Больное горло и нет голоса

Функция голосообразования имеет большую ценность, поскольку позволяет быстро обмениваться информацией, налаживать контакты с окружающими людьми. Голос является рабочим инструментом многих людей – особенно если они заняты в сфере искусства, преподавания. Потеря голоса в сочетании с появлением боли в горле часто связана с воспалительным процессом, локализованным в анатомических границах гортани – ларингитом. Жалобы на то, что пропал голос и болит горло, врачи слышат в течение всего года – однако чаще всего случаи ларингитов регистрируются в осенне-зимний период, так называемый «простудный сезон». Причины развития заболевания не всегда объясняются инфекцией, что требует проведения дифференциальной диагностики и подбора индивидуальной терапии.

Содержание статьи

Инфекционные причины

Дифтерия горла

Боль в горле как симптом может говорить о многочисленных заболеваниях, но сочетание с охриплостью голоса сужает спектр диагностического поиска. Однако даже в этом случае на основании названных симптомов можно предполагать несколько патологий. Если у пациента болит горло и пропал голос, следует оценить вероятность наличия таких болезней как:

  1. Острый ларингит.
  2. Дифтерия гортани.
  3. Абсцесс гортани.
  4. Гортанная ангина.
  5. Туберкулёз гортани.

Острый катаральный ларингит может возникать при острых респираторных инфекциях и сочетаться с острым ринитом, фарингитом. Заболеть ларингитом можно после переохлаждения – в таком случае происходит активизация патогенной флоры, присутствующей на слизистой оболочке гортани.

Заболевший человек жалуется на охриплость, сухость в горле и боль при глотании – как правило, названные симптомы появляются внезапно. Характерно также наличие сухого или влажного кашля. Температура тела может оставаться нормальной или субфебрильной, хотя при гриппе и других ОРВИ поднимается до высоких цифр. Охриплость имеет низкую или высокую тональность; возможны изменения вплоть до афонии (потери голоса).

При дифтерии гортани боль в горле чаще всего выражена умеренно, в начале заболевания присутствуют классические для острого ларингита симптомы – кашель, осиплость, субфебрильная лихорадка. Голос начинает пропадать через 1–2 суток. Кашель при этом становится сиплым, беззвучным, возникают нарушения дыхательной функции, развивается стеноз (сужение просвета) гортани.

Абсцесс гортани возникает обычно после травмы инородным телом (например, рыбьей костью). Сначала появляется боль при глотании, лихорадка; через 2–3 дня пациент отмечает, что осип голос.

Гортанная ангина чаще всего имеет бактериальную природу, провоцируется стрептококками, стафилококками, возникает после переохлаждения, травмы слизистой оболочки, сопутствует иным воспалительным заболеваниям рядом расположенных органов. Поражается лимфоидная ткань гортани. Пациента беспокоит сильная боль в горле, ему трудно поворачивать голову, голос может значительно охрипнуть.

Туберкулёз гортани возникает на фоне туберкулёза лёгких и встречается сравнительно редко. Столкнуться с этим заболеванием может пациент, не получающий лечение – заражение обычно происходит при контакте мокроты, выделяющейся при кашле, со слизистой оболочкой гортани. Боль в горле является типичным, но не обязательным признаком, также как и нарушение функции голосообразования. Клиническая картина зависит от анатомической локализации туберкулёзного инфильтрата в гортани.

Неинфекционные причины

Стоит заметить, что боль в горле и потеря голоса появляются не только при инфекционных поражениях. Постепенное изменение функции голосообразования свойственно новообразованиям в области гортани:

  • фиброма;
  • папиллома;
  • ангиома и др.

При больших размерах опухоли и прогрессировании патологического процесса присоединяются также дыхательные нарушения, появляются жалобы на боль при глотании, иногда – в состоянии покоя. Болевой синдром менее характерен для доброкачественных опухолей, смещение которых при некоторых вариантах анатомического расположения может влиять на выраженность потери голоса.

Помимо инфекционных причин ларингита, этиологическими факторами являются:

  • травмы слизистой оболочки;
  • чрезмерная голосовая нагрузка;
  • влияние профессиональных вредностей.

К профессиональным вредностям относятся вещества, с которыми пациенты контактируют на рабочих местах. В случае ларингитов инициируется, как правило, аэрогенный путь поступления в организм – вдыхание паров, газов или пылевых частиц. Хриплый голос больные отмечают в качестве одного из ведущих симптомов.

Голос может осипнуть у больных, страдающих гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Выброс агрессивного желудочного содержимого становится причиной развития не только эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), но и различных ЛОР-патологий – в частности, ларингита. Явление так называемого фаринголарингеального рефлюкса сопровождается типичными ЛОР-жалобами – в частности на то, что сел голос, а в горле присутствует ощущение першения и боль.

Алгоритм действий

Как быстро вернуть пропавший голос? Подход к лечению различается в зависимости от типа патологии, однако можно перечислить основные меры, предпринимаемые при появлении осиплости:

  1. Оценка возможности применения этиотропной терапии.
  2. Проведение местной терапии.
  3. Постельный режим при лихорадке.
  4. Обильное тёплое питьё.
  5. Соблюдение голосового покоя.
  6. Диета, отказ от курения, алкоголя.
  7. Коррекция показателей микроклимата помещения.

Как лечить пациента? В случае острого ларингита применяется местная терапия, при лихорадке показаны системные антибиотики. Быстро восстановить голос можно при сочетании голосового покоя и лекарственного воздействия. Появление жалоб на изменение голоса при наличии боли в горле является показанием для обращения к врачу-отоларингологу (ЛОР-врачу), а также врачу-терапевту, врачу общей практики. После опроса и осмотра больной может быть направлен также к специалистам иного профиля.

Больные дифтерией безотлагательно госпитализируются в изолированные палаты инфекционного стационара. Если причины осиплости и боли связаны с ГЭРБ, нужно обследование у гастроэнтеролога, лечение основного заболевания. При профессиональных ларингитах прежде всего исключается контакт с вредным фактором, в случае новообразований и абсцесса гортани необходимо хирургическое вмешательство, фармакотерапия.

Абсцесс горла

Восстановление голоса невозможно без создания щадящих условий, поэтому вводится режим постоянного молчания. Голосовой покой необходим при всех заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции голосообразования – особенно при остром ларингите. Севший голос нельзя напрягать, это ухудшит состояние.

Запрещается использование не только громкой речи, но и шёпота.

Представители профессий, рабочий процесс которых требует использования речи, освобождаются на период болезни от выполнения профессиональных обязанностей. Пациентам нельзя употреблять острую, слишком холодную или горячую пищу. Также запрещаются спиртные напитки и курение, поскольку алкоголь и табачный дым оказывают раздражающий эффект и мешают восстанавливать голосовую функцию.

Температурные показатели в помещении устанавливаются в границах от 19 до 22 °C, а показатели влажности – от 50 до 70%. Желательно регулярно проводить влажную уборку для устранения пыли – при этом пациент должен находиться в другой комнате.

Этиотропная терапия

Этиотропным называют лечение, целью которого является воздействие на этиологический, то есть причинный фактор. Это противовирусная, антибактериальная и другие виды лекарственной терапии, определить целесообразность которой может только лечащий врач. При вирусной инфекции антибиотики не нужны, поскольку не способны влиять на возбудителя.

Как поступить, когда болит горло, пропал голос? Если это произошло в результате инфекционного заболевания, показаны такие варианты этиотропной терапии как:

  • применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  • применение противодифтерийной антитоксической сыворотки;
  • применение противотуберкулёзных препаратов.

Антибиотики показаны при всех инфекционных заболеваниях, перечисленных в предыдущих разделах. Исключением являются ОРВИ, протекающие без микробных осложнений – дифференциальную диагностику выполняет только врач. При остром ларингите антибактериальные препараты вводятся, как правило, ингаляционно. Применяется Фузафунгин (Биопарокс), Пенициллин, Стрептомицин. В некоторых случаях может потребоваться системное применение антибиотиков в таблетированной или инъекционной форме.

Лечение дифтерии неэффективно без применения специфической противодифтерийной сыворотки.

Биопарокс

В рамках этиотропной терапии также используют антибиотик Бензилпенициллин, при аллергии на пенициллины – Сумамед, Тетрациклин.

При абсцессе гортани и гортанной ангине антибактериальные препараты (Амоксиклав, Цефотаксим и др.) используют совместно с хирургическим вмешательством. При некоторых типах течения гортанной ангины можно обойтись исключительно лекарственной терапией.

В случае туберкулёза гортани обязательно воздействие на основной процесс в лёгких. Используется Стрептомицин, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид – эти препараты следует применять в назначенных врачом сочетаниях. Лечение длительное, требует скрупулёзного соблюдения рекомендаций врача для предотвращения формирования резистентности (устойчивости микобактерий) и достижения успешного результата.

Местная терапия

Местная терапия, которую можно частично проводить дома, допустима в случае острого ларингита – вылечить его при правильном подходе несложно. Приоритетным является ингаляционный путь введения препаратов. Назначаются:

  1. Биопарокс в течение 5 или 7 дней в форме аэрозоля.
  2. Ингаляции с антибактериальными препаратами и глюкокортикостероидами (Гидрокортизон).
  3. Вливание в гортань антибиотиков, противовоспалительных средств.
  4. Паровые ингаляции.
  5. Полуспиртовые компрессы на область шеи.

Вливание препаратов в гортань производится только врачом в условиях лечебного учреждения. Этот метод требует определённой квалификации и не предназначен для самостоятельного применения в домашних условиях.

Паровые ингаляции и другие процедуры, способствующие увеличению объёма слизи из-за её набухания, не проводятся детям младшей возрастной группы из-за опасности возникновения дыхательных нарушений. Любые лечебные мероприятия, подразумевающие тепловое воздействие, выполняются только при уверенности в отсутствии гнойного процесса.

Что делать, если горло болит и голос пропал? При ларингите, протекающем на фоне ОРВИ, а также в случае гортанной ангины местное лечение включает:

Орасепт

  • полоскание горла настоем ромашки, настойкой календулы;
  • рассасывание таблеток (Стрепсилс, Декатилен);
  • орошение слизистой оболочки ротоглотки спреями (Орасепт).

Могут быть полезны также отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на икроножную область) – но при этом стоит помнить, что они запрещены пациентам с повышенной температурой тела.

Важно понимать, что голос у больных может сесть по разным причинам, и терапия подбирается индивидуально. Например, в случае острого ларингита при отсутствии лихорадки обычно нет необходимости в системных антибиотиках – но в то же самое время они показаны, если состояние пациента тяжёлое. Назначать лечение должен врач после осмотра пациента и оценки жалоб.

Пропал голос: лечение и причины

Представьте на минуту, что у вас резко начал пропадать голос. Быстро. Без причины. Совсем. У вас начинается ответственное совещание, на котором нужно делать доклад, а вы не можете произнести ни звука. Или вам нужно быстро сделать срочный звонок, но кроме как шёпотом, поговорить не получается. А что если на носу ответственный концерт, а ваш голос становится осипшим или резко пропал полностью? Что делать? Быстро отменять все мероприятия или попробовать лечить пропавший голос?

Читайте также:  Нарушения сердечного ритма во время ночного сна

Да, в современном мире голос — важнейший инструмент коммуникации, а для кого-то ещё и возможность реализовать себя в творчестве или профессии. Поэтому ситуация, когда он быстро начинает пропадать, становится реальной проблемой, с которой нужно что-то делать.

В медицине состояние, когда резко пропал голос, называется афонией.

От чего же может начинать пропадать голос? Какие наиболее частые причины потери голоса встречаются в наше время? Что делать, если часто стал пропадать голос? Как правильно начинать лечить афонию? Какое лечение может быстро помочь? И как предотвратить потерю голоса? Все эти вопросы становятся очень актуальными, особенно если по роду деятельности вам приходится много и подолгу разговаривать или петь.

Начинает пропадать голос: физиология.

Прежде чем начинать разбираться в причинах афонии и вопросе, почему может пропасть голос, нужно понять, как он образуется. Для человека процесс голосообразования кажется вполне естественным и простым. В действительности, это сложный механизм, за который отвечают многие органы человека. В голосообразовании задействованы наши лёгкие, гортань, носоглотка, рот, зубы, нёбо, челюсть. Но ведущая роль в этом важнейшем процессе принадлежит голосовым связкам.

Голосовые связки — это мышцы, расположенные на гортани. Выдыхаемый из лёгких воздух при прохождении через связки заставляет их быстро вибрировать и колебаться. При этом голосовые связки находятся в сомкнутом состоянии. Проблемы с голосообразованием начинаются, как только связки перестают смыкаться, и голосовая щель между ними перестаёт исчезать. Это делает звучание голоса хриплым или вовсе заставляет его резко пропадать.

Если вдруг резко начались проблемы с голосовым аппаратом, не заметить эти изменения нельзя. Но нужно понимать, что состояние, когда быстро начинает пропадать голос, — это всего лишь симптом, который становится заметным из-за проявления самых разных причин.

Определив основную причину афонии, становится понятно, как эффективно, быстро и качественно лечить осипшее горло.

Почему начинает пропадать голос?

Причин, почему резко начинает пропадать голос, на самом деле, достаточно много. Бытует мнение, что голосовые связки быстро становятся осиплыми, или вовсе резко пропадает способность говорить из-за простуды и заболеваний горла. Действительно, это одна из часто встречающихся причин появления афонии. Но, как показывает врачебная практика, причины такого состояния не всегда связаны с болезнями лор-органов, и совсем необязательно, что при этом у человека начинает резко болеть горло, и становятся заметны признаки воспаления.

Из-за каких же причин часто пропадает голос?

  • Бактериальная или вирусная инфекция.

Проникновение болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути — это самая распространённая причина афонии. ОРЗ, ОРВИ, грипп, ангина, корь и прочие инфекционные заболевания гортаноглотки часто приводят к воспалению гортани — ларингиту. Воспалительный процесс в гортани быстро делает связки отёкшими. Они становятся менее гибкими, менее эластичными и перестают смыкаться. По этой причине начинает нарушаться процесс образования звуков, голос становится осипшим или резко начинает пропадать вовсе. Афония при ларингите — не единственный симптом. У больного начинает болеть горло, в нём ощущаются сухость и першение, поднимается температура тела, возникает кашель. Что делать в этом случае, чтобы быстро выздороветь? Под контролем лор-врача провести противовирусную или антибактериальную терапию основного заболевания.

  • Перенапряжение голосовых связок.

Если вы замечаете, что вам часто становится тяжело говорить, при этом горло не болит, симптомы простуды отсутствуют, а ваша профессиональная деятельность связана с высокими нагрузками на голосовые связки, значит причина афонии — их перенапряжение. В группе риска певцы, артисты, радиоведущие, дикторы, учителя, которые ежедневно заставляют работать связки на пределах своих возможностей. Вопрос: «Что делать с осипшими связками, и как быстро вернуться к рабочему процессу» для представителей этих профессий приоритетный.

Афония из-за перенапряжения голосового аппарата может случиться и не у профессионалов. Громкий крик, разговор на повышенных тонах, пение в караоке или на концерте любимого исполнителя – всё это быстро делает связки охрипшими и может привести в афонии.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

  • Аллергические реакции.

Аллергия не всегда начинается и протекает исключительно с обильными выделениями из носа, кожным зудом и слезотечением. Иногда аллергическая реакция провоцирует отёк гортани, и у больного начинает быстро пропадать голос. На самом деле, такое проявление аллергии очень опасно. Ведь именно с этих симптомов начинается отёк Квинке, который может закончиться удушьем и летальным исходом. Человеку резко становится плохо, он начинает задыхаться. Что делать, если на лицо все признаки асфиксии? В этой ситуации нужно очень быстро среагировать и вызвать бригаду скорой помощи, поскольку счёт уже идёт на минуты.

  • Отравления химическими веществами.

Хлор, фтор, аммиак, уксус — попадание этих веществ в гортань провоцирует ожог её слизистой и отёк голосовых связок.

  • Новообразования гортани.

Доброкачественные и злокачественные образования (фибромы, папилломы, рак и т.п) мешают связкам смыкаться, что делает их осипшими. На начальных стадиях кроме афонии болезни никак не проявляют себя. Поэтому пациенты обращаются к врачу за диагностикой и лечением на поздних стадиях, когда лечить заболевание гораздо сложнее.

  • Заболевания щитовидной железы.

Осипшими голосовые связки также делают болезни щитовидной железы. Так, увеличенная щитовидная железа сдавливает гортань, что быстро приводит к афонии.

  • Сильный стресс или испуг.

Проблемы с голосовым аппаратом могут случиться на фоне психоэмоционального перенапряжения или потрясения. Причём афония может развиться на нервной почве достаточно быстро, а может постепенно.

  • Неблагоприятные условия окружающей среды.

Это может быть как плохая экологическая обстановка, так и неблагоприятные условия труда, когда гортань человека постоянно контактирует с вредными веществами, которые делают голосовые связки более уязвимыми. Что делать? Не забывать пользоваться средствами индивидуальной защиты.

  • Вредные привычки.

Что никотин, что алкоголь негативно воздействуют на состояние голосовых связок.

Злоупотребление ими со временем может привести к афонии.

Длительное пребывание в помещении с сухим воздухом может привести к временной осиплости. Лечиться в таком случае не нужно. Что же делать, чтобы быстро справиться с неприятным симптомом? Лучше всего приобрести увлажнитель воздуха, который будет поддерживать оптимальный уровень влажности в квартире, особенно в период отопительного сезона.

  • Переходный возраст у подростков.

Гормональная перестройка организма в период взросления делает голос грубым, осиплым или провоцировать афонию. Это явление временное и не должно вызывать паники. Лечить подростка не нужно. Со временем связки восстановятся самостоятельно.

Как видим, причин, когда лечение афонии не требуется, очень мало. В большинстве случаев лечить связки нужно, и делать это необходимо только под контролем лор-врача.

Диагностика и лечение.

Диагностикой и лечением афонии занимается лор-врач. На первичном приёме доктор собирает анамнез больного, уточняет его жалобы, проводит непосредственный осмотр гортаноглотки. Может потребоваться исследование гортани — ларингоскопия. Если во время исследований выяснится, что проблема не в лор-органах, к обследованию подключаются смежные специалисты: аллергологи, неврологи, эндокринологи, онкологи и т.п.

Как же быстро и эффективно лечить проблемы с голосовым аппаратом? Тактика лечения напрямую зависит от причины, приведшей к афонии.

Что делать при ларингите? Лечение ларингита может включать: антибиотики, противовирусные препараты, противокашлевые средства, оральные антисептики, растворы для полоскания горла, ингаляции. Самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя. Лечение без консультации с лор-врачом может привести к осложнениям, например, хронизации воспаления, когда проблемы со связками станут постоянными.

Если ваша профессия связана с перегрузками голосового аппарата, требуется консультация врача-фониатра, который помимо лекарственной терапии подберёт комплекс упражнений для поддержания корректной работы связок.

Что делать и как лечить афонию, если она напрямую не связана с патологиями лор-органов? В этом случае необходимо лечить основное заболевание у профильных врачей. После успешного лечения онкологического заболевания, болезней эндокринной или нервной систем афония быстро исчезнет сама собой.

Во время лечения рекомендуется соблюдать полный голосовой покой, избегать острой, горячей или слишком холодной пищи, а также хотя бы на время отказаться от табакокурения и алкоголя.

Профилактика.

Снизить риск возникновения афонии и избежать повторения неприятного симптома можно, если не провоцировать ситуации, при которых возможна потеря голоса. Вовремя обращайтесь к лор-врачу при появлении первых симптомов ОРВИ, ларингита, фарингита и т.п. Не употребляйте слишком холодную или горячую пищу. Делайте паузы во время длительного выступления или пения. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, а также пытайтесь избавиться от вредных привычек, если они у вас есть.

Если же проблем с голосовыми связками избежать не удалось, и афония застала врасплох, звоните и записывайтесь на консультацию в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и, конечно же, помочь!

Вопросы пользователей и ответы на них доктора Зайцева.

Вопрос 1

Здравствуйте. Сыну 14 лет. Пару недель или чуть больше у него пропал голос. Горло не болит, температуры нет. Делаю ингаляции, брызгаю антисептик, но не помогает. Что это может быть и как лечить?

Ответ 1

Мария, здравствуйте. Афония (состояние, когда пропадает голос) может быть следствием разных причин, причём не только инфекционных. Необходим очный осмотр. Только тогда можно будет разговаривать более конкретно. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а привозите сына к нам в клинику. Поможем!

Вопрос 2

Здраствуйте, доктор. У меня пропал голос, могу только шептать. Сейчас нахожусь в процессе развода. Может ли быть такое на нервной почве? И как себе помочь?

Ответ 2

Валерия, добрый день. Разумеется, стрессовые состояния и переживания могут спровоцировать потерю голоса. Для начала Вам нужно пройти осмотр у лор-врача, чтобы исключить другие причины. Если обследование покажет, что по лор-части проблем нет, нужно будет проконсультироваться с неврологом.

  1. Алиметов X. А, Раупов М. Г. Рецидивирующий хронический ларингит // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород, 2006.-С. 155-156.
  2. Бабияк В. И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. — СПб.: Гиппократ, 2005. 798 с.
  3. Блоцкий, А. А. Клиническая анатомия ЛОР-органов / А. А. Блоцкий, М. С. Плужников, С. А. Карпищенко. — СПб.: Эскулап, 2007. — 195 с.
  4. Карпищенко С.А. Узелки голосовых складок // Consilium medicum. 2004. -№4. — С.63 — 66.
  5. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
  6. Тохми А. X., Антонив Т. В. Применение дипроспана в комплексном лечении больных хроническим отечно-полипозным ларингитом // Рос. оториноларингология. 2003. — №1. — С. 13-15.
Читайте также:  Системные васкулиты

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Садится голос — что делать?

У девушки болит горло

Охриплость голоса — это потеря его звучности, которая характеризуется появлением хрипловатых призвуков. Голос при этом может становиться низким, шепотным, монотонным, сдавленным. Человеческий голосовой аппарат представляет собой сложную систему формирования звуков, он состоит из нескольких взаимосвязанных участков, контролируемых мозгом.

В системе голосового аппарата легкие, гортань, где и формируется звук, а также группа резонаторов, в числе которых трахея и глотка. Сбой работы любого из участков может стать причиной того, что голос садится — от появления легкой осиплости до полной потери возможности говорить.

Причины охриплости голоса

Причин того, почему сел голос, может быть очень много. Многочисленные исследования охватывают не только сферу лор-практики — изучением нарушений голоса занимаются исследователи из области эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии и не только. Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые могут коснуться каждого.

Инфекционные заболевания

По статистике респираторные инфекции являются самой частой причиной потери голоса. Это связано с широким распространением сезонных инфекционных заболеваний, которые встречаются в том числе у взрослых.

Основной «мишенью» инфекций являются органы, образующие голосовой аппарат. Если мы рассмотрим происхождение воспалительных заболеваний, то увидим, что большую их часть вызывают вирусы. Например, исследователи Славский А. Н. и Мейтель И. Ю. подчеркивают, что «около 70% фарингитов вызываются вирусами (преимущественно риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа). Наиболее типичными возбудителями острого фарингита являются риновирусы» (Славский А. Н., Мейтель И. Ю., 2015, 1399).

Источником осиплости голоса могут быть воспаленные глоточные миндалины, отечная глотка, носоглотка, гортань, на внутренней стороне которой располагаются голосовые складки. Это неизбежно повлияет на процесс формирования звука, а значит, на тембр и тональность голоса. Особенно часто в случаях, когда болит горло и сел голос, речь идет о так называемой простуде.

Если сел голос, причина может крыться в ОРВИ и сопутствующих заболеваниях верхних дыхательных путей, фото

Самой распространенной причиной охриплого голоса среди прочих воспалительных заболеваний лор-органов является ларингит. Симптом развивается потому, что в воспалительный процесс вовлекаются гортань и голосовые связки. Обычно ларингит сопровождает обычную простуду с соответствующими симптомами. Болезнь сопровождается сухостью и першением в горле, а охриплость по мере развития воспаления может прогрессировать в полную потерю голоса, что потребует восстановления в течение нескольких дней и даже недель.

Стресс

Результатом нервного напряжения может стать «севший» голос. Это может характеризоваться как изменением тембра, появлением хрипотцы, так и полной утратой голоса, когда удается только шептать. В легких случаях речь идет, вероятно, о дисфонии, а при отсутствии голоса о психогенной афонии. Кстати, многие люди, которые потеряли голос после острого стресса или долгого нервного, психоэмоционального напряжения, не связывают свое состояние с работой голосовых связок, считая, что они просто простудились.

Важно понимать, что дисфония и афония не являются психическими заболеваниями. Это скорее защитная реакция на потрясение. Тем не менее лечить это состояние необходимо, чтобы не допустить осложнений и органических изменений голосовых складок — образования узелков.

Эндокринные нарушения

Существует тесная взаимосвязь голосового аппарата и эндокринной системы, поэтому связки чутко реагируют и на гормональные изменения, и на изменения структуры щитовидной железы и прилежащих тканей. Снижение функции железы приводит к отечности складок и характерной осиплости.
Причем симптомы эндокринного заболевания могут маскироваться под другие патологии, они не всегда специфичны. Например, в научной работе Петунина Н. А. и Трухиной Л. В. подчеркивается, что «больные гипотиреозом предъявляют жалобы на сонливость, слабость… затруднение носового дыхания, снижение слуха, охриплость голоса» (Петунин Н. А., Трухина Л. В., 2013, 664). Такие симптомы могут напоминать проявления респираторного заболевания, а зная, что голос садится при простуде, некоторые люди безуспешно пытаются справиться с симптомом.

Новообразования

Доброкачественные новообразования могут менять тембр голоса. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • кисты;
  • папилломы;
  • фибромы;
  • ангиомы.

При таких образованиях осиплость может возникать спонтанно, появляться и исчезать. Это связано с ущемлением патологической ткани между голосовыми складками. Также причиной охриплости могут быть злокачественные образования, появившиеся в зоне голосовых складок. Обычно симптом сопровождается другими проявлениями, например, одышкой и затруднениями глотания.

Несоблюдение гигиены голоса

Бывают функциональные расстройства голоса, они носят название фонастений. Развиваются в связи с чрезмерными нагрузками на голосовой аппарат. В группе риска люди, которые вынуждены много и громко говорить по роду своей профессиональной деятельности: педагоги, актеры, гиды и экскурсоводы, певцы, дикторы.

В группе риска по осиплости голоса люди определенных профессий, фото

Голосовое утомление быстро приводит к осиплости, дрожанию голоса, его срывам. Реже состояние сопровождается спазмами в области глотки, чувством саднения, сухости в горле.

Иногда достаточно короткого напряжения: в качестве примера можно привести футбольных болельщиков или посетителей караоке. Неумелая эксплуатация голоса приводит к обратимым нарушениям, со временем связки восстановятся.

Парезы гортани

Парезы гортани мышечного и неврологического происхождения являются довольно редкой причиной севшего голоса. Однако такие состояния встречаются, и причиной могут быть как инфекции, так и разного рода миастении, нарушения мозгового кровообращения, компрессии нервных стволов опухолями и др. Нарушения голоса при этом могут быть различными, от уменьшения звучности до охриплости и полной афонии. Может сопровождаться одышкой, поперхиванием и другими признаками.

Повреждения гортани

Если сел голос, причины могут скрываться в ожогах горла, но о такой причине человек, вероятно, будет знать: первым признаком является сильная боль, усиливающаяся при глотании. Сопровождают это состояние обильное слюнотечение, иногда рвота, икота. Голос приобретает хриплые ноты, возникает одышка и/или кашель. Рубцевание тканей может стать причиной необратимых изменений голоса, постоянной его охриплости. Такое состояние может развиваться из-за ожога паром, отравления хлором и др.

Травмируют слизистые оболочки не только опасные вещества. Иногда голосовой аппарат страдает от заброса соляной кислоты желудка, что встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБР). Ларингофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в гортань, сопровождается также болями в горле, сухим кашлем.

Повреждать голосовые связки и влиять на их функции могут сухой, слишком холодный или загрязненный воздух, табачный дым, профессиональные вредности.

Диагностика и выявление причин

Что делать, если сел голос? Прежде всего важно посетить врача, если симптом не связан с перенапряжением голосовых связок. Появление осиплости голоса требует посещения врача терапевта или отоларинголога. Для исключения заболеваний гортани может потребоваться комплексная диагностика, в том числе с привлечением специалистов других профилей, например, эндокринолога, онколога и др. Как правило, обследование состоит в применении следующих методов:

  • Эндоскопическая диагностика. Речь идет о ларингоскопии — инструментальном методе, позволяющем осмотреть слизистые оболочки и голосовые связки. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Первая осуществляется с помощью круглого гортанного зеркала, вторая – с применением гибкой трубки или ларингоскопа. Позволяет увидеть воспалительные процессы, неоплазии, инородное тело, последствия ожога. Дополнить исследование может стробоскопия, позволяющая оценить состояние и функцию голосовых связок.
  • Бронхоскопия, ЭГДС при вовлечении в патологический процесс дыхательных путей и пищеварительной системы.
  • Электрофизиологическая диагностика: электроглоттография, электромиография. Потребуется при дисфункции голосовых связок и подозрении на нервно-мышечные нарушения.
  • Рентгенографические методы. Они необходимы для обнаружения объемных образований грудной клетки, шеи. Могут применяться КТ гортани, рентген легких и проч.

Выбор методов диагностики определяется по результатам осмотра и анализа жалоб.

Лечение осиплости голоса

Что делать, когда садится голос, определяется причинами симптома. И если мы говорим о помощи до того, как станет известен диагноз, важно осторожно выбирать методы помощи. При остром воспалении почти всегда показан голосовой покой, к тому же важно исключить контакт голосового аппарата с раздражающими факторами: табачным дымом, холодным воздухом, экстремально горячими напитками, острой пищей.

При охриплости голоса важно отказаться от горячих напитков и не допускать контраста температур, фото

Консервативная терапия

Самой распространенной причиной недуга становятся ОРВИ и их последствия, а именно фарингиты, ларингиты, тонзиллиты. В этом случае поможет сухое тепло в области шеи, ингаляции, назначенные врачом, а также полоскания горла теплыми растворами. Важно исключить перегрев и согревающие процедуры, особенно если имеет место повышенная температура тела.

Курс лечения может включать местные смягчающие препараты, а также лекарства с системным действием. При этом следует помнить о том, что антибиотики при ларингитах показаны далеко не всегда. В большинстве случаев при неосложненном ларингите от них удается отказаться. Исследователи Крюков А. И., Романенко С. Г. в своей работе подчеркивают: «практика показывает, что нерациональный выбор антибактериальных препаратов не только приводит к неудовлетворительному результату лечения, но и способствует формированию резистентности микрофлоры» (Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н., 2012, 1360).

Одним из препаратов, используемых при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, является Тонзилгон® Н. Растительный лекарственный препарат способствует уменьшению боли в горле и устранению воспалительного процесса, предотвращает развитие осложнений ОРВИ. Он обладает иммуномодулирующим действием и способствует ускорению выздоровления.

Местные лор-процедуры могут состоять также в лекарственных ингаляциях, процедурах на аппарате Тонзилор. К системным препаратам относят противовирусные, антибактериальные, антигистаминные и другие средства по показаниям.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при острых состояниях, угрозе развития асфиксии при стенозе, наличии опухоли, препятствующей нормальному дыханию. При доброкачественных новообразованиях выполняется эндоларингеальное их удаление. В случаях со злокачественной неоплазией проводится резекционная операция в виде ларингэктомии или гемиларингэктомии.

Читайте также:  Что такое асистолия

В случаях, когда причиной севшего голоса выступает сдавление нерва опухолью, врач может предложить следующие виды оперативных вмешательств:

  • тимомэктомия;
  • удаление опухоли средостения;
  • иссечение зоба и пр.

Также оперативное лечение может быть актуальным в случаях, когда имеют место аномалии развития гортани, рубцы, стенозы, врожденные и приобретенные дефекты. В таком случае может потребоваться ларингопластика для закрытия дефектов гортани.

Особенности профилактики

Многие задаются вопросом, как восстановить голос, который сел в связи с ларингитом. Врач обязательно назначит схему лечения, но не забудет рассказать и о профилактике. Особенно это важно для людей, чья деятельность предусматривает частую работу голосом. К общим рекомендациям по сохранению здоровья голосового аппарата можно отнести следующие:

  • отказ от курения, в том числе пассивного;
  • своевременная санация полости рта, верхних дыхательных путей;
  • соблюдение голосовой гигиены, смягчение голосовых связок с помощью частого питья, если приходится часто и подолгу говорить;
  • комфортные показатели температуры, влажности воздуха на рабочем месте и дома;
  • голосовой покой при ОРВИ и своевременное лечение;
  • лечение основных заболеваний эндокринной системы, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и проч., а также контроль за хроническими заболеваниями.

Следует помнить о том, что профилактика ОРВИ является основой предотвращения осиплости голоса. Важно мыть руки после посещения общественных мест, увлажнять слизистые оболочки полости носа, стараться отказываться от контакта с инфекционными больными и реже посещать людные места по возможности.

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу осиплости голоса за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

• Петунина Н. А., Трухина Л. В. Гипотиреоз // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2013. — №12. — с. 664.
• Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н. Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2012. — №27. — с. 1360.
• Славский А. Н., Мейтель И. Ю. Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2015. — №23. — 1399−1402.

Осиплость

Осиплость голоса — симптом достаточно распространённый. Очень часто осиплость сопровождается кашлем, температурой и болью в горле. Но охрипший или осипший голос не всегда связан с простудой или инфекционными заболеваниями. Бывает, что это признак патологических процессов, происходящих в организме, например, при заболеваниях щитовидной железы или болезней желудочно-кишечного тракта. Какие причины могут привести к охриплости голоса и как её правильно лечить, пойдёт речь в нашей новой статье.

Голос — это важнейший инструмент коммуникации человека. Как он возникает? По сути, наш голос — это звуковые колебания. Они возникают, когда человек выдыхает из лёгких воздух, и он выходит наружу через рот или нос. Важное условие при этом — наличие на пути у звуковых колебаний определённых препятствий в виде голосовых связок и голосовой щели гортани. Если бы этих препятствий не было, мы бы попросту молчали, не издавая ни звука. Воздух же из лёгких проходит через голосовую щель, создавая вибрацию связок, в результате чего образуется голос.

Голос здорового человека звучит громко и звонко. Но иногда мы замечаем, что появляется осиплость, охриплость или полная потеря голоса. Могут появиться дополнительные симптомы: боль в горле, кашель, повышенная температура.

Но простуда — не единственная причина появления осиплости. Существуют и другие, неинфекционные, причины потери голоса.

Причины и лечение осиплости голоса у взрослых, симптомы и лечение охриплости или его полной потери — эти темы разберём в нашей новой статье.

Инфекционные причины

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей — наиболее распространённая причина появления осиплости. В гортаноглотке начинают активизироваться болезнетворные микроорганизмы: возникает воспалительный процесс, который охватывает в том числе и голосовые связки. Голосовые связки отекают и не могут плотно смыкаться. В результате голос становится осиплым и хриплым.

Помимо осиплости появляются и другие симптомы заболевания: першение, саднение, боль в горле, повышенная температура тела, кашель, насморк. Среди инфекционных можно также выделить следующие причины болей в горле и осиплости:

  • грипп;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • кандидоз гортани;
  • аденовирусная инфекция.

Установить точную причину осипшего горла, сопровождающегося повышением температуры, кашлем и другими симптомами, может только врач-оториноларинголог. Он же назначает эффективное лечение болезни у взрослых. После того, как терапия основного заболевания и лечение боли в горле будут проведены в полном объёме, осиплость пройдёт сама по себе.

Перенапряжение голосовых связок

Ещё одной причиной, вызывающей охриплость, а в некоторых случаях и полную потерю голоса, является нагрузка на голосовые связки. При этом другие симптомы, например, высокая температура тела, у человека отсутствуют. Сорвать голос можно в считанные минуты, если резко и громко закричать.

Есть категории профессий, где голос играет наиглавнейшую роль. И нагрузка на голосовой аппарат у таких людей колоссальна. Речь идёт о профессиональных певцах, дикторах, учителях, экскурсоводах, операторах колл-центра и т.п. Таким специалистам очень часто диагностируют хроническое воспаление гортани — хронический ларингит. Лечить осипшее горло в этом случае нужно у врача-фониатра.

Врач-фониатр — это тот же оториноларинголог, только более узкой специализации. При сильнейших нагрузках на голосовой аппарат, фониатр не только подскажет, чем лечить осиплость голоса у взрослых и детей, но и подробно проконсультирует, как избежать подобных проблем в будущем.

При длительных нагрузках на связки на них могут появляться особые разрастания — певческие узелки. В этом случае вылечить заболевание можно только хирургическим способом.

Химическое поражение, ожоги

Поражение гортани химическими веществами может произойти в результате вдыхания вредных паров не только на производстве, но и в быту. Поскольку хлор, аммиак, фтор входят в состав многих средств бытовой химии — использовать их нужно с осторожностью и с применением средств индивидуальной защиты. Пары этих веществ вызывают раздражение слизистой оболочки гортани.

Об отравлении также свидетельствует появление таких симптомов, как: кашель, жжение и першение в горле, слезотечение, выделения из носа. При тяжёлых формах отравления возможны судороги и отёк лёгких. В этом случае уже не стоит вопрос, чем лечить осиплость голоса — необходимо экстренно обращаться за медицинской помощью, чтобы устранить последствия интоксикации организма.

Осипшее горло может стать следствием термических и химических ожогов. Химический ожог слизистой оболочки гортани может быть вызван её контактом, например, с уксусом. Если взаимодействие было лёгким, осиплость проходит через некоторое время. При глубоких ожогах, вызвавших изменения тканей, вылечить болезнь не всегда удаётся — голос может остаться осиплым на всю жизнь.

Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, раздражают гортань, в результате чего голосовые связки находятся в постоянно отёкшем состоянии, что приводит к изменениям голоса. В быту мы говорим, что у человека «прокуренный голос».

Спирт, содержащийся в алкогольных напитках, приводит к ожогу слизистой оболочки гортани, в свою очередь это пагубно отражается и на голосовых связках.

Лечению горла в этом случае поможет лишь полный отказ от вредных привычек.

Заболевания нервной системы

Вот мы и подошли к причинам осиплости, которые напрямую не связаны с патологиями лор-органов. Одна из таких причин — неврологическая. Охриплость провоцирует паралич верхнего гортанного нерва или возвратного гортанного нерва. Сам по себе паралич этих нервов случается редко. Обычно он возникает на фоне сифилиса, ботулизма, бешенства, дифтерии, опухолей пищевода и щитовидной железы. Все эти заболевания очень серьёзные и лечатся только в условиях стационара. Делать прогноз, восстановятся ли функции голосового аппарата, и уйдут ли симптомы болезни, возможно только после проведения необходимых обследований.

Также пребывание в постоянном стрессе или внезапный испуг могут сказаться на связках и привести к осиплости. В этом случае показан полный голосовой покой и приём успокоительных средств.

Заболевания других органов и систем человека

Такой симптом как осиплость может говорить о патологических процессах, происходящих в других органах и системах человека, например, о заболеваниях эндокринной системы. При дисфункции щитовидной железы ткани гортани отекают, что приводит к хрипоте горла. В этом случае необходимо пройти лечение у эндокринолога.

Проблемы с гортанью возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Частая причина появления осиплости — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка забрасывается обратно в гортань. Желудочный сок раздражает слизистую оболочку гортани, а это приводит к осиплости.

Аллергические реакции могут спровоцировать отёк Квинке, который сопровождается охриплостью и сигнализирует о стенозе гортани. В таком состоянии человек испытывает трудности с дыханием, и возникает реальная угроза удушья. Об отёке Квинке также говорят бледность лица с последующим посинением кожных покровов. При возникновении этих симптомов необходимо среагировать как можно быстрее и вызвать скорую помощь.

Чтобы определить причину возникновения охриплости в горле, необходимо сначала обратиться к оториноларингологу.

Если проблема с голосовым аппаратом связана с заболеваниями лор-органов, вам будет предложена эффективная схема лечения. Если осиплость не сопровождается температурой, болью в горле и кашлем, может потребоваться консультация смежных специалистов. В этом случае лечение заболевания без температуры будет назначено после установления его причины, вызвавшей проблемы с голосом.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» приём ведут высоко квалифицированные оториноларингологи и врач-фониатр с большим практическим опытом работы. Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.