Гипокинетический тип гемодинамики что это

Кировская государственная медицинская академия

Особенности церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(1): 20‑24

Драверт Н.Е. Особенности церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(1):20‑24.
Dravert NE. Characteristics of cerebral hemodynamics in patients with the syndrome of vertebral artery. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;110(1):20‑24. (In Russ.).

Кировская государственная медицинская академия

Проведен сравнительный анализ 2 групп больных: 97 человек с вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН, средний возраст 48,14±10,45 года) и 54 человека с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии (ВСПА, средний возраст 41,66±10,98 года). Всем больным проводились неврологическое обследование с количественной оценкой (в баллах) выраженности клинических симптомов по шкале вертебрально-базилярной недостаточности (Hoffenberth, 1990), ультразвуковая допплерография и транскраниальная допплерография церебральных сосудов с функциональными нагрузочными тестами (гипо- и гипервентиляция, орто- и антиортостаз, повороты головы в стороны). В результате проведенного исследования выделены дифференциальные клинические и допплерографические признаки данных патологических состояний. У больных с ВСПА в анамнезе достоверно преобладали психоэмоциональный стресс, статическая или динамическая перегрузка и травма шейного отдела позвоночника, у больных с ВБН — сосудистые факторы риска. Общая сумма баллов по шкале Hoffenberth у больных в ВСПА составляла 5-7 баллов и объективных неврологических симптомов — менее 2 баллов, у больных с ВБН — более 8 и более 2 баллов соответственно (р

Нарушения гемодинамики в вертебрально-базилярной системе (ВБС) широко распространены и составляют 25-30% всех случаев нарушений мозгового кровообращения [3]. В ряде работ [2, 5, 6, 9] отмечается, что первые признаки недостаточности мозгового кровообращения появляются у больных со снижением кровотока в ВБС, а при более выраженных проявлениях наблюдается дальнейшая депрессия кровотока и в каротидных бассейнах. Раннему формированию нарушений гемодинамики в ВБС способствует его бoльшая уязвимость по сравнению с каротидной системой в силу анатомо-физиологических особенностей в связи с широкой распространенностью шейного остеохондроза и аномалий развития сосудов ВБС [5]. При этом сходные клинические диагнозы часто устанавливаются пациентам с морфологически и патофизиологически неоднородными сосудистыми поражениями, которые имеют неоднозначный прогноз и требуют различной тактики лечения. Прежде всего, это относится к вертеброгенному синдрому позвоночной артерии (ВСПА) и синдрому вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН). Ориентация на отдельные субъективные симптомы зачастую обусловливает гипердиагностику ВБН и, как следствие, неадекватное лечение. Вместе с тем появление очаговых симптомов недостаточности кровообращения в ВБС, первое время, как правило, преходящих, а впоследствии стойких, у больных с вертеброгенной компрессией позвоночной артерии обычно свидетельствует о присоединении сопутствующей органической церебральной сосудистой патологии (атеросклероз, артериальная гипертензия) и о реальной угрозе развития ишемического инсульта с локализацией инфарктов преимущественно в стволе, мозжечке и затылочных долях мозга с клиникой тяжелых расстройств витальных функций [3]. В свете сказанного представляется актуальной оценка дифференциально-диагностических критериев ВБН и ВСПА у больных с помощью углубленного исследования состояния мозгового кровотока и цереброваскулярной реактивности методом ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных и церебральных сосудов.

Материал и методы

Обследовали 151 больного, 44 мужчины и 107 женщин, в возрасте от 19 до 67 лет (средний возраст 45,82±11,02 года) с нарушениями гемодинамики в ВБС.

В зависимости от особенностей клинической картины и результатов дополнительных методов обследования (КТ, МРТ головного мозга, рентгенография шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, магнитно-резонансная ангиография позвоночных артерий) все больные были разделены на две группы. В 1-ю группу были включены 97 пациентов с синдромом ВБН, их средний возраст составлял 48,14±10,45 года. Во 2-ю группу вошли 54 пациента с ВСПА, средний возраст 41,66±10,98 года; контрольную группу составили 34 практически здоровых человека в возрасте от 41 года до 69 лет (средний возраст 45,58±6,75 года) без признаков цереброваскулярной патологии.

Всем больным было проведено клинико-неврологическое обследование с применением шкалы балльной оценки ВБН (Hoffenberth, 1990) [10], впервые апробированной нами для дифференциальной диагностики. Для изучения особенностей церебральной гемодинамики у обследуемых больных применялось допплерографическое исследование кровотока по экстра- и интракраниальным артериям [4] с исследованием позвоночных артерий на 3 уровнях (V1,V3,V4) и комплексное изучение показателей цереброваскулярной реактивности на химические (гипо- и гипервентиляция) и физические (орто- и антиортостатика, повороты головы в стороны) нагрузки как в каротидных бассейнах, так и в ВБС. Во время пробы с поворотами головы, необходимой для выявления скрытой недостаточности и вертеброгенных влияний на кровоток в ВБC, регистрация проводилась в обеих позвоночных артериях (сегмент V3) и в основной артерии. Так как переходный процесс ауторегуляции в норме длится около 30 с [8], экспозиция используемой нагрузки составляла 30-40 с. По результатам функциональных нагрузочных тестов рассчитывались коэффициенты реактивности (КР+ для вазодилатации, КР– для вазоконстрикции) на физические и химические нагрузки, а также индекс вазомоторной реактивности (ИВМР) на однотипные разнонаправленные пробы (гипо- и гипервентиляция). Обращалось внимание на наличие допплерографических признаков нарушения венозного оттока из полости черепа [1]. Допплерографическое исследование проводилось на аппарате Doplex 2500 фирмы «Astel electrontech» (Россия).

Результаты

В основе ВСПА у обследованных больных лежала вертеброгенная компрессия и ирритация симпатического сплетения позвоночной артерии, чаще всего в сегменте V2, на фоне унковертебральных разрастаний (55,5% случаев) и нестабильности шейного отдела позвоночника (16,7%), а также в сегменте V3 на фоне мышечно-тонического напряжения нижней косой мышцы головы (14,8%) и патологии краниовертебрального перехода (9,3%). Синдром ВБН встречался у больных на фоне вертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника (100%) в сочетании с длительной артериальной гипертензией (81%) и церебральным атеросклерозом (76%).

Были выявлены статистически значимые (p pp

При оценке выраженности клинических симптомов у больных с ВБН и ВСПА по шкале Hoffenberth были выявлены статистически значимые различия. У больных с ВСПА общая сумма баллов субъективных (жалоб) и объективных неврологических симптомов по шкале составляла от 5 до 7, а сумма объективных симптомов при этом была менее 2 баллов. У больных с ВБН общая сумма объективных и субъективных симптомов по шкале составляла более 8 баллов, а сумма объективных симптомов была более 2 баллов (p=0,00001). При сравнении клинической симптоматики у больных с ВСПА, в отличие от больных с ВБН, отсутствовали симптомы выпадения функций ствола и затылочных долей головного мозга (p

При допплерографическом исследовании больных с ВБН (см. таблицу) выявлялись признаки поражения артерий ВБС на различных уровнях: стеноз подключичной артерии, гипоплазия, стеноз позвоночной артерии (V1,V2,V3,V4), стеноз основной или задней мозговой артерии. Характер поражения артерий уточнялся при дуплексном сканировании и/или магнитно-резонансной ангиографии. У всех больных асимметрия линейной скорости кровотока (ЛСК) в позвоночных артериях (V3) была более 20%; определялось снижение кровотока на стороне поражения в интракраниальном сегменте позвоночной артерии (V4) и в задней мозговой артерии (ppp

При исследовании цереброваскулярной реактивности у всех больных с ВБН было выявлено снижение вазодилататорных резервов (КР+ менее 1,2); повышение констрикторных реакций в основной артерии (КР– более 1,5) со снижением ИВМР менее 53%; снижение ЛСК в основной артерии при поворотах головы более чем на 8%; изменение ЛСК в пораженной позвоночной артерии (V3) при поворотах головы более чем на 10% (кроме интракраниальных поражений и гипоплазии позвоночной артерии); снижение ИВМР в средней мозговой артерии, сильнее выраженное на стороне поражения, менее отметки в 59% (p

Полученные данные позволили выделить допплерографические паттерны ВБН:

А. Допплерографические признаки гемодинамически значимого поражения позвоночной артерии: асимметрия ЛСК по позвоночным артериям в сегменте V3 более 30%, снижение ЛСК в интракраниальном отделе (V4) позвоночной артерии и в задней мозговой артерии на стороне поражения с асимметрией ЛСК более 20%, снижение ЛСК в основной артерии ниже 40 см/с, также снижение ИВМР в основной артерии менее уровня в 53%, снижение ЛСК в основной артерии при повороте головы более чем на 8%, а также нарушение коллатеральных возможностей кровообращения (задняя соединительная артерия на стороне пораженной позвоночной артерии не функционирует). Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа.

Б. Допплерографические признаки гемодинамически незначимого поражения позвоночной артерии на экстракраниальном уровне: асимметрия ЛСК в позвоночной артерии более 20%, отсутствие градиента повышения ЛСК в дистальном отделе позвоночной артерии по отношению к проксимальному, коэффициент асимметрии ЛСК в задних мозговых артериях не более 20%. Также признаки гемодинамически незначимого поражения других магистральных артерий головы и/или артерий виллизиева круга, а также снижение ИВМР в основной артерии менее 53%, снижение ЛСК в основной артерии при повороте головы более чем на 8% (гемодинамически значимый суммарный стеноз). Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа.

Читайте также:  Причины сухости кожи

При допплерографическом исследовании церебрального кровотока и цереброваскулярной реактивности у больных с ВСПА были выявлены следующие особенности (см. таблицу). Изменения кровотока и цереброваскулярной реактивности наблюдались только в позвоночных и основной артериях. При компрессионно-ирритативной форме ВСПА выявлялись признаки гемодинамически незначимой компрессии позвоночной артерии на уровне V2- или V3-сегмента: снижение ЛСК в интракраниальном отделе (V4) компремированной позвоночной артерии, повышение асимметрии кровотока в позвоночных артериях более 20%. При этом ЛСК в основной и задней мозговой артериях находилась в пределах возрастной нормы. При рефлекторно-ангиоспастической форме ВСПА выявлялось значительное повышение ЛСК в прекраниальном (V3), интракраниальном (V4) отделах компремированной позвоночной артерии и в основной артерии (спазм), pp

Данные гемодинамические особенности позволили выделить допплерографический паттерн ВСПА. Допплерографические признаки гемодинамически незначимого поражения позвоночной артерии на экстракраниальном уровне. Отсутствие признаков сочетанной патологии других артерий головы и шеи. Изменение ЛСК в позвоночной артерии (V3) при повороте головы более чем на 7-10%. Повышение коэффициента реактивности на гипервентиляцию (КР–) в основной артерии более 1,5 с сохранением ИВМР в пределах возрастной нормы. Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа по позвоночным венам 1-2-й степени.

Обсуждение

Синдромы ВБН и ВСПА, имеющие сходные субъективные проявления (головокружение, головная боль, зрительные и слуховые феномены), различаются по механизмам развития, характеру и выраженности неврологических симптомов, изменениям церебральной гемодинамики и прогнозу в отношении инсульта.

Изолированная вертеброгенная компрессия при нормальном функционировании коллатералей не приводит к недостаточности кровообращения в ВБС в связи с компенсацией дефицита кровотока по второй позвоночной артерии или по виллизиеву кругу из каротидного бассейна и клинически проявляется в основном субъективными симптомами, вызванными компрессией периартериального сплетения позвоночной артерии. С течением времени ВСПА может перерасти в ВБН при присоединении поражения других брахиоцефальных и церебральных артерий на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии. В изменившихся условиях комбинации патологических факторов вклад вертеброгенной компрессии позвоночной артерии кумулируется и проявляется клинически в виде недостаточности кровоснабжения ВБС. Применение алгоритма обследования пациентов с нарушениями гемодинамики в ВБС позволяет улучшить качество диагностики и обосновывает дифференцированное лечение данных патологических состояний (см. схему). Схема 1. Алгоритм диагностики нарушений гемодинамики в ВБС.

Гиперкинетический синдром: разновидности, симптомы, лечение

гиперкинетический синдром

Гиперкинетический синдром — это патология невротического характера, которая характеризуется совершением комплекса непроизвольных навязчивых действий. Этот синдром является сопровождающим при каком-либо неврологическом заболевании.

Природа возникновения данного нарушения полностью не изучена. Патология развивается из-за нарушения обменных процессов в нейромедиаторах нейронов головного мозга, среди которых — адреналин, серотонин, дофамин.

Разновидности и симптоматика синдрома

Гиперкинетический синдром разделяют по группам в зависимости от поражения уровня головного мозга.

Гиперкинезы стволового уровня

К ним относятся:

Тремор рук

  1. Тремор — дрожание определённой части тела, проявляющееся быстрыми колебаниями стереотипного характера. Наблюдается вне зависимости от возраста. Преобладающим является тремор рук, ног, головы, челюсти. Выраженность гиперкинеза определяется мышечной ослабленностью, эмоциональным беспокойством и контролем зрения. Тремор может носить физиологический характер — быть следствием перенапряжения, и невротический — возникать из-за соматических и неврологических болезней, а также наступать после употребления лекарственных препаратов.
  2. Миоклония — это спонтанные, хаотичные и кратковременные мышечные сокращения, которые могут быть вызваны патологическими состояниями или физиологическими факторами. Сокращения затрагивают лицо, язык, нёбо, глаза. Миоклонии бывают спонтанными, рефлекторными и кинетическими.
  3. Также выделяют миоритмии как разновидность миоклоний, которые локализуются в одной или группе мышц и характеризуются постоянным ритмом.
  4. Миокимии проявляются постоянными или периодическими сокращениями мышечных волокон без изменения сегмента конечности. Возникают из-за увеличения возбудимости мононейронов спинного мозга.
  5. Тики — спонтанные отрывистые непроизвольные движения, которые невозможно преодолеть. Происходят они из-за кратковременного мышечного сокращения. Тики могут быть однотипными или многовариантными, возникать только после перенесённой психотравмы, или же сохраняться на протяжение достаточно длительного времени или на протяжение всей жизни. Наиболее часто встречаемые виды — моргание, тики нижней челюсти, шеи, плечевого отдела, конечностей.
  6. Спастическая кривошея — это гиперкинез при котором происходит непроизвольный поворот головы. Как правило наблюдается у мужчин до сорока лет. На начальной стадии болезни возврат головы в правильное положение осуществляется самостоятельно и во время сна не появляется. С течением развития болезни вернуть голову в привычное положение можно только при помощи физических усилий. На последней стадии заболевания самостоятельный поворот головы невозможен. Данная патология может быть врождённой или же самостоятельной болезнью.
  7. Лицевой гемиспазм выражается приступами сокращений мимических мышц стереотипного характера в месте иннервации лицевого нерва. Приступы могут возникать вследствие совершения бытовых действий, эмоциональных переживаний. Существует двухсторонний гемиспазм, которому присуща несогласованность сокращений обеих половин лица.
  8. Параспазм лицевых мышц. Сначала проявляется частым морганием, далее процесс затрагивает гортань, язык, нижнюю челюсть. На последних стадиях заболевания возникают речевые изменения.

Гиперкинезы подкоркового уровня

К ним относятся:

Хорея

  1. Атетоз проявляется замедленными, несогласованными движениями конечностей. Гиперкинез может быть монотипным, гемитипным, двойным. Гиперкинез лица проявляется неестественными движениями рта. Языковое поражение вызывает речевые нарушения.
  2. Хорея происходит в виде разнообразных, непостоянных и беспорядочных движений, в которых задействованы дистальные части рук и ног, мышцы тела и лица, а также горла. Сокращения мышц искажают лицо. Попытки предотвратить проявления приводят к усилению нарушений.
  3. Торсионная дистония выражается переходом от мышечной гипотонии к экстрапирамидной ригидности, вследствие чего появляются неспешные, монотонные круговые движения в какой-либо части тела.
  4. Для баллизма характерны резкие размашистые круговые движения конечностей и тела, которые становятся сильней при эмоциональном напряжении и выполнении произвольных движений. Во сне отсутствуют.
  5. Интенционная судорога Рюльфа — это самостоятельное заболевание, признаками которого являются тоническая или тонико-клоническая судорога вследствие сокращения. Зачастую процесс переходит и на остальные группы мышц в этой же части тела. Судорога длится не более 15 секунд.

Поражение подкорково-коркового уровня

К гиперкинезам этого уровня головного мозга относятся:

  1. Миклонус-эпилепсия характеризуется спонтанными, периодичными сокращениями мышц рук и ног, принимающими форму припадка с кратковременной потерей сознания. Гиперкинез усиливается при резких движениях. Во сне отсутствует.
  2. Миклоническая мозжечковая диссинергия Ханта — самостоятельное заболевание, диагностируемое в возрасте до двадцати лет. Начальными признаками будут миоклонии и интенционный тремор в руках, а затем возникают атаксия, диссинергия, нистагм, упадок мышечного тонуса. Со временем болезнь развивается.
  3. Кожевниковская эпилепсия выражается миоклоническими гиперкинезами в мышцах рук и лица. Гиперкинезы неизменны и стандартны, непрерывны, локализуются в определённом месте, могут возникать во время сна.

Постановка диагноза

Разрушение мозга

Т. к. гиперкинетический синдром носит идиопатический характер, диагностика производится путём исключения вторичных форм, связанных с патологиями эндокринной системы и опухолями.

Диагностические мероприятия представляют собой процедуры компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга и лабораторных анализов.

Любой выявленный гиперкинетический синдром у пациента до пятидесяти лет, говорит о том, что гепатолентикулярная дегенерация отсутствует. Это можно подтвердить при анализе крови на наличие церулоплазмина, а также исследования глазной роговицы на присутствие кольца Кайзера-Флейшера.

Своевременная диагностика позволяет выявить данную патологию, представляющую опасность для жизни больного и приступить к скорейшему лечению.

Анализ разновидностей синдрома в целях диагностики

Выделяют два вида синдрома. Гипотонически — гиперкинетический синдром выражается амиостатическими признаками, которые комбинируются с мелкоамплитудным тремором.

Возникают патологии глазодвигательного аппарата, которые можно разделить по группам: преходящие — двоение в глазах и стойкие — нарушение согласованных движений глаз, конвергенции, нистагм, анизокория. Степени нарушений в данном случае проявляются лёгким гемипарезом, а также наблюдается паралич нервов, вызывающий гемигипестезию.

Гипотонически - гиперкинетический синдром

Гиперкинетический кардиальный синдром — это возникновение отдельных видов симптомов ВСД.

Современная западная медицина отрицает существование ВСД как отдельного заболевания, хотя на территории стран бывшего Советского союза оно признано как самостоятельное.

Однако принято считать, что вегето-сосудистая дистония — это совокупность различных симптомов. Синдром данного типа обуславливается повышенной активностью бета-1-адренорецепторов миокарда вследствие симпатадреналового преобладания.

Оно характеризуется гиперкинетическим типом кровообращения и имеет такие признаки:

  • повышение ударных и минутных сердечных объёмов, которые многократно преувеличивают обменные потребности сердечных тканей;
  • повышение скорости перекачивания крови в сердце;
  • повышается частотность компенсаторного снижения всего периферического сопротивления сосудистой системы.
Читайте также:  Инсульт главные причины признаки помощь и реабилитация

Дифдиагностика

Гиперкинетический синдром необходимо дифференцировать от других невротических форм. При этом могут возникнуть некоторые проблемы из-за присоединения невротических признаков в процессе развития заболевания.

Среди отличительных симптомов невротического гиперкинеза можно выделить следующие:

  • формирование или прогрессирование гиперкинезов вследствие воздействия психотравмирующего фактора;
  • гиперкинезы как правило возникают в присутствии окружающих;
  • неестественное выражение поз и движений;
  • гиперкинезы вариативны и сменяются очень быстро;
  • вегетативные реакции и невротические показатели ярко выражены;
  • мышечный тонус остаётся неизменным.

Разновидности синдрома

Цели и методы терапии

Основные цели лечения — коррекция нейродинамических нарушений и произвольного контроля больного за возникновение гиперкинеза.
ГС лечится при помощи медикаментозной терапии.

Лекарственные препараты принимаются в определённой последовательности:

  1. Антиацетилхолинергические средства (холинолитики) — их действие направлено на снижение функциональной деятельности холинергических систем. Назначаются при треморе, миоклониях, тосионной дистонии. Чаще всего назначается Циклодол. Среди побочных действий этого препарата: сухость во рту, нарушения в мочеполовой системе, запоры.
  2. Агонисты дофаминовых рецепторов — стимулируют дофаминовые рецепторы и способствуют равномерному распределению и высвобождению дофамина. Лечение начинается с маленьких доз Мирапекса. Среди побочных эффектов: тошнота, нарушения сна.
  3. ДОФА-содержащие средства эффективны при спастической кривошее, торсионной дистонии. Ведущим является препарат Наком, дозы которого увеличивают при положительном результате. Побочные эффекты: тошнота, психотические нарушения, нарушение моторики желчевыводящих путей,
  4. Антагонисты дофаминовых рецепторов (нейролептики) — снижают дофаминовую активность. Препарат Галоперидол назначается при торсионной дистонии, параспазме, хорее, тиках, спастической кривошее, баллизме. Побочные эффекты могут быть очень серьёзными, среди них: мышечные расстройства, паркинсонизм, злокачественный нейролептический синдром.
  5. Препараты вальпроевой кислоты воздействуют на обмен тормозного медиатора гамма-аминомасляной кислоты. Депакин назначается при миоклонии, миоритмии, тиках, лицевом гемиспазме, параспазме, миклонус-эпилепсии, кожевниковской эпилепсии. Среди побочных эффектов: тошнота, расстройство желудка.
  6. Бензодиазепины обладают противосудорожными, миорелаксирующими и анксиолитическими свойствами. Фенозепам и Клоназепам назначаются при миоклониях, тиках, хорее, треморе, параспазмах, спастической кривошее. Может вызывать головокружение, сонливость, замедленные реакции, иногда развивается привыкание.

Хирургическое лечение применяется в медикаментозных резистентных случаях тремора, при торсионной дистонии и генерализованном тике.

В случае лицевого гемиспазма проводится нейрохирургическая процедура по отделению корешка лицевого нерва от основной артерии.

Очень важно, чтобы больной и его близкие люди обрели спокойствие и были убеждены в том, что в данном случае отсутствует риск снижения интеллектуальных способностей и возникновения серьёзных психических и неврологических нарушений.

Особенности ГС в детском возрасте

Гиперкинетический синдром, развивающийся у детей причиняют много трудностей родителям, педагогам,- такие детки очень часто агрессивны.

Прогноз развития данной патологии неутешителен, и большинство пациентов испытывают серьёзные проблемы с социальной адаптацией в среде сверстников, которые сохраняются и в дальнейшем. Отличить ребёнка с гиперкинетическим синдромом можно по таким признакам:

гиперактивный синдром

  1. У деток с ГС наблюдается повышенный уровень активности, который проявляется очень сильно. Такие дети не в состоянии сидеть спокойно и их поведение отличается особой суетливостью.
  2. От присущего всем деткам состояния беспокойства и эмоционального возбуждения гиперкинетический синдром можно дифференцировать по степени тяжести, связи с тяжёлыми расстройствами. Заболевание начинает проявляться уже в 3-4 года, однако диагностируют его зачастую, когда ребёнок идёт в школу.
  3. Такой ребёнок отличается маленьким объёмом внимания, неспособность длительно концентрироваться на каком-либо занятии, высоким уровнем отвлекаемости, когда ответную реакцию вызывает любой раздражитель.
  4. Гиперкинетический синдром в детском возрасте вызывает дефект внимания, который сохраняется по мере взросления ребёнка.
  5. Гиперактивность может исчезнуть, и даже, наоборот, в период полового созревания может наблюдаться её снижение, а также дефицит мотивации. Эта патология также характеризуется задержкой развития.
  6. Таким деткам, как правило, нелегко учиться, за счёт того, что их интеллектуальные способности находятся на среднем уровне или же приравниваются к умственной недоразвитости. Иногда гиперактивность может быть показателем свойств темперамента или же проявляться вследствие повреждений головного мозга.

Лечение ГС в детском возрасте будет заключаться в традиционном подходе с назначением медикаментозных препаратов, формировании системы поведенческого контроля для родителей, а также оказании профессиональной коррекционной помощи.

Очень эффективным оказывается комбинирование всех этих терапевтических методов.

Прогноз и последствия

ГС — это болезнь, при которой может наблюдаться тенденция прогресса с течением времени. На сегодняшний день гиперкинетический синдром не поддаётся стопроцентному лечению при помощи использования медикаментозных средств и хирургического вмешательства.

Зачастую физические и психические нарушения приводят к тому, что человек становится неспособен осуществлять самостоятельное обслуживание, работать и даже передвигаться без посторонней помощи.

Также могут появиться некоторые сложности с механизмом глотания и развиться слабоумие. Вследствие этого на последних стадиях ГС больных необходимо госпитализировать для прохождения терапии в психиатрическом отделении.

Программа по профилактике будет заключаться в строгом соблюдении всех врачебных предписаний, распорядка дня, и в оказании психологической и психокоррекционной помощи больному и его семье.

Лечение сосудистых кризов

Сосудистый криз – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным изменением кровенаполнения сосудов в сочетании с нарушением периферического и центрального кровообращения. Сам термин «криз» обозначает резкое проявление заболевания, поэтому они всегда развиваются остро, в виде приступа или атаки.

Заболевания, при которых происходит сосудистый криз:

  • мигрень;
  • вегетативные пароксизмы;
  • острый ангионевротический отек (отек Квинке);
  • артериальные гипертензии;
  • ангиотрофоневроз.

images (3)

Классификация сосудистых кризов

Термин сосудистый криз объединяет в себе две патологии:

  • Гиперкинетический тип криза, характеризующийся спазмом сосудов и повышением давления без увеличения объема циркулирующей крови;
  • Гипокинетический (водно-солевой) характеризуется одновременным повышением давления и формированием отеков областей тела. При этом рост давления сопровождается увеличением объема крови в сосудах, которые теряют тонус своих стенок, становятся более проницаемыми.

По распространенности гемодинамических расстройств сосудистые кризы делят на:

  • системные (гипертонические, гипотонические, вегетативные кризы);
  • регионарные (мигрень, ангионевротические отеки, ангиотрофоневроз).

Системные кризы возникают тогда, когда нарушена общая емкость периферических вен или изменено периферическое сопротивление кровотока. При этом может произойти падение или повышение артериального давления. Кроме того, при подобных состояниях имеются признаки нарушения сердечной деятельности вторичного характера. При резком повышении давления будет иметь место гипертонический криз, при снижении давления — сосудистый коллапс или гипотонический криз.

Регионарные кризы возникают при нарушении кровоснабжения ткани или органа. Здесь при высоком давлении может быть значительное снижение притока крови к органу или вообще его прекращение. При артериальной гипотонии наоборот, приток крови к органу превышен. При пониженном давлении в венах и нарушении в них сосудистого тонуса нарушается отток крови от органов и тканей. При этом происходит застой крови в венах и капиллярах. С регионарными расстройствами кровотока напрямую связаны такие заболевания, как болезнь Рейно (имеется ишемия пальцев), мигрень (резкая боль в какой-либо части головы), гипертоническая болезнь (церебральные кризы).

kaksnyatvegetativniykrizsimptomiprichini_36867C84

Причины сосудистых кризов

Причиной сосудистых кризов являются нарушения нервной и гуморальной регуляций сосудистого тонуса. Сосудистые кризы наблюдаются при следующих нарушениях:

  • патологии центральной нервной системы
  • патологиях периферических сосудов
  • нарушениях функции надпочечников, щитовидной и других эндокринных желез
  • при гипертонической болезни
  • заболеваниях, сопровождающихся избыточным выбросом в сосудистое русло различных вазоактивных субстанций — адреналина, альдостерона (гормон, вырабатываемый в коре надпочечников, регулирующий минеральный обмен в организме), серотонина (в качестве гормона серотонин регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, выделение слизи, вызывает спазм поврежденных сосудов и т.п.), гистамина (например, при аллергических реакциях), брадикинина и др.

Возникновению сосудистых кризов способствуют патологические изменения сосудистых стенок и их рецепторного аппарата, например, в результате обморожения, при атеросклерозе, васкулитах (воспалениях сосудов) различной этиологии, а также нарушения гемодинамики, например, при коарктации аорты (врожденное сегментарное сужение аорты в области ее перешейка).

images (2)

Симптомы сосудистых кризов

Для гиперкинетического криза особенно важны его характеристики:

  • Это самый быстрый тип криза, характеризующийся быстрым подъемом давления до высоких цифр;
  • Он провоцируется стрессом либо нагрузкой;
  • Основной механизм реализации криза – это спазм сосудов, что приводит к увеличению давления при неизменном объеме крови.

Примерная последовательность развития гиперкинетического криза выглядит следующим образом:

  1. Изначально пациент испытывает стрессорное воздействие либо выполняет физическую работу, которая, кстати, противопоказана людям, имеющим третью степень соматоформной вегетативной дисфункции или артериальной гипертензии;
  2. Происходит активация симпатической нервной системы, основным эффектом которой является сужение сосудов;
  3. Параллельно с этим происходит увеличение частоты сердечных сокращений. На фоне ишемической болезни сердца это может приводить к инфарктам, а также тромбозам сосудов;
  4. За счет сужения сосудов магистрального русла наблюдается резкое повышение артериального давления. Причем объем жидкости в сосудах не меняется, несмотря на некоторое расширение сосудов периферического русла;
  5. Последняя стадия – это основные клинические проявления и симптомы нарушений регуляции артериального давления и тонуса сосудов.
Читайте также:  Как можно померить температуру новорожденному малышу

Гипокинетический криз, также называемый водно-солевым, развивается в несколько стадий.

  1. Накопление воды на фоне хронической сердечной недостаточности или хронической почечной недостаточности;
  2. Растяжение сосудов и незначительное повышение давления;
  3. Компенсаторное усиление сокращения гладкой мускулатуры артериальных и венозных сосудов;
  4. Срыв компенсации, истощение сократительной способности гладких миоцитов сосудов;
  5. Стойкое расширение сосудов, дальнейшее повышение давления;
  6. Выпот жидкости и образование отеков областей тела с постепенным повышением давления в сосудистом русле;
  7. Образование отеков на нижних конечностях, в брюшной полости, а также в головном мозге в области гипоталамуса;
  8. Активация рвотного центра, формирование основных центральных симптомов водно-солевого криза.

Image-4347

Лечение сосудистых кризов

Для ликвидации сосудистых кризов требуется неотложное лечение. При выборе лекарственных средств ориентируются на тип патологии. В ряде случаев больной нуждается в экстренной госпитализации, и если он пытается от нее отказаться, то он должен знать, что последствия этого могут быть очень неприятными. Если симптомы сосудистых кризов беспокоят больного неоднократно, то ему следует обратиться к грамотному специалисту. Диагностика обычно не составляет особого труда, важнее выяснить основную причину патологического состояния и скорректировать лечение основного заболевания. Если доктор сможет подобрать лекарственные средства и их дозировку индивидуально, то при соблюдении врачебных рекомендаций кризов можно избежать вообще и жить нормальной жизнью.

В стационаре или в поликлинике необходимо пройти всесторонне обследование для выяснения имеющихся заболеваний, а также причин, приводящих к возникновению кризов. Это поможет подобрать соответствующее лечение и выбрать необходимые рекомендации, как в плане курсовой или поддерживающей терапии, так и по приему препаратов в «экстренных случаях».

В нашем Медицинском центре «Север» г. Александров прием ведет опытный врач-кардиолог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49

yorgun12

С августа 2021 у нас ведут прием Апряткина Юлия Владимировна, врач-невролог с 20 летним стажем, Лукина Ирина Викторовна, врач-оториноларинголог с 8 летним стажем и Гончаров Сергей Александрович, врач-дерматовенеролог с 36 летним стажем.

Уважаемые пациенты! Медицинский центр «Север» в апреле работает ежедневно в штатном режиме с 9:00 до 20:00. Прием ведут все специалисты центра. В центре строго соблюдаются все требования и рекомендации для противодействия распространению коронавируса. Будьте здоровы и не выходите из дома без необходимости.

Лечение гиперкинетического синдрома

Лечение гиперкинетического синдрома

Комплекс неврологических нарушений, приводящих к повышенной импульсивности, гиперактивности, непроизвольными насильственными движениями различных частей тела носят название гиперкинетического синдрома и носит по международной классификации код F90. Особенностью данной патологии становится различная психосоматическая природа нарушения у взрослых пациентов и детей, что требуется различное лечение гиперкинетического синдрома.

Лечение гиперкинетического синдрома у детей

Такой диагноз у детей диагностируется в случае присутствие нарушений в поведенческих и психологических сферах. Малышей отличает повышенная активность. Они ни секунды не в состоянии оставаться на месте, постоянно суетятся. Признаки патологии выявляются в возрасте до 5 лет.

Первыми на нарушения чаще всего обращают внимание родители или лечащий педиатр. Для нивелирования диагноза используется комплексный подход, включающий беседы с детским психологом и применение лекарственных средств. В первую очередь церебральных стимуляторов (Риталин, Цилерт), ноотропных препаратов, витаминных комплексов группы В.

Гиперкинетический синдром у детей основные симптомы

Причиной возникновения патологии у детей становится мозговая дисфункция, нарушения в период вынашивания ребенка, его рождения, инфекции, которыми страдала в период беременности мать или малыш в раннем возрасте.

Такие дети страдают от неспособности концентрировать внимание, они избыточно суетливы и не готовы воспринимать информацию во время обучения, не в состоянии длительное время оставаться на одном месте, пугаются резких звуков и шума.

Гипотонически гиперкинетический синдром

Такая патология в детском возрасте встречается редко. Пациентов мучают насильственные непроизвольные движения в различных частях тела. Он развивается при возникновении поражения скорлупы и хвостатого ядра, нарушениями стриарного отдела экстрапирамидной нервной системы. В этом случае возникают:

  • тики;
  • тремор;
  • размашистые движения конечностей с большой силой;
  • быстрые хореические гиперкинезы и другие движения, контролировать которые больной не в состоянии.

Причиной патологии становятся многие неврологические заболевания.

Гиперкинетический синдром у взрослых

Синдром является фактором, сопровождающим многие неврологические заболевания. Природа возникновения непроизвольных насильственных движений в настоящий момент точно неизвестна

Гиперкинетический синдром причины

В числе причин возникновения насильственных неконтролируемых движений медики выделяют неврологические нарушения. Например, тремор, появляющийся у больных, страдающих болезнью Паркинсона.

Также в числе причин специалисты называются поражение теменной и затылочной доли мозга, геморрагический инсульт, радиационные поражения и другие диагнозы. Для точного определения заболевания, ставшего причиной образования синдрома, проводятся исследования. В первую очередь МРТ, с помощью которого определяется участок поражения в головном мозге.

Гиперкинетический кардиальный синдром

Выражен появлением чувства пульсации в шее и голове. Он сопровождается повышением частоты пульса и пульсового давления. Такая патология является самостоятельным вариантом проявления вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Для лечения патологии используются мягкие седативные препараты. Такие, как корень валерианы, корвалол, настойка пустырника. Могут назначаться транквилизаторы и нейролептики. Прогноз устранения болезни положительный.

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.