Дисбактериоз влагалища

изображение

Дисбактериоз влагалища – это воспалительное заболевание, обусловленное дисбалансом микроэкосистемы урогенитального тракта. Замена нормального вагинального биотопа многочисленными условно-патогенными и облигатными микроорганизмами негативно воздействует на женское здоровье, может стать причиной серьезных инфекционных осложнений и даже создает риск развития опухолевых процессов. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у гинеколога и, в случае выявления дисбиоза, проводить лечение, направленное на создание оптимальных физиологических условий.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 25 Августа 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины дисбактериоза влагалища

Существует множество факторов, приводящих к изменению видового и количественного состава микроорганизмов вагинальной экосистемы:

  • длительный, массивный, нерациональный прием антибактериальных препаратов
  • дефицит эстрогенов (гипоэстрогения)
  • ослабление иммунитета
  • гормональная терапия
  • повышенная лучевая нагрузка
  • неблагоприятная экология
  • дисбиоз кишечника
  • частая смена сексуальных партнеров
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

В отдельных случаях влагалищный дисбактериоз может развиться из-за применения барьерных методов контрацепции (ВМС, таблетки, кремы, гели спермицидного действия).

Симптомы дисбиоза влагалища

Нарушение механизмов биологической защиты сопровождается появлением патологических выделений. Серовато-белый вагинальный секрет имеет липкую пенистую консистенцию и неприятный рыбный запах. Его количество может достигать 20-30 мл в сутки. Продукты жизнедеятельности аномально увеличенного количества анаэробных бактерий нарушают целостность эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища. Пациентки жалуются на покраснение, припухлость, зуд и жжение в интимной области, рези при мочеиспускании, выраженный дискомфорт при сексуальном контакте. При осмотре в зеркалах наблюдается равномерное распределение выделений по влагалищным стенкам. На слизистой могут выявляться небольшие красноватые пятнышки. У 40% пациенток на влагалищной части шейки матки обнаруживается воспаление, эрозии, рубцы, выворот слизистой шейного канала (эктропион).

Разновидности и степени тяжести вагинального дисбактериоза

Специалисты в области гинекологии условно подразделяют дисбактериоз у женщин на 4 формы. В зависимости от тяжести симптомов и клинического течения он может быть:

  • бессимптомный
  • торпидный (со стертыми признаками)
  • моносимптомный (с преобладанием одних только выделений)
  • полисимптомный (с классическими бурными проявлениями)

Нарушение имеет 3 степени тяжести:

  • I (компенсированная): сниженное количество лактобацилл, создание условий для активизации условно-патогенной и проникновения патогенной микрофлоры
  • II (субкомпенсированная) :минимум лактобактерий, увеличение численности полиморфных микроорганизмов, появление единичных ключевых эпителиальных клеток, облепленных мелкой кокко-бациллярной флорой
  • III (декомпенсированная): полное отсутствие полезных пробиотических микроорганизмов, клинически выраженный микробный дисбаланс.

Самыми опасными для репродуктивного здоровья являются бессимптомные формы заболевания. Зачастую они остаются не выявленными, и, как следствие, не леченными.

Основные методы диагностики

Для постановки диагноза «дисбактериоз влагалища» используются клинические и лабораторные методики:

  • экспресс-тесты (рН, аминный)
  • микроскопия препаратов вагинального секрета
  • бакпосев
  • ПЦР (определение трудно культивируемых микроорганизмов)

Дополнительно возможно назначение УЗИ органов малого таза, анализа кала на дисбиоз кишечника, биохимических и гормональных обследований крови и мочи.

К какому врачу обратиться

Ведением пациенток с микроэкологическим дисбалансом урогенитального тракта занимается врач-гинеколог. При необходимости, может потребоваться консультация венеролога, уролога, эндокринолога и других узкопрофильных специалистов.

Как лечить дисбактериоз влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища назначается индивидуально, с учетом формы нарушения, состояния репродуктивной системы женщины и наличия сопутствующих заболеваний. Двухэтапная терапевтическая программа включает:

  • системные и местные антибактериальные препараты
  • аскорбиновую или молочную кислоту для закисления рН
  • антисептические средства (активно используются вместо антибиотиков во время беременности)
  • пробиотики, содержащие лактобациллы и бифидобактерии

Дополнительно может проводиться системная иммуномодулирующая, десенсибилизирующая и энзимотерапия. Однако важнейшим фактором полного выздоровления является лечение основного заболевания.

Последствия вагинального дисбиоза

Несвоевременное выявление дисбаланса и отсутствие оптимизации видового и количественного состава влагалищной микрофлоры может повлечь за собой серьезные для здоровья последствия:

  • воспалительные заболевания органов малого таза
  • бесплодие
  • акушерские осложнения (невынашивание беременности, плацентарная недостаточность, задержка развития плода)
  • внутриутробное инфицирование
  • нарушение метаболизма всего организма
  • развитие фоновых патологий, повышающих вероятность возникновения злокачественных опухолей.

Профилактика

Чтобы предотвратить нарушение вагинальной микрофлоры, необходимо строго соблюдать правила интимной гигиены, воздерживаться от беспорядочных половых контактов и частых спринцеваний, продуманно использовать гигиенические и рационально подбирать противозачаточные средства. Очень важно регулярно проходить гинекологические обследования, строго выполнять рекомендации по лечению имеющихся патологий и избегать бесконтрольного приема антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Лечение дисбактериоза влагалища в ЦМРТ

Одним из направлений работы гинекологов ЦМРТ является комплексное восстановление баланса микроэкосистемы женского репродуктивного тракта. Индивидуальная терапевтическая программа включает:

  • этиотропную терапию с учетом бактериологических данных
  • восстановление иммунного статуса
  • пробиотическую коррекцию
  • магнитно-лазерную терапию
  • фонофорез
  • рекомендации по питанию

Желающим записаться на консультативный прием, пройти диагностическое обследование и лечение вагинального дисбиоза, необходимо оставить заявку на сайте клиники или связаться с администратором по телефону.

Дисбактериоз влагалища

Дисбиоз влагалища – это изменение состава микрофлоры слизистых оболочек наружных половых органов у женщины. При обычных условиях, микробиом влагалища формируют различные штаммы бактерий: бифидобактерии, лактобактерии, пропионовокислые бактерии, уксуснокислые бактерии, грибковая флора и т.д. Абсолютное большинство этих микроорганизмов относится к полезной флоре, но определенный процент составляют и условно-патогенные микробы.

Под воздействием агрессивных факторов (заболевания, прием антибиотиков, нарушение гигиены) баланс микрофлоры нарушается, что приводит к активному размножению патогенных и условно-патогенных бактерий и грибков. Чаще всего увеличивается количество бактерий Gardnerella vaginalis и развивается бактериальный вагиноз (Ганднереллез), или микроскопических грибов Candida albicans, что вызывает кандидозный вагинит (молочница).

Важнейшим звеном в комплексном лечении дисбактериоза влагалища является применение пробиотиков, которые эффективно восстанавливают микрофлору. При дисбактериозе влагалища специалисты НПК «О.Д. Пролисок» рекомендуют применение мультипробиотиков СИМБИТЕР-2®, а также продуктов функционального питания СИМБИВИТ®.

вагинальный дисбактериоз

Почему возникает нарушение микрофлоры у женщин?

Влагалищный дисбактериоз развивается по ряду причин:

  • Изменение гормонального статуса – в период полового созревания, беременности, родов, после прерывания беременности, в преклимаксе и климаксе;
  • Инфекционные заболевания – как половой системы, так и других систем;
  • Сопутствующие заболевания – связанные с нарушением стула, сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани;
  • Нерегулярная гигиена;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Стрессы;
  • Переохлаждение и прочее.

Дисбактериоз во влагалище обычно связан сразу с несколькими факторами, так как иммунная система женщины долгое время способна самостоятельно регулировать состав микробиома.

дисбактериоз влагалища симптомы

Дисбактериоз влагалища после антибиотиков

Дисбактериоз влагалища после антибиотиков гинекологи часто выделяют как отдельную патологию. В данном случае, нарушение микрофлоры у женщин напрямую связано с агрессивным действием антибиотиков и противогрибковых препаратов, имеющих широкий спектр подавляющей активности.

Степень выраженности дисбиоза зависит от вида антибиотика, иммунного статуса женщины, питания, гигиены и других факторов. В большинстве случаев симптомы можно быстро устранить с помощью мультипробиотиков с живыми бактериями, таких, как СИМБИТЕР-2®.

Симптомы нарушения микрофлоры влагалища

Дисбактериоз вагинальный сопровождается различными неприятными симптомами:

  • Патологические выделения из влагалища – белого, желтого, серого цвета, которые постепенно становятся более вязкими;
  • Неприятный запах;
  • Жжение, зуд во влагалище;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Появление болезненных ощущений при половом акте.

В некоторых случаях, дисбактериоз влагалища может протекать бессимптомно, что несет потенциальную угрозу для репродуктивного здоровья женщины. Вследствие хронического дисбактериоза нарушается менструальный цикл, изменяется гормональный статус, из-за чего возникают трудности с зачатием ребенка.

дисбактериоз в гинекологии

Диагностика дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз в гинекологии диагностируется на основании осмотра специалиста, который устанавливает наличие основных симптомов патологии, а также лабораторных методов:

  • Микроскопия – быстрое исследование путем окрашивания полученного мазка;
  • Бактериоскопия – более длительное исследование, при котором флору из мазка помещают на питательную среду, а спустя несколько дней/недель исследуют под микроскопом;
  • Аминовый тест – быстрый вариант диагностики, в ходе которого к выделениям добавляют гидроксид калия. Если появляется «рыбный» запах, тест считается положительным;
  • ПЦР – дополнительный метод, который используется при неэффективности более простых;
  • Измерение рН, экспресс тесты на флору.

В большинстве случаев, вагинальный дисбактериоз довольно легко подтверждается в лаборатории, после чего сразу назначается курс лечения.

К чему приводит вагинальный дисбактериоз?

Вагинальный дисбактериоз – это не просто изменение баланса флоры, это серьезная патология, которая при несвоевременном лечении может привести к различным осложнениям и даже хроническим заболеваниям у женщины.

Читайте также:  Как исправить Reallocated Sector Count 0x5

К осложнениям относят:

  • Цервицит – воспаление канала шейки матки;
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • Эндометрит – воспаление эндометрия (внутренней оболочки матки);
  • Сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб;
  • Бесплодие – снижение репродуктивной функции на фоне острых и хронических воспалительных процессов половых органов женщины.

Если Вы заметили первые симптомы дисбактериоза влагалища, рекомендуем сразу обратиться за помощью к специалисту, а также начать использовать мультипробиотики для женщин СИМБИТЕР-2®, которые заметно ослабляют проявления дисбиоза еще до начала применения антибиотиков.

дисбактериоз влагалище

Профилактика дисбактериоза влагалища

«Болезнь лучше предупредить, чем лечить» – легендарная цитата Гиппократа, древнегреческого врача, которая актуальна и по сей день. Профилактика дисбактериоза влагалища заключается в соблюдении простых, но очень действенных способов:

  • Пробиотики – препараты с живыми бактериями должны быть использованы женщиной в «критические периоды», когда риск развития дисбиоза значительно повышается, например, во время беременности, лактации, при приеме антибиотиков, при менопаузе;
  • Соблюдение нормальной гигиены – при нерегулярных гигиенических процедурах на слизистых оболочках увеличивается количество патогенных микроорганизмов;
  • Питание и контроль уровня сахара – ежедневное употребление пребиотиков (пищи для бактерий) существенно снижает риск дисбактериоза влагалища. К пребиотикам относят: молочнокислые продукты, хлеб, злаковые, фрукты, овощи, бобы. Высокий уровень сахара также является факторов развития дисбиотических нарушений, его уровень необходимо регулярно контролировать;
  • Постоянный половой партнер – нарушение микрофлоры влагалища нередко развивается при частой смене партнеров, а также отказе от барьерной контрацепции;
  • Регуляция работы кишечника – дисбактериоз кишечника = вагинальный дисбактериоз. Эти патологии тесно связаны, поэтому, соблюдение диеты и налаживание регулярного стула – залог успешной профилактики дисбиоза.

нарушение микрофлоры влагалища

Как лечат дисбактериоз в гинекологии?

Дисбактериоз влагалища необходимо лечить при появлении первых симптомов, откладывание терапии может усугубить дисбиотические и метаболические нарушения и привести к хронизации процесса.

Дисбактериоз в гинекологии лечат комплексно:

  • Устранение провоцирующего фактора – то есть, изменение образа жизни, налаживание питания, сексуальной жизни;
  • Антибактериальная, противогрибковая терапия – применение лекарств, подавляющих инфекции половых путей;
  • Пробиотикотерапия – эффективный метод восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

дисбактериоз вагинальный

Мультипробиотики СИМБИТЕР-2® для устранения дисбактериоза влагалища

Мультипробиотик СИМБИТЕР-2® – это уникальный комплекс живых бактерий, идеально сбалансированный и адаптированный под нужды женского организма.

В состав СИМБИТЕР-2® входят:

  • Лактококки, лактобациллы;
  • Бифидобактерии;
  • Пропионовокислые бактерии;
  • Уксуснокислые бактерии.

СИМБИТЕР-2® уже более 20 лет активно применяется в акушерстве и гинекологии для профилактики и лечения вагинального дисбактериоза. Признаки дисбактериоза влагалища эффективно устраняются с первых дней пробиотикотерапии СИМБИТЕР-2®, а общая рекомендованная продолжительность курса составляет от 14 до 30 дней.

Купить мультипробиотики СИМБИТЕР-2®, для лечения дисбиоза Вы можете прямо на нашем сайте либо в аптеках-партнерах компании «О.Д. Пролисок». Мы осуществляем доставку продукции по Киеву и Киевской области. Если Вы хотите получить консультацию специалиста по пробиотикотерапии, свяжитесь с нами по телефону или посетите офис НПК «О.Д. Пролисок» в Киеве.

Часто задаваемые вопросы про дисбактериоз влагалища:

✅ Какие основные причины нарушения микрофлоры во влагалище?

Дисбактериоз влагалища возникает преимущественно из-за инфекционных заболеваний, нарушения гормонального фона, беспорядочной половой жизни, а также после приема антибиотиков.

✅ Обязательно ли применять пробиотики, если нарушена микрофлора влагалища?

Клинические исследования показывают, что дисбактериоз влагалища необходимо лечить, используя комплекс препаратов: антибиотики, противогрибковые средства для устранения инфекции, пробиотики – для восстановления нормальной флоры.

✅ Чем СИМБИТЕР-2® отличается от других пробиотиков?

СИМБИТЕР-2® – это сбалансированный мультипробиотик, который специально разработан для восстановления женской микрофлоры. Он содержит все необходимые виды живых бактерий, может применяться параллельно с антибиотиками, а также подходит для беременных и кормящих женщин.

✅ Как долго нужно применять лекарства от дисбактериоза влагалища?

Дисбактериоз шейки матки и влагалища в среднем лечится от 10 до 14 дней с помощью антибиотиков и/или противогрибковых средств. Пробиотики применяются совместно с основной терапией не менее 14 дней, а для лучшего эффекта – до 4-х недель.

✅ Как получить консультацию специалиста по пробиотикотерапии?

Любое лечение необходимо проводить согласно рекомендациям и под наблюдением врача. Специалисты НПК «О.Д. Пролисок» готовы проконсультировать пациентов любого населенного пункта Украины о составе и свойствах мультипробиотиков группы Симбитер. Обратиться за профессиональной помощью Вы можете в телефонном режиме либо в офисе компании в Киеве.

Бактериальный вагиноз — симптомы, его терапия и лекарства, используемые во время лечения?

Бактериальный вагиноз — симптомы, его терапия и лекарства, используемые во время лечения?

Бактериальный вагиноз — неприятная интимная инфекция, которая часто протекает бессимптомно. Однако это не означает, что надо игнорировать или недооценивать это заболевание. Как и многие инфекции этого типа, заражение и размножение возбудителей происходит, когда организм ослаблен, а влагалищная среда не способна защитить себя от инфекций.

Поэтому так же важно, как и само лечение бактериального вагиноза, правильно подобранная антибактериальная терапия или «домашние средства» для облегчения симптомов. Например,соблюдение правил интимной гигиены.

Из этой статьи вы узнаете, какие лекарства используются при бактериальном вагинозе, как выглядит лечение, что вызывает это заболевание и как его избежать.

Что такое бактериальный вагиноз: что его вызывает?

Что такое бактериальный вагиноз: что его вызывает?

Что такое бактериальный вагиноз: что его вызывает?

Бактериальный вагиноз — одна из наиболее распространенных инфекций интимных органов (классификация МКБ-10: N76 ). Это заболевание вызывается, в частности, анаэробными бактериями из родов Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.

Ведущие активную половую жизнь женщины часто страдают бактериальным вагинозом — это связано с переносом бактерий из заднего прохода во влагалище и микроповреждениями слизистой оболочки влагалища, которые могут возникнуть во время полового акта.

Бактериальный вагиноз можно назвать условно-патогенным заболеванием — патогенные бактерии растут, когда нарушается естественная бактериальная флора и pH влагалища. Бактериальная флора и слизь во влагалище создают естественный защитный барьер в теле женщины, а соответствующий кислотный уровень pH, (который в значительной степени обусловлен лактобациллами) значительно препятствует росту бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз.

Другими словами: организм способен защищаться, но иногда у него могут быть проблемы с этим (например, в периоды снижения иммунитета), что приводит к появлению бактериального вагиноза и выделений из влагалища с характерным рыбным запахом.

Хотя бактериальный вагиноз легко поддается лечению, его симптомы могут значительно снизить качество жизни. Стоит помнить, что патология может быть бессимптомной, как, например, хламидиоз или венерическое заболевание.

Когда повышается риск бактериального вагиноза и что может его вызвать?

Среди наиболее часто упоминаемых факторов, повышающих риск бактериального вагиноза, стоит упомянуть:

  • Высокую сексуальную активность , (в том числе частая смена половых партнеров) — как уже упоминалось, проблема заключается в возможности случайного переноса бактерий из заднего прохода во влагалище;
  • Эндокринные нарушения — могут вызывать сухость влагалища, т.е. недостаток слизи, выполняющей защитные функции. Важно отметить, что бактериальный вагиноз часто возникает у женщин в период менопаузы. Это связано с нарушенным гормональным балансом и низким уровнем эстрогена, которые, помимо прочего, отвечают за поддержание надлежащей смазки влагалища;
  • Беременность . Изменение гормонального баланса во время беременности увеличивает вероятность бактериального вагиноза;
  • Ослабление организма . Будь то периоды сильного или хронического стресса, чрезмерной работы или после антибактериальной терапии, ослабленный организм не может, как следует защититься от интимной инфекции;
  • Плохую интимную гигиену. Слишком интенсивная гигиена (например, интенсивное мытье несколько раз в день или частое орошение) может повредить слизистую влагалища. Несоответствующая, особенно во время менструации, также опасна. Во время кровотечения pH влагалища становится нейтральным и перестает иметь свои защитные свойства. Кровь, скопившаяся вокруг влагалища и половых губ может стать отличной средой для развития бактерий, вызывающих вагинит;
  • Курение . Исследования показывают, что курящие женщины чаще страдают бактериальным вагинозом;
  • Другие бактериальные инфекции организма .
Читайте также:  Почему болят икры ног

Как распознать бактериальный вагиноз — симптомы, на которые стоит обратить внимание

Как распознать бактериальный вагиноз - симптомы

Как распознать бактериальный вагиноз — симптомы

Как и другие интимные инфекции, бактериальный вагиноз имеет группу симптомов, которые могут напоминать другие заболевания, например, вагинальный микоз. Однако есть некоторые общие симптомы, указывающие на то, что они вызваны бактериальным вагинозом.

Важнейшим признаком, отличающим эту инфекцию от других, является тип выделений из влагалища — при бактериальном воспалении они имеют бело-серый или желтоватый оттенок и характерный рыбный запах. Иногда эти выделения сопровождаются зудом или раздражением и болезненностью вокруг половых губ и влагалища.

Важно помнить, что симптомы, связанные с бактериальным вагинозом, могут ухудшиться до начала менструации — в результате изменений в организме, вызванных гормонами. Такие симптомы, как проблемы с болезненным мочеиспусканием (дизурия), появляются редко. Однако, если инфекция поражает уретру, может появиться неприятный зуд вокруг влагалища, сопровождающийся давлением на мочевой пузырь .

Осложнения после нелеченного бактериального вагиноза могут быть серьезными. Могут инфицироваться верхние отделы мочеполовой системы (шейка матки , мочевой пузырь ). А у беременных вызвать преждевременные роды или бактериальный сепсис.

Чем бактериальный вагиноз отличается от других интимных инфекций (микозов и др.)?

Как и в случае вагинального микоза, на бактериальный вагиноз указывает появление необычных выделений из влагалища. Можно предварительно оценить тип инфекции, который вы подхватили:

  • белые комковатые выделения могут указывать на грибковую инфекцию;
  • пиодермия может указывать на появление вагинального хламидиоза;
  • желто-зеленые интенсивные выделения с очень неприятным запахом могут указывать на трихомониаз;
  • бело-серые или желтоватые выделения (с рыбным запахом), могут указывать на бактериальную инфекцию.

Диагностика бактериального вагиноза: всегда ли нужен врач, чтобы сдать лабораторный мазок?

Существует несколько видов лабораторных тестов на бактериальный вагиноз, но всегда необходимо обратиться к гинекологу.

Кроме того, в европейских аптеках есть тесты на бактериальный вагиноз, которые могут подсказать, какая у вас инфекция. Конечно, выделения из влагалища — явный признак, но вы будете уверены в диагнозе только тогда, когда сделаете анализ или получите результаты из лаборатории.

В случае медицинского осмотра, специалист также проводит (помимо консультации) осмотр, который позволяет определить, указывают ли эти конкретные симптомы на проблемы со строением внутренних органов или на инфекцию.

Гинеколог также возьмет мазок из влагалища во время осмотра и отправит его в лабораторию. И только после исследования образца и оценки содержания бактерий (например, по шкале Nugent , Хэй-Айсон или Amsel ) специалист сможет поставить однозначный диагноз и начать лечение.

Очень важно : перед посещением врача не используйте пробиотики, содержащие молочную кислоту, так как они закисляют рН влагалища и могут исказить результат.

Лечение бактериального вагиноза — какие препараты и почему стоит использовать pH-балансирующие глобулы?

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза

Антибиотикотерапия используется для лечения бактериального вагиноза, как и в случае других бактериальных инфекций. В зависимости от того, какие виды бактерий вызывают проблемы со здоровьем, врач может назначать различные антибиотики. Антибактериальная терапия может включать прием таблеток (например, Метронидазол) или использование антибактериального вагинального крема (например, Далацин).

Как и в случае других интимных инфекций (например, многократно упоминавшегося вагинального микоза), одним из способов облегчения симптомов, является использование пробиотиков на основе молочной кислоты. Они помогают восстановить кислый (т.е. оптимальный) pH влагалища и, таким образом, устраняют неприятные симптомы инфекции.

Однако помните : лечение бактериального вагиноза связано с антибактериальной терапией. Пробиотики — это не основное лечение!

Даже если после приема нескольких доз антибиотика вы почувствуете себя лучше и симптомы уменьшатся, не прекращайте прием лекарства, а принимайте, прописанную дозу до конца. Прекращение приема лекарств до окончания терапии может привести к рецидиву заболевания.

В период менопаузы у женщин, гинеколог может порекомендовать заместительную гормональную терапию, которая помогает регулировать гормональный баланс организма и, как следствие, снижает вероятность интимной инфекции.

Домашние средства, или как облегчить симптомы бактериального вагиноза

Есть много способов облегчить симптомы бактериального вагиноза в домашних условиях, но они не являются вариантом лечения. А могут только поддержать его или уменьшить неприятные симптомы, но никогда не заменят терапию.

Самое главное — уделять особое внимание интимной гигиене, особенно во время менструации. Облегчают недомогания ванны с календулой, ромашкой и подорожником.

Изменение привычек в отношении здоровья, также имеет большое значение. Хотя это звучит банально, исключение источников стресса может помочь облегчить симптомы, связанные с бактериальным вагинозом.

Почему так важна гигиена — что делать, чтобы не заболеть бактериальным вагинозом

Есть несколько способов избежать, (повторного или первого) бактериального вагиноза. В основном они касаются образа жизни:

Бактериальный вагиноз: почему его путают с вагинитом, и нужно ли лечить инфекцию

Бактериальный вагиноз: почему его путают с вагинитом, и нужно ли лечить инфекцию

Бактериальный вагиноз (БВ) — это группа нарушений вагинальной экосистемы, характеризующаяся чрезмерным увеличением количества преимущественно анаэробных бактерий, что приводит к клинически однородным выделениям с неприятным рыбным запахом.

Распространенность БВ оценивается в 15-20% среди беременных и гинекологически больных.

Вагинальная экосистема — состав микрофлоры у женщин разного возраста

Исследование вагинальной экосистемы было инициировано Дёдерлейном, который в 1892 году описал лактобациллы (Lactobacilli). По мнению автора, только они составляют микрофлору нормального вагинального секрета.

Свойства лактобацилл были описаны уч. Кертисом в 1914 году. ученый подтвердили их доминирующую роль в нормальных выделениях из влагалища, заявив, что во влагалище также обитают другие бактерии, как аэробные, так и анаэробные, но в гораздо меньшем количестве.

Расширение знаний об экосистеме влагалища принесло исследование Круикшенка и Шармана, которые описали микрофлору влагалища: у плода в полости матки, новорожденных, девочек до менархе, женщин в репродуктивном периоде и в период менопаузы.

Развитие микрофлоры влагалища в основном стимулируется эстрогенами. Внутри полости матки влагалище плода стерильно. В первые 2-3 недели послеродового периода микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду взрослой женщины, что вызвано проникновением эстрогена матери через плаценту.

У девочек до начала менструации во влагалищной среде можно обнаружить следующие бактерии:

  • Staphylococcus epidermidis (21%);
  • Diphteroides (21%);
  • Bacteroides (19%);
  • Peptococcus (19%);
  • Porphyromonas (19%);
  • Gardnerella vaginalis (12%).

После менархе микрофлора влагалища снова стимулируется эстрогенами. В период постменопаузы микрофлора влагалища напоминает влагалищную среду у девочек препубертатного возраста.

По результатам исследований ученого Эшербаха, оказалось, что нормальная микрофлора влагалища женщин репродуктивного периода на 96% состоит из лактобацилл. Все палочки Lactobacillus окрашиваются грамположительно, не образуют спор, не продуцируют каталазу, но вырабатывают молочную кислоту в результате ферментации гликогена, содержащегося в клетках эпителия влагалища.

Палочки Lactobacillus

Палочки Lactobacillus

Род Lactobacillus относится к факультативным бактериям, которые могут размножаться в аэробной и анаэробной среде. Отдельные виды Lactobacillus различаются по длине и ширине, иногда напоминают кокки. Существует более 50 видов лактобацилл. В нормальных выделениях наиболее часто встречаются:

  • L. acidophilus;
  • L. plantarum;
  • L. brevies;
  • L. jensenii;
  • L. caseii;
  • L. salivarius;
  • реже L. delbrueckii.

Вырабатываемая Lactobacilli молочная кислота, формирующая кислотность (ph. 3,6–4,5) вагинального секрета, является только частью механизма защиты влагалища от чрезмерного роста бактерий. Более поздние исследования показали, что лактобациллы также производят другие вещества, необходимые для поддержания нормальной вагинальной экосистемы:

  • ингибиторы протеаз;
  • лактоцидин4
  • перекись водорода (H 2 O 2);
  • продуцируемый L. crispatus и L. jensenii, токсин, который подавляет размножение анаэробных бактерий.

Было подсчитано, что 1 грамм нормальной ткани влагалища содержит 10 7 бактерий, а соотношение аэробных и анаэробных бактерий составляет 2:5.

Лактобактерии и их производство: молочная кислота, ингибиторы протеаз, лактоцидин, перекись водорода, а также другие аэробные и анаэробные бактерии, стимулирующие эстроген, создают правильную экосистему влагалища.

Таблица 1. Физиологическая микрофлора влагалища

Факультативные бактерии

Анаэробные бактерии

Грамположительные палочки: Lactobacillus spp., Corynebacterium spp.,

Грамположительные кокки: Peptococcus sp., Porphyromonas spp. (Peptostreptococcus)

Читайте также:  Фиброз поджелудочной железы

Грамположительные кокки: эпидермальный стафилококк, золотистый стафилококк, стрептококк группы D, гемолитический стрептококк бета, другие виды Streptococcus .

Грамотрицательные бактерии: Veillonella spp.

Грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Klebsiella spp., Gardnerella vag . (5-60%)

Грамположительные бациллы : Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Propionibacterium spp.

Грамотрицательные палочки: Prevotella spp. ( Bacteroides )

Длинный научный путь от неспецифического вагинита до бактериального вагиноза

С конца девяностых годов прошлого века, когда Дёдерлейн описал лактобациллы, позже названные бациллами Дёдерлейна, были предприняты попытки обнаружить возбудителя вагинита, в выделениях которого не было признаков вагинального трихомониаза и дрожжевых грибков. Отсутствие однозначной причины описанных клинических симптомов привело к тому, что это заболевание было названо субъектом неспецифического вагинита (NSV).

Только в 1955 году Гарднер и Дьюкс описали бактерию, похожую на род Haemophilus, которую они обнаружили у 81 из 91 женщин с симптомами патологии. Признавая, что они обнаружили возбудителя NSV, они назвали бактерию Haemophilus vaginalis и дали название болезни Haemophilus vaginalis — вагинит .

Вагинит

Вагинит

В 1963 году Зиннеман и Тернер отнесли Haemophilus vaginalis к семейству коринеформных бактерий (Corynobacterium), поэтому номенклатуру вагинита Corynobacterium vaginalis можно найти в литературе семидесятых годов. Ученые Гринвуд и Пикетт в 1980 году классифицировали бактерию, описанную Гарднером и Дьюксом, в новый род, в котором встречается только один вид. В знак признания заслуг первооткрывателя род получил название Gardnerella, а вид — Gardnerella vaginalis.

Дальнейшие исследования вагинального секрета из NSV показали, что причиной инфекции является не один микроорганизм, а размножение колоний многих бактерий, особенно анаэробных, не сопровождающееся увеличением количества полиядерных лейкоцитов. Кроме того, уч. Шпигель и Робертс описали новую анаэробную бактерию Mobiluncus, выделив два вида: Mobiluncus mulieris и Mobiluncus curtisii. Это микроорганизмы, никогда не обнаруживаемые в нормальной микрофлоре влагалища.

Таксономия вагинальной флоры пациентов с NSV была окончательно установлена ​​на Стокгольмском симпозиуме в 1984 году, заменившем название неспецифический вагинит на бактериальный вагиноз . Новая номенклатура получила признание в международной среде.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз

Характеристики бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — аутогенная инфекция, связанная с изменением количественного и качественного соотношения собственной микрофлоры влагалища. В выделениях из влагалища у пациенток с БВ значительно увеличивается количество аэробных и анаэробных бактерий. Концентрация бактерий в одном грамме вагинальной слизи при БВ составляет 10 9 или более, а соотношение количества аэробных и анаэробных бактерий оценивается как 100:1000.

Количество лактобацилл, по данным Эшербаха, у больных бактериальным вагинозом сходно с физиологической секрецией, но отличается по видам. У пациентов с БВ наиболее частыми находками являются L. acidophilus, L. helveticus, L. delbrueckii, которые не производят перекись водорода.

В исследованиях Hill et al., у пациенток с вагинозом концентрация Gardnerella vaginalis может достигать 95% (физиологически 5-60%), а Mycoplasma hominis — 80%.

Причины начала бактериального вагиноза

Причина BV остается неизвестной. Считается, что могут нарушить нормальную экосистему влагалища иммунные причины и / или аутоиммунитет.

Факторы, предрасполагающие к возникновению бактериального вагиноза, включают:

Симптомы и диагностика вагиноза

Диагноз бактериального вагиноза основан на четырех критериях, предложенных уч. Амселом и др. в 1983 году относительно выделений из влагалища:

  • pH> 4,5;
  • неприятный запах рыбы после добавления 10% гидроксида калия;
  • наличие ключевых клеток;
  • однородная консистенция бело-серых выделений.

Отличительным признаком мазка является отсутствие полиядерных лейкоцитов, что делает БВ инфекцией.

Кислотность влагалищных выделений определяется с помощью бумажного индикатора с диапазоном pH 4,0-7,0. Чувствительность теста 98,8-100%, специфичность 50-70%:

  • нормальная вагинальная кислотность (pH 3,6–4,5) исключает БВ, но не исключает наличие дрожжей;
  • pH> 4,5 подтверждает диагноз BV, но не исключает трихомониаз.

Неприятный рыбный запах выделений из влагалища вызывается ароматическими аминами, вырабатываемыми анаэробными бактериями, высвобождаемыми при добавлении 10% раствора гидроксида калия. Среди восьми ароматических аминов самые высокие концентрации имеют путресцин, кадаверин и триметиламин.

Чувствительность такого теста оценивалась в 91-95%, а специфичность 61-100%. In vivo интенсивный неприятный рыбный запах у женщин с вагинозом обнаруживается после полового акта или во время менструального кровотечения, так как эти выделения являются щелочными. Ложноположительный результат теста возникает у женщин с нормальной экосистемой влагалища после полового акта, потому что сперма также содержит путресцин.

У женщин с БВ ключевые клетки — вагинальные эпителиальные клетки, покрытые Gardnerella vaginalis и палочками Mobiluncus, обнаруживаются в мазках выделений из влагалища. Наличие ключевых клеток в мазке считается наиболее надежным диагностическим критерием бактериального вагиноза.

Ключевые клетки

Ключевые клетки

В прямом мазке вагинального секрета выявляется до 20% ключевых клеток. Этот факт имеет высокое диагностическое значение. Вышеупомянутая оценка одобрена международным сообществом. Чувствительность критерия наличия ключевых клеток в препарате прямого действия оценивалась в 80,7%, специфичность — 94,3%, при минимальной концентрации клеток 20% — чувствительность составляет 77,5%, специфичность — 95,4%.

Сравнительной основой для выявления ключевых клеток (золотой стандарт) является оценка мазка выделений из влагалища, окрашенных по Граму. При 400-кратном увеличении, чувствительность теста составляет 97%, а специфичность — 66%.

Наименее достоверный критерий, вызывающий большие разногласия среди ученых, — это клиническая оценка характера выделений из влагалища. Однородные молочные серые выделения также могут возникать при смешанных инфекциях. Чувствительность критерия составила 59%, а специфичность — 91%.

Инфекция BV клинически в 75% случаев протекает бессимптомно. Пациенты жалуются на неприятный рыбный запах выделений из влагалища, усиливающийся во время менструального кровотечения или после полового акта.

Осложнения бактериального вагиноза. Зачем нужно лечить патологию

Нелеченый BV по восходящему пути может вызвать цервицит, дисплазию эпителия, эндометрит. Воспалительные процессы в органах малого таза (воспалительное заболевание тазовых органов) приводят к полному бесплодию или привычным выкидышам. Если женщине удалось забеременеть, можно ожидать, преждевременных родов, послеродового мукозита и мышечного воспаления. Также возможен перинеальный абсцесс.

Во время беременности течение инфекции по восходящему пути усиливается за счет выделяемых из бактерий эндотоксинов, которые активируют лейкоциты. Активные многоядерные лейкоциты выделяют связанные протеазы: каталазу, пероксидазу и плазмин. Протеазы, особенно плазмин, синтезируют коллагеназу, которая гидролизует коллаген в амниотических клетках, вызывая преждевременный разрыв плодного пузыря.

В то же время активные лейкоциты иммунологическим путем активируют макрофаги, секретирующие цитокины: интерлейкин 1 (IL-1), интерлейкин 1b (IL-1b), интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8) и фактор некроза опухоли и стимулирует клетки мембраны производить цитокины. Повышение концентрации цитокинов в цервикальном канале вызывает синтез препростагландинов,2 и PGF 2a. Простагландин PGE 2 отвечает за укорачивание шейки матки, а простагландин PGF 2α, вызывая сокращения матки, вызывает преждевременные роды.

Хотя бактериальный вагиноз — это инфекция, которая возникает только у женщин и не квалифицируется как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), она может вызывать негонококковый уретрит, простатит и придаток яичка и последующее бесплодие у мужчин. Любая партнерша мужчины с перечисленными выше состояниями, у которого в моче или мазках культивирована анаэробная флора, должна быть обследована на бактериальный вагиноз.

Лечение вагиноза

Лечение БВ у небеременных женщин, в соответствии с рекомендациями европейских специалистов, заключается в местном применении специальных вагинальных препаратов (лечение длится около 7 дней). В качестве альтернативы возможно пероральное лечение метронидазолом.

Беременных женщин в первом триместре беременности можно лечить только местным вагинальным кремом, в то время как во втором и третьем триместрах беременности рекомендуется использовать метронидазол перорально.

Эффективность местного вагинального лечения оценивается в 92-94%, а эффективность перорального — в 90-91%.

В настоящее время каждая женщина, поступающая на гинекологическое обследование, должна пройти тесты на вагиноз, которые являются простыми и дешевыми.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.