Исследование сока простаты

Исследование сока простаты

Секрет простаты является жидкостью, которая вырабатывается железами предстательной железы и считается основной составляющей спермы. От её характеристик зависит функция мужских половых клеток совершать оплодотворение. Кроме того, сок простаты полностью раскрывает работу предстательной железы, её функциональную способность и показывает наличие воспаления.

Изучение сока простаты является главным методом диагностики острого и хронического простатита. Он осуществляется в основном с помощью микроскопа, при этом производят окрашивание жидкости для получения реакции. Кроме того, нередко производят бактериальное исследование путём посева сока на питательную среду.

Чтобы узнать, имеется ли инфицирование, проводят метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Правила подготовки к сдаче сока простаты

При назначении исследования данного биологического материала, врач объясняет пациенту для чего этот тест необходим именно ему и дает индивидуальные рекомендации по подготовке к забору образца, которые необходимо соблюдать для получения достоверных результатов. Общими подготовительными мероприятиями являются:

  1. Воздержание от интимной близости и мастурбации (за трое суток).
  2. Исключение распития алкоголя, походов в сауну или баню (за 5 суток).
  3. Отказ от принятия горячей ванны, употребления жирной, жареной и острой пищи (за двое суток).
  4. Ограничение физической активности и курения (за трое суток).
  5. Выполнение клизмы (накануне похода в клинику).

В день сдачи образца биоматериала требуется опорожнить мочевой пузырь (во время процедуры появляются сильные микции) и провести тщательный туалет ано-генитальной области.

Невыполнение перечисленных требований искажает итоговые данные анализа.

Метод забора биологического материала

Метод забора биологического материала

Секрет простаты образуется вследствие проведения массажных движений предстательной железы. Это довольно специфическая процедура, однако без неё не удастся получить биоматериал.

Массаж простаты это пальцевое воздействие на предстательную железу (через ректальное отверстие) для осуществления оттока сока, который необходим для исследования. Метод осуществляется специалистом в стенах медицинского учреждения.

Сбор секрета простаты осуществляется в стерильную пробирку, а затем определённое его количество кладётся на предметное стекло с целью микроскопического изучения.

Показания к сдаче анализа

При подозрении на острое и хроническое течение простатита врач уролог обязательно назначит анализ на исследование сока простаты.

  1. частое и болезненное мочеиспускание;
  2. болезненные ощущения в паховой области и промежности;
  3. снижение влечения к противоположному полу;
  4. боли при эякуляции и семяизвержению;
  5. боли при половом контакте и эрекции.

В каких случаях исследование сока простаты не проводят?

Перед назначением анализа врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к его выполнению – к ним относятся:

Противопоказания к проведению анализа

  • высокая температура тела (при более 38°C состав секрета меняется);
  • геморрой в запущенной стадии (во время процедуры забора биоматериала могут возникнуть болевые ощущения);
  • трещина заднепроходного отверстия;
  • туберкулезное либо злокачественное поражение предстательной железы;
  • полипоз прямой кишки (доброкачественные опухоли, которые прорастают из стенки кишечника в его просвет);
  • калькулезный простатит (наличие в железе и ее протоках конкрементов, препятствующих нормальному оттоку секрета);
  • крупные кистозные образования в простате;
  • проктит (воспаление слизистых покровов прямой и сигмовидной кишок);
  • острый воспалительный процесс экзокринных желез, располагающихся в мужском мочевыводящем канале – куперит;
  • острое воспаление семенных пузырьков – сперматоцистит;
  • параректальный абсцесс – воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку;
  • воспаление яичка и его придатка – орхоэпидидимит;
  • острое воспаление стенок мочеиспускательного канала – уретрит;
  • общая интоксикация организма.

В том случае, когда сдавать секрет простаты пациенту не рекомендуется, проводят 3-х стаканную пробу. Ее суть заключается в наполнении за один процесс мочеиспускания сразу 3-х емкостей. В лабораторных условиях путем центрифугирования выделяют биоматериал для исследования – осуществить это позволяет более высокая плотность сока простаты.

Метод выполнения исследования

В лабораторных условиях сок простаты подвергают визуальному, биохимическому и микроскопическому изучению, в ходе которого оцениваются показатели:

Метод выполнения исследования

  1. Объема.
  2. Консистенции.
  3. Оттенка.
  4. Удельного веса (или относительной плотности).
  5. Реакции среды.
  6. Прозрачности.
  7. Состава клеточной структуры, включающего: определение числа эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, лецитиновых зерен (естественного продукта метаболизма простаты) и макрофагов (соединительнотканных клеток, обладающих способностью к захвату и перевариванию бактерий); выявление наличия болезнетворных микроорганизмов (дрожжеподобных грибков, трихомонад, гонококков и пр.) – возбудителей инфекционных заболеваний, которые передаются при сексуальных контактах; обнаружения амилоидо-подобных телец (округлых включений, которые формируются в результате отложения белков в органе), кристаллов холестерина (жироподобного вещества, необходимого для нормальной функциональной деятельности клеток, однако его избыток вызывает развитие рака предстательной железы), телец Труссо-Лаллемана (образований желтого оттенка и цилиндрической формы).

Задачей исследования является установление этиологических причин воспалительного процесса и выбор рациональной тактики лечебных мероприятий, позволяющих решить проблему.

В ходе проведения анализа сока простаты также осуществляют специальный тест, с помощью которого возможно определить феномен листа папоротника – качественной диагностики андрогенной недостаточности. Его суть заключается в следующих действиях врача-лаборанта:

  1. Эякулят разводят особой жидкостью.
  2. Наносят на предметное стекло и высушивают (при высыхании сока железы на месте его нанесения образуются различного объема и формы кристаллы).
  3. Полученные образцы микроскопируют – если сформировавшийся узор не имеет признаков нарушений структуры кристаллов – это свидетельствует о том, что пациент здоров; подтверждается симптом папоротника (образуются кристаллизированные соли с измененной структурой и формой, расположение которых напоминает листья этого растения) – это указывает на наличие у пациента простатита либо сбоя гормонального фона.

Нормальные показатели сока простаты

Показатель Нормальные значения
Объём 1-2 мл
Цветовой показатель Белый или тёмно-белый
Запах Не резкий
Удельная плотность 1022
Ph 6,5-7,1
Белые кровяные тельца До 10 в поле зрения
Красные кровяные тельца 0-1-2 в поле зрения
Патологическая флора Отсутствует
Эпителий 1-3 в поле зрения
Возбудитель гонореи Не обнаружено
Трихомонады Не обнаружено
Грибок Не обнаружено
Амилоидные клетки Не обнаружено
Гигантские клетки Не обнаружено
Лецитиновые зёрна 8-12 млн на мл

О чём говорят отклонения от нормы?

Результаты анализа попадают к врачу-урологу, а он, как специалист, проводит расшифровку и устанавливает диагноз.

О чём говорят отклонения от нормы

  • Объём секрета. Низкий объём сигнализирует о наличии воспаления предстательной железы, а высокий о застое жидкости.
  • Цветовой показатель. Грязно-бежевый, серый и жёлтый цвет указывает на наличие воспаления. Светло-розовые и красные вкрапления свидетельствуют о присутствии эритроцитов.
  • Плотность. Её изменение говорит о воспалительном процессе.
  • Запах. Резкий запах свидетельствует о наличии болезнетворных микроорганизмов.
  • Реакция pH. Щелочная реакция говорит о хроническом течении простатита, а кислотная об остром течении болезни.
  • Лейкоциты и эритроциты могут указывать на воспаление не только предстательной железы, а и мочевыводящего канала.
  • Амилоидные тельца говорят о наличии доброкачественного образования аденомы;
  • Лецитиновые зёрна при снижении указывают на воспаления или новообразования. Повышенные показатели роли при расшифровке не играют.
  • Болезнетворные микроорганизмы и грибки указывают на явное бактериальное или инфекционное заражение.

Исследование сока простаты это один из важных анализов, который поможет поставить правильный и точный диагноз. Однако кроме него необходимо пройти ещё ряд исследований, чтобы понять причину заболевания и выбрать самый верный метод лечения.

Анализ секрета простаты (в моче)

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы

Анализ секрета простаты (предстательной железы) проводится микроскопическим исследованием выделений из простаты для выявления острого и хронического простатита, а также используется для контроля эффективности терапии этих заболеваний.
Исследование выявляет функциональную способность органа и дает косвенную информацию о развитии патологии в его тканях.

Микроскопическое исследование секрета

Тип биоматериала: секрет предстательной железы

Синонимы (rus): Сок простаты, секрет простаты

Синонимы (eng): Juice prostate, Prostate secretion, Microscopic examination of prostate secretion

Методы исследования: микроскопическое исследование нативного препарата окрашенного по Гаму

Сроки выполнения: 1 день

Какие функции выполняет секрет простаты?

Сок предстательной железы представляет собой биологическую жидкость, выделение которой происходит при половом акте. Смешиваясь с продуктом функциональной деятельности везикул, образует семенную жидкость, а при присоединении сперматозоидов – полноценный эякулят (сперму), третью часть которого составляет именно секрет простаты. Его функции заключаются в обеспечении:

  • в уретральном канале нейтральной среды, необходимой для активности сперматозоидов;
  • жидкого состояния эякулята – для его быстрого высвобождения из семявыносящих протоков;
  • защиты гамет (половых клеток) от инфекционных агентов.

Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что отклонения состава сока предстательной железы провоцируют появление у мужчины проблем с фертильностью (способность производить потомство). Установить их причины позволяет лабораторное исследование, которое проводят вместе с анализом семенной жидкости, спермы и мочи при подозрении на бесплодие, хронический простатит, аденому (доброкачественное новообразование, сформированное в результате разрастания железистой либо соединительной ткани). Итоговые данные исследования помогают практикующим специалистам сферы урологии и андрологии оценить функциональную активность предстательной железы, обнаружить наличие в малом тазу застойных процессов, выявить инфекционное заболевание, идентифицировать возбудителя и определить его восприимчивость к антибактериальным средствам, проконтролировать успешность проводимых лечебных мероприятий.

Общая информация об исследовании

Анализ секрета простаты позволяет оценить функциональную деятельность предстательной железы и выявить в ней патологический процесс. Чаще всего секрет железы получают после ректального стимулирования, которое проводит квалифицированный специалист. Однако случается так, что для проведения точного анализа количества выделенного из уретры сока недостаточно — он может оседать на стенках мочевыделительного канала. В этом случае исследование секрета проводят в моче, которое заключается в анализе трех порций мочи и позволяет точно определить область локализации воспалительного процесса, провести дифференцированное диагностирование уретрита, везикулита, воспаления мочевого пузыря, простатита, почечной дисфункции.

Читайте также:  Топ самых крутых сексуальных поз для занятий любовью

Когда назначают анализ?

Когда назначают анализ

С помощью исследования сока предстательной железы опытные специалисты-урологи диагностируют причину синдрома хронической боли в тазовой области и различные клинические формы простатита — острый, хронический, бессимптомный, бактериальный.

  • нарушения процесса выделения мочи (дизурии);
  • болевых ощущений и дискомфорта в области паха и промежности;
  • эректильной дисфункции (половой слабости);
  • повышенной утомляемости;
  • выделений из уретры.

Как подготовиться к анализу секрета простаты?

Для получения достоверных данных исследования мужчина должен за 3-4 дня до отбора биологического материала:

  1. Воздержаться от сексуальных контактов и мастурбации.
  2. Отказаться от распития спиртных напитков, посещения бани и сауны, принятия горячей ванны.
  3. Исключить употребление жирных, острых и жареных блюд.
  4. Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.

Накануне визита в клинико-диагностический центр необходимо выполнить туалет ано-генитальной зоны.

Как обычно происходит забор секрета простаты?

Секрет простаты

Чтобы врач мог получить образец биоматериала, мужчина должен быть морально готов к процедуре. Многие пациенты испытывают психологический дискомфорт, связанный с тем фактом, что для получения материала для исследования делают ректальный массаж железы – квалифицированный специалист выполняет следующие действия:

  • просит пациента занять коленно-локтевую позицию;
  • надевает перчатку, смазывает указательный палец специальным гелем и вводит его в анус;
  • надавливая пальцем на предстательную железу, запускает процесс выделения сока;
  • собирает выделяющуюся из уретры жидкость в стерильную пробирку.

Почему для анализа берут секрет простаты с мочой?

Как было указано выше, биологический материал для исследования получают после массажа предстательной железы. Однако в некоторых случаях (при психологическом зажиме или прогрессирующем патологическом процессе) его выделение отсутствует и пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь в 3 стерильные емкости. Сок простаты получают из первой порции – в ней присутствует малое количество урины.

При подозрении на острый бактериальный простатит ректальный массаж с целью взятия секрета противопоказан – это обусловлено опасностью проникновения болезнетворных бактерий в дальние отделы кишечника и развитием в них воспалительного процесса.

Методика проведения микроскопического исследования

Сбор биоматериала осуществляет только врач уролог.

В лабораторных условиях готовят нативный препарат — биоматериал наносят на предметные стекла, высушивают на открытом воздухе и окрашивают по Граму. Затем квалифицированный врач-лаборант проводит микроскопическое исследование нативного препарата во всех полях зрения и подсчитывает количество форменных элементов секрета.

Расшифровка данных анализа

Расшифровка анализа

Исследование секрета предстательной железы, выделенного путем центрифугирования мочи, по информативности не отличается от анализа секрета, полученного прямым методом и предоставляет полную клиническую картину о функциональном состоянии органа и наличия в нем патологических процессов.

  • лейкоцитов — в норме они содержатся 1-10 в п/зр, повышение их количества свидетельствует о воспалительном процессе;
  • эритроцитов — они не содержатся в секрете здоровой железы, их наличие характерно для злокачественного новообразования органа;
  • лецитиновых зерен — нормальный секрет содержит большое количество (до 11 млн/мл), их уменьшение указывает на простатит, гиперплазию органа, злокачественное новообразование;
  • амилоидных конкрементов — их наличие характеризуют хронический застойный процесс.

Причины отклонений от нормы

Если при микроскопическом изучении сока предстательной железы в нем было выявлено большое количество:

  • слизи – это указывает на наличие у пациента хронического простатита;
  • лейкоцитов – на воспалительную реакцию, свойственную острым либо хроническим заболеваниям урогенитального тракта;
  • эритроцитов – на травмы (механические или полученные вследствие хирургических манипуляций) уретры, мочевого пузыря либо простаты, доброкачественной гиперплазии или адено-карциномы;
  • бактерий – на протекающий в мочеполовой системе инфекционный процесс.

Изменение показателей исследования всегда требует пристального внимания лечащего врача – только он может заниматься интерпретацией итоговых данных, принимая во внимание результаты дополнительного лабораторного и инструментального обследования.

В медицинской лаборатории «Оптимум» пациенты могут пройти все необходимые исследования, которые позволят квалифицированным специалистам точно установить этиологическую причину проблем с мочеполовой сферой. Чтобы записаться к урологу на консультацию следует позвонить по номеру из раздела «Контакты» либо оставить заявку в личном кабинете, зарегистрировавшись на сайте нашей клиники.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Секрет простаты

Основным методом лабораторной диагностики хронического простатита, по мнению большинства урологов, до сих пор остается исследование секрета предстательной железы. Что это такое? Подробно о диагностике в Омске на Березовой.

Секрет простаты. Анализ секрета простаты в Омске.

Анализ секрета предстательной железы.

Несмотря на аргументированные возражения ряда авторов, основным методом лабораторной диагностики хронического простатита, по мнению большинства урологов, до сих пор остается исследование секрета предстательной железы.

Исследование секрета простаты в Омске — +79095377482, Березовая, 1.

Получите подробное расписание андролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите WhatsApp . Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции. Андрология в Омске на Березовой, 1.

Пять причин выбрать нашу клинику:

  • помощь без очередей и ожидания;
  • 23 года в практической оперативной и консервативной урологии и андрологии;
  • обследование у нас в день операции или оформления на дневной стационар;
  • личный контакт с урологом на период лечения и в последующем;
  • работаем с полисами ОМС, оказывая бесплатную помощь;

Для выполнения его непосредственно перед исследованием больной частично опорожняет мочевой пузырь, чтобы к секрету не примешивалось отделяемое уретры. Возможность получения жидкости для микроскопического изучения зависит как от состояния железы, так и от техники проводимого массажа. Делать его следует деликатно, производя мягкие движения указательным пальцем по направлению выводных протоков, т. е. от латеральных участков к срединной бороздке, выдавливая секрет в мочеиспускательный канал. Обычно из наружного отверстия его выделяются 2— 4 капли секрета, который собирают в пробирку или на предметное стекло. У некоторых мужчин секрет из наружного отверстия мочеиспускательного канала не выделяется. Тогда больного просят помочиться и посылают на исследование I порцию мочи.

При исследовании секрета в нативном препарате обращают внимание на количество лейкоцитов и лецитиновых зерен. Характерным для хронического простатита считается увеличение в нем количества лейкоцитов больше 10—15 в поле зрения и уменьшение количества лецитиновых зерен. Некоторые исследователи считают характерным для абактериального простатита четырехкратное повышение количества лейкоцитов в секрете предстательной железы по сравнению с их количеством в секрете ее у здоровых мужчин. В то же время другие специалисты при повторных исследованиях секрета предстательной железы как здоровых мужчин, так и больных хроническим простатитом, обнаружили колебания количества лейкоцитов от 0 до 50 в поле зрения. Усиливают сомнения в диагностической ценности этого исследования и данные М. И. Каплуна (1978), который у 75 из 188 больных хроническим простатитом с нормальным содержанием лейкоцитов в секрете предстательной железы констатировал выраженные клинические проявления болезни.

Ценность подсчета количества лейкоцитов в секрете предстательной железы для диагностики хронического простатита несколько повысилась с применением под счета лейкоцитов в единице объема секрета с использованием камеры Горяева. При этом наличие болезни подтверждается при обнаружении в 1 мл секрета более 300 тыс. лейкоцитов. Некоторые урологи отметили четкую зависимость между повышением содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы (больше 300 тыс. в 1 мл) и гистологическими признаками хронического простатита.

С. Н. Костенко и М. И. Рутштейн (1972), С. Б. Шапиро и соавт. (1972) показали диагностическое значение определения так называемых активных лейкоцитов в секрете предстательной железы для распознавания хронического простатита и уточнения фазы его активности. Авторы утверждают, что для болезни в активной фазе воспаления характерно высокое содержание активных лейкоцитов (10: 1; 30: 1); в фазе латентного воспаления их количество снижается, а в фазе ремиссии они отсутствуют. Положительно оценивают возможности этой методики Д. В. Кан и соавт. (1980), которые считают, что активность воспалительного процесса подтверждается даже при меньшем количестве активных лейкоцитов и отношении их к неактивным от 3 : 1 и менее. Однако некоторые авторы отводят подсчету лейкоцитов в секрете предстательной железы самое скромное место. Так, К. П. Йоцюс (1979) при обработке факторов ценности диагностических признаков хронического простатита показал, что практическая значимость результатов данного исследования в диагностике хронического простатита серьезно уступает результатам биохимических исследований и даже пальпации предстательной железы.

Кроме лейкоцитов, в секрете предстательной железы принято определять и количество лецитиновых зерен. Содержание последних при хроническом простатите уменьшается. В норме в 1 мл секрета предстательной железы в возрасте 25—35 лет содержится от 5 до 10 млн. лецитиновых зерен, а в более старшем возрасте количество их уменьшается до 3—5 млн. Как свидетельствуют данные Д. В. Кана и др. (1980), при альтеративном и экссудативном процессах в предстательной железе наблюдается умеренное уменьшение количества лецитиновых зерен, а преобладание процесса пролиферации ведет к значительному снижению их количества.

Многие авторы обращают внимание на практический интерес изучения феномена кристаллизации секрета предстательной железы в диагностике хронического простатита. Нарушение феномена кристаллизации выявляется у 28,2—94,5 % больных [Акулович А. И., 1978; Чернышов В. П., Каплан И. Л., 1984]. Его связывают с гипоандрогенемией. А. В. Люлько (1970) выделил 3 вида нарушения кристаллизации секрета предстательной железы у больных хроническим простатитом. При первом виде рисунок кристаллизации секрета еще напоминает лист папоротника, однако он носит скелетизированный характер, ветки истончены, боковые ветки отходят под углом, а поперечные отсутствуют. Рисунок кристаллизации при втором виде значительно отклонен от нормы, ветви утолщены, не носят прямолинейный характер и беспорядочно изогнуты. При третьем виде рисунок кристаллизации представляет собой беспорядочно разбросанные кристаллы в виде грубых деформированных стеблей. У здоровых мужчин кристаллизация секрета предстательной железы характеризуется типичным феноменом папоротника.

Читайте также:  3 лучшие добавки для набора массы

Многие авторы обращают внимание на увеличение при хроническом простатите pH секрета предстательной железы до 8 и выше (в норме 6,4—-7,0), снижение содержания в нем цинка и лимонной кислоты.

Однако некоторые авторы высказывают сомнения в диагностической ценности оценки этого показателя [Тиктинский О. Л., 1984].

В последние годы интенсивно ведутся поиски диагностических биохимических тестов хронического простатита при исследовании секрета предстательной железы. Однако надежного биохимического критерия болезни до настоящего времени не найдено.

При выяснении активности кининовой системы Г. Г. Селезнев (1985) установил факт появления кининов у больных хроническим простатитом. Если у здоровых лиц активность кининовой системы в секрете предстательной железы была равна нулю, то при наличии хронического простатита в нем выявляются различные компоненты кининовой системы, в том числе и калликреин, активность которого составила 29,34 ± 1,25 ЕД/мл. Доказано, что уровень содержания кал- ликреина в секрете предстательной железы коррелирует со степенью активности воспалительного процесса в ней. Следовательно, данный тест позволяет оценивать степень активности воспаления и может служить контролем за эффективностью проводимого лечения. Поэтому выполнение его уместно при диспансерном наблюдении за больными.

До сих пор не найдено места определения активности кислой фосфатазы в диагностике хронического простатита. Так, А. В. Люлько и Л. С. Масалыгина (1984) наблюдали снижение активности кислой фосфатазы в секрете, эякуляте и моче при одновременном повышении ее в крови у больных. Р. Mobera и соавт. (1984) отмечали повышение концентрации ее в моче после массажа от 0,16 до 1,48 мкмоль/(л- ч). Однако A. Dufour и соавт. (1977) указывают, что массаж и пальпация предстательной железы не влияют на количество кислой фосфатазы в крови. Авторы считают, что эти методы исследования не обладают селективностью и определяют суммарно все кислые фосфатазы сыворотки, независимо от происхождения. Они подчеркивают, что простатическая часть кислой фосфатазы обычно не настолько велика, чтобы влиять на общее количество кислой фосфатазы. По их мнению, эти тесты не характеризуют обмена в предстательной железе, поскольку в таком же количестве простатическая кислая фосфатаза выделена и у женщин. Патогномоничным для хронического простатита Jivgis (1983) считает увеличение в секрете железы С-реактивного белка.

Секрет простаты.

Поскольку большинство урологов являются сторонниками инфекционной теории хронического простатита, большое количество работ посвящено бактериологическому исследованию секрета предстательной железы и III порции мочи. Перед получением секрета предстательной железы для бактериологического исследования рекомендуется предварительно дезинфицировать головку полового члена и промыть передний отдел уретры антисептическим раствором. Для посева секрета III его каплю берут стерильным тампоном и помещают в стерильную пробирку. Обычно при посеве его на флору определяют ее чувствительность к антибактериальным препаратам. При этом чаще других из секрета предстательной железы больных хроническим простатитом выделяют патогенные кокки, несколько реже — кишечную палочку, протей и другие виды бактерий. По данным многих авторов, у большинства больных обычными методами не удается выявить возбудителя болезни. В связи с этим в последние годы повысился интерес к поискам в секрете предстательной железы и отделяемом из уретры L-форм бактерий, хламидий, микоплазм, вирусов и грибов.

В диагностике хронического простатита и определении степени активности воспалительного процесса, а также гормонального фона у этих больных В. Н. Ткачук и соавт. (1972), Г. Г. Корик (1975), Р. Р. Алетин и соавт. (1984), Камараускас В. Ю. (1984), Г. Г. Селезнев и соавт. (1984) и др. придают большое значение цитологическим исследованиям секрета предстательной железы.
Результаты проведенных нами [Ткачук В. Н. и др., 1972] люминесцентно-цитологических исследований показали, что этот метод позволяет в каждом конкретном случае установить глубину и распространенность процесса, его активность, а в ряде случаев — и этиологию болезни. При цитологическом исследовании в мазках больных хооническим простатитом обнаруживаются повышение количества клеток плоского и переходного эпителия, нередко выраженный анизоцитоз, вакуолизация цитоплазмы, фрагментация и распад ядер, уменьшение количества ШИК-положительных веществ [Селезнев Г. Г. и др., 1984]. Возможности цитологического исследования секрета предстательной железы в диагностике болезни В. Ю. Камараускас (1984) использовал не только при обследовании больных, но и для выявления болезни при профилактических осмотрах мужчин в возрасте 18—35 лет. Автору удалось выявить хронический простатит у 14,9 % из 281 обследованного с профилактической целью мужчины. Р. Р. Алетин и соавт. (1984) подтверждают положение о том, что цитологическое исследование секрета предстательной железы позволяет дифференцировать воспалительные изменения выводных протоков, ацинусов и тотальное вовлечение в процесс ее ткани.
Применение иммунофлюоресцентного метода исследования секрета предстательной железы с использованием стандартных специфических сывороток позволило В. И. Шкрябаю (1983) диагностировать вирусную этиологию воспаления у 15 % больных с резистентными формами болезни.

Иммунологические исследования секрета простаты

В последние годы были опубликованы работы об иммунологических исследованиях секрета предстательной железы у больных хроническим простатитом. Так, А. С. Сегал и соавт. (1984) обнаружили повышение количества иммуноглобулинов А и G в секрете предстательной железы. Обследовав 112 больных, Д. В. Кан (1984) выявил увеличение содержания в нем IgA в 6 раз, IgG — в 3 раза и IgM — в 2 раза по отношению к норме. Обращает на себя внимание способность иммуноглобулинов фиксироваться не только на поверхности бактерий, но и на поверхности лейкоцитов секрета с образованием иммунных комплексов. При этом ухудшается течение воспалительного процесса [Ухаль М. И., 1984].

Доказано, что в процессе развития хронического простатита иммунологическая реактивность организма снижается. Это отражается на изменении содержания факторов клеточного иммунитета в секрете предстательной железы. Как показали проведенные нами, а также И. В. Карпухиным и соавт. (1983), исследования, отмечается повышение содержания Т-лимфоцитов в секрете предстательной железы больных с небольшой продолжительностью болезни и в фазе активного воспалительного процесса и снижение их количества у длительно болеющих. Наблюдается уменьшение не только количества, но и функциональной активности Т- и В-лейкоцитов. В начальном периоде развития хронического простатита по мере активации Т- и В-субпопуляций лимфоцитов как следствие этого происходит снижение содержания О-лимфоцитов. По мере развития болезни отмечается более выраженный иммунодефицит.

Итак, исследование секрета предстательной железы до сих пор остается наиболее распространенным способом лабораторной диагностики хронического простатита. Наряду с микроскопическими, широкое распространение получили бактериологические, биохимические, цитологические, иммунологические исследования. Однако ряд авторов высказывают сомнения в диагностической ценности этих исследований. Недостатки исследования секрета предстательной железы при хроническом простатите связаны с возможностью получения ложноположительных результатов при смешивании его с отделяемым мочеиспускательного канала и ложноотрицательных — при отсутствии дренирования наиболее измененных ацинусов.

Оценивая значимость исследования секрета предстательной железы в диагностике хронического простатита с точки зрения собственных представлений об этиологии и патогенезе болезни, мы пришли к заключению, что оно недостаточно обосновано теоретически и не имеет большой практической ценности, поскольку изменение свойств секрета часто не отражает в достаточной мере процессов, происходящих в предстательной железе. Поэтому исследование секрета ее при хроническом простатите без изучения микроциркуляции в ней подобно изучению дыма без изучения очага. Мы разделяем точку зрения тех урологов, которые видят преимущества изучения эякулята.

Исследование эякулята.

Секрет предстательной железы является составной частью эякулята. Однако исследование последнего в диагностике хронического простатита представляет большой практический интерес в связи с присутствием в нем экскретов других половых желез, функция которых также существенно страдает в ходе развития болезни. При этом обычно изменяется реакция эякулята, которая у больных хроническим простатитом становится щелочной [Ковалев Ю. Н., Ильин И. И., 1974; Чепуров А. К и др., 1984]. Определенную роль в диагностике болезни играет подсчет числа форменных элементов крови в эякуляте. Так, И. А. Гаврилюк и Н. А. Гаврилюк (1977), Р. Дж. Пепперелл и В. Хадсон (1983) и другие указывают на диагностическую ценность повышения числа лейкоцитов в эякуляте при хроническом простатите. Н. Giamarellon и соавт. (1984) отмечали наличие повышения их количества в спермограмме у 100 % больных. Р. Дж. Пепперелл и В. Хадсон (1983) считают, что диагностическое значение имеет повышение числа лейкоциов более 5 млн. в 1 мл эякулята. Ряд авторов отмечают возможность гемоспермии при хроническом простатите [Бреннер Л. А. и др., 1984; Boreau J., 1973].

С развитием хронического простатита постепенно уменьшается объем эякулята [Чепуров А. К. и др., 1984]. Обращается внимание также на уменьшение количества сперматозоидов, особенно процентное содержание подвижных форм [Ковалев Ю. Н., Ильин И. И., 1974; Ворник Б. М., 1984]. Нарушение подвижности сперматозоидов у больных хроническим простатитом принято связывать с нарушением биохимических свойств спермы. Наряду с этим И. А. Гаврилюк, Н. А. Гаврилюк (1977) и В. Daunter и соавт. (1981) указывают на еще одну причину некроспермии у этих больных — образование сгустков семенной плазмы с включением в них сперматозоидов. У многих больных при обследовании по поводу бесплодного брака выявляется агглютинация сперматозоидов [Цейтлин Н. Н. и др., 1984].

Читайте также:  Девушки в чулках 50 фото селфи в колготках красивые чулки на ногах

Для комплексной оценки патоспермии у больных хроническим простатитом М. Н. Соколова (1985) применила люминесцентную микроскопию эякулята, которая позволяет более точно исследовать основные показатели сперматозоидов и определить их функциональную активность. Кроме того, этот метод исследования позволяет четко различать структуру клеточных включений в эякуляте, в том числе и лейкоцитов.

Довольно характерным для хронического простатита считается снижение содержания в эякуляте лимонной кислоты и фруктозы [Тиктинский О. Л. и др., 1984; Чепуров А. К. и др., 1984]. Б. У. Джарбусынов и Б. У. Шалекенов (1984) описывают нарушения аминокислотного состава семенной плазмы у лиц, страдающих бесплодием вследствие хронического простатита, и подчеркивают их зависимость от степени насыщенности эякулята сперматозоидами.
Диагностическое значение содержания цинка и магния в эякуляте при хроническом простатите, по-видимому, преувеличено. Одни авторы отмечают уменьшение их концентрации в сперме при хроническом простатите [Colleen S. et al., 1975], тогда как другие, наоборот,— увеличение и значительные возрастные колебания содержания этих элементов [Немушкин В. В., 1968]. А. В. Люлько и Л. С. Масалыгина (1984) при обследовании 320 больных выявили у них снижение активности простатической кислой фосфатазы в эякуляте, моче и повышение ее в крови.

Специалисты провели исследование эякулята у 210 больных хроническим простатитом. При этом патологические изменения эякулята были выявлены у 150 (71,4 %) из них. Объем эякулята колебался от 0,3 до 10 мл и в среднем составил 4,2+2,1 мл. Общее количество сперматозоидов в 1 мл эякулята составляло от 10 до 250 млн. (в среднем 98,7+30,2 млн.), в том числе: количество подвижных сперматозоидов колебалось от 0 до 90 % (в среднем — 51,0+2,4 %), доля неподвижных сперматозоидов — от 0 до 65 % (в среднем — 34,3 + 4,5), доля слабоподвижных — от 0 до 50 % (в среднем — 12,8 + 6,4 %). Количество лейкоцитов в поле зрения колебалось от 0 до 40 и в среднем составило 8,2 + 1,3.

При микробиологическом исследовании эякулята у 30,1 — 95,2 % больных хроническим простатитом выявляется бактериальная флора [Гафаров Ш. С., 1984; Эфендиев Н. Л., Исраилов С. Р., 1984; Noci J. et al., 1978].

Практический интерес представляет сообщение J. Noci и соавт. (1978) о том, что у 20,5 % больных хроническим простатитом при посеве эякулята выделяется флора, типичная для уретры. Авторы считают такой результат ложноположительным.

В тех случаях, когда бактериальная флора при посеве не обнаруживается, специальные исследования позволяют нередко выявить в эякуляте больных хроническим простатитом микоплазмы [Юнда И. Ф., 1974; Суходольская А. Е. и др., 1977]. А. В. Руденко и А. Т. Носов (1984) при электронной микроскопии обнаружили фиксацию микоплазм на поверхности сперматозоидов, что, по мнению авторов, ограничивает подвижность последних и нарушает их структуру.
Приведенные данные показывают определенную диагностическую ценность спермографии в диагностике хронического простатита.

Что такое лецитиновые зерна и их норма в секрете простаты

Лецитиновые зерна под микроскопом

Микробиологический анализ простатического секрета позволяет выявить причину заболеваний и расстройств в работе мужской половой системы, включая бесплодие. Объективность исследования строится, среди прочего, на измерении числа лецитиновых зерен в эякуляте, позволяющем сделать соответствующие выводы о функциональности простаты.

Что такое лецитиновые зерна

Как известно, в состав мужского эякулята входит не только семенная жидкость и сперматозоиды, вырабатываемые в тестикулах. Но также ряд секреторных компонентов, которые последовательно вырабатываются в железах с выводными протоками.

Одной из таких желез является простата, и ее секрет является критическим важным для сохранения сперматозоидов активными вне мужского организма. Состав простатического сока не только активизирует мужские половые клетки, но также защищает их своей щелочной структурой от кислой среды внутри женского влагалища. Поэтому здоровый химический состав секрета является неотъемлемым условием успешного оплодотворения яйцеклетки.

Среди различных биологически важных веществ, наполняющих секрет предстательной железы, особо выделяют лецитиновые зерна – это специфические неклеточные частицы, придающие соку эффект опалесценции при ближайшем рассмотрении. Эти зерна и кристаллы холестерина прямо отражают функциональное состояние простаты, и в норме содержатся в соке в очень больших количествах.

При микроскопическом изучении жидкости они густо покрывают ее поверхность. Соответственно, при воспалении предстательной железы или снижении уровня мужских половых гормонов число лецитиновых зерен в секрете простаты резко снижается, что закономерно ведет к падению уровня фертильности всего эякулята.

Методика проведения анализа

Несмотря на все современные технологии диагностики, единственным способом получить сок простаты по-прежнему остается ее пальцевый массаж, проводимый врачом трансректально. Перед процедурой пациент обязательно должен опорожнить мочевой пузырь. После чего специалист проведет массаж согласно инструкции, стимулируя предстательную железу выделить ее секрет.

Методика проведения анализа

Последний собирается из наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры), после чего сразу же помещается в пробирку или на предметное стекло, в зависимости от методики микроскопического изучения. Если по итогу массажа секрета оказалось слишком мало или он не выделился, проводится изучение мочи, прошедшей через центрифугу.

Для объективной оценки числа лецитиновых зерен в секрете простаты потребуется от 0,5 до 2 мл сока, который помещается под микроскоп с целью предварительного подсчета. Если кристаллов очевидно много, и они густо покрывают всю поверхность секреторной жидкости, дальнейшее изучение причин вероятной патологии потребует иных лабораторных подходов.

В противном случае, небольшое количество секрета смешивается с дистиллированной водой и метиленом. После чего помещается в особую камеру для более детального подсчета числа лецитиновых зерен.

Норма и отклонения

Принято считать, что чем больше во взятом образце лецитиновых зерен, тем лучшим признаком здоровой работы предстательной железы это является. Однако есть и другие факторы, на которые следует обратиться внимание. Например, будет хорошо, если в секрете будут не обнаружены лейкоциты (либо они там будут присутствовать в малом числе): будучи защитными клетками, они концентрируются только тогда, когда в крови присутствует возбудитель заболевания.

Патология и норма лецитиновых зерен

Что касается числа лецитиновых зерен, условно этот показатель можно разделить на три категории:

  • малое количество – скудное число зерен является очевидным признаком заболевания, и свидетельствует о том или ином воспалительном процессе в предстательной железе. Пациент с таким диагнозом обычно вял, жалуется на проблемы дизурического и сексуального характера. При этом низкий показатель оказывает негативное влияние на зачатие детей, которое, скорее всего, будет затрудненным или невозможным;
  • умеренное количество – это наиболее распространенная ситуация, так как с учетом вредных привычек, неоптимальной диеты и не слишком здорового и активного образа жизни мало кто из мужчин может похвастаться идеальными показателями. Не стоит забывать и том, что однократный сбор сока может быть недостаточно объективным, поэтому если иных жалоб со стороны пациента нет, паниковать не стоит;
  • большое количество – признак совершенно здоровой работы предстательной железы и высокой фертильности вырабатываемого эякулята. Отправной точкой можно считать количество 10 миллионов лецитиновых зерен на 1 мл секрета. Данный (или больший) показатель свидетельствует об отсутствии патологий воспалительного типа. Поэтому если пациент все равно жалуется на какие-либо отклонения, потребуется более углубленное изучение проблемы.

Количество лецитиновых зерен

В некоторых случаях повторное проведение забора сока с последующей спермограммой показывает более здоровые результаты. Что связано с естественным положительным эффектом от мануальной стимуляции предстательной железы.

Специалисты рекомендуют проходить данную процедуру не менее двух раз в год даже при отсутствии отрицательных симптомов или жалоб.

Как повысить показатели

Специальных препаратов, чтобы повысить уровень лецитиновых зерен в простатическом соке, не требуется. Так как данное отклонение является лишь признаком основного заболевания, которое и необходимо вылечить. Соответственно, в зависимости от причин болезни уролог и будет подбирать тактику последующего лечения и восстановления здоровья.

  • медикаментозная терапия может включать в себя применение широкого спектра препаратов, включая антибиотики бактерицидного типа, анальгетики, жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты. При необходимости терапия дополняется диуретиками, спазмолитиками и альфа-адреноблокаторами;
  • физиотерапия может включать в себя, в первую очередь, массажи предстательной железы и применение тепловых процедур, однако при острой фазе воспаления они будут лишними из-за угрозы распространения инфекции. Дополнительно практикуется использование различных видов облучения, проведение оздоровительных ванн и постановка компрессов;
  • питание является еще одним краеугольным камнем терапии: исключается полностью алкоголь, жирная, соленая и острая пища, а также избыток жареной еды, взамен делается акцент на обезжиренном мясе, крупах, овощах и фруктах.

Для отслеживания динамики изменений потребуется время от времени повторять процедуру по измерению числа лецитиновых зерен. Успешное излечение от первичной патологии и нормализация состояния пациента уже могут считаться свидетельством достижения нужного результата.

Успешное излечение и стабилизация работы предстательной железы происходят в 95% случаев, если патология не была запущена вплоть до необратимых последствий. Наблюдаемые пациенты возвращаются к нормальной жизни, и при соблюдении соответствующих правил по заботе о своем здоровье не испытывают в дальнейшем каких-либо затруднений.

Видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.