Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце операции коронарного шунтирования

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

Можно ли пить после шунтирования?

Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков. При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

Сколько живут после шунтирования?

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

Диета после шунтирования/питание после шунтирования

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская. Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого. Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

Реабилитация после шунтирования

Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно. С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции. Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.

  • Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.

Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

  • Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
  • Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
  • Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
  • Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.

Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

    Контроль артериального давления.

Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».

Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.

Читайте также:  Очищение кишечника перед колоноскопией

Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.

После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.

К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!

Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!

Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.

Реабилитация после инфаркта в домашних условиях

пожилой мужчина на прогулке

Амбулаторный или как его называют пациенты, домашний этап постинфарктной реабилитации наступает примерно на 28-30 день после приступа. Сроки могут

варьироваться в зависимости от возраста пациента, тяжести перенесенного инфаркта, наличия сопутствующих заболеваний. По длительности этот этап занимает от двух месяцев до года. Весь заключительный период восстановления больной плотно взаимодействует со своим лечащим врачом-реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. После завершения амбулаторного этапа реабилитации ожидается:

  • полное восстановление физической формы пациента;
  • максимальное снижение риска приступов-рецидивов;
  • стабилизация работы сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие перепадов настроения, депрессивных и тревожных расстройств, спровоцированных страхом смерти при инфаркте.

Суть домашней реабилитации

Восстановительная программа после перенесенного инфаркта включает в себя такие аспекты:

  • повышение физической активности, формирование привычек здорового образа жизни;
  • физиотерапия для улучшения адаптогенных, защитных свойств организма;
  • сбалансированность рациона питания и питьевого режима;
  • корректировка избыточного веса;
  • медикаментозная поддержка;
  • нормализация настроения, сна.

Важно понимать, что эти мероприятия показаны пациенту, который в полной мере прошел стационарный и стационарно-реабилитационный этапы восстановления. По результатам тестов ему рекомендована регулярная физическая нагрузка, определенная диета. Но при этом больной уже практически самостоятелен, не нуждается в регулярном присмотре, без проблем справляется с бытовыми задачами.

Физическая активность после перенесенного инфаркта

Вначале на короткий период адаптации интенсивность физнагрузок снижается на 25%, после чего постепенно наращивается до уже привычных уровней. Для восстановления работы сердечно-сосудистой системы пациенту нужны регулярные кардионагрузки. Поначалу это могут быть недолгие, неспешные пешие прогулки. По мере повышения выносливости темп и расстояние увеличиваются. Также ежедневные занятия могут включать в себя подъемы по лестнице – вначале на один пролет, потом этаж, после с первого по пятый этаж включительно. Ходьбу можно заменить катанием на велосипеде по пересеченной местности с пологим, без резких перепадов рельефом или скандинавской ходьбой.

Кроме кардионагрузок пациенту показаны занятия в тренажерном зале. По выбору больного это могут быть гимнастические легкие упражнения, элементы кроссфита или ЛФК. Частота тренировок – от одного до трех раз в неделю. Продолжительность одной тренировки – около часа. Занятия обязательно должны проходить под руководством инструктора или сертифицированного тренера.

Физиотерапия

По показанию врача могут назначаться такие физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • ультразвуковая и магнитотерапия; – ванны, лечебные души;
  • ароматерапия;
  • определенные виды массажа;
  • солнечные и воздушные, сухие ванны; ;
  • грязевые аппликации и так далее.

Все процедуры назначаются с учетом анамнеза, состояния сердечно-сосудистой системы, наличия хронических заболеваний.

Рацион питания после инфаркта

Вне зависимости от наличия у пациента артериальной гипертензии, ему рекомендовано снизить количество соли в пище до 1,5 г в сутки. Рацион желательно составлять из легкоусваиваемых продуктов: нежирного мяса, красной рыбы, перепелиных яиц, кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Практически полностью исключаются колбасы, соления, острая, пряная пища, которая вызывает чрезмерную жажду. Не рекомендуется также потреблять продукты, вызывающие метеоризм – бобовые, черный хлеб и другие.

Пациентам с избыточным весом важно снизить индекс массы тела. Для этого врач назначает диету с ограниченным суточным калоражем, минимумом холестерина. Полностью исключается сладкое, мучное. Увеличивается количество белка и клетчатки в рационе.

Питьевой режим подразумевает употребление до 1,5 л жидкости в сутки. В этот объем входит не только вода, но и чаи, супы, любые жидкие блюда. Слишком много воды пить не желательно, чтобы не повышать нагрузку на сердце.

Медикаментозная поддержка

пожилой мужчина пьет лекарство

Пациент после инфаркта должен принимать все выписанные врачом препараты, даже если по состоянию здоровья больному кажется, что лекарства уже пить не

обязательно. Обычно в схему амбулаторного лечения входят препараты:

  • улучшающие коронарное кровообращение;
  • для укрепления сосудистой стенки;
  • антиангинальные;
  • корректирующие артериальное давление;
  • статины для снижения уровня холестерина и выраженности симптомов атеросклероза;
  • антиаритмические;
  • омега-3, 6, 9;
  • мультивитаминные комплексы;
  • таурин, карнитин.

Отменить препарат может только врач на основании результатов анализов.

Коррекция психологического фона

У более, чем половины пациентов, перенесших инфаркт миокарда, диагностируют повышенный уровень тревожности вплоть до появления панических атак, нарушения сна с кошмарами, частыми просыпаниями, депрессивные расстройства. Особенно ярко проблемы психологического плана проявляются у пожилых пациентов, которых гнетет страх смерти. Чтобы изменить ситуацию к лучшему, настроить больного на позитивный лад, повысить мотивацию к выздоровлению применяются беседы с психологом, групповые занятия с выздоравливающими пациентами. Очень важна поддержка семьи или близких больному людей.

** Размещенная на сайте информация и прейскуранты не являются публичной офертой
2014 — 2022 © Все права защищены

Жизнь после стентирования в пожилом возрасте

Стентирование – это процедура, позволяющая восстановить просвет в коронарных артериях и наладить кровоток в них. В ходе операции устанавливается стент или специальная металлическая трубка, которая становится каркасом для поддержания стенок артерии, чтобы они не могли сблизиться друг с другом.

1.jpg

Проводится операция в следующих случаях:

  • инфаркт миокарда (первые часы);
  • стенокардия (покоя или напряжения);
  • ишемия миокарда в латентной форме;
  • повторный стеноз на участке баллонной пластики;
  • тромбоз стента, установленного ранее.

Противопоказаний к проведению процедуры практически нет. Вопрос проведения операции решается в индивидуальном порядке у пациентов с почечной или легочной недостаточностью, нарушением свертываемости крови.

Процедура почти бескровная, после нее больные быстро восстанавливаются, могут быть в кратчайшие сроки выписаны домой. Проводится она следующим образом: прокалывается артерия, и через нее вводится катетер в кровеносную систему пациента. На конце катетера расположен баллон, на котором закреплен стент. Постепенно катетер продвигается по сосудистой системе, а в нужном месте раздувается, стент расправляется и фиксируется на стенках сосуда, становясь опорой для них.

Послеоперационный период

2.jpg

Сразу после операции пациент остается в стационаре. Обычно он находится на госпитализации около 2-5 дней в зависимости от правил лечебного заведения. Все это время пациенту прописан постельный режим большую часть дня. В кровати больной должен находиться 10-12 часов.

Начинать вставать и ходить можно уже к концу первых суток после операции, но очень важно ограничить любую физическую нагрузку. Кроме того, придется отказаться от горячего душа или ванны, не поднимать тяжести, бросить курить.

В первое время важен контроль температуры и давление. Небольшое лихорадочное состояние может быть последствием введения гепарина, который используется для исключения тромбообразования, но может сигнализировать и об инфекционном процессе в организме.

Сразу после стентирования может повышаться давление, особенно у пациентов, которые склонны к гипертензии. Имейте в виду, что это заболевание установкой стента не лечится. Колебаться давление может еще и по причине того, что в организм во время проведения операции попаданию йодосодержащие вещества. Они вызывают скачок тироксина в крови, который в свою очередь может стать причиной роста АД, при этом прием большой дозы аспирина снижает АД.

Негативные последствия могут возникнуть и из-за рентгеновского облучения, которое получает пациент во время операции. Во время стентирования доза может составлять 2-15 мЗв.

Реабилитация после установки коронарного стента

Восстановительный период может разниться от пациента к пациенту. Это зависит от нескольких факторов. Прежде всего от того, насколько точно пациент выполняет рекомендации своего лечащего врача.

Одним из важнейших факторов быстрого восстановления являются регулярные физические упражнения. Они должны быть умеренными, но выполняться ежедневно, стать частью образа жизни пациента.

Лучше всего таким больным подходят пешие прогулки, велопрогулки и прочие занятия, которые не требуют больших усилий, но при этом активизируют работу почти всех мышц и улучшают кровообращение. Самое важное держать пульс под контролем.

Читайте также:  Диета по группе крови диета П. Д Адамо

Нужно отказаться от бани и от горячей воды в целом. Из гигиенических процедур допустим теплый душ. Также стоит отказаться от вождения автомобиля на 2-3 месяца. Если же после стентирования была установлена инвалидность, водить и вовсе нельзя, разве что только в спокойной обстановке.

Питание тоже придется поменять. Важно поддерживать уровень холестерина на допустимой отметке. Поэтому нужно существенно снизить калорийность пищи, чтобы не допустить увеличения массы тела, также стоит сократить употребление животных жиров или отказаться от них полностью, придется забыть про соль и ферментированные продукты.

Курить нельзя, а вот от хорошего сухого красного вина можно не отказываться. Главное не превышать дозу в один бокал.

3.jpg

Если вдруг после выписки из стационара больной почувствовал резкую боль в сердце, нужно моментально принять нитроглицерин и вызвать кардиологическую неотложку.

Есть еще один момент, который обязательно нужно учитывать. Пациенты после установки стента применяют такой препарат, как клопидогрел, он приводит к тому, что даже самое небольшое кровотечение становится очень сложно остановить.

В целом, успешная реабилитация проходит в 70% случаев, пациенты начинают чувствовать себя гораздо лучше, забывая о болях в сердце.

Образ жизни после стентирования

Не стоит думать, что стент, установленный в коронарных артериях, решает любые вопросы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Несомненно, жизнь пациента меняется в лучшую сторону, но существующие до этого проблемы никуда не деваются. Если человек страдал атеросклерозом, гипертонической болезнью или другими заболеваниями, стент их не устранит. Соответственно, и количество применяемых лекарств не снизится. Также очень важно понимать, что с момента установки стента придется кардинально поменять образ жизни. Все ограничения и рекомендации носят пожизненный характер, нарушать данные врачом рекомендации нельзя.

Стентирование будет эффективным только в том случае – если пациент раз и навсегда поменяет свой образ жизни. Это, прежде всего, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом (4-5 раз в неделю) и правильное питание. Также важно избегать стрессов, отказаться от занятий, которые могут провоцировать эмоциональные скачки.

То, насколько серьезно пациент отнесется к выполнению этих рекомендаций, определяет не только срок службы стента, но и продолжительность жизни человека.

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования у пожилых людей

АКШ

После коронарного шунтирования необходима реабилитация под наблюдением врача. Важно это, в первую очередь, потому что после проведенной на сердце операции первопричина заболевания сохраняется. Кроме того, само по себе аортокоронарное шунтирование является серьезной травмой для организма, и он в свою очередь может выдать непредсказуемую реакцию.

Особенно важно проводить реабилитацию под контролем пожилым пациентам, у которых кроме болезни сердца есть огромное количество сопутствующих заболеваний.

Для чего нужен восстановительный период?

За это время важно:

  • избежать осложнений;
  • полностью восстановить работу сердца;
  • наладить регенерацию в поврежденных участках;
  • сократить темпы развития патологических процессов в миокарде;
  • повысить выносливость по отношению к физическим и психологическим нагрузкам;
  • научиться жить в новых условиях.

Восстановление прошло успешно, если пациенту удалось вернуться к образу жизни здорового человека.

Направления восстановления

Реабилитация после операции подразумевает:

  • организацию ухода в первые часы и дни;
  • прием препаратов;
  • отслеживание состояния всех систем организма;
  • поддержание здорового образа жизни;
  • восстановление активности;
  • дыхательная гимнастика;
  • психологическое восстановление;
  • санаторно-курортное лечение.

Первые дни после операции

Реабилитация после шунтирования

Сразу же после АКШ пациента переводят в реанимацию, где он находится под круглосуточным контролем врачей. У больного берут анализ крови, проводят рентгенографию, ЭКГ.

Пациенту обязательно быть в тепле, поэтому его накрывают теплым одеялом. В первые 24 часа может подняться температура, это организм включает защитные функции. Обильное потоотделение считается нормой.

Несмотря на то, что первое время показан постельный режим, обязательно периодически менять положение тела, а как только врач разрешит, сразу начинать переворачиваться на бок. Постепенно разрешают сидеть, потом вставать, затем ходить, а чуть позже выходить за пределы палаты. К выписке больной уже может гулять на улице.

Если никаких осложнений нет, то примерно на 6-7 день снимаются швы, а через 10-12 дней после операции больного выписывают домой. Грудина заживает около полутора месяцев. В этом время нельзя перегружать организм, показано также носить бандаж. Также в это время нужно принимать все препараты, которые прописал врач. Обычно это антибиотики, обезболивающие и успокоительные средства.

Очень важно делать дыхательную гимнастику. Ей пациента учат до операции. Также показывают, как делать самомассаж, чтобы не было застойных явлений в легких.

Восстановление после выписки из больницы

Чтобы реабилитация после больницы проходила быстрее и эффективнее, нужно носить специальный бандаж и компрессионные чулки.

Гигиенические процедуры нужно проводить крайне аккуратно. Разрешается только душ, при этом мыться нужно так, чтобы прямая струя не попадала на рану.

Больному обычно на длительное время прописывают статины, антиагреганты, бета-блокаторы и другие препараты. Принимать их нужно с соблюдением предписаний врача.

Важно сразу же приступить к физическому восстановлению. Уже в стенах больницы начать ходить, дома продолжить занятия, постепенно наращивая нагрузки. Обязательно гулять на свежем воздухе, полезна скандинавская ходьба и плавание (после того, как раны полностью заживут, и разрешит врач). Больные после АКШ могут заниматься на кардиотренажерах, ездить на велосипеде, можно просто ходить по лестнице.

Водителям стоит не садиться за руль хотя бы месяц после выписки из больницы. Также не стоит спешить с дальними поездками.

Одним из важнейших методов восстановления являются занятия с психотерапевтом. Нарастание тревожности, сомнений относительно восстановления приводит к тому, что человек реально чувствует ухудшение физического здоровья. Головокружения, головные боли, боли в области сердца – проявление психосоматики, над которыми нужно обязательно работать. Без психически стабильного состояния восстановление осложнено.

Образ жизни

Образ жизни после шунтирования

После аортокоронарного шунтирования придется изменить свой образ жизни. В первую очередь, речь идет о курении. От него придется отказаться раз и навсегда. Никотин повышает свертываемость крови, что вызывает замедление транспортировки кислорода к тканям и нарушение проводимости импульсов в миокарде.

Еще один важный момент – диета. Она направлена на то, чтобы организм поступало как можно меньше холестерина. Поэтому употребление мяса, молока, икры и яичных желтков стоит свести к минимуму. Стоит отказаться также от муки и сахара или хотя бы существенно сократить их употребление. Предпочтение стоит отдать овощам, рыбе, морепродуктам, злакам.

Восстановление дома и в пансионате: где лучше провести первое время после операции?

Больного выписывают из больницы спустя полторы недели после операции. В дальнейшем ему предстоит долгая реабилитация, показан прием медикаментов, проведение физиопроцедур, ЛФК, правильная диета и наблюдение врача. Сделать все это в домашних условиях пожилому человеку сложно. Поэтому если у вас есть возможность пройти реабилитацию в условиях пансионата, лучше пожить несколько месяцев после АКШ именно там. Постоянный контроль врачей, прохождение всех медицинских обследований, постепенное восстановление физической активности, работа с психологом и многое другое быстро поставит на ноги пациента в любом возрасте.

Образ жизни после операции по замене клапанов сердца у пожилых людей

Операция по замене сердечного клапана – процесс сложный, требующий от врача высокого уровня профессионализма и концентрации внимания. Современная медицина не только позволяет проводить манипуляции на сердце, но и достигать высокой эффективности с минимальным риском для больного.

1.jpg

Замена сердечного клапана может потребоваться и молодым пациентам, но чаще всего с такой необходимостью сталкиваются пожилые люди.

Почему может потребоваться операция на сердце? В этом органе есть четыре клапана, они отвечают за то, чтобы кровь проходила через все четыре камеры во время сердцебиения. Нарушение структуры и функций клапанов может быть следствием врожденных дефектов, а также следствием различных заболеваний.

Клапаны могут стареть, со временем стать слабее (то есть пропускать кровь в обратную сторону) или же, наоборот, жестче (то есть перестать открываться полностью). В обеих этих ситуациях требуется операция по замене клапана.

Проводится она под общим наркозом и длится в районе 3 часов. После нужно дождаться прекращения действия наркоза.

Первые часы после операции

После операции на сердце в стационаре человек проводит примерно неделю. Обычно все это время он находится в реанимации. Родственников запускают через час после операции, а потом они могут посещать больного по установленному больницей регламенту.

Важно быть готовым к тому, что после пробуждения вы заметите у себя множество различных трубок и датчиков, во рту будет дыхательная трубка, общаться вы не сможете. Все это не должно вас пугать, так как рядом будет находиться медицинский персонал.

Дыхательную трубку вскоре уберут, и вы сможете разговаривать как обычно. Останутся трубочки, подведенные к шее и рукам, через которые в организм будут поступать лекарства, через них также будет осуществляться забор крови и измерение давления. В области груди будут также небольшие проводки, которые напрямую подключены к сердцу, и используются для того, чтобы в критической ситуации подключить кардиостимулятор. В грудной клетке также будут установлены трубки для откачивания жидкости, датчики для мониторинга сердечного ритма. Возможна установка урологического катетера.

После пробуждения вы скорее всего почувствуете боль в месте разреза. Не стоит волноваться – опасности нет. В первые дни вам будут вводить обезболивающие препараты, которые отменят после исчезновения дискомфорта.

Послеоперационный период

Сесть на кровати можно будет, скорее всего, уже через сутки или двое в зависимости от того, как проходит процесс восстановления. После этого можно потихоньку вставать и передвигаться по палате под присмотром мед персонала. Через несколько дней можно посетить душ, но также под присмотром медсестры.

Читайте также:  Лечебная диета 1 кому необходима и какие продукты включает

2.jpg

Без воздушной трубки можно самостоятельно пить и есть. Полноценное питание обязательно, даже если аппетита нет, голодным оставаться нельзя. Первое время показана только жидкая пища, в дальнейшем переходят на твердую.

Самочувствие будет улучшаться постепенно, но сохранится усталость и эмоциональная нестабильность. Это нормально в послеоперационном периоде. Домой пациентов выписывают тогда, когда врач уверен в вашем полном выздоровлении. Важно не садиться за руль и не ехать на общественном транспорте. Лучше, чтобы вас забрали родственники, либо такси.

Восстановительный период

Дома важно наладить полноценный сон, идеально, чтобы после обеда у вас тоже было время поспать. Первые несколько недель после выписки нужно взвешиваться и вести дневник ежедневных взвешиваний. Вероятнее всего, в больнице вы сбросили вес, дома он придет в норму. Важно сообщить врачу, если набор идет слишком высокими темпами. Это может стать сигналом задержки жидкости в организме.

Во всем остальном важно полностью соблюдать рекомендации врача. Если он разрешил прогулки, начинайте гулять, но обязательно под присмотром. Можно заниматься на велотренажере, главное не очень интенсивно, постепенно увеличивая нагрузку. Лучше всего сделать занятия регулярными. При этом если чувствуете усталость, через силу заниматься не стоит. Отличной гимнастикой является хождение пешком по лестнице, но начинать нужно с малого.

Состояние будет восстанавливаться постепенно. Каждый день вам будет становиться лучше. Вскоре вы сможете выходить на улицу одни, делать несложные домашние дела, ходить в кино или магазин. Важное правило не поднимать больше 3 кг, отправляясь за покупками. Можно вернуться к вождению автомобиля.

Очень хорошо провести период реабилитации в санатории. Здесь вам подберут индивидуальный набор различных упражнений, которые в стенах медицинского центра вы будете делать под контролем врача. Он скажет, когда можно будет увеличивать и расширять нагрузку. Обычно после выписки из санатория человек полностью возвращается к дооперационному ритму жизни, исключает лишь высокие нагрузки.

Если вы планируете восстанавливаться дома, то нужно подробно расспросить у врача, какие нагрузки допустимы, а какие нет. Важно соблюдать баланс, чтобы не перегрузить сердце, с одной стороны, и не замедлить темпы восстановления, с другой.

Не стоит лениться выполнять небольшие упражнения, помните, что активный образ жизни тренирует всю сосудистую систему в целом, помогает улучшить состояние всех органов и систем.

Лекарства и питание

3.jpg

После проведения операции на сердце пациентам нужно придерживаться здорового питания. Прежде всего, речь идет об ограничении соли и сахара, а также исключении трансжиров. Кроме того, необходимо уменьшить количество животных жиров и легких углеводов, заменив эти ингредиенты на овощи, фрукты, рыбу, нежирное мясо и растительное масло.

После замены клапанов сердца обязателен отказ от кофе, сигарет и алкоголя, а также от жареной, жирной и чрезмерно соленой пищи, сладкого и мучного. Только соблюдение диеты поможет продлить жизнь за счет снижения риска тромбообразования.

После операции на сердце кардиолог назначает ряд лекарственных препаратов, которые в большинстве ситуаций применяются пожизненно. Среди них:

  • средства, подавляющие иммунитет. Это не дает организму отторгать чужеродную ткань;
  • антибиотики для тех, у кого к операции на сердце привел ревматический порок сердца;
  • антикоагулянты, препятствующие повышенной свертываемости крови, которая может стать причиной образования тромбов. Прием антикоагулянтов должен постоянно контролироваться врачом. Дело в том, что кровь, теряя способность свертываться, может стать причиной неконтролируемых кровотечений, которые невозможно остановить. В этом случае даже простая царапина может иметь серьезные последствия для организма. Существуют и более опасные риски: развитие геморрагического инсульта, а также тяжелых внутренних кровотечений;
  • антиагреганты. Это средства на основе аспирина, которые прописываются только определенным группам пациентов.

Очень важно сделать прием лекарственных препаратов ежедневным ритуалом, не забывать о приеме лекарств, а в случае, если терапия перестала приносить плоды, обратиться к врачу для ее корректировки.

Тревожные признаки после операции

Операция по замене клапана дает неплохие результаты, и проблемы возникают достаточно редко. Но все же они встречаются. Есть ряд тревожных симптомов, при появлении которых нужно моментально обратиться к врачу:

  • воспаление шва, отек, повышение температуры;
  • появление одышки в спокойном состоянии;
  • слабость в течение нескольких дней;
  • быстрый набор веса, отечность, задержка жидкости;
  • потеря сознания;
  • внезапно возникающий приступ паники;
  • изменение сердечного ритма.

Чтобы быстрее восстановиться после операции, важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, правильно питаться, много гулять, избегать стрессов и радоваться жизни.

Как делают стентирование

Сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти взрослого населения по данным ВОЗ. По прогнозам смертность будет возрастать год от года. К примеру, в 2008 году от ССЗ умерло 17 миллионов человек, а к 2030 году цифра достигнет отметки в 23 млн. К ССЗ приводит сужение просвета артерий и сосудов. Многие люди слышали, что есть операция на сердце – стентирование, но что это такое знает не каждый.

Стентирование сосудов сердца: что это за операция

Если говорить простыми словами, что такое стентирование при инфаркте и ишемической болезни, то это специальный метод для искусственного расширения просвета сосуда специальным каркасом до первоначальной формы. Имплантаты устанавливаются только на пораженных участках.

Операционные действия помогают добиться нужного диаметра сосуда, вследствие чего восстанавливается кровоток, снижается риск ишемии и сердечной недостаточности.

Шунтирование или стентирование: что лучше

К установке стентов прибегают, если артерия поражена на 1-2 участках. Основное преимущество метода в том, как делают стентирование: через прокол вводят катетер с имплантатом. Он малоинвазивен, не требует разрезов и применения общей анестезии. Восстановление занимает всего 7 дней, а количество постреабилитационных осложнений невелико в сравнении с классической хирургией.

При более серьезной патологии, большом размере жировых образований, массивном поражении артерий эффективнее шунтирование. Это полноценная операция со всеми сопутствующими осложнениями: разрезами, применением наркоза и более длительным реабилитационным периодом. Установка шунтов показана, если имеется 3 и более повреждений на участке сосудов и аорты.

Как проводится стентирование

При атеросклеротических изменениях, ОКС, ИБС прибегают к этой малоинвазивной и малотравматичной процедуре. В сосуд вводят баллон, который, раздуваясь, разрушает атеросклеротическую бляшку – это ангиопластика. На место поврежденной зоны устанавливается специальный сетчатый каркас, поддерживающий стенки сосуда – это стентирование.

Перед вмешательством проводится доскональное обследование, обязательно выполняют коронарографию, чтобы установить степень и локализацию поражения. Затем принимается решение о выборе метода лечения.

На то, как проходит стентирование при инфаркте влияние оказывают такие факторы, как своевременность (лучше всего в течение 2-3 часов в остром периоде), правильно подобранные препараты, сопутствующие заболевания.

Протокол лечения требует назначения лекарственных препаратов, препятствующих образованию тромбов. В группе риска:

  • пациенты с почечной недостаточностью,
  • диабетики,
  • пожилые люди, аллергики (рентгеноконтрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию).

Пациентов часто интересует, как делается стентирование. Методику можно описать тремя этапами:

  1. Введение интродьюсера и катетера в бедренную или лучевую артерию.
  2. Этап ангиопластики – устранение жировых образований и расширение канала.
  3. Установка сетчатого цилиндрического каркаса.

Благодаря высокоточному оборудованию исключается неправильное место постановки имплантата. Каркас впоследствии не удаляется. Выполненный из специального металла, он отлично приживается в организме, не вызывая дискомфорта. Сегодня чаще используют стенты с лекарственным покрытием, а также применяют саморастворимые конструкции, которые рассасываются через 2 года. Во время операции ренгенхирург следит за точностью манипуляций с помощью рентгенографии, больной остается в создании и может сообщать о своих ощущениях.

Говоря о том, как происходит стентирование, нельзя не упомянуть о длительности. Вмешательство редко занимает более часа, и только при серьезном поражении требует больше времени.

Как себя вести после стентирования сосудов сердца

Операция — это не панацея. Ишемическая болезнь может прогрессировать, возможен рестеноз, появление тромбов. Перед тем, как делают стентирование сосудов сердца, предупреждают о возможных осложнениях. Поэтому в большинстве клиник, где делают стентирование, советуют постоянное наблюдение у кардиолога, назначают лекарственную терапию, коррекцию образа жизни. От возвращения проблемы не застрахован ни один больной, даже когда работает высококлассный хирург.

Важно помнить о том, как вести себя после стентирования сосудов. Следует сохранять покой, не двигать рукой или ногой с проколом во избежание кровопотери. Выписка проходит на вторые или третьи сутки – в зависимости от состояния.

Как жить после стентирования? После выхода из больницы необходимо соблюдать требования специалистов: придерживаться диеты, отказаться от вредных привычек, обязательно принимать выписанные препараты для разжижения крови. Такая мера нужна для минимизации угрозы тромбоза.

Где делать стентирование в Москве

Выбирая где сделать стентирование, стоит обращать внимание на профиль клиники. Если основная специфика — лечение сосудов, то такой центр стоит взять на заметку. Также необходимо выбирать медцентр, где работают врачи высшей категории, которые поддерживают связь с научными центрами, участвуют в конференциях и обобщают свой опыт, как наши специалисты. Неважно, какая помощь вам потребуется: шунтирование или стентирование, выбирайте где лучше проводят плановые операции и оказывают экстренную помощь. Наличие международных и государственных сертификатов подтвердит качество услуг. Немаловажный фактор – инфраструктура: палаты, реанимация, диагностические кабинеты, удобства для больных и их родственников, наличие рядом магазина и аптек, зоны для прогулок особенно важны для спокойного восстановления.

Чеховский сосудистый центр – это специализированная клиника в Московской области, где можно сделать стентирование, как в качестве плановой процедуры, так и в экстренном порядке по ОМС. Эндоваскулярные вмешательства проводятся опытными врачами с применением современного оборудования последнего поколения. Запишитесь на консультацию в отделение кардиологии – мы проведем диагностику и предложим современные методы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.