Диагностика и лечение сперматоцеле

Диагноз сперматоцеле пугает многих необходимостью хирургического вмешательства. Каковы современные методы лечения данной патологии, расскажут специалисты Клиники Dr. AkNer.

Формирование кисты в яичке или в семенном придатке называют сперматоцеле. Она накапливает в себе семенную жидкость и сперматозоиды и является образованием фиброзной природы,. Патология может приводить к серьезным осложнениям, поэтому требует консультации и наблюдения специалиста.

Формирование кисты в яичке - сперматоцеле

Этиология заболевания

Диагноз сперматоцеле ставит только врач. Заболевание бывает врожденной и приобретенной природы. К первой группе относятся патологии внутриутробного развития. Вторая является следствием следующих причин:

травма половых органов;

гормональные изменения в организме (половое созревание или андрогенная пауза);

воспалительные процессы яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков или придатков.

Причиной сперматоцеле является затрудненный отток жидкости и его скопление в придатке. Это провоцирует формирование кистозной полости, где скапливается секрет. Последний может содержать эпителий, семенную плазму, лейкоциты, сперматозоиды.

Из-за повреждения протоков нарушена своевременная эвакуация секрета, что приводит к накоплению жидкости и разрастанию кисты. В некоторых случаях образование может иметь несколько камер.

Что характерно для патологии?

В ранней стадии заболевание, как правило, проходит незаметно. Патология развивается медленно, не влияет на мочеиспускание, половую и детородную функцию. Первые симптомы сперматоцеле наблюдаются только по достижению больших размеров кисты. Мужчина может отмечать болезненность во время сидения, физической активности, коитуса. Кисту достаточно больших размеров можно свободно прощупать пальцами.

Как диагностируют сперматоцеле

Врач проводит визуальный осмотр мошонки, пальпация позволяет установить диаметр кисты и ее контур. Для дополнительного уточнения диагноза специалист может назначить УЗИ. Оно позволит определить локализацию и размер проблемы.

Уточнить природу новообразования и его морфологию позволяет диафаноскопия или исследование световыми лучами. Сперматоцеле хорошо пропускает световой луч в отличие от онкологических образований.

Терапия

Лечение сперматоцеле небольших размеров предполагает выжидательную тактику. Если новообразование не беспокоит и не увеличивается, необходимо регулярно наблюдаться у уролога. Если же киста прогрессирует, есть риск разрыва кистозного формирования или нагноения, врач порекомендует оперативное вмешательство.

Не стоит пугаться: сперматолецеэктомия – небольшая операция, проводящаяся под местным наркозом. С помощью оптической техники врач выполняет минимальный разрез на мошонке и вылущивает новообразование на поверхность. При таком вмешательстве не страдают ни ткани яичка, ни придаток.

После удаления кисты придатка яичка она обязательно передается на гистологическое исследование, чтобы изучить ее строение и исключить онкологическую природу.

Удаление кисты придатка яичка

Важно понимать, что хотя вмешательство незначительное, от качества операции зависит успех лечения и отсутствие осложнений. Центр урологии Dr.AkNer предлагает квалифицированную помощь в лечение сперматоцеле. У нас работают опытные специалисты, мы располагаем самым актуальным медицинским оборудованием.

Послеоперационный период

В течение двух суток после операции пациент должен носить суспензорий, который будет поддерживать мошонку в приподнятом положении. Также больным рекомендуется прикладывать холод, чтобы снизить вероятность отека и образования гематом.

Чтобы уменьшить болевой синдром, принимают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Осложнения

Удаление сперматоцеле хоть и радикальный метод, но очень эффективный. Если не лечить данную патологию, она будет развиваться и может привести к нарушению детородной функции и бесплодию. При своевременной терапии репродуктивное здоровье мужчины полностью восстанавливается.

Осложнения возможны и после хирургического вмешательства. Среди наиболее частых следующие:

    ;
  • кровотечения на мошонке;
  • выраженный рубцовый процесс;
  • непроходимость семенных путей;
  • повреждение сосудов яичка.

Чтобы предупредить осложнения и сделать лечение эффективным, обращайтесь к специалистам. Огромный опыт врачей клиники Dr.AkNer гарантирует отличный результат и квалифицированную медицинскую помощь.

Паллиативные методы лечения

В некоторых случаях удается избежать иссечения кисты придатка яичка. Врач проводит ряд манипуляций, направленных на уменьшение размеров новообразования. Различают два типа вмешательства:

склеротерапия, инъекционный метод, который предполагает введение лекарственного средства для склеивания стенок кисты;

аспирация, удаление содержимого кисты с помощью шприца.

Оба метода применяют реже, чем хирургическое вмешательство, поскольку высока вероятность рецидива.

Профилактика патологии

Задаваясь вопросом, как лечить сперматоцеле, нужно помнить о профилактических мерах. Опытные урологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

своевременно лечить воспалительные заболевания половой системы;

придерживаться гигиены половых отношений;

использовать презерватив при сомнительных контактах;

при первых признаках заболеваниях оперативно обращаться к урологу;

избегать травм и переохлаждения половых органов;

раз в полгода проходить профилактический осмотр у специалиста.

В клинике Dr.AkNer в Москве вы можете оперативно и недорого пройти профилактический осмотр, получить диагностику и лечение заболеваний мужской половой сферы.

Form

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Администраторы клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

МРТ мошонки, что показывает

МРТ мошонки — метод диагностики болезней мужских половых желез, их придатков и семявыносящих протоков, основанный на использовании явления магнитного резонанса. Безопасность процедуры обусловлена отсутствием ионизирующего излучения. Это один из самых точных методов диагностики, дающий подробные послойные снимки исследуемой области. Для этого используются магнитные поля и обычные радиоволны.

Анатомия мошонки и полового члена

Мошонка — часть мужской репродуктивной системы, расположенная позади и книзу от полового члена и анатомически представляющая собой мешотчатое образование из кожи и гладких мышц. Органы мошонки — это яички (мужские половые железы), придатки яичка и семявыносящие протоки. Кроме того, имеются кровеносные сосуды, венозное сплетение, лимфатические протоки и нервы.

Основные функции органов мошонки — продукция сперматозойдов и синтез мужских половых гормонов. Если последние секретируются непосредственно в кровь, то для доставки половых клеток используется сложная система семявыносящих протоков. Семявыносящие протоки, в свою очередь, сообщаются с протоками семенных пузырьков и предстательной железы, образуя семявыбрасывающий проток, открывающийся в мочеиспускательный канал.

анатомия мошонки

Мочеиспускательный канал большей частью проходит внутри полового члена, образованного пещеристыми и губчатым телом, открываясь на вершине головки наружным отверстием уретры. Клиническое значение такого строения мужской половой системы состоит в том, что для успешного оплодотворения необходимо соблюдение нескольких условий — продукция нормальных спераматозойдов в достаточном количестве, синтез мужских половых гормонов, отсутствие препятствий в просвете семявыносящих и семявыбрасывающего протока, отсутствие патологий предстательной железы и семенных пузырьков, физическая способность поддерживать эрекцию во время полового акта. Следствием нарушения этих условий на любом уровне становится мужское бесплодие.

Заболевания органов мошонки

заболевания мошонки

Воспаление яичек и их придатков

Причиной воспаления яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит) могут быть различные инфекции. У детей причиной орхоэпидидимитов чаще всего становится вирус эпидемического паротита (свинка). У взрослых орхоэпидидимиты часто являются следствием инфекций, передающихся половым путем. Болезнь может протекать как в острой форме, с болями, отеком и покраснением мошонки, так и в хронической, без явных симптомов.

Водянка яичка или гидроцеле

Водянкой называют скопление серозной жидкости в полости мошонки, между оболочками яичек. Причиной болезни могут быть врожденные аномалии развития, воспалительные заболевания, новообразования и травмы. Сама по себе водянка редко сопровождается выраженными симптомами, возможны боли, тяжесть в области мошонки, дискомфорт.

Варикоцеле

Варикоцеле на МРТ мошонки

Варикоцеле или варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения — распространенное заболевание, без лечения способное приводить к мужскому бесплодию. Болезнь провоцируется слабостью венозной стенки, часто возникает как сопутствующая патология при геморрое, варикозном расширении вен нижних конечностей. Чаще варикоцеле диагностируется с левой стороны, но может быть и двусторонним. Из-за застоя венозной крови нарушается кровоснабжение яичек, возникает недостаток кислорода (ишемия) с последующим склерозированием и атрофией яичек (что в конечном итоге приводит к бесплодию). Вот почему варикоцеле необходимо обязательно лечить (лечение хирургическое).

Перекрут яичка

Перекрут яичка — состояние, часто возникающее у детей и молодых людей, при котором происходит перекрут сосудисто-нервного пучка, на котором подвешено яичко в полости мошонки. В результате нарушается кровоснабжение яичка, возникает острая ишемия, интенсивные боли, отек, тошнота и рвота. Лечение хирургическое.

Гипогонадизм или атрофия яичек

Гипогонадизм или атрофия яичек может возникать как следствие гормональных нарушений (дефицит гормонов гипофиза), так и в результате длительного хронического заболевания, такого как варикоцеле. Дефицит мужских половых гормонов, возникающий при гипогонадизме, приводит к импотенции, бесплодию, увеличению молочных желез, депрессии, остеопорозу и ряду других грубых нарушений.

Сперматоцеле

Сперматоцеле или киста придатка яичка — доброкачественное новообразование, редко требующее лечения. Кисты придатка яичка — полости, заполненные семенной жидкостью. При небольших размерах сперматоцеле может протекать бессимптомно, и только при из значительном увеличении пациент может испытывать боли и чувство тяжести.

Аномалии развития

Аномалии развития мочеполовой системы у мужчин чаще всего представлены крипторхизмом или неопущением яичек в полость мошонки. Первично яички во время внутриутробного развития развиваются в брюшной полости, откуда постепенно опускаются в мошонку через паховый канал. Если этот процесс нарушается, ребенок может родиться с дистопией или нарушением нормального расположения органов мошонки. В половине случаев яички опускаются в мошонку в течение первого года жизни, однако если этого не произошло требуется обязательное хирургическое лечение — крипторхизм значительно увеличивает риск рака яичка и бесплодия.

Читайте также:  Киста параовариальная - симптомы и лечение

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Яичко — это железа внутренней и внешней секреции, и как другие железы, в нем часто возникают доброкачественные и злокачественные новообразования. Опухоли яичка делятся на несколько групп, в зависимости от происхождения и природы. В некоторых странах рак яичка — самая распространенная злокачественная опухоль у молодых мужчин.

Магнитно-резонансная томография органов мошонки — идеальный метод диагностики всех возможных болезней мужских половых желез и связанных с ними патологий. Особенно важное значение МРТ имеет при диагностике аномалий развития и новообразований яичек. Магнитно-резонансная томография не требует сложных процедур, комфортна для пациента, которому не требуется раздеваться перед незнакомым врачом, безопасна для здоровья. Четкие подробные снимки значительно облегчают диагностику заболеваний органов мошонки.

Показания к МРТ яичек и полового члена

Магнитно-резонансная томография мужских половых органов показана при наличии следующих жалоб пациента:

  • боли, дискомфорт, чувство тяжести;
  • отек, покраснение;
  • наличие уплотнений, узлов и новообразований, определяющихся на ощупь или визуально;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • отклонения в результатах спермограммы.

Противопоказания к МРТ мошонки

Магнитно-резонансная томография практически не имеет противопоказаний — все ограничения к исследованию связаны с тем, что для получения снимков требуется постоянно поддерживать мощное магнитное поле. Именно по этой причине МРТ запрещено делать в следующих случаях:

  • У пациента в организме есть электронные устройства медицинского назначения — кохлеарные импланты, искусственные водители сердечного ритма, нейростимуляторы и др. девайсы;
  • В теле пациента имеются металлические инородные тела — частицы железа или стали в глазах, сосудистые клипсы из нержавеющей стали, стенты, дробь или шрапнель.

Не рекомендуется делать МРТ мошонки детям в возрасте до 5 лет — во время исследования нужна полная неподвижность пациента, чего невозможно добиться у маленьких пациентов без седации. Данное исследование должно выполняться в условиях специализированных диагностических отделений детских больниц.

Проведению МРТ может препятствовать избыточная масса тела. Оборудование рассчитано на прием пациентов с весом до 130 кг и обхватом тела до 150 см. В противном случае они физически не в состоянии разместиться в установке для МР-томографии.

Подготовка к МРТ органов мошонки

Магнитно-резонансная томография яичек не требует подготовительных мероприятий. Исследование можно делать в любое удобное для пациента время, без оглядки на диету или рацион питания. Что действительно важно — строгое соблюдение правил техники безопасности. Так как в помещении для МР-томографии присутствуют магнитные поля, запрещается проходить исследование, имея в карманах или на теле металлические предметы и электронные устройства. Это могут быть бижутерия, сотовые телефоны, пирсинг, мультитулы или портсигары. Попадая в магнитное поле любой металлический предмет может нагреться, став причиной ожогов, или превратиться в метательный снаряд, причиняя травмы и увечья.

Как делают МРТ мошонки и полового члена

Перед МРТ

Для проведения МРТ пациента помещают в специальный аппарат — МРТ-томограф. Внешне он выглядит как большой цилиндр, уложенный на бок. В центре цилиндра имеется короткий и широкий туннель (60х60 см), по которому перемещается стол. На нем во время исследования находится пациент, лежа на спине.

Перед началом процедуры вам предложат надеть наушники — они защищают органы слуха от шума, идущего от оборудования. Также наушники служат для связи с оператором — чтобы вызвать его, достаточно нажать кнопку, которую также дают в руки пациента. Через наушники также транслируется музыка — она помогает пациенту расслабится и сделать процедуру комфортнее.

Длительность МР-томографии органов мошонки — до 15 минут. В некоторых случаях, при подозрении на новообразование или воспаление, МРТ может выполняться с контрастированием. Для этого в локтевую вену пациента вводится специальный контрастный препарат. Он избирательно собирается в патологически измененных тканях, пораженных болезнью, что четко видно на снимках. Контраст облегчает диагностику, увеличивает точность и достоверность метода. При использовании контрастирования длительность исследования увеличивается до 30 минут.

После завершения обследования необходимо подождать 15-30 минут — снимки, полученные во время процедуры, необходимо расшифровать. Этим занимается врач-рентгенолог, который после завершения расшифровки проконсультирует пациента по результатам обследования, покажет снимки и обнаруженные изменения. Снимки и заключение врача необходимо передать вашему лечащему врачу. Для хранения и передачи изображений используют компакт-диски (бесплатно), пленку или флешку (оплачиваются отдельно).

Что показывает МРТ мошонки

На МРТ снимках мошонки, представляющих собой виртуальные послойные срезы через область интереса, видны яички, придатки яичек, сосуды и нервы, гроздевидное сплетение, семявыносящий проток и оболочки яичек. Просматривая снимки, врач обращает внимание на признаки патологических изменений — воспаление, скопление жидкости, расширение вен гроздевидного сплетения, наличие кист и других объемных образований, таких как доброкачественные или злокачественные опухоли.

МРТ мошонки в норме

МРТ или КТ мошонки

Магнитно-резонансная томография, в отличие от компьютерной томографии, обладает способностью “видеть” именно мягкие ткани. КТ, в отличие от МРТ, основано на использовании рентгеновского излучения — при этом чем плотнее ткани, тем лучше они видны на снимках. Мягкие ткани практически не задерживают рентгеновские лучи и на снимках видны плохо, только в виде теней. Более того, использование КТ для диагностики болезней мошонки нежелательно по соображениям безопасности — облучение, которым сопровождается компьютерная томография, отрицательно влияет на сперматогенез и может привести к рождению больного ребенка.

Как устроена мужская репродуктивная система

В отличие от женщин, у мужчин большая часть репродуктивной системы вынесена наружу и находится вне полости таза. Существует забавная теория, согласно которой мужские половые органы выполняют ту же функцию, что рога оленей, пышные хвосты павлинов, клыки львов и тигров. У приматов гениталии служат для демонстрации физической силы и превосходства над другими самцами.

Видимо, поэтому многие мужчины так сильно комплексуют, если испытывают проблемы в интимной сфере, и подолгу не решаются посетить врача, боясь, что «все об этом узнают».

Если же оставить психологические моменты в стороне и говорить исключительно о физиологии, то мужская репродуктивная система выполняет три основные функции:

  • производство сперматозоидов и семенной жидкости;
  • доставка спермы в женские половые органы;
  • синтез мужского полового гормона – тестостерона.

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МУЖЧИНЫ

К наружным мужским половым органам относятся: половой член, яички и мошонка, придатки яичек.

  • Половой член , или пенис — орган, предназначенный для полового акта и извержения спермы во влагалище женщины. Он состоит из трех частей: корня (при помощи него пенис прикрепляется к лобковой области), тела и головки, прикрытой складкой кожи – крайней плотью. В области крайней плоти находится много желез, которые вырабатывают сальную смазку — смегму . Внутри половой член состоит из трех частей (их называют телами). Два пещеристых (кавернозных) тела находятся сверху. Именно они, заполняясь кровью, обеспечивают эрекцию. Внизу находится губчатое (спонгиозное) тело — в нем проходит мочеиспускательный канал. Во время полового акта, когда из пениса извергается сперма, путь для мочи перекрывается.
  • Яички у взрослого мужчины имеют размер крупных оливок. Они вырабатывают тестостерон и производят сперматозоиды. Природа не зря поместила мужские яички, в отличие от женских яичников, вне полости таза. Для нормального сперматогенеза (процесса образования спермы) температура яичек должна быть немного ниже, чем внутри тела. В качестве системы «климат-контроля» в данном случае выступает мошонка.
  • Придаток яичка — длинный, извитой, скрученный в клубок канал, в котором хранятся и дозревают сперматозоиды. Придатки находятся внутри мошонки позади яичек. Из них сперматозоиды попадают в семявыносящие протоки .

ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Врачи-урологи уверяют, что у каждого мужчины есть два сердца. «Верхнее» находится в груди и перекачивает кровь, а «нижнее» — возле мочевого пузыря, там, где от него отходит мочеиспускательный канал. «Вторым сердцем» мужчины называют предстательную железу (простату) . Размером простата примерно с грецкий орех, она добавляет в сперму свой секрет, который содержит питательные вещества.

Другие внутренние мужские половые органы:

  • Семявыносящие протоки начинаются от придатков яичек и несут сперму в мочеиспускательный канал. Сам мочеиспускательный канал тоже можно рассматривать как часть мужской репродуктивной системы.
  • Семенные пузырьки впадают в семявыносящие протоки возле мочевого пузыря. Жидкость, которую они вырабатывают, составляет большую часть эякулята. Секрет семенных пузырьков содержит много сахара-фруктозы, он дает сперматозоидам энергию.
  • Бульбоуретральные (куперовы) железы размером с горошины находятся рядом с предстательной железой, выделяют в мочеиспускательный канал секрет, который смазывает его стенки и нейтрализует кислотность от оставшейся мочи.
Читайте также:  Как определяется бесплодие у женщин

А знаете ли вы, что во время эякуляции организм мужчины покидают от 30 до 500 миллионов сперматозоидов?

КАКИЕ ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ РАБОТУ МУЖСКОЙ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ?

Работа мужской репродуктивной системы главным образом зависит от трех гормонов. Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны вырабатываются гипофизом — железой, которая находится у основания головного мозга. ФСГ стимулирует образование сперматозоидов , ЛГ — синтез тестостерона .

Тестостерон необходим для производства спермы, а также возникновения вторичных половых признаков: увеличения мышечной массы, роста волос на теле по мужскому типу, полового влечения к женщинам, низкого голоса и др.

КАК ОБРАЗУЕТСЯ СПЕРМА?

Производство спермы называется сперматогенезом. Он может происходить только под влиянием гормонов, поэтому до полового созревания (12–16 лет) организм мальчика не способен производить сперматозоиды.

Когда в организме подростка повышается уровень тестостерона, активируется сперматогоний — особые стволовые клетки в яичках. Они превращаются в сперматоциты . Эти клетки содержат двойной набор хромосом, после деления из них образуются вторичные сперматоциты , содержащие по одному набору хромосом.

У человека есть две половые хромосомы – X и Y. Яйцеклетка может содержать только хромосому X. Сперматозоид – либо X, либо Y. Если яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид с Y-хромосомой, получается мальчик, если с X – девочка.

Из сперматоцитов образуются сперматидные клетки . На этом сложный процесс образования спермы не заканчивается. Сперматидные клетки проходят через процесс, известный как спермиогенез . У них отрастают хвостики, и они приобретают черты, характерные для сперматозоидов . После дозревания в придатке яичка они готовы покинуть организм мужчины в поисках яйцеклетки.

Зрелый сперматозоид умеет передвигаться со скоростью 20 см в час. И это при том, что его длина составляет 0,05 мм.

БЫВАЕТ ЛИ У МУЖЧИН МЕНОПАУЗА?

Термин «менопауза» обозначает прекращение менструаций у женщин. Происходит это из-за падения уровня половых гормонов. В норме в мужском организме такого происходить не должно. Яички могут вырабатывать сперму и в 80 лет, и в более старшем возрасте.

Однако у некоторых мужчин уже в 40–50 лет уровень тестостерона снижается, производство спермы падает. Нередко это происходит на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет. Считается, что это может приводить к таким симптомам, как эректильная дисфункция (ослабление эрекции), депрессия, слабость. Иногда такое состояние называют «мужской менопаузой». При низком уровне тестостерона назначают гормональную заместительную терапию.

Доктора Института репродуктивной медицины REMEDI знают всё о репродуктивном мужском здоровье. Мы знаем, как его сохранить и восстановить, подарить мужчине способность иметь детей.

Атрофия (уменьшение) яичек у мужчин

Атрофия яичек у мужчин еще называется тестикулярной атрофией или гипогонадотропным гипогонадизмом, считается приобретенной патологией. Чаще всего развитие такого состояния обусловлено употреблением анаболических стероидов и наркотиков. Развитие атрофии яичек также связано с воздействием лучевой терапии на них и органы мошонки.

Уролог — андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

  1. Что такое атрофия яичек
  2. Причины уменьшения яичек
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Виды лечения атрофии
  6. Последствия атрофии яичек
  1. Нет времени читать?
Лечением данного заболевания занимается андролог
Акция до 22 июля Скидка на приём андролога
МКБ-10 N50.0 Атрофия яичка

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое атрофия яичек

Уменьшение размеров яичек у мужчин еще носит название атрофии яичек. В результате уменьшения объема и веса органов происходит нарушение их работы, снижение основной функции вплоть.

Основные проявления атрофии яичек зависят от возраста мужчины:

  • в пубертатном периоде симптомы проявляются нарушением полового развития;
  • у мужчин репродуктивного возраста атрофия проявляется в виде эректильной дисфункции и невозможности оплодотворить яйцеклетку.

Что такое атрофия яичек - Изображение №1

В норме уменьшение размеров яичек наступает у мужчин после 60 лет на фоне снижения продукции андрогенов – это гипоплазия.

Причины уменьшения яичек

Уменьшение яичек у мужчин обусловлено многими причинами. В большинстве случаев это связано с воздействием внешних факторов, приводящих к развитию тестикулярной атрофии. Нарушение гормонального равновесия в организме мужчины принято считать самым основным инициатором развития процесса. Лишь в некоторых случаях гормональный дисбаланс развивается первично, но в остальных случаях развитие атрофии связано с приемом медикаментов или применением лучевой терапии.

Состояния, которые чаще всего влекут за собой развитие атрофии яичек:

  • Атрофия яичка при варикоцеле. При этом происходит расширение вен семенного канатика, в результате чего к яичку поступает много крови. Под воздействием высокой температуры происходит гибель сперматогенного эпителия и уменьшение органа в объеме.
  • Перекрут семенного канатика. При несвоевременном проведении оперативного вмешательства спустя 6 часов происходит атрофия органа из-за прекращения поступления крови к нему.
  • Травма органов мошонки , операции на репродуктивных органах или оперативное вмешательство при паховой грыже с нарушением иннервации структур, которые питают орган.
  • Воспалительный или инфекционный процесс в органе. Причиной его развития может быть не только бактериальная инфекция, но и часто повторяющиеся инфекции мочевых путей, а также катетеризация мочевого пузыря. Уменьшение размеров яичка практически всегда наблюдается при ВИЧ-инфекции и туберкулезном процессе.
  • Лечение тестостероном способствует нарушению регуляции гипоталамо-гипофизарно-гонадной сферы. При использовании гормональных средств в лечении некоторых заболеваний организм расценивает это так, что ему не нужно больше вырабатывать гормоны самостоятельно.
  • Прием анаболиков и эстрогеновых препаратов. Прием анаболических средств активно применяют в спорте с целью наращивания мышечной массы. Прием эстрогенов у мужчин с раком предстательной железы приводит к угнетению продукции андрогенов.

Уменьшение яичек у мужчин: причины могут быть различными, но стоит помнить и о факторах, которые приводят к развитию данного состояния.

  • избыточный вес у мужчины;
  • постоянное употребление алкоголя;
  • гипопаратиреоз;
  • гемохроматоз;
  • тяжелая соматическая патология печени и почек.

Симптомы

Атрофия яичек: симптомы заболевания в различном возрасте могут отличаться:

  • в пубертатном периоде у мальчика отсутствуют вторичные половые признаки (отсутствует оволосение на лице, лобке, в подмышечной области, пенис небольшого размера);
  • в подростковом возрасте наблюдается снижение полового влечения, снижение мышечной массы, увеличение грудных желез, при этом половой орган нормальных размеров. Яички в размере маленькие и при пальпации мягкие, эластичные, волосы на теле развиты плохо, количество семенной жидкости при эякуляции снижено, практически отсутствует оргазм.

Мнение врача

Независимо от возраста мужчины с атрофией яичек отличаются наличием астенических симптомов: усталость, депрессия, снижение памяти, отсутствие концентрации внимания. В случае, когда андрогенная блокада ярко выражена, у мужчины возникают приливы с покраснением лица и верхней части туловища, обильным потоотделением и учащенным сердцебиением.

Врач уролог — андролог, к.м.н.

Диагностика

Если у мужчины есть признаки атрофии яичек, которые заметны при физикальном осмотре (уменьшение в размерах яичек при пальпации, их тестоватая консистенция), врач проводит дополнительные обследования.

Лабораторная диагностика:

  • анализ спермы показывает азооспермию при полной атрофии обоих яичек;
  • ПЦР диагностика на инфекции половых путей;
  • посев семенной жидкости на флору;
  • определение гормонального фона (снижение уровня тестостерона при повышении ФСГ и ЛГ);
  • биохимическое исследование крови.

Инструментальная диагностика:

  • Ультразвуковое исследование мошонки (диаметр яичка не более 4-5 см, толщина не больше 2,5 см);
  • МРТ и КТ дает возможность исключить опухолевый процесс;
  • Рентгенография оценивает костный возраст и подтверждает отставание его от паспортного в случае, если заболевание возникло еще до полового созревания;
  • Денситометрия позволяет оценить плотность костей.

Виды лечения атрофии

Лечение атрофии яичек зависит напрямую от возраста мужчины, от проявления симптомов гипогонадизма, наличия соматической патологии. При полной атрофии яичек показано лечение гормоном тестостероном при отсутствии противопоказаний.

Уменьшение яичек у мужчин: лечение может быть консервативным и хирургическим. Основным препаратом для лечения атрофии является тестостерон в виде трансдермального пластыря или инъекционной формы. Для профилактики остеопороза важно применять препараты кальция и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Хирургическое лечение проводится путем трансплантации органа и подсадки его в мошонку, на бедро или на переднюю брюшную стенку.

Последствия атрофии яичек

Атрофирование яичек приводит к проблемам сексуального характера и бесплодию. За счет нарушения метаболического процесса происходит отложение жира на животе и бедрах (ожирение по женскому типу), развитие патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь). У мужчин при атрофии яичек практически всегда встречается остеопороз.

Крипторхизм

Крипторхизм — это врожденный или приобретенный порок, при котором у лица мужского пола одно или оба яичка не опускаются в кожный мешочек (мошонку). Опускаться они должны на восьмом месяце внутриутробной жизни. Яички могут оставаться в брюшной полости, либо опущение может прерваться на каком-либо отрезке пути. Также при прохождении в мошонку тестикулы могут отклоняться от физиологического пути. Патология развивается у трети недоношенных младенцев и всего у 3% доношенных.

Читайте также:  Задержка полового развития - симптомы и лечение

Уролог — андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

  1. Причины крипторхизма
  2. Симптомы крипторхизма
  3. Осложнения крипторхизма
  4. Диагностика крипторхизма
  5. Лечение крипторхизма
  6. Профилактика крипторхизма
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?
Лечением данного заболевания занимается андролог
Акция до 29 июня Репродуктивный чекап для мужчин со скидкой 30%
МКБ-10: Q53.9 Неопущение яичка неуточненное.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Приблизительно у 75% мальчиков, рожденных с данной аномалией, наблюдается самостоятельная миграция яичек в течение 6 месяцев, и лишь у 1–2% новорожденных к концу первого года жизни сохраняется крипторхизм.

Врожденный дефект левого яичка наблюдается в 20% случаев, правого — в 50%. Двусторонний крипторхизм диагностируют у 30% малышей. Патологию разделяют на две группы: эктопию и ретенцию яичка. В первом случае яичко фиксируется в зоне паха, полового члена или бедра, во втором — яичко по пути в мошонку останавливается в брюшной полости или паховом канале. В обоих случаях опустить яичко в мошонку вручную не представляется возможным.

Если яичко не мигрировало в мошонку из-за напряжения поднимающей мышцы, такую аномалию классифицируют, как ложный крипторхизм, который не требует хирургического вмешательства, исчезая самостоятельно в пубертатный период. Еще различают такой вид заболевания, как поднявшееся яичко, при котором оно перемещается вверх, что обусловлено слишком медленным ростом семенного канатика. В любом случае, перед тем как назначить лечение, проводится тщательная диагностика крипторхизма, чтобы определить вид патологии

Правосторонний крипторхизм

Правосторонний крипторхизм

Причины крипторхизма

Выделяют такие причины крипторхизма:

  • Наследственный фактор.
  • Гормональная дисфункция.
  • Инфекции, перенесенные женщиной во время беременности и лечение противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
  • Прием будущей матерью эстрогенов.
  • Дефект соединительнотканной координирующей связки, приводящий к неправильному низведению яичка.
  • Вынашивание двойни или тройни.
  • Воздействие внутрибрюшного давления.
  • Патология развития половых органов, при которой нарушается следование яичка.
  • Механическое препятствие в виде сращения мягких тканей по направлению миграции яичка (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика и т. д.).
  • Деформация пахового канала.
  • Низкий уровень половых гормонов у матери.
  • Работа родителей на вредном производстве (контакт с химикатами и радиоактивными веществами).
  • Нарушение температурного баланса в мошонке приводит к агрессивному аутоиммунному ответу организма, в результате чего поражается паренхима органа и нарушается его функция.
  • Эндогенные нарушения связаны со снижением чувствительности тестикул к половым гормонам.

Причины крипторхизма, обусловленные гормональной недостаточностью, возникают вследствие нарушения стимуляции материнским гонадотропином гормонопродуцирующих клеток, расположенных в семенниках (клетки Лейдига). Также дефицит гонадотропных гормонов может быть по причине патологий гипофиза, при которых нарушается гипоталамо-гипофизарная функция.

Гормональная регуляция мужской репродуктивной системы

Гормональная регуляция мужской репродуктивной системы

Симптомы крипторхизма

В зависимости от механизма развития заболевания различают крипторхизм:

  • Врожденный — развивается у плода.
  • Приобретенный — характерен для взрослых мужчин, причиной является травмирование мошонки или широкое паховое кольцо, когда тестикулы опускаются в брюшную или паховую полость.

В зависимости от локализации крипторхизм бывает:

  • Паховый — яичко находится над паховым кольцом или под ним. В детстве эффективна консервативная терапия, взрослым поможет только хирургическое вмешательство.
  • Брюшной — локализацию тестикул вручную определить невозможно. В этом случае поставить диагноз крипторхизм можно только с помощью компьютерной или ультразвуковой диагностики.

Основной симптом крипторхизма – отсутствие яичек в кожном мешочке. Зачастую данная аномалия возникает в сочетании с другими врожденными патологиями, например, с паховой грыжей (в 90% случаях). Отсутствовать может одно или оба яичка, многие мальчики ничего при этом не чувствуют. Поэтому важной является профилактика крипторхизма в виде медосмотров в детских садах, начальных классах школы.

Крипторхизм бывает истинным и ложным. При истинном варианте тестикулы располагаются вдоль физиологического пути и к рождению не успевают опуститься. При ложном варианте яичко можно опустить руками, но через несколько секунд оно самостоятельно вернется на место. Самая распространенная причина ложного крипторхизма — мышечный гипертонус отвечающих за движение тестикул. Также выделяют такие симптомы крипторхизма, как: тянущие боли в паху или животе, низкое качество спермы, нарушение фертильности.

Осложнения крипторхизма

Если не проводить своевременное лечение, развиваются осложнения крипторхизма:

  • Угнетение сперматогенеза при изменении термальных условий. Чем дольше и выше в брюшине находится яичко, тем сильнее оно подвергается негативному влиянию высоких температур, тем больше страдает репродуктивная функция.
  • Опухоли злокачественного характера, риск которых при дистопии тестикул увеличивается в 20–35 раз по причине нарушения температурного режима, причем лечение не влияет на эти показатели. Наиболее опасна семинома яичка.
  • Перекрут яичка характеризуется выраженным болевым синдромом в связи с нарушением кровоснабжения органа.
  • Диспластически-дистрофические процессы.
  • Недоразвитие вторичных половых признаков.
  • Гипоспадия — врожденная аномалия развития пениса, характеризующаяся расположением наружного отверстия уретры не на своем физиологическом месте.
  • При локализации тестикул в паху возможна их травма или заворот .
  • Паховая, пупочная грыжа , ущемление грыжи является острым хирургическим состоянием.

Установлено, что дистопические яички подвергаются дегенеративным изменениям еще во внутриутробном периоде. Если отсутствует своевременное лечение крипторхизма, то постепенно развивается гормональная дисфункция, которая проявляется в ожирении, отсутствии оволосения паха и лобка, медленном росте волос на лице, высоком голосе. У взрослых мужчин развивается импотенция. У мальчиков с односторонней дистопией снижена фертильность, но детородная функция в целом сохранена. При двухстороннем не опущении тестикул значительно снижается фертильность и возможность в будущем стать отцом.

Осложнения крипторхизма

Осложнения крипторхизма

Диагностика крипторхизма

Диагноз крипторхизм устанавливается методом пальпации и осмотра после появления мальчика на свет. Обследование проводится в теплом помещении и теплыми руками, чтобы не было рефлекторного мышечного сокращения, в результате которого яичко может подняться.

В качестве дополнительной диагностики крипторхизма для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика или рентгенография. При отсутствии достаточной информативности используют МРТ с введением контрастного средства. Чтобы подтвердить абдоминальную ретенцию в тяжелых случаях, необходимо проведение лапароскопии. Иногда требуется гормональное обследование при затруднении диагностирования, если визуальные методы диагностики не дали точной информации.

Если яичко находится в брюшине, то диагностируется абдоминальный крипторхизм. При опущении одного яичка диагностируется монорхизм (5% всех случаев). При отклонении яичка от естественного пути ставится диагноз эктопия. Это главный признак крипторхизма. Проводится дифференциация с псевдокрипторхизмом (мигрирующее яичко). При этом состоянии яичко мигрирует за область мошонки в результате сильного мышечного сокращения. При пальпации оно опускается на анатомическое место.

Диагностика крипторхизма

Диагностика крипторхизма

Лечение крипторхизма

У 80% недоношенных мальчиков тестикулы опускаются самостоятельно в первый год жизни, иногда назначается гормональная терапия, которая подразумевает введение гонадолиберина или ХГ. Гормонотерапия эффективна, если проводится в первые полгода жизни. Хорионический гонадотропин назначается при ложной форме заболевания. Проводится пятинедельный курс низкими дозами гормональных медикаментов. Если даются высокие дозы, то возможно оволосение лобка, гиперпигментация кожи, увеличение пениса и мошонки, гиперплазия предстательной железы. Эти осложнения могут быть транзиторными. Иногда показана предоперационная гормонотерапия.

При половом созревании, высоком уровне тестостерона и половых гормонов, гормонотерапия противопоказана. Консервативное лечение способствует опущению яичка в мошонку примерно в 55% случаев. При двухстороннем процессе положительный результат гормонолечения наблюдается у трети пациентов. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство – орхипексия, которая осуществляется на втором году жизни (до 18 месяцев). При вторичном крипторхизме операцию делают до семилетнего возраста. Чтобы исключить дискинезию половых гормонов и онкологический процесс, во время орхипексии проводится биопсия яичка. В половине случаев тестикулы не подвергаются изменениям. Если же обнаружены выраженные физиологические изменения, то яичко удаляется.

Показания к оперативному вмешательству — эктопия, ущемление и перекрут. В редких случаях проводится резекция (орхиэктомия). Для косметической коррекции в последующем рекомендована имплантация искусственного или донорского органа. В ходе операции яичко выделяется, низводится в так называемый «карман» (дополнительный надрез на мошонке), фиксируется в «кармане». В 60–80% случаях присутствует паховая грыжа, которую также удаляют. Операция длится полтора часа, после чего ребенок находится в стационаре 1–3 дня под врачебным наблюдением. В течение этого времени больным соблюдается постельный режим. На протяжении месяца после операции ребенку нельзя играть в активные игры, бегать, прыгать.

Детьми операция переносится хорошо, но ее выполнение довольно сложное и требует от врача высокой квалификации. Чем выше находится яичко, тем сложнее операция. Возможны послеоперационные воспалительные процессы, гематомы, атрофия яичка, если было нарушение кровоснабжения.

Радикальное лечение не опущения яичка осуществляют в раннем возрасте для того, чтобы:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.