Болезненное мочеиспускание у женщин — симптомы причины и лечение

Женщины часто жалуются на неприятные ощущения в процессе мочеиспускания (деуринации): боли режущего характера, жжения и покалывания в паху, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, сопровождающиеся частыми позывами в туалет, появлением крови и гноя в моче и т.п. Все эти проявления могут быть присуще целому ряду заболеваний мочеполовой системы неинфекционного или инфекционного характера.

С таким симптомом как боли и рези при мочеиспускании девушки сталкиваются в 10 раз чаще, чем мужчины. Это можно объяснить тем, что анатомически уретра у женщин короче и располагается гораздо ближе к естественным источникам инфекции (влагалище, заднепроходное отверстие) чем у мужчин, поэтому легче и быстрее инфицируется.

Причины болей у женщин при мочеиспускании

Мочевой пузырь и почки у женщин могут поражаться вредоносными бактериями, которые проникают из влагалища и наружных половых органов в мочеиспускательный канал, что часто случается при несоблюдении личной гигиены или как следствие заболевания, передающегося половым путем. К примеру, в результате грибковой инфекции (молочницы), на фоне хламидиоза, могут появиться боли при мочеиспускании.

Из-за длительного сдерживания и редких походов в туалет по-маленькому, болезнетворная среда может образоваться и в самом мочевом пузыре. При попадании инфекции посредством лимфатической и кровеносной систем из других воспаленных органов, тоже может возникнуть боль внизу живота. Так, инфекционный цистит, может быть осложнением тонзиллита, а уретрит — последствие запущенного кариеса.

На появление болезненных ощущений и дискомфорта при походе в туалет по-маленькому у женщин, влияют разные причины. Самые распространенные из них:

  • Цистит и уретрит
  • Половые инфекции
  • Травмы уретры после секса
  • Гормональные изменения
  • Нарушение влагалищной микрофлоры
  • Воспалительные процессы в почках
  • Генитальный герпес
  • Кондиломы, папилломы
  • Инородное тело
  • Мочекаменная болезнь
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Опухоли
  • Гонорея
  • Аллергия
  • Беременность и роды

Рассмотрим некоторые из этих причин более подробно.

Цистит — представляет собой воспаление мочевого пузыря, которое может развиться остро, но чаще симптомы нарастают постепенно. Обычно это чувство жжения, зуда и дискомфорта в области промежности и уретры во время мочеиспускания, особенно в конце. Неприятные ощущения над лобком и в области влагалища часто сохраняются и по окончанию процесса. Позывы в туалет по-маленькому при цистите частые и болезненные, количество мочи при каждом походе уменьшается. В конце может выходить моча с кровью. При остром цистите бывают случаи повышения температуры тела.

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (уретры). При этом заболевании женщинам больно писать сильнее всего в начале процесса или одинаково на всем его протяжении. Уретра может болеть постоянно, без связи с походом в туалет. Этот процесс сопровождается выделениями из наружного отверстия уретры.

Циститы и уретриты часто бывают одновременно у женщин. Их симптомы могут быть одинаково выражены, а может преобладать проявления одного из этих заболеваний.

Половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и пр.) — это болезни, передающиеся половым путем и инфекционные процессы, вызванные патологическим ростом патогенной и условно патогенной микрофлоры влагалища. В таких случаях женщины жалуются на симптомы – жжение, отечность, сухость, болезненность, зуд половых органов и вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, цвет и консистенцию; появление пенистых выделений, боли во влагалище при интимной близости т. д.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, при котором в почках и мочевых путях образуются камни. При этом заболевании больно ходить в туалет по-маленькому, кристаллы солей раздражают мочевыводящие пути. Признаками, помогающими выявить мочекаменную болезнь, есть боли в зоне поясницы; почечные колики во время движения, тряски, тяжелой физической нагрузки; кровяные примеси в моче (при запущенной стадии болезни). В тяжелых случаях наблюдается повышение температуры, сильная слабость, головокружение, тошнота, рвота и озноб.

Гормональные изменения во время климакса часто вызывают болезненность и дискомфорт во влагалище при мочеиспускании. Слизистая оболочка влагалища становится более сухой, склонной к образованию микротрещин и расчесов при снижении количества эстрогена. Из-за этого выделение урины приводит к зуду, жжению слизистой влагалища и боли при мочеиспускании.

Признаками воспалительных процессов в почках или пиелонефрита (Pyelonephritis) являются почечные воспаления, которые вызываю ноющую боль в области поясницы, повышение температуры тела, уменьшение объема выделяемой мочи, общую интоксикацию организма, снижение аппетита, рвоту, диарею, повышенную потливость, боль при мочеиспускании. У женщин наблюдается появление крови в урине, изменяется ее цвет с желтого на бурый, коричневый или красный.

Нарушение влагалищной микрофлоры или дисбактериоз тоже может вызывать вышеупомянутые боли. Во влагалище женщины должна постоянно поддерживаться кислая среда. Ее норма от 3,8 до 4,4 pH. В случае неправильной интимной гигиены, нарушения гормонального фона или подмывания с использованием неподходящих гелей, которые содержат неправильный диапазон рН, вагинальная микрофлора становится более щелочной, что приводит к образованию микротрещин и расчесов, вызванных зудом и жжением в области влагалища. Моча, попадая на поврежденные участки, вызывает их раздражение, рези и жжение.

Генитальный герпес может проявляться бессимптомно или сопровождаться сыпью на половых органах. При генитальном герпесе режущая боль возникает в начале мочеиспускания.

Гонорея — болезнь, передающаяся половым путем. В острой форме гонорея сопровождается болью при мочеиспускании. Особенно сильно ощущается утром.

Опухоли мочевыводящих путей. Частые позывы в туалет и боли возникают при постоянном раздражении мочевого пузыря и мочеточников, поражении нервных сплетений.

Аллергия. В области промежности и половых органов проявляется раздражение и сопровождается отеком. При мочеиспускании женщины могут ощущать дискомфорт.

Во время родов у женщин образуются многочисленные разрывы, трещины и ссадины половых органов, при этом задевается и мочевыводящий канал. После чего роженица может испытывать резь и боль при посещении туалета до того момента, пока организм не восстановится.

Диагностика

Заболевание, вызвавшее боль при мочеиспускании можно диагностировать при помощи комплексного обследования.

При первом осмотре пациента врач стремится уточнить локализацию ощущений, способность болевых ощущений отдавать в другие области: промежность, поясницу, нижнюю область живота. Также во внимание принимается характер болей: режущие, ноющие или пронизывающие. Имеет значение, в какой момент возникает дискомфорт: боль после мочеиспускания, во время или при появлении первой урины и др. Обязательно учитываются и другие симптомы при осмотре: зуд, покраснение тканей, выделения из влагалища и др. Необходимо быть предельно откровенным с лечащим врачом, чтобы он мог получить достоверные сведения о заболевании.

Такой осмотр может быть проведен врачом общей практики, который порекомендует обратиться к одному (или нескольким) профильным специалистам после определения анамнеза пациента и получив результаты общего анализа крови и общего анализа мочи,

Этим врачом может быть уролог, гинеколог, венеролог, инфекционист, гематолог, иммунолог, дерматолог, диетолог, онколог, травматолог, невропатолог.

С учетом собранного анамнеза и визуального осмотра пациента доктор может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Иммуноферментный анализ крови, околоплодных вод, спинномозговой жидкости. Этот анализ относится к непрямым методам выявления возбудителя.
  • ПЦР- диагностика крови, мочи, волос, урогенитального мазка, мокроты, эпителия является самым достоверной методом прямого выявления инфекционных заболеваний, но с момента взятия материала на анализ до получения результата проходит от 2 до 10 дней.
  • Анализ мазка на флору из цервикального канала.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Цистоскопия — исследование мочевого пузыря с помощью прибора, оснащенного видеокамерой.
  • Посев мочи на стерильность.
  • УЗИ малого таза.
  • Рентген или магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение

Лечение зависит от поставленного диагноза. Если причиной недуга стала инфекция, то лечение проводится по двум направлениям:

  • Симптоматическая терапия, направленная на устранение боли при мочеиспускании и других симптомов первопричинного заболевания.
  • Этиотропная терапия, комплексное лечение первичной причины заболевания.

Антибиотики, нейтрализующие патогенные микроорганизмы и снимающие очаговое воспаление, назначают в качестве медикаментозного лечения. Для облегчения боли при мочеиспускании могут назначить обезболивающие лекарственные средства и спазмолитики. Рекомендуют следить за питанием и пить много теплой воды. Комплекс лечебных мероприятий может быть расширен физиопроцедурами.

Выявляют аллерген при недугах аллергического характера, проводят лечение антигистаминными препаратами.

Лечение может быть оперативным при болезнях онкологического характера или вызванных механическими повреждениями.

Мочекаменная болезнь требует приема препаратов, которые способствуют выведению конкрементов из почек и мочевых путей.

Болезненные ощущения во время похода в туалет по-маленькому возможно предупредить, соблюдая правила личной гигиены, избегая переохлаждений, пользуясь контрацептивами во время полового акта и следуя принципам здорового питания,

В каждом конкретном случае лечение женщине при болях во время мочеиспускания подбирается индивидуально в зависимости от особенностей её организма и течения болезни.

Не занимайтесь самолечением! Своевременное обращение к специалисту поможет избежать возможных осложнений, а хронический недуг в мочеполовой сфере гораздо труднее поддается терапии и требует больших затрат и длительного лечения.

Автор статьи — Буняева Ирина Николаевна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории

Боль в области почек: причины, диагностика и лечение

Появление острой боли в области почек практические всегда указывает на наличие определенной проблемы со стороны мочевыделительной системы организма человека. Она может возникнуть внезапно, на фоне абсолютного благополучия. Может сопровождать различные хронические заболевания.

Читайте также:  Разбираемся сколько в среднем длится половой акт

Почки – это парный паренхиматозный орган, имеющий бобовидную форму. Многие считают, что почки отвечают только за выработку мочи. На самом деле, они играют гораздо более важную роль в теле человека:

  • Выводят из организма вредные токсины;
  • Участвуют в поддержании водно-электролитного баланса в организме;
  • Вырабатывают эритропоэтин – гормон, стимулирующий кроветворение;
  • Вырабатывают витамин D;
  • Участвуют в регуляции артериального давления и т.д.

Каждый год в России от болезней почек страдает около 4%-6% населения, причем большинство нефрологических пациентов являются женщинами. Не стоит забывать, что большая часть патологий почек представляют собой реальную угрозу для здоровья пациента и могут приводить к летальному исходу. Зачастую, болезни почек протекает бессимптомно, поэтому, даже появление незначительной боли в области почки слева или справа, должно стать веской причиной для обращения к специалисту.

Специалисты Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением пациентов с различными заболеваниями органов мочевыделительной системы. Больница оснащена новейшим оборудованием, позволяющим обследовать каждого больного с помощью инновационных методик. В клинике терапии работают врачи высшей категории, являющиеся признанными специалистами в области нефрологии. В сложных медицинских случаях, пациента всегда проконсультирует консилиум докторов больницы во главе с профессором. Юсуповская больница располагает к себе не только своим высококвалифицированным медицинским персоналом, но и комфортными условиями пребывания.

Боль в области почек: причины

Появлению болей в области почек могут предшествовать разнообразные факторы, как инфекционной, так и неинфекционной природы. Среди самых распространенных причин, которые могут вызывать боль в области левой и правой почки следует перечислить следующие:

  1. Мочекаменная болезнь или уролитиаз. Камни в почках является одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих болезненные ощущения. Болевой синдром в почках при мочекаменной болезни может ограничиваться единичным эпизодом почечной колики, а может носить рецидивирующий характер. Данная патология не всегда проявляется только колике. Возможно, возникновение тупых и периодических болей в области почки слева или справа. Во многом это зависит от места расположения камня и от его размеров. Примерно в 8-10% заболевание протекает бессимптомно;
  2. Пиелонефрит — инфекционное заболевание почек. Боли локализуются в поясничной области, односторонние, усиливающиеся при поколачивании по пояснице. Характер боли тупой, ее интенсивность может различаться. Наряду с этим появляются головные боли, наблюдается повышение температуры тела, снижение аппетита, слабость, тахикардия;
  3. Гломерулонефрит – это иммуновоспалительное заболевание, характеризующееся поражением фильтрационных клубочков почки циркулирующими аутоиммунными комплексами. Боли при гломерулонефрите возникают в острый период болезни. Локализуются боли в поясничной области. Ее характер чаще всего тупой и ноющий. Параллельно у больного повышается температура тела, пропадает аппетит, развивается общая слабость, развиваются отеки;
  4. Стеноз и тромбоз почечных артерий. Боль в области левой или правой почки чаще всего тупая, характеризуется появлением тяжести в поясничной области. Болевой синдром носит периодический характер. По мере прогрессирования заболевания может присутствовать на постоянной основе. У пациента на фоне тромбоза повышается артериальное давление и развивается стойкая гипертензия. Она сопровождается тошнотой и рвотой;
  5. Поликистоз — это врожденная аномалия развития. Заболевание всегда поражает обе почки. По мере прогрессирования заболевания нарастают нарушения в работе почек, развиваются мигрени, артериальная гипертензия, хроническая уремия.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования почек. В процессе роста и увеличения опухоли в размерах, пациент начинает испытывать неприятные ощущения. Чаще всего боли имеют ноющий или тянущий характер, локализуются в области поясницы;
  7. Гидронефроз. В остром периоде гидронефроза боли приступообразные, локализуются в пояснице и протекают по типу почечной колики. Они могут распространяться в пах, в мочеточник, в промежность, в гениталии. Акт мочеиспускание становится болезненным, учащается, возникают рвотные позывы. При хроническом гидронефрозе боли слабые, преимущественно локализуются в пояснично-реберном углу, их характер тупой;
  8. Травмы почек. Несомненно, что полученная травма спровоцирует появление боли в области почек. Ушиб проявляется слабыми болями в области поясницы, а разрывы почек, наоборот, характеризуются острыми болезненными ощущениями.
  9. Нефротуберкулез – это поражение паренхимы почек микобактериями туберкулеза. На ранних стадиях инфекция протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания, возникают боли в пояснице возникают. Они имеют умеренную интенсивность, носят тупой характер. Если наблюдается нарушение оттока мочи, боль протекает по типу приступа почечной колики;
  10. Нефроптоз почки. В данном случае происходит смещение органа в ту или иную сторону. При смене положения тела у больного возникают характерные боли, которые локализуются в области поясницы и отдают в живот.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это состояние, при котором внезапно резко нарушаются все внутрипочечные функции: кровообращение и гидродинамика, клубочковая фильтрация, канальцевая секреция и реабсорбция (обратное всасывание жидкости). В организме пациента происходят следующие изменения:

  • Повышение уровня азота в крови;
  • Глубокие нарушения водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния;
  • Повышение артериального давления;
  • Малокровие.
  • Причины, по которым развивается острая почечная недостаточность, разделяют на 3 основные группы:
  • Преренальная – снижение почечного кровотока;
  • Ренальная – непосредственное повреждение паренхимы почек;
  • Постренальная – закрытие просвета мочевыводящих путей.

С помощью изменения сопротивляемости приносящих и выносящих клубочковых артериол интенсивность почечного кровотока и скорость клубочковой фильтрации остаются на одном уровне даже во время большого колебания среднего артериального давления. Если артериальное давление ниже 70 мм рт.ст., саморегуляция нарушается, и скорость клубочковой фильтрации уменьшается пропорционально его снижению. Почечная саморегуляция зависит от комбинации расширения приносящих артериол, которую вызывают оксид азота и простагландины, и сужения выносящих артериол под воздействием ангиотензина-2.

Лекарственные препараты, которые взаимодействуют с этими медиаторами (нестероидные противовоспалительные средства или селективные ингибиторы ЦОГ-2, ингибиторы АПФ или АРА), способны в определённых клинических ситуациях вызвать преренальную острую почечную недостаточность. В группу риска входят лица пожилого возраста с атеросклеротическим кардиосклерозом, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями почек и со сниженной перфузией почки, которая вызвана обезвоживанием, сужением почечной артерии или гипотензией.

Ранние признаки острой почечной недостаточности часто минимальные и непродолжительные:

  • Циркуляторный коллапс, эпизод острой сердечной недостаточности при преренальной ОПН;
  • Почечная колика при постренальной острой почечной недостаточности;
  • Острый гастроэнтерит при отравлении солями тяжелых металлов;
  • Местные и инфекционные проявления при множественной травме.
  • Многие симптомы начальной стадии острой почечной недостаточности (отсутствие аппетита, слабость, сонливость, тошнота) неспецифичны. Поэтому врачи Юсуповской больницы для ранней диагностики ОПН применяют лабораторные методы: определение уровня креатинина, калия и мочевины в крови.
  • К признакам клинически развёрнутой острой почечной недостаточности относятся симптомы выпадения гомеостатической функции почек:
  • Острые нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена;
  • Нарастающая азотемия (повышение уровня азота в крови);
  • Поражение лёгких, органов пищеварения, центральной нервной системы (уремическая интоксикация);
  • Острые грибковые и бактериальные инфекции.

Олигурия с диурезом менее 500 мл обнаруживается у большинства пациентов с ОПН. У 3-10% больных развивается анурическая острая почечная недостаточность, при которой диурез менее 50 мл в сутки. К олигурии и особенно анурии могут быстро присоединиться симптомы внеклеточной (полостные и периферические отёки), затем внутриклеточной гипергидратации (отёк мозга, лёгких, острая левожелудочковая недостаточность).

Кардинальным признаком ОПН является азотемия – повышение концентрации азота в крови. Её выраженность отражает тяжесть острой почечной недостаточности. При ОПН азотемия нарастает быстро. При некатаболической форме ОПН ежесуточный прирост уровня мочевины крови составляет 10-20 мг%, а креатинин увеличивается на 0,5-1 мг%.

Для лечения постренальной острой почечной недостаточности урологи устраняют обструкцию и восстанавливают нормальный пассаж мочи. После этого постренальная ОПН в большинстве случаев ликвидируется. Если, несмотря на восстановление проходимости мочеточников, сохраняется анурия, применяют диализные методы терапии.

При диагностированной преренальной острой почечной недостаточности врачи направляют усилия на устранение факторов, которые вызвали острую сосудистую недостаточность или гиповолемию, отменяют лекарственные средства, индуцирующие преренальную ОПН. Для выведения из шока и восполнения объема циркулирующей крови внутривенно вводят большие дозы кортикостероидов, крупномолекулярные декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), плазму, раствора альбумина. При кровопотере переливают эритроцитную массу.

Если причиной ОПН является гипонатриемия и дегидратация, внутривенно вводят солевые растворы. Все виды трансфузионной терапии врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят под контролем диуреза и уровня центрального венозного давления. После стабилизации артериального давления и восполнения внутрисосудистого русла переходят на внутривенное, длительное введение фуросемида с допамином.

Нефрологи Юсуповской больницы проводят лечение ренальной ОПН по стадиям. При развитии олигурии у пациентов с уратным кризом, миеломной болезнью, гемолизом (распадом эритроцитов), рабдомиолизом проводят непрерывную длительную инфузионную ощелачивающую терапию. Она включает введение маннитола с изотоническим раствором хлорида натрия, глюкозы с фуросемидом и бикарбоната натрия. Такая терапия предотвращает внутриканальцевое осаждение цилиндров и обеспечивает выведение свободного миоглобина, гемоглобина, мочевой кислоты.

На ранней стадии ренальной ОПН, в течение первых двух-трёх суток развития острой клубочковой недостаточности, при отсутствии полной анурии и гиперкатаболизма проводят лечение фуросемидом, маннитолом, инфузией жидкостей. Свидетельством эффективности консервативной терапии является увеличение диуреза с ежедневным снижением массы тела на 0,25-0,5 кг. Потеря массы тела пациента более 0,8 кг/сутки, сочетающаяся с нарастанием уровня калия в крови является тревожным признаком гипергидратации, которая требует ужесточения водного режима.

Читайте также:  Лучшие пожелания доброго утра девушке в прозе своими словами

Пациентам с некоторыми вариантами ренальной ОПН базисную консервативную терапию дополняют антибиотиками, иммунодепрессантами, плазмаферезом. Если ОПН вызвана сепсисом или токсическими веществами, используют гемосорбцию, которая обеспечивает удаление из крови токсинов. Консервативная терапия при отсутствии эффекта в течение 2-3 суток является бесперспективной и опасной ввиду увеличения риска осложнений от применения больших доз фуросемида (нарушение слуха) и маннитола (гиперосмолярность, острая сердечная недостаточность, гиперкалиемия). В этом случае применяют диализное лечение. Для того чтобы пройти лечение и обследование ОПН, звоните по телефону контакт центра.

Боль в области почек: диагностика и лечение

При проведении дифференциальной диагностики различных заболеваний, вызывающих боли в области почек, начальным этапом является сбор подробного анамнеза пациента и общий осмотр. Во время общего осмотра пациента, особое внимание следует уделить отекам. Проверяют симптом Пастернацкого с обеих сторон, чтобы определить насколько сильной проявляется боль в области почек. Также, измеряется артериальное давление и определяется частота сердечных сокращений.

Для постановки точного диагноза используют – дополнительные метод диагностики. К данным методам относятся:

  • Забор крови на ОАК, биохимию;
  • ОАМ;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Проба Зимницкого и Реберга;
  • Биопсия почек, позволяющая определить морфологический вид заболевания.

Лечение болей в области почек непосредственно зависит от того, что спровоцировало причину ее возникновения. Если заболевание инфекционной этиологии, то пациенту требуется назначение в терапию антибиотиков и антисептических препаратов. В некоторых ситуациях применяют мочегонные средства. Некоторые тяжелые патологии требуют оперативного вмешательства, например, если речь идет об опухолях почек.

При затяжном приступе почечной колики пациенту выполняют новокаиновую блокаду семенного канатика или маточной связки со стороны поражения.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента подбирают терапию: лекарственные средства, их дозировку, курс лечения. На всех этапах лечения пациента курируют множество специалистов различных узких специальностей. В клинике больному предоставят не только хорошее медицинское обслуживание, но и психологическую поддержку. Запишитесь на прием к врачу-нефрологу по телефону, указанному на сайте.

Боль в прямой кишке (в заднем проходе): причины, диагностика, лечение

Боль в заднем проходе картинка

С каждым годом количество пациентов, страдающих от функциональных и органических заболеваний прямой кишки, увеличивается. Это обусловлено изменением образа жизни современного человека. Если еще 100 лет назад большинство людей проводили время активно, то сегодня каждый второй человек 2/3 дня сидит на стуле или очень мало двигается.

Такая ситуация ведет к увеличению количества патологий заднего прохода и прямой кишки, что сопровождается возникновением боли в этой области.

«МедПросвет» – клиника, где можно пройти полноценную диагностику причин болезненных ощущений в прямой кишке. Наши врачи для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, позволяющую максимально быстро достигнуть желаемого результата.

Причины

Боль в прямой кишке – один из самых распространенных симптомов в проктологии. Дискомфортные ощущения ухудшают качество жизни человека, снижают его трудоспособность. Перед началом лечения нарушений функции кишечника необходимо установить основную причину заболевания. Понимание механизма развития проблемы позволяет врачу подобрать правильную схему лечения.

Ключевые патогенетические механизмы возникновения болевого синдрома:

  • Локальный воспалительный процесс. Из-за поражения слизистой оболочки прямой кишки формируется очаг патологической импульсации. Эти импульсы от конечного отдела пищеварительного тракта поступают в головной мозг, сигнализируя о проблеме.
  • Травматические повреждения. Удары, проникновение сторонних предметов, хирургические операции ведут к нарушению целостности тканей в соответствующем органе, что вызывает боль.
  • Расширение стенок прямой кишки. В данном случае из-за скопления чрезмерного количества каловых масс, роста опухоли или функциональных нарушений (сниженный тонус мышц кишки) происходит раздувание прямой кишки. Это ведет к раздражению рецепторов, расположенных в данной зоне, что провоцирует возникновение болезненных ощущений.
  • Ущемление геморроидальных узлов. Сдавливание сосудов ведет к нарушению нормального кровообращения в анальной зоне. Развивается воспаление, возникает боль.

Указанные механизмы являются универсальными для всех людей. Очень редко причиной дискомфорта является только один из них. В 70-75% случаев проктологические заболевания проявляются комбинацией патогенетических механизмов развития характерных симптомов.

Наиболее распространенные причины боли в заднем проходе:

воспаление в заднем проходе схема

  • Выпадение и/или ущемление геморроидальных узлов. Геморрой на ранних стадиях заболевания может протекать малосимптомно. Присоединение боли и жжения в заднем проходе свидетельствует о прогрессировании патологии.
  • Анальная трещина. Проблема характеризуется образованием дефекта слизистой оболочки в области ануса. Дискомфорт у пациента возникает преимущественно после акта дефекации.
  • Парапроктит. Заболевание характеризуется воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.
  • Проктит – поражение слизистой оболочки прямой кишки с ее локальным или тотальным воспалением.
  • Онкологические заболевания. Однако боль не является первым признаком патологии, она присоединяется на поздних стадиях.

Появление боли внутри прямой кишки может быть связано с нарушением акта дефекации. Запоры, возникающие на фоне употребления «тяжелой» пищи или из-за психологических факторов, ведут к перерастяжению стенки кишки, провоцируя дискомфорт в данной зоне.

Факторы, увеличивающие риск развития патологии прямой кишки, которая может сопровождаться болью:

  • «сидячий» образ жизни;
  • беременность;
  • гинекологические заболевания (кисты яичника, миома матки больших размеров);
  • ожирение;
  • метаболические заболевания;
  • неправильное питание с преобладанием преимущественно мяса, злаков и без достаточного количества клетчатки (овощи, фрукты);
  • пожилой возраст пациента;
  • аномалии развития кишечника.

Разнообразные варианты боли в прямой кишке

Боль – собирательное понятие, характеризующее комплекс дискомфортных ощущений, нарушающих состояние человека. В зависимости от локализации, причины и выраженности этого признака, пациенты болевые ощущения могут описывать по-разному.

Наиболее распространенные «сценарии» развития патологии:

  • Острая режущая боль. Симптом характерен для выпадения геморроидальных узлов с их ущемлением. Параллельно пациент жалуется на жжение и зуд, появление кровянистых выделений, ощущение инородного тела в области анального отверстия.
  • Тянущая боль в прямой кишке. Проблема характерна для перерастяжения стенки органа на фоне запора, наличия преграды для нормального опорожнения (опухоль).
  • Причины тупой боли в прямой кишке могут быть результатом патологических изменений органов малого таза. У женщин это кисты яичников, патология матки, а у мужчин – хронический простатит, рак предстательной железы.
  • Интенсивная боль, возникающая после дефекации, сопровождающаяся зудом и спазмом сфинктера анального отверстия. Такая клиническая картина встречается при анальной трещине.
  • Нарастающая боль в заднем проходе и кишке, которая сопровождается резким похудением, общей слабостью. Такая ситуация является показанием для немедленной консультации с проктологом. Симптоматика указывает на возможную онкологическую патологию.
  • Резкая боль ночью в заднем проходе. При отсутствии подтвержденных органических изменений со стороны прямой кишки врачи устанавливают диагноз «прокталгия». Он отображает неприятные болезненные ощущения, которые вызваны функциональными изменениями. Причиной патологии чаще является стрессовая ситуация.

Припухлость в перианальной области с повышением температуры тела и появлением гнойных выделений из ануса указывает на парапроктит. Бактериальная флора проникает в подкожную клетчатку этой области, вызывает воспаление, что и обуславливает появление интенсивной боли. Такое заболевание может сопровождаться нарушением стула по типу диареи или запора.

Диагностика

Выявление проктологических симптомов и боли прямой кишки позволяют врачу заподозрить конкретное заболевание. Однако для верификации диагноза обязательным является комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При посещении проктолога врач проводит сначала осмотр больного, включающий пальпацию живота, пальцевое ректальное исследование. При наличии жалоб на нарушение мочеиспускания или со стороны половой системы пациента направляют на консультацию к урологу или гинекологу.

Анализы картинка

Лабораторная диагностика включает следующие тесты:

  • общий анализ крови и мочи;
  • «биохимия» крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • специфические онкомаркеры (при необходимости).
  • аноскопия – метод визуальной оценки состояния анального канала и зоны геморроидальных узлов с помощью аноскопа;
  • ректороманоскопия – эндоскопическая процедура, которая используется для диагностики заболеваний прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки; – еще один эндоскопический метод обследования, который используется при подозрении на распространение патологии в зону толстого кишечника.

Все эндоскопические диагностические процедуры предусматривают введение тонкого зонда в анальное отверстие. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света. С их помощью проктолог в режиме реального времени оценивает внутреннюю поверхность прямой кишки для выявления возможной причины боли. При обнаружении новообразований врач тут же может взять образец тканей для гистологического исследования (биопсия).

Комплексная диагностика прямой кишки позволяет установить форму заболевания, стадию, причину и возможные риски для пациента.

Лечение

Эффективное лечение боли прямой кишки направлено на устранение неприятного симптома и ликвидацию причины его возникновения. Нужно отметить, что полное выздоровление иногда достигается только с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Лечение с помощью медикаментозных средств направлено на улучшение функции кишечника, устранение боли, подавление очага воспаления.

С этой целью проктологи используют следующие группы лекарств:

  • обезболивающие средства;
  • слабительные;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при необходимости);
  • заживляющие мази и кремы.
Читайте также:  Как правильно заниматься сексом Все что нужно знать. Часть 2

Выбор оптимальной комбинации проводит врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, нюансов клинического случая и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение

Прием препаратов не всегда гарантирует полное выздоровление. При наличии образований, кровотечения или механической преграды на пути движения каловых масс пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. В 75-80% случаев все операции проводятся малоинвазивным путем. Такой подход обеспечивает минимальное травмирование здоровых участков перианальной области и ускоряет выздоровление пациента.

Профилактика

Не допустить болезнь легче, чем ее лечить. Профилактика боли в области прямой кишки предусматривает соблюдение следующих правил:

Активный образ жизни картинка

  • Умеренные физические нагрузки. Главное – изменить «сидячий» образ жизни на более активный.
  • Правильное питание. Нет необходимости соблюдать строгие диеты. Питаться нужно регулярно и полноценно. В рационе обязательно должно быть достаточное количество овощей, фруктов и воды. Такое питание снижает риск запоров.
  • Своевременное лечение проктологических заболеваний. Несмотря на определенные психологические неудобства патологий прямой кишки, нельзя игнорировать их симптомы. Из-за этого признаки болезни только усиливаются.
  • Контроль веса. При избыточной массе и ожирении показано похудение.
  • Минимизация стрессовых воздействий. Отрицательные реакции нервной системы нарушают правильную работу кишечника.

При наличии соматических заболеваний нужно проводить их лечение. Нередко боль в прямой кишке является сигналом патологии мочеполовой системы.

К кому обратиться?

Диагностика и лечение проктологических заболеваний сопряжено с определенными психологическими трудностями для пациента. Не все готовы при незначительном дискомфорте сразу же обращаться за помощью к врачу. Многие больные упускают нужный момент, игнорируя симптоматику, а это ведет к прогрессированию заболеваний.

«МедПросвет» – современная многопрофильная клиника европейского образца. Наши специалисты знают все о заболеваниях прямой кишки и эффективных методах решения проблем, вызывающих боль в области заднего прохода.

Преимущества обращения в «МедПросвет» очевидны:

  • Квалифицированные специалисты с опытом работы более 10 лет. Наши проктологи регулярно совершенствуют свои теоретические и практические навыки.
  • Современное оборудование. Мы используем современное тонкое эндоскопическое оборудование для комфортной и быстрой диагностики заболеваний толстого кишечника.
  • Полная конфиденциальность. Информация о состоянии пациентов и их диагнозах пребывает в строгой тайне.
  • Индивидуальный подход. Наши врачи понимают всю деликатность заболеваний прямой кишки. План лечения разрабатывается на основе особенностей клинического случая после комплексного обследования пациента. Это увеличивает эффективность лечения и снижает риск развития побочных реакций.

«МедПросвет» – клиника, врачи которой работают на сохранение вашего здоровья. Для записи на прием достаточно позвонить по контактному телефону или заполнить онлайн-форму на нашем сайте. Наши сотрудники с радостью предоставят всю необходимую информацию. Обращайтесь в «МедПросвет» и будьте здоровы!

Как снять боль при анальной трещине

Анальная трещина представляет собой линейный разрыв в конечном отделе анального канала. Дефект располагается между анально-кожным переходом и зубчатой линией. Вначале заболевания возникает дефект плоского эпителия. В дальнейшем поражается весь слой слизистой оболочки. Это локальное небольшое поражение может приводить к многолетним страданиям больного. Когда болит анальная трещина, у пациента нарушается качество жизни. Проктологи Юсуповской больницы назначают новейшие лекарственные препараты для того, чтобы убрать боль при анальной трещине. Они обладают обезболивающим, ранозаживляющим и спазмолитическим эффектом.

Уменьшить боль при анальной трещине помогают и народные средства. Пациентам рекомендуют диету, которая содержит большое количество клетчатки, пищевые волокна, которые размягчают каловые массы, усиливают перистальтику кишечника и помогают его регулярному опорожнению. Врачи назначают препараты, которые улучшают функцию кишечника, уменьшают брожение и смягчают стул. Снять боль при анальной трещине помогают масляные микроклизмы, сидячие ванночки. При неэффективности консервативной терапии врачи отделения проктологии предлагают пациентам инновационные малоинвазивные процедуры. Если и после них трещина не заживает, при наличии информированного согласия пациента хирурги выполняют оперативные вмешательства.

Как снять боль при анальной трещине

К чему приводит боль при анальной трещине

Вначале анальная трещина сопровождается кратковременной острой болью, которая возникает во время дефекации, и появлением полоски крови на поверхности кала или кровянистых пятен на туалетной бумаге. Если в этом случае не проводилось комплексное лечение или терапия болевого синдрома была неадекватной, патологический процесс переходит в хроническую стадию. Боль становится постоянной, возникает спазм сосудов анальной области. Слизистая оболочка прямокишечного канала страдает от кислородного голодания, заживление образовавшегося дефекта не происходит.

Края трещины омозоливают, на её дне врачи находят волокна внутреннего анального сфинктера. Возникает замкнутый круг: боль при анальной трещине вызывает ишемию слизистой оболочки, которая усиливает выраженность болевого синдрома. У пациентов возникает страх перед дефекацией. Они задерживают стул, а во время дефекации ощущают сильнейшую боль при прохождении твёрдого калового комка через спазмированный сфинктер. При сохраняющемся спазме анального сфинктера безболезненный акт дефекации при анальной трещине становится невозможным. В этом случае проктологи назначают препараты, которые оказывают спазмолитическое действие, или выполняют инъекцию ботулотоксина в анальный сфинктер.

Основным осложнением анальной трещины является воспаление прямой кишки, острый парапроктит. Он развивается из-за попадания патологических микроорганизмов через дефект слизистой оболочки в клетчатку, окружающую прямую кишку. Когда болит анальная трещина, может нарушаться процесс мочеиспускания.

Диагностика анальной трещины

Боль в заднем проходе является симптомом не только анальной трещины, но и многих заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований. По этой причине врачи отделения проктологии проводят пациентам, которые обратились в Юсуповскую больницу, комплексное обследование. Вначале боль при анальной трещине убирают с помощью блокады местными анестетиками или аппликаций мази с обезболивающими средствами. Затем проводят следующие обследования:

  • Пальцевое исследование прямой кишки;
  • Аноскопию;
  • Ректороманоскопию;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.

При наличии показаний пациентам выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. После установки точного диагноза проктологи коллективно обирают оптимальный вариант лечения анальной трещины, который позволил бы не только устранить боль, но и добиться заживления дефекта слизистой оболочки, избежать повторного разрыва анодермы.

Как снять боль при анальной трещине

Чем убрать боль при анальной трещине

Для того чтобы убрать острую впервые возникшую боль при анальной трещине можно сделать сидячую ванночку с раствором перманганата калия или отваром ромашки, ввести в задний проход 2% гель лидокаина. Эффективно уменьшают боль при анальной трещине свечи проктогливенол, ультрапрокт, анестезол, релиф. Беременным женщинам, у которых выражена боль при анальной трещине, назначают свечи натальсид, метилурацил. Они не содержат местных анестетиков, но способствуют уменьшению болевого синдрома за счёт ранозаживляющего и иммуностимулирующего действия.

Терапией второй линии является местное нанесение 0,2% мази нитроглицерина на внутренний сфинктер. Она расслабляет внутренний анальный сфинктер и уменьшает боль, усиливает кровоток в слизистой анального канала. Применение нитроглицериновой мази иногда сопровождается побочными эффектами: головной болью и головокружением. Также проктологи при наличии спазма сфинктера, который вызывает боль при анальной трещине, назначают 1% мазь изосорбида динитрата. гелей нифедипина 0,2% и дилтиазема 2%. Боль при анальной трещине уменьшается при приёме внутрь или под язык блокаторов кальциевых каналов, снижающих тонус внутреннего анального сфинктера. Инъекция ботулотокаина во внутренний анальный сфинктер эффективно уменьшает выраженность болевого синдрома и способствует заживлению анальной трещины. Эффект сохраняется около трёх месяцев, до регенерации нервных окончаний. Этого времени достаточно для заживления дефекта слизистой оболочки прямокишечного канала. Если же в начале лечения у пациентов наступает облегчение, а после трёх месяцев симптомы заболевания возобновляются, проктологи предлагают пациенту хирургическую сфинктеротомию.

Боковая внутренняя сфинктеротомия сегодня является операцией выбора при анальной трещине. Проктологи Юсуповской больницы проводят это оперативное вмешательство амбулаторно. Для обезболивания анестезиологи применяют наркоз, спинномозговую или местную анестезию. В ходе операции хирург пересекает гипертрофированный внутренний анальный сфинктер, что избавляет пациента от боли и способствует заживлению анальной трещины.

Врачи отделения проктологии проводят сфинктеротомию в боковых квадрантах. Хирурги в совершенстве владеют техникой оперативного вмешательства, поэтому после операции наружный сфинктер остаётся неповреждённым. Сфинктеротомию проктологи выполняют открытым или закрытым способом. Хирург вводит остроконечное лезвие скальпеля в межсфинктерное углубление и пересекает внутренний анальный сфинктер в направлении к слизистой оболочке. Иногда проктологи производят в этой зоне разрез длиной до одного сантиметра и пересекают внутренний анальный сфинктер под визуальным контролем. Во избежание формирования свища покровную слизистую оставляют неповреждённой. При хронической анальной трещине выполняют сфинктеротомию в сочетании с иссечения гипертрофированных сосочков и кожных выростов. Иногда при длительно существующей трещине врачи отделения проктологии выполняют пластическую операцию – закрывают дефект перемещением лоскута слизистой оболочки.

Интенсивность боли после операции, не превышает ту боль, которая была обусловлена трещиной до операции. В послеоперационном периоде проктологи назначают лекарственные средства, которые увеличивают объём каловых масс и для профилактики запоров диету, богатую растительными волокнами. Если после операции вновь возникла анальная трещина, проктологи проводят сфинктеротомию на противоположной стороне заднепроходного канала. Чтобы узнать, как снять боль при анальной трещине, записывайтесь на приём к проктологу по телефону.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.