Лечение психосоматического расстройства

Лечение психосоматического расстройства связано с особенностями проявления заболевания и жалоб пациентов на здоровье. Частые и стандартные ошибки в диагностике приводят к формированию осложнений и утяжеляют течение заболевания. Что такое психосоматическое расстройство? Как избежать не правильного диагноза и лечения? Психосоматическое расстройство по МКБ-10 определяется как соматоформное расстройство и имеет шифр F45. В него входят:

  • F45.0 Соматизированное расстройство
  • F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство
  • F45.2 Ипохондрическое расстройство
  • F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
  • F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство
  • F45.8 Другие соматоформные расстройства
  • F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное

Звоните +7(495)135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Психосоматическое расстройство должен уметь определять каждый врач

Такое заявление было сделано на одной из ассамблеи ВОЗ.
К сожалению, прошло с этого времени более 10 лет, а многие врачи так и не научились распознавать и правильно лечить психосоматические расстройства.

Лечение психосоматического (соматоформного) расстройства обычно сопряжено с трудностями в первичной диагностике, не смотря на то, что оно очень часто встречается. Чаще, человек не думает о нарушениях нервной системы, как о главной причине своих проблем. Ходит по разным врачам, проходит не нужные обследования, лечится от несуществующих у него болезней, и что только у него не находят! Иногда такие экзотические диагнозы можно встретить :)! Но, это совсем не смешно, тут нужно расстроиться, что многие доктора так и не научились определять психосоматическое расстройство, не говоря уже о лечении психосоматического расстройства. А может им это не выгодно? Тоже вариант.
Для избавления от этого не приятного расстройства высшей нервной деятельности нужно очно обратиться к хорошему, добросовестному специалисту.

Этапы лечения психосоматики

Самый основной этап в лечении психосоматического расстройства, это полноценная диагностика, где будет выяснена истинная причина формирования данного вида расстройства нервной деятельности.

Для проведения правильной дифференциальной диагностики потребуется осмотр нескольких врачей смежных специализаций и прежде всего, это врача-психотерапевта и врача невролога.

После установки полного и точного диагноза индивидуально подбирается схема лечения, где на первых этапах должно присутствовать оказание «скорой» помощи.

Необходимо помнить, что пациенту очень тяжело переносить это состояние и симптоматику следует убрать как можно быстрее.

Параллельно начинается основное нейрометаболическое активное лечение которое желательно проводить по схеме стационарзаменяющих методик в условиях амбулаторной помощи. Только в самых тяжелых случаях рекомендуется стационар, только в том случае, если организм человека находится в крайне истощенном состоянии.

После стабилизации состояния требуется проведение реабилитационно-восстановительных мероприятий, когда подключается психотерапия и специальные методики восстановительной медицины.

Психосоматическое, соматоформное расстройство

Лечение психосоматического расстройства

Психосоматическое или соматоформное расстройство часто путают с соматической патологией в связи со схожестью жалоб пациента. Отсюда и название психического состояния — соматоформное расстройство.

Если при диагностике у терапевта, хирурга, гастроэнтеролога и других специалистов не исключить психическую составляющую то человек попадает в вынужденный «замкнутый круг». Это хождения по разным врачам, не нужные обследования, горы выпитых ненужных медикаментов, которые часто создают дополнительные проблемы.

И этот круг бывает на столько прочен и порочен, что доходит даже до серьёзного оперативного вмешательства, люди совершенно напрасно теряют здоровые органы или части тела, а проблема все усугубляется и усугубляется. Находятся другие органы, которые начинают так же «болеть».

Это продолжается до тех пор, пока не найдется либо грамотный врач, который отправит к врачу-психотерапевту, либо человек случайно получает необходимую информацию о своем состоянии и приходит на прием к единственно необходимому, в этих случаях, врачу.

В тяжелых случаях проявления психосоматического расстройства человек не выделяет в своем состоянии никаких изменений в психическом состоянии, так как все его внимание направлено на борьбу с симптоматикой и, к сожалению, не только сам пациент, но и часто врачи пытаются бороться с симптомами, забывая о главном — что бороться нужно с причиной, а симптомы, при отсутствии причины, уйдут сами.

Психосоматическая симптоматика может иметь самую разнообразную направленность. Начиная от головной боли, до боли в пятке. Ни один орган не может быть защищен от возможных проявлений соматоформного расстройства. И именно поэтому так важно не пропустить это состояние нервной системы, иначе лечение будет бессмысленным, а основное заболевание будет продолжать развиваться.

Жалобы при психосоматических, соматоформных расстройствах

Проявления соматоформного расстройства

Лечение психосоматического расстройства

Психосоматика отражает процессы дисфункции высшей нервной деятельности и преобразующиеся в телесные (соматические) ощущения, которые проявляются в виде симптомов различных заболеваний отдельных органов или тканей.

Сома — Тело, туловище. Совокупность всех клеток организма, за исключением репродуктивных.

Соматические заболевания — заболевания внутренних органов.

Соматическая сфера — Телесная сфера.

Соматизация – Патоморфоз (или Нозоморфоз, это изменение признаков заболевания, изменение заболеваемости) некоторых психических расстройств, при которых вегетативные расстройства преобладают над психопатологическими. Возникновение заболевания внутренних органов в результате психических конфликтов. Термин «соматизация» был введен в медицинскую практику как альтернатива понятию «конверсия». Первоначально под соматизацией понимали трансформацию интрапсихических психологических конфликтов в истинные соматические заболевания, впоследствии — совокупность различных психопатологических расстройств с преобладанием соматовегетативных компонентов.

Соматоформное расстройство — Психическое расстройство, характеризующееся множеством повторяющихся телесных жалоб при отсутствии нарушений, объясняющих эти жалобы, или адекватны таковым.

Психосоматическая симптоматика часто сопровождаются депрессией или повышенной тревожностью, нарушает личную коммуникабельность и семейные взаимоотношения, приводят к ненужному лечению или операциям.

Лечение психосоматического расстройства

Психические состояния, сопровождающиеся психосоматической симптоматикой, требуется начинать лечить активными нейрометаболическими препаратами в сочетании с симптоматическими средствами, снимающие патологическое влияние на тот или иной орган. На первых стадиях лечения требуется проведение активной терапии с применением внутривенных вливаний. Это связано с тем, что на первых этапах требуется быстрая локализация и купирование наиболее активно проявляющейся симптоматики, что можно достичь только при непосредственном введении в кровь необходимых восстановительных препаратов. В последующий период терапии соматоформного расстройства назначаются таблетированные формы медикаментов, подключается психотерапевтические методики и методики восстановительной нейротерапии. Иногда может быть применима когнитивная психотерапия и/или мягкие гипнотические техники.

Диагностика и лечение соматоформного расстройства

Психосоматические расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению и имеют позитивный прогноз. Лечение соматоформных расстройств обычно проводится под патронажем врача-психотерапевта и невролога, возможно в содружестве с тем специалистом, который занимается лечением того или иного органа, жалобы на который предъявляет человек.

Соматогенная реакция — Термин, употребляющийся для обозначения психических расстройств (астенический синдром, экзогенный тип реакции, преходящие синдромы), возникающих при заболеваниях внутренних органов и других, не психических заболеваниях.

Сомато-вегетативное расстройство — Сочетание вегетативных и соматических нарушений.

Соматоагнозия — Нарушение правильного восприятия схемы тела. Наблюдается при очаговых поражениях теменной доли больших полушарий головного мозга, шизофрении, депрессиях, возрастных изменениях головного мозга (инволюционные процессы), эпилепсии, неврозах, отравлениях.

Основная характеристика соматоформных расстройств, это упорные жалобы на физические расстройства и настойчивые требования проведения медицинских исследований, несмотря на повторяющиеся негативные результаты и уверения со стороны врачей, что симптомы физически не обусловлены. Если существуют какие-либо соматические расстройства, они не объясняют сущности и размеров симптоматики или дистресса и сверхзанятости ими со стороны пациента.

Психосоматика

Психосоматика — Направление психических исследований, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических болезней. Направление в медицине, подчеркивающее роль психических факторов в причине возникновения и течения различных функциональных и органических заболеваний.

Соматоформное расстройство

Этот термин означает соматическое заболевание, которое вызвано психологическими факторами или проявления которого обострилось в результате их воздействия. Стрессы, конфликты и генерализованная тревога в равной степени влияют на большинство соматических расстройств, но в ряде случаев они имеют первостепенное значение. Психосоматические расстройства относятся к категории психических факторов, влияющих на соматическое состояние. Психосоматическими принято считать расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стрессы, конфликты, кризисные состояния и т.д.). Иногда этот термин заменяют такими как: «психофизиологическое расстройство», «болезнь стресса», патология современной цивилизации», «болезнь коммуникации», болезнь адаптации и дезадаптации», патология психостаза».

Лечение соматоформного расстройства

Что такое психосоматическое балансирование

Корреляция по типу обратной пропорциональности между психическими и соматическими проявлениями в клинической картине ряда психосоматических, особенно пограничных, расстройств. Многие современные исследователи приходят к выводу, что психосоматическое балансирование является Законом, определяющим отношения между соматической и психической патологией. При эндогенных депрессиях, например, интенсивность вегетосоматических проявлений тем больше, чем проявление самой депрессии.

Как определяется соматоформное расстройство

По существу, это психогенные расстройства, которые входят в группу невротических заболеваний головного мозга. Наряду с неврозами и психопатиями составляют самый большой удельный вес среди заболеваний, традиционно относимых к малой или пограничной (внебольничной) психиатрии и психотерапии. Общим для всех психосоматозов является острое или постепенное начало, нередко с невротической депрессии. Клиническая картина соматоформного расстройства представлена разнообразными соматическими жалобами и симптомами, за которыми стоят отчетливые аффективные расстройства, часто квалифицируемые как сенестопатии. Психические проявления при психосоматозах в остром периоде чаще ограничиваются тревогой, реакциями паники, депрессией, СРК. Хроническое течение заболевания приводит к появлению отчетливых неврозоподобных и чаще всего психопатоподобных расстройств. Для диагностики психосоматозов, психосоматического расстройства, соматоформного расстройства — необходимо пройти полное патопсихическое обследование у врача-психотерапевта. Необходимо выявить соматическое расстройство и вызвавшие его психогенные факторы. Например психически значимый внешний раздражитель, имеющий временную связь с возникновением жалоб или обострением соматического заболевания. Соматическое состояние пациента должно быть отмечено выраженным органическим нарушением. Например, ревматоидным артритом или заболеванием сердца. Либо поддающимся идентификации патофизиологическим процессом, например, мигренью.

Читайте также:  Лучшие способы восстановить легкие после пневмонии

Хороший врач-психотерапевт способен разглядеть и правильно определить истинные причины появления различного рода психосоматики и соматических заболеваний у пациента.
Врач не должен заниматься убиранием лишь симптомов, он должен заниматься лечением непосредственно истинной причины, по которой и проявляются самые разнообразные телесные симптомы. Наши врачи лечат психосоматическое расстройство не симптоматически, а находят истинную причину, по которой эти симптомы проявляются и уничтожают её.

Лечение психосоматики

Психосоматическое или соматоформное расстройство поддаётся лечению. Однако, если до этого пациент лечился у других специалистов, это затрудняет и увеличивает продолжительность терапии. В некоторых случаях людям приходится «перелечиваться» несколько лет.

Что такое психосоматика с научной точки зрения

Психические состояния, такие как продолжительный стресс или депрессия, могут напрямую влиять на органы и вызывать болезни, которые невозможно вылечить без помощи психолога [1]. Эту связь называют психосоматикой.

Текст прокомментировали и проверили:

  • Екатерина Туровская, невролог, врач-куратор медицинской компании BestDoctor;
  • Маргарита Еремина, психолог, детский психотерапевт Центра когнитивной терапии;
  • Алексей Красиков, основатель Школы эмоционального интеллекта, психолог по тревожным расстройствам и стрессоустойчивости.

Что такое психосоматика

Сперва стоит разобраться в терминах. Врачи и ученые называют психосоматикой раздел медицины, который изучает связь психологических, эмоциональных и социальных явлений с телесными болезнями.

В обычной речи этим словом называют то, что изучает медицинская психосоматика — то есть болезни, расстройства и симптомы, которые возникают из-за психического состояния, а не и з-за физической причины (повреждения организма или инфекции), например язву из-за стресса или боль в сердце на фоне тревоги. Это не совсем верно. Врачи называют такие симптомы психосоматическими явлениями, а болезнь, при которой они преследуют человека постоянно, — психосоматическим расстройством.

Существование психосоматики было доказано в середине XX века [2]. Однако люди во все времена догадывались о связи психики и тела. С древности в разных культурах раздражительных людей называли желчными — черту характера связывали с болезнями желудка. Существование психосоматики отражено в народных пословицах и поговорках. Британцы говорят: «Веселое сердце как лекарство, а сломленный дух иссушает кости». Устойчивое выражение для сильных переживаний в русском языке — «сердце кровью обливается».

Психосоматические явления и психосоматическое расстройство развиваются из-за стресса. Нередко люди, у которых проявляется такая симптоматика, долго ходят по врачам и тщетно ищут первопричину, а к психологу обращаются лишь совсем отчаявшись или не обращаются вовсе. Кроме того, психосоматика может усугублять уже существующие заболевания, такие как язва желудка, гипертония, псориаз, экзема и болезни сердца.

Фото: Pexels

Как работает психосоматика

Ученые выделяют два вида стресса.

Первый тип — «здоровый» эустресс. Мы начинаем испытывать его, сталкиваясь с ситуацией, воспринимаемой нами как вызов, который нам по плечам. Эустресс помогает сконцентрироваться и стимулирует, вызывая кратковременный прилив сил. Когда стрессовая ситуация проходит, человек испытывает радость.

Второй тип — «нездоровый» дистресс. Он возникает, когда мы сталкиваемся с ситуацией, которую воспринимаем как заведомо непреодолимую опасность. Дистресс вызывает упадок сил и истощение ресурсов организма, а также негативно влияет на выработку гормонов и нейромедиаторов — это и приводит к плохому самочувствию и физическим болезням.

К примеру, гормон кортизол, выработка которого при стрессе увеличивается в несколько раз, запускает процессы, которые приводят к повреждениям стенок сосудов и повышению артериального давления [3].

Эти механизмы изучены не до конца, а ученые спорят о том, способна ли психосоматика вызывать болезни сама по себе или она играет роль лишь одного из триггеров. Однако сам факт того, что мозговые процессы, связанные со стрессом, могут влиять на физическое состояние, доказан [4].

Многие психосоматические симптомы очень распространены. Наверное, каждый хотя бы раз в жизни чувствовал, что в момент переживания сердце начинает биться чаще и сильнее. Многие сталкивались с ощущением «бабочек в животе» или расстройством желудка из-за волнения или тревоги. Такие временные расстройства встречаются почти у каждого — это условно нормальные проявления психосоматики, о которых не стоит серьезно беспокоиться.

«По пятнадцатилетним наблюдениям я могу сказать, что когда человек испытывает стресс или эмоциональное расстройство, у него возникают вполне естественные физиологические реакции, например вегетативные проявления тревожности, такие как потливость, диарея, неполнота вдоха и тахикардия, — объясняет Алексей Красиков, основатель Школы эмоционального интеллекта, психолог по тревожным расстройствам. — Метафорически стресс «идет по организму». Такая дисфункция хотя и временно нарушает работу органа, но не разрушает его, не вызывает болезнь. Но есть и другие люди, у которых стресс или подавленное эмоциональное состояние не проявляется такими дисфункциями. И вот тогда психосоматическое нарушение и приводит к настоящим болезням».

«Зайдите в отделение неврозов в больнице — вы увидите переживающих, эмоциональных, болезненных людей, однако серьезных органических поражений у них не будет, — продолжает Красиков. — Но зайдите в кардиологию и увидите людей с инфарктами и ишемической болезнью сердца, которые, как правило, очень спокойные, флегматичные и даже толстокожие».

К каким болезням может приводить психосоматика

В 1930-х годах германо-американский психотерапевт Франц Александер разработал «чикагскую семерку» болезней, которые могут вызывать стресс и которые нужно лечить вместе с психотерапевтом.

  • бронхиальная астма;
  • атопический дерматит;
  • гипертония;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
  • ревматоидный артрит;
  • язвенный колит.

Современные исследователи частично оспаривают эту систему. К примеру, неизвестны точные причины ревматоидного артрита — сегодня наука допускает, что эту болезнь может вызывать инфекция. Однако остальные болезни, по мнению современных врачей, действительно могут быть связаны со стрессом.

Кроме того, этот список считают неполным. Также с психосоматикой связывают такие болезни, как:

  • синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • функциональная желудочная диспепсия (заболевание, похожее на СРК);
  • головные боли;
  • боли в разных частях тела;
  • судороги;
  • экзема;
  • дерматит;
  • дисменорея (болезненная менструация).

Причины и факторы риска

По словам Алексея Красикова, главная психологическая причина психосоматических расстройств — подавление эмоций. «Мужчины не плачут », «я должна сама справиться и не попрошу о помощи», «я не признаюсь, что некомпетентен в чем-то, и не пойду учиться» — приводит примеры таких установок психолог.

Кроме того, нередко психосоматическое расстройство развивается на фоне посттравматического стресса, например у людей, переживших войну или репрессии. Так, после завершения Второй мировой британские врачи обратили внимание на серьезный всплеск язвенных болезней желудка среди солдат и офицеров. Дальнейшие исследования показали, что эта эпидемия не была связана с рационом военнослужащих или курением — главной ее причиной стали эмоциональные потрясения, связанные с боевыми действиями [5].

Недавнее исследование американских врачей показало, что психосоматические расстройства заметно чаще встречаются у иммигрантов из Ирака, которые застали войну в Персидском заливе, чем у их соотечественников, уехавших до ее начала [6].

Депрессия, которая становится результатом дистресса, тоже может приводить к психосоматическим симптомам.

Еще один важный фактор риска психосоматики — алекситимия, то есть неспособность осознать и описать свои чувства и телесные ощущения. Алекситимия может заставить человека со стрессом и подавленными эмоциями, способными вызывать психосоматические явления, считать себя совершенно здоровым.

Как лечатся психосоматические явления

Психосоматику невозможно вылечить, воздействуя исключительно на тело. На нее влияют сочетанием психотерапии, направленной на избавление от стресса и тревожности, и лечения физических симптомов.

Фото: Pexels

«Психолог должен научить человека с психосоматическим расстройством управлять своими эмоциональными реакциями, выражать чувства, обсуждать психологические сложности с другими людьми — например, в паре или на работе — принимать решения, выстраивать личные границы, перешагивать чувство стыда и вины, а также управлять своими детскими автоматическими реакциями и заменять их на более взрослые», — объясняет Красиков.

Подобрать правильное лечение могут лишь врачи.

Психосоматика, лженаука и предрассудки

Понятие «психосоматика» стало популярным в середине 1980-х во многом благодаря книге американского психолога Луизы Хэй «Вы можете исцелить свою жизнь». Хэй объявила психосоматику лженаукой, граничащей с магией или трансерфингом. Она писала, что все болезни человека происходят из-за его негативных эмоций, а вылечить все, что угодно, можно с помощью психотерапии. Хэй рассказывала, что в 70 лет силой позитивного настроя смогла вылечить себе рак шейки матки. А возник он, по ее словам, из-за того, что в раннем детстве она подверглась сексуальному насилию. Также она утверждала, что причина ВИЧ — отсутствие материнской любви, и пыталась лечить его групповыми сеансами позитивного общения, на которых больные обнимались с плюшевыми мишками.

Несмотря на абсурдность учения Хэй, такая позиция, утрирующая роль психосоматики, все еще довольно популярна. «Ко мне приходили люди с терминальной стадией онкологии, которые пытались лечить болезнь психотерапией и медитацией, — рассказывает Красиков. — Когда у вас есть реальная органическая проблема, никакая психотерапия вам не поможет. Когда такие шарлатаны, как Луиза Хэй, рассказывают, что рак — это психосоматика, человек, который верит им, просто теряет время. У него появляются метастазы, и когда он понимает, что его обманули, уже слишком поздно».

Читайте также:  Ринит признаки и лечение у взрослых

Впрочем, распространена и другая крайность. Многие вовсе не верят в психосоматику, из-за чего люди, страдающие от проблем, связанных с ней, нередко сталкиваются с издевательствами и стигматизацией [7]. А если психосоматическое расстройство развивается у самого человека, не верящего в психосоматику, он может усугубить свои страдания, отказываясь идти на психотерапию.

Фото: Pexels

Книги по психосоматике

Психосоматика — это сфера, которую обожают фальшивые ученые и эзотерики. Поэтому на рынке существует огромное количество некачественной литературы. Вот что советуют читать сами врачи:

  • Оливер Сакс, «Человек, который принял жену за шляпу». Эта книга, давно и заслуженно ставшая абсолютным хитом психологического научпопа, проливает свет на удивительную взаимосвязь психики человека, его нервной системы и тела. Психосоматика — одна из частностей этой связи.
  • Франц Александер, «Психосоматическая медицина» и другие работы. Венгерско-американского психоаналитика Александера считают отцом современной научной психосоматики. Некоторые его идеи сегодня считаются устаревшими, однако для общего ознакомления с психосоматической медициной его книги подойдут отлично. Чтение не самое простое, однако увлекательное.
  • М. Менделевич, С. Соловьева, «Неврозология и психосоматическая медицина». Монография-учебник современных российских психотерапевтов, в которой подробно объясняются основные идеи и концепции психосоматики.
  • Сью Герхардт, «Как любовь формирует мозг ребенка?». Эта работа посвящена тому, как эмоциональное взаимодействие ребенка с родителями формирует его личность и какие ошибки в воспитании могут приводить к неврозам и психосоматическим нарушениям.

Комментарии эксперта

Маргарита Еремина, психолог, детский психотерапевт Центра когнитивной терапии

Отличается ли детская психосоматика от взрослой?

Я бы выделила две основные особенности. Первая — это то, что симптомы изменяются в зависимости от периода взросления. В младенчестве будут одн­и, у детей трех-пяти лет — другие, и так далее. Чем младше ребенок, тем, как правило­, более легкое проявление психосоматичес­кого расстройства мы будем видеть: симпт­ом может появиться и уйти очень быстро, не сильно нарушив работу внутренних орга­нов.

Чаще мы можем наблюдать у детей разных возрастных групп боли­ в животе без выявления патологий, симптомы респираторных заболеваний, различные к­ожные нарушения. Здесь важно, чтобы педи­атр исключил возможное соматическое забо­левание и направил семью к детскому или ­семейному психологу.

Как правило, симптомы проявляются на фон­е сильного стресса и уходят, как только ­ребенок начинает справляться с ситуацией или когда меняются внешние условия, поя­вляется достаточная поддержка родителей.

Вторая особенность заключается в том, что ребенок очень сильно­ включен в семейную систему. Психосомати­ческие симптомы могут появляться на фоне­ внутрисемейного конфликта или из-за­ сложностей в отношениях между ребенком ­и родителями. И часто для того, чтобы помочь спра­виться с психосоматическим симптомом, ну­жно работать не только с ребенком, но и ­с его родителями, а иногда и другими чле­нами семьи. Особенно это касается раннег­о детского возраста. Иногда достаточно п­омочь справиться с какой-то сложностью или просто дать поддержку родителям, и ко­нфликт уходит, а вместе с ним — дистресс и психосом­атический симптом.

Екатерина Туровская, кандидат медицинских наук, невролог, врач-куратор медицинской компании BestDoctor

Какие психосоматические симптомы встречаются чаще всего?

Психические основы заложены в любую соматическую патологию. Головной и спинной мозг представляют собой управленческий аппарат. Именно центральная нервная система сохраняет баланс и адаптируется ко всем внешним и внутренним изменениям.

Психосоматические болезни делятся на психокардиологию, психопульмонопатологию, психодерматологию, гастропсихологию.

Чаще всего неврологи сталкиваются с головными болями, синдромом раздраженного кишечника, тахикардией, гипервентиляционным синдромом — ощущением нехватки воздуха, гипертензией, термоневрозом (повышение температуры на фоне стресса), такими кожными заболеваниями, как атопический дерматит, псориаз, зуд. Никтурия (ночные походы в туалет), достаточно безобидное на первый взгляд явление, также может быть связана с психосоматикой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, полиартрит — это тяжелые психосоматические заболевания.

Эмоциональный шок и длительное психологическое напряжение могут привести к манифестации туберкулеза легких. Считается, что у здорового человека палочка туберкулеза спокойно уживается с макроорганизмом. И только наличие внешних неблагоприятных факторов может привести к дебюту заболевания.

Может ли психосоматика быть единственной причиной возникновения болезни или она выступает лишь как один из триггеров?

Популярно убеждение, согласно которому психосоматика связана только с психикой. Однако это упрощение — современная медицина считает, что психосоматические заболевания вызывают не только психологические, но и социальные, и биологические факторы. Тем не менее главенствующую роль все же отводят стрессу.

Синдром хронической тазовой боли: возможности психотерапевтической помощи

Макарова Ольга Фридмановна

На любое заболевание нервная система реагирует изменением настроения, работоспособности и другими проявлениями. Хронические тазовые боли вызывают длительное нервно-психическое напряжение, могут провоцировать истощение нервной системы и психических систем защиты.

Иногда тазовые боли появляются одновременно с неприятными жизненными событиями или через некоторое время после них. Например, когда человек считает, что ему мало что удается в жизни, особенно в личной сфере, или складывается совсем не так, как он мечтал или хотел. При повышенной тревожности каждое недомогание или новый симптом воспринимается непреодолимой преградой на жизненном пути. Если негативный эмоциональный фон сохраняется долго, человек может не связывать с ним физическую боль.

Симптомы хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли объединяет группу патологических состояний, ведущим симптомом которых являются длительные (не менее 6 месяцев) болевые ощущения в области органов малого таза.

Вот неполный перечень проблем, которые испытывают пациенты обозначенной группы:

  • учащение мочеиспускания,
  • нарушение стула,
  • изменение тонуса мышц таза,
  • разлад в сексуальной сфере,
  • психоэмоциональные нарушения.

Эти симптомы усложняют и иногда запутывают поиск причинно-следственной связи между ними.

В настоящее время считается, что успешное избавление от синдрома хронической тазовой боли невозможно без мультидисциплинарного подхода и комплексного лечения с участием врача-психотерапевта.

Зачем и почему психотерапевт?

Термин «психосоматика» происходит от греческих слов рsyche – дух и soma – тело. В нашей речи есть примеры влияния эмоций на телесные проявления: «сердце ушло в пятки», «душа радуется», развивается «медвежья болезнь» и т.д. Психосоматика определяет механизмы взаимодействия «телесного» и «душевного», занимается поиском возможностей нормализации, оздоровления этих взаимных влияний.

В настоящее время ученые и врачи доказали участие психологических и социальных факторов в возникновении, течении, поддержании и исходе и нервно-психических, и соматических расстройств и болезней у человека (исследования ученых: Икскюль Т., Везиак В., проф., д.м.н. Эйдемиллер Э.Г, проф., д.м.н. Симаненков В.И. и д.п.н. Ананьев В.А. 1990, 1994, 2002 гг.).

Эмоции влияют на работу внутренних органов тремя основными путями, воздействуя через различные отделы мозга:

  • на вегетативную нервную систему,
  • на скелетную мускулатуру,
  • на эндокринную систему.

Это влияние достаточно сложное и многообразное.

Последующие исследования специалистов указали на то, что более 37 % населения имеют повышенный уровень тревожности с болезненными ее проявлениями. По данным детского психиатра, проф., д.м.н. Д.Н. Исаева, уже в детском возрасте специалисты выявляют до 40% «психосоматических расстройств» (1991 год).

Ранее ряд исследователей разделяли психосоматические реакции и психосоматические расстройства.

Психосоматические реакции возникают в сложных ситуациях и бесследно исчезают при их разрешении (например, учащенное мочеиспускание при страхе). Считалось, что психосоматические реакции, функциональные и так называемые органные неврозы не требуют лечения и психотерапевтической коррекции. Симптом может носить невротический характер, проявляться без повреждения тканей органов и определенным образом помогать справиться со сложной ситуацией. Например, боли в отдельных частях тела снижают требования к личности, которая этот способ воспринимает единственно возможным.

Однако исследования терапевта, проф. д.м.н. Симаненкова В.И. и психолога, д.п.н. Ананьева В.А. в двухтысячных годах показали, что психосоматические патологические процессы развиваются на базе генетической предрасположенности с участием социально-психологических факторов, исполняющих роль «первого толчка» и моделирующих процесс, направляя его в неблагоприятное русло.

Расстройства работы внутренних органов являются онтогенетическими, т.е. их возникновение и течение связано не только с генетическими предпосылками, но и с историей развития личности, ее опытом преодоления жизненных трудностей, развитием человека как индивидуальности. Если личность в детском, подростковом и зрелом возрасте постепенно обучается разрешать сложные ситуации все более разнообразными гармоничными способами, то с годами не будут возникать патологические процессы с повреждением внутренних органов. Этого возможно достигать в диалоге с обидчиками, конкурентами, оппонентами, близкими, при использовании зрелых копинг-стратегий (стратегий преодоления), ведении здорового образа жизни в широком понимании.

Обострение заболевания рассматривается как целостное нарушение адаптации, дисгармоничное приспособление личности к текущим событиям, возникающим конфликтным ситуациям.

При развитии хронической тазовой боли психотравмирующими факторами часто становятся угрожающие жизни ситуации (реальные или мнимые, формирующиеся в восприятии человека), дисгармоничные отношения с родителями в детстве, неприятности в партнерских, супружеских взаимоотношениях, сложности в браке и вопросах деторождения и др.

В.И. Симаненков и В.А. Ананьев показали в результате многосторонних исследований, что ремиссия, достигнутая медикаментозным лечением, является процессом неполной адаптации, создает условия для повторных обострений, т.к. человек «не научился» реагировать на сложности более гармонично.

Включение психотерапии делает возможным развитие более адаптивных и разнообразных процессов приспособления, реагирования на стрессы, исключающих варианты нарушения структуры и функций внутренних органов. Периоды ремиссии становятся в этих случаях более длительными, вероятно исключение обострений.

Однако при развитии соматического расстройства, например, воспалительного процесса органов малого таза, репродуктивной системы мужчин и женщин происходит реакция нервной системы (сомато — психические нарушения) на боль, ограничение функций, невозможность достижения определенных целей. Это может выражаться в снижении самооценки, настроения, иммунитета, возникновении неуверенности в будущем, снижении работоспособности.

Читайте также:  Лишай у собак

Нервно-психические расстройства как самостоятельное заболевание, в свою очередь, могут сопровождаться болезненными ощущениями в сердце, спине, головными болями, нарушениями работы органов малого таза, изменениями аппетита и т.п. Такие изменения могут возникать при кратких невротических реакциях, стойких неврозах, депрессии и других.

Э.Б. показала в 2000 году, что 43% пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, лечатся у врачей общей практики. Katon W., Sulliver M. в 1990 выявили депрессию у 22-33% пациентов с заболеваниями внутренних органов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения в 1993 году отметили, что 60-80% людей, страдающих депрессивным расстройством, лечатся только у врачей общей практики. Эффективность лечения при этом, как правило, недостаточна.

Хроническая тазовая боль, как и любое другое соматическое расстройство, может быть причиной нервно-психического расстройства, его проявлением или же развиваться параллельно ему. Включение психотерапевта в круг помогающих специалистов значительно повышает эффективность медицинской помощи. Врачи этой специальности используют медикаменты и психотерапию (лечебное воздействие на психику и через психику на организм больного человека).

Психотерапевтические задачи многообразны, зависят от стадии развития личности и вида психосоматического расстройства. Форма, длительность, методы психотерапии вариативны и согласовываются специалистом и пациентом.

При хронических тазовых болях целесообразно обратиться к психотерапевту, если:

  • стойко снижено настроение в последнее время;
  • имеется раздражительность, снижение работоспособности, потеря ощущения перспективы, снижение интереса к окружающему;
  • имели место значительные неприятные для вас жизненные ситуации;
  • вы часто и много болеете;
  • у вас возникают неприятные ощущения, которые врачи не могут объяснить;
  • отношения с окружающими не удовлетворяют ваши ожидания в последнее время;
  • вы измучены болями, обследованием, лечением, перестали доверять врачам, не верите в успех лечения;
  • вы очень много работаете, утомлены, недостаточно эффективны;
  • вам предстоят изменения жизненных условий, в пользу которых вы недостаточно верите;
  • в вашей жизни в настоящее время очень неприятный период;
  • вы очень эмоциональны, чувствительны, не можете справиться с собой.

Чем поможет психотерапевт:

  • научит снижать интенсивность боли;
  • поможет стать более успешным в преодолении заболевания;
  • научит эффективно взаимодействовать с врачами;
  • обучит методам расслабления и концентрации внимания;
  • определит возможную степень нагрузки, которая не будет вызывать переутомления;
  • поможет определить важность различных целей и дел, расставить акценты и очередность их достижения и выполнения;
  • поможет изменить отношения: окружающих к вам и ваше к ним;
  • подберет необходимые медикаменты для облегчения состояния нервной системы, улучшения настроения, работоспособности, эффективности;
  • поможет в целом улучшить состояние нервно-психической сферы, что способствует не только улучшению настроения, но и повышению иммунитета.

Психотерапия повышает эффективность лечения любого расстройства на 30-40%.

Лечение психосоматики

Лечение психосоматики

Психосоматика – одно из направлений в медицине и психологии. В ее сферу входит изучение влияния характера, эмоциональных состояний и особенностей поведения на здоровье человека. Воздействие подобных факторов становится причиной развития множества заболеваний, затрагивающих все системы и органы человеческого тела. Лечение психосоматики обеспечивает восстановление функций:

  • ЦНС;
  • дыхания;
  • сердца и сосудов;
  • органов ЖКТ;
  • эндокринной системы;
  • женской и мужской половых сфер;
  • ОПД;
  • кожного покрова;
  • психовегетативных синдромов.

Симптомы психосоматики

Не каждый врач способен сразу определить у пациента психосоматические заболевания, поскольку они внешне не выделяются специфической клиникой. Подобные нарушения появляются из-за реакции организма на фоне стресса. Симптомы психосоматики заметны лишь по отдельным критериям:

  • боль головы, живота или области шеи;
  • тремор, судороги;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • слабость.

В их основе отсутствует болезнь, как таковая. Однако есть и целые психосоматические патологии, развивающиеся из-за стресса, внутренних конфликтов и психологических травм. Подобная реакция вызывает сбои в деятельности определенных органов. Клиника подобных расстройств выражается следующими проявлениями:

  • приступы сердцебиения;
  • панические атаки;
  • удушье, скачки АД, ощущение холода в конечностях;
  • прилив жара;
  • нехватка воздуха;
  • потливость;
  • озноб.

Со стороны психического напряжения признаки такие:

  • рассеянность;
  • страх смерти, онкологии, операций;
  • постоянное беспокойство;
  • конфликтность;
  • вспыльчивость;
  • нарушения сна и памяти;
  • астения.

Психосоматические патологии невозможно вылечить посредством традиционной терапии, поскольку требуется определить сначала их психологические причины и использовать лечение с определенным (психотерапевтическим) уклоном.

Методы лечения психосоматики

Поскольку физические нарушения становятся результатом психологических проблем, то методы лечения психосоматики используются такие:

  • медикаментозно с назначением лекарств, оказывающих успокаивающее либо стимулирующее действие (в зависимости от конкретного диагноза);
  • психотерапевтические мероприятия, подразумевающие применение гипноза, аутогенной тренировки, психоанализа и бесед.
  • фитотерапия различными травяными составами.

Лечение психосоматики

Лечение психосоматики

Лечение выявленных нарушений должно начинаться с работы над личностью пациента, определения ее установок. Проблема создает некий порочный круг: патология усиливает беспомощность, которая провоцирует обострение болезни. Важным моментом в оздоровлении является умение использовать активную стратегию преодоления жизненных трудностей. Но если имеется психосоматическая болезнь, то без медикаментозных средств не обойтись (при этом лечение только антидепрессантами не решит проблему).

В случае появления болей в области сердце сначала стоит обследоваться у кардиолога, если имеются проблемы с кожей – посетить дерматолога. Когда профильный врач действительно подтвердит, что необходимо лечение психосоматики, он порекомендует дополнительное обследование, направив к психотерапевту. Именно этот специалист подберет индивидуальную программу терапии.

Лечение психосоматики у детей

Современная медицина разработала различные эффективные методики лечения психосоматических нарушений. Маленьким и взрослым пациентам могут назначаться медикаменты, сочетающиеся с проведением психотерапевтических сеансов.

В целях профилактики специалисты рекомендуют улучшать для ребенка его жизненные приоритеты:

  • наполнить жизнь здорового малыша радостью;
  • соизмерять требования, не ожидая лишь отличных оценок, поскольку тогда любой сбой станет огромным стрессом;
  • нельзя занимать все свободное время подростка дополнительными занятиями – у него непременно должно быть свободное время;
  • необходимо обеспечить для малыша наличие его личного пространства, где он будет полновластным хозяином.

Исследования, проведенные при подобных патологиях, показали, что у многих взрослых проблемы начались еще с детства. Своевременные оздоровительные мероприятия и полноценное лечение психосоматики у детей помогут избежать проблем в будущем.

Лечение психосоматики у взрослых

Для лечения психосоматических проблем применяются следующие методики:

  • суггестивные техники (обучающие программы, аутотренинг, занятия для улучшения психологического состояния);
  • долгосрочная и краткосрочная психотерапия;
  • гештальт-терапия.

Улучшают состояние больного санаторно-курортные оздоровительные мероприятия. При состояниях с выраженными симптомами раздражительности назначают препараты, оказывающие седативное действие – пустырник, валерьяну, душицу, боярышник, пион. При наличии анергических депрессий и астенических нарушений эффективны средства с адаптогенным и стимулирующим действием – настойки ромашки, лимонника, женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка.

Важнейшим способом лечения психосоматики у взрослых является ЛФК. Терапевтическое действия строго дозированной тренировки при систематически выполняемых физических упражнениях обеспечивают тонизирующий эффект, улучшают трофику, формируют компенсации, восстанавливают функциональность органов.

В ходе оздоровления специалисты могут назначать аппаратные физиологические процедуры. Их многосторонний лечебный эффект объясняется рефлекторным и непосредственным воздействием маломощных импульсных токов на некоторые сегменты головного мозга, а также нормализацию деятельности нервной системы. Одновременно они положительно влияют на иные органы и системы.

Однако больше упор делается на работу психотерапевта с пациентом. Его задачей является реконструкция самосознания больного на разных уровнях:

  • понимание и осознание своего неадекватного поведения, (в самооценке, по отношению к окружающим);
  • осознание нарушенных потребностей и мотивов.

Любое психосоматическое заболевание – диалог физического тела со своей духовной личностью. Организм способен сказать о появлении психологических проблем разными способами, все в этом вопросе очень индивидуально. У одних людей стресс отражается болезнями суставов, у других вызывает проблемы с сердцем, у некоторых выражается расстройствами репродуктивной сферы. Очень важно прислушиваться к своему организму, чтобы вовремя помочь ему запустить процесс самовосстановления. Именно для этого используется медитация, аутотренинг, ЛФК.

Отзывы о лечении психосоматики

Марина, 40 лет: Долгое время страдала болезнями суставов локтя и плеча. Прошла разные обследования по этому поводу. В результате установили несколько диагнозов, среди которых и ревматоидный артрит. Эти разногласия специалистов, непонятная картина болезни и обострение болевого синдрома во время переживаний навели меня на мысль о психосоматике. Обратилась к психологу, который назначил полуторачасовую консультацию, еще параллельно посещала ревматолога. Выяснилось, что психологические проблемы крылись в семейных отношениях. Мне недостаточно было эмоциональной поддержки от него, включенности в общие ежедневные ситуации. Неосознанно копился гнев, который и стал причиной появлений неприятного дискомфорта.

Роза, 52 года: Устроилась на работу, где постоянно испытывала нервотрепку, стрессы. Результатом этого стали проблемы с ЖКТ, грудной остеохондроз, хронический тонзиллит, предобморочные состояния, даже потеря голоса. Пришла в организацию абсолютно здоровой! С детского возраста болела всего 3 раза и все. Ходила по разным врачам, пока не нашла специалиста, которого порекомендовал лечащий врач. Психотерапевт поработал со много несколько сеансов, посоветовал сменить место работы. Была очень удивлена – когда рассчиталась с прежней компании и благодаря лечебным сеансам мое состояние быстро улучшилось.

Лиза, 33 года: Моя знакомая постоянно запрещала своему ребенку играть на улице, не трогать что-либо руками. Она опасалась, что он подхватит инфекцию. Ребенку уже 13 лет, но уже с раннего детства у него сильная аллергия на траву, деревья, он постоянно задыхается. После консультации с психологом состояние мальчика значительно улучшилось.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.