Нарушения сердечного ритма во время ночного сна

В нашем сердце есть группа специальных клеток, которые вырабатывают электрические импульсы и заставляют предсердия и желудочки сокращаться в определенном ритме и последовательности.

Благодаря специальным клеткам и собственной электропроводящей системе сердце работает в определенном ритме и последовательности

Благодаря специальным клеткам и собственной электропроводящей системе сердце работает в определенном ритме и последовательности

Мозг не в состоянии дать сердцу команду остановиться, работать быстрее или, наоборот, медленнее. Однако говорить о том, что сердце работает полностью автономно – неправильно. На частоту сердечных сокращений оказывает влияние вегетативная нервная система, которая состоит из двух отделов – симпатического и парасимпатического.

Физиология вегетативной нервной системы

Физиология вегетативной нервной системы

Симпатическая нервная система отвечает за реакцию сердца на физическую нагрузку, стрессы, поступление в кровь питательных или токсичных веществ, иные внешние или внутренние раздражители. Она доминирует в период бодрствования, в светлое время суток. Чем сильнее раздражитель, тем выше частота сердечных сокращений.

Парасимпатический отдел превалирует во время отдыха и, особенно, ночного сна, позволяя «вечному двигателю» – сердечной мышце – работать в более спокойном режиме. Врачи образно называют ночь «царством вагуса», блуждающего нерва (vagus, лат.) – «главного управляющего» парасимпатикой.

Работа парасимпатической нервной системы может нарушаться по целому ряду причин, одна из которых – плохое качество ночного сна. Только если сон проходит все свои фазы (стадии) и циклы, вегетатика не страдает и сердце получает возможность полноценно отдохнуть.

Стадии цикла сна

Стадии цикла сна

В норме у взрослого человека разница между средними значениями дневного и ночного пульса достигает 7-10 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений во время сна зависит от возраста и пола.

ЧСС у здоровых мужчин и женщин во время ночного сна

Возраст Мужчины Женщины
18-50 лет max ЧСС — 75, min — 45 max ЧСС — 70, min — 40
51-80 лет max ЧСС — 85, min — 50 max ЧСС — 80, min — 45

Необходимо добавить, что наибольшую «власть» над сердцем парасимпатика получает в районе 4 часов утра – именно в это время, в фазе глубокого сна (3 стадия) в норме отмечается максимальное замедление частоты сердечных сокращений.

Работа по ночам или недостаточно качественный ночной сон приводят к разбалансировке вегетативной нервной системы – ее симпатический отдел начинает преобладать и днем, и ночью. Результатом становится ночная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ваше нормальных значений), быстрое истощение сердечной мышцы и сбои ритма.

Обструктивное ночное апноэ – одна из причин нарушений сердечного ритма в ночное время

Плохое качество ночного сна очень часто связано с обструктивным апноэ. У апноиков нарушение механики сна сочетается с кислородным голоданием. Нехватку кислорода, в том числе, ощущает и сердце. Это заставляет сердечную мышцу работать в экономном режиме, то есть сокращаться реже, чем обычно – у человека периодически возникает брадикардия (снижение ЧСС до 35 и менее ударов в минуту).

В то же время, симпатическая нервная система постоянно «подстегивает» изношенное сердце, вызывая тахикардию и переутомление сердечной мышцы, которая и без того страдает от нехватки кислорода. В результате сердце начинает биться нерегулярно, сокращаться хаотически – «мерцать». Мерцательная аритмия – очень серьезное нарушение ритма, которое без лечения приводит к развитию сердечной недостаточности, тромбозу коронарных артерий и инфарктам.

Чередование мерцательной аритмии с компенсаторной брадикардией обычно также сопровождается эпизодами остановки сердца – асистолией. После остановки «мотор» может больше не завестись, поэтому таким больным часто устанавливают прибор, искусственно воздействующий на сердечный ритм, – кардиостимулятор.

Своевременное эффективное лечение обструктивного апноэ позволяет нормализовать ночной сон, отстроить вегетатику и устранить кислородное голодание сердца, которое вновь начнет работать правильно и без перегрузок.

Полисомнография позволяет всесторонне проанализировать работу органов дыхания, сердца и сосудов во время ночного сна

Полисомнография позволяет всесторонне проанализировать работу органов дыхания, сердца и сосудов во время ночного сна

Понять, является ли причиной проблем с сердечным ритмом ночное апноэ, поможет специальное обследование – полисомнография или кардиореспираторное мониторирование.

Кардиореспираторное мониторирование дает возможность выявить эпизоды апноэ и нарушений ритма

Кардиореспираторное мониторирование дает возможность выявить эпизоды апноэ и нарушений ритма

Другие причины нарушений сердечного ритма в ночное время

Если дыхание во время сна не нарушено, но сердце по ночам бьется неравномерно, слишком часто или, наоборот, редко, нужно искать другую причину. Это могут быть различные заболевания, а также действие поступающих с пищей или напитками веществ (например, кофеина), лекарственных препаратов.

Так, например, учащение сердечного ритма ночью свыше 90 ударов в минуту становится следствием:

  • гипертонии (повышенного артериального давления) или, наоборот, гипотонии (низкого давления) в сочетании с вегетососудистой дистонией;
  • панических атак;
  • снижения тонуса блуждающего нерва;
  • минерального дисбаланса;
  • сильного стресса;
  • употребления перед сном кофе или крепкого чая;
  • действия некоторых лекарственных веществ – атропина, эфедрина, камфоры.

Брадикардия может быть вызвана:

  • патологическим повышением тонуса блуждающего нерва, в том числе связанного с отягощенной наследственностью, черепно-мозговыми травмами, инфекционными заболеваниями;
  • возрастными сосудистыми изменениями;
  • нарушением гормонального фона;
  • ишемической болезнью сердца и другими сердечными патологиями;
  • приемом лекарственных препаратов, снижающих тонус симпатической нервной системы.

Важный момент! Если вышеперечисленные проблемы сочетаются с обструктивным апноэ, прогноз значительно ухудшается. Без восстановления нормального ночного дыхания и полноценного сна прием лекарственных препаратов либо не приносит результата, либо позволяет восстановить сердечный ритм неполностью и на непродолжительное время.

При нарушении сердечного ритма во время ночного сна рекомендуется проконсультироваться у сомнолога и пройти обследование

При нарушении сердечного ритма во время ночного сна рекомендуется проконсультироваться у сомнолога и пройти обследование

Поэтому если сердце по ночам работает неправильно, необходимо, прежде всего, записаться на приме к врачу-сомнологу и пройти диагностику. Если у вас обнаружат апноэ сна, то не исключено, что, избавившись от этой проблемы, вы сможете забыть и о проблемах с сердечным ритмом без какого-либо дополнительного лечения.

Как отдыхает сердце

Для того чтобы сердце человека работало без перебоев, напряжения и «катастроф», оно должно «тренироваться» и «отдыхать». Тренироваться сердцу помогают регулярные дозированные физические нагрузки, а вот как оно отдыхает? Как вообще может отдыхать орган, который вынужден денно и нощно перегонять кровь по организму? Оказывается – может. И регулярно это делает.

В принципе, сердце отдыхает такое же количество времени, какое и работает. Во время систолы его камеры – предсердия и желудочки – сокращаются. Во время диастолы (паузы) их мышцы находятся в расслабленном состоянии и отдыхают, а сами камеры заполняются кровью.

Последовательность и продолжительность фаз сердечного цикла здорового человека в состоянии покоя

Последовательность и продолжительность фаз сердечного цикла здорового человека в состоянии покоя

У нетренированного человека клетки миокарда, кардиомиоциты, быстрее «устают». Поэтому им приходится чаще отдыхать. Следовательно, частота сердцебиений увеличивается. Пульс также повышается при стрессах, интенсивных умственных и физических нагрузках – тогда, когда обмен кислорода в органах и тканях усиливается.

Чем чаще бьется сердце, тем короче промежутки отдыха. И тем быстрее устает миокард, а вместе с ним и сам человек: он начинает задыхаться при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице и т.д.

У спортсменов сердце мощное, тренированное, объем камер увеличен. Поэтому оно работает более медленно, «экономно», благодаря чему физические нагрузки спортсмены переносят легче.

Объем сердца спортсмена больше, чем у человека, не занимающегося спортом

Объем сердца спортсмена больше, чем у человека, не занимающегося спортом

При заболеваниях миокарда – кардиомиопатиях, сердечно-сосудистой недостаточности, ишемии, нарушениях ритма и др. – кардиомиоцитам очень сложно полноценно отдохнуть, а ведь именно больное сердце больше всего в этом нуждается.

Качественный ночной сон – обязательное условие здоровья и нормальной работы сердца

В состоянии покоя у здорового человека сердце бьется медленнее. Во время ночного сна, в предутренние часы, пульс замедляется до минимума, и кардиомиоциты могут полностью расслабиться и восстановиться. Это происходит в том случае, если отвечающие за деятельность сердца регуляторные механизмы работают по отлаженной схеме. И если во время ночного отдыха сердечная мышца (миокард) получает достаточное количество кислорода.

Ученые доказали, что для полного восстановления и нормальной работы сердца продолжительность ночного сна должна быть не менее 7-8 часов. При этом важно, чтобы его процесс не нарушался – сон должен быть спокойным и протекать по определенному «алгоритму», с последовательным чередованием циклов и стадий.

Цикл сна состоит из 5 стадий

Цикл сна состоит из 5 стадий

Минимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) во время ночного сна индивидуальна для каждого человека, ее величина зависит от пола, возраста, тренированности и других субъективных факторов. Однако есть определенные пределы, выход за которые свидетельствует о патологии. Плохо, когда по ночам ЧСС превышает возрастную норму или, наоборот, сердце бьется слишком медленно, т.е. у человека развивается брадикардия.

Посчитать ночной пульс можно с помощью различных методов, наиболее простой из них – пульсоксиметрия. Такое обследование комфортно для пациента, оно проводится с помощью специального датчика и аппарата. Пульсоксиметрия позволяет не только определить частоту сердечных сокращений, но и сопоставить ее с насыщением периферической крови кислородом (сатурацией).

Пульсоксиметрия во время сна позволяет определить и сопоставить ЧСС и сатурацию

Пульсоксиметрия во время сна позволяет определить и сопоставить ЧСС и сатурацию

Если полученные с помощью пульсоксиметрии показатели выходят за пределы нормы, необходимо определить причину проблемы. Одна из возможных – нарушение дыхания во время сна, связанное с синдромом обструктивного ночного апноэ (СОАС).

Почему СОАС не дает отдохнуть сердцу

У спящего человека с СОАС нарушается вентиляция легких. Происходит это потому, что тонус мышечных стенок глотки во сне снижается, они спадаются и мешают воздухообмену. Под действием воздушного потока спавшиеся мышцы вибрируют. Вибрация сопровождается характерными звуками – раскатистым, натужным, прерывистым храпом.

Спавшиеся мышцы могут полностью перекрыть доступ воздуха в легкие

Спавшиеся мышцы могут полностью перекрыть доступ воздуха в легкие

Периодически мышцы полностью смыкаются, дыхание останавливается и восстанавливается только после того, как человек на несколько мгновений просыпается. При этом тонус мышц повышается, просвет дыхательных путей освобождается, и воздух опять может поступать в легкие. Чем больше частота таких вынужденных остановок дыхания и микро-пробуждений, о которых человек может даже не помнить, тем тяжелее последствия СОАС.

Читайте также:  При каком показателе ХГЧ слышно сердцебиение плода во время проведения УЗИ и видно эмбрион

Синдром обструктивного апноэ сна не дает сердцу отдыхать по ночам, нарушая обмен веществ в его клетках и заставляя работать с перегрузками:

  • Во-первых, сердечная мышца страдает из-за недостаточного поступления кислорода во время дыхательных пауз.
  • Во-вторых, из-за постоянных микро-пробуждений нарушается процесс сна – он становится поверхностным, прерывистым. Это приводит к повышению тонуса симпатической нервной системы, которая начинает преобладать над парасимпатической, как это обычно происходит во время бодрствования. В результате увеличивается частота сердечных сокращений.
  • В-третьих, во время эпизодов апноэ (остановок дыхания) дыхательные движения не только не прекращаются, но и, наоборот, усиливаются. Человек судорожно пытается сделать вдох, вследствие чего снижается внутригрудное давление, и сердце вынуждено усиливать интенсивность работы, перекачивая увеличенный объем крови.

Если СОАС развивается на фоне уже имеющегося заболевания сердечно-сосудистой системы, то состояние больного быстро ухудшается, а лекарства становятся менее эффективными и вообще могут перестать работать.

Не только обструктивное ночное апноэ, но и другие причины, нарушающие цикличность и снижающие продолжительность ночного сна, не дают сердечной мышце как следует отдохнуть и восстановиться. И значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Как помочь сердцу «выспаться»?

Если проблема кроется в обструкции дыхательных путей и связанном с ним СОАС, решить проблему можно с помощью:

Качественная, правильно подобранная, адаптированная под особенности конкретного человека протрузионная шина в определенных случаях (например, при легкой степени апноэ) может устранить храп, его причину и последствия

Хирургическая операция только на первый взгляд кажется методом с гарантированной эффективностью. Такой способ коррекции показан далеко не всем. И может не только оказаться неэффективным, но и ухудшить ситуацию.

Правильно подобранные капы помогают избавиться от храпа и проблем с ночным дыханием при легкой форме СОАС.

При синдроме обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени лучше всего работают аппаратные методики коррекции дыхания.

Компактный автоматический СИПАП-аппарат AirMini поддерживает ряд уникальных функций, значительно повышая комфортность метода

Компактный автоматический СИПАП-аппарат AirMini поддерживает ряд уникальных функций, значительно повышая комфортность метода

Если причина нарушений ночного сна иная, ее также необходимо выявить и устранить. Как только сон нормализуется, сердце получит возможность качественно отдыхать. Это положительно скажется на его функциональных возможностях, работе, а также вашем состоянии.

Пульс во время сна

Проверка пульса

Естественное физиологическое состояние «сон» наблюдается каждые 24 часа на протяжении всей жизни человека. Весь его период охватывает 5 стадий и начинается с «медленной». Вначале человека тянет ко сну, затем снижается активность мозга, замедляются внутренние процессы.

Пульс во время сна претерпевает изменения. В период сновидения организм очищается, ткани и органы восстанавливаются, накапливается энергия. Это значит, что здоровый сон делает необходимую перезагрузку всего организма для активности следующего дня.

Что влияет на частоту пульса спящего

Пульс – это один из видов биомаркеров, полагаясь на его показатели, определяют общее состояние человеческого организма. В момент сна толчкообразные колебания в артерии снижаются, функции сердечно-сосудистой системы замедляются, обменные процессы ослабевают. Клеткам требуется меньше кислорода.

Такой процесс регулирует деятельность между органами, одни стимулируются, другие, наоборот, прибывают в полном расслаблении. На частоту и интенсивность пульса влияет:

  • гендерная принадлежность;
  • возраст;
  • физическое состояние.

Чем тренированнее человек, тем сокращение сердечных ритмов ниже. У мужчин разница рассматривается в диапазоне минус 5-10 ударов. У детей по сравнению со старшим поколением пульсация повышается на 25-30 ударов/минуту.

Пульс дневной и ночной

Поведение днем и ночью у человека абсолютно разное. В дневное время наблюдается высокая эмоциональность и физическая активность. Это учащает биение сердца и количество ударов в минуту.

Средними показателями нормального пульса являются 80 ударов/минуту, немного ниже или выше, медики считают тоже нормой. Если имеются значительные колебания в сторону повышения, это признак тахикардии, в сторону уменьшения – тревожными признаками упадка сил.

Причины изменения частоты

Изменение пульса провоцируют определенные физиологические состояния:

  • прием алкоголя, кофейных напитков, некоторых лекарственных препаратов;
  • тяжелый физический труд и тренировка в спортивных комплексах;
  • эмоциональные импульсы (переживание, страх, испуг, радость, стресс).

Жаркий климат меняет температуру тела и провоцирует учащенное сердцебиение. В ночное время биоритмы замедляются в 1,5 раза, а в 4 утра наблюдается самые низкие параметры. Это связано с функционированием блуждающего нерва, который подавляет работу сердечно-сосудистой системы. Пульс во время сна у взрослого человека может дойти до 30 ударов/минуту. Чаще всего риск инфаркта приходится на промежуток времени с 4-6 часов.

Важно! Необходимо обратить внимание на количества ударов в минуту на левой и правой руке, если они имеют различия, значит, в конечностях нарушено кровообращение.

Организм постепенно входит в состояние покоя, мозг подает сигналы о наступающем отдыхе. Перед сном пульс колеблется от 55-60 ударов/минуту, но это в том случае, если засыпающий находится в нераздраженном состоянии и не имеет болезней сердца. Полное умиротворение наступает в первой фазе сновидения и ранним утром, частота пульсовых вибраций находится на низких показателях.

Проверка пульса

Перед сном показатели частоты сердцебиения немного замедляются

Норма у взрослого человека во время сна

Бодрствование – этап жизни с высокой деятельностью органов, тканей, клеток. Все находится в запущенном механизме, пульс активно бьется. Покой и сновидение – противоположность бодрствованию, что предполагает ослабление всех источников энергии организма.

Процесс с замедлением артериальных толчков начинает наблюдаться в момент отправки человека в царство Морфея. В исследованиях медицинских ученых выявлено, что в период бодрствования пульс должен быть на 8-10% сильнее, нежели в состоянии покоя. Однако все зависит и от других факторов: возраста, пола, психологических и физических аспектов.

Влияние на частоту пульса фаз сна

Поведение человека в течение дня имеет несколько фаз, которые сменяют друг друга и тем самым влияют на пульс. Ночью происходит то же самое, в зависимости от фазы сна (всего их 5), пульс меняется. Интенсивность разнится от самой высокой до пониженной, и наоборот.

В первые четыре фазы сновидения происходит постепенное расслабление и углубление в сон. Сердечная мышца начинает сокращаться медленнее, толчки пульса тоже замедляются. Это большая часть нормального сна, приблизительно 80%.

Пятая фаза сна

Фаза является параметром быстрого сна, когда человек видит сновидения, в это время меняются физиологические процессы. В частности, происходит эмоциональная реакция, провоцирующая сердечные импульсы с увеличением частоты ударов в минуту. Возможно даже превышение нормальных показателей бодрствования.

Также в данной фазе могут запускаться и другие процессы физиологии:

  • учащение дыхания;
  • потоотделение;
  • движение тела.

Это тоже провоцирует повышение пульсовых толчков. Если ничего не снится или сон человека с картинками спокойного жанра, пульс на протяжении всей ночи будет стабильным, без колебаний. Если говорить об идеальном пульсе, то 70 ударов/минуту – самый благоприятный показатель, подтверждающий норму частоты сердечных сокращений здорового человека.

Израильские ученые считают, что снижение пульсовых ударов во время сна увеличивает риски летального исхода в несколько раз. Их вердикт заключается в том, что прожить с такой частотой сокращений можно всего 7 лет.

Ожирение

Многочисленные исследования доказывают, что фактору замедления пульса подвержены люди с лишними килограммами, ожирением, с диабетом, гипертонией

Учащенное сердцебиение во время сна

Сокращение импульсов сердечно-сосудистой системы во время отдыха считают естественным для здорового человека. Медицинские специалисты подтверждают зависимость ритмов пульса от эффективности сна, его глубины и качества.

В большинстве случаев спящие люди видят цветные или черно-белые сновидения. Красивые и приятные сны периодически меняются на кошмары, которые влияют на нервную систему. Результатом может быть даже скачок артериального давления. Но это не единственное, на что влияет качество сновидений.

Скачки пульса во время сна также могут вызвать:

  • изменение работы щитовидной железы;
  • продолжительные стрессы и депрессии;
  • нарушенное кровообращение;
  • зашлакованность организма и интоксикация;
  • внутреннее кровотечение;
  • недостаток воды в организме.

Тахикардия наносит вред полноценному сну, вызывая тревожное состояние с возможными головными болями и давящими болями в груди.

Показатели после пробуждения

Утренние часы – самые спокойные, время, когда люди просыпаются в умиротворенном состоянии. Но пульс, как у взрослых, так и у детей, наблюдается учащенный. Это вполне нормальная ситуация из-за резкого просыпания. По истечении 5-10 минут удары пульса нормализуются и стабилизируются.

После просыпания функции организма переходят в дневной режим и начинают свою активность. Если пульс учащается, это может быть результатом беспокойных сновидений, которые чаще всего вызваны стрессом, переживанием, эмоциональным возбуждением, либо свидетельствует о кардиологических проблемах, отвечающих за кровообращение.

Кардиологи не рекомендуют резкий подъем с принятием вертикального положения, это большая нагрузка на сердечную мышцу. Естественный подъем заключается в постепенном пробуждении, после полного просыпания нужно несколько минут полежать для восстановления сердечных функций.

Бывают ситуации, когда после пробуждения наблюдается слабые удары пульса. Для того, чтобы их поднять до нормального уровня, делают утреннюю гимнастику, йогу. Пульс 40 ударов в минуту является поводом для консультации у врача.

У спортсменов и тех, кто активно занимается физической культурой, сердце по размеру больше, чем у тех, кто равнодушен к тренировкам. Связано это с тем, что сердце является мышечным органом. При умеренных нагрузках оно увеличивается в размерах, в результате благополучно перекачивает кровь, из-за чего нормализуется давление. Самое главное – это укрепляет всю сердечно-сосудистую систему.

Как измерить пульс спящего человека

Проверить частоту пульсовых ударов у спящего человека можно несколькими способами. Первый – это традиционное нажатие пальцами на запястье руки и подсчет количества ударов. Можно попросить близкого родственника, который измерит пульс в разные фазы сна.

Другой способ – это современный прибор «пульсометр» со встроенным будильником. Его функции заключаются в подсчитывании ритмичных толчков артерий. Во время сна прибор считывает разные показатели, связанные с телом:

  • отражает положение;
  • составляет графики;
  • фиксирует фазы сна и количество ударов.
Читайте также:  Причины сухости кожи

Пульсометр

Пульсометр — прибор, позволяющий измерить частоту сердцебиения во время сна

Затем проводит анализ всех собранных данных и определяет благоприятное время просыпания, что дает сигнал встроенному будильнику для вибрации. «Пульсометр»– отличный способ определить качество сна и проверить работу сердечно-сосудистой системы в момент покоя. Также это аналитические системные показатели, отражающие здоровье спящего человека.

Пульс ребенка во сне

Растущий детский организм развивается с существенными различиями пульсового биения в дневное и вечернее время. Чтобы определить точность показателей пульса ребенка, следует на протяжении двух дней в одно и то же время делать замеры пульсовых толчков. Для этого ребенка укладывают в постель и во время сновидения проверяют пульс, полагаются на следующие пункты:

  • Измерение пульсовых ударов на обоих запястьях – показатели должны быть одинаковыми. Если имеются отклонения, то это говорит о нарушении кровообращения или является признаком заболевания.
  • В том случае, если у ребенка повышенная температура из-за простуды, то этот фактор нужно учитывать при замере, пульсовые вибрации будут значительно чаще.

Сказываются на частоте сердечных сокращений и возрастные изменения, которые влияют на многие процессы организма малышей. Предварительно нужно сравнить пульс днем, затем сделать замер ночью. Пульс во время сна должен быть ниже.

Средние значения нормы детского пульса во время сна

Приведены средние значения для ориентированности родителей при замере пульса у малышей в ночное время:

Возраст ребенка Диапазон ударов/минуту Средний показатель ударов/минуту
от 1 до 3 мес. 100-155 120
от 4 до 12 мес. 90-150, 110
2 года 82-140 105
3 года 80-120 90
4 года 78-118 90
5 лет 75-110 85
6 лет 75-90 84
7 лет 75-82 78
от 8 — 9 лет 73-78 76
от 10 -11 лет 70-75 73

Заключение

Частота пульса сигнализирует об отклонениях в физиологическом состоянии взрослого человека и ребенка, когда стоит обращать внимание. Кардиологи советуют периодически проверять пульсовые ритмы в дневное и ночное время. Таким образом можно проводить диагностику здоровья, но это лишь догадки, а не конкретный диагноз.

При постоянных скачках пульса, плохом самочувствии по пробуждению нужно обратиться к специалистам, которые смогут поставить правильный диагноз. Часто повышение или понижение ЧСС наблюдается в загруженные периоды жизни: стрессы на работе, активная физическая деятельность, психологическое напряжение.

Отслеживать функции сердечно-сосудистой системы немаловажно для каждого человека. По периодичным сердечным сокращениям можно диагностировать одно из заболеваний – аритмию. Также очень важно делать замер правильно и в течение нескольких дней. При получении результатов, отклоняющихся от нормы, без подтверждения врача не стоит проводить самостоятельное лечение.

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма не только вызывают у пациентов ухудшение здоровья и самочувствия, но и резко повышают риск сердечно-сосудистой смерти. Именно поэтому обследование при подобных расстройствах проводится незамедлительно, а лечение иногда требует участия хирурга. Тем не менее, имея исчерпывающее представление о значимости проблемы, специалисты не всегда обращают внимание на возможную связь аритмий со сном и его патологией, хотя около трети нарушений ритма появляется на фоне апноэ сна .

У вас имеются нарушения сердечного ритма? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Нарушения сердечного ритма при СОАС

Нарушения ритма сердца могут быть вызваны расстройствами сна

Из всех возможных расстройств сна сердечные аритмии чаще всего связаны с таким состоянием, как синдром обструктивного апноэ (СОАС) : у 50% больных встречаются те или иные формы нарушений проводимости и ритма. При этом, наблюдается явная закономерность: чем тяжелее форма апноэ, тем больше риск появления нарушений, и тем больше частота эпизодов уже возникшей аритмии.

Среди всех аритмий, связанных с СОАС, у 68% больных встречаются ночные брадиаритмии (замедление сокращений сердца), у 10% имеют место остановки синусового узла (эпизодическое «выключение» главного генератора сердечных сокращений) и атрио-вентрикулярные блокады (замедление проводимости между предсердиями и желудочками). Довольно часто выявляются эктопические аритмии, связанные с появлением дополнительных очагов возбуждения в миокарде. Главным образом, это желудочковые экстрасистолии (внеочередные сокращения желудочков) и желудочковые тахикардии. Доказанная связь имеется между апноэ сна и фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Даже у пациентов с кардиостимулятором, который поддерживает постоянную сердечную деятельность, более, чем в половине случаев наблюдаются те или иные формы аритмий. Более того, у больных, длительное время страдающих СОАС, после успешного проведения кардиоверсии (восстановления нормального ритма) уже в течение первого года в 82% случаев аритмия возникает вновь.

При апноэ сна нарушения ритма, как правило, развиваются в ночное время, и они очень часто бывают непосредственно связаны с эпизодами остановки дыхания. Несмотря на большое разнообразие видов аритмий, они развиваются примерно по одному механизму: из-за воздействия кислородного голодания на обменные процессы в кардиомиоцитах (клетках миокарда) и проводящей системе.

При апноэ сна нарушения сердечного ритма возникают из-за кислородного голодания миокарда

Падение уровня кислорода в крови является значительным стрессом для сердца и сопровождается выделением адреналина и норадреналина, которые усиливают сокращения миокарда и повышают артериальное давление. Из-за этого могут возникать нарушения, связанные с ускорением частоты сердечных сокращений. Одновременно могут активироваться эктопические (дополнительные) очаги возбуждения в миокарде, что приводит к появлению экстрасистолии и подобных нарушений. Со временем резервы адаптации сердца истощаются; вследствие перегрузки проводящей системы и снижения реакции миокарда на подаваемые импульсы, возникают нарушения проводимости: блокады и даже остановка синусового узла.

Чем хуже исходное состояние сердца у больного, тем более опасные, тяжелые и часто возникающие эпизоды аритмий у него возникают. Для борьбы с расстройствами ритма при СОАС в первую очередь следует использовать методы лечения, направленные на избавление от симптомов апноэ.

Если у вас имеется нарушение сердечного ритма, но вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя других признаков заболевания. Это ночная одышка , кашель , потливость во сне, сильная дневная сонливость , учащенное мочеиспускание , повышенное артериальное давление , снижение потенции . Если они у вас есть, вам стоит обратиться к сомнологу. Также можете пройти тест на определение СОАС .

Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП .

Нарушения сердечного ритма при бессоннице

Бессонница тоже может быть причиной нарушения ритма сердца

При бессоннице также иногда встречаются нарушения ритма сердца, хотя обычно они не настолько выражены и опасны, как при заболевании, описанном выше. Чаще всего, особенно у физически здоровых людей, они ограничиваются синусовой тахикардией (учащение сердечных сокращений) и синусовой аритмией (чередование учащения и урежения нормального ритма).

В данном случае причина возникших изменений заключается в том, что длительный недостаток сна ведет к появлению определенного дисбаланса в вегетативной нервной системе в сторону стрессовых процессов, что увеличивает нагрузку на сердце и приводит к подобным последствиям.

Нарушения сердечного ритма, связанные с лишением сна

У лиц с вынужденным лишением сна могут возникать примерно те же проблемы с сердечным ритмом, что и при бессоннице. В первую очередь, это нетяжелые аритмии, возникающие вследствие уже упомянутой вегетативной дисфункции, а во-вторых, это «собственные» нарушения ритма, усилившиеся на фоне ухудшения качества отдыха.

Есть данные и о других расстройствах, возникающих из-за депривации сна. Например, установлено, что кратковременный сон с лишением быстрой фазы приводит к увеличению продолжительности интервала QT, то есть, он вызывает замедление проводимости по желудочкам сердца. Риск подобных патологий особенно высок для людей, которые не имеют возможности спать на протяжении продолжительного времени и обходятся короткими «пересыпами» несколько раз в сутки.

Лечение аритмий, связанных со сном

Происхождение нарушений ритма, связанных со сном, в некоторых случаях трактуется врачами неправильно. Аритмии расцениваются как признаки основного заболевания сердца или самостоятельно существующие патологии, из-за чего их зачастую стремятся лечить соответствующим образом. В результате пациентам проводят различные виды кардиоверсии, прописывают антиаритмические препараты или даже устанавливают искусственные водители ритма.

Однако это не всегда оправдано. При имеющихся расстройствах сна аритмии часто носят преходящий, адаптивный характери исчезают при восстановлении качества ночного отдыха. Стимуляция в такие периоды не устраняет нарушения ритма, а лишь тратит энергию для работы кардиомиоцитов и усугубляет ситуацию. Порой из-за нехватки питания на фоне усиленных сердечных сокращений даже случаются инфаркты , так что вместо использования кардиостимулятора в некоторых случаях более целесообразно проверить пациента на наличие СОАС, и в случае выявления этого заболевания провести простое и неинвазивное лечение СИПАП-аппаратом. Были описаны случаи, когда проведение СИПАП-терапии приводило к полному исчезновению ночных брадиаритмий.

У вас имеются нарушения сердечного ритма? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Каким может быть пульс во время сна

пульс во время сна

Пульс во время сна снижается в среднем на 7-8% у взрослых и 8-9% у детей по сравнению с дневными показателями (в состоянии покоя). Самая низкая частота сердечных сокращений бывает около 4 часов утра, перед пробуждением пульс ускоряется. Для измерения необходима помощь близкого человека, он считает пульсацию на запястье, но этот метод очень неточный.

Определить ночной пульс помогает и фитнесс-браслет, у некоторых моделей есть функция сохранения данных. Для диагностики болезней сердца необходима регистрация ЭКГ в режиме суточного мониторирования, только с ее помощью выявляют нарушения ритма, сосудистые болезни. По показателю вариабельности (изменчивости) пульса в ночное время можно предсказать риск инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности.

Читайте также:  Инфаркт миокарда у женщин симптомы предвестники и особенности диагностики

Почему может меняться пульс во время сна

Пульс во время сна изменяется у полностью здоровых людей, так как:

  • отсутствует физическая активность;
  • замедляется обмен веществ;
  • понижается температура тела;
  • головной мозг посылает сигналы к сердцу в базовом режиме, то есть только для поддержания функции внутренних органов в покое;
  • ночью повышается тонус парасимпатической нервной системы (вагусного нерва), тогда как в дневное время преобладает симпатические импульсы.

фазы сна

На частоту сокращений сердца может повлиять:

  • поздний прием пищи;
  • употребление алкогольных напитков, кофе, курение незадолго до сна;
  • низкая или чрезмерно высокая температура в помещении;
  • плохая вентиляция;
  • тяжелые сновидения;
  • болевые ощущения;
  • синдром ночного апноэ (остановка дыхания), храп;

апноэ и пульс

  • инфекционные болезни;
  • нарушение работы сердца, почек, печени;
  • невроз;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • гормональный сбой из-за изменения функции щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза головного мозга;
  • беременность;
  • климакс;
  • применение медикаментов;
  • просмотр фильмов перед сном;
  • конфликтные ситуации.

Рекомендуем прочитать статью о том, каким должен быть пульс для сжигания жира. Из нее вы узнаете, при каком пульсе сжигается жир у мужчин и женщин, формулах расчета, способах оценки результата.

А здесь подробнее о том, как измерить пульс.

Пульс во сне: норма у здорового человека

В норме у здорового человека пульс во сне немного замедляется, есть особенности у взрослых и у детей (см. таблицу).

Эти показатели являются средними, небольшие отклонения (10-15 ударов) в обе стороны не считаются признаком заболеваний.

Важно понимать, что даже неоднократные измерения пульса днем и ночью не дают врачу нужной информации без осмотра, прослушивания сердца и ЭКГ. При необходимости требуется и более расширенное обследование.

У взрослых

В норме пульс во сне у женщин не превышает 70 ударов в минуту и не опускается ниже 40. Для мужчин допустимым интервалом считают 45-75 ударных волн за 60 секунд. Самые низкие показатели бывают около 4 часов утра и в фазу глубокого сна, а на фоне сновидений сердечные сокращения немного ускоряются.

кривая чсс во время сна схема

Кривая ЧСС во время сна

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей более частое как в дневное, так и ночное время. Оно подвержено достаточно выраженным колебаниям в норме, то есть разница между максимальной и минимальной частотой пульса выше, чем у взрослых.

На показатели влияет возраст (у новорожденного сердце сокращается чаще) и температура тела. Для здорового ребенка считается физиологическим (естественным) состоянием ночная синусовая аритмия (неритмичный пульс) при сильных эмоциях днем, переутомлении и жаркой погоде.

ночная синусовая аритмия

Как правильно измерить пульс ночью

Чтобы правильно измерить пульс ночью без приборов, можно попросить посчитать близкого человека количество ударов за минуту на лучевой артерии (запястье возле основания большого пальца). Этот метод очень неточный, так как во сне сохраняется реакция на внешние раздражители, поэтому даже без пробуждения ритм ускоряется. Местом для определения частоты сердечных сокращений может быть лучевая артерия, сонная на шее, височная или локтевая.

метод измерения пульса

Второй ориентировочный метод – это фитнес-браслет. Чтобы узнать, сколько ударов в минуту во сне делает сердце, достаточно надеть его перед сном на руку и зафиксировать показания на экране близким человеком. Есть и модели, способные самостоятельно сохранять замеры в памяти с заданным интервалом. Тем не менее такие самостоятельные замеры не дают нужной информации врачу о работе сердца.

браслеты фитнес

Единственный достоверный вариант – это регистрация ЭКГ на протяжении суток. Только в этом случае можно не только очень точно подсчитать пульс по интервалам между желудочковыми комплексами, но и выявить скрытую аритмию. По суточному мониторированию рассчитывают еще один важный показатель – он называется вариабельностью (изменчивостью) пульса.

суточное мониторирование экг

Установлено, что у здорового молодого человека частота сердечных сокращений меняется в большей степени в дневное и ночное время, чем у пожилых и при болезнях сердца. Например, в состоянии покоя днем пульс составляет 68 ударов в минуту, а ночью меняется от 58 до 65. Это означает хорошую степень приспособления к изменениям внешней и внутренней среды. Узкий диапазон колебаний бывает признаком сосудистых заболеваний.

Какой должен быть пульс перед сном

Пульс перед сном должен быть в пределах 60-90 ударов в минуту. Такие же показатели являются нормой и для состояния покоя в дневное время. Чтобы избежать влияния перемены положения тела, нужно вначале полежать спокойно 5-7 минут, а только потом измерять частоту пульса. Перед сном удобнее при измерениях пользоваться секундомером со звуковым сигналом.

пульс таблица мужчин и женщин

При пробуждении после сна

Перед пробуждением после ночного сна повышается частота пульса, так как ослабевает тормозящее влияние коры головного мозга, активизируется работа надпочечников. При вегетососудистой дистонии пациенты могут ощущать учащенное сердцебиение по утрам. Это не опасно, для восстановления нормального ритма необходимо полежать 5-7 минут после сна и избегать резкой перемены положения тела.

Почему появляется низкий пульс во время сна

Низкий пульс во время сна возникает при:

  • неврозах;
  • нейроциркуляторной дистонии;
  • сдавливании шеи (например, тугой воротник-гольф);
  • надавливании на глазные яблоки маской для сна;
  • последствиях нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит), травмы черепа, кровоизлияния;
  • болезнях системы пищеварения – язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, гепатит;
  • низкая функция щитовидной железы;
  • поражения миокарда – воспаление (миокардит), дистрофия (слабость), перенесенный инфаркт;
  • прием лекарств для понижения давления, лечения аритмии;
  • тяжелое течение инфекции.

миокардит

Характерно, что при этих патологиях пульс и днем ниже 60 ударов в минуту. Медленный пульс без заболеваний возможен у профессиональных спортсменов и пожилых людей.

Какой минимальный может быть

Снижение пульса может быть до минимальных показателей в период сна – 36-40 ударов в минуту. При этом важна не только степень снижения пульса, но и наличие симптомов нарушения кровообращения – затрудненное дыхание, приступ боли в груди, потемнение в глазах после пробуждения. Далеко не всегда при болезнях сердца можно уловить редкую пульсацию сосудов, поэтому при любых неприятных ощущениях требуется осмотр кардиолога и комплексное обследование.

Что делать, если ЧСС 40

Если частота сокращений сердца (ЧСС) 40 ударов в минуту ночью, а днем она повышается до нормальных показателей (60 и выше) или составляет около 50, но нет никаких симптомов, то достаточно:

  • пересмотреть назначение медикаментов (проводится только лечащим врачом);
  • нормализовать режим работы и отдыха;
  • обеспечить постоянный доступ свежего воздуха в период сна;
  • вечером выходить на прогулку (от получаса).

что нужно для хорошего сна

Если у пациента редкий пульс вызывает любые дискомфортные ощущения – головная боль, головокружение, предобморочное состояние или обморок, то сразу же необходимо пройти обследование у кардиолога. По его результатам назначается лечение препаратами (например, Теопек) или рассматривается вопрос о постановке кардиостимулятора.

Почему во сне поднимается пульс

Во сне поднимается частота пульса из-за:

плохие сны

  • применения препаратов, уменьшающих активность блуждающего нерва (например, от боли в животе или для снятия приступа астмы);
  • закапывания сосудосуживающих капель в нос;
  • курения;
  • употребления алкогольных напитков, кофе, крепкого чая;
  • плотный ужин перед сном, особенно с острыми блюдами;
  • физического или эмоционального перенапряжения, интенсивной умственной работы;
  • кошмарных сновидений;
  • синдрома ночного апноэ;
  • уменьшения притока крови к головному мозгу (чаще из-за остеохондроза);
  • вегетативных реакций на фоне климакса, беременности;
  • инфекционных болезней;
  • заболеваний сердца – стенокардия, сердечная недостаточность, миокардит;
  • усиленной функции щитовидной железы, надпочечников.

У подавляющего большинства частый пульс по ночам сочетается с тахикардией (ЧСС от 90 ударов/минуту) в дневное время. Для замедления ритма рекомендуется выпить стакан прохладной воды, легко помассировать глазные яблоки через веки и надавить на них, сосчитав до 10.

Если показатели высокие только ночью

Высокие показатели только по ночам могут быть у пациентов с приступами остановки дыхания во сне. Из-за перекрывания дыхательных путей увеличенным мягким небом в организм перестает поступать кислород, что воспринимается, как стресс. Поэтому ускоряется сердечный ритм. Для лечения необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

апноэ пример

У беременных женщин частый пульс бывает на поздних сроках беременности при положении лежа на спине. Причиной этого является сдавление нижней полой вены увеличенной маткой и ограничением притока крови к сердцу. Избежать нарушения ритма можно, если спать на боку.

Профилактика изменений ЧСС

Для того, чтобы предупредить изменения ЧСС, не связанные с заболеваниями, рекомендуется:

  • уменьшить стрессовые нагрузки днем;
  • ежедневно не менее получаса выделять для умеренной физической активности;
  • перед сном за час заниматься расслабляющей дыхательной гимнастикой (выдох длиннее вдоха), полезна медленная прогулка, теплая ванна или душ;
  • ужин проводить за 4 часа до сна, он не должен содержать жирных и острых блюд, напитков с кофеином, за 45-60 минут можно выпить 2/3 стакана кефира или йогурта, съесть 50 г нежирного творога;

рекомендуемые позы для сна

  • за два часа до ночного отдыха прекратить просмотр фильмов, использование электронных гаджетов;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя в вечернее время.

Пациентам с болью в области сердца или приступами сердцебиения, перебоев этих мер недостаточно, необходим прием препаратов для предупреждения нарушений сердечного ритма.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему пульсирует в ухе. Из нее вы узнаете о причинах состояния пульсации в ушах, а также о методах диагностики и лечении пульсирующего шума в ушах.

А здесь подробнее о том, что провоцирует низкий пульс при высоком давлении.

Пульс во время сна замедляется на 7-9% по сравнению с дневными показателями. Его измерить можно подсчетом ударов на лучевой артерии с посторонней помощью или использованием фитнес-браслета, но для выявления нарушений ритма нужна ЭКГ в режиме суточного мониторинга.

полезное видео

Смотрите на видео о том, как измерять давление, пульс и ЭКГ браслетом здоровья:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.