Как бороться с пролежнями

Как бороться с пролежнями

Заболевание провоцирует появление некроза на отдельных участках мягких тканей, возникающего в результате отсутствия должного ухода за больным. При запущенных случаях развиваются осложнения, способные привести к летальному исходу. Борьбы с пролежнями требует знания начальных навыков по уходу за лежачими пациентами.

Категория риска и места формирования

Пролежни возникают у людей, постоянно прикованных к постели или передвигающихся при помощи инвалидной коляски. Патология возникает из-за постоянного давления на отдельные зоны мягких тканей, что приводит к нарушению местной циркуляции крови и постепенному их разрушению.

Точки формирования пролежней связаны с привычным положением тела больного:

При лежании на спине – затрагивается область крестца, пяток, локтей. Воздействию подвергается затылочная и лопаточная область.

Расположение на боку – приводит к травмам в области бедренной кости, большого вертела, сосцевидного отростка. В процесс вовлекается зона височной кости.

Сидячее положение – вызывает сдавление тканей в стопах ног, лопаток. Затрагиваются седалищные бугры.

Риск формирования некроза и стадия пролежней определяется по шкале Ватерлоу. При расчетах учитывается общее состояние пациента.

Появление покраснений, зуда и болезненных ощущений с неприятным запахом в местах соприкосновения мягких тканей с твердыми поверхностями говорит о присоединении инфекции. Родственникам больного нужно обратиться к врачу. Профессиональная помощь необходима при кровотечениях или появлении посторонней жидкости из пролежня.

Общие правила ухода

Для предупреждения развития повреждения мягких тканей у лежачих больных применяются следующие методики:

использование специализированных противопролежневых подушек и матрасов;

изменение положения тела каждые 2 часа (для прикованных к постели) и через 1 час – для инвалидов-колясочников, такой подход предупреждает постоянное давление на проблемные зоны;

ежедневная разминка – может проводиться несколько раз в сутки, обеспечивает улучшение циркуляции крови по всему организму;

частая замена постельного белья – каждые 72 ч., плюс регулярное выравнивание собравшихся складок из ткани;

своевременная смена подгузников – экономия приводит к раздражению кожи, аллергическим реакциям и возникновению опрелостей.

Питание пациента должно быть сбалансировано, вместе с пищей в организм поступают полезные вещества. Недостаток аскорбиновой кислоты, железа, цинка, ретинола увеличивает риск образования пролежней. Гиповитаминоз восполняется поливитаминными комплексами, подобранными лечащим врачом. Соблюдение водного баланса требует достаточного поступления жидкости в организм. Женщины нуждаются в 2 л, а мужчины – в 2,5 л питьевой воды в сутки.

При гигиенических процедурах применяются специализированные средства, сохраняющие естественный баланс кожи. Каждое мытье завершается аккуратным, без лишнего давления, просушиванием дермы. Для предупреждения излишней сухости кожного покрова используются увлажняющие лосьоны и крема.

Если пролежней избежать не удалось, то в общие принципы ухода входят процедуры:

закрытие защитными, водонепроницаемыми повязками зон ягодичных и паховых зон – от прямого контакта с мочой и калом;

примочки со стерильным раствором Пронтосана – выполняются каждые 15 минут, помогают ускорить заживление раневых поверхностей.

Терапевтические процедуры проводятся стерильным материалом, создающим оптимальную влажную среду в области раны. Такой подход активизирует процессы регенерации и заживление повреждений. При обработке запрещается пользоваться раствором йода или бриллиантового зеленого.

Особенности терапии

При лечении применяются две большие группы средств: медикаменты и повязки. Список лекарственных препаратов представлен:

метаболическими и ускоряющими заживление медикаментами.

Лекарства используются для подавления болезненных ощущений, уничтожения проникшей в раны патогенной микрофлоры. Параллельно применяются препараты для активизации иммунной системы, ускорения регенерации.

Повязки предназначены для защиты раны от патогенов, поглощения экссудата, создание оптимальной среды для заживления. Подбор материала зависит от стадии и сложности течения патологии. Основной список вспомогательных средств представлен:

Марлевыми повязками – необходимы при первой стадии заболевания или на последнем этапе терапии (при отсутствии или небольшом количестве экссудата). Сетчатая структура материала пропитывается лекарственным препаратом – Бранолиндом Н, Гразолиндом нейтраль, Гидротюлем. Медикаменты ускоряют эпителизацию и грануляцию тканей.

Специальными – применяются для создания и поддержки оптимальной среды в ранах, очищения от омертвевших клеток. Применяются для защиты от инфицирования и ускорения восстановления тканей на всех стадиях болезни. Материал подбирают в соответствии с симптоматикой: при воспалении применяют Гидроклин плюс, при завершении заживления – Гидротак.

Губчатыми – используются при активном выделении секрета из раневой поверхности. Лечение проводится Биатеном, ПемаФомом, Аскиной Фоам или Трансорбент.

Альгинатными – средства образуют гель при соприкосновении с жидким содержимым. Для полноценного заполнения раны веществом используется Биатен Альгинат, Сорбалгон, Аскина сорб.

Серебросодержащими – нужны при повышенном риске инфицирования или после проникновения микробов в рану. Лечение проводится Аскиной Калгитроль АГ, Биатеном АГ, Атрауманом АГ или Физиотюлем АГ.

Повязочный материал изготавливается двух видов: с самоклеящейся поверхностью или без нее. В последнем случае фиксирование повязки проводится медицинским пластырем или бинтом.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

10 мазей от пролежней

10 мазей от пролежней

У пациентов, которые вынуждены долго лежать, нарушается кровообращение и неизбежно появляются пролежни. Капилляры, которые насыщают кровью и кислородом ткани и органы, при длительном сидении или лежании сдавливаются. Из-за этого кровообращение замедляется, а в некоторых случаях полностью останавливается.

Обычно пролежни возникают у тех людей, которые по тем или иным причинам долго находятся в лежачем положении.

Стадии пролежней

Пролежни не возникают резко, они развиваются постепенно. Сначала человек ощущает боль в местах, которые сдавливаются, они становятся красными, появляется отечность и цианоз из-за застоя венозной крови. Так развивается ишемия, но этот процесс обратим – нужно устранить причины сдавливания и воспользоваться мазью от пролежней.

Если участки тела сдавливаются долго, кожа отслаивается. Затем отмирает жировая клетчатка и появляются глубокие раны. Если проблема запущена, в углублении такой раны можно увидеть даже обнаженную кость. Рана гноится при попадании любой инфекции.

Обнаружить пролежни легко при визуальном осмотре. Если нужны дополнительные данные, врач может направить на анализы крови или мочи.

Чтобы вылечить пролежни, нужно как можно быстрее восстановить нормальный приток крови к поврежденным участкам тела. Если образовались участки некроза, поможет местное лечение: нужно высушить отмирающие ткани и следить за тем, чтобы сухой некроз не становился влажным. Влажные повязки и повязки с мазью в этот период прикладывать нельзя. Как только струп начнет отторгаться, можно использовать повязки с мазью или сделать аутодермопластику. При глубоких пролежнях возникает влажный некроз. Лечение направлено на отторжение отмерших тканей, в этом как раз и помогают мази от пролежней.

Стадии пролежней

Почему возникают пролежни

Пролежни появляются из-за таких факторов:

  • масса тела человека слишком большая, что и оказывает давление на ткани;
  • наоборот, слишком маленький вес пациента: объем жировой и мышечной ткани настолько мал, что кости давят на кожу;
  • тело трется о простыни;
  • плохая личная гигиена, когда моча и кал долго контактируют с кожей;
  • заболевания, при которых нарушается кровообращение в тканях (например, анемия);
  • слишком чувствительная кожа;
  • мало белка в организме (объем мышечной массы снижен).

Обычно пролежни появляются при совокупности нескольких перечисленных факторов. Чтобы избежать проблем, нужно проблемные участки тела у лежачего человека поддерживать в сухости и чистоте, обрабатывать кожу мазями от пролежней, часто менять положение тела, контролировать общее самочувствие и температуру. Также важно полноценное питание с достаточным количеством белка.

Как лечить пролежни

При первых признаках патологии необходима консультация врача. Если кожа не повреждена, подойдут щадящие средства. Если же целостность кожи нарушена, эти места нужно каждый день обрабатывать антисептиком. Помогут гидрогелевая повязка или мазь от пролежней.

В запущенных случаях потребуется очистка раны, которую может сделать только специалист. Для профилактики инфицирования потребуется повязка со специальным средством. Если из раны выделяется жидкость, нужна будет впитывающая повязка.

ВАЖНО! Пролежни – опасное состояние, поэтому не используйте для их лечения народные методы, часто они только усугубляют проблему.

Не используйте мыло с антибактериальным эффектом – оно уничтожает не только вредные бактерии, но и полезные – кожа теряет местный иммунитет и становится незащищенной.

Средства на спирте (камфорный спирт, лосьон) можно применять лишь тем, у кого кожа жирная. Нельзя тереть кожу при мытье, поэтому используйте мягкие губки, чтобы не травмировать эпидермис. Просушивайте кожу промакивающими движениями. Важны также воздушные ванны, чтобы кожа «подышала».

Если лечить пролежни неправильно, ситуация может быстро усугубиться. Если есть нарывы и свищи, возрастает риск сепсиса.

Сегодня в аптеке продается множество средств от пролежней – даже при самой запущенной стадии мази от пролежней способны заживить раны на теле.

Где обычно возникают пролежни

Топ-10 лучших мазей от пролежней

Мы составили рейтинг эффективных и безопасных средств от пролежней, которые можно применять как для профилактики, так и для лечения ран. Мы учли рекомендации врачей и отзывы пациентов, котрым помогли эти препараты.

Декспантенол

Эта мазь на основе декспантенола показана как для лечения начальных проявлений пролежней, когда еще нет инфицирования ран, так и для завершения терапии, когда нужно снять отечность, воспаление и красноту. «Декспантенол» ускоряет заживление, защищает от сухости. Применять мазь от пролежней нужно обычно один раз день: препарат отлично заживляет раны на начальных стадиях. У этого препарата невысокая цена, качество не уступает дорогим аналогам. Единственный минус – купить «Декспантенол» можно не в каждой аптеке.

Читайте также:  Атопический дерматит симптомы причины лечение
Декспантенол
АО «Татхимфармпрепараты», Россия

Декспантенол – лекарственный препарат для наружного применения, обладающий регенерирующим и метаболическим действием, а также некоторым противовоспалительным эффектом. Декспантенол – витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. В тканях декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, являющуюся частью коэнзима А. В составе коэнзима А пантотеновая кислота принимает участие в процессах ацетилирования, липидном и углеводном обмене, образовании ацетилхолина, порфиринов и кортикостероидов.

Нафтадерм

Это одна из самых натуральных мазей от пролежней, в ее составе – очищенная нафталанская нефть (полностью натуральный продукт). Купить «Нафтадерм» можно в виде жидкой мази или линимента. Назначают этот препарат при многих проблемах, в том числе – при пролежнях. Средство комплексного действия, поэтому отлично снимает зуд и воспаление, заживляет и дезинфицирует рану. У мази специфический запах и она может пачкать постель, но отзывы о ней почти все положительные.

Нафтадерм
Retinoidyi FNPP, Россия

-псориаз;- экзема; -нейродермит; -себорея; -розовый лишай; -фурункулы; -сикоз; -пиодермия; -почесуха; -раны; -пролежни; -плохо заживающие язвы; -рожистое воспаление.

Пролежни у взрослых: симптомы, причины, лечение

Врач Звольский Роман Владимирович

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей, которое связано с некрозом. Обуславливается оно тем, что на ткани постоянно осуществляется давление – это часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются. В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Вид патологии определяется стадией, на которой находятся пролежни: фото начальной проблемы демонстрируют только серьезные покраснения в тех областях, где тело соприкасается с кроватью. Если посмотреть, как выглядят пролежни на последних стадиях, то там уже наблюдаются открытые (до мышц) раны и некроз.

Симптомы и признаки, стадии пролежней

Наиболее частые места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине нередко возникают пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то тогда развитие пролежней происходит на боковой части бедра, коленях и т.д.

Существует четыре степени пролежней:

  • 1-я. Это начальные пролежни, которые выглядят как стойкое покраснение. Оно пропадает, если сменить положение пациента;
  • 2-я. На второй стадии кожа постоянно красная, шелушится;
  • 3-я. Кожа разрушается, уже может оголяться мышечный слой тканей, появляются выделения;
  • 4-я. Пролежни у больного глубоко поражают ткани, обнажаются сухожилия и кости.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

  • большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
  • слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
  • трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

  • Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
  • Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
  • Низкая либо высокая температура тела.
  • Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
  • Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть. Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов. В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Осложнения

Само развитие пролежней до последней стадии уже является серьезным осложнением. Но если не знать, чем обрабатывать пролежни и как помочь больному, ситуация будет ухудшаться. Начнут образовываться свищи, нарывы, повышается вероятность сепсиса. Больной может подхватить инфекцию – и тогда последствия вовсе будут непредсказуемыми.

Если появились пролежни, лечение нужно начать как можно быстрее – желательно на первой стадии. Но при упущенных ситуациях тоже нельзя опускать руки. Сейчас есть много средств от пролежней для лежачих больных – что-то из этого облегчает течение болезни, что-то позволяет заживлять ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу за консультацией нужно как только у пациента появились первые признаки пролежней. Врач осмотрит пациента, подскажет, как лечить пролежни: лечение и обработка осуществляются по индивидуальному плану – в зависимости от болезни пациента, особенностей его ситуации, приема других лекарств, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно учесть очень много данных, чтобы найти лечение против пролежней, которое не окажется бесполезным.

Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику. Мы находимся в центре Москвы, возле станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача не обрабатывайте раны мазями. Чтобы знать, как лечить пролежни, врачу также потребуется информация обо всех болезнях пациента и его состоянии. Сопровождая больного на прием, будьте готовы ответить на все эти вопросы: про сами пролежни, причины лежачего состояния, поведение пациента и другие моменты.

Если ситуация запущенная и пациента нельзя перевезти в клинику на коляске, тогда требуется визит врача. Подготовка та же: информация о состоянии, а также проведение гигиенических процедур без дополнительной обработки ран.

Диагностика пролежней

Пролежни у больного человека диагностируются без особого труда. Для этого хватает визуального осмотра врача. Но специалист может назначить дополнительные анализы крови или мочи. Их результаты могут повлиять на назначенное лечение.

Лечение пролежней: профессиональное и домашнее

Если появились пролежни, что делать решает врач. Обычно при отсутствии повреждений кожу обрабатывают более щадящими средствами, часто натуральными. При этом исключается массаж. Профилактика пролежней – вернее, их дальнейшего развития – направлена на улучшение ухода, грамотную работу с пациентом.

Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства.

В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал. После этой процедуры врач расскажет, как лечить пролежни дальше, чтобы избежать инфицирования. На этом этапе нужны повязки, пропитанные специальными препаратами – просто мазь от пролежней уже не справится с задачей. Кроме того, пролежни у человека начинают выделять много жидкости, поэтому при наличии таких выделений используются еще и специальные впитывающие повязки.

Домашнее лечение

Многие спрашивают, как лечить пролежни в домашних условиях. Но тут есть один ответ: дома можно делать только то, что скажет врач после консультации. Особенно это важно на третьей или четвертой стадии пролежней, когда очень высоки риски осложнений. Народные средства от пролежней для лежачих больных могут быть не только неэффективными, но и опасными. Например, обработка пролежней при помощи нестерильных настоев, растворов и масел может вызвать заражение тканей.

Хорошее средство от пролежней стерильно, способствует заживлению ран, убивает бактерии, снимает неприятные ощущения. А грамотный уход за пролежнями – это 100% соблюдение всех рекомендаций врача.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пролежней

Первый миф заключается в том, что пролежни у пожилых – это нормальное, естественное явление, которому нет смысла препятствовать. Но качественная профилактика пролежней больного позволяет значительно отсрочить патологию в любом возрасте.

Второй миф как раз связан с лечением в домашних условиях. Бездумное, хаотичное использование любых средств становится причиной того, что ситуация усугубляется.

Третий миф гласит, что эта проблема не лечится. Если уже появились пролежни, то с ними ничего нельзя сделать. Но это не так: при незапущенной ситуации, если соблюдаются все рекомендации врача, раны можно вылечить – и пациент будет чувствовать себя комфортно.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.

Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.

Как записаться к терапевту для консультации

Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.

Читайте также:  Эффективное средство от молочницы для женщин

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, а также с помощью формы для записи на сайте.

Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.

Как лечить пролежни

Александр Харченко 14 июня 2019

Тяжелая, трудно поддающаяся лечению болезнь сама по себе является тяжелым испытанием для человека, но особенно сильно дискомфорт воспринимается в том случае, если больному длительное время приходится соблюдать постельный режим. Тем более, если у него не достаточно сил для того чтобы самостоятельно переворачиваться, приподниматься, ходить в туалет. Последствия могут быть достаточно серьезными, среди которых: ухудшение общего состояния, депрессия, пролежни.

Причины образования

Нарушение кровообращения, непрерывное сдавливание мягких тканей, сосудов приводит к возникновению в них застойных явлений и постепенному их отмиранию (некрозу). Особенно часто (7 из 10 случаев) данное осложнение возникает у пациентов в возрасте. Вызвано это тем, что у пожилых людей ухудшается работа системы кровообращения, замедляется процесс самовосстановления тканей.

Своевременное проведение профилактических мероприятий, грамотное лечение могут предупредить образование пролежней. Если же ухаживающий за больным медицинский персонал или члены семьи не обратили внимания на первые признаки приближающейся проблемы, то пятна на коже достаточно быстро могут превратиться в глубокие гноящиеся раны, на их месте могут сформироваться свищи. Развитие тяжелых осложнений может даже привести к гибели больного.

Пролежни очень трудно поддаются лечению, раны очищаются медленно, возможно их повторное нагноение, образование новых некротических участков. Затрудняет заживление и тот факт, что пациент по-прежнему находится в лежачем положении.

Но омертвение тканей может возникать не только у больных, длительное время соблюдающих постельный режим. Любое продолжительное внешнее сдавливание тканей, даже если организм находится в нормальном состоянии, может привести к формированию пролежней. Вызвать такое осложнение может, например, неправильно наложенная гипсовая повязка, постоянное нахождение больного в инвалидной коляске, нарушение питания тканей в результате тяжелого поражения спинного мозга и так далее.

Чаще всего пролежни образуются на участках, где имеются костные выступы. Там, обычно, нет жировой прослойки, поэтому на кожу оказывается двустороннее давление: с внешней и внутренней стороны. В зависимости от положения тела это могут быть поверхности таких областей, как

  • бедра, колени, лодыжки, если пациент лежит на боку;
  • скулы, подвздошные и кости груди, лобок, когда больной вынужден лежать на животе;
  • седалищный бугор, лопатки, локти, крестец, затылок, пятки при положении на спине;
  • лопатки, ягодицы, седалищный бугор, кости стопы у людей, значительную часть времени находящихся в инвалидном кресле.

Среди причин, способствующих формированию пролежней можно выделить несколько основных факторов.

  • Пересушивание кожного покрова
  • Избыточное увлажнение
  • Сдавливание сосудов и нервных волокон
  • Отсутствие микровибрации
  • Снижение мышечной массы
  • Через каждые 1,5 или 2 часа больного нужно переворачивать, менять позу, чтобы внешнее воздействие (давление) оказывалось на другие участки тела. При образовании областей с не исчезающим покраснением кожного покрова, мацерации, следует воздержаться от укладывания пациента на эту зону.
  • Постараться максимально снизить силу давления на поверхность тела больного с внешней стороны. В настоящее время в интернет-магазинах, аптеках предлагается широкий выбор устройств обеспечивающих прерывность давления, снижение его величины. К ним относятся кровати с встроенным специальным механизмом, наполненные водой, гелием, воздухом противопролежневые матрасы, подушки.
  • Большое значение имеет и рацион питания больного. В первую очередь, нужно обеспечить организм «строительным материалом» для образования новых клеток. Поэтому в продуктах, предлагаемых лежачим пациентам должны быть в достаточном количестве не только витамины и микроэлементы, но главным образом белок. Недостаточное его количество может привести к нарушению иммунных, регенеративных функций организма.
  • Строгое соблюдение всех необходимых гигиенических процедур, особенно после мочеиспускания, дефекации, использовать медицинские подгузники, впитывающие пеленки для лежачих пациентов и так далее. Несколько раз в день, не только утром и вечером, обтирать все тело специальными средствами или даже просто влажными салфетками, для предотвращения появления на коже потовых выделений.
  • Нельзя использовать для ухода за лежачими больными антибактериальное мыло, которое «убивает» не только вредные, но и полезные для кожи микроорганизмы. Спиртосодержащие смеси, могут вызвать пересушивание кожного покрова, поэтому их можно применять только при жирной коже.
  • Во время проведения манипуляций нельзя сильно тереть кожу, пользоваться лучше всего мягкими хлопчатобумажными мочалками, а после проведения гигиенических процедур тело не вытирать, а аккуратно промокать или дать ему обсохнуть самостоятельно.
  • Обязательным мероприятием является и массаж. Для его проведения можно использовать мягкую махровую варежку, которую можно купить или сделать самостоятельно. Появившиеся красные пятна массировать нельзя, обрабатывать нужно только неповрежденную кожу вокруг него.

Вследствие этого быстрее отшелушивается поверхностный роговой слой, обеспечивающий защиту кожи от внешнего воздействия.

Данная проблема может возникнуть в результате чрезмерного потоотделения, недержания мочи, кала. Агрессивная среда вызывает раздражение кожи, она набухает, увеличивается трение. Кроме того, высокая влажность способствует развитию инфекции.

Кровеносные сосуды не могут в полной мере выполнять свои функции: обеспечивать клетки тканей питательными веществами и кислородом. Гипоксия (дефицит кислорода), недостаток питания, ухудшение обмена веществ в тканях, в результате неспособности нервных волокон выполнять свои функции, ведут к снижению жизнеспособности клеток, их гибели.

Сдавливание лимфатических сосудов отрицательно сказывается на работе выделительной системы. Отслужившие и погибшие клетки, вместе с токсинами, переработанными веществами, шлаками накапливаются в межклеточном пространстве, тканях. Это, в свою очередь, ведет к снижению иммунитета. Микробы, вирусы свободно проникают в организм, развиваются воспалительные процессы, гнойные осложнения, вплоть до заражения крови.

Даже когда организм находится в покое, мышечные клетки продолжают вырабатывать энергию за счет микровибраций мышечных клеток. Она способствует более эффективному протеканию в организме биохимических, обменных, физиологических процессов. Уровень микровибраций поддерживается на достаточной высоте благодаря физической активности, занятиям спортом. Именно поэтому малоподвижный образ жизни ведет к дефициту этой энергии, и, как следствие, к угнетению основных функций организма.

Снижение или полное отсутствие мышечной нагрузки, малоподвижный (или полностью неподвижный) образ жизни являются причиной атрофии – снижения мышечной массы, которая в свою очередь ведет к сокращению микровибраций.

С учетом всех перечисленных факторов, формирование пролежней у лежачих больных и инвалидов ведущих сидячий образ жизни является очень важной проблемой. Образование таких дефектов идет очень быстро, а, несмотря на то, что об этом осложнении известно уже давно, достаточно эффективного метода лечения и профилактики заболевания, способного быстро восстановить все функции организма пока нет. Поиск новых современных терапевтических средств продолжается, задача по-прежнему не теряет своей актуальности.

Виды пролежней

Большинству не сталкивавшихся с данной проблемой людей может показаться странным, но у больного человека, организм которого ослаблен борьбой с тяжелой болезнью, пролежни могут появиться уже через два часа лежания или сидения в одной позе. Процесс от незначительного покраснения до появления первых признаков некроза, а затем и серьезных ран может протекать весьма быстро.

В соответствии с симптомами, сопутствующими образованиям на различных этапах их развития и трансформации, выделяют 4 стадии заболевания.

  • Области наибольшего давления, которые являются наиболее вероятными участками поражения, отличаются легким покраснением, незначительным местным повышением температуры, болезненностью при прикосновении. На этом этапе еще отсутствует структурное нарушение кожного покрова. Если начать лечение на настоящем этапе, то избавиться от первых симптомов будет не сложно.
  • Если лечение не начато, то формирование пролежней будет продолжаться. Начнется образование пузырей, нарушение целостности и отслоение кожного покрова, температура будет повышаться, увеличится отечность тканей. Поражение может достигнуть слоев подкожной клетчатки.
  • Этот этап характеризуется более серьезными поражениями, вплоть до первых признаков некроза (отмирания) участков эпидермиса, сквозь участки с отмершими клетками можно наблюдать мышечную и жировую ткань, раны заполняются гноем.
  • В процесс разрушения включаются не только ткани кожного покрова, но и мышечная, костная, жировая, сухожилия. Раны полностью заполнены гнойным содержимым, область омертвления расширяется, некротические процессы затрагивают все слои. В этой ситуации терапевтическое лечение уже не принесет пациенту облегчения, обязательным является оперативное (хирургическое) вмешательство.

Профилактика заболевания

Как это ни печально, но избежать образования пролежней у лежачих пациентов практически невозможно. Однако отсрочить их образование, сделать течение заболевания более легким, не доставляющим человеку столько неудобства и боли вполне можно. Для этого, прежде всего, нужно своевременно осуществлять соответствующие профилактические мероприятия.

Принимать меры по предотвращению образования ран и язв нужно с первого дня заболевания. После запуска некротического процесса, остановить его достаточно трудно. При переходе на каждую последующую стадии пациент будет испытывать все больше страданий, дискомфорта, а вероятность полного излечивания будет снижаться.

Профилактические меры, предпринимаемые для предотвращения образования пролежней, должны быть направлены на активизацию кровообращения, восстановление микровибрации клеток тканей, устранение других факторов провоцирующих появление ран, язв. Нужно постараться как можно скорее вернуть больного к активному образу жизни. Для этого можно использовать специальные медицинские кровати и аксессуары, позволяющие пациенту хотя бы переворачиваться с боку на бок самостоятельно, совершать какие-либо другие движения, действия, даже если функция передвижения, ходьбы еще не будет восстановлена.

Читайте также:  Ветрянку ветром принесло

Профилактика пролежней включает следующие манипуляции.

Современные медицинские аксессуары, которые следует подбирать в зависимости от стадии заболевания и сложности его течения, делают уход за лежачими больными максимально простым, позволяя не только избежать появления пролежней, но и обеспечить пациенту комфортные условия существования.

Лечение пролежней

Если лежачий пациент находится в амбулатории, то уход за ним осуществляют квалифицированные специалисты, которые имеют необходимые знания, практические навыки, соответствующее медицинское оборудование. В домашних условиях вся нагрузка ложится на плечи членов семьи. При этом выполнение некоторых манипуляций, таких как качественная очистка раны от нагноения, эффективный газообмен, обеспечивающий подсушивание поверхности кожных покровов, репарацию ткани выполнить не всегда удается. Поэтому при возникновении у больного пролежней нужно обязательно проконсультироваться у лечащего врача, который пропишет соответствующее лечение, назначит процедуры.

Существует два метода лечения некротических образований на коже: консервативное и хирургическое. На первых этапах развития заболевания предполагается выполнение предписаний врача, в том числе:

  • местное лечение при помощи лекарственных средств, тщательный гигиенический туалет поврежденной области и прилегающих кожных покровов при помощи перекиси водорода, физиологического раствора и так далее;
  • физическая активность с использованием вспомогательных средств для реабилитации инвалидов и лежачих больных в доступных для пациента пределах;
  • использование противогрибковых мазей, антибактериальных препаратов для обработки пораженных участков;
  • высококалорийная белковая диета, с добавлением витаминов (А, С), и микроэлементов (железа, сульфата цинка).

На более поздних стадиях, когда изменения достигли глубоких слоев тканей, требуется уже хирургическое вмешательство, которое предполагает: дренирование ран, вскрытие гнойных образований, антисептическую обработку, иссечение язвы, трансплантацию кожи, наложение кожно-мышечных лоскутов и так далее. Обычно срок госпитализации составляет около полутора месяцев. При своевременном и правильном лечении, тщательном медицинском уходе почти в 80% случаев состояние пациента значительно улучшается, а в 40% – наступает полное излечивание пролежней.

Определить необходимость хирургического вмешательства в течение болезни может только врач. Несвоевременно, неправильно проведенная операция может привести к ухудшению общего состояния больного, увеличению площади поражения. При этом как больной, так и члены его семьи должны быть готовы к тому, что лечение может не привести к улучшению состояния. Как следствие недостаточного кровообращения, пересаживаемая кожа может не прижиться. Под кожными покровами может скапливаться жидкость. Возможно расхождение швов, кровотечение, вторичное образование язвы, некроз кожи и рецидив заболевания.

Осложнения при пролежнях

Неправильно проведенная диагностика, неверно установленная стадия развития поражения, неэффективное лечение, недостаточный уход со стороны обслуживающего персонала может привести к развитию на фоне пролежней достаточно серьезных осложнений, вплоть до смерти больного. К наиболее серьезным последствиям относят развитие следующих заболеваний.

Или рожистое воспаление характерно для возрастных пациентов с пролежнями II стадии. Это инфекционное заболевание вызываемое стрептококком, который проникает в рану через поврежденный кожный покров. Лечение предполагает применение сульфаниламидов, антибиотиков пенициллиновой группы, нитрофуранов.

Представляет собой острый воспалительный процесс клеточного пространства в результате проникновения сквозь раневую поверхность кишечной палочки, стафилококка. Среди основных симптомов заражения: высокая температура, краснота, боль, отек, гнойное содержимое. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Очаг поражения обязательно вскрывается.

Также представляет собой воспалительный процесс, который может возникнуть на III-IV стадии пролежней. Это заболевание поражает весь организм, поэтому, если своевременно не начато лечение, достаточно часто приводит к летальному исходу. Противовоспалительное лечение проводят с использованием глюкокортикоидов. Обязательной является дезинтоксикация организма.

На IV стадии развития пролежни могут привести к развитию гангрены. Осложнение сопровождается потемнением эпидермиса, быстрым некрозом тканей, гнилостным запахом. При пальпации диагностируется специфический хруст. Внутримышечные инъекции назначаются с целью предохранить от заражения ткани, прилегающие к ране. Лечение носит хирургический характер и предполагает ампутацию, если поражена конечность.

Чтобы не допустить развития этих осложнений достаточно обеспечить больному должный систематический уход, регулярные гигиенические процедуры, строго следовать указаниям лечащего врача.

Средства классической медицины

Терапевтическое и хирургическое лечение отнимает у больного и обслуживающих его людей много времени и сил. Для быстрого, а главное эффективного излечивания, необходимо постоянно следить за состоянием больного, оценивать внешний вид кожных покровов, тщательно удалять ороговевшие, пораженные ткани, проводить воздушные ванны и мероприятия для поддержания кровообращения на нормальном уровне, соблюдать профилактические меры, использовать специальные матрасы для лежачих больных от пролежней, простыни, подушки и так далее. Обязательным является и применение назначенных врачом лекарственных препаратов.

Крем от опрелостей

Это средства не лечебного, а профилактического действия. Если пролежни уже образовались, то пользоваться ими бессмысленно. Их применяют после проведения гигиенических процедур лежачих пациентов. Наносятся они на области и зоны, которые часто и подолгу находятся под воздействием повышенной влажности или подвергаются сдавливанию. Они способствуют повышению тургора тканей, подсушиванию кожных покровов, сокращению участков мацерации.

Эта лекарственная форма используется для борьбы с инфекциями, в качестве стимулятора для ускорения процессов регенерации и так далее. Их применяют на III-IV стадии заболевания для лечения глубоких ран, язв. К наиболее часто используемым лекарствам данного типа относятся следующие.

  • Мазь Вишневского
  • Левомиколь
  • Солкосерил
  • Кора дуба
  • Ромашка полевая
  • Облепиховое масло
  • Репчатый лук
  • Картофель
  • Пищевая сода

Была разработана еще в середине прошлого века группой советских хирургов. Может использоваться для ликвидации очагов воспалительных процессов вызванных различными микробами. Для лечения пролежней ее дважды в день наносят на пораженные участки и фиксируют марлевой медицинской повязкой.

Более современное средство с антимикробным, дегидратирующим действием на основе левомицетина. В течение суток достаточно однократного нанесения, после чего область поражения накрывается тканевой или марлевой салфеткой.

Лекарственный препарат, улучшающий процессы регенерации, микроциркуляции крови, что обусловлено наличием в составе вытяжек из телячьей крови, витаминов, микроэлементов, питательных веществ. Используется 2 раза в сутки.

При наличии положительной динамики назначенную мазь используется до достижения полного выздоровления. В противном случае, ее следует заменить другим, более действенным препаратом или применять комплексно в комбинации с другой мазью.

Лекарственные средства

Кроме воздействия непосредственно на сами пораженные участки, врач обязательно назначает и препараты системного действия: антибиотики, противотромбозные, противовоспалительные, для улучшения микроциркуляции, для снятия болевого синдрома. Длительность курса и доза принимаемого средства определяется врачом в зависимости от состояния пациента. Курс лечения антибиотиками обычно составляет от одной до полутора недель, противовоспалительные – до 2 месяцев.

Лекарственные средства принимают до начала процесса заживления, в то время как мазь наносят до окончательной эпителизации пораженной поверхности.

Народные средства

Многие пациенты больше доверяют народным методам лечения. Это касается не только лечения пролежней, но и при наличии других заболеваний. Однако необходимо учитывать тот момент, что в этом случае используются препараты, изготавливаемые на основе растительных лекарственных средств, поэтому они могут привести к возникновению аллергической реакции. В зависимости от стадии заболевания можно воспользоваться снадобьями, получаемыми при помощи следующих трав и их компонентов.

Для лечения пролежней используется свежесрезанный лист растения. Его разрезают вдоль и прикладывают местом среза непосредственно на рану. Для надежной фиксации можно использовать самоклеящиеся повязки, марлю, бинт. Содержащиеся в растении вещества способствуют отведению из раны жидкости, подсушивают ее поверхность, ускоряют процесс регенерации.

Лекарственные растения, содержащие дубильные вещества (масло желудей, кору ивы, настой из зеленых грецких орехов) не рекомендуется использовать для лечения раневых образований, однако настой из коры дуба (1 ст.ложка на стакан кипятка) кроме дубильного эффекта, обладает еще и противовоспалительным действием, поэтому может применять для обработки поверхности на стадии пятна. После выдерживания в течение 2-3 часов настой используют для протирания пораженных областей.

Настой из этой лекарственной травы обладает тем же эффектом, что и настой коры дуба. Кроме того, имеет антибактериальное свойство. Полученным лекарственным средством промывают раны 2-3 раза в сутки.

Препарат обладает антисептическими и регенерационными свойствами. На I-II стадии заболевания может использоваться для двукратной обработки ран, без добавления других лекарственных средств. При глубоких поражениях тканей можно применять тампоны, пропитанные облепиховым маслом, устанавливая их 1 раз в 2 суток. Не рекомендуется использование данного средства при возникновении гнойных процессов.

Из этого полезного и широко используемого в кулинарии корнеплода с добавление расплавленного на водяной бане воска или церковной свечки (на 1 свечу берут 2 мелко нарезанные и пассированные в растительном масле луковицы) изготавливают мазь, которая обладает эффективным лечебным действием на любой стадии развития заболевания.

Дважды в день полученным из него крахмалом посыпают рану, а из натертого на мелкой терке клубня делают компрессы. Уже через 2-3 суток рана начнет затягиваться, уменьшится покраснение, отек, уйдет боль. Перед накладыванием препаратов из картофеля поверхность очага поражения обрабатывают антисептической салфеткой. Длительность лечения – 1,5-2 недели в зависимости от площади и глубины поражения тканей.

Используется на II стадии при наличии гнойничков. В двух стаканах кипятка растворяют 1 ст. ложку соды, опускают в раствор льняное полотенце, слегка отжимают и прямо горячим накладывают на рану. Выдерживают до тех пор, пока компресс полностью остынет. Гной выходит из раны и собирается на поверхности полотенца. Процедуру повторяют до тех пор, пока после очередного прикладывания полотенце не останется чистым.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.