Рефлюкс эзофагит симптомы и лечение у взрослых препараты диета

Рефлюкс-эзофагит

Боль в верхних отделах груди, жжение и частая изжога – признак проявления эзофагита. Это заболевание, возникающее из-за выброса фрагментов содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс-эзофагит: что это

Диагноз рефлюкс-эзофагит ставится при выявлении повторяющихся эпизодов выброса содержимого желудка обратно в пищевод. В результате стенки пищевода обжигаются кислотой желудочного сока, возникают эрозии и развивается воспалительный процесс. Согласно официальной статистике, более 45% процентов населения страдают этой проблемой, но только 13% из них обращаются за помощью к специалистам. А среди тех, кто обратился, возвращаются к нормальному образу жизни только 7%-10%, что связано с низкой грамотностью населения.

Часто пациенты не следуют рекомендациям врача, и прекращают придерживаться выбранного курса лечения и графика питания. Из-за чего все лечение сходит на нет и проблема возвращается.

Желудочный сок – крайне агрессивная среда, в основе которой лежит соляная кислота. Ее цель – уничтожить всю патогенную флору, попадающую в желудок. При контакте с нежной слизистой пищевода она может стать причиной серьезных химических ожогов, которые потом заживают, покрывая стенки рубцовой тканью.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы

Симптоматика ГЭРБ имеет свою специфичность, из-за чего постановка диагноза, как правило, не требует большого количества обследований и анализов. Тем не менее, для исключения инфекционной природы боли за грудиной, врач может назначить ряд анализов.

Среди типичных симптомов рефлюкса:

боль в районе сердца,

ощущение кома в горле, затрудняющего процесс проглатывания.

К нечастым симптомам, требующим дополнительное обследование, относят:

частые воспалительные процессы в верхних отделах дыхательных путей;

В связи с тем, что строение дыхательной системы тесно связано с пищеводом, выброс кислоты из желудка может достигать и голосовых связок, и даже миндалин. Поэтому, когда пациент жалуется на необъяснимую осиплость голоса или частый раздражающий сухой кашель, стоит обратить внимание на состояние верхнего желудочного сфинктера. При отсутствии дополнительных симптомов ОРВИ (насморк, повышенная температура тела, общая слабость) необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Рефлюкс-эзофагит лечение, препараты

В зависимости от того, что послужило причиной развития рефлюкс-эзофагита, назначают курс лечения. Самая частая причина – неправильный режим питания. В первую очередь, это редкие приемы пищи в больших количествах. При переедании еда заполняет желудок, растягивая его. Сфинктеру сложно сдерживать большую массу внутри, не позволяя ей вернуться в пищевод. Когда человек плотно поел и занял горизонтальное положение, кислота легко попадает в верхние отделы дыхательных путей, вызывая изжогу и другой дискомфорт. Большинство диагнозов ГЭРБ можно было бы избежать при соблюдении режима питания.

Если проблема стала носить систематический характер, больному показано дробное питание, не допускающее переедания. После каждого приема пищи нужно сохранять вертикальное положение для тела: стоя или сидя. Нельзя после плотного ужина ложиться смотреть телевизор или спать, придется в течение часа после еды располагаться в кресле.

Если причина рефлюкса – инфекция, ее можно подавить благодаря специально подобранным антибактериальным препаратам. Как правило, причина изжоги в этом случае – бактерия хеликобактер пилори, справиться с которой поможет прописанный антибиотик. Вероятнее всего, врач порекомендует купить Де-Нол или его аналог. После завершения курса лечения можно будет вернуться к привычному образу жизни.

Когда проблема с выбросом кислоты из пищевода связана с повышенной кислотностью желудка, назначают препараты, снижающие ее. Если изжога носит эпизодический характер, можно использовать группу антацидов, которые моментально нейтрализуют кислотность и снимают неприятные симптомы изжоги. Для лечения постоянно избыточной выработки желудочной кислоты используют два типа лекарственных средств:

Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют процесс вырабатывания ферментов, участвующих в выработке кислоты. Яркий представитель этой группы – Омепразол. Его можно купить без рецепта.

H2-блокаторы рецепторов гистамина. Они снижают производство соляной кислоты и предотвращают ее выброс в пищевод. Примером лекарств такого действия является Ранитидин.

Если консервативное лечение не приносит положительного результата, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Цель такой операции – надсечь сфинктер, чтобы он стал менее эластичным, обрел рубцы, а также чтобы сократился его диаметр. Это значительно затруднит процесс выброса кислоты в пищевод и избавит от проблемы рефлюкса.

Рефлюкс без патологии

Проблема рефлюкса знакома каждой беременной женщине на поздних сроках беременности. Она не связана ни с инфекционным поражением, ни с перееданиями. Провоцирует выброс кислоты из пищевода плод. Растущая матка с будущим ребенком внутри давит на органы, в том числе на желудок, не позволяя ему расправиться и вместить в себя пищу.

Вынужденный находиться в скованном состоянии, желудок не в силах удерживать поступившую еду. В результате чего кислота и фрагменты жидкой пищи и напитков легко выходят в пищевод, особенно, когда беременная женщина занимает горизонтальное положение.

Прием препаратов даже из группы антацидов нежелателен во время вынашивания плода, поскольку может повлиять на течение беременности. Поэтому, беременным женщинам рекомендуют врачи на последних сроках питаться часто, но небольшими порциями. После еды 40-60 минут посидеть или походить. Не пить много жидкости за один прием, так как напитку проще попасть в пищевод, когда размер желудка ограничен.

Если дробное питание не помогает избавиться от проблемы, нужно посоветоваться с участковым врачом на предмет подбора безопасного варианта нейтрализации кислоты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом для взрослых

Диета при ГЭРБ – один из этапов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Как и любое заболевание органов пищеварения ГЭРБ требует строгого составления меню и подбора правильной диеты по рекомендации гастроэнтеролога. Суть диетического рациона – снять нагрузку с пищеварительных органов и способствовать выздоровлению. При неправильном питании имеющаяся проблема усугубиться.

Мноян Артур Хачатурович ЦЛХ

Признаки и причины появления эзофагеальной рефлюксной болезни

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода. В зависимости от длительности и силы воспалительного процесса, обострение делится на такие типы:

  • катаральный;
  • эрозивный;
  • язвенный;
  • флегмонозный;
  • некротический.
  1. Рефлюкс пищевода или ГЭРБ. Это хроническое заболевание, заключающееся в нарушении функциональности сфинктера, располагающегося между желудком и пищеводом. В результате содержимое желудка забрасывается в пищеводную трубку. Если такие приступы возникают часто, то пациента мучает тяжесть, отрыжка и изжога. Сфинктер может сжиматься как частично, так и вообще не сжиматься. Чем хуже он функционирует, тем тяжелее пациент переносит приступы. Со временем в пищеводе возникают эрозивные повреждения. Заболевание чаще развивается на фоне других сопутствующих патологий, включая язву желудка, субатрофический гастрит, дуоденит, заболевания поджелудочной железы или гепатобилиарной системы. реже патология развивается на фоне неправильного питания.
  2. Инфекционное повреждение. В качестве возбудителей выступают грибки, бактерии и вирусы. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета и при попадании грибковой флоры в верхние отделы пищеварительного тракта. Обычно грибковое поражение характерно для лиц, страдающих от различных типов иммунодефицита и ВИЧ инфекции. Бактериальное поражение развивается на фоне перенесенного сифилиса, дифтерии или туберкулеза. Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус или герпес, также могут спровоцировать вирусное поражение слизистых оболочек пищевода.
  3. Реже патология развивается на фоне аллергической реакции, при злоупотреблении алкоголем, при различных механических повреждениях. Заболевание носит как острый, так и хронический вялотекущий характер.

Симптомы и причины рефлюкс эзофагита

Симптомы рефлюксного эзофагеального обострения включают:

  1. Сразу после проглатывания пищи пациент ощущает боль за грудиной. При наклоне туловища неприятные ощущения усиливаются. Также возможно появление неприятных ощущений на уровне мечевидного отростка.
  2. Пациента часто беспокоит приступ изжоги. Она усиливается после употребления еды, особенно, если больной употреблял острые или жареные продукты. Приступы всегда появляются на фоне курения или употребления спиртного.
  3. Наличие повышенной саливации.
  4. Отрыжка – частая, с кислым привкусом.
  5. Ощущение першения в горле, появление сухого кашля при отсутствии респираторных болезней дыхательной системы на данный момент.
  1. Назначают специальную диету при рефлюксе.
  2. Принимают лекарственные средства – антациды, ингибиторы протонной помпы или Н-2 блокаторы гистаминовых рецепторов, прокинетики.
  3. Если имеется обострение в виде патогенной флоры, то назначают антимикотики, антибиотики или противовирусные препараты.
  4. Реже используют в составе комплексной терапии методы физиотерапии.
  5. Назначают витаминные средства, если у пациента обнаружен дефицит микроэлементов или витаминов.
  1. При неэффективности консервативной терапии.
  2. При наличии предракового состояния пищевода.
  3. Если у пациента возникают стриктуры или множественные кровотечения из язв.
  4. Если имеется рецидив аспирационного воспаления легких.

Принципы подбора диеты при рефлюксе

Диету составляют строго из продуктов, допустимых при наличии такого диагноза. Все вредные пищевые компоненты полностью исключают, чтобы не спровоцировать осложнение или ухудшение состояния.

  1. Еда не должна повреждать слизистую пищевода и желудка, усиливать текущий воспалительный процесс.
  2. Пища не должна снижать кислотность желудка.
  3. Еда не провоцирует метеоризм и усиленное газообразование в кишечнике.

Рекомендации по питанию при рефлюксе эзофагита

Каких правил в составлении диеты следует придерживаться:

  1. Пищу употребляют небольшими порциями, но часто. Принцип дробного питания полезен при возникновении рефлюксного эзофагеального обострения, так как еда не переполняет желудок, меньше застаивается и не требует для переваривания усиленного выделения соляной кислоты. Последний пункт является очень важным, так как избыточное содержание желудочного сока создает предпосылки к забрасыванию из желудка в пищеводную трубку во время очередного приступа.
  2. Нельзя есть слишком горячую или холодную еду на диете. Пища должна быть нагретой до комнатной температуры. Тоже самое касается любых напитков. Соблюдение температурного режима важно для нормализации секреторной функциональности желудка.
  3. Еда должна быть порезана на мелкие кусочки и хорошо пережевываться. Чем хуже пережевывается пища, тем больше желудочного сока секретируется в желудке.
  4. Способ обработки – варка или приготовление на пару.
  5. Для повышения кислотности можно выпивать стакан минералки без газа перед едой.
  6. Не рекомендуется принимать пищу позже 7 вечера.
Читайте также:  Каловый камень - симптомы и лечение

Допустимый перечень продуктов

При рефлюксном эзофагите полезно есть такие продукты на диете:

  1. Высушенный черный хлеб, сухари и галетное печенье.
  2. Мелко нарезанное постное мясо – курица, индейка и кролик.
  3. Из сладостей допустимо есть суфле и мармелад.
  4. На молоке можно варить каши из риса, овсянки, гречки и манки. Рекомендуется молоко разводить с водой, а крупы хорошо разваривать.
  5. Из молочных продуктов употребляют кисель и обезжиренный творог, молоко, кефир, йогурт или нежирный сорт сыра.
  6. Можно есть яйца всмятку или в виде омлетов, приготовленных на пару.
  7. В виде пюре едят овощи – брокколи, цветную капусту и картофель.
  8. Овощи и фрукты нужно выбирать сладкие сорта, без кислого привкуса. Примеры – бананы, арбуз, груши, дыни, абрикос, персик, малина или клубника.
  9. В пищу добавляют как сливочное, так и растительное масло. Здесь нет особых ограничений.
  • супы;
  • запеканки;
  • пюре;
  • компоты и узвары;
  • кисель.

Полезные рекомендации по питанию включают:

  1. Перед едой лучше выпить стакан кипяченой воды. Это снизит кислотность желудочного сока и предотвратит обратный заброс пищи из желудка.
  2. Снижает повышенную кислотность желудка сырой картофель, грецкий орех и сухой белый хлеб.
  3. Если диагностировали рефлюксный эзофагит, пациент должен сразу же избавиться от вредных привычек. Нужно бросить курить и прекратить употребление спиртного. Нужно нормализовать режим питания и исключить ночные перекусы. Питание перед сном вредно, так как сильно нагружает желудок и весь пищеварительный тракт.
  4. В тяжелых ситуациях, если приступы рефлюксной болезни каждый раз повторяются, пациент должен принимать пищу стоя. В течение трех часов после трапезы больной должен находиться в строго вертикальном положении. Нельзя ложиться и наклоняться вперед. Это снижает риск обратного заброса содержимого желудка в пищевод.
  5. Перед сном полезно пить отвары или чаи из календулы или ромашки. Эти травы обладают противовоспалительным и бактерицидным действием. Домашние отвары на основе этих растений снимут боль, отечность и покраснение, что облегчит течение болезни.
  6. В период обострения нужно воздержаться от активной физической деятельности. Под запретом интенсивный бег и походы в тренажерный зал. Усиленная физическая активность может вызвать очередной приступ заброса. Также под запретом интенсивное качание мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды в области талии, включая пояса и тесные брюки.

Памятка по питанию при рефлюксе эзофагита

Перечень запрещенных продуктов

Что нельзя есть в период возникновения воспаления пищевода:

  1. Жирную пищу, фаст-фуд и шоколад.
  2. Цитрусовые и любые сорта кислых фруктов.
  3. Сдобный хлеб.
  4. Лук и чеснок, хрен, аджику.
  5. Жирные мясные или рыбные бульоны.
  6. Сливки, жирную молочную продукцию, включая сметану.
  7. Грибы, бобовые и капусту.
  8. Употреблять алкоголь любой крепости.
  9. Крепкий чай и кофе.
  1. Жареную, острую и жирную еду.
  2. Острые и соленые приправы.
  3. Копчености и консервы.
  4. Кисломолочные продукты.
  5. Экстрактивные вещества.
  6. Соусы, кетчупы и майонез.
  7. Газированные и соковые напитки.

Необходимо во время лечения частично ограничить такие продукты:

  1. Грибные изделия – соусы, сушеный или готовый продукт.
  2. Овощи в квашеном виде, из-за избыточного содержания кислоты в ходе закваски продукции.
  3. Жирные сорта птицы – утка и гусь, которые также повышают кислотность.
  4. Под запретом майонез и любые приправы.
  5. Сырые овощи и орехи. Продукты, изобилующие грубыми пищевыми волокнами, способны вызвать брожение в кишечнике.
  6. Во время соблюдения диеты при рефлюксе рекомендуется ограничить употребление белого хлеба и свежие изделия из теста. Адекватная замена – подсушенный хлеб из муки грубого помола.
  7. Под частичным запретом такие овощи – помидоры, редька, щавель, капуста, огурцы и все виды бобовых круп.
  8. Макароны, пшеничная крупа и перловка не рекомендуются, так как их тяжело переварить.

При катаральной форме болезни важно не нарушать режим питания. В противном случае болезнь обострится еще сильнее, что может спровоцировать развитие эрозивной формы. Это будет вызывать множественные язвенные поражения, способствующие появлению кровотечения. Такое состояние чревато рубцеванием пищевода.

Питание при ГЭРБ, меню на неделю

Приемы пищи в период обострения должны состоять из максимально простых продуктов, которые не нагружают желудочно-кишечный тракт. Чтобы минимизировать риск повреждения стенок пищевода, в первое время крупы и овощи подают в протертом виде. По мере улучшения состояния пациента повседневный рацион можно разнообразить. Со временем добавляют мясные изделия в перекрученном виде (фарш или фрикадельки) и подают с гарниром – вареными овощами или крупами, пюре.

Примерное меню на неделю при катаральной форме выглядит таким образом:

  1. Понедельник. Завтрак – гречневая каша на молоке и некрепкий чай. Второй завтрак – банан. Обед – овощной суп с сухариками и травяной чайный напиток. Полдник – нежирный йогурт в небольшом количестве. Ужин – картофельное пюре с запеченной куриной грудкой.
  2. Вторник. Завтрак – отварная овсянка и стакан теплого молока. Обед – тушеная тыква с рисом, отвар из шиповника. Полдник – банан и нежирный йогурт. Ужин – запеченное мясо кролика с кабачками и некрепкий чай.
  3. Среда. Завтрак – рисовая каша на молоке. Можно добавить в блюдо немного сахара. Обед – паровые котлеты из рыбы и овощное пюре с травяным чаем. Перекус – домашнее печенье из кукурузной муки с медом. Ужин – манная каша и фруктовый чай.
  4. Четверг. Завтрак – овсяная каша и кусочек нежирного сыра. Травяной чай. Перекус – тертый салат из свежей моркови и сладкого яблока. Обед – вареный картофель-пюре и мясные фрикадельки на пару с компотом. Ужин – рыбное блюдо с овощами.
  5. Пятница. Завтрак – каша из гречневой муки и творог с киселем. Обед – рисовый суп со сливками, рыбное суфле и некрепкий чай. Полдник – сладкий творог с травяным чаем и медом. Ужин – яичный омлет и теплое молоко.
  6. Суббота. Завтрак – молочное желе с галетным печеньем. Некрепкий чайный напиток. Перекус – банан или персик. Обед – кнели из говядины, картофель-пюре и травяной чай. Ужин – тыквенное пюре с морковью. Чай с молоком.
  7. Воскресенье. Завтрак – манная каша на молоке с сахаром и травяной чай. Обед – рыбные котлеты с овощами и ягодный сладкий кисель. Перекус – стакан морковного сока с гренками. Ужин – рис отварной, куриный паштет и стакан молока.

Диета 1

Пациент должен в точности соблюдать диету выписанную специалистом. Недельное меню составляют индивидуально, в зависимости от индивидуальных предпочтений больного в рамках разрешенных продуктов. Необходимо соблюдать рацион диетического стола номер 1А – 1В. Такая диета снимает раздражение за счет устранения избыточной секреции соляной кислоты в желудке.

Рефлюкс эзофагит

Врач Неронов Владимир Александрович

Заболевание пищевода под названием «эзофагит» характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. Сопровождается дискомфортом, чувством жжения и болью в области за грудиной. Возникает при условии попадания желудочного содержимого в пищевод из-за патологического раскрытия кардинального отверстия (сфинктера). Исследования Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что около 50% населения развитых стран страдают этим заболеванием. За врачебной помощью обращается буквально 30%, а соблюдают рекомендации и получают квалифицированную терапию не более 4%.

Информация о заболевании

Согласно эпидемиологическим исследованиям, в Москве гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью страдает около 23,6% взрослого населения. Особенность состоит в хроническом и рецидивирующем характере заболевания. Заброс желудочного содержимого в нижние отделы пищевода происходит спонтанно. В месте соприкасания со слизистой оболочкой развивается воспалительный процесс, который и становится причиной дискомфорта и плохого самочувствия. В медицинской практике полное название заболевания – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Проявление симптомов и признаков

Рефлюкс-эзофагит симптомы и признаки проявляет с разной степенью выраженности, что зависит от стадии протекания заболевания:

  • изжога (самое частое проявление);
  • боль в грудной клетке около сердца;
  • ком в горле и затруднение глотания;
  • частый кашель и воспаление дыхательных путей;
  • снижение массы тела;
  • охриплый голос;
  • плохой сон;
  • тошнота и отрыжка;
  • вздутие живота;
  • рвота.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины заболевания

Для заболевания эзофагит причины кроются в ряде факторов, которые приводят к изменению образа жизни. В этом аспекте выделяют неправильное питание с высоким содержанием жиров, частое употребление газированных напитков и др. В списке причин находятся также следующие:

Рефлюкс эзофагит

  • нарушение перистальтики кишечника;
  • сахарный диабет;
  • метаболический синдром;
  • инфекции (грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • прием некоторых групп медикаментов;
  • кардиоваскулярная болезнь.

Виды ГЭРБ, проявление болезни и осложнения

В медицинской классификации различают две разновидности заболевания – острый и хронический эзофагит. Различается типом воспалительного процесса. При острой фазе воздействию подвергаются стенки пищевода, а при хронической – слизистая оболочка с длительностью течения заболевания более 6 месяцев. Рефлюкс-эзофагит начинает развиваться из-за нарушения правил питания, влияния химических веществ, обширных инфекций. В острой фазе возможно повышение температуры, общее недомогание, ощущается дискомфорт во время продвижения пищи по пищеводу. У пациентов отмечается слюнотечение во время приступов, отрыжка и ощущается боль. При злоупотреблении алкоголем, острой или грубой пищей воспалительный процесс прогрессирует. Заболевание переходит в хроническую фазу. При отсутствии лечения происходит изменение пищевода, образовываются рубцы.

Читайте также:  Лечебная диета 5

Информация о лечении

Рефлюкс-эзофагит лечению поддается – это главное, что необходимо знать при появлении симптомов и плохого самочувствия. Проведение диагностики и назначение своевременной терапии поможет снизить болевые ощущения и дискомфорт, введет болезнь в состояние стойкой ремиссии.

Как проводят диагностику

Рефлюкс эзофагит

В гастроэнтерологии используют ряд способов проведения объективной диагностики для определения состояния пациента и степени поражения пищевода. Эзофагит симптомы проявляет в выраженной степени, что является поводом обращения к врачу. Диагностику и лечение проводит гастроэнтеролог. Обследование пациента состоит из:

  • сбора анамнеза о самочувствии, наличии заболеваний;
  • контрастного рентгена (с барием);
  • эндоскопической гастроскопии;
  • рН-метрии и манометрии;
  • лабораторных анализов желудочного сока.

Способы лечения заболевания

При заболевании эзофагит лечение назначают с учетом состояния пациента и патогенеза. Самым главным условием является изменение образа жизни и систематичное уменьшение количества поступающей кислоты в пищевод. В систему лечения входят:

  • прием лекарственных препаратов для снижения кислотности желудка;
  • антибактериальная терапия при наличии инфекции;
  • диетотерапия на постоянной основе;
  • хирургическое вмешательство при осложненных формах болезни.

Что такое диетотерапия при рефлюкс-эзофагите

Диета при рефлюкс-эзофагите помогает поддерживать массу тела в пределах нормальных показателей и устраняет провоцирующие факторы для повышения уровня кислотности желудка. Пациенту необходимо придерживать графика питания в пределах 4-5 раз в день. Порции должны быть небольшими. Из рациона рекомендуется исключить газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, крепкий чай. Важно не создавать причин для поднятия внутрибрюшного давления. С этой целью стоит отказаться от тугих ремней и тесной одежды, не поднимать тяжелые вещи (более 8-10 кг). Место сна должно быть организовано таким образом, чтоб голова и шея находились выше уровня живота. Это будет препятствовать забросу желудочного содержимого в пищевод во время отдыха.

Ответы на частые вопросы

Как лечить эзофагит?

Эзофагит лечат в зависимости от степени проявления болезни и воспалительного процесса в пищеводе. При острой форме назначают лекарственные препараты, рекомендуют придерживаться принципов диетического питания. В сложных случаях и при запущенной стадии рефлюкс-эзофагита может быть назначено хирургическое вмешательство.

Эзофагит что это за болезнь?

Рефлюкс-эзофагит представляет собой заболевание неинфекционной природы с воспалительным процессом в области пищевода из-за неконтролируемого заброса желудочного содержимого. ГЭРБ является одной из распространенных болезней в гастроэнтерологии.

Как лечить рефлюкс-эзофагит?

У 90% пациентов прогноз на выздоровление положительный. Лечение назначается врачом после постановки диагноза и получения лабораторных исследований. В большинстве случаев требуется медикаментозное лечение. Назначаются препараты, которые помогают снизить кислотность желудочного сока и устранить симптоматику заболевания.

Рефлюкс эзофагит симптомы и лечение у взрослых препараты диета

ГЭРБ

ГЭРБ – аббревиатура диагноза гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. На него жалуется высокий процент пациентов, обращающихся за помощью к гастроэнтерологу – специалисту по заболеваниям органов пищеварения.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью называют воспалительный процесс, повреждающий стенки нижних отделов пищевода. Рефлюкс – это термин, обозначающий обратное движение желудочного сока в пищевод. Иногда может выбрасывать и дуоденальный сок. Не заметить рефлюкс нельзя – на него сразу остро реагирует слизистая оболочка пищевода, потому как она не предназначена для контакта с агрессивной средой содержимого желудка. Проявляется этот контакт чаще всего изжогой и отрыжкой.

На первый взгляд несложная ситуация способна снизить качество жизни человека, превратить каждый день в кошмар, вызвать ряд серьезных патологий. ГЭРБ называют самой актуальной проблемой гастроэнтерологии. Непрерывные медицинские исследования направлены на поиск лучшего решения для ранней диагностики, чтобы облегчить постановку верного диагноза и сделать лечение более эффективным.

Причины рефлюкса

В первую очередь, выброс кислоты в пищевод происходит при нарушениях моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта. Главным защитником пищевода от агрессивной кислоты является сфинктер, который должен впускать пище в желудок и не выпускать ее назад в пищевод. В здоровом состоянии сфинктер все время сомкнут, и размыкается лишь тогда, когда в желудок должна попасть пища.

Патология сфинктера приводит к тому, то его свод всегда слегка приоткрыт. Через это отверстие кислота и фрагменты пищи могут подниматься вверх и поражать слизистую пищевода. Способствует прогрессированию заболевания и нарушение двух основных защитных функций, предусмотренных природой:

Эзофагеального клиренса – способность пищевода отправлять содержимое обратно в желудок.

Резистентный слой пищевода, не чувствительный к кислоте желудочного сока.

Возникновению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют:

неоднократное вынашивание беременностей;

прием некоторых медикаментов.

Частый рефлюкс может привести к язвам пищевода, что ведет за собой дополнительные проблемы. Здоровый человек тоже может столкнуться с рефлюксом, но при определенных состояниях: когда наклонился с полным желудком, в результате тяжелого физического труда, ночью во время сна. Разовые эпизоды не являются причиной для беспокойства и не могут нанести существенный вред, кроме кратковременного неприятного жжения, ощущения горечи или изжоги.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Типичным проявлением ГЭРБ можно назвать хроническую изжогу, которая становится все более выраженной при наклонах, занятиях физической культурой, после переедания или употребления большого объема жидкости. Человек, страдающему от рефлюкса, сложно выспаться, потому что ночью, в положении лежа, выброс содержимого желудка становится более объемным. Это ведет к обострению изжоги, а также преобладаю кислого или горького вкуса во рту.

В тяжелых случаях больной может страдать от непроизвольной рвоты и постоянной тошноты. Если ГЭРБ возникает на фоне нарушения моторной функции мышц пищеварительной системы, то трудности могут возникать и во время глотания, потому как этот рефлекс напрямую зависит от слаженности работы мышц глотки.

Затяжной период с регулярными выбросами содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к болям в груди, которая усиливается после каждого приема пищи. Отдельно можно выделить избыточное слюноотделение, которое неопытный гастроэнтеролог не свяжет с рефлюксом. Особенно сильно выделяется слюна в ночное время, что также мешает нормальному сну, наряду с болью в груди и изжогой.

Нетипичными проявлениями хронического рефлюкса можно назвать:

фиброз легочной ткани;

нарушения зубной эмали.

Сложно диагностировать рефлюкс, когда нет типичной клинической картины. Одни пациенты приходят на прием с прямой жалобой на изжогу, а другие с тем же заболеванием записываются к ЛОРу, меняют специалистов и разочаровываются в квалификации врача, когда тот не находит причину хронического раздражающего кашля.

Можно ли вылечить гэрб полностью

Избавиться от мук, вызванных рефлюкосм, можно несколькими способами, в зависимости от того, что именно послужило причиной расстройства моторики пищеварения и снизило способность сфинктера смыкаться.

В первую очередь, это нормализация питания и приведение индекса массы тела в допустимые границы нормы. Этот метод является не медикаментозным. Если причина ГЭРБ в переедании, гастроэнтеролог назначит ведение пищевого дневника с указанием размера и времени употребляемых порций. Очень важно при рефлюксе питаться дробно, малыми частями. Из ежедневного меню необходимо исключить продукты, способствующие расслаблению мускулатуры сфинктера:

Для облегчения симптоматики рекомендуется спать на высокой подушке, чтобы грудная клетка возвышалась над туловищем не менее чем на 15 см.

В случаях, когда не медикаментозными средствами обойтись не удается, назначаются препараты следующих фармакологических групп:

ингибиторы протонной помпы.

При отсутствии ожидаемого эффекта от лечения, назначается оперативное вмешательство. Такое случается не чаще, чем в 10% случаев. Может быть проведено рассечение мускульного слоя сфинктера, с целью формирования на его стенках рубцов, которые сделают его щель более узкой. Проводится такая операция через несколько небольших проколов. Как правило, швов не остается.

Другой метод оперативного вмешательства сводится к тому, что хирург накладывает швы на кардию, чтобы также сузить просвет и затруднить фрагментами пищи способность выходить наружу через сфинктер.

С целью профилактики рефлюкса гастроэнтерологи не рекомендуют переедать, занимать горизонтально положение после приема пищи, а также наклоняться. На протяжении всей жизни каждый должен следить на массой тела, не позволяя себе набирать лишний вес.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): особенности и лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это одна из наиболее серьезных и сложных патологий пищевода. Заболевание может значительно испортить качество жизни больного. По мере прогрессирования оно приводит к появлению опасных осложнений, в том числе пищевода Барретта и аденокарциномы. ГЭРБ поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин, и сложно поддается лечению. Опытные специалисты клиники АЦМД помогут избавиться от неприятных проявлений ГЭРБ раз и навсегда. Не откладывайте визит к врачу, обращайтесь при первых симптомах!

Читайте также:  Питание и образ жизни при заболеваниях сердца и сосудов

Рефлюкс эзофагит: этиология и патогенез

ГЭРБ представляет собой хроническое заболевание, возникающее при недостаточном функционировании нижнего сфинктера пищевода, который также называют «мышечным клапаном». Гастроэзофагеальный рефлюкс появляется при забросе содержимого желудка (непереваренной пищи, кислоты) в пищевод. Частый контакт слизистой пищевода с содержимым желудка вызывает воспаление. Желудочный сок буквально растворяет слизистую пищевода.

Важная информация! Всемирная организация гастроэнтерологов признала ГЭРБ самым распространенным заболеванием 21 века. По официальным данным, с этой болезнью сталкивается около 50% населения планеты.

Основным провокатором ГЭРБ служит недостаточность нижнего пищевого сфинктера, которая развивается из-за общего снижения тонуса или чрезмерно частых расслаблений НПС, не связанных с глотанием. Расслабления НПС (нижнего пищеводного сфинктера) могут провоцироваться повышенным давлением в брюшине или подпороговым глоточным стимулированием.

Почему развивается рефлюксная болезнь?

Очень часто точную причину развития ГЭРБ установить не удается. Болезнь может провоцироваться совокупностью разных факторов, а именно таких, как:

  • увеличение веса;
  • переедание жирной пищи, неправильное питание;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • алкоголизм и употребление энергетических напитков;
  • курение и прочие вредные привычки;
  • прием определенных медикаментов.

К лекарственным средствам, снижающим тонус нижнего пищеводного сфинктера, относятся:

  • антихолинергические медикаменты;
  • антигистаминные средства;
  • антидепрессанты трициклического типа;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • прогестероны и нитратосодержащие средства.

Важная информация! Американские ученые связывают ГЭРБ с наследственной предрасположенностью. Также на развитие заболевания могут повлиять: стрессовые ситуации, гормональные сбои, травмы пищевода.

Желудочный рефлюкс может быть временным явлением. Его считают патологическим лишь в тех случаях, когда частота приступов составляет более 50 в день, а также когда рН в пищеводе достигает 4,0 и ниже. Спровоцировать приступ патологического рефлюкса могут: перемена положения тела, повышение брюшного давления, нарушение привычной диеты.

Эзофагит: симптомы

Наиболее ярким и специфическим симптомом ГЭРБ является изжога с проникновением содержимого желудка в ротовую полость или без него. Ощущения при изжоге:

  • «холодок» внизу глотки;
  • жжение и резь в горле;
  • горьковатый или кислый привкус во рту; ;
  • тошнота и боль в желудке.

Частые приступы изжоги могут привести к раздражительности, бессоннице, анорексии, а также к хронической аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. Признаки хронический аспирации: кашель, охриплость голоса, першение в горле.

Дистальный рефлюкс эзофагит может сопровождаться:

  • болями при глотании;
  • пищеводными кровотечениями;
  • болями в загрудинной области;
  • неприятным привкусом во рту, который не проходит даже после чистки зубов.

Из-за постоянного раздражения горла у больных с ГЭРБ может развиться хронический фарингит или ларингит. При этом добавляются симптомы, характерные для перечисленных заболеваний (боли при глотании, отечность горла, интоксикация).

ГЭРБ: классификация и особенности разных форм

Существует две основные формы ГЭРБ:

  1. Неэрозивная – самая распространенная, характеризуется отечностью и воспалением слизистой пищевода, но не приводит к образованию ран.
  2. Эрозивная – приводит к появлению язв и эрозий на поверхности слизистой пищевода под воздействием агрессивной желудочной среды.

В Лос-Анджелесской классификации выделяются следующие степени ГЭРБ:

  • А – одно повреждение слизистой, ограниченное пищеводными складками, диаметром не более 5 мм;
  • В – одно или несколько повреждений слизистой, ограниченные пищеводными складками и не сливающиеся между собой, диаметром более 5 мм;
  • С – многочисленные повреждения слизистой оболочки, занимающие меньше 70% окружности пищевода;
  • D – многочисленные слитые повреждения слизистой оболочки пищевода, занимающие свыше 70% его окружности.

Как ставится диагноз ГЭРБ?

При появлении симптомов рефлюксной патологии нужно обращаться к семейному врачу или напрямую к гастроэнтерологу. В первую очередь, врач тщательно изучает клиническую картину и жалобы больного. Часто диагноз удается поставить только по клинической картине, без дополнительных исследований. Иногда пациенту назначаются дополнительные диагностические процедуры, а именно:

    самый информативный способ диагностики ГЭРБ, который заключается в наглядном изучении структуры пищевода (помогает определить сужение, наличие эрозий и язв, изменения в составе эпителия);
  • суточный мониторинг уровня рН в пищеводе – помогает оценить характер и синхронность заброса содержимого желудка в пищевод; с барием – позволяет выявить сужения и грыжи пищеводного прохода диафрагмы.

Интересный факт: здоровый пищевод способен протолкнуть пищу в желудок при проглатывании в любом положении тела, даже когда человек лежит с перевернутыми вверх ногами. А все благодаря правильной перистальтике (мышечным сокращениям).

ГЭРБ у детей

Рефлюкс-эзофагит у детей с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта выявляется в 17% случаев (приблизительно). Точный процент распространенности ГЭРБ в детском возрасте неизвестен, что обусловлено многообразием клинических проявлений заболевания.

Важная информация! Сам процесс ГЭРБ может быть вполне естественным для ребенка в возрасте до года. Из-за недостаточной длинны и незрелости пищевода в него регулярно попадает содержимое желудка, а оттуда – в горло и полость рта. В простонародье это называется срыгиванием.

Признаки ГЭРБ в детском возрасте разнообразны и многочисленны. Заподозрить заболевание у ребенка можно по:

  • регулярной сильной рвоте после еды;
  • частым отрыжкам с кислым ароматом;
  • длительной икоте;
  • утреннему кашлю;
  • ощущению горечи во рту;
  • болям за грудиной;
  • ночному храпу;
  • приступам затрудненного дыхания;
  • истончению и потемнению зубной эмали.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей мало чем отличается от терапии для взрослых. Часто ребенок самостоятельно перерастает заболевание, и оно исчезает бесследно, навсегда.

Современное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Терапия ГЭРБ направлена на борьбу с симптомами и предотвращение последствий. Она может быть консервативной и медикаментозной. Сначала врачи предлагают пациенту попробовать изменить образ жизни:

  • избавиться от лишнего веса;
  • перейти на нормальный режим бодрствования и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • перейти на сбалансированный, щадящий рацион.

Диета является основным методом безмедикаментозного лечения ГЭРБ. Принимать пищу нужно небольшими порциями 5 раз в день. Рекомендуется избегать вечерних перееданий (последний прием еды должен быть минимум за 2 часа до сна). В рацион нужно включить побольше овощей. Мясо следует употреблять после варки или приготовления на пару. Из рациона исключаются пряности, жирное, жареное, газированные напитки, кислые фрукты. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Больным следует избегать ситуаций, способствующих повышению брюшного давления. Нельзя носить тугие брюки, пояса, корсеты, кофты, бандажи. Не рекомендуется прыгать, поднимать тяжести, выполнять интенсивные упражнения, нагружающие мышцы брюшного пресса. Идеальные виды спорта для людей с ГЭРБ: плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки.

Если приступы изжоги появляются только в положении лежа, рекомендуется приподнять изголовье кровати или выбрать более объемную подушку. Нельзя ложиться сразу после трапезы или питья.

Больному придется отказаться от препаратов, которые могут провоцировать приступы ГЭРБ. К таким препаратам относятся:

  • нитраты и нитратоподобные средства;
  • нифедипин, Теофиллин, Прогестерон;
  • антидепрессанты и спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Если симптомы ГЭРБ сохраняются, нужно перейти к медикаментозной терапии. Избавиться от проявлений и осложнений болезни помогают:

  • препараты из группы ингибиторов протонного насоса;
  • комбинированные антациды;
  • диоктаэдрический смектит;
  • прокинетики.

Медикаментозное лечение ГЭРБ длится от 4 до 8 недель. После основного курса нужно пройти поддерживающую терапию длительностью 6-12 месяцев.

Осложненные и запущенные формы ГЭРБ лечат хирургическим путем. Для исправления дефекта в пищеводе проводятся антирефлюксные операции. При грыже пищевода назначается фундопликация – подшивание желудка к диафрагме вокруг отверстия пищевода, благодаря чему создается манжета, регулирующая продвижение пищи.

Осложнения ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к развитию многих опасных осложнений. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • хронический эзофагит;
  • пептическая язва пищевода;
  • стриктуры пищевода;
  • пищевод Баррета;
  • аденокарцинома пищевода.

Особенно часто пациенты с запущенными формами ГЭРБ сталкиваются с синдромом пищевода Баррета. В нижнем отделе пищевода появляется аномальный цилиндрический эпителий. Спровоцировать осложнение могут: отсутствие лечения ГЭРБ, бессимптомное течение болезни, пожилой возраст свыше 50 лет. Пищевод Баррета не имеет специфических признаков. Диагностируют его во время эндоскопии с биопсией слизистой оболочки пищевода.

ГЭРБ может спровоцировать сужение пищевода в результате рубцевания поврежденной слизистой. Это осложнение развивается преимущественно у пожилых людей при длительном течении рефлюксной болезни. Лечится посредством операции, в ходе которой выполняется эндоскопическое расширение пищевода.

Профилактика ГЭРБ

Предугадать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у конкретного человека невозможно. Поэтому заболевание сложно предупредить. При наличии наследственной предрасположенности для профилактики рекомендуется:

  • исключить физические нагрузки, способствующие повышению давления в брюшине;
  • вести здоровый образ жизнедеятельности без вредных привычек;
  • закалять организм;
  • своевременно лечить заболевания ЖКТ;
  • регулярно проводить диагностику паразитарных инвазий и, при необходимости, проходить лечение;
  • питаться правильно, порционно, регулярно и сбалансированно;
  • избегать стрессов, сильных нервных потрясений;
  • лечить психоэмоциональные заболевания.

Интересный факт: ежедневно на переваривание еды отводится более 10% от всей расходуемой энергии. Для ЖКТ сложнее всего переваривать алкогольную продукцию и белки животного происхождения. разгрузить желудочно-кишечный тракт можно, отказавшись от алкоголя и изменив способ готовки мясных блюд. Категорически не рекомендуется совмещать алкоголь с жирными закусками!

Смело заявить: «я вылечила ГЭРБ», могут далеко не все пациенты. Добиться полного выздоровления поможет инновационный подход к лечению в клинике АЦМД!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.