Гамма-глутамилтрансфераза ГГТ гамма-глутамилтранпептидаза

Фермент впервые описан Hanes и соавт. в 1952 г. ГГТ — микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Катализирует перенос ?-глутамилового остатка с ?-глутамилового пептида на аминокислоту или пептид (экстернальная транспептидация), а также на иную субстратную молекулу (интернальная транспептидация). В норме удельная активность энзима выше, чем в сыворотке крови, в 7000 — 7500 раз в почках, в 600 – 650 раз – в поджелудочной железе, в 200 – 500 раз – в печени.

Незначительная активность фермента регистрируется также в селезенке, кишечнике, мозге, легких, скелетной мускулатуре, сердце, простате. Фермент содержится в лизосомах, мембранах и цитоплазме клетки, причем мембранная локализация ГГТ характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью. В плазме крови новорожденных активность гамма-глутамилтрансферазы в 8 – 10 раз выше, чем у взрослых, а у недоношенных – еще более.

В течение 7 – 9 месяцев жизни активность ГГТ в крови уменьшается, оставаясь постоянной до периода полового созревания. На уровень фермента также оказывают влияние половые различия. У подростков от 13 до 17 лет и у взрослых, референсные значения активности гамма-глутамилтранпептидаз для женщин на 20 – 25% ниже, чем для мужчин.

Диагностика гамма-глутамилтрансферазы

Определение активности ГГТ в сыворотке крови приобрело большое значение для диагностики заболеваний печени и гепатобилиарного тракта, а увеличение значений ГГТ в сыворотке –чувствительный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза)

При всех формах заболеваний печени уровень ГГТ в сыворотке возрастает. Наиболее высокая активность фермента в случаях обструктивных поражений печени (в 5 – 30 раз выше нормальных значений). Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АлАТ и АсАТ в диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов. Повышение ГГТ в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем других печеночных ферментов. В 2 – 5 раз выше нормы активность гамма-глутамилтранпептидаз при инфекционных гепатитах (в этих случаях определение ГГТ менее полезно, чем АлАТ и АсАТ). Почти в 100% случаев у онкологических больных с метастазами в печень (без желтухи и с желтухой) установлено весьма значительное повышение активности фермента (в 12 и более раз выше нормы). Причем, изменения в активности гамма-глутамилтрансфераз наблюдаются ранее и более выражены, чем активности других ферментов. Небольшое увеличение ГГТ (в 2 – 5 раз) наблюдается у пациентов с жировым перерождением печени.

Повышение активности фермента вызывают многие вещества, особенно лекарственные препараты, способные индуцировать микросомальную окисляющую способность, а также любой окислительный стресс (в том числе диабетический кетоацидоз). После прекращения введения препаратов активность ГГТ постепенно возвращается к норме. У больных, страдающих острым или хроническим панкреатитами, злокачественными заболеваниями поджелудочной железы активность ГГТ, как правило, превышает норму в 5 – 15 раз.

Высокая активность ГГТ отмечена в крови страдающих алкоголизмом. Существуют определенные различия между активностью ГГТ в крови больных алкоголизмом и людей, принявших значительную дозу алкоголя (у вторых, даже после тяжелого опьянения, увеличение активности наблюдается только в течение 12 ч. и не превышает 15% от нормы). Поэтому гамма-глутамилтрансферазу используют для контроля за эффективностью лечения больных алкоголизмом. Высокая удельная активность ГГТ в предстательной железе, поэтому он может быть использован как маркер злокачественных заболеваниях предстательной железы. Большое клинико-диагностическое значение приобрело исследование активности ГГТ при поражениях головного мозга.

Параллельное определение активности ГГТ и щелочной фосфатазы (в случаях её повышенной активности) помогает, когда надо решить вопрос, является ли их источником измененный метаболизм костей или наличие гепатобилиарных нарушений, т.к. в условиях, при которых повышена щелочная фосфатаза (у здоровых беременных женщин, у детей старше 1 года, в случаях заболеваний костей), ГГТ находится в нормальных пределах.

Показания к назначению анализа Гамма-глутамилтрансфераза

  1. Диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени
  2. Мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы
  3. Скрининг алкоголизма, контроль лечения лиц с хроническим алкоголизмом
  4. Оценка гепатотоксичности лекарственных препаратов

Исследование

Подготовка к исследованию: взятие крови натощак

Материал для исследования: выворотка крови, избегать гемолиза

Метод определения: кинетический (IFCC)

Единицы измерения: Е/л

Референтные значения (норма гамма-глутамилтрансфераза в крови)

Возраст и пол Норма гамма — глутамилтрансфареза
до 6 месяцев < 204 Е/л
7-12 месяцев < 34 Е/л
1-3 года < 18 Е/л
4-6 лет < 23 Е/л
7-12 лет < 17 Е/л
мужчины 13-17 лет < 45 Е/л
женщины 13-17 лет < 33 Е/л
мужчины > 17 лет < 55 Е/л
женщины > 17 лет < 38 Е/л

Повышение значений гамма-глутамилтранпептидазы

Если у Вас ГГТ повышена, возможными причинами этого могут быть:

  1. Внутри- и внепеченочный холестаз
  2. Острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени
  3. Острые и хронические панкреатиты
  4. Поражение печени, вызванное алкоголем
  5. Инфекционный мононуклеоз
  6. Гипертиреоидизм
  7. Миотоническая дистрофия
  8. Патология почек (обострения хронического гломеруло- и пиелонефрита)
  9. Рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы
  10. Прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен)

Стоимость анализа крови на содержание гамма-глутамилтрансферазы

Анализ крови на содержание гамма-глутамилтрансферазы стоит 35 грн. Проводится в течении 1-2 дней. Отдельно оплачивается стоимость забора материала на исследование (15 — 25 грн).

Полную информацию об услуге в сможете получить у нашего врача-лаборанта.

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными. Подробнее.

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию — очень хороший врач — посоветую всем!

Синдром Жильбера — симптомы и лечение

Что такое синдром Жильбера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, гастроэнтеролога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Васильева Романа Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Васильев Роман Владимирович, гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром Жильбера — это генетический пигментный гепатоз с аутосомно-доминантным типом наследования, протекающий с повышением уровня неконъюгированного (свободного) билирубина, чаще проявляющееся в период полового созревания и характеризующийся доброкачественным течением [1] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Синонимы названия болезни: простая семейная холемия, конституциональная или идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия, негемолитическая семейная желтуха.

По распространённости данное заболевание встречается не менее, чем у 5 % населения, в соотношении мужчин и женщин — 4:1. Впервые заболевание описал французский терапевт Августин Жильбер в 1901 году.

Чаще синдром Жильбера проявляется в период полового созревания и характеризуется доброкачественным течением. Основным проявлением этого синдрома является желтуха.

Здоровый человек и человек с синдромом Жильбера

К провоцирующим факторам проявления синдрома можно отнести:

  • голодание или переедание;
  • жирную пищу;
  • некоторые лекарственные средства;
  • алкоголь;
  • инфекции (грипп, ОРЗ, вирусный гепатит);
  • физические и психические перегрузки;
  • травмы и оперативные вмешательства.

Причина заболевания — генетический дефект фермента УДФГТ1*1, который возникает в результате его мутации. В связи с этим дефектом функциональная активность данного фермента снижается, а внутриклеточный транспорт билирубина в клетках печени к месту соединения свободного (несвязанного) билирубина с глюкуроновой кислотой нарушается. Это и приводит к увеличению свободного билирубина.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома Жильбера

Некоторые специалисты трактуют синдром Жильбера не как болезнь, а как физиологическую особенность организма.

До периода полового созревания данный синдром может протекать бессимптомно. Позже (после 11 лет) возникает характерная триада признаков:

  • желтуха различной степени выраженности;
  • ксантелазмы век (жёлтые папулы);
  • периодичность появления симптомов [1] .

Ксантелазмы век

Желтуха чаще всего проявляется иктеричностью (желтушностью) склер, матовой желтушностью кожных покровов (особенно лица), иногда частичным поражением стоп, ладоней, подмышечных впадин и носогубного треугольника.

Желтушность склер

Заболевание нередко сочетается с генерализованной дисплазией (неправильным развитием) соединительной ткани.

Усиление желтухи может наблюдаться после перенесения инфекций, эмоциональной и физической нагрузки, приёма ряда лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков), голодания и рвоты.

Клиническими проявлениями заболевания общего характера могут быть:

  • слабость;
  • недомогание;
  • подавленность;
  • плохой сон;
  • снижение концентрации внимания.

В отношении ЖКТ синдром Жильбера проявляется снижением аппетита, изменением привкуса во рту (горечь, металлический привкус), реже возникает отрыжка, тяжесть в области правого подреберья, иногда наблюдается боль ноющего характера и плохая переносимость лекарственных препаратов.

При ухудшении течения синдрома Жильбера и существенном повышении токсичной (свободной) фракции билирубина может появляться скрытый гемолиз, усиливая при этом гипербилирубинемию и добавляя в клиническую картину системный зуд.

Патогенез синдрома Жильбера

В норме свободный билирубин появляется в крови преимущественно (в 80-85 % случаев) при разрушении эритроцитов, в частности комплекса ГЕМ, входящего в структуру гемоглобина. Это происходит в клетках макрофагической системы, особенно активно в селезёнке и купферовских клетках печени. Остальная часть билирубина образуется из разрушения других гемсодержащих белков (к примеру, цитохрома P-450).

Читайте также:  Синдром сухого глаза причины симптомы лечение

Механизм развития синдрома Жильбера

У взрослого человека в сутки образуется приблизительно от 200 мг до 350 мг свободного билирубина. Такой билирубин слаборастворим в воде, но при этом хорошо растворяется в жирах, поэтому он может взаимодействовать с фосфолипидами («жирами») клеточных мембран, особенно головного мозга, чем можно объяснить его высокую токсичность, в частности токсичное влияние на нервную систему.

Первично после разрушения комплекса ГЕМ в плазме билирубин появляется в неконъюгированной (свободной или несвязанной) форме и транспортируется с кровью при помощи белков альбуминов. Свободный билирубин не может проникнуть через почечный барьер за счёт сцепления с белком альбумином, поэтому сохраняется в крови.

В печени несвязанный билирубин переходит на поверхность гепатоцитов. С целью снижения токсичности и выведения в клетках печени свободного билирубина при помощи фермента УДФГТ1*1 он связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в конъюгированный (прямой или связанный) билирубин. Конъюгированный билирубин хорошо растворим в воде, он является менее токсичным для организма и в дальнейшем легко выводится через кишечник с желчью.

При синдроме Жильбера связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой снижается до 30% от нормы, тогда как концентрация прямого билирубина в желчи увеличивается.

В основе синдрома Жильбера лежит генетический дефект — наличие на промонторном участке A(TA)6TAA гена, кодирующего фермент УДФГТ1*1, дополнительного динуклеотида ТА. Это становится причиной образования дефектного участка А(ТА)7ТАА. Удлинение промонторной последовательности нарушает связывание фактора транскрипции IID, в связи с чем уменьшается количество и качество синтезируемого фермента УДФГТ1, который участвует в процессе связывания свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, преобразуя токсичный свободный билирубин в нетоксичный связанный.

Вторым механизмом развития синдрома Жильбера является нарушение захвата билирубина микросомами сосудистого полюса клетки печени и его транспорта глутатион-S-трансферазой, которая доставляет свободный билирубин к микросомам клеток печени.

Нарушение захвата билирубина гепатоцитами

В конечном итоге вышеперечисленные патологические процессы приводят к увеличению содержания свободного (несвязанного) билирубина в плазме, что обуславливает клинические проявления заболевания [6] .

Классификация и стадии развития синдрома Жильбера

Общепринятой классификации синдрома Жильбера не существует, однако условно можно разделить генотипы синдрома по полиморфизму.

Гамма глютамилтранспептидаза (гамма ГТ)

ГГТ анализ

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ, ГГТ) — вещество белковой природы, фермент, который участвует в обмене глутатиона и защите клеток от воздействия свободных радикалов. Высокая активность фермента отмечается в клетках гепатобилиарного тракта, почек и поджелудочной железы.

Сдать анализ на ГГТ можно в медицинском центре «МедПросвет». Материалом исследования является венозная кровь. Забор биоматериала проводится ежедневно без предварительной записи.

Что такое гамма-глютамилтранспептидаза?

Гамма-глютамилтранспептидаза является катализатором передачи аминокислот между клетками. Основная масса фермента сосредоточена в мембранах клеток тканей с высокой секреторной и всасывающей способностью. К таковым можно отнести эпителий желчевыводящих и панкреатических протоков, канальцы в печени и почках, ворсинки тонкого кишечника и пр.

Фермент попадает в кровь при разрушении специфических клеток. В норме выделение ГГТ происходит при нормальном процессе обновления эпителия. В этом случае концентрация вещества небольшая.

При патологических изменениях клетки разрушаются более активно, что сопровождается достаточно резким и значительным повышением уровня фермента. Таким образом, гамма-глютамилтранспептидаза показывает, не повреждены ли ткани, клетки которых содержат это вещество.

Для чего применяют анализ на ГГТ?

диагностика при нарушении пищеварения

Уровень гамма-глутамилтранспептидазы отслеживают при подозрении на патологию гепатобилиарного тракта. Гамма-ГТ является более чувствительным маркером, чем АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза и 5-нуклеотидаза. Показатель отражает повреждение желчевыводящих протоков, печеночной паренхимы, подверженность воздействию токсических веществ и инфекций.

Маркер также применяют в комплексной диагностике и динамическом контроле заболеваний поджелудочной железы воспалительного и опухолевого характера. По показателю ГГТ определяют источник повышения уровня щелочной фосфатазы (печень или костная ткань).

Показания для назначения анализа на гамма-ГТ

Анализ на гамма-ГТ назначается в рамках комплексных профилактических обследований. А также применяют наряду с другими исследованиями ферментов печени для ранней диагностики патологий у лиц из групп риска.

Показаниями для проведения теста являются следующие состояния:

  • желтуха (пожелтение склер, слизистых, кожи, обесцвечивание кала, темный цвет мочи и зуд);
  • нарушение пищеварения (метеоризм, отрыжка, тяжесть после еды и нарушения стула);
  • общие признаки интоксикации (слабость, снижение работоспособности, апатия и усталость);
  • боли в правом подреберье;
  • алкоголизм (диагностика и контроль лечения);
  • контроль лечения вирусного гепатита;
  • опухоли различной локализации (для ранней диагностики метастазирования в печень).

Как подготовиться к анализу?

Подготовка к сдаче анализа подразумевает ограничение накануне физических и психоэмоциональных нагрузок, употребления алкоголя и переедания. Кровь сдается утром натощак — после 8 часов голода. До забора биоматериала можно пить только чистую воду. Желательно воздержаться от курения.

Некоторые медикаменты (антибиотики, анальгетики, гормональные средства и статины) могут влиять на результаты исследования. Если пациент принимает какие-либо лекарства на регулярной основе, перед сдачей анализа необходимо посоветоваться с врачом на предмет их отмены.

Расшифровка анализа ГГТ, референсные значения

Показатель гамма-ГТ зависит от возраста и пола пациента. У младенцев активность фермента высокая, а нормы в разы превышают таковые для взрослых. У женщин гамма-глютамилтранспептидаза примерно на 25% менее активна, чем у мужчин. Нормой считаются следующие результаты анализа на ГГТ:

Взятие крови

  • дети первых дней жизни — до 185 Ед/л;
  • дети до 6 месяцев — до 204 Ед/л;
  • дети до года — до 34 Ед/л;
  • до 3 лет — до 18 Ед/л;
  • до 6 лет — до 23 Ед/л;
  • до 12 лет — до 17 Ед/л;
  • юноши до 18 лет — до 45 Ед/л;
  • девушки до 18 лет — до 33 Ед/л;
  • мужчины — 10-71 Ед/л;
  • женщины — 6-42 Ед/л.

При сомнительном результате теста необходимо обратиться к врачу. Что обозначают данные анализа на ГГТ, можно понять по степени отклонений от нормы и по результатам других исследований. Как правило, чем выше значение гамма-ГТ, тем серьезнее патологические изменения в организме.

Повышение показателя может быть обусловлено патологией печени (воспаление или нарушение проходимости желчных протоков, гепатит, жировой гепатоз, цирроз, первичные и вторичные опухоли), употреблением алкоголя или гепатотоксичных лекарств. Другими причинами повышения могу быть заболевания поджелудочной железы, сердечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы и другие нарушения в организме.

Что показывает анализ на ГГТ в крови, определяют с учетом данных анамнеза, жалоб пациента, объективных симптомов, результатов инструментальных методов диагностики и других лабораторных тестов.

Где сдать анализ ГГТ, цена

В медицинском центре «МедПросвет» проводится полный спектр лабораторных исследований, в том числе анализ на гаммаглютамилтранспептидазу. Тест выполняется методом кинетической колориметрии, в соответствии с международными рекомендациями. Стоимость исследования указана в разделе «Прайс» на сайте.

enlightened

Сдать анализы крови на ГГТ можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: (первый забор), (второй забор)
  • вс.: .

mail

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

Печеночные пробы: основные показатели, расшифровка результатов анализа

Печеночные пробы: основные показатели, расшифровка результатов анализа

Плохая экология, вредные привычки, несбалансированное питание — все эти факторы негативно влияют на наше здоровье, и первой под удар попадает печень. Провести объективную оценку базовых функций органа можно при помощи такого специфического анализа, как печеночные пробы. В этой статье мы расскажем про основные показатели исследования и какие нарушения оно позволяет определить.

Для чего проводится исследование?

Печень — самый крупный орган в человеческом организме, который выполняет много важных функций:

  • участвует в процессе пищеварения. Печень вырабатывает желчь, которая обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное,
  • нейтрализует действие аллергенов, токсических веществ;
  • регулирует углеводный, липидный, белковый обмен;
  • удаляет из организма избыток гормонов, витаминов;
  • синтезирует иммуноглобулины, антитела;
  • хранит, распределяет глюкозу и гликоген;
  • пополняет запас некоторых витаминов.

Однако полноценно выполнять эти функции печень способна только при отсутствии патологий. Оценить состояние органа позволяют печеночные пробы — биохимическое исследование крови, состоящее из множества лабораторных тестов.

Исследование редко проводится в качестве профилактической меры. Чаще всего тесты назначаются, если у врача есть подозрение на наличие у пациента нарушений работы печени. Например, направление на исследование может быть выдано тем, у кого наблюдается симптоматика, характерная для патологий печени — желтушность кожных покровов и склер, болевой синдром в правом подреберье, резкое снижение веса, тошнота, рвота, появление кисло-горького вкуса во рту. Кроме этого, исследование используется для отслеживания результатов лечения патологий печени.

Показатели, входящие в печеночные пробы, отражают не только работу печени, но и других органов и систем — сердца, почек, кишечника, щитовидной железы, скелетной мускулатуры. Поэтому в ходе исследования также могут быть выявлены нарушения, не связанные с работой печени.

Забота о здоровье женщины

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

  • подробное пояснение врача терапевта.
  • альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
  • возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.
Читайте также:  Географический язык

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

  • за сутки до сдачи анализа нужно отказаться от алкоголя, избыточной физической активности;
  • последний прием пищи должен быть не позже чем за 12 часов до исследования;
  • за один час до анализа необходимо исключить курение.

Забор крови выполняется утром натощак. Перед анализом можно употреблять только воду.

Основные показатели печеночных проб

Рассмотрим основные показатели печеночных проб, а также их нормы и причины отклонения от референсных значений.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АЛТ и АСТ — ферменты, которые синтезируются внутриклеточно, принимают участие в углеводном, белковом обмене, поддерживают функционирование многих органов, играют ключевую роль в метаболизме одних из важнейших аминокислот — аланина и аспарагиновой кислоты. При отсутствии патологий ферменты присутствуют в крови лишь в незначительном количестве ⇓⇓⇓

5 дней-6 месяцев

12-17 лет (девочки)

12-17 лет (мальчики)

старше 17 лет (женщины)

старше 17 лет (мужчины)

Несмотря на некоторое сходство, АЛТ и АСТ имеют и отличия:

  1. АЛТ в большей степени вырабатывается в печени, в меньшей — в мышцах, сердце, поджелудочной железе, почках и других органах. В связи с этим высокий уровень фермента в первую очередь указывает на заболевания печени.
  2. АСТ содержится в тех же клетках, что и АЛТ, но в миокарде его концентрация значительно выше. Именно поэтому основными причинами повышения АСТ являются не только патологии печени, но и сердечные заболевания.

В каких случаях повышается АЛТ?

К основным причинам повышения АЛТ относятся:

  • гибель гепатоцитов (клеток паренхимы печени), вызванная вирусным гепатитом, воздействием токсических веществ;
  • цирроз печени — хроническая патология, при которой здоровая ткань органа замещается соединительной тканью или стромой;
  • внутрипеченочный холестаз — недостаточное выделение желчи, обусловленное нарушением ее выработки клетками печени;
  • жировой гепатоз — синдром, сопровождающийся накоплением жира в ткани печени;
  • онкология печени.

Менее распространенные причины высоких значений АЛТ:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • воспаление скелетной мускулатуры;
  • тяжелые ожоги;
  • шок;
  • алкоголизм.

Также значение АЛТ может быть повышено при приеме гепатотоксических лекарственных средств, к которым относятся некоторые антибактериальные, анаболические, противозачаточные средства, препараты с содержанием салициловой кислоты. Как правило, повышение АЛТ в этом случае носит временный характер.

При каких нарушениях повышается АСТ?

Повышение АСТ вызывают те же факторы, что и повышение АЛТ. Однако сильный рост АСТ позволяет заподозрить инфаркта миокарда. При некрозе сердечной мышцы уровень аспартатаминотрансферазы может повышаться в 2-20 раз. При этом высокая концентрация фермента обнаруживается еще до появления клинических симптомов заболевания. Нарастание активности фермента АСТ в динамике заболевания может указывать на вовлечение в патологический процесс печени и других органов

Так как концентрация АСТ и АЛТ в крови может повышаться из-за многих факторов, то поставить точный диагноз бывает сложно. Для облегчения дифференциальной диагностики применяется коэффициента Ритиса, который показывает соотношение сывороточных АСТ и АЛТ.

Допустимые значения коэффициента — от 0,9 до 1,7. Отклонение показателя в большую сторону указывает на патологии сердца, в меньшую — на заболевания печени.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТП)

Фермент, основным источником которого является гепатобилиарная система, состоящая из печени, желчного пузыря, желчных протоков. Также фермент присутствует в поджелудочной железе, почечных канальцах, кишечнике.

Гамма-ГТП — маркер застоя желчи. При обструкции желчных протоков содержание фермента в крови может повышаться в несколько десятков раз. Гамма-глютамилтранспептидаза является более чувствительным показателем патологий печени, чем АЛТ и АСТ.

При отсутствии нарушений концентрация фермента в крови у женщин составляет 5-39 ед/л, у мужчин — 10-66 ед/л.

Высокие значения показателя могут вызывать следующие патологии печени:

  • внутри- и внепеченочный холестазы;
  • острый вирусный, хронический гепатиты;
  • алкогольный цирроз;
  • поражение печени токсическими веществами, лекарственные интоксикации;
  • жировое перерождение печени;
  • онкологические заболевания печени.

Причины высоких показателей, не связанных с нарушением работы печени:

  • воспалительные процессы поджелудочной железы;
  • онкология поджелудочной железы, предстательной железы;
  • почечные патологии — пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетический кетоацидоз и другие.

ГГТП — индикатор заболеваний печени, вызванных алкоголем, так как высокий уровень фермента в сыворотке крови наблюдается у пациентов с алкогольным циррозом и у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем.

Щелочная фосфатаза

Фермент, ускоряющий расщепление фосфорной кислоты при рН 8,6-10,1. Содержится практически во всех тканях организма, наиболее высокая концентрация щелочной фосфатазы в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника, плаценте. Референсные значения содержания фермента в крови представлены в таблице⇓⇓⇓

Гамма-ГТ

Анализ крови на гамма-глутамилтрансферазу (гамма-ГТ) необходим для определения концентрации этого вещества, которая повышается при патологиях печени или заболеваниях поджелудочной железы. Фермент гамма-ГТ принимает участие в обмене аминокислот. Его повышенный уровень в крови чаще всего встречается при патологиях печени. Этот лабораторный тест считается более чувствительным показателем, чем АЛТ и АСТ, особенно при диагностике холангита, холецистита и механической желтухи, сопровождающихся холестазом. Это связано с тем, что гамма-ГТ появляется в крови раньше и дольше сохраняется, чем другие печеночные ферменты. Анализ широко применяется в гастроэнтерологии, гепатологии, эндокринологии и онкологии.

Гамма-ГТ

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Гамма-глутамилтранспептидаза, гамма-глутамилтрансфераза, ГГТ

Синонимы (eng): Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, GTP

Методы исследования: кинетический колометрический метод

Единицы измерения: Ед/л

Сроки выполнения: 1 день

Гамма-ГТ – белковый микросомальный фермент, который принимает участие в обмене аминокислот. Он есть в почечных канальцах, поджелудочной железе, кишечнике, печени и желчевыводящих протоках. В небольшом количестве фермент он содержится в сердце, предстательной железе, скелетных мышцах.

В клетке она находится в микросомах цитоплазмы и клеточной мембране. Одной из функций фермента является поддержание оптимального уровня глутатиона. Это трипептид, который обладает антиоксидантными свойствами, защищая клетку. Также он способствует выведению токсинов с желчью.

Источник гамма-ГТ – гепатобилиарная система. Повышение уровня этого фермента возникает в результате разрушения клеток желчевыводящих путей и печени, что свидетельствует о проблемах с ними.

Когда назначают анализ?

Назначить анализ крови на гамма-глутамилтрансферазу может терапевт, хирург, гематолог, эндокринолог, инфекционист, гастроэнтеролог. Данный анализ проводится в следующих случаях:

Диагностика заболеваний печени

  • подготовка к хирургической операции;
  • плановый профилактический медосмотр (он входит в состав стандартных диагностических панелей);
  • оценка гепатотоксичности лекарств;
  • жалобы больного на тошноту и рвоту, боли в животе или в правом подреберье, потерю аппетита, зуд кожи, осветление кала или потемнение мочи, желтушность;
  • оценка функции и диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, гепатиты, обструкция желчевыводящих протоков любого генеза);
  • в наркологии – с целью диагностики алкоголизма и оценки эффективности его терапии, а также для мониторинга алкогольной абстиненции;
  • в онкологии – подозрение на рак печени и его метастазы, злокачественный процесс в поджелудочной железе, простате, желудке и молочных железах;
  • в других сферах медицины – с целью обследования пациентов с заболеваниями, которые провоцируют вторичное поражение печени (ИБС, сахарный диабет, инфекционный мононуклеоз).

Причем анализ необходим не только для диагностики, но и мониторинга состояния пациентов, страдающих патологиями гепатобилиарной системы.

Противопоказания для проведения анализа:

  • психомоторное возбуждение;
  • гипотония;
  • анемия;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Подготовка к исследованию

Забор крови из вены

Чтобы избежать ложных результатов, необходимо правильно подготовиться к анализу:

  • кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов);
  • накануне следует избегать любых физических и эмоциональных перенапряжений;
  • за несколько дней до проведения этих анализов следует отказаться от приема любых лекарственных препаратов, алкоголя и наркотических средств.

Утром, в день сдачи анализа можно только пить негазированную воду. В экстренных случаях специалисты допускают забор крови на исследование днем, однако желательно, чтобы пациент выдержал хотя бы 4 часа с момента последнего приема пищи.

Как проводится анализ?

Исследование фермента гамма-ГТ входит в стандартный комплекс печеночных проб. Анализ проводится с использованием кинетического колориметрического метода. При этом скорость образования продукта реакции пропорциональна концентрации фермента, который ее катализирует.

Что показывает анализ крови на гамма-ГТ?

Прежде всего, следует знать, что результаты анализа не используются для окончательной постановки диагноза. Они показывают лишь повреждение ткани, но не объясняют этиологию или характер заболевания.

При расшифровке полученных данных врач обязательно учитывает возраст и пол пациента. Все дело в том, что у новорожденных и грудничков до 6 месяцев уровень гамма-ГТ всегда превышает показатели взрослых в несколько раз, что связано с интенсивностью обмена аминокислот. У подростков, начиная с 13 лет, и взрослых референсные значения уже не отличаются. Они могут лишь немного разниться в зависимости от пола (уровень фермента у женщин на 20-25% меньше, чем у мужчин). Это обусловлено анатомическими особенностями организма: у мужчин некоторое количество гамма-ГТ находится в предстательной железе.

Читайте также:  Ком в горле и щитовидная железа

Что показывает анализ крови на гамма-ГТ

Референсные показатели следующие:

У новорожденных детей норма гамма-ГТ – до 204 Ед/л. Однако к году показатели снижаются и составляют всего 34 ЕД/л.

Повышение гамма-ГТ бывает при следующих диагнозах и состояниях:

  • внутри- или внепеченочный холестаз (механическая желтуха), вызванный холангитом, опухолью или камнями в желчных протоках;
  • инфекционные гепатиты;
  • первичные и вторичные неоплазии печени;
  • обострение хронических патологий почек (гломерулонефрита, пиелонефрита);
  • рак поджелудочной железы, желудка, простаты, молочной железы;
  • алкогольный цирроз и гепатоз (жировое перерождение) печени;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • острый и хронический панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда (через 3-4 дня после острой стадии);
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • лекарственная интоксикация, вызванная приемом гепатотоксических препаратов (чаще всего это барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен);
  • радиационное поражение печени;
  • диабетический кетоацидоз и другие окислительные стрессы в организме.

При патологиях костной ткани показатели гамма-ГТ не меняются, поэтому параллельно с данным анализом обязательно проводят определение уровня щелочной фосфатазы. Если оказываются повышенными оба фермента (гамма-ГТ и щелочная фосфатаза), это свидетельствует о патологиях печени, изменение только щелочной фосфатазы подтверждает заболевание костной ткани.

Что может повлиять на результаты анализа?

На результат анализа (уровень фермента будет завышен, иногда даже стабильно) может повлиять прием оральных контрацептивов, антидепрессантов, антибиотиков, противогрибковых препаратов, парацетамола, аспирина, аскорбиновой кислоты.

Анализ на гамма-ГТ неинформативен при диагностике различных заболеваний у пациентов, страдающих алкоголизмом, поскольку уровень этого фермента изначально будет повышен в их крови.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

9 причин повышения уровня гамма-глутамилтрансферазы в крови

Различные соединения, находящиеся внутри клеток нашего организма, могут помочь в диагностике ряда заболеваний. Так, например, ферменты печени могут указывать на патологию этого органа, если их уровень в крови повышается. Одним из них является гамма глутамилтрансфераза (ГГТП). Будет разобрано, что это за фермент, при каких конкретных состояниях он повышается в крови.

ГГТП – что это за соединение и какие функции выполняет

Что это?

ГГТП расшифровывается как гамма-глутамилтранспептидаза. Иногда этот показатель называет ГГТ, который расшифровывается как гамма-глутамилтрансфераза. Оба эти названия относятся к одному и тому же ферменту.

Этот фермент имеет большую диагностическую ценность при диагностике заболеваний печени и желчных путей у такой категории людей, как дети и беременные женщины, так как остальные ферменты печени повышаются на физиологическом уровне.

Также активность глутамилтранспептидазы повышается при воздействии на печень токсичных веществ, например, некоторых лекарственных средств или алкоголя. Так можно понять, было ли вызвано повреждение печени алкоголем или нет.

Глутамилтрансфераза не обнаруживается в костях. Соответственно, на уровень ГГТ не повлияет патология костной ткани. Это позволяет провести поиск причин для повышения другого фермента – щелочной фосфатазы.

Когда назначается анализ для определения ГГТП

Щелочная фосфатаза является диагностическим показателем патологии костной ткани или повреждения гепато-билиарной системы.

Также ГГТ позволяет провести оценку состояния работы почек, и в случае нарушения их работы этот фермент укажет врачу на это.

Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза позволяет провести дифференциальную диагностику состояний, вызвавших нарушение работы печени, патологию почек и желчевыводящих путей.

Подготовка к анализу

Как подготовиться?

Определение гамма-глутамилтрансферазы относится к ряду биохимических исследований крови. Для того, чтобы получить точную информацию о ГГТ в организме, пациент должен правильно подготовиться к сдаче крови.

Правила подготовки очень просты:

  • для биохимических исследований кровь следует сдавать натощак, то есть после ночного голодания в течение 10 – 12 часов. Так можно быть уверенным в том, что кровь будет пригодна для исследования и отразит точное содержание исследуемого показателя в крови;
  • рекомендуется не курить в течение нескольких часов перед забором крови;
  • эмоциональные переживания за сутки перед проведением анализа могут сказаться на точности результатов исследования;
  • тренировки и другие физические перегрузки организма следует отменить. Они также могут повлиять на конечный результат;
  • если пациенту назначены лекарственные средства, то следует проконсультироваться с врачом – могут ли они повлиять на уровень фермента в крови? Самостоятельно пациент не должен ничего отменять и назначать себе!

Где сдаётся?

Забор крови для определения уровня глутамилтрансферазы происходит в специальном кабинете медицинского учреждения. Чаще всего им является поликлиника по месту жительства. Этот несложный анализ могут проводить и в частных медицинских организациях.

Подготовка к анализу

При обращении в поликлинику по месту жительства определение гамма-глутамилтрансферазы проводится бесплатно для пациентов, имеющих полис ОМС. Если же пациент изъявил желание сдать кровь для определения уровня этого фермента в частном медицинском центре, то цена за этот анализ выйдет около 150 – 300 рублей.

Помните, что дополнительно взимается плата за саму процедуру забора крови. В среднем это составит около 150 – 300 рублей в зависимости от региона.

Расшифровка анализа

Норма для мужчин и женщин

Пределы нормальных значений уровня гамма-глутамилтрансферазы отличается у мужчин и женщин. Норма у женщин составляет не более 30 единиц на литр (Ед/л), а у лиц мужского пола – не более 50.

Рамки референсных значений даны для ознакомления. Самостоятельно не стоит заниматься расшифровкой результатов анализа. Пусть этим займётся специалист.

Также выше были приведены лишь ориентировочные нормы ГГТП. В каждой лаборатории нормы могут отличаться в зависимости от того, какие тест-системы используются для определения активности этого фермента в сыворотке крови.

Учитывая это, исследование уровня ГГТ в динамике лучше проводить в одной и той же клинико-диагностической лаборатории.

Нормы у детей

Нормальные уровни ГГТ у детей выше, чем у взрослых и отличаются в зависимости от возраста ребёнка.

В первую неделю жизни ребёнка уровень ГГТП не должен превышать 180 единиц на литр. Затем уровень фермента может повышаться, но не более 200 единиц в течение первого полугодия.

К первому году жизни ребёнка уровень гамма-глутамилтрансферазы снижается до уровня не более 35 единиц на литр. В процессе роста и жизни ребёнка уровень глутамилтрансферазы не сильно изменяется. Где-то с двенадцати лет нормальные уровни фермента становятся такими же, как и для взрослого.

Отклонение от нормы

Изменение активности фермента глутамилтрансферазы больше референсных значений говорит о патологии. Помимо заболеваний к отклонению показателя от нормы может привести приём лекарственных препаратов, но об этом чуть позже.

Что приводит к повышению уровня ГГТП?

Существует ряд патологий печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышенной активностью гамма-глутамилтранспептидазы. К ним относятся:

Отклонение от нормы

  • нарушение оттока желчи по протокам вследствие закупорки просвета камнем, опухолью, что вызывает развитие механической (обтурационной или подпечёночной) желтухи у пациента;
  • поражение печени, вызванное действием алкоголя, например, гепатит;
  • замещение ткани печени соединительной, которое называется циррозом;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • аутоиммунное повреждение печени и желчных протоков;
  • сахарный диабет;
  • поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
  • рак печени;
  • патология почек, например, хроническая почечная недостаточность.

Подходы к коррекции

Корректировать уровень гамма-глутамилтрансферазы может только врач. Проанализировав данные других результатов анализа, он сможет выяснить причину и провести грамотное лечение первичного заболевания. После излечения уровень фермента придёт в норму.

Например, если повышенная активность ГГТ вызвана высоким употреблением алкоголя, то при прекращении его употребления уровень фермента придёт в норму.

Что может привести к повышению результатов, кроме заболеваний?

К повышенным результатам уровня гамма-глутамилтрансферазы может привести злоупотребление алкоголем накануне сдачи анализа крови. Также ранее упоминалось о том, что некоторые лекарственные средства могут влиять на результаты исследования, завышая реальные значения.

К таким лекарственным средствам относятся:

  • барбитураты;
  • статины – группа препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина крови;
  • антидепрессанты;
  • некоторые виды антибиотиков;
  • оральные контрацептивы и некоторые другие гормональные препараты;
  • Аспирин, Парацетамол.

Что может привести к повышению результатов, кроме заболеваний

Также отмечен тот факт, что у лиц с ожирением уровень фермента будет выше нормы. Это следует учитывать врачу при интерпретации результатов исследования.

Заключение

Гамма-глутамилтрансфераза является важным диагностическим показателем. Этот фермент позволяет проводить диагностику поражений печени, желчевыводящих путей и работы почек. ГГТ является чувствительным показателем, поэтому важно правильно подготовиться к исследованию.

Астения

Раиса Беляева 09.11.2019 в 15:31

Наталье Даниленко, врачу клинической лабораторной диагностики. Спасибо за статью. Написана профессионально и понятно даже неспециалистам. На этом анализе врачи нашего города бессовестно делают деньги. На портале Российского союза писателей Проза.ру я опубликовала статью “Бизнес” на крови”. Прочитайте ее пожалуйста, она короткая. Хотелось бы услышать Ваше мнение и ответ на вопрос: имеет ли право врач не ознакомить пациента с результатами анализа?

Спасибо за статью, написано доступно для понимания не медицинских работников. Я нашла то, что искала.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.