Болезнь поджелудочной железы симптомы и лечение диета

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.

Изображение 1: Панкреатит - клиника Семейный доктор

Поджелудочная железа – вторая по размеру (после печени) железа пищеварительной системы. Она играет крайне важную роль в процессе пищеварения.

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит более 30-ти различных ферментов. В его состав входят компоненты, необходимые для расщепления и жиров, и белков, и углеводов. Ежедневно вырабатывается до 800 гр. панкреатического сока, который поступает через панкреатический проток в двенадцатиперстную кишку. Чтобы сок не разъел ткани самой поджелудочной железы, ферменты изначально вырабатываются в неактивной форме. Для перехода их в активную форму и запуска собственно пищеварительного процесса необходимо взаимодействие с желчью, что в норме должно происходить уже в двенадцатиперстной кишке. В случае попадания желчи в панкреатический проток или при затруднении оттока панкреатического секрета происходит преждевременная активизация ферментов, которая приводит к процессу саморазрушения поджелудочной железы. Железа начинает сама себя переваривать – начинается некроз тканей, возникает панкреатит.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины панкреатита

В большинстве случаев панкреатит развивается вследствие желчнокаменной болезни (камни могут затруднять отток панкреатического секрета), или в результате злоупотребления алкоголем.

В группе риска находятся женщины во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Однообразная пища, переедание и употребление некачественных продуктов (в том числе фаст-фуда) также могут вызвать приступ острого панкреатита.

Среди прочих факторов, способствующих развитию панкреатита:

  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли;
  • травмы;
  • паразиты (глисты);
  • приём некоторых лекарственных препаратов, таких как фуросемид, эстрогены, антибиотики, сульфаниламиды;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные изменения;
  • сосудистые заболевания.

Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте от 40 до 60 лет.

Панкреатит у детей

У маленьких детей панкреатит является, как правило, следствием врожденных пороков пищеварительной системы или ферментной недостаточности. Также он может быть осложнением эпидемического паротита (свинки). У детей более старшего возраста развитие заболевания может быть связано с нарушением питания (в том числе злоупотребления сладостями и газированными напитками) или вызвано кишечными паразитами.

Дети часто неспособны четко сформулировать жалобы, что и как у них болит. Поэтому при первых признаках заболевания (жалобах ребёнка на боль в животе, тошноте, рвоте, неустойчивом стуле с примесями непереваренной еды) следует сразу же обращаться к врачу. Дети младенческого возраста при панкреатите надрывно плачут, быстро теряют вес. У них вздут животик.

Необходимо своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, чтобы предотвратить потерю поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Основной симптомом панкреатита – сильная боль. Вместе с ней могут наблюдаться тошнота, рвота, незначительное повышение температуры, метеоризм, нарушения стула и некоторые другие симптомы.

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая начинается, как правило, в левом боку, а затем становится опоясывающейся. Боль не снимается ни спазмолитиками («но-шпа» и аналоги), ни обезболивающими препаратами (анальгетиками). В положении лежа на спине может усиливаться. Приступ боли при панкреатите обычно наблюдается после приёма пищи или алкоголя. При приёме пищи на фоне боли, боль усиливается.

Начало острого панкреатита может сопровождаться приступами рвоты. В рвотных массах при панкреатите обычно присутствует желчь. В этот период необходимо полностью отказаться от приёма пищи.

При приступе панкреатита возможно повышение температуры до 37,5°C.

Приступ нарушает перистальтику кишечника. Это приводит к вздутию живота.

Отсутствие необходимых ферментов не позволяет пище как следует перевариваться, что становится причиной расстройства стула.

Методы диагностики панкреатита

Наибольшую трудность вызывает диагностика хронического панкреатита.

Хронический панкреатит часто развивается как самостоятельное заболевание, а не как осложнение острого панкреатита. При этом лечение хронического панкреатита лучше начинать на ранней стадии, не доводя дело до острых приступов.

Для своевременного выявления и диагностики хронического панкреатита необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, а также обращаться к врачу-гастроэнтерологу при первых подозрениях на заболевание.

Для диагностики панкреатита могут использоваться следующие диагностические методы:

Общий анализ крови при панкреатите выявляет повышение лейкоцитов (в десятки раз), значительное повышение СОЭ.

При панкреатите основным показателем биохимического анализа является панкреатическая амилаза (её уровень при заболевании возрастает в десятки раз). Также ожидаемо повышение других ферментов поджелудочной железы, глюкозы и холестерина.

В случае панкреатита следует ожидать повышение такого показателя биохимического анализа мочи, как дистаза (альфа-амилаза). Наиболее показателен анализ свежей мочи (в режиме CITO).

При панкреатите проводится исследование кала (копрограмма). Исследование определяет степень непереваривания пищи, а также соотношение пищеварительных ферментов. Могут быть выявлены бактерии, размножившиеся в результате нарушения работы кишечника и скопления в нём остатков пищи.

УЗИ поджелудочной железы позволяет подтвердить диагноз (обнаружить воспалительный процесс в поджелудочной железе). С помощью УЗИ можно оценить размеры поджелудочной железы, состояние её ткани и протоков.

Рентгенография позволяет обнаружить камни в поджелудочной железе и её протоках. В настоящее время более предпочтительным методом исследования является компьютерная томография органов брюшной полости.

Компьютерная томография брюшной полости позволяет выявить осложнения панкреатита – такие, как камни, кисты и опухоли (доброкачественные или злокачественные), поражения соседних органов.

МРТ является наиболее информативным методом исследования поджелудочной железы при подозрении на панкреатит. Метод позволяет выявить хронический панкреатит на ранних стадиях, ещё до появления изменений в мягких тканях. С помощью МРТ возможна дифференциальная диагностика хронического и острого панкреатитов.

Гастроскопия при панкреатите даёт возможность оценить вовлечённость в патологический процесс желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях с помощью гастроскопии можно установить, что спровоцировало развитие острого воспаления.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения панкреатита

При отсутствии должного лечения панкреатит может перейти в хроническую форму, проявляясь в виде обострений (симптомы хронического панкреатита в период обострения подобны симптомам острого панкреатита). Возможно развитие таких осложнений как атрофия, фиброз, кальцинирование поджелудочной железы, панкреонекроз. Подобные осложнения могут привести к летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением панкреатита. Помимо риска развития осложнений, стоит учитывать, что ориентироваться только на собственную интепретацию боли нельзя. Похожая боль может быть вызвана не только панкреатитом, но и другими причинами. Диагностику панкреатита должен произвести врач.

При острой боли следует вызвать скорую помощь.

Лечение острого панкреатита осуществляется в стационаре.

Лечение хронического панкреатита направлено на восстановление функции поджелудочной железы. Если обращение за врачебной помощью было своевременным, то возможно достаточно быстрое восстановление функций поджелудочной железы в полном объёме.

В курс лечения входят:

Лечение хронического панкреатита включает в себя назначение специальной диеты, предполагающей исключение острой и жирной пищи, алкоголя, пониженное содержание углеводов.

На период восстановления функций поджелудочной железы назначаются медицинские препараты, содержащие панкреатические ферменты.

Фактором, способствующим развитию панкреатита, является, например, желчнокаменная болезнь. Поэтому лечение хронического панкреатита включает в себя мероприятия по лечению этого заболевания (удаление желчного пузыря).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы у пожилых людей и ее коррекция

Нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы у пожилых людей и ее коррекция

Ряд пожилых людей страдает расстройствами пищеварения, связанными с внешнесекреторной дисфункцией поджелудочной железы. Экзокринная дисфункция поджелудочной железы может проявляться сочетанием различных симптомов, чаще всего диагностируются мальабсорбции.

Для пожилых людей характерно накопление кишечных бактерий, происходящее в сочетании с гипохлоргидрией желудочного сока, нарушением перистальтики кишечника или болезнью Паркинсона. Это приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Но в случае нарушения функции пищеварения всегда необходимо думать о патологии поджелудочной железы.

Причины дисфункции поджелудочной железы

Одна из причин дисфункции поджелудочной железы — постоянные изменения органа. С годами происходят анатомические и секреторные изменения. Считается, что диагноз некоторых пожилых людей, страдающих экзокринной дисфункцией поджелудочной железы по неизвестной причине, основан на естественном нарушении работы органа.

По мнению других, причиной отказа могут быть:

  • камни;
  • рак поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит;
  • другие заболевания поджелудочной железы.

Не говоря уже о росте заболеваемости сахарным диабетом (CD), когда поджелудочная железа повреждена.

Наиболее частые симптомы мальабсорбции у пожилых людей:

  • вздутие живота;
  • спастическая боль в животе;
  • метеоризм.

Некоторые из больных не имеют явных симптомов, но страдают от недостатка питательных веществ и микроэлементов. Обычно не хватает жирорастворимых витаминов, особенно витамина D, а также фолиевой кислоты, витамина B12, железа.

Эти вещества жизненно необходимы, и их недостаток может вызвать серьезные нарушения. Это значительно снижает качество жизни пожилых людей, приводит к обострению других сопутствующих хронических заболеваний и сокращает продолжительность жизни.

Распространенность патологии

Увеличение патологий ЖКТ в пожилом возрасте зарегистрировано давно. Для выяснения распространенности экзокринной дисфункции поджелудочной железы у пожилых людей было проведено крупномасштабное популяционное исследование.

В нем приняли участие 914 человек в возрасте от 50 до 75 лет. Для участия в исследовании во время медосмотра были приглашены врачи общей практики. Все участники и врачи должны были заполнить стандартизированную анкету об образе жизни, социальной, демографической ситуации, предоставить медицинскую информацию.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы оценивалась путем изучения эластазы-1 в кале. В исследование были включены 524 женщины и 390 мужчин, средний возраст 61,9 года.

  • Экзокринная дисфункция поджелудочной железы диагностирована у 105 (11,5%) из 914 человек. В их фекалиях было обнаружено в среднем 52 мг эластазы-1/г. кал.
  • У 47 (5,1%) человек была диагностирована тяжелая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. В фекалиях этой группы было обнаружено в среднем 100 мг эластазы-1 / г.
Читайте также:  Рефлюкс-эзофагит ГЭРБ

Также было обнаружено, что внешнесекреторная функция поджелудочной железы напрямую зависит от возраста: у пожилых людей она хуже. Экзокринная дисфункция поджелудочной железы чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Постоянные морфологические и функциональные изменения

Постоянные морфологические и функциональные изменения

Постоянные морфологические и функциональные изменения

Сравнивая молодых и пожилых людей, было обнаружено, что у одних людей уровень ферментов поджелудочной железы снижается в пожилом возрасте не на много, а у других — статистически значимо. Однако, как функциональные, так и структурные изменения происходят не у всех в определенном возрасте и не всегда прогрессируют.

Считается, что атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах поджелудочной железы снижают ее кровоток, что способствует фиброзу долей, гиперплазии протокового эпителия и атрофии поджелудочной железы.

У пожилых людей неровность, расширение и дополнительные ветви главного протока поджелудочной железы регистрируются с помощью ультразвука или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Эти изменения необязательно связаны со снижением функции поджелудочной железы.

Симптоматическая мальабсорбция возникает, когда секреция ферментов поджелудочной железы снижается на 80-90%. Именно такой уровень истощения ферментов у пожилых людей может обнаруживаться без каких-либо заболеваний, вызывающих его. Патология считается нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы неизвестного происхождения.

Дисфункция поджелудочной железы неизвестного происхождения встречается у пожилых людей. Объяснение причины этого расстройства связано с:

  • сосудистой недостаточностью;
  • кальцификацией поджелудочной железы;
  • аутоиммунным хроническим панкреатитом.

Хронический панкреатит, вызванный хроническим алкоголизмом, также может вызывать экзокринную дисфункцию поджелудочной железы. Желчные камни также чаще встречаются у пожилых людей и могут вызвать редкое осложнение, называемое хроническим атрофическим панкреатитом.

Другой распространенный тип хронического панкреатита — обструктивный панкреатит, вызванный ампульной опухолью или раком головки поджелудочной железы. Этот тип панкреатита не характеризуется кальцификацией поджелудочной железы или аномальными протеиновыми пробками, поскольку обычно начинается остро. Главный проток поджелудочной железы обычно расширен, что не характерно для алкогольного или идиопатического панкреатита.

В редких случаях камни могут закупоривать протоки поджелудочной железы, что приводит к хроническому панкреатиту и мальабсорбции. Камни в протоках поджелудочной железы напрямую связаны с пожилым возрастом: они обнаруживаются в 15% случаев у лиц старше 90 лет. Это состояние приводит к хроническому панкреатиту и мальабсорбции.

Изменение поджелудочной железы при сахарном диабете

СД часто встречается у пожилых людей, особенно у людей типа 2 или инсулинозависимых. Известно также, что многие морфологические изменения происходят в экзокринной части поджелудочной железы у диабетиков.

У больных CD поджелудочная железа расположена ниже, чем у здоровых людей, в основном из-за инволюции экзокринной ткани. Атрофия особенно характерна для тела поджелудочной железы.

  • фиброз поджелудочной железы;
  • жировая инфильтрация;
  • воспалительные инфильтраты внутри.

В результате этих изменений у значительной части пациентов с CD наблюдается легкое или умеренное нарушение секреции бикарбонатов и ферментов.

Сообщалось, что объем поджелудочной железы, измеренный с помощью компьютерной томографии, четко показывает связь с внешнесекреторной функцией поджелудочной железы. Однако, экзокринная дисфункция поджелудочной железы чаще встречается у пациентов с СД 1 типа (распространенность 25–80%) и составляет 15–73% у пациентов с СД 2 типа.

Нарушение секреции амилазы и бикарбоната наблюдалось в группе пациентов с диареей и периферической невропатией. Ответ на экзогенную стимуляцию составляет 40% ответов группы здоровых лиц.

Механизмы патологической физиологии развития экзокринной недостаточности поджелудочной железы при СД не ясны. Одна из основных причин — нарушение ацинарно-островковых связей из-за дисбаланса стимулирующих (инсулин) и блокирующих гормонов (глюкагон, соматостатин).

Другие механизмы экзокринной недостаточности включают:

  • фиброз, вызванный ангиопатией;
  • аутоиммунные механизмы;
  • вегетативную невропатию;
  • нарушение регуляции секреции медиатора желудочно-кишечного тракта.

Хотя экзокринная дисфункция поджелудочной железы у пациентов с СД обычно бывает легкой или умеренной, эти пациенты часто страдают от болей в животе, диареи. Таким образом, учитывая возможность экзокринной дисфункции поджелудочной железы, таким больным полезен прием ферментов поджелудочной железы. Для подтверждения этого требуются более подробные клинические тесты.

Симптомы и диагностика нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы

Основное проявление внешнесекреторной дисфункции поджелудочной железы — это мальабсорбция жира или стеаторея (в фекалиях обнаруживается более 6 г жира в сутки).

Также для него характерны:

  • похудание;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт в животе.

Нарушение всасывания жиров также приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что проявляется в определенных симптомах. Может возникнуть легкая, умеренная и тяжелая внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.

Внешнесекреторная дисфункция поджелудочной железы диагностируется путем оценки симптомов и выполнения прямых и косвенных диагностических тестов. Морфологические изменения поджелудочной железы можно оценить с помощью УЗИ, компьютерной томографии или ERCP. Наиболее чувствительный вариант — это тест на секретинохолецистокинин или секретин-церулеин.

Во время стимуляции поджелудочной железы собирается желудочный и панкреатический сок. Это дорогостоящий инвазивный тест, он может быть применим не везде и часто даже не подходит для пожилых людей. В настоящее время наиболее часто изучаются химотрипсин и эластаза-1 в кале. Анализ эластазы-1 более специфичен, чем химотрипсин.

Преимущество этого исследования — возможность обнаружить даже небольшую степень экзокринной дисфункции. Дыхательный тест с хлестерилоктаноатом используется очень редко из-за его высокой стоимости и влияния на метаболические и легочные заболевания. Тест на жир в стуле также полезен для оценки эффективности лечения экзокринной функции.

Питание при экваториальной недостаточности поджелудочной железы

Считается, что снижение потребления жира помогает облегчить стеаторею: суточную норму около 100 г следует сократить примерно на 25%.

Соответствующая энергетическая ценность пищи обеспечивается за счет потребления жирных кислот средней длины. Это триглицериды длиной 8 и 10 атомов углерода. Они легко усваиваются, растворяют витамины. Однако, эти триглицериды не содержат незаменимых жирных кислот. Кроме того, следует использовать как водорастворимые, так и жирорастворимые витамины и микроэлементы (особенно цинк и селен).

Особенности питания могут регулировать секрецию ферментов поджелудочной железы. Продукты с высоким содержанием жиров и белков способствуют секреции протеолитических ферментов. Употребление в пищу продуктов с низким содержанием жиров и белков снижает выработку ферментов. В наименьшей степени это влияет на амилазу.

Эти наблюдения могут быть основанием для употребления более жирной пищи. Однако, не следует забывать, что поджелудочная железа имеет определенный предел выработки ферментов, они могут быть истощены, что требует точной диагностики и индивидуального плана диеты для каждого пациента.

Если мальабсорбция высока, усвоение углеводов также нарушается. Характерно вздутие живота. В этом случае не подходит пища с высоким содержанием клетчатки, потому что волокна взаимодействуют с ферментами, в первую очередь с разлагающими жир. После индивидуального подбора диеты рекомендуются также пероральные ферменты, они облегчают пищеварение и обеспечивают необходимое усвоение веществ.

Лечение дисфункции поджелудочной железы

Лечение дисфункции поджелудочной железы

Лечение дисфункции поджелудочной железы

Недостаточная экзокринная функция поджелудочной железы вызывает неприятные симптомы, ухудшает всасывание веществ и общее состояние организма, что приводит к ухудшению качества жизни и выживаемости пожилых людей.

Изменить пищевые привычки обычно сложно, поэтому предпочтительна заместительная терапия ферментами поджелудочной железы. Важно понимать, что сахарный диабет связан как с морфологическими, так и с функциональными изменениями экзокринной части поджелудочной железы.

Заболевание с выраженной стеатореей встречается у немногих. В основном дисфункция легкой и средней степени тяжести вызывает различные желудочно-кишечные расстройства, ухудшающие качество жизни. Эти пациенты получат пользу от ферментов поджелудочной железы, но следует контролировать уровень глюкозы в крови.

Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы должна обеспечивать достаточное количество отсутствующих ферментов, и вводиться в надлежащее время. Подсчитано, что для предотвращения стеатореи и азотореи необходимо потреблять от 25 000 до 50 000 единиц липазы и 10 000 единиц трипсина на один прием пищи.

Заместительная ферментная терапия достигается препаратами панкреатина. Панкреатин можно вводить в виде:

Самый чувствительный фермент — липаза. Если он не защищен от желудочного сока, он быстро разрушается. Мини-таблетки в капсуле равномерно покрыты кислотостойким покрытием, защищающим экзогенные ферменты от воздействия желудочных кислот. Как только капсулы попадают в двенадцатиперстную кишку (pH 5,5-6,0), это покрытие разрушается, и ферменты высвобождаются в просвет кишечника.

Препараты в капсулах превосходят другие формы. Благодаря физическим и химическим свойствам покрытия мини-таблетки не распадаются в желудке более двух часов и равномерно высвобождаются в течение получаса после приема внутрь. Это обеспечивает физиологический процесс пищеварения.

Выводы

Количество пожилых людей в обществе увеличивается, поэтому их проблемы со здоровьем особенно актуальны. Это не только сфера деятельности врачей-гериатров, коих очень мало, но и гастроэньерологов. Ряд пожилых людей жалуется на несварение желудка, причины этого сильно различаются.

Одна из них — нарушение функции поджелудочной железы. Морфология и функция поджелудочной железы со временем меняются — экзокринная функция поджелудочной железы ухудшается. Состояние могут обострить другие заболевания, поражающие поджелудочную железу:

  • панкреатит;
  • рак поджелудочной железы;
  • камни.

Особое внимание следует обратить на то, что при СД нарушается не только эндокринная, но и внешнесекреторная функция поджелудочной железы. У больных СД поджелудочная железа атрофирована, баланс контролирующих гормонов нарушен. Таким образом, при оценке желудочно-кишечных расстройств у пациентов с диабетом целесообразно учитывать экзокринную функцию поджелудочной железы.

При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы больной:

  • испражняется с жирным стулом;
  • худеет;
  • жалуется на вздутие живота, неприятное ощущение внизу живота.

В настоящее время наиболее популярный диагностический тест при данной патологии — тест на эластазу-1 в кале. Анатомические изменения поджелудочной железы также следует оценивать с помощью УЗИ или компьютерной томографии, ERCP. Основа лечения экзокринной дисфункции поджелудочной железы — заместительная терапия панкреатическими ферментами.

Панкреатин, препарат ферментов поджелудочной железы, можно вводить в форме таблеток, капсул, порошка или мини-таблеток. К сожалению, ферменты не устойчивы к кислоте желудка и должны быть защищены. Прием панкреатина в форме капсул — лучший вариант, учитывающий этот недостаток.

Мини-таблетки покрыты оболочкой, защищающей экзогенные ферменты от воздействия кислоты желудочного сока и разложения в желудке, но при физиологическом pH от 5,5 до 6,0 покрытие разрушается, и ферменты высвобождаются в просвет двенадцатиперстной кишки. Капсулы, например, Панкреатина, подходят в т. ч. пожилым людям с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, при котором ткани органа воспаляются и нарушается отток секретов. Снижение проходимости протоков, предназначенных для выведения секретов, сопровождается усилением выработки ферментов, незаменимых для пищеварительных процессов. В результате выделяемые соки не могут дойти до двенадцатиперстной кишки, копятся в самой железе, что приводит к разрушению ее клеток и губительным последствиям для организма.

Если раньше на диагностике хронический панкреатит выделяли лишь в 5-7% случаев и пациенты были более возрастные, то сейчас заболевание стало крайне распространенным, в том числе среди молодого поколения. В данной статье мы разберем, каковы признаки хронического панкреатита, как его диагностировать и как поддержать свой организм в борьбе с заболеванием.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит

В зависимости от того, в какой фазе сейчас находится больной (ремиссия или обострение), выделяются различные симптомы хронического панкреатита.

Чаще всего у пациентов наблюдаются такие признаки заболевания, как:

  • Неприятные ощущения или боль, не имеющая четкой локализации. Болевой синдром может обнаруживаться в правом подреберье, вверху или в средней части эпигастральной области, уходить в поясницу и другие части тела. Чаще всего болевые ощущения связаны с употреблением «тяжелых» продуктов (жирного, сладкого, острого) или спиртного.
  • Учащенный жидкий стул и метеоризм, запоры, которые, как правило, обусловлены недостатком ферментов, нужных для переваривания пищи.
  • Тяжесть в животе, тошнота, отрыжка, которые тоже могут говорить о проблемах с пищеварительным трактом.
  • Слабость, дрожь в мускулах, анемия и бледность, астения.
  • Интоксикация организма и общее недомогание, возможна небольшая желтушность, потеря веса.

Есть и латентная форма панкреатита — признаков он практически не дает, и его редко обнаруживают как самостоятельное заболевание. В то же время данное заболевание весьма коварно и на его первые симптомы мало кто обращает внимание. При этом клетки поджелудочной железы крайне сложно спасти от фиброза, поэтому панкреатит опасен не только для здоровья, но и для жизни человека. Он может привести к летальному исходу.

При наличии одного или нескольких симптомов хронического панкреатита, а также проявлений острого течения заболевания (острой боли, рвоты и диареи, икоты и отрыжки, бледности и сухости кожи) стоит обращаться к квалифицированному гастроэнтерологу. Чем раньше недуг будет выявлен, тем проще будет скорректировать свою диету, образ жизни и начать медикаментозную терапию для восстановления и поддержки организма.

Причины хронического панкреатита

Среди самых распространенных причин возникновения острого, а затем и хронического панкреатита называют неправильный образ жизни. В частности это нездоровый рацион питания, в котором преобладают жирные, сладкие, копченые и острые блюда, мало клетчатки, недостаточно витаминов и нутриентов. Переедание тоже выступает одной из предпосылок того, что поджелудочная железа перестает справляться со своей работой. Наконец, еще одной ключевой причиной врачи называют систематическое употребление спиртного. Среди пациентов с хроническим панкреатитом проблемы с поджелудочной у большинства начинаются именно по причине злоупотребления алкоголем. Спирт делает соки железы более насыщенными, поэтому их подача в двенадцатиперстную кишку нарушается.

Другие причины хронического панкреатита:

  • Желчнокаменная болезнь, которая способствует закупорке протоков секрета поджелудочной железы;
  • Проблемы с липидным обменом, например, при ожирении. Переедание вызывает усиление выработки ферментов.
  • Гиперкальциемия, из-за которой железистая ткань затвердевает, а секрет вырабатывается в недостаточной мере.
  • Интоксикация организма, которая приводит к избыточной нагрузке на ферментные системы и усиленной секрецией соков пищеварительных органов.
  • Заболевания эндокринной системы, в особенности сахарный диабет.
  • Энтерит, энтероколит, дуоденит, язвенная болезнь желудка, холецистит и другие патологические состояния ЖКТ.
  • Проблемы с сосудами, гемолитические патологии.
  • Аутоиммунные заболевания и вирусы, к примеру, паротит, гепатиты, краснуха.
  • Метаболические нарушения.
  • Наследственный и генетический фактор.
  • Повреждения поджелудочной железы и ее протоков при травмах и оперативных вмешательствах.

Предпосылки заболевания могут проявляться как вместе, так и по отдельности, что определяет дальнейшую клиническую картину, тактику лечения.

Как проходит диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит

Как правило, чтобы распознать признаки нарушения работы поджелудочной железы в первую очередь пациент проходит осмотр врача и ряд лабораторных анализов. Прежде всего, специалистом проводятся пальпация и перкуссия на предмет наличия определенных симптомов и синдромов:

  • Болезненность при легком давлении на область над левой ключицей;
  • Чувствительность и дискомфорт в области на 5-6 см выше и правее пупка;
  • Болезненные ощущения в левом реберно-позвоночном угле;
  • Гипотрофический признак Гротта – дефицит слоя подкожного жира в зоне проекции железы;
  • Геморрагический симптом Тужилина, который проявляет себя в виде мелких темно-красных пятнышек над поджелудочной, а также в других частях живота, на спине.

После того, как один или несколько признаков панкреатита были выявлены, для уточнения диагноза назначают следующие виды лабораторной и функциональной диагностики:

  • Общий и развернутый анализ крови, который отображает возникновение воспаления;
  • Лабораторное исследование крови, позволяющий выявить маркеры нутритивного статуса;
  • Копрограмма на фекальную эластазу и на паразитов;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы;
  • Компьютерная томография (КТ) (более актуальна при диагностике осложнений заболевания).

Только комплексная диагностика может дать исчерпывающее представление о степени поражения органа, симптоматике и методах необходимого лечения.

Обострение хронического панкреатита

Из острой в хроническую болезнь перерастает из-за активного фиброза, который развивается с новыми приступами. Вызывают такие приступы, как правило, тяжелая жирная пища или алкогольные напитки. Нарушенный режим достаточно быстро дает о себе знать.

Стать причиной обострения хронического панкреатита у взрослых мужчин и женщин могут и иные предпосылки, в том числе сильные эмоциональные или физические перегрузки, отравление, интоксикация компонентами лекарственных средств, к примеру, в рамках их длительного приема.

Симптомы хронического панкреатита в период обострения таковы:

  • Болевые ощущения с локализацией в подреберье, которые могут распространяться на зону под лопатками или всю спину.
  • Диарея, при которой каловые массы имеют зловонный запах и включают не полностью переваренные остатки пищи, фекалии имеют характерный жирный блеск.
  • Горечь в полости рта, сухость и тошнота, потеря аппетита.
  • Снижение массы тела, анемия.

Данные признаки могут проявляться в течение 1-2 недель. И в этом случае стоит не откладывать визит к специалисту или даже госпитализацию. Медики понаблюдают за вами и окажут требуемую комплексную помощь.

Лечение хронического панкреатита

Четкого протокола для максимально результативного лечения хронического панкреатита современные доктора по-прежнему не выработали. Дело в том, что ткань поджелудочной железы плохо поддается регенерации, в отличие, например, от клеток печени. Поэтому в первую очередь специалисты призывают отказаться от вредных привычек. Во-первых, нужно отказаться от курения и алкоголя, поскольку они провоцируют тяжелое течение болезни и усиление болезненной симптоматики, которая значительно ухудшает качество жизни. Во-вторых, нужно питаться по щадящей диете. В нее входит отказ от продуктов, вызывающих увеличенную секрецию поджелудочной железы: жирной, соленой и жареной пищи, копченостей, острых блюд. Также под запрет попадают крепкий чай и кофе, шоколад, бульоны, грубая клетчатка (свежие овощи и фрукты).

В ходе лечения практикуется и лечебное голодание, которое тормозит выработку ферментов, оказывающих разрушающее действие на ткань органа. Стоит помнить, что пораженные клетки железистой ткани нельзя восстановить полностью, а заменить ферменты может только специальная замещающая терапия. Поэтому своему рациону и образу жизни, а также приему лекарственных препаратов, нацеленных на поддержку «пострадавшего» органа нужно уделять большое внимание.

Медикаментозное лечение хронического панкреатита

Среди препаратов для лечения хронического панкреатита выделяют несколько групп:

  • Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые уменьшают спазм и борются с воспалительными процессами;
  • Антибиотики, которые назначаются больным с инфекциями;
  • Антисекреторные и панкреатические средства, которые помогают поддерживать нормальное функционирование ЖКТ, в том числе при патогенных изменениях тканей поджелудочной железы;
  • Инсулиносодержащие лекарства, в случае если повреждены зоны, вырабатывающие гормон;
  • Ферментные препараты, позволяющие компенсировать невозможность железы работать «на полную мощность».
  • Пептиды для восстановления клеток поджелудочной железы(Панкрамин).

Все группы препаратов, кроме ферментных, применяются не на постоянной основе, а для устранения симптомов или курсами.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Когда заболевание запущено, а препараты для терапии хронического панкреатита уже не оказывают должного действия, применяются инвазивные методы лечения, в том числе оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляют орган целиком или его наиболее пораженные части, после чего обязательно применение ферментных препаратов, возмещающих гипофункцию поджелудочной железы. Показаниями к операции выступают:

  • Полное разрушение ткани органа,
  • Наличие опухолевых образований, некроза,
  • Появление фиброза и свищей,
  • Закупорка протоков камнями.

Профилактика панкреатита

Основой профилактики возникновения хронического панкреатита является здоровый образ жизни. В это понятие можно включить отказ или умеренное употребление алкоголя, отказ от курения и разнообразный рацион, в котором сбалансированы нутриенты и клетчатка. Больше всего поджелудочная железа страдает от одновременного воздействия спиртного и тяжелых продуктов с обилием животных жиров и специй. Для многих людей употреблять все это вместе и делать это бесконтрольно — нормальная практика. Но, к сожалению, это наиболее верный путь к развитию заболевания и губительным последствиям для вашего здоровья.

Помимо развития осложнений, которые подвергаются исключительно хирургическому лечению, базовыми направлениями в терапии хронического панкреатита выступают:

  • Снижение болевых ощущений,
  • Компенсация экзокринной недостаточности,
  • Замещение эндокринной недостаточности.

Экзокринная недостаточность считается медиками самым тяжелым проявлением симптомов и эффекта на организм при хроническом панкреатите. Она вызывает серьезные нарушения работы пищеварения по причине невозможности полного расщепления компонентов пищи, в частности белков и жиров. Это в свою очередь чревато негативными изменениями в процессах абсорбции нутриентов и микроэлементов.

Возможности компенсации со стороны поджелудочной железы и других органов ЖКТ приводят к тому, что явная симптоматика панкреатита может проявиться только спустя несколько лет. Поэтому людям с симптомами хронического заболевания или острых приступов нередко назначают препараты для замещения ферментов.

Рекомендации пациентам

Хронический панкреатит

Единственным способом проводить профилактику развития дегенеративных изменений в железистой ткани поджелудочной железы на сегодня выступает заместительная терапия. Специалисты активно применяют ее для снижения болевых ощущений и устранения расстройств пищеварительного тракта, а также защиты от дальнейшего фиброза клеток.

На современном рынке можно найти массу энзимных лекарственных средств, направленных на замещение ферментов, однако далеко не все они снискали одобрение врачей с точки зрения своего состава. В то же время исследования, проведенные у 125 пациентов, показали, что если принимать курсом препарата Панкрамин, то снижается частота диспептических расстройств, повышается аппетит, улучшается общее самочувствие. Наблюдается увеличение активности панкреатических ферментов (трипсина и амилазы), что оказывает положительную клиническую динамику. Панкрамин — натуральный пептид для восстановления клеток, компоненты, которого получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота, не содержат инсулина и содержат комплекс белков и нуклеопротеидов, обладающих тканеспецифичным, избирательным действием на клеточные структуры поджелудочной железы. Благодаря комплексу белков и нуклеопротеидов, которые идентичны у всех млекопитающих, Панкрамин улучшает активацию восстановительных процессов в ткани железы и нормализует ее гормональную и пищеварительную функции.

В большинстве случаев грамотный прием Панкрамина как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии дает отличный результат при лечении и не имеет противопоказаний, предварительно нужна консультация со специалистом.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Воспаление поджелудочной железы — панкреатит

Воспаление поджелудочной железы — панкреатит

Боль в животе часто не повод, чтобы бежать в клинику, но есть случаи, когда пациент нуждается в помощи гастроэнтеролога и даже хирурга. Именно эта опасная боль говорит о воспалении поджелудочной железы — панкреатите, который требует обязательной диагностики и лечения.

Что вызывает панкреатит? По какому принципу он лечится?

Какую роль в организме выполняет поджелудочная железа

Поджелудочная железа выполняет важную функцию в организме человека: она участвует в пищеварении. Несомненно, переваривание пищи имеет большое значение для существования живого организма.

Строение поджелудочной железы

Строение поджелудочной железы

Как известно, в организме постоянно происходят разрушительные или восстановительные процессы. Это требует строительных материалов, которые люди принимают в форме пищи. Но пища должна быть надлежащим образом обработана и подана в организм в виде конечных продуктов, необходимых для жизни. В этом процессе львиная доля специальных веществ, необходимых для пищеварения, поступает из поджелудочной железы. Если поджелудочная железа повреждена, пищеварительный процесс не будет работать должным образом.

Какая патология поджелудочной железы является наиболее распространенной?

Наиболее распространенное заболевание поджелудочной железы в России — острый панкреатит или острое воспаление поджелудочной железы.

Откуда берется панкреатит?

Острое воспаление поджелудочной железы во многом обусловлено нарушением диеты — употреблением слишком острой, жирной пищи, длительным голодом. Такая проблема в основном встречается в странах с низким уровнем дохода, где население подвергается нездоровой пище. С этим связана особенность современной кухни: в нашей стране едят в основном жирные, острые блюда.

Также влияет на функцию поджелудочной железы алкоголь, особенно поддельные напитки, которые широко распространены на нашем рынке.

Какие еще факторы способствуют развитию панкреатита?

Существует много теорий о формировании панкреатита. Согласно им, в развитии болезни виноваты стрессы, неблагоприятная экологическая среда, генетическая предрасположенность. В общем, невозможно исключить любую из причин панкреатита. Панкреатит может быть вызван и сочетанием перечисленных выше факторов риска — расстройства пищевого поведения, стресс и т. д.

Преимущественно среди какого пола и в какой возрастной группе проявляется воспаление поджелудочной железы?

Согласно одной из теорий, что подтверждается клиническими данными, воспаление желчных путей и панкреатит чаще встречаются у женщин, хотя в некоторых странах имеются противоположные данные. Что касается возраста, частота панкреатита увеличивается с возрастом, но острое воспаление, особенно его молниеносная форма, чаще встречается среди молодежи.

Каковы признаки панкреатита?

Основным признаком панкреатита является боль, которая локализуется в эпигастральной области (желудке), имеет успокаивающий характер и иногда распространяется на область шеи. Кроме того, воспаление поджелудочной железы характеризуется сухостью во рту, вздутием живота, тошнотой и частой рвотой.

При наличии любого из этих признаков вам обязательно следует проконсультироваться с гастроэнтерологом, который проведет диагностику с помощью УЗИ брюшной области и других дополнительных обследований и назначит адекватное лечение.

Какие осложнения следует ожидать при воспалении поджелудочной железы?

Панкреатит — неизлечимое заболевание. Характеризуется аутоагрессией. Это означает, что при наличии патологии организм может даже повредить собственную ткань.

Панкреатит

Панкреатит

Как проявляется аутоиммунный панкреатит?

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки, которые содержат активные ферменты. Именно через них белки, жиры и углеводы перевариваются в просвете кишечника. Помимо участия в пищеварении, поджелудочный сок также полезен для слизистых оболочек кишечного тракта.

Разложившаяся ткань вскоре превращается в новую — слизистая оболочка немедленно подвергается регенерации. Существует также поговорка: «Человек завтракает с одной слизистой и обедает с другой». Если процесс самообновления тканей нарушается, слизистая оболочка в просвете кишечника становится изъязвленной.

Во время панкреатита пищеварительные соки обнаруживаются не в просвете кишечника, а в других местах, например, в брюшной полости или в самой ткани поджелудочной железы, где регенеративный процесс не такой интенсивный, как в кишечнике, поэтому агрессивный сок значительно повреждает организм. Начинается процесс аутолиза — сок поджелудочной железы поглощает собственную ткань.

Во время воспалительного процесса пищеварительные соки, вырабатываемые поджелудочной железой, также могут попадать в кровоток (здесь пищеварительные ферменты начинают переваривать стенку кровеносного сосуда), через который он достигает мозга, подкожной жировой ткани и так далее.

Если во время панкреатита развивается молниеносная форма, человек умрет в течение нескольких часов из-за вышеуказанных патологических процессов.

Как видите, существует несколько форм острого панкреатита. Молниеносная форма воспаления поджелудочной железы приводит к летальному исходу (смерти) всего за шесть часов. Кроме того, существуют формы, которые ухудшаются в результате лечения, острый процесс становится хроническим, и человек должен жить с патологией до конца своей жизни, следуя специальной диете.

Каков принцип лечения панкреатита?

К сожалению, медицина еще не знает как воздействовать на агрессивные ферменты при панкреатите. Существуют лекарства, которые предотвращают образование конечного агрессивного продукта, но если такое вещество уже произведено, от него невозможно избавиться.

Начальные стадии панкреатита лечатся специальной диетой, приемом ферментов и других препаратов.

Диета

Диета

Основным методом лечения острого панкреатита является хирургическое вмешательство. Суть его заключается в следующем: врачи ограничивают сок, выделяемый поджелудочной железой, чтобы он не повредил ткани органов. Агрессивный сок может быть удален путем дренажа, но только частично. На самом деле операция паллиативная — полного излечения нет, врачи только облегчают состояние человека.

Что лежит в основе хронического панкреатита?

Хронический панкреатит образуется на фоне острого воспаления. Как правило, адекватное лечение и соблюдение диеты в значительной степени предотвращают обострение панкреатита.

Хроническая форма также может развиваться независимо без острого панкреатита.

После перенесенного острого панкреатита нужна строгая диета?

Чтобы снова не усугубить патологию, следует отказаться от жирной пищи, алкоголя. Предпочтение следует отдавать фруктам и овощам.

Как насчет рака поджелудочной железы?

Конкретная причина рака поджелудочной железы, а также других опухолевых патологий неизвестна. К сожалению, эта патология проявляется слишком поздно — только тогда, когда у пациента развивается желтуха.

Что вызывает желтуху?

В головке поджелудочной железы есть отверстие, где открывается общий желчный проток. Через него желчь, вырабатываемая в печени, попадает в кишечник. Во время опухолевого процесса это отверстие закрывается, желчь блокируется, попадает в кровоток и вызывает желтуху.

После наступления желтухи операция обычно бесполезна.

Поэтому чтобы защитить себя от патологий поджелудочной железы, нужно вести здоровый образ жизни. Тем, у кого уже было то или иное заболевание поджелудочной железы, чтобы предотвратить повторное ухудшение патологии, необходимо обратить внимание на правильное питание и скорректировать образ жизни.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Читайте также:  Полная инструкция по кето-диете меню польза и вред лайфхаки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.