Грибок ногтей

Грибок ногтей

Грибковое поражение ногтей по-научному называют онихомикозом (с лат. onycho — ноготь, mycosis — грибок). Это распространенное заболевание: по оценкам экспертов, в различных странах с ним сталкивается от 8 до 20% населения. В запущенном состоянии оно грозит значительным разрушением ногтей на ногах и руках, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза. Поэтому важно не заниматься самолечением и обратиться за медицинской помощью при первых тревожных симптомах.

Причины

Онихомикоз могут вызывать около 50 видов грибов3. Наиболее распространенные возбудители — дерматомицеты. Это общее название группы грибов, паразитирующих в коже, волосах, ногтях. Чаще всего причиной заболевания становятся следующие грибки-дерматомицеты:

  • T. rubrum.
  • T. mentagrophytes var. Interdigitale.
  • T. violaceum.
  • T. tonsurans.
  • T. schoenleinii.
  • T. mentagrophytes var. Gypseum.
  • T. verrucosum.

Грибки живут, в основном, в почве, во влажной среде, поэтому их колонии часто встречаются на различных поверхностях в общественных банях, саунах, бассейнах. Носителями могут быть люди со здоровым иммунитетом, который не позволяет микроорганизмам развиваться.

Причиной возникновения заболевания могут стать и дрожжеподобные грибы 6 , среди которых наиболее распространены представители рода Candida. Они живут на слизистых, коже человека, однако в норме подавляются иммунитетом. При его ослаблении микроорганизмы «переходят в атаку», поражая чаще всего ноготь от корня. Затем покрывают внешнюю поверхность ногтевой пластины, что приводит к отслаиванию ее верхнего слоя.

Из плесневых грибов чаще всего заболевание вызывают Scopulariopsis brevicaulis. Менее распространены Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scytalidium и другие². Ареал их обитания очень широк, поэтому в медицине не выделяют определенных источников заражения.

Важно! По различным данным, в 11-38% случаев онихомикоза дагностируют двойную грибковую инфекцию (два вида дерматомицета, дерматомицет + плесень, дрожжи + плесень, дерматомицет + дрожжи). А в 8-10% клинических случаев бывает заражение тремя и более видами. Это значительно осложняет диагностику и затягивает лечение.

Факторы риска

С грибками, которые вызывают различные виды микоза, сталкивается любой человек. Они обитают в окружающей среде, живут в кожных покровах. У здорового человека иммунная система контролирует их размножение. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития онихомикоза³:

  • ослабленный иммунитет;
  • недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
  • повреждения ногтей;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерная потливость стоп;
  • длительное ношение тесной обуви из некачественных материалов;
  • возраст старше 60 лет;
  • ухудшение кровообращения в капиллярах на кончиках пальцев.

К факторам риска также относят частое посещение бассейнов, саун. Известно, что с этой болезнью рано или поздно сталкивается большинство спортсменов, которые много времени проводят в спортивных сооружениях, ежедневно посещают общественные душевые.

Почему пожилые люди болеют онихомикозом чаще?

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение. Из-за плохого пищеварения не усваиваются полезные вещества, необходимые для роста и здоровья ногтей. Многим пожилым людям трудно соблюдать личную гигиену. Отрицательную роль играет и поздняя диагностика, так как в этом возрасте пациенты нередко пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже в запущенной стадии болезни.

Грибок ногтей у пожилых людей — частое явление. Фото: ra3rn_ / Depositphotos

Как развивается грибок ногтей на ногах и руках

Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.

Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.

Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos

Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.

Интересный факт

Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.

Типы онихомикоза

Ученые и врачи выделяют три типа заболевания, опираясь на клинические проявления и варианты поражения ногтя²:

  • нормотрофический тип — форма и толщина ногтя сохраняются неизменными, а на поверхности заметны белые/желтые пятна, полосы, которые занимают основную часть тканей;
  • гипертрофический тип — под ногтем развивается гиперкератоз, из-за чего он утолщается, расслаивается, разрушается со стороны свободного края пластины, край приобретает темно-желтый оттенок;
  • онихолитический тип — ткани постепенно становятся все более тонкими, приобретая грязно-серый оттенок, а свободный край ногтя отходит от ложа (онихолизис).

Видео 1. О причинах, видах и лечении онихомикоза рассказывает врач-дерматовенеролог Сеченовского университета Иван Максимов. Источник: YouTube-канал «Общественное телевидение России»

Стадии грибка ногтей на ногах и руках

В медицине формы ногтевой грибковой инфекции зачастую называют также стадиями развития этого заболевания. С 1972 года принята следующая классификация форм (стадий)³.

Дистально-латеральная

Наиболее частая форма. За счет более глубокого проникновения грибка в ткани ногтя он выглядит желтоватым. Чаще всего глубокие поражения начинаются со свободного края ногтевой пластины, постепенно в процесс включается вся поверхность — начинается дистрофия ногтя. Обычно наблюдается гиперкератоз — утолщение пластины и ороговение ложа. Ногтевые ткани становятся непрозрачными, приобретают белесый серо-желтый оттенок. Край утолщается и крошится.

Поверхностная (белая)

В подавляющем количестве случаев микроорганизмы поражают ноги. Споры покрывают часть поверхности ногтя, образуются белые пятна. Постепенно заражение охватывает всю ногтевую пластину. На ощупь она шершавая, охряно-желтого оттенка. Если ее поскоблить, то от ногтя отделяются мелкие чешуйки-пластинки. Чаще всего появляется этот грибок ногтей на ногах, в основном, поражает большие пальцы.

Проксимальная подногтевая

Эту форму, в основном, вызывают грибы Candida albicans и Trichophyton rubrum. Чаще всего появляется грибок ногтей на руках (обычно на правой). Микроорганизмы поражают околоногтевую ткань в области полулуния, что выражается в ее покраснении, изменении формы, отделении частиц кутикулы. Далее грибы медленно продвигаются через трещины пластинки или пустые каналы в ногтевом ложе. Достигнув границы матрикса, гриб получает наилучшие условия для развития и активно размножается, поражая всю зону матрикса. Дистрофия ногтя прогрессирует — он становится неровным, волнообразным, бороздчатым. Если запустить болезнь, возможно полное отторжение ногтя.

Тотальная дистрофическая

Это запущенная стадия грибка ногтя при отсутствии лечения, ей предшествуют описанные выше стадии. Патологический процесс развивается, в основном, на ногах, поражает несколько пальцев. В тканях происходят необратимые процессы. Ногти приобретают грязно-желтый оттенок, выглядят значительно утолщенными, неприятно пахнут, разрушаются по частям и в конце концов полностью отпадают. Отрастание нового ногтя затруднено, а в ряде случаев невозможно.

Чем опасна грибковая инфекция на ногтях

  • Болезнь снижает качество жизни человека: больно носить обувь, снижается самооценка.
  • Страдает эстетическое восприятие своего тела и сексуальная жизнь.
  • Могут возникнуть серьезные осложнения: язвы стоп, остеомиелит.
  • Запущенное заболевание у больных сахарным диабетом может обернуться целлюлитом, гангреной.
  • Грибковые антигены способствуют развитию аллергических реакций: астмы, атопического дерматита, крапивницы.
  • Немаловажно, что больные становятся активными разносчиками инфекции, заражая окружающих.

Симптомы

Ноготь, пораженный грибком. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Для онихомикоза характерно медленное, постепенное развитие. После первого заражения начинается инкубационный период, который длится в среднем 10-14 дней. Только после этого появляются первые признаки заболевания, которые абсолютное большинство пациентов попросту не замечает. В ряде случаев возможно поражение и кожи на пальцах ног, а первыми тревожными симптомами становятся зуд и жжение в межпальцевых участках, мелкие трещины кожи на пальцах.

Следует обращать внимание на внешний вид свободного края ногтевых пластинок — именно их чаще всего поражают микроорганизмы. Заболевание начинается с появления беловатых, желтоватых или сероватых пятен и полос. Постепенно пятно распространяется от свободного края ногтя к корню и занимает всю ногтевую пластинку. Скорость распространения индивидуальна и зависит от состояния иммунитета, качества гигиены.

Далее ноготь принимает грязновато-серый или желтоватый оттенок. Визуально выглядит толще, чем обычно. Крошится со стороны свободного края. Со временем шелушится и полностью разрушается. В ряде случаев ногтевая пластинка свободно нависает над ногтевым ложем.

Как распознать грибок ногтей

  • Околоногтевая пластина шелушится, расслаивается.
  • Под ней заметны белые пятна.
  • Ноготь утолщается.
  • Становится тусклым, желтеет.
  • Шероховатый на ощупь.
  • На нем активно образовываются заусенцы.
  • Поверхность неровная, ребристая.

Любой из этих симптомов должен насторожить и стать поводом для похода к врачу. Не занимайтесь самолечением! Вряд ли вы сможете определить, какой именно тип грибов стал причиной болезни.

Диагностика

С онихомикозом нужно обращаться к терапевту или дерматологу. Врач проведет опрос, осмотр и анализ клинических проявлений. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований. Определение вида грибка позволит назначить наиболее эффективные препараты.

Обнаружении грибка происходит при микроскопическом исследовании патологического материала (соскоба). При наличии грибкового поражения обнаруживается мицелий гриба, напоминающий нити. Они могут быть тонкими и толстыми, ровными, разветвленными. Заметны и группы почкующихся спор или мицелий с почкованием.

Однако определить вид возбудителя можно только при выделении культуры на питательных средах. Этот процесс занимает 4-5 дней. Если необходимо идентифицировать грибок в течение суток, используется молекулярно-генетический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) 5 .

Читайте также:  Что такое изжога и ее симптомы

Врач делает соскоб ногтей, чтобы при микроскопическом исследовании выявить возбудителя болезни. Фото: skvalval / Depositphotos

Как вылечить грибок ногтей

Для быстрого и полного выздоровления необходимо как можно раньше начать лечение. В соответствии с данными лабораторной диагностики врач назначит наиболее активный и наименее токсичный препарат, чтобы предупредить возможные осложнения, побочные эффекты.

Если диагностирован грибок ногтей, лечение должно быть комплексным 5 . Врач назначает антимикотики, гепатопротекторы, наружные средства и лекарства для улучшения кровообращения и усиления роста ногтей.

Цель терапии — полностью вылечить грибок. Это значит, что клинические проявления должны исчезнуть, ногтевые пластинки — восстановиться, анализы на наличие возбудителей стать отрицательными. Лечение довольно длительное, зависит от возраста, состояния пациента, локализации, степени поражения ногтевых пластинок и других факторов.

Правила во время лечения

  • Пациенту в ходе лечения нужно соблюдать противоэпидемические меры, чтобы не допустить распространения инфекции.
  • Обувь после ношения обрабатывать противогрибковыми средствами.
  • Следить за гигиеной стоп, ежедневно принимать душ/ванну.
  • Не допускать микротравм, мозолей.
  • Устранять повышенную потливость или сухость.
  • Ежедневно менять носки/чулки.

Системные противогрибковые препараты (антимикотики)

В России используют около 10 системных лекарств в форме таблеток, капсул. Чаще всего применяют препараты на основе действующего вещества гризеофульвин. Он используется давно, эффективность его доказана. Из современных средств в медицинскую практику вошли полиены, триазолы (итраконазол, флуконазол), тербинафин. Они уничтожают грибы, нарушая их структуру и синтез белка. В результате микроорганизмы перестают делиться и отмирают. Затем вместе с клетками отшелушиваются. Инфицированные ткани со временем заменяются здоровыми 4 .

Системная терапия показана, если эффект от мазей и кремов отсутствует. В основном, ее применяют при значительных поражениях тканей, когда инфицирован весь ноготь и идет активное его разрушение. К показаниям также относят заражение несколькими видами грибков.

Следует учитывать, что все противогрибковые лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому противопоказаниями являются:

  • заболевания печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • различные лекарственные взаимодействия;
  • беременность и лактация.

В этих клинических случаях предпочтительна местная терапия.

Рисунок 1. Грибок ногтей: причины и лечение. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos

Местные противогрибковые препараты

Лекарства в форме мазей, кремов содержат активные вещества, которые уничтожают грибки. Их применение оправдано при точечном поражении, на начальной стадии болезни, когда микроорганизмы еще не проникли глубоко в ткани, а нарушения формы ногтей отсутствуют². Обычно в таких клинических случаях в патологический процесс избирательно вовлечены 3-4 ногтевые пластины с площадью поражения каждой до 30-50%. При этом не задет матрикс, а подногтевой гиперкератоз не превышает 2 мм.

К наиболее распространенным действующим веществам относят:

  • азолы;
  • аллиламины;
  • производные гидроксипиридина;
  • кератолитические средства;
  • галогенсодержащие препараты.

Обычно местные средства используют при дистально-латеральной форме, поверхностном белом онихомикозе. Назначают их и детям, у которых ногтевая пластина тонкая и быстрорастущая. Если инфекция сосредоточена на поверхности ногтя, кремы/мази действуют максимально эффективно и быстро, так как лекарство воздействует напрямую на очаг заражения. При более глубоком поражении местная терапия может быть неэффективна, возможны рецидивы болезни.

Можно ли лечить грибок народными методами?

Рецепты народной медицины неэффективны при лечении грибковых заражений. Однако их можно использовать в качестве профилактики. Например, приготовить настой чеснока на медицинском спирте. Нужно перетереть чесночные головки и залить спиртом в пропорции 1:10. Настаивают 2-3 дня вдали от солнечного света. Ногти обрабатывают дважды в день, избегая попадания на кожу.

Хирургическое лечение

Это крайняя мера, которую применяют в случаях, когда к грибковому заражению присоединяется еще и вторичная инфекция с нагноением¹. При отсутствии эффекта от местных и системных препаратов и с учетом опасности заражения организма в целом, принимается решение об удалении ногтевых тканей. Их объем определяет хирург по степени поражения и по показаниям.

Применяются 4 основных метода удаления:

  • механический — собственно хирургический, с резекцией части тканей и всего ногтя, однако по мнению многих врачей, метод малоэффективен и может стать причиной осложнений после операции;
  • химический — с использованием кератолитических средств (чаще всего 15% сернистый барий на тальке), весь процесс может занять более 10 дней, так как предполагает послойное размягчение и очистку ногтевых тканей;
  • физический — с помощью лазера, потока плазмы, электроножа, фототермолиза;
  • аппаратный — послойное удаление тканей с помощью абразивов, алмазных и металлических фрез — один из наиболее комфортных и атравматичных методов с минимумом риска осложнений.

Профилактика

В местах общественного пользования (банях, душевых, бассейнах) нужно соблюдать правила гигиены: носить только свою обувь, после душа вытирать ноги насухо. На общественных пляжах использовать сменную обувь (возбудители обитают в песке, гальке). После любого контакта с почвой, животными, купания в водоеме — тщательно мыть руки с мылом. Поддерживать иммунитет, не давая грибкам возможности развиваться.

Заключение

Онихомикоз — опасное и серьезное заболевание. Отсутствие квалифицированного лечения может привести к полной потере одного или нескольких ногтей, инфицированию кожи на различных участках тела. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечение и не назначать препараты себе самостоятельно. Как вылечить грибок ногтей, знает только врач-дерматолог.

ТОП-15 препаратов от грибка на ногтях

ТОП-15 препаратов от грибка на ногтях

Онихомикоз — это поражение ногтя инфекционным грибком. Распространенность проблемы в России составляет 2-14%, при этом пожилые люди болеют значительно чаще¹. Заболевание не склонно к самоизлечению. Одной косметологической помощи для борьбы с грибком недостаточно — требуется лечение у врача-дерматолога. В этой статье мы расскажем о том, откуда берется онихомикоз и какие средства лучше подходят от грибка ногтей.

Причины возникновения грибка

Источник инфекции — больной человек. Грибок распространяется благодаря следующим факторам риска³:

  • тесный контакт с источником инфекции;
  • соприкосновение с предметами, которыми пользуется больной (одежда, маникюрные инструменты, обувь, ковры, носки, тапочки);
  • недостаточная обработка помещений в спортзалах, саунах, бассейнах;
  • небольшие раны и трещины в межпальцевых промежутках;
  • длительное ношение гель-лака;
  • мелкая травматизация кожи;
  • наличие сопутствующей патологии: сахарный диабет, псориаз, варикозная болезнь, ожирение, лимфостаз, гипотиреоз, иммунодефицит (в том числе из-за ВИЧ);
  • хроническое нарушение кровообращения;
  • длительный прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков (препаратов, влияющих на работу иммунной системы);
  • пожилой возраст;
  • локальные травмы ногтевых пластин;
  • ношение тесной обуви;
  • частый контакт с влажной и теплой средой (благоприятна для размножения грибков);
  • анатомические деформации стопы и кистей;
  • чрезмерное потоотделение;
  • вредные профессиональные условия труда.

Ic important@2x

Грибок ногтей у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. У больных псориазом риск поражения ногтей грибковой инфекцией выше на 56%. Ненамного лучше обстоят у людей с сахарным диабетом — примерно треть из них страдает от проявлений онихомикоза³.

Виды грибка ногтей

Если говорить о видах возбудителей, то чаще всего ногтевая пластина поражается следующими видами грибов²:

  • дерматомицеты Trichophyton: T. rubrum (90%), T. mentagrophytes, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum;
  • плесневые: Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Fusarium spp.;
  • дрожжеподобные из рода Candida: C. albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii.

При онихомикозе поражение ногтевой пластины бывает следующих типов²:

  • Проксимальный. На участках ногтя, расположенных по направлению ближе к кисти (проксимально), появляются белые полосы и пятна. Они постепенно увеличиваются в размерах, продвигаясь к краю (дистально). Если возбудителем является плесневой грибок, возникает сопутствующее околоногтевое воспаление.
  • Дистально-латеральный. Инфекция проникает из-под края ногтевой пластинки, окрашивая ее в желто-белый цвет. В ответ усиливается деление собственных клеток (гиперкератоз) — утолщается роговой слой. Со временем уплотненные, рыхлые участки начинают отслаиваться от мягких тканей пальца (онихолизис).
  • Эндоникс. Ноготь становится молочного-белого цвета, теряет прозрачность, при этом признаков гиперкератоза и онихолизиса не наблюдается.
  • Белый поверхностный. На ногте появляются белесоватые пятна небольших размеров (вкрапления). Грибок вертикально разрушает ткани, как бы «пробивая» слои кератина. Пластина начинает огрубевать и крошиться. Поражение часто начинается с 1 и 5 пальцев ног, более подверженных травматизации обувью при ходьбе.
  • Тотально-дистрофический. Размножение грибковой инфекции затрагивает все части ногтя. Пластина отслаивается от ложа. Этим типом течения при отсутствии лечения заканчивается любой из перечисленных выше.

Ic important@2x

Инфекция может распространяться на окружающую кожу (микоз), хотя обычно затрагивает только сам ноготь. В редких случаях грибок попадает на половые органы. Поэтому при наличии онихомикоза рекомендуют сперва надевать носки, а потом нижнее белье.

Классификации препаратов против грибка

Для лечения используют препараты-антимикотики, которые устраняют причину заболевания — грибки. Терапия бывает местной (средства наносят непосредственно на пораженную зону) и системной (противогрибковые препараты для приема внутрь).

Для лечения грибка ногтей используют препараты следующих групп²:

  • местные антимикотики (выпускаются в форме мазей, лаков, лосьонов, кремов;
  • системные противогрибковые средства (капсулы, таблетки);
  • многокомпонентные препараты (сочетание антимикотика с антисептиком, антибиотиком и/или противовоспалительным веществом);
  • антисептики (обладают общим противомикробным действием);
  • антигистаминные препараты (при выраженном зуде).

При необходимости препараты комбинируют между собой. Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, ноготь удаляют хирургическим, химическим или механическим способом¹.

При местном лечении онихомикоза сначала удаляют пораженные части ногтя, а потом наносят антимикотические средства. Они создают достаточно высокую концентрацию активных компонентов на поверхности пластинки, но к ногтевому ложу (там находятся самые жизнеспособные грибки) могут не попасть. Поэтому при глубоком повреждении терапия всегда комбинированная.

ТОП-15 препаратов против грибка ногтей

Продолжительность курса лечения и размер дозы врач подбирает индивидуально каждому больному. Самостоятельно использовать противогрибковые препараты нельзя из-за риска появления тяжелых побочных эффектов.

Топ средств от грибка ногтей на ногах включает¹:

1. Тербинафин

Эффективный противогрибковый препарат, который лучше всего действует против дерматофитных видов, меньше — в отношении дрожжеподобных и плесневых грибов. Выпускается в виде спрея, дермгеля, раствора, мази, таблеток.

Читайте также:  Эффективное средство от молочницы для женщин

Противопоказания и особые указания. Тяжелые заболевания печени и почек, опухоли, беременность, период лактации, детский возраст, индивидуальная гиперчувствительность. Лечение тербинафином периодически сопровождается появлением побочных эффектов (боли в верхней половине живота, нарушение аппетита, неприятный привкус во рту, диарея, аллергические реакции).

2. Кетоконазол

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Подходит для местного и системного лечения онихомикоза.

Противопоказания и особые указания. Запрещен при беременности, кормлении грудью, тяжелых заболеваниях гипофиза и надпочечников. С осторожностью применять больным с нарушением функций почек и печени. При приеме таблеток внутрь возможно появление диареи, тошноты/рвоты, кожного зуда. Изредка лечение сопровождается головной болью, головокружением, сонливостью. Редко — токсическое влияние на печень.

3. Миконазол

Противогрибковый препарат, производный имидазола. Применяется в виде крема или мази. Местное нанесения практически не приводит к всасыванию вещества в кровь.

Противопоказания и особые указания. Нельзя использовать при повышенной чувствительности к миконазолу или другим компонентам средства. Побочные эффекты редки, обычно ограничиваются аллергическими реакциями и воспалением кожи в месте нанесения. Нужно избегать попадания препарата на открытые раневые поверхности и глаза.

Следите за тем, чтобы препарат от грибка не попадал в глаза или на рану. Фото: phanuwatnandee / freepik.com

4. Нафтифин

Активен в отношении большинства патогенных для человека грибков. Имеет слабые антибактериальные и противовоспалительные свойства. Применяется наружно в виде крема и раствора.

Противопоказания и особые указания. Побочные эффекты ограничены местными кожными реакциями (жжение, зуд, сухость кожи) и полностью обратимы. Нафтифин нельзя использовать при беременности и кормлении грудью, а также при аллергии к любым компонентам лекарства.

5. Итраконазол

Антимикотический препарат, обладающий активностью против большинства патогенных грибков. Выпускается в виде капсул для приема внутрь.

Противопоказания и особые указания. Запрещен больным с аллергией на азолы, при лактации и беременности. С осторожностью используют в пожилом возрасте, при почечной и/или печеночной недостаточности, а также у женщин детородного возраста из-за возможного влияния на менструальный цикл.

6. Флуконазол

Имеет выраженное противогрибковое действие. Активен против дерматофитных и дрожжевых грибов. Применение только курсовое.

Противопоказания и особые указания. Запрещен беременным и кормящим женщинам, детям до 16 лет. Может усиливать действие антикоагулянтов и сахароснижающих средств.

Ic important@2x

Продолжительность противогрибковой терапии зависит от того, как быстро отрастает ноготь. Нормальная скорость роста «с нуля» — 4-6 месяцев на руках, 12-18 мес — на ногах.

7. Леворин

Активен в отношении дрожжевых грибков и некоторых простейших. Почти не всасывается из пищеварительного тракта. Применяется при подтвержденных кандидозах наружно или внутрь (таблетки).

Противопоказания и особые указания. Прием таблеток изредка вызывает снижение аппетита, тошноту, рвоту, диарею, аллергические реакции. Противопоказан при почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности.

8. Флуцитозин

Показан при тяжелой кандидозной инфекции. Активен против возбудителей криптококкоза, хромобластомикоза, аспергиллеза. Формы выпуска — флаконы для инъекций и таблетки.

Противопоказания и особые указания. Не рекомендуется использовать при хроническом повреждении почек, повышенной чувствительности к компонентам препарата. Ограниченно применяют у больных с заболеваниями крови.

9. Циклопирокс

Противогрибковое средство для лечения поверхностных онихомикозов. Входит в состав специальных лаков для местного нанесения на ногти.

Противопоказания и особые указания. Не изучена безопасность циклопирокса у беременных и кормящих женщин, а также детей до 10 лет. Основные побочные явления — аллергические реакции.

Лечебный лак для ногтей. Фото: kukuruzaphoto / freepik.com

10. Аморолфин

Хорошо подходит как для лечения, так и профилактики грибковой инфекции ногтей. Средство наносят на очищенную поверхность ногтя в виде обычного лака.

Противопоказания и особые указания. Побочные эффекты встречаются редко, но не исключена вероятность аллергических явлений. Можно использовать вместе с декоративными лаками для ногтей.

11. Хлорнитрофенол

Вещество с противогрибковым и антибактериальным действием. Пораженные участки обрабатывают препаратом несколько раз в день до полного исчезновения симптомов инфекции.

Противопоказания и особые указания. При местном нанесении возможно раздражение, аллергическая реакция. Отпускается из аптеки без рецепта врача. Запрещен в период беременности и лактации.

12. Гидрокортизон+Натамицин+Неомицин

Мазь с комбинированным составом. Помимо противогрибкового вещества включает антибиотик широкого спектра действия и противовоспалительный препарат (глюкокортикостероид). Применяется при тяжелых поражениях, осложненных присоединением вторичной инфекции.

Противопоказания и особые указания. Побочные реакции редки, полностью обратимы. Нельзя наносить при подозрении на туберкулез кожи, сифилис, вирусные инфекции. Противопоказан в период грудного вскармливания и беременности.

13. Бетаметазон+Гентамицин+Клотримазол

Комбинированный препарат для наружного применения в виде мази или крема. Оказывает местное противогрибковое, антибактериальное, противовоспалительное действие.

Противопоказания и особые указания. Запрещено нанесение на поврежденные участки кожи, при подозрении на сифилис и туберкулез. С осторожностью применяют у детей и беременных женщин, если вероятная польза превышает потенциальные риски.

14. Бифоназол

Быстро проникает в пораженные участки ногтевой пластины и кожи. Почти не всасывается в кровоток. Сохраняет высокую концентрацию на поверхности до 48-72 часов. Применяется для удаления ногтя, пораженного грибком.

Противопоказания и особые указания. Может вызывать покраснение, раздражение и зуд кожи вокруг ногтя. Противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу.

15. Клемастин

Препарат с противоаллергическим действием, который нередко включают в комплексные схемы лечения тяжелых онихомикозов. Используется внутрь, внутримышечно или внутривенно. Имеет выраженный противозудный эффект.

Противопоказания и особые указания. Нельзя применять при бронхиальной астме, беременности, лактации, приеме некоторых антидепрессантов (ингибиторов моноаминоксидазы). С осторожностью назначают больным с язвенной болезнью, патологиями предстательной и щитовидной железы, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Заключение

Любой человек может заразиться грибком ногтей, но некоторые пациенты при этом подвергаются большему риску. В основе профилактики онихомикоза лежит устранение факторов риска, а также регулярная гигиена стоп и кистей. Не меньшее значение имеет своевременное лечение сопутствующий заболеваний, особенно сахарного диабета и сосудистой патологии.

Как лечить грибок на ногах?

Грибок на ногах – это поражение ногтевой пластины, носящее название онихомикоз. Микроорганизмы, вызывающие заболевание, лучше всего развиваются в теплой и влажной среде, поэтому онихомикоз развивается чаще на пальцах ног, нежели рук. Этому способствуют несоблюдение личной гигиены, ненадлежащая обувь и игнорирование правил безопасности в местах общего пользования. Этот тип инфекции в основном вызывается дерматофитами, реже другими видами грибка, крайне редко – плесенью. Онихомикоз в основном встречается у пожилых людей, чаще у мужчин, чем у женщин.

Классификация

Грибок ногтя классифицируется с учетом тяжести и локализации поражения. Специалисты выделяют 4 вида онихомикоза:

Дистальный и латеральный микоз.
Поражается свободный край ногтя и / или боковая часть, затем процесс переходит в ногтевое ложе и на всю поверхность.

Проксимальный микоз.
Грибковая инфекция начинается с белой бляшки с переходом на валик и ногтевое ложе.

Поверхностный микоз.
Начало связано с появлением белого пятна с последующим постепенным захватом всего ногтя.

Тотальный микоз.
Диагностируется в крайне запущенной стадии патологии, когда грибок уже поражает весь ноготь.

В зависимости от причины грибка на ногтях существуют следующие типы заболевания:

  • кандидозный вариант (провоцируют грибы рода Candida);
  • дерматофитный (в этом случае возбудитель – антропофильный гриб-дерматофит);
  • онихомикоз, вызванный плесенью.

Грибок

Этиология

Причины грибка на ногтях включают наличие различных заболеваний и проводимых лечебных процедур:

  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Анемия
  • Нарушения иммунной системы
  • Гормональные нарушения
  • Расстройства системы кровообращения
  • Длительное лечение антибиотиками
  • Использование стероидов
  • Химиотерапия

Онихомикоз развивается в тепле, влажности, при ношении закрытой обуви и синтетических носков. Грибок ногтя чаще всего возникает на поврежденной ногтевой пластине вследствие пореза.

Как можно заразиться грибком

Более чем у 21% населения диагностируется онихомикоз. Пациент может чувствовать зуд или жжение ног – симптомы, которые не следует недооценивать. Местами распространения онихомикоза являются сауны, бассейны, бани. Заразиться грибком можно также при ношении заношенной / чужой обуви или носков.

Обувь, которую носят во время лечения онихомикоза, лучше всего выбрасывать после лечения. Грибок на ногах можно получить путем повторного заражения.

Патогенез

Онихомикоз развивается довольно медленно, поэтому пациенты часто не замечают признаки грибка на ногтях. Симптомы онихомикоза могут появляться на одном или нескольких ногтях, однако чаще всего они занимают первый и последний (большой и мизинец) палец ноги. Если изменения затрагивают все ногти, это может быть симптомом другого заболевания (например, псориаза).

Ногти созданы из кератина, в котором нет кровеносных сосудов. Лекарственному средству трудно проникнуть в очаг поражения. Кроме того, ногти на ногах, растут в течение длительного времени, поэтому видимые эффекты терапии ждут в течение нескольких месяцев (иногда даже год). В этой ситуации многим пациентам не хватает терпения, и они прекращают лечение или не соблюдают систематичность терапии. Когда на пальце развивается совершенно новый здоровый ноготь, лечение считается успешным.

Клинические проявления, симптомы, признаки грибка на ногах

Онихомикоз распознается по его характерному внешнему виду.

Грибок ногтя. Симптомы:

  • изменение цвета пластины (ногти чаще всего желтые или коричневые, но также могут стать белыми или черными);
  • кератоз ткани под пластиной (создается впечатление, что под ногтем вырос коралловый риф);
  • утолщение пластины;
  • появление борозд и складок;
  • деформация ногтя;
  • выпячивание ногтя;
  • хрупкость;
  • откалывание части пластины.

У грибка на ногах симптомы не ограничиваются перечисленными выше состояниями. Болезнь может сопровождаться неприятным запахом и воспалением. Кожа вокруг пораженных ногтей может быть красной и даже наблюдается болезненность.

Особенности лечение грибка на ногах при беременности

Во время вынашивания ребенка ослабляется иммунитет. Вследствие этого у женщины может появиться грибок на ногах. При беременности лечение очага поражения ногтей осложняется тем, что использование пероральных средств может негативно отразиться на развитии плода. Необходимо использовать местные средства, воздействующие на грибок, и только по назначению дерматолога.

Читайте также:  Врач Гончарова Татьяна Аутоиммунная алопеция

Лечение грибка на ногах у детей

Грибок на ногах у детей встречается редко. Его также можно спутать с другими заболеваниями, поэтому если есть подозрения, прежде чем начинать лечение, ребенка должен осмотреть врач – педиатр или детский дерматолог.

Грибок ногтей требует дифференциации с другими дерматологическими заболеваниями, такими как псориаз, бактериальная инфекция, лишай и авитаминоз. Также следует различать микоз и повреждение ногтей в результате неправильно выполненного маникюра или педикюра (например, у подростков).

Осложнения при грибке на ногах

Осложнения онихомикоза обычно включают разрушение ногтевой пластинки, которая имеет тенденцию к самопроизвольному расслоению. Первоначально болезнь атакует только часть ногтя, затем движется дальше. При отсутствии лечения, поражается вся ногтевая пластина, которая в конечном итоге полностью делается желтой и непрозрачной. Наиболее частым побочным эффектом является заражение оставшихся ногтей. Последствия грибка ногтей на ногах у пожилых людей и диабетиков – воспаление соединительной ткани и даже образование язв стопы. Возникает дерматомикоз, когда в негативный процесс втягивается кожа. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например, хронического рожистого воспаления конечностей и лимфостаза.

Диагностика грибка ногтей

Диагностика грибка ногтей начинается со сбора анамнеза, выявления характерных признаков патологии. Далее необходимо сдать материал для микологического обследования. При диагностике грибка ногтей требуется определить тип возбудителя, вызывающего заболевание, и его чувствительность к лекарственным препаратам. Образцы ногтей берут и затем анализируют под микроскопом. Женщинам важно перед сбором материала не красить ногти, и не наносить кремы для ног.

Грибок на ногах

Лечение грибка ногтей

Выбор лечения грибка ногтей зависит от многих факторов.

  • этап изменения;
  • появление возможных побочных эффектов;
  • лекарственные взаимодействия с другими препаратами;
  • тип грибка, который вызвал инфекцию.

При незначительном очаге поражения, назначаются местные средства от грибка ногтей (на ранних стадиях достаточно антигрибковых мазей).

Антигрибковые растворы назначают при разрастающемся очаге поражения. Они наносятся на ноготь и под него. Лечение грибка ногтей имеет свои противопоказания, поэтому необходим врачебный контроль.

Когда площадь поражения занимает более 60% ногтя, необходимо переходить к использованию лечебного лака. Данное средство от грибка ногтей действует длительное время. Запущенные формы требуют использования противогрибковых препаратов внутреннего применения. К списку рекомендаций этой терапии относятся возраст, превышающий 50 лет, и наличие проблем с иммунитетом.

Лечение грибка ногтей лазером применяется как дополнительный метод. Если все методы лечения оказываются неудачными, возможно, необходимо удалить ноготь, пораженный микозом.

Контроль излеченности

Процесс лечения грибка требует терпения и времени от пациента. Если на пальце развивается совершенно новый здоровый ноготь, лечение грибка на ногах считается успешным.

Профилактика грибка на ногах

Как упоминалось выше, онихомикоз – это заболевание, которое любит возвращаться.

Профилактика грибка ногтей поможет минимизировать риск повторного заражения.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • не ходить босиком в спортивных центрах и других общественных местах;
  • пользоваться услугами надежного и проверенного мастера педикюра;
  • регулярно подстригать ногти, но не трогать кутикулу;
  • после купания тщательно вытирать ноги, убирая воду;
  • выбирать правильную обувь;
  • отказаться от ношения синтетических носков;
  • не носить закрытую обувь летом;
  • не надевать чужую обувь.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Лечение грибка ногтей ног в домашних условиях: методы и рецепты

Грибок ногтей встречается довольно часто. Согласно статистике, он досаждает каждому пятому человеку. Лечится заболевание долго, поэтому борьбу с ним нужно начинать при появлении первых симптомов, чтобы не запустить его дальнейшее развитие.

Содержание статьи:

Отчего возникает грибок

Грибок ногтей – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются грибы дерматофиты, красный триховитон, а также грибы кандида (молочница) и другие. При благоприятных для их развития условиях (ослабленном иммунитете) грибы вместе с кровью распространяются по всему организму, снижая его способность противостоять болезням и инфекциям.

Заразиться грибком можно при посещении бани, сауны, при использовании чужой обуви или полотенца.

Часто заболеванию грибком стопы подвергаются люди, которые подолгу ходят в тесной закрытой обуви, люди с обильным потоотделением ног.

Заразиться грибком можно при использовании нестерильных инструментов
во время маникюра и педикюра.

В группу риска также попадают люди

  • со слабым иммунитетом, после долгой болезни,
  • с лишним весом,
  • диабетом,
  • с проблемами циркуляции крови в ногах,
  • варикозным расширением вен,
  • деформацией стоп,
  • пожилые люди.

Также причинами развития грибковой инфекции могут послужить:

  • стрессы,
  • долгий прием антибиотиков,
  • неправильное питание.

Как определить грибок ногтей

С грибком ногтей так же обстоит дело, как и с другими заболеваниями: чем раньше его выявить, тем быстрее и эффективнее будет лечение. На что же следует обратить внимание, чтобы не пропустить появление «врага»?
На первых стадиях грибка появляется незначительное шелушение кожи между пальцами, постепенно ногти начинают изменять свой цвет. Окраска ногтя может быть самой разной: серой, белой, коричневой, черной, желтой и даже зеленый.

Затем начинает деформироваться ногтевая пластина, на ней появляются наросты и неровности, ногти начинают слоиться, крошиться, появляется зуд кожи вокруг ногтя, болезненность места поражения.

Поэтому грибок ногтей и стопы не стоит запускать. Лучше приступить к его лечению на начальных стадиях.

Как лечить грибок в домашних условиях

Чтобы назначить правильное лечение грибка, необходимо выяснить конкретный тип инфекции. В этом случае лечение будет наиболее эффективным.

Из медицинских препаратов для этой цели обычно назначают противомикробные средства местного действия:

  • Ламизил,
  • лотримазол,
  • Миконазол,
  • Ламитель,
  • Лоцерил,
  • Батрафен,
  • Микозан,
  • Танакитин,
  • Низорал.

Кроме этого могут понадобиться и пероральные средства. Наиболее применяемые среди них:

  • Дифлюкан,
  • Орунгал,
  • Флуконазол,
  • Ирунин.

Применяются эти препараты согласно инструкции, по схеме.
Но не спешите сразу в аптеку: сначала посоветуйтесь с врачом, который подберет наиболее действенное средство для вашей ситуации.

При запущенных случаях, когда явно ощущаются сильный зуд, жжение и боль, для облегчения рекомендуют ванночки с перманганатом калия. При этом ороговевшие кожа смягчается, а крупные чешуйки удаляются.

Для смягчения кожи полезно смазывать больные места 5-20% салицилового вазелина. После чего нужно будет счистить верхний слой обработанной кожи пемзой.

После ванночек распаренные ногти обрабатывают противомикробными препаратами.

Чтобы инфекция не распространялась далее в процессе лечения, рекомендуется дезинфицировать обувь и предметы ухода, носки после стирки – проглаживать горячим утюгом.

Для дезинфекции обуви используйте ватный тампон, смоченный в уксусной эссенции и три раза обработать внутреннюю поверхность обуви. Затем положите этот тампон в мысок обработанной туфли, поместите обувь в целлофановый пакет, завяжите его и оставьте на сутки. На следующий день выньте обувь, выбросите ватку и хорошенько проветрите туфли, желательно на свежем воздухе.

Проводите обработку обуви в защитных перчатках.

Лечение грибка народными методами

Народная медицина знает много способов лечения грибка ногтей.
Например, положительно зарекомендовала себя ванночка с содой и солью. Для нее 1 ст. ложку соли и 1 ст. ложку пищевой соды растворите в 2 л горячей воды и попарьте ноги. Повторяйте процедуру каждый день. После каждой ванночки пилкой счищайте размягченный слой ногтя. После чего сразу же обработайте ногтевую пластину хлоргексидином.

Отлично справляется с грибком ногтей 3% перекись водорода. Ею нужно тщательно смазывать предварительно распаренные и обработанные ногти. После чего, если получится, нужно откусить маникюрными щипцами часть поврежденного ногтя. А затем еще раз ополоснуть ноги и залить ногти перекисью. Или смочите ватный диск раствором перекиси и наложите их на ногти. Держать такую аппликацию нужно 40-60 минут. Повторяйте процедуру 1-2 раза в неделю.

Постепенно срезая поврежденную часть ногтя, вы избавитесь от больного ногтя.

Полностью вылечить грибок ногтей обещает средство, приготовленное из

  • спирта,
  • уксуса,
  • перекиси водорода.

Уксус активно применяют для избавления от грибка. Его используют для приготовления ванночек, компрессов и аппликаций.

Смешайте эти компоненты в равных пропорциях. Нанесите полученное средство на пораженные участки стоп и ногтей и подержите 15 минут. Затем хорошенько промойте ноги теплой водой. Повторяйте ежедневно (лучше утром и вечером) и через неделю вы заметите результат процедуры.

Хорошим противовоспалительным действием обладают ванночки с добавленными в них несколькими каплями масла чайного дерева – природного антисептика. Для наилучшего эффекта сначала распарьте ноги в ванночке с чайной содой. Если получится, удалите верхний слой ногтевой пластины, после чего подержите ноги в воде с маслом чайного дерева.

За несколько процедур помогает избавиться от грибка ногтей йод. Его применение для лечения бывает болезненным, но зато он действует. На вымытые и высушенные ногти нанесите несколько слоев йода. Дождитесь, пока он полностью впитается. Затем распарьте ноги в горячей воде, после чего высушите ногти. Курс лечения состоит из нескольких процедур.

Также на поврежденные и предварительно распаренные ногти советуют наносить: теплую смесь из спирта и прополиса, компрессы из чайного гриба, березовый деготь, хрен, порох со сметаной, нашатырный спирт.

Возможно, кому-то эти рецепты покажутся странными. Но если они существуют, значит реальный эффект от них имел место в истории. Насколько они помогут в конкретной ситуации, предугадать сложно. Ведь даже назначенные специалистом препараты и методы не всегда оказываются на высоте. И в результате приходится подбирать другие средства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.