Главное не музыкальный а здоровый слух

Нина Леонидовна Серебро

Мы окружены звуками с многочисленными нюансами и характеристиками. Этот звуковой поток дает нам необходимую связь с другими людьми и нашим окружением. Снижение слуха ограничивает поступление звуковой информации, нарушает связь и мешает полному взаимодействию с миром.

Знаете ли вы, что каждый десятый имеет нарушение слуха? Есть мнение, что потеря слуха тесно связана с возрастными изменениями. Но это не всегда так. В наше время проблемы со слухом касаются не только старшее поколение, но и, к сожалению, совсем юных людей. Связано это с распространенностью мощных музыкальных приборов, наушников, различными инфекциями и большой занятостью населения. Мы все чаще и чаще переносим так называемые «незначительные» вирусные инфекции «на ногах», а расплачиваемся за это нашим слухом.

В группе риска по потере слуха работники музыкальной индустрии, офисные работники, жители мегаполисов, люди, страдающие повышением артериального давления, сахарным диабетом и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Немного о том, как устроено наше ухо

Орган слуха — наиболее сложно устроенная часть нашего организма. Он служит для восприятия звуковых волн и дальнейшего их преобразования в форму, понятную для головного мозга, чтобы мы могли анализировать полученную информацию.

Как устроено наше ухо

Слуховой орган делится на две части: 1) звукопроводящий аппарат — наружное и среднее ухо и 2) звуковоспринимающий аппарат — внутреннее ухо.

Наружное ухо необходимо нам для улавливания звуковой информации и направления звука к барабанной перепонке. Барабанная перепонка передает информацию от наружного уха к среднему.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость с 3 слуховыми косточками: молоточком, стремечком и наковальней. Барабанная полость заполнена воздухом: выравнивание давления в барабанной полости происходит через евстахиеву трубу, соединяющую ее с полостью носоглотки. Звуковая волна попадает с барабанной перепонки на молоточек, от молоточка — на наковальню, от наковальни на стремечко. Звук также дополнительно усиливается посредством косточек, и через овальное окно волна попадает во внутреннее ухо.

Во внутреннем ухе находится улитка, заполненная жидкостью. На стенках улитки расположены волосковые клетки, которые умеют воспринимать звуковую волну, анализировать ее свойства и преобразовывать в соответствующий электрический импульс. Он, в свою очередь, передается по нерву в проводящую систему мозга, доходит до височной доли, где находится центральный анализатор органа слуха, — и мы получаем информацию о звуке, который уловила ушная раковина.

О природе звука

Природа звука

Звук — это волна, которая распространяется в среде и создает механические колебания. Собственно эти колебания мы и воспринимаем органом слуха. Как любая волна, звук характеризуется частотой и амплитудой. Амплитуда — это громкость звука, которая определяется в децибелах (Дб). Частота определяется как количество колебаний в секунду и выражается в герцах (Гц). Чем больше частота, тем выше звук, и наоборот. Человек способен слышать звук в широком частотном диапазоне, но важное для жизни значения имеют только звуки от 125 до 8000 Гц. Например, звуковые волны в диапазоне 500-4000 Гц соответствуют человеческому голосу.

Звучание флейты пикколо, детского голоса, пение птиц, шепот — относятся к высоким частотам, звук контрабаса, рычание зверей, раскаты грома — к низким.

Уменьшение диапазона слышимых частот может меняться под действием разных причин, это связано с изменениями во внутреннем ухе (улитке) и называется тугоухостью.

Природа звука

Снижение слуха

Снижение слуха может иметь несколько причин: черепно-мозговые травмы, осложнения после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, старение организма, воспалительные процессы среднего уха, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, трудовая деятельность, связанная с работой в условиях повышенного шума. Отследить процесс уменьшения звуковосприятия на раннем этапе достаточно сложно. Становится понятно, что есть определенные проблемы, только тогда, когда слуховые дефекты приобретают слишком явные формы.

Большинство людей, имеющих нарушения слуха, не обращаются за помощью в среднем на протяжении 5-7 лет. Но это неправильно. Сначала при сниженном слухе приходится постоянно переспрашивать, включать телевизор или радио на полную громкость, что немало раздражает окружающих. При дальнейшем снижении слуха, перестав разбирать речь, эти люди стараются избегать общения — что ведет к ограничению социальных навыков и потере стимула к жизни. Более того, отсутствие новой информации ведет к инволюции тканей мозга. При снижении слуха не происходит постоянной стимуляции нейронов головного мозга, ответственных за слух, и они со временем «атрофируются».

Вспомните парализованных людей, которые не могут передвигаться без коляски. Через какое-то время мышцы их ног истончаются, а в костях начинаются процессы разрушения. То же происходит и с той частью мозга, отвечающей за слух. Наш организм живет по законам природы. Если чем-то в организме не пользоваться, то уменьшается местное кровообращение, замедляются обменные процессы, и в последствие включаются механизмы самоуничтожения.

В 90% случаев причиной снижения слуха является гибель волосковых клеток улитки, и, к сожалению, если это уже произошло, они уже не восстанавливаются. Это означает, что головной мозг не получит полностью всю звуковую информацию. Это как рояль без нескольких клавиш: вы не сможете сыграть композицию целиком, даже если не хватает всего 6-7 клавиш — мелодия будет неузнаваемой.

Для того, чтобы потеря слуха не стала необратимой необходимо диагностировать нарушение слуха как можно раньше. В современной медицине существуют специалисты, занимающиеся проблемами слуха — сурдологи .

Сурдолог

Сурдолог является узким специалистом в оториноларингологии , занимающийся патологией ушей и в частности слуха.

Помощь сурдолога необходима пациентам, страдающим хроническим отитом, отосклерозом, тимпаносклерозом, и различными видами тугоухости, и даже глухотой.

Однако, консультация сурдолога и проверка слуха нужна не только тем, кто уже знает свой диагноз. Здоровым людям до 50 лет надо проверять слух 1 раз в 10 лет. Тем, кто старше 50 лет, а так же тем, кто имеет проблемы с сосудами, артеросклероз, артериальную гипертонию, сахарный диабет , остеохондроз шейного отдела позвоночника, кто перенес ОНМК или ИМ, или операцию на сердце или мозге — необходимо проверить слух при выявлении заболевания, а затем при каждые 3 года, если нарушения слуха не установлено.

Что же делать, если вы заметили у себя эти симптомы:

  • Боль в ухе;
  • Заложенность уха;
  • Шум (звон, гул) в ушах;
  • Снижение слуха или разборчивости речи;

Вам необходимо обратиться к врачу-сурдологу и пройти комплекс полного обследования органов слуха:

  • Отоскопию — осмотр наружного уха на наличие серной пробки или другой патологии;
  • Затем, при сохранении жалоб, проводится тональная пороговая аудиометрия — исследование порогового восприятия различных частот;
  • При заложенности уха или подозрении на патологию среднего уха проводят импедансометрию и тимпанометрию;

Даже если у вас выявили снижение слуха — это не повод для уныния.

Нарушения слуха поддаются полной медикаментозной коррекции при выявлении на сроке до 1 месяца от начала заболевания. В остальных случаях удается добиться стабилизации слуха. Для этого широко используются слуховые аппараты, и не надо бояться, что это ухудшит слух еще больше. Современные слуховые аппараты небольшого размера, настраиваются по частотным диапазонам под пороговые значения конкретного пациента и за счет этого не только не ухудшают слух, но и улучшают качество жизни.

Отоларинголог

Отоларинголог

Оториноларингология (отоларингология) – раздел медицины и клиническая специальность. Она базируется на диагностике/терапии/профилактике болезней ЛОР-органов. Практикующих врачей называют отоларингологами или сокращенно ЛОР-докторами. Что нужно знать о направлении, с какими патологиями работает врач, чего ждать от диагностики и терапии?

Оториноларингология

Это область медицины, которая специализируется на диагностике/лечении/профилактике патологий уха, горла, носа, головы и шеи. Сама дисциплина сформировалась в XIX веке, вобрав в себя не только общую практику, но и хирургию. Практикующий отоларинголог владеет знаниями в области анатомии, физиологии, биохимии, фармакологии, неврологии и бактериологии.

ЛОР-органы обеспечивают защиту от патогенной окружающей среды, отвечают за нормальное дыхание, слух и другие жизненно-важные процессы. Именно эта группа органов чаще всего страдает от сезонных острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Ухо, нос, глотка и гортань тесно соединены друг с другом, поэтому инфицирование одного органа сразу же распространяется на другие.

Помимо инфекционных, бактериологических болезней и механических травм к отоларингологу обращаются с аллергическими проявлениями – насморком, кашлем и другими связанными симптомами. Также в компетенцию врача входит устранение храпа, неприятного запаха изо рта (если он связан с патологиями верхних дыхательных путей) и нормализация слуха.

Очень часто начало серьезных ЛОР-заболеваний человек путает с обычным ОРЗ или усталостью после длительного рабочего дня. Следите за собственным организмом и регулярно посещайте врача, чтобы не допустить осложнений или запуска необратимых процессов.

Профессиональные обязанности врача

Отоларинголог работает с патологиями уха, горла, носа, шеи и головы. Спектр заболеваний начинается с обычного насморка, а заканчивается раковыми новообразованиями в гортани. Врач исправляет проблемы с голосом, нарушение механизма глотания, звон в ушах или полную потерю слуха. Также специалист занимается аллергическими патологиями. Он выясняет причины недуга, создает индивидуальный терапевтический курс, информирует пациента об особенностях его состояния и рекомендует методы предотвращения аллергии. В отдельную категорию выделяют отоларингологов-хирургов. Они корректируют аномалии ЛОР-органов: искривление носовой перегородки, деформации уха, опущение века, расщелина неба.

Читайте также:  Лечение насморка и соплей у грудных детей

Болезни, с которыми работает врач

Орган/система органов Патология
Носоглотка/ротовая полость Аденоиды
Фронтит
Острый тонзиллит (ангина)
Атрезии/синехии ротовой полости
Синусит, аэросинусит
Этмоидит
Гематома
Гипертрофия небных миндалин
Заглоточный абсцесс
Наличие инородных тел
Ларингит (вне зависимости от формы)
Деформация носовой перегородки
Кровотечения
Фарингит
Ринит
Туберкулез гортани
Гайморит
Парез/паралич гортани
Наличие полипов
Органы слуха Евстахиит
Наличие инородных тел
Заглоточный абсцесс
Афония
Перфорация барабанной перепонки
Потеря слуха
Лабиринтит
Этмоидит
Мастоидит
Болезнь Меньера
Кохлеарный ринит
Все формы отита
Серная пробка
Отомикоз
Отосклероз
Органы дыхания Склерома
Наличие инородных тел
Стридор

При каких симптомах следует обратиться к ЛОРу?

Прием у отоларинголога

Отоларинголог – один из наиболее часто посещаемых врачей. Именно ЛОР-органы первыми страдают как от обычного ОРЗ, так и от более серьезных патологий. Консультация врача требуется при любых изменениях функций ушей/горла/носа – затруднения дыхания, выделения из носа, дискомфорт или боль в висках, челюсти, у корня или спинки носа. Отек мягких тканей губ, век или щек, распирающая боль в области глаз, лба висков, увеличение лимфоузлов также являются причиной внепланового посещения врача.

При стандартных симптомах ОРЗ или ОРВИ (головная боль, общее недомогание, апатия) нужно пройти первичную диагностику у врача общей практики. Он определит состояние пациента, назначит терапию, а по необходимости выпишет направление к ЛОРу. Напрямую к отоларингологу следует обратиться при сильной боли, потерях сознания, галлюцинациях, повышенной температуре (до 40°), носовом кровотечении, кожной сыпи.

При каких симптомах следует отвести к ЛОРу ребенка? Одна из наиболее частых причин обращения к детскому врачу – разрастание небных или глоточных миндалин. Патология чаще всего развивается именно у малышей, а несвоевременная диагностика и терапия могут привести к деформации хрящей/костей гортани, ротовой полости. Чтобы вовремя заметить проблему – водите ребенка на консультацию к отоларингологу минимум 2 раза в год. При общей интоксикации, боли в ЛОР-органах, повышенной чувствительности рекомендуется внепланово обратиться к специалисту.

Особенности диагностики

Для диагностики применяют общеклинические базовые, лабораторные и инструментальные методы. Диагностика определяется жалобами пациента и спецификой пораженного органа. К примеру, при боли в ушах врач проводит пальпацию наружного уха и смежных областей. При помощи ушной воронки ЛОР осматривает наружный слуховой проход, барабанную перепонку. Комбинацию этих методов называют отоскопией. После отоскопии врач приступает к проверке слуха. Он анализирует восприятие шепота и обычной речи пациентом, по необходимости использует камертон. Для получения более точной информации проводят аудиометрию, импедансометрию, тимпанограмму, отоакустическую эмиссию.

Для проверки вестибулярных дисфункций ЛОР использует физиологический метод исследования. Пациент должен стать на ноги, плотно сдвинуть стопы, вытянуть руки вперед, закрыть глаза и попеременно касаться к ряду внешних органов (дотронуться к носу левой рукой или правой к локтю левой руки).

Диагностика патологий носа начинается с пальпации и внешнего осмотра. Затем отоларинголог изучает носовую полость через носовые ходы при помощи специального зеркала. Комбинацию методов называют риноскопией. Также используют заднюю риноскопию – полость осматривают при помощи носоглоточного зеркала и шпателя. Состояние глотки диагностируют фарингоскопией. Нижнюю часть глотки осматривают гортанным зеркалом, дополнительно используют шпатель, ларингоскоп и автономное освещение (для ларингоскопии). Также ЛОР назначает рентгенографию и компьютерную томографию для детализированного осмотра пораженного органа.

Особенности терапии и профилактики

На основании диагностики врач разрабатывает терапевтический курс. В отоларингологии применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Под хирургией подразумевают удаление опухолей ЛОР-органов, иссечение аденоидов или имплантационное восстановление функции слуха. Для операция используют три разновидности хирургии: эндоскопическая, радиоволновая и шейверная (устройство со сменными режущими насадками). Подбор того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, болезни, степени поражения организма. В остальных случаях применяют медикаментозную терапию, коррекцию питания, образа жизни и регулярные восстановительные манипуляции у врача.

Профилактика ЛОР-заболеваний основана на общем укреплении иммунитета. Для этого следует закалять организм, отказаться от вредных привычек, заниматься физической активностью, регулировать рацион и своевременно посещать врачей. Также не следует забывать о личной гигиене. Она не только предотвращает развитие инфекционных очагов, но поддерживает в норме состояние зубов, ушей и ротовой полости.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – это заболевание, связанное с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе.

Болезнь Меньера

3.50 (Проголосовало: 8)

  • Анатомия внутреннего уха
  • С чем связано появление симптомов болезни Меньера
  • Причины развития болезни Меньера
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение

Болезнь Меньера – это болезнь, связанная с повышением количества жидкости (эндолимфы) во внутреннем ухе. Впервые комплекс симптомов, описанных в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, в дальнейшем получил название болезни Меньера.

Анатомия внутреннего уха

Внутреннее ухо расположено внутри каналов и полостей височной кости, которые называются костным лабиринтом. Внутри костного лабиринта находится повторяющий его контуры и размеры перепончатый лабиринт.

Пространство между перепончатым и костным лабиринтом заполнено жидкостью – перилимфой, которая по своему составу близка к спинномозговой жидкости. Пространство внутри перепончатого лабиринта заполнено эндолимфой, и оно полностью изолировано его стенками.

Выделяют три различные по строению и функциям части внутреннего уха – преддверие, улитка и полукружные каналы. Улитка — орган звуковосприятия. Именно в ней расположены чувствительные волосковые клетки, которые дают начало слуховому нерву. Преддверие и полукружные каналы – орган равновесия.

С чем связано появление симптомов болезни Меньера

Появление симптомов связано с увеличением количества эндолимфы. Эндолимфа, увеличиваясь в объёме, растягивает стенки перепончатого лабиринта. Такое состояние называется эндолимфатический гидропс или водянка лабиринта. Поскольку перепончатый лабиринт имеет множество чувствительных рецепторных зон во всех трех отделах, то их раздражение приводит к появлению симптомов заболевания.

Болезнь Меньера в настоящее время не изучена полностью, поэтому есть несколько теорий, откуда берется избыточное количество эндолимфы:

  • проникновение жидкости из плазмы крови через сосудистую стенку капилляров;
  • проникновение жидкости из перилимфы через стенку перепончатого лабиринта;
  • нарушение механизма продукции и абсорбции (всасывания) эндолимфы;
  • накопление в эндолимфе ионов и веществ с большим молекулярным весом, что приводит к увеличению осмотического давления;
  • недостаточность объема перилимфы.

Причины развития болезни Меньера

Патофизиология болезни Меньера изучена недостаточно хорошо и в настоящее время нет ни одной теории, которая полностью объясняла бы ее происхождение. Но клинически можно выделить факторы, способствующие развитию болезни или провоцирующие ее приступы. К таким факторам можно отнести: вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, психо-эмоциональный стресс, аллергические реакции, травмы, эндокринные заболевания.

Симптомы

Для болезни Меньера характерно появление приступов со следующими симптомами:

  • головокружение;
  • шум в ушах; .

Это обязательная триада. При отсутствии одного из симптомов нужна тщательная дифференциальная диагностика, так как и головокружение, и шум в ушах, и снижение слуха встречаются при множестве других заболеваний. В большинстве случаев шум в ушах и снижение слуха одностороннее, то есть патологический процесс происходит только в одном ухе.

Головокружение достаточно интенсивное, проявляется в виде вращения тела или окружающих предметов, такой вид головокружения называется системным. Часто в момент приступа бывает тошнота и рвота. Несистемное головокружение (пошатывание при ходьбе, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами) не характерно для типичной картины болезни Меньера и может быть только в конечной ее стадии.

Также в момент приступа может быть ощущение полноты, распирания, заложенности в пораженном ухе.

Приступов может быть разное количество – от одного раза за несколько месяцев до ежедневных, что определяет тяжесть заболевания.

Клинически выделяют стадии болезни:

  • 1 стадия (начальная). Приступы головокружения возникают внезапно или после стресса. Перед приступом могут быть предвестники, например, заложенность в больном ухе. Во время приступа появляется шум в ухе, снижается слух, после завершения приступа слух в течение нескольких дней восстанавливается до нормальных значений. Вне приступов самочувствие хорошее, шума в ушах нет.
  • 2 стадия (выраженных клинических проявлений). Приступы головокружения учащаются и усиливаются, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум в ушах присутствует и вне приступов. Слух также стойко снижается. Могут быть постоянные давящие головные боли, ощущение заложенности, распирания в больном ухе.
  • 3 стадия (конечная). В этой стадии при обследовании не выявляется типичных признаков водянки лабиринта. Происходит необратимая гибель рецепторных клеток как слухового, так и вестибулярного отдела внутреннего уха. Поэтому приступы головокружения ослабевают — становятся более редкими и менее выраженными, несистемного характера – шаткость походки, покачивание при ходьбе. Слух на больном ухе снижен значительно и стойко.

Диагностика

Рутинный осмотр наружного уха и барабанной перепонки не выявляет каких-либо изменений. Для установления диагноза болезни Меньера необходимо комплексное обследование внутреннего уха. Для этого проводят пробы с камертонами, исследование порогов слуха с помощью снятия аудиограммы, вестибулярные пробы, рентгенологическое исследование височных костей, КТ и МРТ головы, ультразвуковая доплерография магистральных сосудов головы и шеи. Необходимы консультации невролога, отоневролога, отохирурга, окулиста, терапевта, эндокринолога.

Читайте также:  Что такое молочница природа симптомы диагностика

Но, как уже было сказано, на начальной стадии заболевания вне приступа все показатели могут быть в пределах нормы, а клинические симптомы напоминают таковые при других заболеваниях. Для установления точного диагноза необходимо выявить и подтвердить водянку лабиринта. В настоящее время существует два достоверных способа диагностики гидропса лабиринта – это электрокохлеография и дегидратационные пробы.

Методика дегидратационных проб. Первоначально проводят исследование слуха – аудиограмму. Затем пациент принимает внутрь раствор глицерола с лимонным соком. Количество глицерола высчитывается, исходя из массы тела пациента. Затем вновь снимают аудиограмму через 1, 2, 3, 24 и 48 часов после приема раствора. Пробу считают положительной, если через 2-3 часа слух улучшается на 5 дБ по всему диапазону частот или на 10 дБ на трех из исследуемых частот, и улучшается разборчивость речи не менее, чем на 12% от исходного. Проба считается отрицательной, если через 2-3 часа слух снижается и ухудшается разборчивость речи. Другие варианты расцениваются как сомнительные.

Методика электрокохлеографии. Электрокохлеография – это регистрация электрической активности улитки и слухового нерва после звукового раздражителя. В исследуемое ухо подается звук типа щелчков с заданным интервалом, датчик аппарата усиливает амплитуду электрического сигнала, возникающего в волосковых звуковоспринимающих клетках улитки, в результате появляется график, напоминающий ЭКГ. Водянка лабиринта имеет определенные признаки на этом графике.

Какие еще заболевания могут напоминать болезнь Меньера

Шум в ушах, головокружение и снижение слуха не являются исключительными симптомами болезни Меньера, поэтому необходимо именно комплексное обследование пациента с использованием вышеперечисленных методик для исключения других патологий с похожими проявлениями: острое нарушение мозгового кровообращения, вертебро-базиллярная недостаточность, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, опухоли головного мозга, травмы черепа, фистула лабиринта, воспаление вестибулярного нерва, рассеянный склероз, гнойные осложнения острого или хронического среднего отита, психогенное головокружение.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение болезни Меньера проводится как для купирования приступов, так и для их предупреждения. В момент приступа для облегчения головокружения применяют раствор атропина или платифиллина внутримышечно, вестибулярные блокаторы центрального действия и седативные средства. В межприступный период назначают мочегонные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха, бетагистин.

Хирургическое лечение

Существует методика дренирования эндолимфатического мешка, то есть создание искусственного оттока эндолимфы для уменьшения давления во внутреннем ухе.

При высокой степени тугоухости, выраженной в тяжелых приступах головокружения и неэффективности других видов лечения, проводят хирургическое разрушение лабиринта — лабиринтотомию. В результате такой операции утрачивается слух на оперированном ухе, но прекращаются приступы головокружения.

Заложенность уха

Причины и симптомы заложенности уха. Диагностика и основные схемы лечения.

Заложенность уха

3.35 (Проголосовало: 37)

  • Что такое заложенность уха?
  • Причины
  • Воспаление
  • Нейросенсорная тугоухость
  • Симптомы заложенности уха
  • Диагностика заложенности уха
  • Лечение
  • Основные схемы лечения патологии уха*
  • Когда следует обратиться к врачу?

Что такое заложенность уха?

Заложенность уха — неприятное ощущение, при котором возможно снижение слуха и усиление восприятия собственного голоса одним ухом (аутофония). В зависимости от причины заложенности, этот симптом может сопровождаться болью в ушах, появлением шума, звона, ощущением переливания жидкости в ухе, выделениями из уха и головокружением.

Причины

Распространенная причина заложенности — это инфекционно-воспалительный процесс в области дыхательных путей бактериального, вирусного или грибкового происхождения.

Воспаление

  • наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный); (тубоотит);
  • катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе);
  • гнойный отит среднего уха (в том числе хронический);
  • экссудативный отит;
  • адгезивный отит.

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает заложенность уха, снижается слух. Частая причина нарушения функции слуховой трубы и развития отитов у детей — гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частыми причинами отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

  • попадании воды в уши (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
  • при образовании серной или эпителиальной пробки (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
  • попадании инородных тел в уши: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Нейросенсорная тугоухость

Причиной нарушения слуха и ощущения заложенности в ушах может быть нейросенсорная тугоухость, возникающая как следствие нарушения кровоснабжения или иннервации во внутреннем ухе.

К нейросенсорной тугоухости могут привести:

  • перепады артериального давления при гипертонической болезни;
  • острые вирусные заболевания;
  • баротравма;
  • перелом основания черепа;
  • ишемия центральных участков слухового анализатора;
  • невринома преддверно-улиткового нерва;
  • сдавление его извне новообразованиями и аневризмами сосудов.

Симптомы заложенности уха

Сопутствующие симптомы при различных болезнях уха:

Причина Симптомы
Боль Выделения из уха Зуд Снижение слуха Аутофония Шум Ощущение переливания жидкости Проявления общей интоксикации
Серная пробка Нет Нет Да/нет Да Да/нет Да/нет Нет Нет
Наружный отит Да Да/нет Да Да Да/нет Нет Нет Да/нет
Тубоотит Да/нет Нет Нет Да Да Да/нет Нет Да/нет
Средний отит Да Нет Нет Да Да Да/нет Нет Да
Гнойный средний отит Да Да Да/нет Да Да/нет Да/нет Нет Да
Экссудативный отит Нет Нет Нет Да Да Да/Нет Да Нет
Нейросенсорная тугоухость Нет Нет Нет Да Да/нет Да Нет Нет

Диагностика заложенности уха

Стандартные обследования при любой патологии уха:

  • видеоэндоскопия или микроскопия уха;
  • видеоэндоскопия носа и носоглотки;

При необходимости назначают дополнительные исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография височных костей и головного мозга;
  • посев отделяемого из носа и внешнего слухового прохода на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • общий анализ крови, глюкоза крови (возможны другие дополнительные лабораторные исследования после консультации врача);
  • УЗДГ сосудов шеи;
  • консультации других специалистов.

Лечение

Терапия заложенности ушей и отитов заключается в лечении основной причины заболевания:

  • при воспалительном процессе в носовой полости и околоносовых пазухах назначается антибактериальная терапия, дополнительно назначают промывание назальной полости, что исключает заброс отделяемого в слуховую трубу при самостоятельном промывании, лечение ЯМИК-катетером, пункции верхнечелюстных пазух, физиопроцедуры;
  • в случае обнаружения хронической патологии носовой полости или носоглотки, ведущей к закрытию устья слуховой трубы, проводится хирургическое лечение (аденотомия, вазотомия, септопластика и т.д.);
  • для извлечения серной пробки или инородных тел врачом проводится промывание (под контролем зрения), либо инструментальное удаление инородного тела;
  • при наружных отитах проводится промывание наружного уха, обработка его стенок противогрибковыми и антибактериальными препаратами;
  • при дисфункции слуховой трубы или экссудата в барабанной полости необходимо проведение медицинских процедур: пневмомассаж тимпальной мембраны, продувание ушей по Политцеру, катетеризация евстахиевой трубы, парацентез или шунтирование барабанной перепонки;
  • при нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости назначается курс сосудистой и витаминотерапии, для улучшения питания внутреннего уха и головного мозга.

Основные схемы лечения патологии уха*

Патология Основные методы лечения
Серная пробка Удаление промыванием или инструментально.
Наружный отит Туалет наружного слухового прохода, обработка лекарственными препаратами, ушные капли, сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная или противогрибковая терапия, ФТЛ**.
Тубоотит Сосудосуживающие назальные спреи, продувание евстахиевых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб.
Средний отит Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТЛ**, при необходимости катетеризация слуховых труб, промывание назальной полости методом перемещения.
При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез.
Дополняется лечением заболеваний лор-органов.
Гнойный средний отит Сосудосуживающие назальные спреи, системная антибактериальная терапия, ушные капли, продувание по Политцеру, при необходимости транстимпанальное нагнетание лекарственных препаратов, катетеризация слуховых труб, промывание носа методом перемещения.
При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез и др. операции, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, если есть показания.
Экссудативный отит Сосудосуживающие спреи в нос, муколитики, продувание по Политцеру, катетеризация слуховых труб. При необходимости хирургическое лечение — шунтирование барабанной перепонки или парацентез, ФТЛ**. Дополняется лечением патологии полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.
Нейросенсорная тугоухость Катетеризация слуховых труб, системная сосудистая и витаминотерапия.
Читайте также:  Укусы клопов

*Данные схемы лечения не являются рекомендацией для самостоятельного лечения и служат для ознакомления пациентов с основными методами лечения. Окончательное решение о методах лечения и обследования принимает врач после осмотра!

** ФТЛ – физиотерапевтическое лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

При заложенности уха любой этиологии, которая длится несколько дней, необходимо записаться к врачу, даже если других симптомов нет. Если речь идет о серной пробке, ее недопустимо извлекать самостоятельно, так как это бывает причиной осложнений, не говоря уже о более серьезных заболеваниях. Врачебная консультация и осмотр требуются в любом случае.

В нашей клинике работают опытные врачи, которые окажут Вам необходимую помощь при любой патологии уха.

Прием врача сурдолога в Москве

Сурдология — это раздел отоларингологии, занимающийся слухопротезированием, разработкой методик лечения, диагностики и профилактики нарушения слуха.

5.00 (Проголосовало: 4)

Сурдолог — врач-отоларинголог, который специализируется на проблемах со слухом. В компетенцию специалиста входят диагностика и лечение заболеваний среднего и внутреннего уха, реабилитация и адаптация пациентов с различными формами тугоухости, включая хирургические методики.

Когда нужно записаться на прием к сурдологу?

Каждый человек по-своему чувствителен к различным звукам, поэтому субъективное восприятие затрудняет раннюю диагностику заболеваний. Взрослым людям необходимо внимательно относиться к своему слуху, чтобы вовремя обратиться за помощью. Записаться к сурдологу стоит при возникновении таких симптомов:

  • Снижение слуха и восприятия обращенной речи;
  • Внезапная заложенность в ухе (ощущение восприятия звуков под водой);
  • Субъективный шум в одном или двух ушах, особенно пульсирующего характера (нередко шум может быть в голове и ушах);
  • Искажение звуков, болезненные, неприятные ощущения, металлический оттенок при резких, громких звуках и голосах с высокой тональностью;
  • Значительное снижение понимания речи в шуме;
  • Головокружение при резких, громких звуках, натуживании;
  • Наряду со снижением слуха приступообразное головокружение, нарушение координации, стянутость либо ограничение движений одной половины лица, появление пузырьковых высыпаний на ухе и лице.

При одностороннем нормальном слухе человек может длительно не замечать разницы в слухе, поскольку кора головного мозга «старается» компенсировать потерю слуха в одном из ушей за счет переслушивания здоровым ухом и только по преодолению определенного количества потери децибел человек замечает разницу в слухе.

У возрастных пациентов снижение слуха происходит медленно, длительно компенсируется переспрашиванием и привычкой читать с губ и домысливать слова, и, только достигая значительной потери слуха, такие пациенты (а чаще их родственники) обращаются к сурдологу. Это безусловно большая проблема, так как длительная недостаточность поступающих импульсов к слуховой коре головного мозга приводит к ее атрофии и значительно снижает реабилитацию и адаптацию таких пациентов. Крайне важно ранее обращение к специалисту.

Обратите внимание, часто ли вы отмечаете следующие симптомы:

  • необходимость часто переспрашивать даже в относительно тихой обстановке;
  • недостаточная разборчивость обращенной речи даже при увеличении громкости (родные и коллеги считают вас невнимательным, рассеянным);
  • необходимость просмотра гаджетов при повышенной громкости (относительно других членов семьи или коллег), выбор первых рядов в лекториях, театре (связанный с нарушением слуха);
  • плохое восприятие речи по телефону либо необходимость прикладывания телефона к непривычному уху;
  • поздняя реакция на звуковые сигналы (например, автомобильный);
  • искажение, металлический оттенок слов и звуков;

Важно помнить, что некоторые заболевания, связанные с тугоухостью, имеют наследственный характер. Людям, у которых имеются тугоухие трудоспособного возраста среди ближайших родственников, необходимо обследоваться у сурдолога (частота обращений зависит от наличия или отсутствия симптомов и определяется врачом).

Чем раньше будут выявлены изменения, тем больше шансов устранить их причину, реабилитировать либо восстановить слух. Острая и внезапная потеря слуха приравнивается к инфаркту миокарда, это значит, что на прогноз влияет неотложное начало лечения пациента!

Направить взрослого человека могут и другие специалисты (чаще лор, терапевт, невролог), и, конечно, далеко не все виды снижения слуха связаны непосредственно с органом слуха, что может потребовать консультации и лечения у других специалистов. Лицам старше 50 лет рекомендуют проверять слух один раз в 5 лет из-за повышенного риска развития возрастной тугоухости.

Проблемы со слухом могут возникать и у детей, в том числе младшего возраста. К детскому сурдологу стоит обратиться, если родители отмечают:

  • отсутствие реакции на окружающие звуки (малыши 3–4 месяцев при громких звуках активнее двигаются или шире раскрывают глаза, дети старше 5–6 месяцев поворачивают голову в направлении источника звуков);
  • отсутствие гуления после 10 месяцев;
  • годовалый ребенок не произносит даже простых слов (мама, папа, да, дай);
  • ребенок не замечает источники звуков вне поля зрения;
  • испуг или стеснение, если взрослый зовет ребенка по имени несколько раз;
  • потребность прикладывать телефон то к одному, то к другому уху;
  • проблемы в коммуникациях со сверстниками;
  • снижение успеваемости в школе.

В отличие от взрослого дети не могут подробно охарактеризовать способность слышать. При любых признаках тугоухости у ребенка нужно показать его сурдологу. В большинстве роддомов существует программа неонатального скрининга. При наличии отклонений малыш с самого раннего возраста должен быть реабилитирован и наблюдаться у сурдолога.

Направить ребенка к сурдологу может лор, невролог, логопед или терапевт, если есть признаки снижения слуха и/или речевого развития.

Что лечит сурдолог у взрослых и детей?

Врач-сурдолог проводит диагностику слуха. В компетенцию специалиста входит диагностика, подбор терапии, направление на аппаратное слухопротезирование, либо на микрохирургические методики лечения. Пациенту важно понимать, что возможен комбинированный подход, например, у пациента со смешанным типом нарушения слуха — хронический отит при значительных нейросенсорных нарушениях, показана микрохирургия для устранения очага хронического воспаления, восстановления барабанной перепонки и воздушности барабанной полости с дальнейшим аппаратным слухопротезированием для оптимальной реабилитации.

Помощь сурдолога необходима при следующих заболеваниях:

  • нарушения звуковосприятия, связанные с хроническими воспалительными и невоспалительными заболеваниями среднего и наружного уха;
  • некоторые виды врожденной и приобретенной глухоты и тяжелых степеней тугоухости – специализированные программы по кохлеарной имплантации и аппаратами костной проводимости;
  • акустическая невринома;
  • синдром Меньера;
  • некоторые виды ушного шума.

Что делает врач сурдолог на приеме?

Прием сурдолога начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб пациента. Врач уточняет характер дискомфорта и давность симптомов. При отсутствии жалоб на слух специалист интересуется особенностями образа жизни и профессиональной деятельности пациента, сопутствующими заболеваниями. В процессе беседы сурдолог определяет факторы риска, что помогает в диагностике и профилактике патологий органов слуха.

Осмотр подразумевает визуальную оценку состояния наружного уха и отоскопию (исследование ушного прохода с помощью специального инструмента). По показаниям могут назначать следующие диагностические процедуры:

  • обязательный осмотр всех лор-органов, включая эндоскопию;
  • отомикроскопию (исследование барабанной перепонки при многократном увеличении);
  • аудиометрию (анализ чувствительности к звукам разных тонов);
  • тимпанометрию (исследование реакции внутренних структур уха на воздействие звукового давления);
  • рефлексометрию (анализ автоматических реакций на звук).

Для сбора дополнительных сведений о состоянии ушей назначают МРТ головного мозга. Детям младшего возраста при необходимости рекомендуют сделать УЗИ.

Учитывая, что нарушения слуха во многих случаях сопутствуют заболеваниям нервной и сердечно-сосудистой системы, врач нередко советует пройти консультацию у узкопрофильных специалистов.

Какое лечение назначает врач-сурдолог?

В сурдологии применяют консервативные и радикальные методы. Тактика терапии зависит от сути и причин нарушений слуха. Если восстановить восприятие звуков с помощью медикаментов, физиотерапии или хирургических методов невозможно, проводят протезирование. Врач-сурдолог подбирает слуховой аппарат, рассказывает об особенностях использования устройства, дает рекомендации для упрощения адаптации больного в социуме.

Что необходимо для записи к сурдологу?

Записаться на консультацию к врачу-сурдологу в Москве можно в «Клинике уха, горла и носа». Прием ведут опытные специалисты сурдологи, а также врачи смежных специальностей – неврологи и терапевты, которые регулярно повышают свою квалификацию и осваивают передовые методики коррекции проблем со слухом.

На консультации необходимо предоставить все имеющиеся выписки, исследования, в том числе записи лучевых исследований на дисках, для полноты картины, точности диагноза и выбора оптимального метода лечения.

Технологическая база клиники позволяет быстро провести полное обследование органов слуха и установить верный диагноз. Руководствуясь принципами доказательной медицины, наши врачи в персональном порядке подбирают оптимальную терапевтическую тактику и контролируют процесс лечения на каждом этапе. Стоимость услуг сурдолога можно посмотреть в соответствующем разделе на сайте или узнать по телефону.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.