Диагностика бесплодия что делать если не забеременеть

Диагностика бесплодия: что делать если не забеременеть

Многие семейные пары, особенно в первые годы совместной жизни сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Первое, о чем думают в такой ситуации женщина и ее супруг, а вдруг у меня бесплодие? Что делать, если это так? На этот вопрос есть только один ответ — обратиться к хорошему гинекологу, в клинику, где возможна адекватная диагностика бесплодия. Никакие бабушкины советы, волшебные пилюли и рецепты из интернета не помогут забеременеть, если действительно есть какие-то патологии, связанные с репродуктивной функцией у женщины или мужчины.

Что такое бесплодие семейной пары и когда нужно бить тревогу?

Бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка. Состояние может быть постоянным или временным, излечимым и неизлечимым. В семейной паре бесплодными могут быть мужчина, женщина и оба партнера одновременно.

диагностика бесплодия

На долю неизлечимого бесплодия приходится не более 5% всех случаев — это, в основном, люди с врожденными патологиями внутренних репродуктивных органов. Остальные семейные пары могут рассчитывать на благополучный прогноз, если будут следовать советам врачей — гинеколога и уролога.

Первые подозрения у партнеров должны появиться в случае, когда в течение одного года регулярных интимных отношений без использования контрацептивов беременность у женщины так и не наступила. Это основной признак бесплодия пары. Но существуют симптомы, которые должны насторожить мужчину или женщину независимо от желания зачать ребенка в ближайшее время. Их мы рассмотрим ниже.

Вероятность полного избавления от бесплодия тем выше, чем раньше была выявлена патология и начато ее лечение. Поэтому важно пройти качественное обследование при первых подозрениях на бесплодие.

Куда обращаться по поводу диагностики бесплодия?

Если такая проблема возникла и вы решили провериться, не спешите в дорогую клинику репродукции — там с вас сдерут три шкуры, сначала за анализы, а потом за лечение. Изначально обратитесь в хорошую частную клинику, где можно пройти стандартный набор исследований по обычной цене.

Как показывает практика, пациентов, требующих какого-то особого дорогостоящего лечения, очень мало. В основном все проблемы решаются на приеме у гинеколога, так как основные причины бесплодия — гормональный сбой, застарелые половые инфекции и патологии, которые устраняются малотравматичным вмешательством минут за 15-20.

Ещё одна распространенная причина — семейная пара просто не знает день, когда наступает овуляция. Это состояние легко определяется обычным УЗИ — фолликулометрией. Но обо всем по порядку!

Как определить бесплодие у девушек

Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:

  • нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
  • скудные менструальные выделения;
  • низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
  • очень жирная кожа, угревая сыпь;
  • неправильное развитие молочных желез;
  • появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
  • недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
  • врожденные или приобретенные хронические заболевания;
  • начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.

Как определить бесплодие у женщины

Если забеременеть не удается, не стоит сразу же думать, что проблема в женщине. По статистике, в 40% случаев бесплодия повинны мужчины. Предположить именно женское бесплодие можно только при хороших показателях спермограммы у мужчины, хотя обследование стоит начинать именно с супруги. Для этого есть несколько причин:

  • Мужчины неохотно идут на унизительную процедуру — сдача спермы для спермограммы.
  • Показатели спермограммы нестабильны , они могут зависеть от приема медикаментов, самочувствия, регулярности половой жизни и др. причин.
  • Мужчине не всегда стоит знать о своем бесплодии . Многие женщины не хотят бегать по ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) и тратить сотни тысяч рублей на процедуру, которая удается только в 20-24% случаев. Они просто беременеют «от соседа», ничего не говоря партнеру. Не нужно осуждать их за циничность: если мужчина бесплоден, то на ЭКО все-равно придется воспользоваться чужой донорской спермой, и неизвестно, как будет принят ребенок, зачатый таким образом.

Пройти обследование на бесплодие нужно женщине, когда у нее наблюдаются следующие симптомы:

  • отсутствие менструации в течение 6 месяцев при условии отсутствия беременности;
  • слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
  • нарушение сроков менструального цикла;
  • появление сильных болей во время месячных.

Что делать при бесплодии женщине? Нужно записаться к гинекологу и пройти обследование для выявления гинекологических заболеваний: заболевания яичников, проблемы неврологического характера, хронические болезни, выкидыши, ЗППП, заболевания гормональной природы, спайки.

Как определить бесплодие у мужчины

Поскольку сам процесс оплодотворения происходит непосредственно в половых органах женщины и возможен при налаженной цикличной работе ее репродуктивной системы, выраженных симптомов мужского бесплодия нет. Обычно мужчины предполагают у себя бесплодие только после того, как в течение длительного времени попытки зачать ребенка остаются безуспешными, и партнерша первая проходит обследование на бесплодие, которое констатирует отсутствие каких-либо нарушений в ее здоровье.

При этом существуют некоторые признаки, которые должны подтолкнуть мужчину к ранней диагностике бесплодия:

  • нарушения гормонального характера — смена настроения, изменения фигуры на женский тип, выпадение волос и т.д.;
  • отсутствие спермы или ее выделение в скудных количествах;
  • наличие припухлостей в грудной железе;
  • эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
  • ИППП;
  • частые головные боли;
  • атрофические изменения яичек;
  • беспричинное снижение сексуального влечения.

Что делать при бесплодии мужчине? Пройти обследование у уролога на состоятельность мужской репродуктивной системы и в случае обнаружения проблем своевременно начать их лечить.

Обследование на бесплодие женщин

Для подтверждения женского бесплодия нужна основательная диагностика, которая может включать в себя различные схемы обследования женщины. Подробную тактику исследования здоровья пациентки подбирает врач, основываясь на первичном опросе, осмотре и сборе анамнеза.

Гинекологи нашей клиники рекомендуют пройти всего несколько тестов, которые помогают определиться с диагнозом в 90% случаев.

Диагностика бесплодия будет включать:

  • Гинекологический осмотр. Даже на обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал, гинеколог увидит нет ли механических препятствий для проникновения сперматозоидов: воспаления влагалища и шейки матки, полипов, кондилом и эрозии шейки. Все эти состояния, хорошо лечатся, при этом ложиться в больницу нет необходимости.
  • Мазок на инфекции . Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми половыми инфекциями. Выявив возбудителей, гинеколог подберет препараты, которые очень быстро избавят от проблемы. Лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и спокойно беременеть.
  • УЗИ малого таза. Покажет есть ли врожденные патологии репродуктивных органов, значительные опухоли и.т.д. Если есть глобальные изменения, придется обращаться к хирургам и т.д.
  • Анализ крови на половые гормоны. Покажет все ли хорошо с гормональным балансом. Гормональные нарушения — вторая причина бесплодия после ИППП. Восстановить гормональный баланс несложно, применяя гормонозаместительную терапию, когда восполняется баланс недостающих гормонов.
  • Биохимический анализ крови . Показывает наличие заболеваний в организме, которые могут влиять и на репродуктивную функцию.

Дополнительные анализы, назначаемые по показаниям:

  • Трансвагинальное УЗИ. Четко показывает состояние матки и придатков.
  • Анализ крови ПЦР (на определенный возбудитель).
  • Фолликулометрия. Методика УЗИ выявляющая день овуляции, когда может произойти зачатие.

Обычно вышеперечисленных анализов и инструментальных методов хватает, чтобы выявить причину сложностей с зачатием. При этом, даже если за время обследования наступит беременность, эти же тесты рекомендуется проходить в рамках планирования зачатия.

Расширенная диагностика при женском бесплодии

Расширенный список. который предлагают в клиниках репродукции, выглядит так:

  • Функциональные тесты: цервикальный индекс, построение температурной кривой, посткоитальный тест.
  • Определение содержания гормонов в моче и крови.
  • Гормональные пробы, направленные на изучение реакции репродуктивных звеньев на различные виды гормонов.
  • Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
  • Обследование на ИППП.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Диагностическое выскабливание полости матки.
  • Кольпоскопия и рентгенография.
  • Рентгенограмма маточных труб и матки.
  • Обследования на туберкулез.
  • Рентгенография черепа и т.д.

Для установления факта бесплодия и выяснения его причины могут дополнительно использовать лапароскопию и гистероскопию – хирургические методы диагностики.

Диагностика бесплодия у мужчины

Обследование пациента планируется индивидуально, количество и вид диагностических процедур определяется для каждого мужчины в отдельном порядке. Так, могут назначить следующие исследования:

Мы предлагаем начать с анализов и УЗИ. Мужчине для начала достаточно пройти: УЗИ мужских половых органов: мошонки и простаты и м азок на инфекции.

Читайте также:  Изменение размеров матки. Размер матки по неделям беременности

Если доказано, что женщина способна иметь детей, мужчине предлагается пройти:

  • MAR-тест, определяющий соотношение здоровых сперматозоидов в эякуляте;
  • анализы крови и мочи, в том числе исследование посторгазменной мочи;
  • расширенный гормональный скрининг;
  • посев эякулята;
  • исследование центрифугированного эякулята;
  • генетическая диагностика;
  • исследования на ИППП и т.д.

Одна из важнейших диагностических процедур, позволяющих установить факт бесплодия у мужчины, — спермограмма. В лаборатории определяют количество и качество сперматозоидов, т. е. выявляют патологии спермы. Эта процедура обязательна для каждого протокола диагностики бесплодия.

Что делать при бесплодии?

p style=»text-align: justify;»> Единственно верным решением в этом случае будет пройти лечение. В клинике Диана работают только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы с такими пациентами. Мы располагаем новейшей лечебно-диагностической базой, которая позволяет в короткие сроки провести технически сложное, но в обязательном порядке необходимое обследование пациента, выявить причину бесплодия и провести эффективное лечение, результатом которого станет счастливое родительство.

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины зачать ребенка со здоровой женщиной в течение года. Бесплодие — следствие различных заболеваний и факторов, отсутствие или неправильное лечение которых, приводят к осложнениям. Самое опасное для жизни — рак.

Невозможность зачатия по причине мужского фактора составляет примерно четверть случаев среди пар, страдающих бесплодием. Причины мужского бесплодия заключаются в нарушении качества сперматозоидов и количественного содержания их в эякуляте. На нарушение мужской репродуктивной функции влияют воспалительные процессы в мочеполовой системе, ИППП, хронические заболевания, стрессы, воздействие химикатов и других вредных веществ.

мужское бесплодие

Общие причины мужского бесплодия

Основные формы бесплодия у мужчин:

  • Секреторное бесплодие. Формирование сперматозоидов происходит с отклонениями. Выделяют секреторно-эндокринное бесплодие (нарушения происходят в связи с гормональными изменениями) и секреторно-токсическое (отклонения, связанные с воспалительными процессами).
  • Экскреторное бесплодие (неспособность семявыносящих путей к проходимости). Выделяются 2 формы: обтурационную (посттестикулярную) и экскреторно-токсическую.
  • Аутоимунное бесплодие. При данном виде бесплодия подвижность сперматозоидов происходит с нарушениями, сперматозоиды склеиваются, вырабатываются антиспермальные антитела.
  • Генетическое.
  • Вторичное — развивается как осложнение какой-либо болезни.
  • Относительное. Вызвано эмоциональным напряжением, неблагоприятной окружающей средой, неправильным образом жизни.

Подробные причины бесплодия у мужчин

Причины мужской бездетности — какие-либо воздействия на яички, вызванные различными заболеваниями или другими внешними факторами.

К основным причинам мужского бесплодия относятся:

  • расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • дефекты и травмы половых органов: фимоз, перекручивание яичек, крипторхизм. При крипторхизме яички не опускаются из живота в мошонку, что приводит к нарушениям
    выработки семенной жидкости;
  • проблемы с оттоком семенной жидкости;
  • иммунологические нарушения;
  • предыдущие операции по поводу паховой грыжи и иных патологий мочеполовой системы;
  • венерические заболевания (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорея и т.д.);
  • инфекционные заболевания, например, эпидемический паротит, при заражении которым в
    юношеском возрасте, происходит поражение желез, вырабатывающих сперматозоиды;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит, уретрит);
  • азооспермия;
  • сексуальные неудачи (преждевременное семяизвержение, проблемы с эрекцией и др.);
  • гормональные отклонения (дефицит тестостерона);
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • травмы мошонки;
  • гормональная и химиотерапия, влияние радиации, частое воздействие высоких температур;
  • хромосомные патологии;
  • воздействие высоких температур;
  • психологическое напряжение, неправильный образ жизни.

Симптомы мужского бесплодия

Основным симптомом мужской бездетности является ненаступление беременности у партнерши на протяжении длительного времени. Также к основным симптомам следует отнести невозможность эякуляции, задержка или недостижение оргазма при коитусе.

Более ярко выраженными признаками неспособности к зачатию являются: отёк яичек, образование опухоли в области яичек, боли в паховой области, проблемы во время полового акта.

Мужское бесплодие секреторной формы

Недостаточная выработка сперматозоидов и нарушение их подвижности – вот основные расстройства репродуктивной функции мужского организма секреторной формы.

Причины этих расстройств:

  • Варикоцеле – при варикозном расширении вен яичек нарушается отток крови, что влечёт за собой нарушение кровообращения и застойные явления, угнетающие их основную функцию.
  • Водянка яичек – при этом заболевании яичко сдавливается скапливаемой жидкостью в мошонке, что нарушает кровообращение и репродуктивную функцию.

Врождённая причина мужского бесплодия секреторной формы — неустранённый до полового созревания крипторхизм, так называется патология, при которой яичко не опускается в мошонку.

Кроме того, на секреторную мужскую функцию могут влиять следующие вирусные и инфекционные заболевания в анамнезе:

  • эпидемический паротит;
  • брюшной тиф;
  • туберкулёз;
  • сифилис.

На процесс сперматогенеза отрицательно действует злоупотребление горячей баней, работа в горячем цеху, длительное сидения за рулём автомобиля на сиденье, оснащённом подогревом. К дисфункции яичек и следующему за этим бесплодию приводит ношение узкого белья, профессиональное занятие велоспортом, травмы и механические повреждения яичек.

Секреторное бесплодие может носить временный характер при недостатке в организме у мужчины белка, витаминов, при злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами. Диагноз бесплодие по секреторному типу ставят после получения результатов спермограммы и цитологического анализа тканей яичка.

Мужское бесплодие обтурационной формы

К этой форме мужского бесплодия относятся заболевания и патологии, препятствующие нормальному выходу сперматозоидов через семявыводящие пути. Проходимость может быть полной, когда нарушены оба семявыводящих протока и неполной, при которой количество сперматозоидов в семенной жидкости понижено.

Чаще всего такая непроходимость — следствие воспаления придатка яичка в анамнезе, когда воспалённые придатки закупориваются или склеиваются. Семявыводящий проток может быть повреждён опухолью придатка яичка или кистой. Иногда пути прохождения сперматозоидов нарушаются после оперативного вмешательства в органы мочеполовой системы или в прямую кишку. Закупоренными семявыводящие протоки могут оказаться после перенесённых ранее туберкулёзе и сифилисе.

Бесплодие у мужчин по причине гормональных нарушений

Определённые сбои в работе функции гипофиза и гипоталамуса могут нарушить выработку специальных мужских гормонов, из-за которых сперматозоиды могут вырабатываться с дефектами или не вырабатываться вообще. Особенно это касается фолликулостимулирующего гормона. Его повышенный уровень у мужчины говорит о неспособности к зачатию. Это мужское бесплодие лечится методом гормонозаместительной терапии.

Мужское бесплодие по причине нарушения эякуляции

Нарушение эякуляции характеризуется забросом спермы при семяизвержении в отделы мочевого пузыря. Наружу сперматозоидов выбрасывается очень малое количество или не выбрасывается вообще.

Эта патология может быть врождённой, а может развиться при таких ситуациях как: диабет, травма шейки мочевого пузыря, рассеянный склероз или последствие операции на предстательной железе.

Помимо всего вышеперечисленного, определённый психологический настрой может влиять на способность мужчины к зачатию, это касается неуверенности в себе, мужской инфантильности или эгоизма. Мужское бесплодие в большинстве случаев поддаётся коррекции.

Диагностика мужского бесплодия

Уролог проводит опрос о всех медицинских или сексуальных факторах, которые могут влиять на фертильность. Затем назначается ряд анализов. Часто их проводят поэтапно, постепенно исключая возможные патологии. Пациенту нужно будет пройти:

  • спермограмму;
  • анализы на гормонального профиль;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • генетические и иммунологические тесты;
  • анализы на выявление венерических заболеваний;
  • анализ мочи, полученной после оргазма;
  • биопсию яичка и др.

урология

Прием уролога

Урология — это область медицинской практики, изучающая заболевания мочеполовой системы. Прием уролога необходим в том случае, когда у пациента появляются любые симптомы, указывающие на сбой в работе этих органов. При этом уролог консультирует и занимается терапией не только мужчин , как считают многие. В компетенции этого специалиста находятся инфекционные, воспалительные, опухолевые, травматические и многие другие […]

Как лечить мужское бесплодие

Быстрое обращение к специалисту и качественная диагностика часто помогает решить проблему бесплодия быстро и без радикальных вмешательств. В зависимости от причины мужского бесплодия, врач может выбрать следующие направления лечения:

  • Хирургический. Данный тип лечения применяется для удаления варикоцеле или перекрывания семявыводящих протоков.
  • Медикаментозный. Медикаментозное лечение требуется при инфекциях, иммунных и гормональных отклонениях.
  • Искусственная инсеминация — используется при низком качестве семенной жидкости и иммунологической несовместимости партнеров.
  • Экстракорпоральное оплодотворение при неспособности зачатия у мужчины.
  • Психологическая адаптация.

Правильное и эффективное лечение может назначить только врач (уролог и андролог). Самолечение может навредить и усугубить болезнь. Быстрое обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и здоровый образ жизни, помогут преодолеть мужское бесплодие. Пройти полную диагностику и вылечиться Вы можете в частной клинике Диана.

Мужское бесплодие

Люди, которые близко не знакомы с медициной, плохо представляют, насколько трудным является путь сперматозоида к яйцеклетке. Ему приходится преодолевать расстояние, которое в десятки тысяч раз больше, чем он сам. Если этого не происходит (сперматозоид не достиг своей цели), то появляются серьезные проблемы с зачатием, на основании которых и мужчина, и женщина, проходят соответствующее обследование с целью узнать причину невозможности зачать ребенка. И достаточно часто ставится неутешительный диагноз – бесплодие у мужчин.

Читайте также:  Виды секса 41 вариант от классического до экстремального

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), около 15% пар не могут иметь детей. В нашей стране этот показатель находится в пределах от 7-8 до 20%, в зависимости от региона. При этом в 4 случаев из 10 проблема именно в мужчине (мужском бесплодии). Патология не дает о себе знать достаточно долго, вплоть до момента планирования беременности.

Что такое мужское бесплодие?

Мужское бесплодие – это нарушение мужской репродуктивной функции, которое характеризуется стойким уменьшением концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшением их качества. Как правило, этот диагноз ставится при невозможности возникновения беременности в паре при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении 12 месяцев.

При диагностированном бесплодии назначается соответствующая терапия, которая дает достаточно неплохие результаты при условии своевременного обращения к врачу-андрологу. Кстати, успешность лечения мужского бесплодия выше, чем женского.

Основные причины патологии

Есть несколько основных причин бесплодности у мужчин:

  • Крипторхизм. Возникает в младенчестве, когда у ребенка яички не опускаются в мошонку. Они находятся внутри брюшной полости, где воздействует критичная для нормального функционирования температура тела (в норме температура яичек составляет 32 градуса, что обеспечивает нормально протекающий сперматогенез).
  • Вирусный орхит, спровоцированный «свинкой». В результате паротита ткани яичка начинают деформироваться, замещаться соединительными тканями, т.е. сперматозоиды в них не образуются. Нужно сказать, что не все мужчины, перенесшие паротит, имеют проблемы с репродуктивной функцией.
  • Хронические воспалительные заболевания и инфекции мужской половой сферы могут негативно влиять на репродуктивную функцию мужчины.
  • Варикоцеле. Это варикозное расширение вен семенного канатика, которое ухудшает качество семенной жидкости и уменьшает фертильность. У 30-40% мужчин с варикоцеле наблюдается бесплодие.
  • Гипогонадизм. Эта патология вызвана дефицитом половых гормонов. В результате этого снижается тестостерон и концентрация сперматозоидов.
  • Осложнения ЗППП. Некоторые инфекции проникают непосредственно в яички, вызывая нарушение сперматогенеза.
  • Эндокринные нарушения. Гормональные сбои становятся частой причиной гибели мужских клеток и отказа яичек воспроизводить новые.
  • Перенесенная химио- или лучевая терапия. Эти агрессивные методики лечения онкологических заболеваний достаточно часто приводят к поражению сперматогенных клеток. В результате этого мужчина оказывается бесплодным.

К другим провоцирующим факторам относятся определенные особенности образа жизни. Это плохое питание, малоподвижный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам и стрессы – все это негативно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов. Работу яичек также может нарушить прием определенных препаратов, среди которых Цитостатики, НПВС, Сульфасалазин и т.д.

Виды бесплодия у мужчин

В зависимости от того, какая именно причина плохой работы мужской репродуктивной функции, выделяют несколько типов бесплодия:

  • Секреторное. Оно развивается при нарушении воспроизведения и созревания сперматозоидов. Может быть временным, вызванным воздействием токсических веществ или иных вредных факторов, и постоянным в случае врожденных или генетических аномалий развития канальцевой системы яичек. В первом случае, проблема проходит после устранения вредных факторов, во втором – явления не обратимы.
  • Экскреторное. В данном случае, сперматозоиды просто не могут попасть в эякулят. Причина – спайки в семявыводящем потоке, которые вызваны венерологическими заболеваниями, травмами или воспалением.
  • Аутоиммунное. В данном случае, иммунная система воспринимает сперматозоиды как чужеродные тела, что приводит к их постепенной гибели (путем воздействия антител).
  • Сочетанное. Бывает при проблемах созревания сперматозоидов и возникновении препятствий к семяизвержению.
  • Относительное. Такая бесплодность определяется в том случае, если отсутствуют видимые причины патологии, т.е. все результаты анализов в норме, но зачатие не происходит.

Симптоматика

Мужчины, страдающие определенным видом бесплодия, до определенного момента не догадываются об этой проблеме. Вызвано это тем, что данная патология не всегда имеет характерные и видимые симптомы, как, например, при эректильной дисфункции. Иными словами, мужчина ведет активную половую жизнь, у него нет проблем с эрекцией, поэтому это заболевание выявляется только в процессе совместной жизни с партнершей и неудачных попыток завести ребенка.

Но есть ряд косвенных признаков, которые можно заметить самостоятельно. Первый тревожный симптом – это состояние семенной жидкости. Часто при различных нарушениях в сперме есть неоднородные плотные включения, она имеет очень плотную густую консистенцию, иногда окрашивается в розоватый или алый цвет кровью, имеет неприятный запах и необычный зеленоватый цвет.

К другим признакам относятся:

  • Боли в нижней части живота после тяжелой работы (при условии, что они постоянные).
  • Императивные частые позывы к мочеиспусканию, боли в промежности, резь и жжение при мочеиспускании.
  • Недостаточное выделение семенной жидкости или полное отсутствие эякулята после полового акта.

Нужно учитывать, что есть несколько факторов риска, которые в той или иной степени влияют на развитие данной патологии. Речь идет об избыточной массе тела, сахарном диабете и недостаточной физической активности.

Диагностика заболевания

Основным критерием при выявлении бесплодных мужчин является оценка количества и жизнеспособности сперматозоидов. Выявляется она с помощью спермограммы. Перед проведением исследования нужно на 5-6 дней отказаться от употребления спиртных напитков и соблюдать половой покой.

В этом анализе исследуются основные параметры спермы: вязкость, объем, pH, количество сперматозоидов в 1 мл, их качество, соотношение между живыми и неживыми сперматозоидами, типы их подвижности

Все эти показатели свидетельствуют о способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. На основании результатов спермограммы, выделяется следующая классификация эякулята:

  • Нормозооспермия – отсутствие отклонения, сперма нормальная.
  • Олигозооспермия – есть отклонения по концентрации сперматозоидов.
  • Астенозооспермия – нарушение подвижности.
  • Тератозооспермия – большое количество сперматозоидов с нарушенной структурой.
  • Олигоастенотератозооспремия – ниже нормы сразу 3 показателя: количество сперматозоидов, нарушение их структуры и малое количество подвижных форм.
  • Азоспермия – в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.
  • Аспермия – отсутствие самой семенной жидкости.

Если все показатели в норме, то выяснить причину отсутствия зачатия можно следующими способами:

  • MAR-тест. Проводится анализ на наличие антител к сперматозоидам.
  • Фрагментация ДНК сперматозоидов.
  • Биохимия спермы. Оценивается комплексный состав эякулята.
  • Тест на акрозин. В ходе этого теста определяется способность сперматозоида проникать в яйцеклетку.
  • Электронная микроскопия. Анализируется строение мужской половой клетки.

Можно ли вылечить это заболевание?

Лечение бесплодия, в первую очередь, заключается в улучшении качества сперматозоидов (при их наличии). Сделать это можно с помощью изменения своего привычного образа жизни: нужно больше двигаться, скорректировать свое питание, отказаться от вредных привычек.

Лекарственная терапия зависит от того, какими причинами вызвана данная патология. В случае выявления инфекции, назначается антибактериальная терапия, затем – иммуномодуляторы и витамины для восстановления иммунной системы.

Для улучшения качества эякулята используется антиоксидантная терапия:

  • селен, цинк;
  • коэнзим Q10;
  • L-карнитин;
  • Фолиевая кислота.
  • Витамины групп A, C, D, E.

Гормональная терапия эффективна при аутоиммунном бесплодии. В любом случае, точную схему выбирает врач, основываясь на конкретной клинической картине.

Правила профилактики

Противостоять мужскому бесплодию можно, но нужно быть готовым к соблюдению ряда рекомендаций. Вот несколько способов профилактики, которые могут помочь избежать этой проблемы:

  • Нужно вести правильный образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, правильный рацион питания (в частности, полезны продукты, содержащие цинк и селен).
  • Регулярная половая жизнь.
  • Нужно вовремя лечить заболевания, передающиеся половым путем.
  • Нельзя носить тесное нижнее белье. Избегать перегревания яичек.

Необходимо понимать, что бесплодие — это не приговор, поэтому если нет серьезных врожденных патологий, то вполне возможно улучшить работу репродуктивной функции. Поэтому забота о мужском здоровье – это дело рук самих мужчин.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Как диагностируется мужское бесплодие?

Если у пары возникают проблемы с зачатием, несмотря на попытки забеременеть более года, на наличие проблем, приводящих к бесплодию, должны быть проверены оба партнера. Оценка бесплодия у мужчин и женщин различна.

Чтобы выявить возможные причины бесплодия, врач начнет с конкретных вопросов об истории болезни, На основании полученных ответов для пары будут рекомендованы различные диагностические тесты. В этой статье обсуждаются типичные тесты, необходимые для диагностики мужского бесплодия.

Оценка общего состояния здоровья

Уролог спросит о любых недавних и прошлых травмах в области половых органов. Будет проведено физическое обследование для проверки на предмет опухоли или отека простаты, возможной грыжи и других патологий.

Тщательно обследуя мужчину, опытный практикующий уролог может выявить любой явный дефект в области половых органов. Если с пациентом все в порядке, тогда будет предложен следующий набор диагностических тестов.

Читайте также:  Не порно но задорно 7 лучших фильмов и сериалов о любви страсти и сексе

Тестирование спермы — спермограмма

Мужское бесплодие может возникнуть в случае:

  • недостаточного производства сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки;
  • если сперма не имеет правильной формы;
  • если сперма не может свободно плавать и перемещаться.

Чтобы проверить, существует ли какая-либо из этих проблем, необходим образец спермы мужчины, собранный в специальный контейнер путем эякуляции. Полученный образец исследуется в лаборатории для выявления количества сперматозоидов, состояния их здоровья, формы и подвижности. Спермограмма должна ответить на все вопросы, касающиеся состава и качества спермы.

Спермограмма

Спермограмма

Любые отклонения в морфологии спермы должны быть проверены наряду с признаками других проблем и инфекций. Так как количество сперматозоидов может варьироваться от одного образца к другому, для получения точных результатов, в течение определенного периода времени спермограмма может быть назначена несколько раз.

УЗИ мошонки

Ультразвук довольно четко воспроизводит изображения внутренних органов, что позволяет урологу проверить наличие структурных проблем в яичках. С помощью УЗИ мошонки можно легко диагностировать такие проблемы, как варикоцеле, при которых увеличиваются вены в мошонке. Поскольку почти 40% мужского бесплодия вызвано варикоцеле, важно исключить это состояние, прежде чем перейти к другим возможным проблемам.

УЗИ мошонки

УЗИ мошонки

Ультразвук также позволяет врачу диагностировать перекручивание или скручивание яичек в мошонке. Это приводит к опухоли и бесплодию. Патология должна быть устранена хирургическим способом, иначе мужчине грозит постоянное бесплодие.

Тестирование уровня гормонов

Сперматогенез обусловлен гормонами.

Гипоталамус выпускает гормон, высвобождающий гонадотропин (GnRH). Это действует на переднюю часть гипофиза, сигнализируя об освобождении фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH, ЛГ). FSH попадает в кровь и побуждает семенные канальцы начинать производить сперму. ЛГ стимулирует клетки Лейдига вырабатывать тестостерон.

Каждый гормон в цепи играет важную роль. Если гормоны не сбалансированы, сперматогенез не происходит, и при биопсии яичка видны только клетки Сертоли.

Чтобы увидеть, есть ли проблема, связанная с выработкой спермы, урологи проверяют уровень гормонов с помощью анализов крови.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны

Биопсия яичка

Этот тест используется для определения возможности нормального производства спермы. Это не самый распространенный тест на мужское бесплодие, так как он травматичный и неприятный. Но иногда пройти такую процедуру просто необходимо.

Процесс включает в себя получение образца сперматозоида из яичка с помощью иглы. Образец исследуют в лаборатории на предмет структурных проблем. С помощью этого диагностического теста легко определить повреждения наружного слоя спермы, сперматозоиды с хрупкой ДНК и нарушениями подвижности.

Биопсия яичка

Биопсия яичка

Если сперма нормальная и здоровая, то бесплодие может быть вызвано закупоркой протоков или проблемой транспортировки сперматозоидов.

Трансректальное УЗИ

Высокочастотный трансректальный ультразвук выдает изображения простаты, семенных пузырьков и каналов семяизвержения. Это позволяет практикующему врачу проверить наличие каких-либо закупорок протоков на пути транспортировки спермы.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ

Для выполнения процедуры смазанный датчик помещают в прямую кишку. Это позволяет получить изображения семенных пузырьков и эякуляторных протоков в режиме реального времени. Этот диагностический тест может подтвердить или устранить проблему закупорки протоков.

Диагностика мужского бесплодия — другие тесты

Существует ряд других тестов, применяемых для выявления проблем с фертильностью у мужчин, но большинство из них не будут рекомендованы урологом без жесткой необходимости из-за их высокой стоимости или инвазивности.

Эти тесты включают в себя:

  • Vital Staining test — показывает количество сперматозоидов в образце спермы
  • Антиспермальный тест на антитела — проверяет наличие антител сперматозоидов.
  • Культура спермы — проверяет, есть ли инфекция, влияющая на сперму.
  • Гипоосмотический тест на отек — проверяет, не поврежден ли наружный слой спермы.
  • Анализ хромосом — тест на генетические дефекты.
  • Специализированные функциональные тесты сперматозоидов — позволяют увидеть, насколько хорошо сперма движется, прикрепляется к яйцеклетке и удается ли ей проникнуть в яйцеклетку.

Как только будет выявлена ​​основная проблема, практикующий уролог предоставит супругам возможные решения для преодоления бесплодия.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Вторичное бесплодие у мужчин

Вторичное мужское бесплодие

Диагноз вторичное бесплодие ставится в том случае, если у мужчины уже есть дети или у его партнёрши уже была от него хотя бы одна беременность с любым исходом (роды, выкидыш, замершая беременность).

Встречается довольно часто, примерно в трети случаях.

Вторичное бесплодие у мужчин возникает после перенесения какого-либо заболевания или травмы, а также ряда других факторов.

img

Причины вторичного бесплодия у мужчин:

  • хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы (простатит, орхит, эпидидимит и др.);
  • половые инфекции в анамнезе (гонорея, сифилис и др.);
  • инфекционные заболевания в анамнезе (грипп, паротит, туберкулёз и др.);
  • варикоцеле;
  • травмы половых органов;
  • хирургические операции на половых органах;
  • эндокринные нарушения/заболевания;
  • химиотерапия;
  • приём гормональных препаратов;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • приём наркотиков;
  • курение;
  • приём анаболиков (при наращивании мышечной массы);
  • вредные условия труда (помещения с высокой температурой, интоксикации, радиация);
  • частые посещения бани и/или сауны;
  • нарушения питания (жёсткие диеты или переедание);
  • сексуальные нарушения (снижение либидо, эрректильная дисфункция и др.);
  • хронические стрессы.

Диагностика вторичного мужского бесплодия

Перед тем, как врач поставит диагноз «вторичное бесплодие» мужчине назначается комплекс обследований:

    ;
  1. анализ крови на гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин);
  2. анализ крови на инфекции;
  3. анализ мазка из уретры на инфекции;
  4. ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика предстательной железы и семенных пузырьков);
  5. допплерометрия органов мошонки.

Лечение вторичного бесплодия у мужчин

Лечение зависит от этиологии (причины). Чаще всего вторичное бесплодие преодолимо. При грамотном лечение проблема решаема.

При выявлении хронических воспалительных процессов или наличия половых инфекций назначается курс противовоспалительной терапии, антибиотикотерапии, витамины, общеукрепляющие средства и др.

При секреторном бесплодии , т.е. когда имеются проблемы с образованием спермы, мы успешно применяем индивидуальные программы стимуляции сперматогенеза, которые значительно улучшают процесс образования спермы, её качество и количество.

При обтурационном бесплодии (нарушение выведения спермы, сужения семявыносящих протоков) применяются методы биопсий яичка для извлечения сперматозоидов непосредственно из ткани яичка. Такие сперматозоиды впоследствии используются в программах ЭКО . Раньше при такой патологии мужчинам рекомендовали оперативный путь восстановления проходимости (удаление спаек, сужений), но как показала практика этот метод не всегда бывает удачен, проблема может снова вернуться. Поэтому быстрее и эффективней в этом случае будет ЭКО.

В случае гормональных нарушений или эндокринных заболеваний назначается гормональная терапия. При нормальном соотношении гормонов сперматогенез восстанавливается.

Если мужчина подвергается химиотерапии, то зачатие ребёнка придётся отложить до окончания курса лечения. Мы рекомендуем криоконсервировать сперму до начала лечения, т.к. после химиотерапии качество сперматозоидов снижается.

Если бесплодие связано с хроническими интоксикациями организма алкоголем, наркотиками, частым курением, то отказавшись от этих негативных воздействий, через некоторое время нормальный сперматогенез может возобновиться.

При тяжёлой степени варикоцеле (расширение вен семенного канатика) может помочь только хирургическое лечение.

Современные репродуктивные технологии

Вторичное бесплодие у мужчин

В случае, если избежать последствий перенесённых заболеваний или негативных факторов не удаётся, и спермограмма всё равно «плохая», в нашей клинике применяется ряд современных репродуктивных технологий.

  1. Искусственная инсеминация;
  2. ЭКО с ИКСИ.

Искусственная инсеминация

Для искусственной инсеминации используется специально подготовленная сперма. Если в сперме низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) или они малоподвижны (астенозооспермия), то мужчина может «накопить» сперму в нашем криобанке. Для этого достаточно прийти и сдать эякулят 2-3 раза. Сперматозоиды будут очищены от лишних фракций, слизи, сконцентрированы и использованы для введения непосредственно в матку женщине.

ЭКО с ИКСИ

В случае сильных нарушений функции репродуктивной системы у мужчины применяют метод ЭКО с введением наиболее перспективного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ).

Применение ИКСИ при мужском бесплодии очень эффективно.

Под электронным микроскопом с высочайшей степенью увеличения эмбриолог выбирает наиболее подвижный и морфологически правильный сперматозоид, отсекает специальным инструментом хвостик и водит с помощью тончайшей стеклянной микротрубочки его в яйцеклетку. При этом сперматозоиду не приходится преодолевать оболочку яйцеклетки самостоятельно, как при обычном ЭКО.

В нашей клинике результативность ИКСИ достигает 90%.

В «ВитроКлиник» диагностику и лечение нарушений фертильности у мужчин проводят опытные врачи урологи-андрологи. Мы применяем все самые современные методы лечения и преодоления бесплодия с помощью ВРТ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.