Диарея причины симптомы лечение

Диарея (или частый водянистый жидкий кал) может служить симптомом многих заболеваний. Какие причины вызывают понос? Как остановить диарею? На всех этих вопросах мы подробно остановимся в нашей статье.

Понос не только вызывает кишечный дискомфорт и необычную «привязанность» к туалетной комнате. Этот симптом сигнализирует о «неполадках» в организме и нарушении всасывания воды и других питательных веществ в кишечнике.

За день диареи человек большое количество жидкости и микроэлементов, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса, почечной и сердечной недостаточности.

Может ли быть понос без причины? Врачи считают, что причина всегда «имеет место быть».

Причины диареи:

  • инфекционные болезни;
  • хронические болезни органов пищеварения (колит, панкреатит);
  • дисбактериоз;
  • нарушение кишечного всасывания (синдром мальабсорбции); (СРК); ;
  • болезнь Крона; ;
  • острое отравление;
  • резекция кишки;
  • химиотерапия, лучевая терапия рака;
  • бесконтрольный приём лекарств.

Какими ещё общими признаками проявляется диарея?

Симптомы прежде всего связаны с проблемами пищеварительной система: как правило, это вздутие, боль в животе, частые позывы в туалет.

Формы диареи

Острая диарея имеет бактериальную, вирусную, паразитарную причину. Например, вирусная диарея вызывается энтеровирусами. Болезнь чаще всего возникает при употреблении загрязнённой воды и продуктов питания и продолжается около 3 — 4 недель.

Частота дефекации и степень обезвоживания зависят от состояния защитных сил человека и степени «дружелюбности» возбудителя, попавшего в организм. Понос сопровождается повышением температуры тела до 40°С. При пищевой аллергии понос сопровождается высыпаниями на коже.

  • сильная диарея может возникать при сальмонеллёзе, дизентерии, холере;
  • хроническая диарея чаще связана с хроническими болезнями, длится более месяца, а иной раз — годами. Понос может возникать после длительного приёма лекарств. Например, слабительных, противоаритмических средств, но чаще встречается диарея после антибиотиков.

Часто именно хроническая диарея — причина снижения веса, анемии, авитаминоза.

Теперь поговорим о том, какие особенности есть у острой диареи и разнообразии её проявлений.

Острая диарея

Понос начинается внезапно, как «гром с ясного неба». Острая диарея сопровождается частой дефекацией, до 8-10 раз в сутки, болью в проекции желудка, вздутием живота и тошнотой.

Острая диарея приводит к обезвоживанию, общей слабости, сухости кожи, снижению аппетита.

Диарея водой

Диарея водой — частый признак холеры. Это тяжёлое инфекционное заболевание сопровождается многоразовой рвотой, обильным поносом и сильным обезвоживанием.

Кишечные инфекции часто сопровождаются классической парой симптомов: диарея и температура. Такое может быть, например, при желудочно-кишечном варианте сальмонеллёза.

Болезнь начинается остро, сопровождаясь зловонным водянистым поносом, обильной рвотой и лихорадкой до 38°С. Больного беспокоят боль в суставах, озноб, головная боль, судороги. При тифозоподобном варианте сальмонеллёза на коже появляется сыпь, увеличиваются печень и селезёнка.

Диарея и температура

Эти симптомы, как правило, сопровождают хроническую паразитарную инфекцию — лямблиоз.

Вирусная кишечная инфекция — одна из причин диареи у ребёнка до двух лет. У взрослых вирусная диарея встречается реже, ведь иммунитет у них намного сильнее. Наряду с поносом у больных присутствует насморк, боли в горле при глотании, сухой кашель, лихорадка. За это болезнь получила своё народное название — «кишечный грипп».

Всем известное заболевание туберкулёз может поражать не только лёгкие, но и кишечник. Болезнь проявляется потливостью, поносом, незначительным повышением температуры, вздутием живота, общим недомоганием.

Диарея и рвота

Перед нами — классическое сочетание симптомов острого пищевого отравления. Пищевые токсикоинфекции сопровождаются ещё и рвотой, сухостью во рту, головокружением и уменьшением количества выделяемой мочи.

Вирусный гепатит А начинается остро и бурно. Появляется желтуха, моча тёмного цвета, понос, боль в суставах конечностей, рвота, лихорадка.

Хроническая диарея

Чаще всего причиной хронической диареи являются хронические заболевания. Для того, чтобы назначить адекватное лечение, врачу необходимо уточнить причину проблемы. Например, двухнедельная терапия воспаления лёгких может привести к диарее после антибиотиков.

Нарушения иммунитета приводят к болезни Крона. Страдают все отделы кишечника. Заболевание проявляется болью в животе, поносом и метеоризмом. Есть и внекишечные проявления заболевания: воспаление слизистой глаз и рта, анемия, лихорадка, похудение.

При хроническом панкреатите болит под левым подреберьем, беспокоит рвота, не приносящая облегчения. Болезнь сопровождается зловонной диареей водой и вздутием живота. Поскольку страдает пищеварительная функция поджелудочной железы, в кале могут обнаруживаться непереваренные частички пищи и жировые включения.

Диарея без инфекционного начала, связанная со стрессовыми ситуациями и депрессией, называется «диарея кишечника функциональная».

Кал с прожилками крови может быть как при раке прямой кишки, при поражении слизистой бактериями, так и при острой вирусной диарее.

Хронический гастрит сопровождается нарушением переваривания пищи. Отсюда понос, тошнота, вздутие живота, боли в верхних отделах живота, рвота и отрыжка. Довольно часто причиной гастрита и язвенной болезни становится хеликобактер — микроб, прекрасно чувствующий себя в желудочном соке.

Язвенная болезнь поражает желудок и двенадцатиперстную кишку. Боль в животе зависит от приёма пищи. При расположении язвы в кишке боль «голодная», прекращается после еды. При язве в желудке боль возникают после приёма пищи. Помимо болей, болезнь сопровождается изжогой, поносом, тошнотой, плохим аппетитом. Обострения чаще отмечаются весной и осенью.

Для синдрома мальабсорбции характерны постоянный жидкий стул, вздутие живота, выделение зловонных газов, снижение веса, общая слабость, сухость кожи, сонливость, стоматит и воспаление языка.

Синдром раздражённого кишечника имеет два варианта: с диареей и с запором. При «диарейном» варианте у больного появляется водянистый с примесями слизи кал, испражнения частые, бывают ложные позывы оправиться. Часто отмечаются депрессия, тревожность, плохой сон.

Кстати говоря, диарея бывает не только при заболеваниях органов пищеварения!

Этот симптом возникает при тиреотоксикозе — повышенной функции щитовидной железы. В таких случаях понос сопровождается ещё целым рядом симптомов: сердцебиением, увеличением размеров щитовидной железы (зобом), мелкой дрожью пальцев, похудением, пучеглазием.

Ещё одна болезнь, сопровождающаяся поносом — целиакия. Заболевание развивается из-за врождённой пищевой непереносимости и проявляется на первом году жизни. В ответ на введение прикорма (мучное) у ребёнка появляется диарея, кал пенистый, с резким запахом, жирной консистенции. Ребёнок отказывается от пищи, становится вялым, худеет, развивается дистрофия.

Особого внимания заслуживает диарея при беременности. Жидкий стул может быть одним их проявлений раннего токсикоза, ведь изменяются пищевые пристрастия, а некоторые сочетания продуктов могут стать причиной поноса. Понос может быть обусловлен гормональной перестройкой женского организма. Такая диарея при беременности не требует лекарственного лечения, важна лишь диета при диарее.

Если же понос связан с кишечной инфекций, врач назначит лечение с учётом безвредности для плода лекарственного препарата.

Диарея у ребёнка может быть связана с прорезыванием зубов, лактозной недостаточностью, пищевой аллергией.

Также причиной поноса могут быть кишечные инфекции — «болезни немытых рук», пищевое отравление, непереносимость искусственной смеси.

Диарея путешественников возникает у туристов при резкой смене климата, а также после употребления экзотических блюд местной кухни или некачественных продуктов.

Диагностика

Диагностика диареи у взрослого и ребёнка начинается со сбора жалоб и осмотра. Следствием обезвоживания могут быть снижение давления, сердцебиение, судороги мышц, сухость кожи. Назначаются инструментальные исследования:

  • колоноскопия — исследование толстого кишечника при помощи эндоскопа;
  • гастроскопия — исследование желудка при помощи гастроскопа;
  • ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • рентген-исследование кишечника.

Установить диагноз и уточнить причину диареи позволяют лабораторные методы:

  • копрограмма;
  • общеклинический анализ крови;
  • анализ кала на яйца гельминтов, цисты лямблий;
  • бактериологический посев кала (диарея после антибиотиков);
  • анализы крови на выявление маркёров воспаления, гормонов, ферментов печени и поджелудочной железы;
  • анализы крови на вирусные гепатиты.

Диета при диарее

Что едят при диарее?

В лечении поноса большую роль играет правильное питание. При диарее рекомендуются отварные и приготовленные на пару блюда. Диетологи рекомендуют кушать при поносе слизистые супы, пшеничные сухари, рисовую кашу, печёный картофель. Обязательно восполнение жидкости.

Лучше отказаться от жирной пищи, алкоголя, молока, сладостей, фруктов, пряностей и чёрного хлеба.

Диета при диарее предполагает питание дробными порциями, 5-7 раз в день.

У ребёнка, на искусственном вскармливании диета при диарее заключается в замене смеси и временном прекращении прикорма. При расстройстве стула у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, женщине желательно продолжать кормить. Кормящей маме следует придерживаться строгой диеты при диарее у малыша.

При целиакии назначается пожизненная аглютеновая диета. Исключаются из рациона: все изделия из ржаной, пшеничной муки, крупы, хлеб, квас, пиво.

Что можно есть при диарее, чтобы не навредить?

  • котлеты, фрикадельки на пару из нежирных сортов мяса;
  • злаковые каши – «размазни»;
  • слизистые супы, супы пюре;
  • печёные или отварные овощи;
  • бананы или печёные яблоки.

Как лечить диарею?

Лекарственные средства от диареи назначает врач в соответствии с поставленным диагнозом. Не стоит заниматься самолечением, ведь понос может быть признаком различных заболеваний.

Обязательно необходимо обратиться в больницу, если понос продолжается неделю и больше, если в кале есть примеси крови и слизи, есть чёрный кал, боли в животе, лихорадка, диарея.

Лечение у взрослых проводится инфекционистом, гастроэнтерологом, терапевтом после необходимых исследований.

  • антибиотики при диарее микробного происхождения;
  • ферментные таблетки от диареи при недостаточной работе поджелудочной железы и печени;
  • препараты от диареи, улучшающие всасывание в тонком и толстом кишечнике;
  • лекарственное средство от диареи, улучшающее перистальтику кишечника;
  • сульфаниламидные препараты от диареи;
  • вяжущие и обволакивающие средства от диареи;
  • средство от диареи, восстанавливающее эубиоз кишечника;
  • таблетки от диареи;
  • внутривенно вводится средство от диареи для восстановления водно-солевого баланса;
  • энтеросорбенты. Проверенное годами лекарство от диареи у взрослых и детей — сорбент Энтеросгель;
  • в домашних условиях, у взрослых с обезвоживанием, применяются солевые растворы для приёма внутрь.
Читайте также:  Сердечная недостаточность

Энтеросгель способствует не только поглощению лишней жидкости в просвете кишечника, но и сорбирует токсические продукты обмена веществ, восстанавливает нормальную флору кишечника, препятствует обезвоживанию организма.

Диарея после антибиотиков не всегда требует медикаментозного лечения. Нормальная микрофлора восстанавливается самостоятельно в течение 7 — 10 дней.

Лечение у взрослых в домашних условиях проводится при лёгком течении болезни. Кое-где до сих пор применяются народные средства — отвары лекарственных растений — но в условиях широкой доступности современных энтеросорбентов это встречается всё реже и реже.

Вместо кала вода, патология или случайность?

Понос – это неприятное и опасное состояние для жизни человека. И, вообще, грустно! Живот ноет, а иногда и болит, настроение на нуле, вкусная еда вызывает приступ тоски, а туалет становится лучшим другом. Хорошо, если это одноразовое явление! А если процесс не прекращается, усиливается, появляются включения крови или, наоборот, вместо кала вода, то нужно взять себя в руки и обратится к врачу.

Диарея – немного информации о собственных испражнениях

Диарея

Понос — патологическое состояние организма

В норме взрослый человек выделяет от 100 до 300 г фекалий в сутки. Все зависит от количества потребляемой пищи и грубых пищевых волокон в ней. Частота испражнений – дело индивидуальное, но если вы бываете в туалете более 3 раз в сутки, то у вас понос.

Если система ЖКТ работает в штатном режиме, то количество жидкости в каловых массах составляет около 60%. И человека ничего не беспокоит. При нарушении равновесия – жидкость в фекалиях достигает 90% – начинается диарея. Даже понос в медицинской практике подлежит классификации. Поэтому диарея бывает таких видов:

  1. Секреторная – так называемый «понос водой»
  2. Осмолярная – частый и обильный стул с кусочками непереваренной пищи
  3. Гиперкинетическая – нарушение двигательной активности кишечника
  4. Гипокинетическая – снижение моторики кишечника
  5. Экссудативная – нарушения оболочек кишечника из-за воспалительного процесса – язва, дизентерия и так далее. Испражнения гнойные и с примесями крови.

Секреторная диарея более подробно

Механизм развития этого вида расстройства ЖКТ состоит в следующем:

  • Усиливается перемещение электролитов в просвет кишечника
  • Электролиты тянут за собой воду, и начинается водянистая диарея

Причины развития патологии:

  1. Инфекция – пищевые токсикоинфекции, холера, стафилококк, некоторые штаммы кишечной палочки, бактерии вида Yersinia enterocolitica
  2. Поражение токсическими веществами – мышьяк, соединения фосфора, инсектициды
  3. Генетические заболевания – нарушение всасывания фолиевой кислоты
  4. Некоторые раковые заболевания – опухоли поджелудочной железы, гастринома, медуллярный рак щитовидной железы
  5. Прием некоторых слабительных препаратов – касторовое масло, кора крушины, ревень

При этом типе диареи все патологические процессы сконцентрированы в тонком кишечнике.

Основная симптоматика

Диарея

Водинистый кал часто наблюдается у детей

При обращении к врачу важно честно рассказать об имеющейся симптоматике. От этого зависит сам процесс и результат лечения. Типичные признаки секреторной диареи:

  1. Жидкие, частные, водянистые испражнения – от 5 до 10 л в сутки
  2. Нет ярко выраженного зловония
  3. Почти полное отсутствие признаков интоксикации
  4. Болевой синдром не наблюдается или слабо выражен
  5. Температура поднимается незначительно – максимум до 37,8 °C
  6. Нет ложных позывов к дефекации
  7. Голодание не способствует прекращению поноса
  8. В стуле высокие показатели хлорида натрия – состав подобен плазме крови
  9. В каловых массах отсутствуют лейкоциты и сгустки крови
  10. Низкие показатели ионов калия в крови – из-за этого у пациента могут наблюдаться судороги

Что происходит на осмотре у врача

Результат лечения секреторной диареи зависит от правильного диагноза. Диагностика заключается в следующем:

  • Опрос пациента – наличие и характер жалоб, длительность диареи
  • Осмотр больного – особое внимание следует обратить на степень дегидратации и симптомы гипокалиемии – судороги, синдром «мышечного валика»
  • Проктологический осмотр – это позволит выявить опухолевые процессы, трещины или свищи заднего прохода
  • Изучение анализов кала – копрорамма, яйца паразитов, анализ кала на скрытую кровь, бакпосев

После проведенных исследований и постановки диагноза врач решает вопрос о госпитализации больного. При секреторной диарее, отсутствия признаков тяжелой кишечной инфекции, неярко выраженном обезвоживании взрослые пациенты могут проходить лечение в домашних условиях. Во всех прочих случаях, включая беременных женщин, показано лечение в условиях стационара.

Диагностика диареи у детей затруднена. Нужно учитывать возрастные особенности ребенка. Лечение только стационарное, так как обезвоживание и длительная диарея для малыша может окончиться летальным исходом.

Лечебная тактика

Диарея

Диета и даже голодание как лечение диареи

Выбор лечения зависит от причин, вызвавших заболевание:

  1. Диета – это обязательное условие выздоровления
  2. Детоксикационные мероприятия – если причина диареи в воздействии лекарственных средств или токсических препаратов
  3. Антибиотики – если болезнь вызвана бактериями
  4. Регидратация – восполнение потери жидкости
  5. Препараты для восстановления нормальной моторики кишечника

Если при осмотре выявлены опухолевые новообразования, то больной передается врачу советующего профиля – эндокринологу, онкологу-гастроэнтерологу. В этом случае без лечения основного заболевания секреторную диарею остановить не удастся. Все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом и подбираются индивидуально.

Длительно приема антибактериальных средств зависит от тяжести заболевания и может длиться до 2 месяцев.

Диета и регидратация при секреторной диарее

Чем опасен этот вид диареи? Это потеря жидкости и микроэлементов! Поэтому во время лечения пить придется литрами. Чаще всего достаточно просто обыкновенной воды, но при потере электролитов врач может назначить специальные препараты для регидратации типа «Регидрона». При легкой и средней тяжести заболевания жидкость принимают оральным путем. Лишь в 15% случаев требуются внутривенные вливания. Показания к инфузии – тяжелая дегидратация и детский возраст пациента. Диета при секреторной диарее:

  • Питание дробное, небольшими порциями до 5 раз день
  • Блюда паровые, запеченные или вареные. Желательно протертые
  • Под запретом все острое, жареное, соленое, копченое
  • Температура пищи – средняя 30–35 градусов

Что можно кушать при водяном поносе:

  1. Белые сорта хлеба в виде сухариков – никакого изюма или приправ
  2. Овощные супы, первые блюда на нежирном бульоне
  3. Разваренные каши – любые – гречневые, овсяные, рисовые на воде или разбавленном молоке
  4. Тушеные или запеченные овощи без кожуры, картофель отварной в мундире или запеченый
  5. Яйца вареные или лучше в виде омлета
  6. Зеленый чай, компоты, морсы без сахара, минеральная вода без газа.

Крепкий кофе, алкогольные напитки – под полным запретом до выздоровления

Это рекомендуемое меню, все тонкости и нюансы питания при секреторной диарее лучше обсудить с лечащим врачом.

Секреторный понос, последствия

Диарея

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Не следует наивно полагать, что подобное нарушение механизма всасывания и выведения жидкости и каловых масс для организма пройдет безболезненно. При отсутствии лечения могут развиться следующие неприятные симптомы:

  1. Обезвоживания из-за массированной потери жидкости и нарушения водного обмена
  2. Дисбаланс электролитов, микроэлементов и витаминов
  3. Гипокалиемия – массивная потеря калия с фекалиями
  4. Ацидоз – нарушения кислотно-щелочного баланса, снижение показателя рН организма
  5. Гипонариемия – выведения из организма натрия из-за потери жидкости
  6. Мальадсорбция – потеря питательных веществ из-за быстрого транзита через желудок и кишечник

Диарея сама по себе патологическое состояние для организма. Последствия нелеченого заболевания могут оказаться страшнее основного недуга. Поэтому не отмахивайтесь от, казалось бы, банального поноса с водой. Это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Не занимайтесь самолечением! Если диарея длится более суток, то следует обратиться к врачу. Особенно это касается беременных женщин и детей.

Виды, причины и лечение диареи

Диарея — это вид расстройства нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Характеризуется учащением дефекации, разжижением стула и болью в животе. Такое явление может указывать как на обычное отравление, так и на более серьезное заболевание. Из этого материала вы узнаете, почему возникает понос, каковы его причины, какие существуют способы лечения.

Диарея и её признаки

Это тип расстройства кишечника, при определении которого часто возникают ошибки. Его основной симптом — увеличение каловых масс.

Однако для постановки диагноза нужно соблюдение таких условий:

  • Вес кала, отходящего за сутки, — более 200 г при норме 100-200 г для взрослого человека (10 г на 1 кг массы тела — для ребенка).
  • Жидкий стул.
  • Частота актов дефекации — более трех раз в сутки.

Если стул — учащенный, но оформленный, это не понос. Не стоит путать его и с недержанием кала, причина которого — не в изменении консистенции последнего, а в ослаблении сфинктера ануса.

У взрослого диарея обычно проходит без критических последствий. Однако по данным ВОЗ, это вторая по значимости причина детской смертности в мире.

Причины расстройства кишечника

Обычно суточная жидкостная нагрузка желудка и кишечника с учетом пищеварительного секрета составляет до 10 литров. 99% абсорбируется в толстой и тонкой кишке. Если этот процент снижается, увеличивается содержание воды в просвете. Каловые массы разжижаются и увеличиваются в объеме.

Причины бывают разные, однако существуют следующие механизмы развития заболевания:

  • Повышение осмотической нагрузки. В этом случае в кишечнике скапливаются не абсорбированные водорастворимые вещества.
  • Повышение кишечной секреции. Если секрета выделяется больше, чем орган способен абсорбировать, начинается понос.
  • Ускорение транзита. Нарушение всасывания жидкости происходит из-за ускоренного продвижения переваренной пищи по нижнему отделу пищеварительного тракта.

Выделяют три разновидности расстройства: осмотическая, секреторная и моторная диарея. Иногда отдельно рассматривают экссудативный тип заболевания, вызванный воспалением слизистой оболочки кишки.

Читайте также:  Остеопороз что это такое как лечить

Причины острой и хронической диареи

Заболевание в острой форме длится от нескольких часов до 10 дней. Чаще оно вызывается кишечной инфекцией:

  • вирусной (ротовирусом или норовирусом);
  • бактериальной (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз);
  • стафилококками (при недостаточной термической обработке пищи) или клостридиями (от грязной еды или рук).

Также понос вызывают инфекции, возбудителями которых являются паразиты: амебиаз, жиардиаз, криптоспоридиоз.

В хроническую форму заболевание переходит, если продолжается дольше 14 дней. Это может быть результатом синдрома раздраженного кишечника, мальабсорбции, язвенного колита или болезни Крона. Реже диарея возникает под действием опухоли, локализующейся в кишечнике или в органах эндокринной системы.

Диагностика

Расстройство желудка, длящееся до трех дней, обычно беспокойств не вызывает (исключение — если оно началось у ребенка или пожилого человека). Если своими силами решить проблему не удалось, лучше обратиться к врачу.

Также медицинская помощь требуется в случае:

  • появления крови или гноя в кале;
  • лихорадки;
  • снижения артериального давления;
  • признаков интоксикации или обезвоживания;
  • стремительной потери веса.

Врач пропальпирует живот, расспросит об обстоятельствах появления симптомов, сопутствующих заболеваниях. При необходимости назначит общий и биохимический анализы крови, микроскопическое и культуральное исследования кала. Также важно убедиться в отсутствии в стуле жира и скрытой крови.

Интерпретация результатов диагностики

Определенные симптомы и их комбинации позволят определить причины возникновения диареи. Наиболее распространенные клинические картины:

  • Инфекционная. Пациент здоров, болезнь в острой форме возникла после употребления продуктов или поездки в страну с неблагоприятной санитарной обстановкой. Стул — водянистый.
  • Бактериальная. Пациент здоров, наблюдаются кровь в кале и снижение давления.
  • Мальабсорбция. Пациент стремительно худеет, в кале — частички жира.
  • Непереносимость пищи. Стул стабильно становится жидким после употребления определенных продуктов.

Если объем каловых масс, отходящих за день, превышает 1 литр, это указывает на прием препаратов, обладающих слабительным действием, или эндокринную опухоль.

Противодиарейные средства

Подобные расстройства желудка и кишечника нужно лечить своевременно, ведь основная опасность учащенного жидкого стула — дегидратация.

Противодиарейные препараты действуют комплексно и решают сразу несколько задач:

  • снижают тонус кишечной мускулатуры;
  • замедляют моторику;
  • увеличивают время прохождения каловых масс;
  • активизируют процессы всасывания жидкости.

Чаще применяются лекарства на основе лоперамида. Однако важно помнить, что понос — это только симптом, а лечения требует вызвавшая его инфекция или другое заболевание.

Противодиарейных средств недостаточно для устранения всех последствий, которые влечет за собой столь неприятное явление. При расстройстве кишечника врачи обычно назначают и другие лекарства.

Противомикробные препараты

Если жидкий стул — симптом бактериальной инфекции, для ее лечения врач может назначить антибиотики. Это возможно только после проведения лабораторной диагностики.

Терапия обычно — целевая, то есть от выявленного возбудителя зависит, что принимать при поносе:

  • Сальмонелла. При легком течении антибиотики не назначают. При тяжелом — ципрофлоксацин или азитромицин.
  • Шигелла. Офлоксацин или норфлоксацин, при непереносимости — азитромицин.
  • Криптоспоридия. При тяжелом течении — паромомицин, при легком — в антибактериальной терапии потребности нет.

Во избежание побочных эффектов при приеме антибиотиков важно защитить микрофлору кишечника. В этом помогут пробиотики. Они полезны и непосредственно при расстройстве: диарея сама по себе негативно влияет на микробиоту ЖКТ.

Другие препараты

Жидкие каловые массы, увеличившиеся в объеме и отходящие чаще, чем положено, — не единственная проблема человека в такой ситуации. Ему нужно будет решить и другие задачи.

Соответственно, перечень препаратов расширяется:

  • Избавиться от боли в животе. Если противодиарейные средства не притупили ощущения, можно принять спазмолитик.
  • Вывести токсины, накопившиеся на фоне расстройства желудка и кишечника. Для этого принимают энтеросорбенты.
  • Восполнить потерю жидкости. В этом помогут регидратанты.

Поскольку вместе с жидкостью организм теряет и многие полезные вещества, для восстановления ему понадобятся витамины и минералы. Витамин C ускоряет вывод токсинов, а E действует как мощный антиоксидант. Поэтому терапию стоит дополнить соответствующим комплексом.

Диарея и особенности диеты

Приема противодиарейных препаратов недостаточно — важна коррекция диеты. Некоторые вещества усугубляют клиническую картину. Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие их.

Лечение инфекционной диареи

You are currently viewing Лечение инфекционной диареи

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 14.12.2021
  • Reading time: 7 минут чтения

Инфекционная диарея требует обязательного лечения. Обычно это комплексная терапия, основанная на тщательной диагностике причин и подборе лекарств.

Подходы к лечению диареи, связанной с инфекцией

Существует четыре основных подхода к лечению инфекционной диареи:

  • Поддерживающая терапия – восполнение жидкости и электролитов.
  • Противодиарейное симптоматическое лечение для уменьшения частоты стула и любых других симптомов, например, боль в животе.
  • Антисекреторная медикаментозная терапия, направленная на уменьшение фекальных потерь.
  • Специфическая терапия, например, антимикробная для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания.

За последние 10 лет база знаний о лечении инфекционной диареи значительно усилилась. Основные достижения в лечении инфекционной диареи (таблица 4)

Таблица 4. Основные достижения в лечении инфекционной диареи

Вид лечения Способы
Поддерживающая терапия Пероральная регидратация гипотоническими растворами

Ультракороткие схемы лечения: холера, диарея путешественников в основном фторхинолонами (ципрофлоксацин), макролидами (азитромицин)

Поддерживающая терапия — восполнение жидкости и электролитов

Оральная регидратационная терапия (ОРТ) остается центральным элементом лечения пациентов с острой инфекционной диареей. Замещения жидкости и электролитов пероральным путем обычно достаточно, если у человека не серьезная рвота и/или потери жидкости очень серьезны.

Обезвоживание происходит быстрее у младенцев и детей младшего возраста, поэтому для предотвращения тяжелого обезвоживания и ацидоза рекомендуется раннее введение раствора для пероральной регидратации (ПРС). При тяжелом обезвоживании младенцев и детей младшего возраста рекомендуется внутривенное введение жидкости.

Ацидоз, возникающий при тяжелом обезвоживании, корректируется одним восполнением жидкости и не требует какой-либо специальной бикарбонатной терапии. Прием пищи следует начинать, только когда человек захочет нормально есть и пить. Грудное вскармливание младенцев следует продолжать.

Оральная регидратационная терапия – принципы и препараты

Рекомендуемые жидкости для пероральной замены – это растворы электролитов с глюкозой, известные под общим названием пероральные регидратационные соли (ПРС, оральные регидратационные соли ОРС). ОРТ стал терапией, спасающей жизнь многих пациентов с тяжелой диареей. Научный принцип и обоснование этой терапии основаны на котранспорте натрия и глюкозы, опосредованном активным носителем.

ВОЗ в течение нескольких десятилетий рекомендовала ПРС, содержащие 90 ммоль/л натрия. Были определенные опасения по поводу широкого использования ПРС 90 ммоль/л из-за небольшого, но значительного риска гипернатриемии. Более низкая концентрация натрия 50–60 ммоль/л одинаково эффективна, и, по-видимому, более эффективна для снижения потерь со стулом. В 2002 г. ВОЗ окончательно одобрила использование ПРС с низкой осмоляльностью (245 мосмоль/кг) с концентрацией натрия 75 ммоль/л.

Глюкоза традиционно была основным субстратом для ПРС. Эффективность может быть увеличена за счет использования сложных субстратов. К ним относятся злаки или определенные полимеры глюкозы. Принцип изучался в последние несколько десятилетий.

Замена глюкозы полимером глюкозы – рисовым крахмалом – имеет двойное преимущество: получение раствора с низкой осмоляльностью при доставке повышенного количества субстрата в виде полимера рисового крахмала вместе с некоторым количеством белка. Это будет способствовать активному всасыванию натрия. Резистентный крахмал лишь частично гидролизуется в тонком кишечнике и примерно 30% попадает в толстую кишку. Там он расщепляется бактериями до короткоцепочечных жирных кислот, они способствуют абсорбции натрия и воды.

Испытание при холерной диарее показало, что ПРС с резистентным крахмалом превосходит обычный и гипотонический ПРС мономера глюкозы по своей эффективности в снижении потерь через ЖКТ. Правда, их применение имеет значительное преимущество только при холере, но не при других диарейных состояниях.

Препараты

Регидрон

Относится к ПРС.

  • натрия хлорид 59.9 ммоль в 1 л готовый раствор, 3.5 г в 1 пакет
  • калия хлорид 33.5 ммоль в 1л готовый раствор, 2.5 г в 1 пакет
  • натрия цитрат 9.9 ммоль в 1 л готовый раствор, 2.9 г в 1 пакет
  • декстроза 55.5 ммоль в 1л готовый раствора, 10 г в 1 пакет

Содержание Na+ 89.6 ммоль, K+ 33.5 ммоль, Cl- 93.4 ммоль, цитрат 9.9 ммоль

Механизм действия. Средство, корректирующее нарушение баланса электролитов, как следствие – восполняющее потерю жидкости организмом. В состав добавлена декстроза, она улучшает абсорбцию электролитов. В результате устраняется метаболический ацидоз. Осмолярность готового раствора – 282 мосм/л, кислотность (рН) – 8.2.

  • пероральная регидратация (лечение обезвоживания);
  • профилактика обезвоживания

при любой острой диарее инфекционного типа с обезвоживанием легкой, средней степени тяжести.

Один пакет растворить в 1 л охлажденной свежей кипяченой питьевой воды. Принимать внутрь. В условиях клиники/стационара допускается введение через назогастральный зонд. Лечение следует начинать при первых симптомах жидкого стула, продолжительность 3-4 дня. При тошноте/рвоте жидкость нужно принимать маленькими порциями, по чайной или столовой ложке.

Хранение при температуре от 2°-8°С, в холодильнике. Срок хранения (годность раствора) – 24 ч.

Прием пищи, усугубляющей диарею (жирной, содержащей простые углеводы), во время лечения запрещен.

Рекомендации : до начала лечения пациента следует взвесить. Расход требуемого раствора рассчитывается исходя из потери массы тела, умноженной на 2. Например, потеря массы тела 500 г, расход раствора – 1000 мл. Прием пищи в первые часы (4-5 часов) запрещен.

Противопоказания :

  • аллергические реакции на компоненты;
  • обезвоживание тяжелой степени, требующее парентерального восполнения жидкости;
  • диарея, вызванная холерой;
  • мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • непроходимость кишечника;
  • состояния, когда прием жидкости невозможен (кома, постоянная рвота).

Беременность и лактация : прием препарата разрешен.

Применение с осторожностью : нарушение работы почек (содержит К+), печени, диабет. У данных пациентов рекомендуется провести лабораторное исследование уровня электролитов, поскольку у них диарея вызывает выраженный дисбаланс.

Применение у детей: впедиатрии используют раствор с более низкой осмолярностью.

Особые указания:

Учитывая состав лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность у пациентов с сахарным диабетом, нарушением функции печени или почек, и у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием соли (натрия и/или калия).

Если на фоне лечения диарея не прекращается, продолжается 2 и более дня, развиваются признаки интоксикации и поражения НС (вялость, сонливость, утомляемость, ступор, гипотония), необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Влияние Регидрона на управление транспортными средствами и механизмами отсутствует.

Прием концентрированного раствора может привести к гипернатриемии (нарушение правил приготовления). Появляются: сонливость, спутанность сознания, возбуждение нервной и мышечной систем, в последствии возможны кома и угнетение дыхания. У пациентов с нарушение функции почек присутствует риск гиперкалиемии. Симптомы – аритмия, слабость. При признаках передозировки необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Взаимодействие с препаратами

Данные отсутствуют (не изучались). Возможно влияние на действие препаратов, всасывающихся в зависимости от рН ЖКТ.

Гидровит Форте

Относится к ПРС.

  • калия хлорид в 1 пакете 300 мг;
  • натрия хлорид в 1 пакете 700 мг;
  • натрия цитрат дигидрат в 1 пак 590 мг;
  • декстроза безводная в 1 пакете 4.0 г.

Форма выпуска: порошок светло-коричневого цвета, пакет 6.03 г.

Действие. Восстанавливает электролитный дисбаланс, восстанавливает ОЦК, корректирует ацидоз. Вследствие чего обеспечивает регидратацию при диарее.

Показания: острая инфекционная диарея, вызванная любым типом возбудителя с обезвоживанием средней и легкой степени.

Дозирование : Подбирается исходя из массы тела:

  • взрослые – 20-60 мл/кг;
  • дети 7-18 лет – 50-80 мл/кг;
  • дети 1-3-7 лет – 80-120 мл/кг;
  • грудного возраста – 100-150 мл/кг.

Дозировки рекомендованные, назначаются исходя из степени обезвоживания.

Приготовление : растворить 1 пакет в 200 мл в бутилированной питьевой воде, либо в кипяченой фильтрованной свежей воде. Готовят непосредственно перед употреблением. Допускается хранение при температуре 2°-8°С, в холодильнике. Срок хранения (годность раствора) – 24 ч. При комнатной температуре срок хранения – 1 час.

Запрещается растворение в большем количестве воды, поскольку это приведет к уменьшению концентрации раствора, соотношения электролитов и глюкозы. Действие препарата ослабляется.

Запрещается приготовление более концентрированного раствора (в меньшем количестве воды). Возможен риск нарушения электролитного состава организма.

Указания : при сильной тошноте/рвоте принимать небольшими порциями 5-10 мл с интервалом 5-10 минут. Грудным детям раствор дают до кормления.

Противопоказания:

  • метаболический алкалоз;
  • постоянная рвота;
  • острые состояния (шок, потеря сознания);
  • мальабсорбция сахаров;
  • почечная недостаточность.

Применение с осторожностью:

  • сахарный диабет (содержание глюкозы в готовом растворе – 111 ммоль/л, в пакете – 4.0 г);
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия (содержит натрий).

Особые указания:

  • рекомендуется консультация педиатра детям грудного и младшего возраста, во избежание развития серьезных симптомов вследствие диареи и обезвоживания;
  • при ухудшении состояния и продолжительности диареи 2 дня и более необходимо обратиться к врачу пациентам любого возраста;
  • влияние Гидровит Форте на управление транспортными средствами и механизмами отсутствует.

Передозировка

  • гипергидратация;
  • гипергликемия;
  • нарушения электролитного баланса.

При потреблении неразбавленного порошка высок риск интоксикации из-за высокого содержания солей и риск усиления диареи.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием ослабляет действие сердечных гликозидов. При постоянном приеме средств этой группы, необходимо контролировать уровень калия крови.

Виды, причины и лечение диареи

Диарея — это вид расстройства нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Характеризуется учащением дефекации, разжижением стула и болью в животе. Такое явление может указывать как на обычное отравление, так и на более серьезное заболевание. Из этого материала вы узнаете, почему возникает понос, каковы его причины, какие существуют способы лечения.

Диарея и её признаки

Это тип расстройства кишечника, при определении которого часто возникают ошибки. Его основной симптом — увеличение каловых масс.

Однако для постановки диагноза нужно соблюдение таких условий:

  • Вес кала, отходящего за сутки, — более 200 г при норме 100-200 г для взрослого человека (10 г на 1 кг массы тела — для ребенка).
  • Жидкий стул.
  • Частота актов дефекации — более трех раз в сутки.

Если стул — учащенный, но оформленный, это не понос. Не стоит путать его и с недержанием кала, причина которого — не в изменении консистенции последнего, а в ослаблении сфинктера ануса.

У взрослого диарея обычно проходит без критических последствий. Однако по данным ВОЗ, это вторая по значимости причина детской смертности в мире.

Причины расстройства кишечника

Обычно суточная жидкостная нагрузка желудка и кишечника с учетом пищеварительного секрета составляет до 10 литров. 99% абсорбируется в толстой и тонкой кишке. Если этот процент снижается, увеличивается содержание воды в просвете. Каловые массы разжижаются и увеличиваются в объеме.

Причины бывают разные, однако существуют следующие механизмы развития заболевания:

  • Повышение осмотической нагрузки. В этом случае в кишечнике скапливаются не абсорбированные водорастворимые вещества.
  • Повышение кишечной секреции. Если секрета выделяется больше, чем орган способен абсорбировать, начинается понос.
  • Ускорение транзита. Нарушение всасывания жидкости происходит из-за ускоренного продвижения переваренной пищи по нижнему отделу пищеварительного тракта.

Выделяют три разновидности расстройства: осмотическая, секреторная и моторная диарея. Иногда отдельно рассматривают экссудативный тип заболевания, вызванный воспалением слизистой оболочки кишки.

Причины острой и хронической диареи

Заболевание в острой форме длится от нескольких часов до 10 дней. Чаще оно вызывается кишечной инфекцией:

  • вирусной (ротовирусом или норовирусом);
  • бактериальной (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз);
  • стафилококками (при недостаточной термической обработке пищи) или клостридиями (от грязной еды или рук).

Также понос вызывают инфекции, возбудителями которых являются паразиты: амебиаз, жиардиаз, криптоспоридиоз.

В хроническую форму заболевание переходит, если продолжается дольше 14 дней. Это может быть результатом синдрома раздраженного кишечника, мальабсорбции, язвенного колита или болезни Крона. Реже диарея возникает под действием опухоли, локализующейся в кишечнике или в органах эндокринной системы.

Диагностика

Расстройство желудка, длящееся до трех дней, обычно беспокойств не вызывает (исключение — если оно началось у ребенка или пожилого человека). Если своими силами решить проблему не удалось, лучше обратиться к врачу.

Также медицинская помощь требуется в случае:

  • появления крови или гноя в кале;
  • лихорадки;
  • снижения артериального давления;
  • признаков интоксикации или обезвоживания;
  • стремительной потери веса.

Врач пропальпирует живот, расспросит об обстоятельствах появления симптомов, сопутствующих заболеваниях. При необходимости назначит общий и биохимический анализы крови, микроскопическое и культуральное исследования кала. Также важно убедиться в отсутствии в стуле жира и скрытой крови.

Интерпретация результатов диагностики

Определенные симптомы и их комбинации позволят определить причины возникновения диареи. Наиболее распространенные клинические картины:

  • Инфекционная. Пациент здоров, болезнь в острой форме возникла после употребления продуктов или поездки в страну с неблагоприятной санитарной обстановкой. Стул — водянистый.
  • Бактериальная. Пациент здоров, наблюдаются кровь в кале и снижение давления.
  • Мальабсорбция. Пациент стремительно худеет, в кале — частички жира.
  • Непереносимость пищи. Стул стабильно становится жидким после употребления определенных продуктов.

Если объем каловых масс, отходящих за день, превышает 1 литр, это указывает на прием препаратов, обладающих слабительным действием, или эндокринную опухоль.

Противодиарейные средства

Подобные расстройства желудка и кишечника нужно лечить своевременно, ведь основная опасность учащенного жидкого стула — дегидратация.

Противодиарейные препараты действуют комплексно и решают сразу несколько задач:

  • снижают тонус кишечной мускулатуры;
  • замедляют моторику;
  • увеличивают время прохождения каловых масс;
  • активизируют процессы всасывания жидкости.

Чаще применяются лекарства на основе лоперамида. Однако важно помнить, что понос — это только симптом, а лечения требует вызвавшая его инфекция или другое заболевание.

Противодиарейных средств недостаточно для устранения всех последствий, которые влечет за собой столь неприятное явление. При расстройстве кишечника врачи обычно назначают и другие лекарства.

Противомикробные препараты

Если жидкий стул — симптом бактериальной инфекции, для ее лечения врач может назначить антибиотики. Это возможно только после проведения лабораторной диагностики.

Терапия обычно — целевая, то есть от выявленного возбудителя зависит, что принимать при поносе:

  • Сальмонелла. При легком течении антибиотики не назначают. При тяжелом — ципрофлоксацин или азитромицин.
  • Шигелла. Офлоксацин или норфлоксацин, при непереносимости — азитромицин.
  • Криптоспоридия. При тяжелом течении — паромомицин, при легком — в антибактериальной терапии потребности нет.

Во избежание побочных эффектов при приеме антибиотиков важно защитить микрофлору кишечника. В этом помогут пробиотики. Они полезны и непосредственно при расстройстве: диарея сама по себе негативно влияет на микробиоту ЖКТ.

Другие препараты

Жидкие каловые массы, увеличившиеся в объеме и отходящие чаще, чем положено, — не единственная проблема человека в такой ситуации. Ему нужно будет решить и другие задачи.

Соответственно, перечень препаратов расширяется:

  • Избавиться от боли в животе. Если противодиарейные средства не притупили ощущения, можно принять спазмолитик.
  • Вывести токсины, накопившиеся на фоне расстройства желудка и кишечника. Для этого принимают энтеросорбенты.
  • Восполнить потерю жидкости. В этом помогут регидратанты.

Поскольку вместе с жидкостью организм теряет и многие полезные вещества, для восстановления ему понадобятся витамины и минералы. Витамин C ускоряет вывод токсинов, а E действует как мощный антиоксидант. Поэтому терапию стоит дополнить соответствующим комплексом.

Диарея и особенности диеты

Приема противодиарейных препаратов недостаточно — важна коррекция диеты. Некоторые вещества усугубляют клиническую картину. Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие их.

Читайте также:  Полипы желчного пузыря

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.