Неалкогольная жировая болезнь печени жировой гепатоз симптомы диагностика и лечение

Неалкогольная жировая болезнь печени или НАЖБП (аналогичные названия стеатоз, жировая гепатодистрофия, гепатостеатоз) может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом, обусловленным жировыми дистрофическими процессами в печеночных клетках. Как самостоятельная болезнь, гепатостеатоз был выделен в 20 веке в 1960-е годы благодаря внедрению в рабочую практику пункционной биопсии. Заболевание характеризуется патологическим вне- и/или внутриклеточным отложением капель жира. Морфологическим критерием выступает содержание триглицеридов в печеночной ткани свыше 10% сухого веса.

НАЖБП — специфическое заболевание, характеризующееся патофизиологическим накоплением жиров (триглицеридов) в структуре гепатоцитов, в результате чего нарушаются обменные процессы и происходят структурные изменения паренхимы.

Эпидемиология

На текущий момент стеатоз является глобальной проблемой не только в гастроэнтерологической области, но и в интегральной медицине. Данная патология является самой распространенной среди всех поражений печени. По статистическим данным, в России гепатозу подвержены 37% всех жителей, наиболее часто встречается у женщин среднего возраста, в мире диагностируется у каждого 4 человека.

Этиология

Причины, вызывающие НАЖБП, многофакторны и полиэтиологичны. Различают первичную и вторичную патологию.

Среди основных причин рассматривают:

  • ожирение;
  • гиперлипидемия;
  • эндокринологические патологии, а именно сахарный диабет (непосредственно II типа).

Развитию вторичного стеатоза способствуют такие факторы, как:

  • длительный прием медикаментозных препаратов с гепатотоксическим потенциалом: нестероидные противовоспалительные средства, метотрексат, глюкокортикостероиды, тетрациклин, амиодарон и др;
  • синдром мальабсорбции, который развивается при расширенной резекции тонкого кишечника, наложении илеоеюнального анастомоза или стомы, гастропластики при ожирении и других оперативных вмешательствах ЖКТ;
  • быстрое похудание;
  • вегетарианство с некорректным употреблением углеводов;
  • длительное парентеральное питание с дисбалансом углеводов и жиров;
  • хронические патпроцесы ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания;
  • абеталипопротеинемия;
  • синдром бактериального обсеменения кишечника;
  • липодистрофия конечностей;
  • радиационное облучение.

Поскольку жировой гепатоз многофакторная патология, причинами ее возникновения могут быть следующие факторы риска:

  • женский пол;
  • устойчивая гипертензия;
  • тромбоцитопения;
  • некомпенсированный сахарный диабет первого типа.

Также болезнь может спровоцировать наличие некоторых генетических заболеваний, к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова, патология Вебера-Крисчена и др.

Вне зависимости от первопричины болезни при гепатостеатозе присутствует инсулинорезистентность.

Патогенез

Патогенетический процесс жирового гепатоза изучен недостаточно. Клинически принято считать, что патология предшествует развитию неалкогольной жировой болезни печени. Развитие заболевания — собственно накопление липидов, может быть следствием:

  1. Повышенного поступления в печеночную ткань свободных жирных кислот.
  2. Резкого уменьшения скорости b-окисления кислот в печеночных митохондриях.
  3. Увеличения синтеза жирных кислот в гепатомитохондриях.

Вместе с этим, процесс выведения жира из печени затрудняется из-за сниженного синтеза липопротеинов и ликвидации триглицеридов в их составе.

Далее формируется стеатогепатит, сопровождающийся воспалительно-некротическими печеночными изменениями. Это условный «первый толчок». Роль «второго толчка» связана с приемом некоторых групп медикаментов, которые являются источником радикалов, стимулирующих окислительный стресс и выработку медиаторов воспаления. В итоге нарушается микроциркуляция и обменные процессы, закупориваются протоки печени, развиваются дегенеративные изменения ткани.

Клинические симптомы

Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно. Первые признаки появляются только после перехода патпроцесса в выраженный фиброз. На данном этапе отмечаются такие симптомы, как:

  • значимый дискомфорт в правом подреберье;
  • желтушность кожи и склер;
  • увеличение печени и селезенки;
  • сосудистые звездочки, симптом «печеночных» ладошек;
  • дисфункция ЖКТ: регулярная тошнота, эпизоды рвоты и диареи, метеоризм;
  • непереносимость острой и жирной пищи;
  • астеновегетативный синдром: беспричинная усталость, нестабильность эмоционального фона, нарушения сна и пр.

Когда развивается диффузное поражение органа, к общим симптомам присоединяются тяжелые выраженные проявления:

  • разлитые геморрагии;
  • стабильная лихорадка;
  • гипотензия;
  • периодическая потеря сознания;
  • нарушение зрительной функции;
  • асцит.

При развитии таких симптомов показана экстренная госпитализация.

Классификация и стадии развития

В российской клинической практике используется рабочая классификация по системе Брюнта, подразделяющая гепатоз в зависимости от степени, активности воспаления, степени фиброза.

По степени стеатоза:

  • 0 степень: патпроцесс начался, в паренхиме присутствуют жировые соединения микроскопического размера, но диагностировать заболевание невозможно, поскольку отсутствуют какие-либо симптомы, УЗИ-картина без изменений структуры, биохимический анализ крови в пределах физиологической нормы;
  • 1 степень: характеризуется малыми размерами жировых очагов, стеатоз до 33%, скопления перерожденных гепатоцитов определяются визуально на УЗИ, клинические симптомы отсутствуют;
  • 2 степень: жировому перерождению подвержены 33–66% гепатоцитов, инфильтрационные очаги многочисленные и отличаются многообразием размеров, также выявляются включения липидов внутри нормальных гепатоцитов. На УЗИ визуализируется неоднородная паренхима, ее размеры увеличены;
  • 3 степень: подавляющее большинство клеток замещены липидами. Печень увеличена, наблюдается выраженная дисфункция, инфильтраты объемные и многочисленные, характер кистозный. Клинические проявления ярко выражены.

По степени неалкогольного стеатогепатита:

  • I степень: характерный стеатоз 1–2 степени, присутствует лобулярное воспаление в стадии рассеивания или минимальной инфильтрации, незначительная баллонная дистрофия, портальное воспаление отсутствует или незначительное;
  • II степень: стеатоз любой выраженности, среднее портальное и лобулярное воспаление, незначительный персинусоидный фиброз;
  • III степень: панцинарный стеатоз, активная баллонная дистрофия, активное лобулярное и портальное воспаление.

По течению фиброза:

  • 1 степень: очаговый или распространенный фиброз;
  • 2 степень: перипортальный;
  • 3 степень: мостовидный;
  • 4 степень: цирроз печени.

Также выделяют острый и хронический процесс течения гепатоза. Острый развивается стремительно. Ведущим признаком выступает интоксикация, вызванная резким снижением функциональных способностей органа. Клетки печени быстро гибнут, провоцируя иктеричность кожи, гипертермию и рвоту. Лечение острой формы стационарное.

Рисунок с изображением стадий развития стеатоза печени.

Основные этапы развития стеатоза печени.

Возможные осложнения патологии

Жировой гепатоз опасен такими осложнениями, как:

  • цирроз печени;
  • массивные внутренние кровотечения;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная пре- и кома;
  • хронический гепатит.

Все состояния являются жизнеугрожающими, поэтому требуют госпитализации, в большинстве случаев — реанимационного лечения.

Диагностика

Основные диагностические методы направлены на исключение других патологических состояний печени и проводятся в несколько этапов.

Консультативный прием

На приеме врач тщательно собирает анамнез с обязательным вниманием к вопросу употребления алкоголя, поскольку тактика лечения алкогольного и жирового гепатозов различается. Оценивается режим питания пациента и его физическая активность, выясняется вопрос о приеме медикаментозных препаратов, выслушиваются жалобы. Во время осмотра особое внимание уделяется кожным покровам и слизистым оболочкам, где оценивается цвет и наличие высыпаний, определяются размеры печени и селезенки. После осмотра решается вопрос о дальнейшем обследовании.

Лякишева Римма Владимировна

Петриченко Ольга Вадимовна

Лабораторная диагностика

С учетом этиологии заболевания и имеющихся проявлений, назначают следующие исследования:

  • анализы крови: кроме клинического минимума и коагулограммы, определяется наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, краснухи, цитомегаловирусу, выявляются маркеры аутоиммунного печеночного повреждения, исследуются гормоны щитовидной железы;
  • копрограмма;
  • анализ мочи.

При подозрении на наследственные заболевания проводят генетическое тестирование.

Инструментальная диагностика

Основными и наиболее информативными являются следующие обследования:

  • УЗИ брюшной полости: дает возможность выявить характерные признаки жирового гепатоза;
  • методы визуализации и функциональной оценки: высокоинформативным методом, позволяющим выявить даже небольшие структурные изменения паренхимы, является МРТ печени. Для определения очагового стеатоза назначают КТ или радионуклидное сканирование.

Из инвазивных методов проводят биопсию печени с морфо-гистологическим изучением биоптата. Также диагностическая программа включает 13С-метацетиновый дыхательный тест, целью которого является оценка детоксикационной печеночной функции.

Диагноз жирового гепатоза выставляется по гистологической картине, данных сопутствующих исследований и при отсутствии факта злоупотребления алкоголем.

Врач проводит УЗИ брюшной полости для диагностика гепатостеатоза.

Врач проводит УЗИ брюшной полости для диагностика гепатостеатоза.

Лечение

Основным направлением в лечении жирового гепатоза выступает снижение или ликвидация ключевого патогенетического фактора.

Медикаментозная терапия

Основными направлениями являются:

  • гиполипидемическая терапия: назначаются липотропные препараты, ликвидирующие жировую инфильтрацию (фолиевая и липоевая кислоты), витамины группы В, эссенциальные фосфолипиды;
  • гепатопротектекция: применяются гепатопротекторы для нормализации функциональных способностей печени (урсодезоксихолевая кислота, бетаин, токоферол, таурин и др. Активно проводятся исследования эффективности приема пентоксифиллина в комплексе с блокаторами рецепторов ангиотензина);
  • снижение инсулинорезистентности: используются тиазолидиндионы и бигуаниды.

В каждой конкретной ситуации препараты назначаются индивидуально, тщательно подбирается их дозировка и длительность приема. В приоритете препараты последних поколений, обладающих наибольшей эффективностью, пролонгированностью и наименьшими побочными действиями.

Диетотерапия

В ряде случаев именно диета выступает ключевым методом терапии. Лечебное питание предусматривает резкое ограничение животных жиров, а также жирной и острой пищи. Показано потребление белка не менее 100–110 гр/сутки, необходимо адекватное поступление витаминов, микроэлементов. Рекомендуется употреблять фрукты и овощи, обогащенные клетчаткой, в приоритете блюда, приготовленные на пару. Оптимальной для гепатоза является диета №5.

Также рекомендована дозированная физическая нагрузка.

Реабилитация

Реабилитационный процесс требует серьезного подхода и времени. Программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально и включает в себя коррекцию рациона и образа жизнедеятельности, направленную на борьбу с избыточной массой. Действия медицинских работников нацелены на максимально возможное повышение качества жизни, а также предотвращение осложнений и прогрессирования заболевания.

Прогноз и профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа с необходимыми физическими нагрузками, сбалансированное питание и отказ от алкоголя.

Крайне важно следить за своим весом, ИМТ должен быть в пределах 18,5–25. Пациентам с сахарным диабетом важно четко следовать врачебным инструкциям по контролю заболевания, внимательно следить за уровнем сахара и своевременно принимать препараты.

При своевременно начатом лечении прогноз для жизни благоприятный, трудоспособность, как правило, не нарушена, при развитии осложнении существует риск летального исхода.

Заключение

С учетом высокой распространенности жирового гепатоза, активно разрабатываются новые диагностические методы и лечебная тактика. Немедикаментозными методами лечения являются сбалансированная низкокалорийная диета с оптимальным количеством полинасыщенных жиров, а с целью снижения веса — дозированные физнагрузки. Среди лекарственных препаратов лидирующие позиции занимают инсулиновые сенситайзеры, гепатопротекторы и гиполипидемические препараты. При соблюдении всех рекомендаций прогноз относительно благоприятный. В подавляющем большинстве случаев для восстановления здоровья вполне достаточно ликвидировать причины заболевания.

Читайте также:  Как набрать мышечную массу

Неалкогольный жировой гепатоз

Неалкогольный жировой гепатоз

«В связи с высокой вероятностью неблагоприятного течения НАЖБП, особенно в сочетании с другими проявлениями метаболического синдрома, все больные независимо от тяжести заболевания нуждаются в динамическом наблюдении и лечении»

Главный врач ГЦ «Эксперт», профессор ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Мехтиев С.Н.

Лечение неалкогольного жирового гепатоза печени (неалкогольной жировой болезни печени, НАЖБП) проводится с использованием методик обследования и лечения, разработанных главным врачом центра, профессором Мехтиевым Сабиром Насрединовичем на основе российских и зарубежных клинических рекомендаций, а также собственного практического и научно-исследовательского опыта.

Лечение начинается с обследования, составленного с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента, которое позволит:

  1. Оценить степень воспалительного процесса в печени и риски развития опасных для здоровья болезней печени (цирроза и рака печени).
  2. Выявить нарушения липидного обмена (обмена жиров) и другие метаболические нарушения в организме.
  3. Проверить наличие риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Дать достоверную оценку состояния печеночной ткани без инвазивного вмешательства.

По результатам обследования составляется индивидуальная программа лечения, которая будет включать:

  • рекомендации по питанию и режим физической активности;
  • лекарственную терапию для того, чтобы помочь организму вернуться в здоровое состояние.

Лечение проходит под наблюдением гастроэнтеролога, повторный прием потребуется через 1-2 месяца. Повторные УЗИ и эластография печени для оценки успешности лечения проводятся не раньше чем через полгода.

Способы лечения неалкогольной жировой болезни печени

Лечение неалкогольной жировой болезни печени при отсутствии осложнений, проводится амбулаторно. На сегодняшний момент нет какого-либо одного лекарственного препарата для лечения этого заболевания, поэтому лечение включает комплекс мер, как с использованием лекарственной терапии, так и без нее.

Основными нелекарственными мерами являются правильное питание, снижение массы тела и достаточная физическая активность. Снижение массы тела при наличии лишнего веса необходимо проводить постепенно, не более чем 0,5 — 1 кг в неделю. Быстрое похудение может вызвать ухудшение состояния и прогрессирование стеатогепатита. Диету желательно подбирать индивидуально, но основными ее положениями являются уменьшение потребления животных жиров, простых углеводов и сладкого.

Снижение веса — самое важное условие для успеха. Снижение массы на 10-14 % значительно уменьшает количество жира в клетках печени. Если в первый месяц не удастся похудеть хотя бы на 1 кг, может понадобиться помощь диетолога, который вместе с вами проанализирует и скорректирует рацион для ускорения похудения.

При отсутствии успеха консервативных мероприятий по снижению массы тела, при высокой степени ожирения (ИМТ >40 кг/м) и прогрессировании неалкогольной жировой болезни печени для лечения ожирения используют бариатрическую хирургию.

Лекарственная терапия жирового гепатоза и стеатогепатита рассматривается как дополнительное средство к мероприятиям по внедрению здорового образа жизни. Используются средства для коррекции метаболического синдрома — понижающие уровень триглицеридов в крови, повышающие чувствительность тканей к инсулину, а также гепапротекторы и антиоксидантные средства.

При необходимости лекарственная терапия корректируется во время лечения. Длительность приема лекарств зависит от стадии жирового гепатоза и состояния здоровья, а вот диету и режим дня с достаточным объемом физической активности необходимо будет соблюдать и после окончания лечения. Если человек после выздоровления возвращается к нездоровому питанию и снова набирает лишний вес, неалкогольный жировой гепатоз возвращается.

Неалкогольный жировой гепатоз может сочетаться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и поджелудочной железы или быть причиной их развития.

Лечение пациентов с неалкогольным жировым гепатозом и болезнями сердечно-сосудистой системы

На лечении пациентов с гипертонией и неалкогольным жировым гепатозом специализируется гастроэнтеролог и кардиолог Мехтиева Ольга Александровна . Она владеет методикой ритмокардиографии, которая выявляет наличие риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии. Одновременное лечение гипертонии и неалкогольного жирового гепатоза поможет вернуть здоровье печени, добиться нормализации показателей артериального давления и уменьшить риски развития заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы.

Лечение пациентов с неалкогольным жировым гепатозом и диабетом 2 типа

Пациентов со сложными случаями сочетания неалкогольного жирового гепатоза и панкреатита или диабета второго типа ведет главный врач нашего центра Мехтиев Сабир Насрединович . Сабир Насрединович более 12 лет лечит людей с жировым гепатозом и его осложнениями, а также занимается научными исследованиями по данной теме.

При заболеваниях поджелудочной железы и диабете второго типа гастроэнтеролог и эндокринолог в нашем центре лечат пациентов совместно.

Пациент в результате лечения получит

  1. Остановку процесса накопления жира в печени, снижение скорости развития заболевания.
  2. Уменьшение жира в печени.
  3. Снижение риска развития стеатогепатита, цирроза и рака печени.
  4. Снижение риска возникновения сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

Советы и рекомендации

В целях профилактики жирового гепатоза рекомендуем людям с индексом массы тела больше 25 кг/м 2 , с абдоминальным ожирением, сахарным диабетом раз в год делать УЗИ печени и проверять биохимические показатели крови.

Узнать больше о неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и получить советы как сохранить свою печень здоровой вы можете из статьи главного врача нашего центра Мехтиева С.Н. «Жир в печени разрушает сердце и ведет к диабету» в «Комсомольской правде».

За основу диеты можно взять средиземноморский тип питания с включением большого количества фруктов и овощей. Физическую активность рекомендуется начинать с ходьбы, плаванья или езды на велосипеде, главное — это регулярность занятий, ежедневные занятия улучшают состояние печени, даже если похудеть сразу не удается.

О причинах развития жирового гепатоза, фрагмент выступления профессора Мехтиева Сабира Насрединовича на научно-практическом семинаре «Особенности течения НЖБП у пациента с хроническим билиарнозависимым панкреатитом»

Перестаньте откармливать печень: диетолог назвал 10 правил антижирового питания

Чтобы помочь своей печени, нужно следить за тем, что вы едите, и результат порадует

Каждый четвертый человек в мире имеет диагноз «неалкогольная жировая болезнь печени», рассказывает «Доктор Питер». В России цифры даже выше, распространенность этого заболевания — около 37%. А последствия излишнего накопления жира в печени могут быть смертельными — развиваются рак и цирроз.

В группе риска пациенты с диабетом 2 типа, повышенным холестерином, ожирением (особенно, если большой живот) и гипертоники. Им стоит обязательно сделать УЗИ печени и следить за своим здоровьем.

Но врачи предупреждают, что на ранней стадии стеатоза, когда уже идет метаболический сбой, жировая болезнь печени не проявляется никак, в том числе в анализах (АСТ, АЛТ) и на УЗИ.

  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль за грудиной;
  • одышка;
  • слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна;
  • метеоризм, тошнота, нарушения стула;
  • тупые боли, тяжесть в правом подреберье.

10 правил питания

— Вряд ли есть еще какое-либо заболевание, которое можно вылечить с помощью правильной диеты так же хорошо, как ожирение печени на ранних стадиях, — заявил изданию Focus доктор Йорн Класен, диетолог, автор книг о похудении. — Правда, это требует личной инициативы человека и высокого уровня дисциплины. Но поверьте, результат вас очень порадует. Вы не только поможете печени, но еще и похудеете и будете чувствовать себя намного лучше.

Ешьте много растительной пищи

— Добавляйте в свою тарелку фасоль, болгарский перец, грибы, капусту, шпинат или кабачки, — рекомендует Йорн Классен. — Разноцветие в вашем рационе очень важно для печени — овощи содержат почти всё, что необходимо клеткам печени для работы на полную мощность. Кроме того, витамины, минералы, клетчатка и фитохимические вещества оказывают противовоспалительное действие и наполняют желудок, сохраняя чувство сытости надолго.

Лучше всего разделить полкилограмма овощей между двумя или тремя приемами пищи в день, советует диетолог. И не надо выбирать дорогие продукты — капуста, редиска, зелень, салат, редька и свекла растут практически у нашего порога, полезны и вполне доступны. Стоит не забывать и про ферментированные овощи (квашеная капуста, кимчи, мисо). Они очень полезны для кишечника.

Осторожнее с фруктами!

Безусловно, фрукты очень полезны. Эта растительная пища содержит ценные витамины, клетчатку и микроэлементы. Но всё же, к фруктам стоит относиться с осторожностью, когда речь идет о здоровье печени. Главная опасность — в фруктозе.

Чем больше фруктозы, тем больше жирных кислот, а это дает избыток триглицеридов, что ведет к образованию плохого холестерина и развитию жировой болезни печени. При этом фруктоза усваивается хуже, если в продукте ее содержится больше, чем глюкозы. Это касается яблок, персиков, груш, вишни, манго и соков из них. Меньше всего фруктозы в цитрусовых и ягодах.

Но это не значит, что надо перестать есть фрукты. Соблюдайте четыре правила:

  • Выбирайте фрукты с низким содержанием сахара (абрикосы, ягоды, грейпфруты, лимоны) и ограничьте сладкие (бананы, груши, виноград или манго);
  • ешьте фрукты после основного приема пищи — утром или в обед, когда метаболизм особенно активен.
  • Придерживайтесь принципа: фрукты едят, а не пьют! Не увлекайтесь смузи и избегайте сладких сухофруктов — они не полезны для печени.

Ограничивайте сахар

Это факт, что мы переедаем сладкого: сахар буквально всюду и очень доступен. В итоге мы перебираем калории, сами того не замечая и думая, что питаемся правильно — перекусывая овсяным печеньем, «полезным» батончиком, завтракая мюсли, наедаясь хлебом с колбасой и магазинным салатом из капусты. Во всём этом есть сахар, и очень много.

Читайте также:  Синдром Жильбера

Для здоровья печени важно не только максимально избегать сладкого, но и распознавать «сахарные» ловушки. Подсказка — в списке ингредиентов на упаковке. Если один из них заканчивается на «-оза», лучше положите товар обратно на полку.

Избегайте в составе и заменителей сахара — тот же сорбитол превращается в фруктозу и содержится в конфетах, жевательной резинке, мармеладе, протеиновых батончиках и даже в аптечных сиропах и леденцах от кашля.

А например подсластитель аспартам (Е 951) слаще столового сахара в десятки раз и способен вызывать зависимость от сладкого.

Ешьте правильный жир

Кажется, что проще: не хочешь ожирения печени, откажись от жирного. Но такой подход ошибочный. Жиры есть нужно, но смотря какие.

Здоровые жиры необходимы организму как строительные блоки. Они защищают органы и сосуды, помогают держать под контролем уровень сахара в крови, подавляют воспалительные процессы в организме и помогают не набирать лишние килограммы.

Лучший жир — это мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты. Они содержатся в растительных маслах — льняном, оливковом, рапсовом, конопляном, а также в орехах (миндаль, фундук, грецкие) и жирной морской рыбе (лосось или скумбрия).

А вот трансжиры надо постараться исключить — они в избытке есть в готовых продуктах, магазинном печенье, тортах и так далее.

Выбирайте «зеленый» белок

На каждый килограмм нормального веса взрослый человек должен съедать в течение дня 1–1,2 грамма белка. И лучше, чтобы он был разный — как животного происхождения (яйца, рыба, птица, мясо, молочные продукты), так и растительного (бобовые, овсянка, орехи, семена, водоросли). Причем последнего должно быть больше. Растительный белок содержит клетчатку, витамины, минералы, полезные углеводы и жиры, в то время как животный — слишком много неполезных насыщенных жирных кислот.

Углеводы нужны, но правильные

Мы однозначно откармливаем печень, когда едим много белого хлеба, макарон, выпечки. Дело в том, что наш метаболический центр откладывает излишки быстрых углеводов в виде жира. Особенно опасно увлекаться бутербродами с маслом и колбасой по вечерам.

Но исключать углеводы из рациона полностью тоже не стоит. Просто нужно отдавать предпочтение сложным углеводам — цельнозерновым продуктам (хлебу, рису, макаронам).

Ешьте клетчатку

Клетчатка — важнейшая часть здоровой для печени диеты. Она обеспечивает медленное повышение уровня сахара в крови и стимулирует метаболизм жиров в печени.

В основном клетчатка содержится в овощах, фруктах, бобовых и цельнозерновых продуктах. Лучшие поставщики клетчатки — семена чиа, льняное семя и пшеничные отруби.

Сократите употребление мяса

Если вам кажется, что ужин без мяса — это не еда, стоит пересмотреть свои привычки. Вовсе не обязательно превращаться в вегетарианца, но ради здоровья печени стоит сократить количество красного мяса (говядина, свинина, телятина и баранина) в рационе. Поменьше надо есть и переработанного мяса — ветчины, колбасы, сосисок и сарделек.

Избегайте полуфабрикатов

Продукты с высокой степенью переработки, рафинированные (это фастфуд, чипсы и сухарики, быстрые супы, йогурты, майонез, кетчуп, сладкие хлопья), безусловно, удобны в быту и часто довольно вкусные. Но в них содержится огромное количество вредных для здоровья искусственных добавок. Этот «промышленный корм», как называют его диетологи, не дает насыщения и заставляет нас есть его всё больше и больше.

Пейте правильно

Лучший напиток — это чистая вода. Правило, которое не устают повторять диетологи. А еще лучше, если в ней — повышенное содержание магния. Этот минерал очень важен для метаболизма.

Базовая или минимальная потребность жидкости — 30 мл на килограмм нормальной массы тела человека в день. Переводя в литры, в организм человека весом 65 кг в сутки должно поступать около 1,9 л жидкости. Если на улице жарко или вы много занимаетесь спортом, можно и больше. На каждую чашку кофе или кружку крепкого чая дополнительно надо добавлять стакан воды.

Если вам скучно пить простую воду, можно добавить в нее травы, лимон, имбирь или заменить ее на несладкие травяные чаи. И очень важно для здоровья печени: максимально сократите употребление алкогольных напитков, газировки, молочных коктейлей и фруктовых соков.

Ожирение печени: как лечить и питаться?

При выявлении жирового гепатоза печени, терапия медикаментами становится одной из главных способов устранения патологии. Основной целью лечебного воздействия является ликвидация причины либо провоцирующего фактора, соблюдение правильного образа жизни и полезного питания.

Лечение ожирения печени

Основные принципы лечения

Терапевтические методы при ожирении печени лекарствами нацелены на снижение неблагоприятного влияния ядовитых веществ и нагрузки. Главной функцией органа считается очистка от токсинов. Каждую минуту через печень проходит около 1,5 л крови. Она уничтожает яды и нейтрализует патогены.

Для восстановления работы печени используется комплексный подход. При ожирении необходимо ступенчатое понижение веса. Устранить лишние килограммы получится с помощью специально разработанной программы. В рацион включить низкокалорийную продукцию с малым гликемическим индексом. Кроме диеты рекомендована лечебная физкультура.

К лечебным действиям относят:

Жировая дистрофия печени

При определении диагноза — ожирения печени, медикаментозное и эффективное лечение осуществляется лишь после назначения специалиста. Народные рецепты используются в комплексе с фармацевтическими средствами. Болезнь печени возникает в равной степени как у мужчин, так и у женщин и требует незамедлительных соответствующих действий.

Насколько опасно заболевание

Группы медикаментов для лечения ожирения

После проведения лабораторных анализов, а также КТ, МРТ, УЗИ устанавливается точный диагноз. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. Легкая форма гепатоза не требует приема таблеток.

Цель терапии: нивелирование некротических участков, снятие воспаления, повышение процесса распада липидов в паренхиматозных тканях. Прописывая лекарства или капельницы, медики следуют и иным правилам — возобновление работы печени, обмена веществ, уничтожение отложений жира в остальных внутренних органах. Чтобы очистить поджелудочную железу и печень потребуются:

  • препараты, состоящие из желчных кислот;
  • гормональные средства;a
  • гепатопротекторы;
  • дезинтоксикационные медикаменты;
  • аналоги фолиевой кислоты;
  • бигуаниды, статины;
  • таблетки для устранения ожирения;
  • сульфаминокислотные.

Какие именно лекарства принимать будет зависеть от степени заболевания, симптоматики и результатов обследования.

Желчегонные препараты

Фармацевтические средства данной группы создают желчегонное воздействие, снимают воспаление, предотвращают накопление липидных соединений в органе. В их составе находится урсодезоксихолевая кислота. Результат выражен угнетением синтеза холестерина и нормализацией секреции желчи. Действенные желчегонные медикаменты:

  1. Урсофальк — оказывает иммуномодулирующий, цитопротективный, холеретический результат. Считается главным средством в лечении поражения печени токсическими веществами. Для терапии понадобится 1 таб./60 кг массы тела.

Урсофальк в капсулах

Урсосан для печени

Урсолив при гепатозе

Холудексан для профилактики цирроза

Формы выпуска Урадокса

Не менее эффективны также Урсодез, Хенофальк и прочие. Однако, препараты разрешены не всем, возможны негативные явления (расстройство стула, дерматологическая сыпь). При сложных печеночных недугах может произойти декомпенсация цирроза. Ограничения к использованию: острые воспаления кишечника, период беременности.

Гепатопротекторные средства

Вылечить жировой гепатоз можно с помощью препаратов гепатопротекторного воздействия. Показаны эссенциальные фосфолипиды, обладающие структурными веществами печеночных клеток. Наиболее эффективные лекарства:

    Фосфоглив — нормализует клеточные структуры, проявляет антиоксидантный результат, заглушает репродукцию вирусов, регулирует жировой обмен. Принимать необходимо по 2 капсулы трижды в сутки в течение 3-6 мес.

Фосфоглив в капсулах

Эссенцеале для печени

Гепатопротекторное средство Эссливер

Также можно принимать Эссенциале Н, Гепагард, Фосфонциале, Антралив, Гепатомакс, Фосфоглив Форте. Употребляют эссенциальные фосфолипиды исключительно во время приема пищи. Если выявлен стеатоз печени, медикаменты блокируют разрушение клеточных мембран. В момент нехватки подобных веществ гепатоциты утрачивают способность к возобновлению.

Аминокислотные лекарства

В комплексное лечение входят средства с аминокислотами. Они принимают участие в синтезе фосфолипидов, оберегают гепатоциты от смерти, оказывают желчегонный эффект.

Известные действенные препараты:

  1. Гептрал — адеметионин основное вещество, оберегает и возобновляет гепатоциты. Лекарство имеет выраженную антидепрессивную деятельность. Таблетки глотают целиком, не разжевывая. Негативным действием бывает боль в эпигастрии.

Гептрал при лечении

Метаболическое средство Метинион

Дибикор с таурином

Эспа-липон в таблетках

Лекарства способствуют очищению печени, восстанавливают активность гепатоцитов, улучшают отток желчи, уменьшают уровень холестерина, обезболивают.

Средства для дезинтоксикации

Терапевтические действия в устранении ожирения включают в себя очищение печени от ядовитых веществ. Медикаменты налаживают функционирование клеток органа — гепатоцитов. Врач может назначить следующее:

  1. Холосас — сироп из шиповника, содержит огромное количество витамина С. Очищает печень от токсинов. Доза: 1 ч. л. трижды в сутки за 30 мин. до еды.
  2. Овесол — в основе пищевой добавки находится овес. Применяется для очистки, не допускает застоя желчи. По 2 таб. следует выпивать утром и вечером.
  3. Энтеросгель — составляющий компонент полиметилсилоксана полигидрат. Поправляет показатели мочи, крови, адсорбирует токсины, продукты распада. Энтеросгель рекомендован в профилактических целях ишемической патологии сердца, атеросклероза.

Препараты для чистки печени

Также отлично зарекомендовали себя в терапии жирового гепатоза Активированный уголь, Тиосульфат натрия, Полифепан, Энтегнин, Атоксил и др. Для повышения устранения ядовитых веществ и предупреждения дисбактериоза больным прописывают очистительные клизмы с наличием лактулозы (Дуфалак, Нормазе).

Лекарства для лечения ожирения

Избавиться от ожирения помогут фармацевтические препараты, снижающие массу тела человека. Они уменьшают ощущение голода, налаживают обмен липидов, задерживают усвояемость калорий. Их назначают, когда иные способы (физические нагрузки, диетическое питание) не оказали должного результата. Наиболее популярными считаются:

    Орлистат — понижает поглощаемость жира, удерживая фермент липазу.

Орлистат для похудения

Средства при ожирении

Прежде чем применять медикаменты, подавляющие аппетит, следует проконсультироваться с врачом. Препараты токсичны и недопустимы при артериальной гипертонии, неврологических состояниях, расстройствах функции щитовидной железы, глаукоме, в период кормления грудью и беременности.

Другие средства для лечения печени

По показаниям пациентов назначают гиполипидемические лекарства (Пробукол, Билигнин). Они соединяют жирные кислоты, уменьшают уровень холестерина. В качестве антиоксиданта применяют витамины Е, С.

Для улучшения самочувствия человека подбираются подходящие медикаменты, корректирующие работу печени, снимающие симптоматику патологии и факторы появления стеатогепатоза.

При разладе липидного обмена понадобится:

  1. Лецитин — эффективен при жировой дегенерации органа, хронических воспалениях, гиперлипидемии.
  2. Пантетин — усиливает окисление жирных кислот, предупреждает образование атеросклероза.
  3. Карсил — отличный гепатопротектор, созданный из расторопши.

Средства для лечения печени

Устранить жировой гепатоз печени помогут ферменты (Фестал, Дигестал, Панзинорм Форте). В их состав входят вещества желчи, гемицеллюлаза, панкреатин. Необходимы для нормализации системы пищеварения, расстроенного жировыми скоплениями. Используют препараты для печени во время еды или после.

Для предотвращения и лечения жирового гепатоза следует 2 раза в год пропивать витаминные комплексы (Компливит, Биомакс). Рекомендуется восполнять организм никотиновой кислотой, витамином Е, В2, селеном, бетаином.

Витаминно-минеральный комплекс

На основе целебных растений

При заболевании печени медики советуют использовать растительные средства. Совсем необязательно готовить составы самостоятельно в домашних условиях, качественные сборы можно приобрести в аптеке.

Лекарственные растения налаживают состояния желчных каналов, усиливают отток ферментов, тормозят скопление жира печеночными тканями.

В лечении ожирения помогут растительные гепатопротекторы:

  1. Песчаный бессмертник — фламин устраняет застой желчи, воспаление. Дозировка составляет 2 ст. л. свежеприготовленного отвара трижды в сутки за 25 мин. до еды.
  2. Володушка золотистая — оказывает антиоксидантное, антибактериальное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Способ приема: 70 мл средства 3 раза в день.
  3. Шиповниковый настой можно приготовить самостоятельно. Понадобится 50 г плодов, залить 500 мл кипяченой воды, настаивать на протяжении 10 ч. в затемненном месте. Употреблять по 200 мл трижды в сутки. Терапевтический курс — 3 мес.

Лечение целебными растениями

У растительных гепатопротекторов много противопоказаний. Потому важно получить разрешение эндокринолога и уточнить, какие травы применять. Готовые медикаменты, в которых имеются растительные вытяжки: Тыквеол, Галстена, Карсил, Гепабене, Пепонен.

Диета при ожирении

После установления жирового гепатоза главным в лечении все-таки остается правильное питание. Рекомендована диета №5.

Таблица с недопустимой и рекомендуемой продукцией:

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Нежирные сорта мяса, рыбы Жирное молоко, сыр, сливки
Кисломолочные изделия Майонез, маринады, приправы
Морепродукты Хлеб, сдоба
Овощи: тыква, морковь, кабачки Спиртные напитки
Фрукты: яблоки, персики, апельсины Сладости, газировка
Фруктовые морсы Колбасы, копчености
Каши: овсяная, гречневая, кукурузная Кофе, крепкий чай

Важна термическая обработка, блюда желательно есть запеченные, отварные, тушеные. На протяжении дня не забывать про питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. Не кушать острые, жареные, жирные блюда.

Стол № 5

Чем грозит ожирение органа?

При постановке диагноза необходимо сразу же приступать к лечению жирового гепатоза и соблюдению вышеуказанных правил. Если не лечить болезнь, злоупотреблять вредными привычками, не вести правильный образ жизни и переедать, то патология преобразуется в фиброз, после чего в цирроз. Способно произойти уплотнение печени с рубцеванием нормальных клеток, образование печеночной недостаточности, онкология. Последствия у 30% пациентов с ожирением — формирование гепатита. Заболевания печени приводит к снижению иммунитета, расстройству гормонального фона, отравлению организма.

Если специалист диагностировал жировой гепатоз необходимо делать все возможное для его устранения. Подойти комплексно к лечению, использовать назначенные медикаментозные средства, соблюдать диету, производить физкультуру. Для полноценного возобновления печени понадобится несколько месяцев усиленной терапии.

Жировой гепатоз

Жировым гепатозом или жировой дистрофией печени называется заболевание, при котором происходит изменение структуры и функции гепатоцитов (клеток паренхимы печени) с накоплением в них жиров. Клетки увеличиваются в размере, перестают правильно работать, что сказывается на общем состоянии органа.

Жировой гепатоз

Причины возникновения

Скопление жировых молекул в клетках печени обусловлено либо избыточным их поступлением, либо нарушением выведения. Факторами риска для этого процесса могут служить:

  • Избыточный вес;
  • Нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Прием лекарств (кортикостероидов, оральных гормональных контрацептивов, НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
  • Дислипидемия и атеросклероз;
  • Нарушения в работе щитовидной железы;
  • Нарушения работы надпочечников;
  • Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
  • Несбалансированный рацион с переизбытком жиров, жареной пищи, простых углеводов;
  • Дефицит физической активности.

Отдельно выделяется жировой гепатоз в составе общего механизма развития алкогольной болезни печени. В этом случае употребление этанола – ключевой фактор нарушения структуры гепатоцитов и развития дистрофических изменений.

Симптомы

Главная опасность заболевания в том, что длительное время оно никак себя не проявляет. Специфические симптомы поражения печени отсутствуют, из-за чего человек даже не подозревает о медленно прогрессирующих изменениях. Жировой гепатоз может развиваться годами без каких-либо проявлений, а клиника появляется только при формировании осложнений, когда лечение затрудняется, а изменения в печени становятся необратимыми.

Неспецифические симптомы жирового гепатоза, которые могут появляться при значительных структурных изменениях в гепатоцитах:

  • Дискомфорт или периодические тянущие боли в правом подреберье;
  • Тошнота, рвота, расстройства стула;
  • Легкая желтушность слизистых (заметно на белках глаз) и кожи;
  • Общее состояние астении, слабости.

При диффузном поражении печени возможно периодическое развитие приступов пониженного давления, обморочных состояний. Также у человека могут быть специфические для основного заболевания симптомы. Например, боли в сердце при ишемической болезни сердца. Или жажда, потеря веса, полиурия, характерные для сахарного диабета.

Осложнения

Многие люди недооценивают опасность жирового гепатоза, потому что болезнь не сопровождается неприятными симптомами. Однако в процессе прогрессирования все больше гепатоцитов меняют структуру, перестают нормально функционировать, что в итоге заканчивается рядом осложнений.

Жировая дистрофия печени опасна следующими последствиями:

  • Фиброз – разрастание соединительной ткани при повреждении печеночных клеток. Доказано, что это состояние поддается лечению, но только при своевременном его начале.
  • Гепатит – неинфекционное воспаление печени, которое может быть как острым, так и хроническим. Острый процесс чаще всего возникает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах.
  • Цирроз – хроническое заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями в печени с прогрессирующим сокращением функционирующих гепатоцитов. Работа печение постепенно ухудшается, что приводит к опасным для жизни осложнениям.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное перерождение печеночных клеток (рак).

Именно поэтому лечение нужно начинать как можно раньше, пока процесс изменений полностью обратим. Комплексная терапия позволяет успешно восстановить работу печени. Если же начинать лечение на стадии серьезных нарушений, осложнений, то в лучшем случае можно добиться снижения скорости их прогрессирования, но не полноценного восстановления органа.

Диагностика

Зачастую жировой гепатоз обнаруживают у людей с избыточным весом или резистентностью к инсулину (сахарном диабете). Также диагностику на предмет дистрофии печени проводят людям, систематически употреблявшим или употребляющим алкоголь. В редких случаях патологию обнаруживают из-за обращения пациента с жалобами на работу печени.

Диагностический комплекс, помимо стандартных опроса и осмотра, включает:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Кровь на содержание глюкозы;
  • Тест толерантности к глюкозе;
  • Липидограмма;
  • Ультразвуковое исследование печени;
  • Компьютерная томография органов рюшной полости (с контрастом или без) или магнитно-резонансная томография;
  • Биопсия печени;
  • Эластография.

Результаты исследований позволяют не только подтвердить дистрофические изменения в печени, но также оценить их тяжесть, выявить наиболее вероятные причины. Диагностику проводит врач гастроэнтерологического профиля или более узкий специалист – гепатолог. Только после подтверждения диагноза и выявления точных причин развития болезни разрабатывается план лечения.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение жирового гепатоза, тем выше шанс полностью его устранить. Терапия должна быть комплексной и включать: коррекцию питания, повышение физической активности, прием лекарств по назначению врача при необходимости. Каждый из компонентов лечения важен и необходим для скорейшего выздоровления.

Особенности диеты

Общие рекомендации по диете при жировом гепатозе:

  • Отказ от алкогольных напитков;
  • Ограничение жирного, жареного, копченостей, сладкого;
  • Еда не менее 3 раз в сутки;
  • Увеличение приема жидкости в сутки;
  • Пища в запеченном, отварном виде, приготовленной на пару;
  • Увеличение в рационе овощей, морепродуктов;
  • Достаточное количество калорий в рационе (умеренный дефицит при необходимости снизить вес);
  • Ограничение соли в рационе до 6-8 г в сутки;
  • Ограничение пряностей, острой пищи.

Соблюдение рациона питания на начальном этапе развития болезни может быть ключевым компонентом лечения.

Физические нагрузки

Достаточная физическая активность – еще один важный этап борьбы с жировым гепатозом. Заниматься спортом нужно 3-4 раза в неделю по 30-40 минут. Точные рекомендации зависят от массы тела и возможностей организма. Пациентам подойдут: аэробные упражнения, прогулки, йога, фитнес, плаванье. Если есть необходимость снижения веса, то составлять комплексный план питания и занятий спортом должен врач.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов при жировом гепатозе во многом зависит от причины заболевания. Схемы лечения могут включать:

  • Гепатопротекторы;
  • Витаминные комплексы;
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • Сахароснижающие препараты при нарушении толерантности к глюкозе или сахарном диабете;
  • Гиполипидемические препараты;
  • Антиоксиданты.

Прогноз при жировой дистрофии печении достаточно благоприятный при условии соблюдения диеты и назначений врача. Игнорирование проблемы может закончиться неприятным осложнениями, поэтому с посещением доктора лучше не затягивать.

Стоимость услуг

Первичная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН, доцента Прохоровой Л.В.

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Читайте также:  Очищение кишечника перед колоноскопией

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.