через некоторое время после учащения мочеиспускания, появления болей в крестце и промежности.
  • Хронический. Некоторых пациентов беспокоит незначительная болезненность при дефекации.
  • Калькулезный. Преобладает тупая ноющая боль в мошонке, крестце, копчике, зоне ануса. Возможны болевые приступы при дефекации, длительной ходьбе, тряской езде, физической нагрузке, половых актах.
  • Застойный. Болезненные ощущения постоянные, локализуются в перианальной зоне, промежности, половом члене, мошонке. Иррадиируют в копчик, поясницу, по внутренней поверхности бедер.

При раке простаты, возникшем на фоне хронического простатита, болезненность также обусловлена иррадиацией, сочетается с болью в промежности, тазу, над лобком. У больных колликулитом дискомфорт, тупая боль, ощущение чужеродного предмета в заднем проходе выражены слабо, медленно прогрессируют. Возможно непроизвольное семяизвержение в ходе дефекации.

Проктологический осмотр

Диагностика

Определением этиологии боли в заднем проходе занимается специалист-проктолог. Мужчин с патологией простаты осматривает андролог. По данным опроса и физикального обследования пациенту назначаются такие диагностические манипуляции, как:

  • Проктологический осмотр. Включает оценку состояния ануса, осмотр в ректальных зеркалах, пальцевое исследование, иные методики. Дает возможность обнаружить трещины, свищи, признаки геморроя, чужеродные предметы, неоплазии, воспалительные инфильтраты.
  • Ректальное исследование простаты. Показано при подозрении на простатит, рак предстательной железы. В ходе процедуры врач определяет форму, размеры и структуру простаты, выявляет признаки воспаления, объемные образования.
  • Ультразвуковые методы. Пациентов направляют на трансректальное УЗИ прямой кишки для диагностики рака, полипов, геморроя, кист, свищей, травм. УЗИ простаты может выполняться трансректально либо трансабдоминально, подтверждает воспалительные изменения, участки кальциноза, изменения эхоструктуры, характерные для раковой опухоли.
  • Эндоскопические методики. Ректороманоскопия и аноскопия высокоинформативны при эрозиях, язвах, воспалительных процессах, полипах, злокачественных опухолях, свищах, внутреннем геморрое. Возможен забор материала для последующего морфологического исследования.
  • Анальная манометрия. Методика рекомендована при прокталгии, недержании кала, других состояниях, сопровождающихся снижением или повышением тонуса анального сфинктера.
  • Лабораторные анализы. Общее копрологическое исследование назначают для выявления признаков воспаления и кровотечения, обнаружения паразитов. По результатам посева определяют этиологию воспалительного процесса. По данным цитологического или гистологического исследования устанавливают характер опухолей.
  • Прочие методы. При заболеваниях толстой кишки выполняют обзорную рентгенографию ОБП, колоноскопию, биохимический анализ кала. В отдельных случаях требуется диагностическая лапароскопия. Мужчинам с подозрением на рак простаты показано исследование ПСА.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для предупреждения болей, появляющихся при действии внешних раздражителей, следует выбирать удобное белье, делать регулярные перерывы при сидячей работе, откорректировать диету, достаточно двигаться для предупреждения запоров. Уменьшить вероятность случайных травм можно путем отказа от нетрадиционных сексуальных практик и самолечения.

Лекарственная терапия до определения причины боли не показана. При общей гипертермии, интенсивных болях, обильном отделении крови необходимо срочно обратиться к проктологу. Если боль в заднем проходе дополняется расстройствами мочеиспускания, нужно записаться на консультацию к урологу-андрологу.

Консервативная терапия

Для создания условий, благоприятствующих лечению проктологических заболеваний, мужчине назначают специальную диету. Необходимо исключить жирное, жареное, соленое. При склонности к запорам следует увеличить количество растительных волокон, обеспечить возможность комфортного опорожнения кишечника в определенное время суток.

При частых поносах рекомендуется отказаться от продуктов, стимулирующих моторику, усиливающих брожение и газообразование. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару. В схему лекарственной терапии при болях в заднем проходе включают следующие медикаменты:

  • Ректальные суппозитории. Свечи с обезболивающим, противовоспалительным и смягчающим эффектами уменьшают тяжесть симптоматики. Обволакивающие компоненты обеспечивают защиту слизистой от травм при прохождении кала.
  • Антибактериальные средства. Назначаются при острых воспалительных заболеваниях, обострении хронических воспалительных патологий. Медикаменты подбирают с учетом чувствительности возбудителя.
  • Гормональные препараты. Для быстрого устранения отека и воспалительных явлений мужчинам с тяжелым проктитом, осложнениями геморроя выписывают лекарства из группы кортикостероидов.
  • Флебопротекторы. Применяются при хроническом геморрое. Укрепляют стенки сосудов, замедляют прогрессирование болезни, уменьшают вероятность развития тромбоза и кровотечения.
  • Местные процедуры. В фазе обострения для повышения эффективности лечения выполняют микроклизмы с обезболивающими средствами, противовоспалительными и смягчающими растворами. После устранения острых явлений используют ванночки с перманганатом калия, промежностный душ.
  • Физиотерапия. Для устранения жжения и болевого синдрома мужчинам выдают на правление на лазеротерапию, диадинамотерапию, ультразвук.
Читайте также:  Как понять что девушка любит анал

Медикаментозное лечение простатита предусматривает проведение длительной антибиотикотерапии. В числе немедикаментозных средств назначают массаж простаты, ультразвук, лазерное воздействие, микроклизмы. При раке предстательной железы возможны радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия.

Хирургическое лечение

Мужчинам с болезнями ануса и прямой кишки выполняют следующие хирургические вмешательства:

  • Геморрой. На начальных стадиях применяют малоинвазивные методики: электрокоагуляцию, склеротерапию, лазерную коагуляцию, инфракрасную коагуляцию. При прогрессировании болезни рекомендованы лигирование латексными кольцами, открытые операции.
  • Анальная трещина. При хронических трещинах с признаками рубцевания, но без выраженного мышечного спазма производят инфракрасную, лазерную или радиочастотную коагуляцию. Глубокие трещины с распространенными рубцовыми изменениями, значительным спазмом подлежат хирургическому иссечению.
  • Инородные тела, новообразования. Чужеродные предметы, копролиты, полипы, ворсинчатые опухоли удаляют открытым способом либо с применением эндоскопических методик.
  • Злокачественные опухоли. Показаны обширные хирургические вмешательства – частичное или полное удаление прямой кишки с низведением либо наложением стомы.
  • Выпадение прямой кишки. В экстренном порядке осуществляют вправление. Для устранения патологии кишку фиксируют путем ректопексии, проведения операций Зеренина-Кюммеля, Альтмейера, Делорма.
  • Болезни параректальной области. При остром парапроктите проводят вскрытие гнойника. Свищи иссекают с использованием различных методик (в зависимости от типа свищевого хода). Дермоидные кисты удаляют.

Мужчинам, страдающим андрологическими заболеваниями, могут быть показаны такие операции, как:

Гайморит — симптомы и лечение

Что такое гайморит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Зайцева Владимира Михайловича, ЛОРа со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Зайцева Владимира Михайловича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Ольга Медведева и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Зайцев Владимир Михайлович, лор - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Гайморит — это инфекционно-воспалительный процесс в гайморовых, или верхнечелюстных, пазухах.

Синонимы: верхнечелюстной синусит, верхнечелюстной риносинусит.

Воспаление гайморовых пазух

Болезни носа и околоносовых (придаточных) пазух — самая частая причина посещения врача-оториноларинголога [1] . В США той или иной формой риносинусита страдает около 15 % населения [2] . В России с этим диагнозом ежегодно сталкивается примерно 10 млн человек [3] . На самом деле больных больше, но не все пациенты обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением.

В острой форме болезнь протекает с интенсивными симптомами: головная боль, стойкая заложенность носа, распирающие боли в переносице и области пазух (под глазами на уровне щёк), температура тела до 38–38,5 °С.

Если гайморит не вылечить вовремя, больному грозит развитие осложнений, вплоть до воспаления оболочек головного мозга — менингита.

Причины гайморита:

  • Вирусы — риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа и парагриппа. Вызывают гайморит в 98 % случаев [19] .
  • Бактерии — пневмококк (38 %), гемофильная палочка (36 %), Moraxella catarrhalis (16 %) и др. [17]
  • Грибки — Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus. Грибки редко вызывают острый риносинусит, чаще хронический. Он развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом, например с неконтролируемым сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическим заболеванием или во время приёма иммунодепрессантов.

Предрасполагающие факторы развития гайморита:

    , например связанный с пылевыми клещами или плесенью.
  • Регулярное воздействие загрязняющих веществ, таких как сигаретный дым.
  • Индивидуальные особенности строения полости носа: искривлённая носовая перегородка, увеличенные нижние носовые раковины, слишком узкие носовые ходы.
  • Полипы в носу.
  • Механические травмы носа и пазух.
  • Опухоли носовой полости.
  • Переохлаждение организма.
  • Стоматологическая инфекция — кариес зубов верхней челюсти (4, 5, 6 зубы). (преимущественно у детей).
  • Ослабленный иммунитет, вызванный несбалансированным питанием, плохой экологией, стрессами, малоактивным образом жизни, нехваткой витаминов в организме и т. п.
  • Заболевание иммунной системы, такое как СПИД или муковисцидоз. [18] .

Острый гайморит чаще всего вызывают вирусы, хронический гайморит, как правило, возникает при наличии предрасполагающих факторов.

Вероятность заболеть возрастает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма ослаблены.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Гайморит начинается с насморка, как и любая другая респираторная инфекция. Появление насморка означает, что пазухи уже воспалены в той или иной степени.

Если насморк не проходит за 7 – 10 дней или симптомы ухудшаются, то к нему стоит отнестись серьёзно и обратиться за медицинской помощью.

Характерным признаком острого гайморита является боль в переносице и области гайморовых пазух — под глазами на уровне щёк. К вечеру распирающая боль становится интенсивнее. Также неприятное давление в пазухах усиливается при наклоне или повороте головы. Если у больного воспалена одна пазуха, боль ощущается с одной стороны. Если воспаление двустороннее, болит справа и слева от носа. Болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в зубы или височную область.

Вторым типичным симптомом гайморита является стойкая заложенность носа. Иногда состояние сопровождается обильным слизе- или гноетечением из носа. На начальной стадии болезни выделения прозрачные, потом слизь становится густой и приобретает зелёный оттенок, это говорит о смене фазы воспаления. Изменение характера слизи иногда указывает на гнойное воспаление. Если сразу не начать лечение, заболевание может затянуться, перейти в более тяжёлую форму или осложниться. При сильном отёке слизистой носа выделений может не быть, но чувство заложенности в носу при этом сохраняется.

Симптомы острого гайморита

Температура тела, как правило, повышена до 38 °С и больше. Запахи становятся еле различимыми, иногда обоняние пропадает совсем. Больной чувствует сильную слабость, становится вялым. Работать и заниматься привычными делами в этот период очень сложно.

Симптомы хронического гайморита

При хроническом гайморите симптоматика смазана. Болезнь протекает не так ярко, как при острой форме. В период ремиссии жалобы отсутствуют. Когда болезнь обостряется, у пациента повышается температура тела до субфебрильных значений (37,5 °С), появляются выделения из носа различного характера (от жидких, прозрачных до гнойных) и головные боли.

Когда больной лежит или спит, распирающие болевые ощущения уменьшаются из-за оттока гноя. Люди с хроническим гайморитом периодически жалуются на приступы кашля по ночам, который не лечится классическими препаратами от кашля. Причиной симптома является постоянно стекающая по задней стенке глотки слизь из полости носа, которая раздражает кашлевые рецепторы [4] .

Патогенез гайморита

Верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи — это полости, выстланные слизистой оболочкой и в норме заполненные воздухом. Среди всех околоносовых полостей они самые большие. Гайморовы пазухи не изолированы: каждая пазуха сообщается с полостью носа через маленькие отверстия — соустья. В здоровых пазухах постоянно образуется слизь. Ворсинки мерцательного эпителия на слизистой пазух, в носовой полости и нижних дыхательных путях продвигает слизь от дна пазухи к соустью, а затем в полость носа и носоглотку. Так пазухи очищаются и вентилируются.

Придаточные пазухи носа

Гайморит развивается, когда через соустья в пазухи попадает инфекция [5] . Острое воспаление гайморовых пазух чаще всего возникает из-за вирусной инфекции (риновирусов, аденовирусов, коронавирусов) [6] .

Когда болезнетворные микроорганизмы проникают в полость пазухи, слизистая оболочка отекает и начинает усиленно производить слизь. За счёт антисептических свойств слизи организм пытается справиться с инфекцией. Из-за отёчности соустье сужается или полностью закрывается, а ворсинки мерцательного эпителия перестают адекватно двигаться. Слизь не может выходить из пазухи, накапливается и застаивается. Это благоприятная среда для размножения бактерий, которые живут на слизистых оболочках у всех людей.

Бактериальная флора начинает активно размножаться и «обживаться» в пазухе. Когда концентрация бактерий становится выше допустимой нормы, в гайморовой пазухе запускается острый воспалительный процесс — гайморит. Без своевременного лечения слизь в пазухах превращается в гной и воспаление становится гнойным.

Классификация и стадии развития гайморита

Выделяют несколько форм гайморита в зависимости от места локализации, типа возбудителя (этиологии), клинических проявлений и характера протекания воспалительного процесса.

По месту локализации воспаления:

  • Односторонний (право- или левосторонний), если воспалена одна пазуха;
  • Двусторонний, когда поражены обе пазухи.

Односторонний и двусторонний гайморит

По типу возбудителя:

  • Вирусный — болезнь вызывает вирусная инфекция. Обычно возникает на фоне простуды или ОРВИ. Главный признак вирусного гайморита — отёчность. При своевременном симптоматическом лечении болезнь проходит через две-три недели. Если присоединяется бактериальная флора, состояние осложняется и пациенту требуется более сложная и агрессивная терапия.
  • Бактериальный — основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки и пневмококки. Бактериальному заражению предшествует острая форма ринита. Не вовремя вылеченный насморк через 1 – 2 недели легко перетекает в бактериальный гайморит.
  • Грибковый — чаще всего возникает на фоне бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов и сниженного иммунитета. Эти факторы провоцируют размножение грибков на слизистых оболочках, что приводит к воспалительному процессу [7] .
  • Аллергический — воспаление гайморовых пазух развивается после контакта слизистой оболочки носа с раздражителем (аллергеном).
  • Травматический — является следствием серьёзных повреждений черепа, которые сопровождаются переломом носовой перегородки. Если кровяные сгустки при травме попадают в пазуху, может присоединиться патогенная флора. В этом случае начнётся воспалительный процесс.
Читайте также:  Pharaoh Биография Русская Версия Курта Кобейна

По характеру течения воспалительного процесса:

  • Острый — обычно развивается как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ и протекает с ярко выраженными симптомами: сильные головные и лицевые боли, выделения из носа и заложенность, высокая температура и т. д. Острый гайморит, в свою очередь, подразделяется на вирусный, поствирусный и бактериальный. Поствирусный (затянувшийся) длится более 10 дней, но менее 12 недель, и не переходит в тяжёлую форму. Если острый гайморит не лечить или лечить неправильно, воспаление становится хроническим.
  • Хронический — это вялотекущее заболевание. Симптоматика хронического гайморита проявляется не так ярко, как при остром воспалении. Головные боли и заложенность носа беспокоят больного по вечерам. В течение дня пациент чувствует усталость, у него снижается работоспособность, «течёт» из носа. Болезнь обычно длится более двенадцати недель: стадии обострения сменяются ремиссиями. Хронический гайморит — распространённое заболевание. Вместе с остальными формами синусита хронический гайморит является пятой по частоте причиной назначения антибактериальных препаратов. При этом заболеваемость хроническим гайморитом увеличивается из года в год [3] .

По путям проникновения инфекции:

  • Риногенный путь — инфекция проникает в гайморовы пазухи через нос.
  • Одонтогенный путь — инфекция попадает в пазуху из корней кариозных зубов верхней челюсти [8] .

По характеру клинических проявлений:

  • Катаральный — характеризуется сильной отёчностью пазух и набуханием слизистой оболочки. Выделения из носа прозрачные либо отсутствуют. Без лечения катаральная форма может перейти в другие виды воспаления, например гнойное.
  • Гнойный — развивается, если присоединяется бактериальная инфекция. Выделения из носа становятся густыми, приобретают зелёный оттенок и неприятный запах. Гной давит на стенки пазух, что проявляется распирающими болями в области щёк под глазами.
  • Гиперпластический — характеризуется разрастанием слизистой оболочки пазух. Это форма хронического воспаления.
  • Атрофический — протекает с истончением слизистой оболочки, из-за этого она не может полноценно функционировать и вырабатывать слизь.
  • Полипозный — из слизистой оболочки вырастают образования, напоминающие горошины или гроздья винограда. Увеличиваясь в размерах, полипы спускаются в полость носа и мешают полноценному носовому дыханию. Больной вынужден дышать ртом [9] .
  • Смешанная форма — у пациента диагностируют несколько вариантов заболевания (например, гнойно-полипозный гайморит).

Полипы в носу

Осложнения гайморита

Многие пациенты недооценивают гайморит и воспринимают воспаление пазух как обычный насморк. Но это ошибочное суждение. Любая форма острого гайморита может привести к серьёзным последствиям для здоровья.

Острый гайморит, если его не лечить своевременно или лечить неправильно, может стать хроническим. Лечение любого хронического заболевания — трудный и длительный процесс.

Поскольку ЛОР-органы — уши, глотка и полость носа — сообщаются друг с другом, инфекция из гайморовых пазух может перейти на соседние области и вызвать острый тонзиллит, фарингит или отит.

Гайморит в запущенной форме грозит больному и более опасными осложнениями. Из-за заблокированного соустья гнойные массы не выходят из пазухи в полость носа. Им становится тесно внутри, и они могут найти нестандартный выход — подняться выше к глазнице и головному мозгу и вызвать опасные для жизни заболевания:

    — воспаление оболочек головного мозга. Диагноз требует госпитализации. Во многих случаях болезнь заканчивается летальным исходом либо появлением необратимых осложнений [19] . При менингите появляются сильные головные боли, приступы рвоты, температура тела повышается до 38 – 39 °С. Ещё один характерный признак — ригидность (спазм) затылочных мышц: подбородок поднимается наверх, и пациент не может опустить голову. Это состояние требует консультации и лечения у невролога или нейрохирурга.

Менингит

  • Энцефалит — воспаление головного мозга. Болезнь сопровождается судорогами, галлюцинациями, нарушением психики, потерей сознания. Выздоровление больного энцефалитом зависит от своевременной терапии и проведённого курса реабилитации. — заражение крови с высокой вероятностью смертельного исхода. Болезнь развивается стремительно. Часто человек впадает в кому, поскольку не удаётся сразу остановить негативное воздействие инфекции на организм.
  • Воспаление костных стенок орбиты глаза. Поскольку верхняя стенка гайморовой пазухи одновременно является нижней стенкой глазной орбиты, воспаление может подниматься на глазничную стенку. Воспаляется окологлазничная, парабульбарная и ретробульбарная клетчатка. Состояние, когда воспалены все оболочки глаза, называется панофтальмитом. Характерным признаком такого воспаления является боль в глазнице. Кроме этого, у больного текут слёзы, появляется светобоязнь, отекает конъюнктива и ухудшается зрение.
  • Остеомиелит — гнойное воспаление кости и костного мозга. Болезнь развивается стремительно: температура тела повышается до 39 – 40 °С, появляется озноб, приступы рвоты, головокружения, «пелена» перед глазами, проступает липкий пот. Возникает резкая боль в зоне гайморовой пазухи. Больной может бредить и терять сознание, ему тяжело ходить и сидеть.
  • Осложнения на глаза — конъюнктивит, экзофтальм, боли при движении глазных яблок, отёчность век, давление в глазах.

Конъюнктивит

Диагностика гайморита

Сбор анамнеза

На этом этапе ЛОР-врач выясняет, на что жалуется пациент, когда появились первые признаки болезни, какова их интенсивность, проводилось ли ранее лечение. Также доктор задаёт больному ряд вопросов, чтобы поставить диагноз и определить форму гайморита:

  • есть ли у человека хронические заболевания;
  • есть ли аллергия;
  • болел ли он недавно ОРВИ и другими простудными заболеваниями;
  • в каких условиях пациент живёт и работает;
  • были ли травмы костей носа и т. п.

Общий осмотр

  • Врач оценивает внешнее состояние больного: есть ли отёчность на лице, припухлость в области пазух.
  • Надавливает на область пазух: при гайморите пациент почувствует боль.
  • Прощупывает лимфатические узлы: при воспалении они увеличены и болезненны.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на С-реактивный белок (СРБ).

По результатам можно судить о тяжести заболевания и о необходимости назначать антибактериальную терапию.

Инструментальная диагностика

  • Риноскопия. Осмотр носа с помощью носовых зеркал (расширителей) и носоглоточного зеркала. Исследование показывает состояние и цвет слизистой, наличие выделений в носу, искривление перегородки.

Риноскопия

  • Эндоскопическое исследование. Этот вид диагностики позволяет увидеть труднодоступные участки полости носа, которые не видны при риноскопии.

Эндоскопическое исследование носа

  • Рентгенологическое исследование пазух. Если пазухи воспалены и в них скопился гной или воспалительная жидкость, на рентгене они будут затемнёнными.

Гайморит на рентгенограмме

  • Синуссканирование. Это ультразвуковое исследование пазух. Оно проводится, когда нельзя сделать рентген, например беременным женщинам и детям. Выполняется быстро: прибор синусскан подносится к области пазухи и посылает ультразвуковую волну. Если пазуха здорова, ультразвук отражается от стенки пазухи, если воспалена — от скопившейся в пазухе жидкости. Результат сразу отображается в виде графика.
  • Компьютерная томография (КТ). Проводится, когда сложно поставить диагноз. Результатом исследования является серия снимков в трёхмерном формате.
  • Некоторые пациенты самостоятельно проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), считая этот метод более информативным. Но МРТ подходит для исследования мягких структур, например головного мозга, а стенки пазух лучше просматриваются на КТ [11] .

Гайморит на КТ

Лечение гайморита

Консервативное лечение

Лечение гайморита должно быть комплексным. Тактика включает медикаментозную терапию, промывание пазух от патогенного содержимого и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии больному назначаются:

  • Антибактериальные препараты общего действия. Только при бактериальном гайморите. Важно строго соблюдать дозировку и длительность приёма лекарства. Даже если пациенту стало легче, курс антибиотиков прерывать нельзя. Недолеченный гайморит быстро хронизируется.
  • Местные антибактериальные спреи.
  • Местные глюкокортикостероиды.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.
  • Сосудосуживающие препараты для носа. Использовать их нужно строго по назначению ЛОР-врача не более 5 – 7 дней, максимальный период 14 дней, но после 5 – 7 дней применения назначается другой сосудосуживающий препарат. Бесконтрольный приём капель и несоблюдение дозировки может вызвать привыкание, и без капель нос уже не сможет дышать.
  • Десенсибилизирующие препараты.
  • Солевые растворы для промывания носовых ходов.
  • Жаропонижающие препараты.

Промывание гайморовых пазух проводится ЛОР-врачом. Существует два метода промывания:

  • Метод вакуумного перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»). Пациент ложится на кушетку, врач вводит в обе ноздри мягкие катетеры. Через один катетер вливается лекарственный раствор, в то же время через другой катетер раствор вместе со слизью и гноем отсасывается с помощью вакуумного прибора. Процедуру можно проводить с помощью шприца и груши: шприцем вводят раствор, грушей отсасывают его из другой ноздри. При этом пациент должен постоянно повторять «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку и в дыхательные пути.
  • Промывание ЯМИК-катетером. Такой вид промывания проводится в запущенных случаях заболевания. Процедура выполняется под местной анестезией. С помощью ЯМИК-катетера откачивают содержимое пазух.
Читайте также:  Самые красивые тату для девушек

Промывание ЯМИК-катетером

Физиотерапия — важная составляющая лечения. Физиопроцедуры помогают купировать воспаление и ускорить выздоровление. Больному проводятся:

  • лазерная терапия [14][21] ;
  • виброакустическая терапия [14] ;
  • ультрафиолетовое воздействие;
  • фотодинамическая терапия [16][22] ;
  • магнитотерапия.

Если у больного диагностирован одонтогенный гайморит, помимо терапии у ЛОР-врача, пациенту необходимо вылечить кариозные зубы у стоматолога [12] .

Хирургическое лечение

Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол). Это малоинвазивная операция. Назначается в сложных случаях, когда не получается извлечь гной из пазух с помощью промываний. Показания для пункции:

  • полная непроходимость соустий;
  • гнойный процесс занимает больше половины пазухи (видно на рентгенограмме);
  • из носа больного вытекают густые зелёные выделения;
  • развитие осложнений.

Иглой Куликовского доктор делает в пазухе отверстие и с помощью шприца откачивает через него всё патогенное содержимое. Пациент чувствует облегчение сразу после манипуляции. В дополнение к пункции проводят медикаментозную и физиотерапию.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Гайморотомия. Выполняется при осложнённом остром и хроническом гайморите. Проводится только в условиях ЛОР-отделения в стационаре. Задача такого вмешательства — освободить пазуху от гноя, полипов, кист, инородных тел и другого содержимого, а также восстановить функцию соустья. Операция чаще всего проводится под общим наркозом. Как правило, используются малые доступы (микрогайморотомия) и эндоскопические техники [20] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к ЛОР-врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный. С острым воспалением удаётся справиться за две недели и избежать осложнений.

Профилактика гайморита направлена на укрепление общего иммунитета. Рекомендуется:

Предвестники — роды уже близко!

Предвестники — роды уже близко!

Каждая беременная с радостью и тревогой ждет наступления родов. И чем больше срок беременности, тем более внимательно женщина прислушивается к своему телу. Есть ли признаки, которые указывают на приближение родов? Конечно есть, ведь женский организм не может измениться моментально и за короткое время успеть подготовиться к родам.

Что такое предвестники родов? Какие признаки указывают на то, что роды уже близко? Рассмотрим эти вопросы подробно.

Что такое предвестники родов, и когда они возникают?