Болезни языка виды симптомы описание признаков фото лечение

Язык принимает участие в образовании речи, способствует полноценной обработке пищи в ротовой полости и является сильнейшей мышцей. Но его слизистая оболочка весьма уязвима к действию многих негативных факторов.

Помимо прямого воздействия патогенных микроорганизмов, термических ожогов и травмирования пищей или зубами, этот орган страдает и от многих внутренних заболеваний. Болезни языка и их симптомы разнообразны, поэтому лечить такие заболевания нужно под строгим контролем стоматолога, терапевта, гастроэнтеролога или другого специалиста по показаниям.

Заболевание языка

Под действием каких факторов развиваются заболевания языка

Заболевания языка могут возникать у человека из-за действия многих факторов:

  • Патогенные грибки, вирусы и бактерии, скапливающиеся в зубном налете или проникающие в организм через «ворота инфекции» – ротовую полость.
  • Травмы, нанесенные зубами при неаккуратном пережевывании еды, острой и жесткой пищей, неудобным протезом, осколком зуба.
  • Контакт с аллергенами пищи.
  • Авитаминоз или недостаток элементов, необходимых для поддержания здоровья тканей языка.
  • Обезвоживание при заболеваниях или неправильном питьевом режиме.
  • Нездоровый образ жизни с пагубными привычками.
  • Обменные нарушения в организме.
  • Дефекты кровоснабжения.
  • Расстройство нервной регуляции.
  • Новообразования.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Накопление токсинов и продуктов обмена в тканях при дисфункции почек или печени.
  • Воспалительные заболевания в органах пищеварения и дыхания.
  • Развитие дисбактериоза.

Признаки и методы лечения заболеваний языка

Действие внешних и внутренних факторов по отдельности или комплексно вызывает различные патологии, среди которых наиболее распространены инфекционные, врожденные и хронические глосситы, лейкоплакия, а также симптомокомплекс, называемый глоссалгией.

Инфекционный глоссит

Инфекционные болезни языка можно распознать по фото и описанию, но точную диагностику может провести только доктор.

Белый налет творожистой консистенции, как на фотографии.

Кандидоз языка

Снятие налета сопровождается болью и кровоточивостью. У детей часто повышается температура.

Высыпания в виде мелких водянистых пузырьков, как на фотографии.

Герпетический глоссит

Если они вскрываются, на языке появляются эрозии. Сыпь болезненна и сопровождается лихорадкой.

Язык воспаляется, появляются красные пятна, на месте которых развиваются пузырьки до 1 см в диаметре, как на фотографии.

Стрептококковое импетиго

При вскрытии пузырьков образуются язвы.

Дополнительно проводится лечение симптомов, сопровождающих воспалительный процесс: при лихорадке используют жаропонижающее, при нестерпимых болях – анальгетики, для предотвращения обезвоживания следует пить больше жидкости. Регулярная гигиена рта помогает устранить инфекцию и язвенные поражения на поверхности языка.

Катаральный и язвенный глоссит

Катаральный глоссит языка

Катаральный и язвенный глоссит – тоже инфекционные болезни языка, симптомы и методы лечения которых схожи с описанными выше заразными заболеваниями. Но причина возникновения чаще всего кроется не в заражении самого эпителия полости рта, а в осложнении общих инфекционных процессов (ОРВИ, грипп) или воспаления ЖКТ. Нередко этот диагноз встречается у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.

При катаральной форме глоссита изменяется вкусовое восприятие, появляется боль, возникает покалывание. При воспалении появляется отечность, из-за которой по бокам языка остаются отпечатки зубов. На корне языка накапливается плотный слой белого налета.

Язвенный глоссит языка

При отсутствии лечения катаральный глоссит переходит в язвенную форму с образованием кровоточащих язв, покрытых слоем отмершего эпителия, и появлением неприятного запаха.

При катаральной и язвенной форме глоссита необходимо лечить и общее заболевание, повлекшее за собой патологические изменения языка, и внешние проявления (эрозии). Могут назначаться:

  • Противовирусные и иммуномодулирующие лекарства внутрь.
  • Полоскания рта антисептиками и отварами трав для устранения воспаления и заживления язв, поразивших язык человека. Можно использовать ромашку аптечную.
  • При накоплении налета следует вытирать его чистой марлей.

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит

При заболеваниях органов пищеварения и обменных нарушениях, диатезах, дисбактериозе воспаление языка может сопровождаться изменением расположения бороздок и уплотнением или слущиванием сосочков. Впоследствии на поверхности появляются розовые и красные пятна, четко разграниченные между собой белесыми валиками. Такой комплекс симптомов называется «географический язык».

Для устранения патологии необходимо лечение заболевания, которое привело к таким изменениям. В зависимости от причины патологии больному назначают разные группы препаратов:

  • Противоаллергические.
  • Витаминные.
  • Противовоспалительные.
  • Пробиотики для устранения дисбактериоза.

Для местного лечения больного языка используются полоскания антисептиками и смазывание слизистой оболочки препаратом витамина A.

Врожденные аномалии языка

Ромбовидный глоссит

Ромбовидный глоссит обусловлен врожденными особенностями развития мышцы. Проявляется как нарост на спинке языка (возле корня) до 10 мм в длину, отличающийся глянцевой поверхностью ярко-красного цвета.

Складчатый глоссит характеризуется врожденными нехарактерными складками на языке, хотя слизистая оболочка имеет нормальный цвет. При отсутствии других заболеваний такая особенность не приносит дискомфорт, но обменные нарушения и авитаминозы могут спровоцировать ороговение и растрескивание поверхности складок.

Складчатый глоссит

Лечение может включать такие направления:

  • Если подобные заболевания осложняются инфекцией или растрескиванием языка, нужно проводить обработку полости рта антисептиками.
  • При авитаминозах показана специальная диета и прием витаминов в виде лекарственных препаратов.
  • При ромбовидном глоссите применяют метод криотерапии. Во избежание осложнений пациентам с подобными проблемами не рекомендуется курить.

Волосатый черный язык

Название этого заболевания языка объясняется его фото и описанием симптомов. Язык действительно выглядит волосатым, но такой эффект возникает из-за патологического разрастания сосочков на его спинке ближе к корню. Они могут достигать 2 сантиметров в длину. Постепенно эти структуры отмирают и приобретают черный цвет.

Ворсинчатый глоссит

Причиной такой патологии становится нарушение обмена веществ или прием вредных для организма лекарственных препаратов. Спровоцировать разрастание и отмирание сосочков могут табачный дым и алкоголь, воздействующие на организм многие годы. Медики допускают, что заболевание может быть обусловлено генетическими мутациями.

Лечат такое заболевание с помощью антисептических препаратов для смывания налета и кератолитическими средствами. Сосочки, которые воспалились и отмирают, могут быть удалены с помощью криодеструкции. Нужно соблюдать щадящий режим питания, отказаться от курения и острой раздражающей пищи.

Лейкоплакия

Лейкоплакия языка

Такая болезнь языка чаще возникает у мужчин в зрелом возрасте и обычно связана с метаболическими сбоями или заболеваниями органов пищеварения. Лейкоплакия не вызывает болей, но пациент может чувствовать дискомфорт при приеме острой пищи. Симптомы этого заболевания языка можно увидеть на фото справа. Слизистая органа покрывается белесыми бляшками, которые распространяются и на другие участки ротовой полости, могут появляться в уголках рта. Спустя несколько недель, пораженный эпителий утолщается.

Необходимо лечение провоцирующего заболевания. Пораженные участки языка очищают с помощью:

  • Лазерной терапии.
  • Радиоволн.
  • Метода электроэксцизии.
  • Метода диатермокоагуляции.

Глоссалгия

Такую проблему с языком вызывают частые травмы во рту или серьезные нарушения в работе внутренних органов, чаще патология поражает пожилых пациентов. Глоссалгия не является отдельной болезнью, это комплекс симптомов, свойственный некоторым заболеваниям.

При глоссалгии практически нет видимых внешних признаков – покраснения или появления язвочек. Лишь в некоторых тяжелых случаях бывает сероватый налет. Проявление патологии чувствует сам больной человек: язык становится болезненным в одном месте, или боль расходится на всю мышцу. Из-за сухости слизистой возникает сильный зуд или покалывание, причем дискомфорт обычно усиливается при волнении.

Иногда болевой синдром исчезает сам по себе, но оставлять без внимания и точной диагностики такие признаки болезни недопустимо. Стоматолог должен провести полную санацию рта, проверить состояние протезов, если таковые имеются, – они могут вызывать постоянное травмирование. При выявлении внутреннего заболевания нужно лечить обнаруженную проблему. Если язык болит очень сильно, дискомфорт устраняют с помощью анальгетиков.

Ротовая полость может подвергаться разным вредным воздействиям, поэтому для профилактики болезней языка у человека и устранения их симптомов необходима всесторонняя забота о здоровье. При появлении признаков болезни следует обращаться к врачу и тщательно соблюдать его предписания. Чтобы не пропустить начальные стадии патологий, нужно время от времени внимательно смотреть на поверхность языка в зеркало.

Синдром жжения в полости рта

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Читайте также:  Перелом шейки бедра у пожилых

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Стоматит на языке

Стоматит на языке - Стоматология «Линия Улыбки»

Стоматит языка — стоматологическое заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки. Оно опасно тем, что склонно к рецидивированию и иногда переходит в хроническую форму. Чаще от патологии страдают дети, но в 20% случаев его диагностируют у взрослых.

Почему возникает

Стоматит на языке вызывают бактерии, вирусы, грибки, обитающие в полости рта. Это могут быть патогенные и условно патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться в результате снижения иммунитета или получения травм челюсти.

У любого человека на слизистых языка обнаруживается огромное количество бактерий. При нормальных условиях они не причиняют вреда и не вызывают никаких осложнений. Это связано с тем, что в слюне имеется особый антисептический компонент — лизоцим, не позволяющий активно распространяться бактериям.

При снижении защитных сил организма и травматизации тканей языка происходит инфицирование. Лизоцим перестает справляться с функцией подавителя бактериальных и вирусных агентов. Тогда появляются ранки, которые не заживают долгое время.

Инфекционное поражение слизистых

Инфекционное поражение слизистых - Стоматология «Линия Улыбки»

Язык человека — идеальное место для размножения бактерий и вирусов. Но слюна проявляет вредоносную активность и не позволяет распространяться последним. Если слюнные железы функционируют не на всю мощь, содержание вредных организмов повышается. Такое случается при сахарном диабете, дисбактериозе, тяжелом обезвоживании.

Если бактерий становится слишком много, на языке образуется белый или желтоватый налет. Вскоре формируются язвочки, имеющие инфекционную природу. Также могут образовываться пузырьки, которые лопаются и сливаются друг с другом, превращаясь в объемные болезненные эрозии.

Травмы как провокатор болезни

У некоторых людей стоматит является следствием постоянной травматизации оболочек рта брекет-аппаратом. Также повреждение может быть следствием неправильного прикуса — например, если из-за аномалии человек очень часто прикусывает кончик языка.

Замечено, что заболевание чаще развивается у лиц, которые едят твердую пищу, имеющую острые края (леденцы, сухари и пр.). Травмируют слизистые и обломанные коронки зубов.

Неудовлетворительная гигиена полости рта — фактор, способствующий возникновению проблемы

Человек кушает невымытые овощи и фрукты - Стоматология «Линия Улыбки»

Чаще в лечении нуждаются люди, не уделяющие должное внимание гигиене рта. Обычно они редко чистят зубы, не проходят плановые стоматологические осмотры, не пользуются зубной нитью и ополаскивателями.

Очень плохо, если человек кушает невымытые овощи и фрукты , имеет вредную привычку грызть ногти и посторонние предметы. Все это усугубляет и без того неидеальную гигиены и повышает риск инфицирования микротрещин, имеющихся на поверхности языка.

Болезни желудочно-кишечного тракта — виновники стоматита

По языку можно многое сказать об особенностях работы ЖКТ. Если слизистая органа часто воспаляется и становится болезненной, доктора предполагают наличие язвы, гастрита, колита и пр.

Читайте также:  Лечение пневмонии при коронавирусе алгоритм действий

В такой ситуации запрещается заниматься самолечением. Больному нужно проконсультироваться и со стоматологом, и с гастроэнтерологом.

Стоматит как симптом глистной инвазии

Проведенные исследования позволили установить, что раздражение тканей иногда бывает результатов активности червей, обитающих в организме человека. Заподозрить наличие глистов можно, если ткани ротовой полости покрываются небольшими язвами с интервалом тридцать-сорок дней.

Аллергия — причина недуга

Стоматит как симптом глистной инвазии - Стоматология «Линия Улыбки»

У аллергиков воспалительная болезнь рта встречается чаще. Рецидивы случаются после использования определенных продуктов питания, косметики, лекарственных препаратов, зубных паст и разных средств гигиены.

Если есть предположение, что заболевание является следствием индивидуальной непереносимости какого-либо соединения, нужно исключить использование любых составов, включающих его. В периоды обострения необходимо не только снимать воспаление, появившееся во рту, но и принимать антигистаминные таблетки, выписанные врачом-аллергологом.

Интоксикация вызывает болезнь

У некоторых людей недуг появляется в ответ на отравление какими-то токсическими элементами. Иногда бывает достаточно одного приема ядовитого средства, чтобы потом долгое время мучиться от рецидивов.

Интоксикация случается при вдыхании паров краски, лака, некачественной бытовой химии, после использования ряда строительных материалов. Особенно рискуют с ней столкнуться люди, которые работают с химическими удобрениями, опасными чистящими растворами и гелями.

Классификация

Врачи выделяют несколько видов патологии - Стоматология «Линия Улыбки»

Понять, почему развивается стоматит, легко и по его классификации. Так, врачи выделяют следующие виды патологии:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • аллергическая;
  • аутоиммунная;
  • травматическая.

Определяя, как лечить недуг, врач обязательно учитывает провоцирующий фактор. В противном случае получить положительную динамику быстро не получится.

Симптомы

Недуг чаще всего развивается остро. У больного повышается температура тела. Он жалуется на слабость, снижение работоспособности. Появляются болевые ощущения в области рук и ног. Может сильно болеть голова.

Кожа языка становится очень чувствительной - Стоматология «Линия Улыбки»

Кожа языка становится очень чувствительной. На ее поверхности появляются небольшие по размеру очаги, при прикосновении к которым возникает сильная боль. С каждым днем язвочки увеличиваются. Доходит до того, что они сливаются между собой. Тогда течение стоматита усугубляется. Ткани отекают.

Человек не может нормально принимать пищу, улыбаться, разговаривать. Может появляться кровоточивость десен. Запах изо рта становится неприятным, зловонным. Устранить его не помогают никакие гигиенические средства, предназначенные для обработки ротовой полости. Значительно усиливается слюноотделение.

Несмотря на то, что стоматит поражает лишь ткани языка и ротовой полости, он негативно сказывается на самочувствии человека в целом. При сильном понижении иммунитета нередко доходит до того, что у больного развивается тяжелая интоксикация.

Как лечить

Если болезнь не запущена, ее вполне реально вылечить самостоятельно, проводя полоскания и применяя антисептические аптечные мази. Но если после двух-трех дней самостоятельной терапии ситуация не улучшилась или, что еще хуже, заболевание стало прогрессировать еще активнее, рекомендуется незамедлительно получить консультацию стоматолога. Доктор проведет диагностику, установит истинную причину патологии и подберет эффективное лечение.

Очень важно во время терапии следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи нужно полоскать рот. С этой целью разрешается использовать самостоятельно приготовленные отвары и настои трав, специальные стоматологические растворы или хотя бы теплую воду.

Особенности лечения стоматита

Терапевтическая схема подбирается с учетом причины заболевания. Подход обязательно должен быть комплексным. Для снятия болевой симптоматики нужно использовать лекарства, содержащие лидокаин. Это могут быть гели, таблетки, растворы для полоскания.

Особенности лечения стоматита - Стоматология «Линия Улыбки»

Если выяснится, что патология обусловлена герпесом, нужно применять противовирусные препараты, включающие оксолин, ацикловир. При выраженном воспалительном процессе помогают лекарства с добавлением солкосерила, витаминов, масел. Если виновником патологии являются бактерии, показано использование стоматологических мазей на основе хлоргексидина, мирамистина, фурацилина, метронидазола, хлорофиллипта.

При заболевании грибковой природы на помощь приходят противогрибковые составы . Их активные вещества — нистатин, клотримазол, миконазол. Хорошо помогают при грибке полоскания рта слабым содовым раствором.

Если во время обследования будет установлено, что язык поврежден в результате прогрессирования аллергической реакции, выписывают антигистаминные общего спектра действия. При наличии болезней желудочно-кишечного тракта в первую очередь нормализуют деятельность желудка и кишечника. Обычно после устранения основного заболевания сходят на нет и случаи стоматита.

Чтобы положительная динамика наметилась скорее, больной должен следовать всем врачебным назначениям и не прекращать лечение раньше времени. Тогда язвы заживут в течение трех-семи дней, боль останется в прошлом.

Боль и жжение языка: как лечить?

Харитонов Андрей Геннадьевич

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Читайте также:  Как лечить и почему болят пятки ног

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-липоевую кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Что такое глоссит?

Среди общих случаев глоссита чаще всего встречается десквамативный глоссит (0,1–14,3%) и атрофический глоссит (от 1.3 до 9%), другие формы глосситов встречаются реже.

Классификация болезней языка по МКБ-10

  • К14 Болезни языка
  • К14.0 Глоссит
  • К14.2 Срединный ромбовидный глоссит
  • К14.3 Гипертрофия сосочков языка
  • К14.4 Атрофия сосочков языка
  • К14.5 Складчатый язык
  • К14.6 Глоссодиния
  • К14.8 Другие болезни языка
  • К.14 9 Неуточненные болезни языка

Анатомия языка

У языка выделяют тело, верхушку и корень. Язык состоит из мышц и покрыт эпителием. Также на спинке языка есть много специальных сосочков, с помощью которых мы чувствуем вкус. Самые крупные желобоватые сосочки расположены ближе к корню языка. В центре языка находятся нитевидные сосочки, по бокам – листовидные сосочки. А спереди языка – грибовидные сосочки.

Анатомия языка

Глоссит: причина заболевания

Причиной заболеваний языка могут быть инфекции, вызванные:

  • Бактериями (стрептококки, стафилококки, фузобактерии и др.)
  • Грибами
  • Вирусами

Нередко язык поражается и при общих заболеваниях:

  • болезнях иммунной системы
  • болезнях крови
  • заболеваниях пищеварительной системы
  • при недостатке витаминов, микроэлементов (например, железа и В12)

Причиной появления глоссита может стать нерациональный приём антибиотиков, оказывающих негативное влияние на микрофлору полости рта, а также вредные привычки (курение, алкоголь).

Глосситы могут возникать при травмах языка:

  • острыми краями кариозных или разрушенных зубов, пломб
  • старыми протезами, коронками
  • при прикусывании зубами
  • рыбными косточками и другими предметами
  • огнестрельными и другими видами повреждений
  • химическими раздражителями (например, уксусом)
  • горячей пищей
  • электрическим током

Симптомы глоссита

  • отёк языка
  • боль в языке
  • изменение структуры и цвета языка
  • изменение размера и формы сосочков языка
  • жжение или зуд на поверхности языка
  • затрудненный прием пищи
  • затрудненная речь и глотание

Классификация глоссита по длительности заболевания

  • Острый (симптомы нарастают быстро, возникает стремительно). Встречается при травмах языка, аллергиях, вирусных заболеваниях.
  • Хронический (симптомы слабо выражены), встречается при общих заболеваниях.

Классификация глоссита по форме поражения

  • катаральная форма
  • десквамативная форма
  • гнойная форма
  • неврогенные заболевания языка (нарушение чувствительности языка)

Формы глоссита

Катаральная форма глоссита

При данной форме поражены лишь верхние слои языка. На языке появляются участки покраснения, отек. Язык покрыт налетом, появляется жжение, увеличивается количество слюны, иногда страдает подвижность языка.

Десквамативная форма глоссита

Заболевание языка, при котором часть эпителия языка отслаивается (слущивается). Участки поражения могут быть разного размера и формы и располагаться на спинке языка или по бокам.

Гнойная форма глоссита

Ее причиной является инфицирование, чаще всего через поврежденный слизистый язык. Характеризуется нарушением общего состояния, слабостью, температурой 38 — 39°С, увеличением лимфатических узлов. Язык увеличивается в объёме и покрывается серым налётом, слюна вязкая. Появляется неприятный запах изо рта, трудно проглатывать пищу, может быть даже затруднено дыхание.

При выявлении вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью!

Отдельно выделяют заболевания, при которых поражается исключительно язык без остальной слизистой рта:

Волосатый язык

При этом заболевании происходит разрастание нитевидных сосочков и их окрашивание в чёрный цвет. Заболевание встречается редко.

Десквамативный глоссит

При десквамативном глоссите нарушается процесс ороговения и происходят изменения сосочков языка. Чаще встречается у детей. Часть языка покрывают красные пятна, которые могут мигрировать на другие участки. Болезнь сопровождается сухостью и нарушением вкуса.

Ромбовидный глоссит

Хроническое заболевание с неизвестной причиной, при котором посередине языка спереди от желобоватых сосочков располагается красное или синеватое образование в форме ромба. Обычно никаких жалоб не вызывает, редко бывает сухость, боль, жжение.

Складчатый язык

Врождённое нарушение строения языка, при котором на языке появляются складки, часто симметричные. Иногда заболевание сопровождается увеличением языка. Никаких субъективных неприятных ощущений не вызывает. Однако при недостаточной гигиене полости рта в складках на языке могут развиваться микроорганизмы, провоцируя заболевания (например, кандидоз).

Неврогенные заболевания языка

Нарушение двигательной и трофической (питательной) функции языка. Выражаются в нарушении чувствительности, подвижности, боли, а также в нарушении слущивания (отслоения).

Диагностика глоссита

При появлении симптомов глоссита стоит обратиться к врачу-стоматологу.

Врач соберет всю историю заболевания, жалобы, продолжительность болезни, успешность предыдущего лечения (если оно проводилось). Врач осматривает не только язык, но и всю полость рта, включая зубы, коронки, протезы.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования:

  • Ультразвуковое исследование слюнных желез
  • Мазок для выявления возбудителя и подбора подходящего лечения
  • Бактериологический посев слюны

Эти исследования нужны, чтобы найти причину заболевания и не допустить осложнений.

Как лечить глоссит?

Лечение глоссита должно быть комплексным и проводиться стоматологом. Также при необходимости может потребоваться помощь терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, эндокринолога.

Лечение зависит от течения и формы заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

  • Устранение очагов инфекции во рту (лечение кариеса, его осложнений, замена старых пломб, коронок)
  • Профессиональная гигиена полости рта – снятие налёта и камня, чтобы снизить раздражающее действие и уменьшить число микроорганизмов.
  • Обучение пациента правильной домашней чистке зубов, подбор подходящих средств (паста, щетка, ершики)
  • Щадящая диета (необходимо исключить острую, солёную, горячую, раздражающую пищу)
  • При наличии общего заболевания необходимо его вылечить

Раствор Тантум ® Верде для лечения глоссита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на его комплексный характер воздействия. Препарат должен обезболивать, воздействовать на широкий спектр микроорганизмов, иметь противовоспалительный эффект.

Тантум ® Верде широко используется при лечении гингивитов, глосситов и стоматитов. В состав лекарства входит действующие вещество бензидамин.

При местном применении бензидамин способен проникать в воспалённые ткани и накапливаться в них. Кроме того, бензидамин может ускорять заживление и оказывать противовоспалительный и обезболивающий эффект 14 . Он обладает широким антимикробным и противогрибковым действием в отношении гриба Кандида (Candida spp.).

Сочетание этих свойств обеспечивает эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 15

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.