Гиперплазия эндометрия

Изображение

Гиперплазия эндометрия – это патология, при которой происходит избыточное разрастание внутренней оболочки полости матки. В норме этот слой ежемесячно утолщается, готовясь к возможной беременности, а при отсутствии зачатия отторгается и выходит наружу во время месячных.

О заболевании

Гиперплазия эндометрия встречается у женщин репродуктивного возраста, причем риск возрастает во время гормональных перестроек: в период полового созревания и при переходе к менопаузе. Вне зависимости от типа патологии, заболевание требует предельного внимания со стороны пациентки и ее врача, поскольку оно значительно повышает риск развития онкологии.

В основе развития патологического процесса лежит избыточное утолщение и увеличение объема ткани. При этом она частично или полностью теряет нормальное строение (соотношение различных типов клеток) и разделение на слои. Чем больше изменяется клеточная структура, тем выше риск перехода доброкачественного заболевания в злокачественный процесс.

Виды гиперплазии эндометрия

Наиболее важна классификация гиперплазии эндометрия в зависимости от гистологического строения:

  • железистая: характеризуется преобладанием железистой ткани над стромальной;
  • железисто-кистозная: при биопсии обнаруживается избыток железистой ткани, пронизанной многочисленными кистами;
  • атипическая (аденоматоз): патология представлена не только нормальными, но и атипичными клетками; эта форма наиболее опасна в плане перерождения в рак.

В зависимости от распространенности, выделяют две формы патологии:

  • очаговая: представлена отдельными очагами или полипами;
  • тотальная: поражен весь эндометрий.

Симптомы гиперплазии эндометрия

В зависимости от объема измененных тканей и типа патологии, признаки гиперплазии эндометрия могут быть как смазанными и невнятными, так и вполне явными. Классическими симптомами заболевания являются:

  • хронические сбои менструального цикла: значительные колебания длины цикла, чрезмерно длительные и/или обильные кровотечения;
  • выделение любого количества крови из половых путей вне менструации, а также в менопаузе;
  • ноющие боли, тяжесть или дискомфорт в нижней части живота;
  • неприятные ощущения или боль во время интимного контакта или после него.

Сопутствующие признаки зависят от типа гормонального сбоя. Так, избыток эстрогенов нередко приводит к стойкому повышению артериального давления, развитию мастопатии. Недостаток прогестерона может проявляться в виде хронических головных болей, апатии и депрессии.

Причины гиперплазии эндометрия

Основной причиной развития гиперплазии является гормональный сбой, при котором в крови женщины начинает циркулировать избыточное количество эстрогенов. В норме именно эти гормоны способствуют росту эндометрия в первой половине менструального цикла. Во второй половине концентрация эстрогенов плавно снижается, уступая место прогестерону. Нарушение этого баланса может привести к избыточному разрастанию ткани. При этом состояние может быть спровоцировано как выработкой большого количества эстрогенов, так и снижением концентрации прогестерона.

Врачи выделяют также ряд факторов риска, увеличивающих вероятность развития патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст 35 лет и старше;
  • заболевания желез внутренней секреции (в частности, сахарный диабет, гипотиреоз);
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • хронические патологии печени и желчного пузыря;
  • длительный прием оральных контрацептивов, особенно без регулярного наблюдения у гинеколога;
  • аборты, выскабливания по поводу замершей беременности, выкидыши;
  • отсутствие беременностей вообще;
  • другие заболевания репродуктивных органов: миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз и т.п.;
  • гормонально активные опухоли.

Если у женщины имеется один или несколько факторов риска, ей нужно особенно тщательно следить за состоянием репродуктивной системы и посещать гинеколога не реже 1 раза в год, а лучше – дважды в год.

Диагностика

Диагностика гиперплазии эндометрия начинается с визита к гинекологу. Врач тщательно выслушивает жалобы пациентки, собирает анамнез: уточняет длительность менструального цикла и периода непосредственно месячных, сведения о перенесенных и имеющихся заболеваниях, беременностях, родах, абортах и т.п. Затем проводится стандартный гинекологический осмотр с обязательным взятием мазков на флору и онкоцитологию. Как правило, уже на этом этапе ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения пациентка направляется на дополнительное обследование, которое включает:

  • УЗИ органов малого таза (при недостаточно четкой информации может быть дополнено КТ или МРТ);
  • лабораторную диагностику: общий анализ крови и мочи, тесты на инфекции, определение гормонального профиля;
  • гистероскопию: осмотр матки изнутри с помощью специальной оптики;
  • пайпель-биопсию: забор небольшого количества эндометрия для последующего исследования под микроскопом;
  • раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) с последующей микроскопией образца ткани.

При необходимости к диагностике подключаются смежные специалисты: эндокринологи, онкологи и т.п. Они могут также назначать дополнительные исследования, например, УЗИ органов брюшной полости и т.п.

Мнение эксперта

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое может грозить неприятными последствиями, если не уделить ему внимание на ранних стадиях развития. Наиболее опасным является злокачественное перерождение тканей. т.е. рак эндометрия. Увеличение длительности и интенсивности кровотечения, а также межменструальные кровянистые выделения нередко приводят к развитию анемии. Состояние сопровождается слабостью, утомляемостью, частыми головокружениями и т.п.

Чтобы не допустить подобных осложнений, важно обращаться к гинекологу при любых признаках неблагополучия, особенно если это ненормальные кровянистые выделения. Это касается в том числе женщин в менопаузе, поскольку в этот период риск развития гиперплазии эндометрия и ее осложнений довольно высок. Своевременное лечение поможет полностью избавиться от неприятных симптомов и хотя бы частично обезопасить себя от онкологии.

Лечение гиперплазии эндометрия

Выбор метода лечения гиперплазии эндометрия зависит от формы и распространенности заболевания, выраженности симптомов, а также индивидуальных особенностей организма женщины.

Как правило, терапия начинается с выскабливания полости матки, которое проводится и с диагностической, и с лечебной целью. Из полости органа удаляются все разросшиеся ткани, после чего назначается комплексное медикаментозное лечение. Препараты направлены на профилактику рецидива. В первую очередь, это гормональные средства, направленные на восстановление баланса гормонов в организме. Симптоматическое лечение может включать кровоостанавливающие средства, препараты железа, витамины и т.п.

У юных пациенток выскабливание проводится только при жизнеугрожающих кровотечениях, во всех остальных случаях врачи ограничиваются медикаментозной гормональной терапией. При наличии сопутствующих заболеваний, например, патологии печени или эндокринных болезней, подбирается лечение, направленное на устранение этих факторов риска.

В тяжелых случаях, когда даже неоднократные выскабливания не принесли результата, назначается гистерэктомия – хирургическое удаление матки.

Профилактика

Профилактика гиперплазии эндометрия – это, в первую очередь, устранение потенциальных факторов риска. Важно вовремя лечить любые острые и хронические заболевания, в том числе те, которые не относятся напрямую к репродуктивной системе. Регулярные визиты к гинекологу, а также ежегодное прохождение комплексных обследований поможет своевременно обнаружить патологию и принять меры по ее устранению.

Реабилитация

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание относится к амбулаторными процедурам и проводится в режиме одного дня. Пациентка отправляется домой вскоре после прекращения действия препаратов для наркоза. Восстановление занимает около 3-4 недель, в течение которых нельзя купаться в общественных и открытых водоемах, принимать горячую ванну, посещать баню или сауну. Половая жизнь также ограничивается на этот срок.

Гистерэктомия требует более длительного восстановления. Несколько дней пациентка проводит в стационаре, после чего отправляется домой. Реабилитация длится около 3-4 месяцев. В этот период необходимо ограничивать физическую нагрузку, подъем тяжести и т.п.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить гиперплазию народными средствами?

Методов с доказанной эффективностью не существует. Лучше не тратить время на сомнительные способы справиться с проблемой.

Обязательно ли делать выскабливание?

При отсутствии противопоказаний эта процедура является оптимальным вариантом решения проблемы гиперпластических процессов в эндометрии.

Читайте также:  Уретрит как лечить у мужчин

Может ли врач поставить гиперплазию эндометрия по фото или видео гистероскопии?

Специалист может заподозрить заболевание, но точная постановка диагноза требует более тщательного обследования.

Источники

  • Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л. В. «Гиперплазия эндометрия». Москва, 2016.
  • Татарчук Т.Ф., Бурлака Е.В. «Современные принципы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия». Здоровье женщины, 2003 г. №4.
  • Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2018

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

результативность ЭКО в нашей клинике

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте sm-eko.ru

ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019

© 2022 «СМ-Клиника» — репродуктивный центр

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение

Гиперплазия эндометрия – это гинекологическое заболевание, при котором происходит разрастание тканей внутреннего слоя (слизистой) матки, что сопровождается его увеличением и утолщением. Гиперплазия эндометрия обычно не проявляется болевыми симптомами, главным ее признаком является нарушение менструального цикла. Заболевание возникает при гормональных сбоях, в основном связанных с увеличением выработки эстрогенов и недостатком прогестерона. Различают несколько видов заболевания, одним из которых является железистая гиперплазия эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия

Эндометрием называется внутренний слизистый слой, который выстилает полость матки. Эндометрий подвержен ежемесячным изменениям, которые происходят в зависимости от периода менструального цикла. В норме эндометрий увеличивается на протяжении менструального цикла под действием гормонов и достигает необходимой толщины в овуляторную фазу для имплантации эмбриона. Если оплодотворение не произошло, эндометрий начинает истончаться и выводится из организма во время менструации. Процесс начинается заново с новым менструальным циклом. При гиперплазии возникает слишком сильное разрастание тканей внутреннего слоя, что переходит в патологию.

Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется увеличением железистых клеток вследствие нарушения их структур. При нормальном функционировании железы эндометрия имеют вид вертикальных прямых полос. При развитии гиперплазии железы начинают менять вид, извиваясь и переплетаясь друг с другом. При нарушении гормонального баланса вследствие избытка эстрогенов происходит разрастание железистых клеток эндометрия, при этом их объем не уменьшается, что приводит к появлению гиперплазии.

Железистая гиперплазия эндометрия: причины

Основная причина развития железистой гиперплазии эндометрия – гормональные нарушения, при которых происходит значительное производство эстрогенов и снижение синтеза прогестерона. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Однако, наиболее подвержены ему женщины в переходном периоде: период полового созревания и климактерический период. Это объясняется значительными гормональными изменениями в организме.

Гиперплазия может появиться как следствие некоторых гинекологических заболеваний, которые также связаны с нарушением гормонального баланса:

  • новообразования в яичниках;
  • дисфункция яичников;
  • поликистоз яичников;
  • новообразования в матке;
  • эндометрит и эндометриоз.

Причиной развития железистой гиперплазии эндометрия могут быть аборты, выскабливания и другие гинекологические операции.

В большинстве случаев гиперплазия возникает на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, нарушение работы почек, печени и щитовидной железы. Данные заболевания характеризуются нарушением обмена веществ и возникновением гормональных сбоев, что приводит к развитию гиперплазии.

Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы

Патологическое разрастание железистых клеток эндометрия может проходить без каких-либо болевых ощущений. Тем не менее, существует ряд клинических проявлений, которые могут указывать на развитие данного заболевания:

  • Нарушение менструального цикла. Это основной симптом развития гиперплазии. Менструация становится нерегулярной, при этом объем выделений значительно увеличивается.
  • Кровянистые выделения в межменструальный период. Гиперплазия может проявляться кровотечениями после длительной задержки менструации или в любой другой день цикла. Кровянистые выделения могут содержать сгустки.
  • Развитие анемии. Значительные и частые кровотечения приводят к появлению анемии. При этом у женщины становятся бледными кожные покровы, появляется усталость, головные боли, головокружение, снижается работоспособность.
  • Ановуляторный цикл. При гиперплазии отмечаются ановуляторные циклы, что является фактором бесплодия.

Простая железистая гиперплазия эндометрия

Простая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется нарушением работы слизистой ткани внутреннего слоя матки. При этом происходит увеличение количества и размеров железистых клеток эндометрия без патологических изменений в их структуре. Клетки желез могут иметь различную форму и локализацию. При простой железистой гиперплазии эндометрия происходит стирание границ между базальным и функциональным слоями эндометрия. Границы же между миометрием и эндометрием сохраняются. Эндометрий разрастается до максимально возможных размеров и далее отторгается. Так возникают межменструальные (ациклические) кровотечения.

Ациклические кровотечения иногда совпадают со временем менструации. Однако выделения будут отличаться. Объем ациклических кровотечений неравномерный: выделения бывают сильными и слабыми. Часто в отделяемом обнаруживаются сгустки, которые являются слепками несозревшего эндометрия. Несозревшие клетки эндометрия не отторгаются в полном объеме, вследствие чего не происходит полного отслоения функционального слоя эндометрия. Как результат, нормальное функционирование эндометрия не восстанавливается.

При простой железистой гиперплазии эндометрия в полости матки остаются несозревшие скопления его клеток, которые постоянно растут независимо от кровотечений.

При любой форме гиперплазии у женщины отсутствует менструальный цикл как таковой, и происходят нарушения репродуктивной системы. Соответственно, при гиперплазии беременность не наступает. Очень редко простая железистая гиперплазии эндометрия может трансформироваться в рак тела матки.

Железистая гиперплазия эндометрия: диагностика

Женщине следует обратиться к врачу при появлении нарушений менструального цикла или при ацикличных кровотечениях. Врачу необходимо сообщить о том, когда начались сбои и кровотечения, как часто и с какой длительностью они происходят. Для установления диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра будет произведено бимануальное (двуручное) влагалищное исследование, во время которого гинеколог пальпаторно определяет размеры матки, шейки матки и яичников, их соотношение, состояние связочного аппарата области придатков и матки, его подвижность, болезненность и пр.
  • Ультразвуковое исследование области малого таза. УЗИ поможет оценить состояние матки и придатков, а также размер эндометрия.
  • Микроскопическое исследование мазка влагалищного отделяемого.
  • Анализ крови на уровень гормонов в первую и вторую фазу менструального цикла: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин.
  • Определение в крови уровня онкомаркеров СА 125, СА 15-3.
  • Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.
  • Гистероскопия. Использование гистероскопа позволяет осмотреть полость матки и произвести забор эндометрия для биопсии.
  • Лечебно-диагностическая лапароскопия.

Железистая гиперплазия эндометрия: лечение

Первый этап лечения железистой гиперплазии эндометрия составляет удаление его патологических участков. Удаление может быть произведено двумя способами:

  • раздельное выскабливание полости матки;
  • удаление деформированных участков при помощи гистероскопа.

Удаленные участки отправляются на гистологическое исследование. Учитывая его результаты, а также возраст пациентки и сопутствующие заболевания, врач определяет дальнейшее консервативное лечение.

Медикаментозное лечение железистой гиперплазии эндометрия включает гормональную терапию, действие которой направлено на подавление дальнейшего патологического разрастания эндометрия и восстановление гормонального баланса. Для лечения железистой гиперплазии эндометрия могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы, препараты, содержащие гестагены, на период 3-6 месяцев. Препараты агонистов гонадотропин рилизинг-гормона эффективны у женщин старше 35 лет. Они вызывают временное обратимое состояние аменореи и климакса. Параллельно с гормональной терапией проводится витаминотерапия и коррекция анемии.

Читайте также:  Аллергия на холод. Симптомы диагностика и лечение аллергии на холод

Контроль лечения железистой гиперплазии эндометрия осуществляют через 3-6 месяцев гормональной терапии. Контрольную биопсию проводят после окончания курса лечения.

Хирургическое лечение железистой гиперплазии эндометрия показано в следующих ситуациях:

  • в экстренных случаях при обильных кровотечениях;
  • при наличии новообразований в матке, которые были определены во время УЗИ.

Оперативное вмешательство обычно проводят при помощи лапароскопии, которая является наиболее эффективным и малотравматичным методом хирургического лечения железистой гиперплазии эндометрия.

Гипоплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия — это патология женской половой сферы, характеризующаяся недоразвитостью внутреннего слоя матки. Данное состояние ещё называют тонким эндометрием. Если говорить на языке цифр, то патологическим состоянием принято считать толщину слизистой оболочки матки от 5 до 8 мм (такой разбег связан с указанием различных параметров разными научными и медицинскими деятелями). Измерения следует делать в период овуляции. Патология не вызывает какой-либо неприятной, ярко-выраженной симптоматики. Однако является серьёзной проблемой на пути к материнству.

Тонкий эндометрий

Функциональная несостоятельность внутреннего маточного слоя — одна из специализаций гинекологов Seline. Благодаря их неравнодушию и усилиям множество пар состоялись как родители, а женщины обрели здоровье, полноценность и уверенность в себе. Применяемый ими подход к лечению основан на общемировых тенденциях, личных практических наработках, стремлении помочь конкретной личности, семье с учётом особенностей их случая. И нет здесь места необоснованному назначению гормонов, антибиотиков, операциям без тщательного предварительного обследования, врачебных консилиумов и полного понимания всего происходящего больной.

Почему тонкий эндометрий — это плохо?

Гипо-, как и гиперплазия выстилающего внутреннюю стенку матки слоя негативно сказывается на фертильности женщины. Природой на эндометрий возложена одна из важнейших функций организма — к нему прикрепляется плодное яйцо. Однако при гипоплазии снижена рецептивность данной ткани, а значит, она невосприимчива к биологически активным веществам (гормонам, факторам роста и пр.). Это нарушает процесс имплантации, и беременность не наступает. В редких случаях эмбрион всё же прикрепляется к патологически тонкой стенке, однако вследствие слишком интенсивного питания кислородом, плацентарной недостаточности, нарушений кровотока всё же погибает на различных сроках.

Какие виды гипоплазии эндометрия существуют?

Несмотря на развитость репродуктивной медицины, гинекологии, до конца не изучены все моменты, касающиеся взаимодействия оплодотворённой яйцеклетки и эндометрия. Имеет место значительное отклонение в данных различных учёных, врачей о возможности наступления беременности при толщине внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Некоторые специалисты утверждают, что наиболее благоприятными условиями для имплантации плодного яйца являются те, которые обеспечивает 10-миллиметровый эндометрий. При этом другие врачи говорят о способности женщины забеременеть и выносить плод при толщине внутреннего слоя матки в 4 мм.

Чтобы упростить работу гинекологов, хоть как-то определить границы патологии с нормой, Диана Ильдаровна Файзуллина написала диссертационную работу, в которой предложила следующую классификацию гипоплазии эндометрия:

  1. Патология первого типа. Характеризуется значительным снижением толщины эндометрия (менее 5 мм) при сохранении нормального кровоснабжения матки.
  2. Патология второго типа. Устанавливается при уменьшении внутреннего слоя матки до 5 мм и менее с нарушением маточного кровотока.

Таким образом, учёный учла не только толщину эндометрия, но и его способность получать кровь и питательные элементы, что очень важно для будущей беременности.

Почему эндометрий становится тонким?

Существует несколько предрасполагающих факторов:

  • последствия эндокринных нарушений;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • сочетанные гинекологические патологии (миома матки, аденомиоз, эндометриоз и пр.);
  • хронические соматические заболевания, приводящие к анемии, коагулопатии и др.;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тиреоидит);
  • врождённые анатомические патологии матки;
  • генетические проблемы;
  • инвазивные внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливания, частичная резекция органа и т. д.).

Почему эндометрий становится тонким

Причиной возникновения патологии может стать что угодно из перечисленного. Также специалисты указывают на связь между тонким эндометрием и полученной дозой гамма-излучения, перегревом организма.

Важно понимать, что заболевание является вторичным. Истончается эндометрий, как правило, вследствие дисбаланса гормонов, атипичной реакции иммунной системы, уменьшением количества рецепторов в матке, улавливающих химические сигналы организма. Поэтому с точки зрения лечения и профилактики крайне важно распознать истинную причину развития патологии.

Как проявляется болезнь?

Симптомы гипоплазии эндометрия мало кого беспокоят, пока не появляется диагноз бесплодие, привычная невынашиваемость беременности. Для заболевания не характерны какие-либо боли, обильные менструации или нарушения общего самочувствия. Однако при сборе анамнеза у пациентки с тонким эндометрием выясняется, что у неё:

  • поздно началось половое созревание (первые месячные пошли после 15 лет);
  • менструальный цикл длится менее 21 дня;
  • месячные скудные, длятся 2-3 дня;
  • не ярко выражены половые признаки (по фигуре, росту волос, распределению жира по телу она ближе к мужскому типу);
  • проблемы сексуального характера (аноргазмия, сниженное либидо);
  • были ранее аборты и/или выкидыши.

Если всё это сочетается с отсутствием наступления беременности в течение года активной половой жизни без применения методов контрацепции, то врач в обязательном порядке назначает обследование женщине на предмет толщины эндометрия.

Какие виды исследований требуется пройти пациентке?

Если женщина не может забеременеть и есть подозрения на гипоплазию эндометрия, то прежде всего, гинеколог должен провести осмотр её половых органов на кресле, а также назначить УЗИ. Более информативным считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Помимо оценки эхогенности структур, врач во время УЗИ проводит измерение толщины эндометрия в соответствии с днём менструального цикла. Если результаты оказались неутешительными, назначается ряд повторных исследований (на 7, 10 день цикла и через 6-7 дней после овуляции). Ведь важно получить значения в динамике.

Обнаружение признаков гипоплазии на УЗИ требует дальнейшего тщательного исследования функционального состояния женского организма. Для этого требуется сдать кровь на гормоны (половые, щитовидной железы и пр.), сделать рентген с контрастом в области матки и её придатков, произвести забор образца эндометриоидной ткани для тщательного гистологического и цитологического исследования.

Диагностика заболевания

Согласно анамнестических данных, врач может заподозрить венерическое или аутоиммунное заболевание, послужившее толчком к развитию патологии эндометрия. Поэтому иногда в рамках комплексного обследования назначаются соответствующие диагностические тесты.

А это лечится?

Да, гипоплазия поддаётся лечению. И его целью является не только наращивание эндометрия, но и восстановление рецепторного и имплантационного потенциала. То есть важно не просто увеличить толщину внутреннего слоя матки, но и улучшить, сохранить, преумножить его функциональность. С этой целью врачи назначают медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.

Лечить только консервативными методами можно, если патология имеет гормональную природу, не отягощена наличием таких патологий, как полипы, миома, аденомиоз и пр. Как правило, назначаются препараты из следующих фармако-терапевтических групп:

  • гормональные средства для заместительной терапии (Фемостон, Дивигель, Прогинова, Утрожестан);
  • антибиотики и противомикробные (Азитромицин, Ципрофлоксацин, Ванкомицин, Амоксиклав, Аугментин);
  • антикоагулянты (Фраксипарин, Эниксум, Квадрапарин, Гепарин, Варфарин, Ксарелто);
  • витамины и минералы (альфа-токоферола ацетат, ретинола пальмитат, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, йод).

Возможно назначение и других препаратов, в частности, стимуляторов регенерации тканей (Актовегин), гомеопатических (Гормель), настоев и отваров лекарственных трав (Боровая матка).

Среди физиотерапевтических методов лечения гипоплазии эндометрия наиболее распространёнными являются следующие:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • ультразвуковая терапия;
  • гинекологический массаж;
  • вибромассаж;
  • гирудотерапия и др.
Читайте также:  Пропало обоняние при насморке

Основная цель их назначения заключается в улучшении кровоснабжения полости матки, ускорения регенерационных и пролиферативных процессов, противовоспалительном эффекте.

Хирургическое лечение назначается в осложнённых случаях, когда консервативные методы не действуют. В нашей клинике проводится раздельное выскабливание полости матки под контролем гистероскопа. Вагинальный доступ позволяет сделать операцию без видимых разрезов и потенциальных шрамов. В результате такой чистки активируются процессы обновления и последующего роста функционального слоя маточной стенки.

Нам удаётся победить бесплодие, благодаря высокому профессионализму врачей клиники и комплаенсу пациенток. А лучшее тому доказательство — желание беременной доверить наблюдение за своим состоянием только гинекологам Seline.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется чрезмерным патологическим разрастанием слизистого слоя матки. Основная причина данного состояния – гормональные нарушения, однако существуют и другие провоцирующие факторы. Заболевание наиболее часто встречается у женщин в переходном периоде: половое созревание или предклимактерический период. В лечении гиперплазии эндометрия используют комплексный подход: хирургическое лечение в сочетании с медикаментозной терапией.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слизистый слой полости матки. Он состоит из двух основных слоев: базального и функционального. Эндометрий представлен клетками однослойного призматического эпителия, клетками желез и соединительной ткани. В течение менструального цикла эндометрий подвержен изменениям под действием половых гормонов. Эндометрий создает благоприятную среду для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты). А его кровеносные сосуды входят в состав плаценты плода, которая обеспечивает питание и поставку кислорода для будущего ребенка. С начала цикла клетки эндометрия начинают постепенно увеличиваться, достигая своего пика в овуляции. Если имплантация оплодотворенной клетки не происходит, эндометрий начинает уменьшаться и отторгается его функциональный слой – происходит менструация. После ее окончания разрастание эндометрия начинается снова за счет клеток базального слоя.

Гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором происходит избыточное разрастание клеток эндометрия, которое переходит в патологию. Возникает излишнее размножение железистых и стромальных клеток эндометрия. При гиперплазии эндометрия происходит утолщение и увеличение объемов матки.

Гиперплазия может быть причиной бесплодия, поскольку патологическое разрастание тканей мешает нормальной имплантации и беременность не происходит или возникают частые выкидыши.

Основная опасность развития гиперплазии эндометрия состоит в том, что в процессе течения заболевания нарушается структура клеток эндометрия, что может перерасти в атипию. Таким образом, серьезным осложнением гиперплазии эндометрия является развитие злокачественного процесса.

Гиперплазия эндометрия: причины

Выделяют несколько причин возникновения гиперплазии эндометрия. В основном заболевание развивается на фоне гормональных сбоев, нарушений функции щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии.

Также гиперплазия может быть результатом инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, частых абортов, выскабливаний, гинекологических хирургических вмешательств.

Точную причину появления заболевания устанавливает лечащий врач на основании обследования. Исходя из причин заболевания, будет назначено соответствующее лечение.

Гиперплазия эндометрия: симптомы

Довольно часто симптомы гиперплазии эндометрия не проявляются, особенно на ранних этапах развития заболевания. Патология может быть обнаружена случайно во время профилактического осмотра.

К характерным симптомам гиперплазии эндометрия относятся:

  • Межменструальные кровотечения. Это основной симптом гиперплазии эндометрия. Кровотечения могут иметь мажущий характер или быть обильными. Обычно, обильные межменструальные кровотечения со сгустками появляются у молодых девушек в период полового созревания. Такие кровотечения имеют длительный период: 2-3 недели.
  • Обильные менструации. Объем менструальных выделений при гиперплазии значительно превышает обычный. Также менструация будет проходить 2-3 недели.
  • Нарушения менструального цикла. Нерегулярные менструации обусловлены гормональными нарушениями.
  • Мажущие выделения у женщин после климакса.
  • Незначительные кровотечения после полового акта.
  • Боли внизу живота. Это редкий симптом гиперплазии эндометрия, однако, он является наиболее показательным и при его появлении необходимо срочно показаться врачу. Боли могут возникать во время и после полового акта, при выделениях (менструальных и межменструальных).

Одним из наиболее опасных симптомов гиперплазии эндометрия является бесплодие.

Гиперплазия эндометрия: классификация

Классификация гиперплазии эндометрия включает в себя ее формы и виды. Определение вида и формы заболевания помогает назначить адекватное лечение.

Виды заболевания:

  • Простая гиперплазия эндометрия. При заболевании данного вида происходит увеличение желез с сохранением их структуры.
  • Сложная гиперплазия эндометрия. В этом случае в эндометрии появляются неоднородные скопления желез.
  • Простая и сложная гиперплазия эндометрия с атипией. Кроме увеличения желез, наблюдаются изменения в ядрах клеток.

Простая и сложная гиперплазия эндометрия с атипией имеют наиболее опасные прогнозы, поскольку атипия – это признак развития злокачественного процесса. Согласно результатам проведенных исследований, 1% случаев заболевания простого вида перерастает в рак матки. При сложной гиперплазии эндометрия рак возникает в 3% случаев. В 29% случаев рак матки возникает при сложной гиперплазии эндометрия с атипией.

Формы заболевания:

  • Железистая форма. Наиболее легкая и доброкачественная форма. Происходит деление клеток и утолщение эндометрия, при этом железы располагаются неравномерно, изменяется их вид. Однако секрет из желез выходит свободно.
  • Железисто-кистозная форма. Устье железы принимает форму кисты, поскольку разросшиеся клетки перекрывают отток секрета.
  • Кистозная форма. Клетки желез значительно увеличиваются в размерах, приобретая форму пузырей. При этом внутренний эпителий желез остается без изменений.
  • Очаговая форма. Клетки эндометрия разрастаются очагами, т.е. неравномерно. На эндометрии появляются измененные железы-кисты. При этой форме гиперплазии существует риск развития ракового процесса.
  • Атипичная форма (аденоматоз). Наиболее опасная форма заболевания. Ее появление практически всегда приводит к раку матки. Лечение данной формы гиперплазии заключается в удалении матки.

Диагностика

Для своевременной диагностики заболевания важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, поскольку гиперплазия не всегда имеет клинические проявления.

Первоначально заподозрить наличие патологии в организме женщина может по перечисленным выше признакам. Любое нарушение менструального цикла требует консультации гинеколога. Врач проведет визуальный и пальпаторный осмотры на кресле и назначит дополнительные методы обследования:

  • УЗИ органов малого таза позволит оценить их состояние, а также обследовать эндометрий.
  • Анализы крови на гормоны: лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, прогестерон, эстрадиол, тестостерон и т.д.
  • Анализы крови и мазков из влагалища на наличие инфекций и вирусных заболеваний.

Полный перечень необходимых исследований назначает лечащий врач-гинеколог. Результаты обследования помогут определить вид и форму заболевания. На их основании врач будет подбирать способ лечения гиперплазии эндометрия.

Лечение

Лечение гиперплазии эндометрия проводят при помощи раздельного диагностического выскабливания и гормональной терапии.

Во время выскабливания удаляют гиперплазированный эндометрий, который в дальнейшем отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание осуществляется при помощи гистероскопа или лапароскопа. Операция производится под контролем встроенной в хирургический инструмент микро-видеокамеры, которая транслирует изображение на монитор в операционной. Данный вид выскабливания считается малоинвазивным и проводится без разрезов на животе.

В редких случаях лечение гиперплазии эндометрия осуществляют при помощи открытой операции. К показаниям относятся сильные кровотечения, которые требуют оперативного вмешательства, а также запущенное состояние аденоматоза.

После выскабливания, в зависимости от результатов гистологического исследования, женщине назначают медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия. Его цель – восстановить гормональное равновесие в организме для исключения появления рецидивов. Терапия составляет комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены и гонадотропин-рилизинг гормоны. Препараты назначаются, исходя из состояния женщины, вида гиперплазии эндометрия и возраста женщины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.