Склерозирующий лихен

СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит». В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).

На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Генетические факторы.
Описаны семейные случаи СЛ у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие СЛ и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.

Аутоиммунные факторы.
Некоторые исследования указывали на связь между СЛ и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при СЛ схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

Инфекционные факторы.
Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием СЛ. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с СЛ. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с СЛ до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития СЛ. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с СЛ, которым была выполнена циркумцизия.

Местные факторы.
Иногда развитие СЛ связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития СЛ может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

Гормональные факторы.
Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию СЛ. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить СЛ при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

У мужчин СЛ как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления СЛ — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски (рис. 1). Характерное проявление начальной стадии СЛ — белесоватое склеротическое кольцо.

Склеротический лихен полового члена на ранней стадии

Рис. 1. Склеротический лихен полового члена на ранней стадии I-II стадии. Поражение кожи крайней плоти в виде белесоватого кольца и головки полового члена в виде белесоватых пятен.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз (рис. 2).

Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии

Рис. 2. Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии. Рубцовый фимоз, хроническое воспаление головки и крайней плоти полового члена.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. На рисунке 3 показан умеренно выраженный СЛ. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.

Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом

Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом. Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.

У обрезанных мужчин СЛ может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание. В нашей клинической практике мы столкнулись с пациентом 47 лет, у которого сужение крайней плоти и наружного отверстия уретры в результате СЛ полового члена привело к столь значимому нарушению оттока мочи, что у него развилась хроническая инфекция мочевых путей и коралловидный камень правой почки, потребовавший многоэтапного лечения. У этого же пациента на головке полового члена сформировалась гранулема по внешнему виду напоминавшая рак полового члена (рис. 4). К счастью этот грозный диагноз при гистологическом исследовании не подтвердился.

Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии

Рис. 4. Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии. Выраженное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, подозрительная на рак гранулема полового члена.

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.

I cтадия СЛ.
В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти — белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.

II стадия СЛ.
На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса СЛ с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию СЛ часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 — 3 месяца.

III стадия СЛ.
В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу СЛ, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.

IV стадия.
Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при СЛ имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при СЛ является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны СЛ. На последующих рисунках показаны этапы лечения СЛ полового члена I-II стадии (внешний вид до операции показана на рис. 3).

Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза

Рис. 5. Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза. Разрез кожи размечен таким образом, чтобы иссечь пораженную часть крайней плоти полового члена, которая отчетливо видна.

Состояние полового члена после операции

Рис. 6. Состояние полового члена после операции. Пораженная кожа иссечена, однако ее достаточно для возможных последующих реконструктивных операций.

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

Читайте также:  Лонгидаза или витапрост что лучше

В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов. При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.

При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.

Баланопостит у мужчин

Одновременное воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти (постит) объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для его развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка) и скопление выделений под крайней плотью.

Если баланопостит возник в первый раз, то назначают консервативное лечение (таблетки, мази), при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Январе 2022

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Консультация уролога

Адрес: МО, Пятницкое шоссе., 89
м. «Тушинская»

Центр хирургии «Эль-клиник»

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

  • Острый
  • Подострый
  • Хронический

Острый может протекать с язвочками, гнойничками и ярко выраженным воспалением тканей.

Хроническим баланопостит становится при появлении рецидивов, т.е. болезнь возвращается вновь и вновь.

По источнику воспаления баланопостит бывает:

  • Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
  • Аллергический баланопостит — неинфекционный.
  • Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например из-за скопления выделений и размножения бактерий или из-за псориаза и себорейного дерматита. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

Как выглядит баланопостит

баланопостит до обрезания

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов. Например герпетический баланопостит это крайне болезненный тип и в 50-80% за первым случаем следует рецидив. Так заболевание становится хроническим и тяжело поддается лечению.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

  • Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
  • Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
  • Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
  • Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
  • Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
  • Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  • Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

  • Покраснение кожи.
  • Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
  • Зуд и жжение.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Выделения из уретры с неприятным запахом.

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Читайте также:  Как удовлетворить жену полностью

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Это заразно? Я могу передать болезнь партнерше?

Заразность зависит от природы воспаления. Инфекционный баланопостит очень заразен. Но даже в случае неинфекционного баланопостит, если есть покраснения, зуд, боль и жжение во время мочеиспускания и другие симптомы, следует воздержаться от половой жизни и пройти лечение.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Баланопостит не проходит. Что делать?

Если это первый случай баланопостит в вашей жизни, то возможно неверно определен возбудитель, а значит неверно подобрано лечение. Если речь идет о хроническом заболевании, то действительно из раза в раз становится сложнее победить воспаление.

Симптомы кандидоза

Симптомы кандидоза у мужчин и женщин отличаются. Кандидоз или молочница является крайне неприятным грибковым заболеванием, которое зачастую появляется на слизистой половых органов и свидетельствует о факте сниженного иммунитета человека.

Кандидоз, иначе называемый как «молочница слизистой оболочки», главным образом проявляется в виде изолированных или сплошных участков налета белого цвета. Места, которые поражены молочницей, обычно, бывают безболезненными, однако с образованием трещин либо уплотнением налета, может появиться слабовыраженная боль. При развитии кандидоза появляется краснота, кожная мацерация, зуд в анальном отверстии и около него.

Симптомы кандидоза у мужчин

Кандидоз у мужчин — признаки

У представителей мужской половины молочница, как правило, проявляется как кандидозный баланопостит – воспалительное поражение ненаружного листка крайней плоти, а еще кожи головки пениса, вызванное дрожжеподобными грибами типа «Саndidа». Баланит или поражение головки полового члена кандидозом и баланопостит (этим термином именуется поражение крайней плоти) являются наиболее распространенными видами мочеполового кандидоза.

Среди самых явных симптомов данного заболевания у мужчин можно выделить следующие из них:

  • болезненность,
  • зуд и покраснение в области головки пениса
  • отек крайней плоти и головки полового члена
  • творожистый белый налет на головке члена
  • болезненность при половых актах.

Что касается инкубационного периода болезни, то он составляет от двух до четырнадцати дней.

Развитию этого заболевания способствует главным образом врождённый фимоз либо удлиненная крайняя плоть, из-за чего создаются благоприятные условия как для разложения, так и для скопления смегмы. Кандидоз проявляется у мужчин в виде красной сыпи (нередко бывает с налетом), сопровождается и жжением, и очень сильным зудом.

Симптомы кандидоза у женщин

Кандидоз у женщин — симптомы

Говоря о вагинальном кандидозе, нужно в первую очередь отметить, что болезнь имеет немалое количество симптомов, и потому женщина может заметить у себя как лишь один симптом, так и все симптомы сразу. Наиболее распространенными симптомами кандидоза у женщин считаются:

  • Покраснение влагалища, а также половых наружных органов;
  • Острое жжение, сильный зуд в половых органах — пожалуй, самое неприятное и распространенное проявление данного вида заболевания, которое иногда может быть настолько сильным и внезапным, что из-за него может развиться нервное раздражение;
  • Болезненное ощущение в области вульвы. В случае если слизистая нежная оболочка влагалища воспаляется, женщина начнет чувствовать боль;
  • Вагинальные выделения, безусловно, небольшие выделения имеются у каждой здоровой женщины. Однако же с появлением болезни их становится намного больше, как правило, они имеют белый цвет, напоминают творожную, не липучую массу, не имеют неприятного запаха;
  • Нарушение и болезненность во время мочеиспускания. С попаданием мочи на воспаленный участок влагалища возникает чересчур жжение;
  • Болезненность при половом акте. С воспалением слизистой влагалища акт становится неприятным и болезненным.

Все явные симптомы молочницы у женщин, обычно, появляются за одну неделю до начала менструального цикла. У женщин, которые являются предрасположенными к аллергиям, симптомы жжения и зуда при данном заболевании выражены сильнее. Жжение, обычно, становится более сильной в тепле (к примеру, после ванны) и к позднему вечеру, мешая заснуть. Из-за подобных неприятных болезненных ощущений половые контакты могут стать невозможными.

Нередко женщины сами себе ставят диагноз кандидоз, если они замечают белесые выделения. Но еще следует учесть фактор нормальных для здоровой женщины выделений, количество которых связано с тем, сколько дней остается до менструации. Они бесцветны и не имеют запаха. Выделения во время заболевания молочницей, как уже было сказано, густые и творожистые, обычно белого, редко зеленоватого или серого цвета.

Выделения не отличаются резким специфическим запахом. Хотя нужно отметить, наличие всех названных признаков еще никак не свидетельствует о том, что у женщины развивается именно молочница. Эти симптомы могут еще быть и проявлением таких заболеваний, как трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз, гонорея, микоплазмоз, генитальный герпес и пр. Кроме этого, молочница очень часто сопутствует всем этим инфекциям.

Поэтому когда женщину беспокоит что-либо из вышеописанного, не надо заниматься самолечением. Необходимо сразу же идти на медицинское обследование и выяснять причины и возбудителя. Достоверно установить кандидоз молочницу можно только при помощи специальных анализов.

Лечение кандидоза у мужчин и женщин

симптомы кандидоза

Сегодня кандидоз является к одним из тех хорошо изученных физиологических состояний, в лечении которого в медицине имеется накопленный практический опыт.

Поскольку молочница почти всегда развивается у людей на фоне снижения устойчивости организма к вирусам, то повышение иммунитета будет одной из главнейших задач в практике комплексной терапии. Если причина активного размножения патологического грибка не будет устранена, тогда он будет снова появляться. Именно поэтому в комплексе с применяемыми противогрибковыми препаратами во время лечения молочницы включаются также физиотерапия и иммуномодулирующая.

Очень часто параллельно противогрибковых (либо сразу после их применения) назначаются медикаментозные препараты молочнокислых бактерий. В период кандидоза острого типа выбор падает на бифидобактерии, поскольку лактобактерии оказываются как не совсем эффективными, так и небезопасными — они способствуют созданию благоприятной среды для размножения дрожжевых грибков.

Кроме того, кандидоз может оказаться следствием таких серьезных болезней, как сахарный диабет или туберкулез. Поэтому нельзя обделять вниманием сопутствующие признаки и проявления, которые наблюдаются вместе с теми или иными симптомами кандидоза.

Сегодня в целях лечения кандидоза широко используются фармакологические медикаментозные препараты. Методы лечения кандидоза включают в себя прием разных таблеток, постановку свечей вагинального типа, сидячие ванночки, подмывания спринцевания, а еще использование «лечебных» тампонов.

Свечи и таблетки для интравагинального использования назначаются женщинам, ну а при лечении этого заболевания кандидоза у мужчин главным образом прибегают к кремам и мазям противогрибкового действия. Курсовое лечение обычно составляет от четырех до семи дней и это зависит от выраженности признаков болезни, а также применяемого препарата.

При кандидозе у женщин и мужчин широкую популярность имеют еще и сидячие ванны с разными лечебными растворами.

Однако многие доктора выделяют, что этот способ помогает только устранить появившиеся неприятные проявления болезни, никак не воздействуя на саму причину развития и не убивая патогенные грибки изнутри.

При сравнительно легких проявлениях заболевания локального лечения может оказаться достаточно. Однако бывают такие случаи, когда необходим системный подход. Нередко рекомендуются к применению препараты так называемого широкого спектра действия.

Читайте также:  Витамины при планировании беременности

В медицинских центрах «Диамед» работают врачи-профессионалы высокого класса. В процессе работы наши доктора используют самые передовые и современные методы диагностики заболеваний и их лечения. Персонал следует ведущим европейским стандартам и протоколам обследования.

Если вы заметили у себя симптомы кандидоза, запишитесь на прием к врачу в ближайшую к вам клинику по телефону:

  • Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97
  • Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16
  • Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47

Мы работаем для вас без выходных. Наши администраторы подберут для вас удобное время и дату приема. При необходимости все дополнительные диагностические исследования вы сможете пройти в наших клиниках.

За время существования наших клиник мы собрали обширную практику излечения данного заболевания. Наши врачи не только лечат болезни, но также стараются поддержать своих пациентов и сделать все нужное для их скорейшего выздоровления. В клиниках «Диамед» все пациенты находятся в надежных руках.

Пятно на половом члене или половых губах – опасно ли это?

Вступление от Д.С.: статья может показаться суховато-скучноватой, если Ваша работа не связана с дерматоонкологией. Если это так и есть – Вы можете прочитать только мои пояснения, они будут выделены серым. Наиболее важные места в оригинальном тексте я также выделил жирным курсивом. Прочтения этих фрагментов будет вполне достаточно, чтобы составить мнение о проблеме пятен на половых органах.

Alexandra M. Haugh, BA, Emily A. Merkel, BA, Bin Zhang, MS, Jeffrey A. Bubley, BA, Anna Elisa Verzi, MD, Christina Y. Lee, BA, and Pedram Gerami, MD

A clinical, histologic, and follow-up study of genital melanosis in men and women

Описание проблемы: клинически генитальный меланоз сложно отличить от меланомы. Данных о рисках развития меланомы на фоне генитального меланоза недостаточно.

Цели исследования: проанализировать и охарактеризовать образования, которые клинически определены как генитальный меланоз, а также оценить риски развития генитальной меланомы и меланомы на других участках тела с помощью ретроспективного когортного исследования.

Методы: наблюдение за 41 пациентом с генитальным меланозом, а также анализ результатов гистологического исследования образований.

Результаты: генитальный меланоз бывает сложно клинически отличить от генитальной меланомы. Однако первое состояние развивается в более раннем возрасте, чем второе. Большая часть образований, определенных как генитальный меланоз, стабилизируется или регрессирует. У 5 из 41 пациента в анамнезе была меланома. Только у одного из них была генитальная меланома. Большая часть образований характеризовалась меланоцитами с супрабазальной миграцией.

Ограничения: исследования проводились с участием небольшого числа пациентов в течение ограниченного времени.

Заключение: пациенты с генитальным меланозом, особенно с атипией по данным гистологического исследования, нуждаются в регулярном наблюдении. Это нужно, чтобы вовремя выявить развитие меланомы.

Генитальный меланоз встречается редко. Это состояние отмечается у 0,01 % пациентов, которые обращаются к дерматологу [1, 2]. Научных данных по этому вопросу недостаточно. Проявления генитального меланоза нетипичные. Они характеризуются большими участками пигментации на слизистых оболочках, которые клинически невозможно отличить от меланомы. Практически ничего неизвестно о роли генитального меланоза в развитии генитальной меланомы и меланомы других участков кожи и слизистых оболочек.

На фото – пигментный меланоз гениталий

Генитальный меланоз на половом члене

Генитальный меланоз: осмотр с использованием дерматоскопа

В ходе исследования ученые наблюдали за 41 пациентом с генитальным меланозом. Также они изучили результаты гистологических исследований. Наконец, исследователи проанализировали историю и случаи развития меланомы у пациентов с генитальным меланозом. Полученные данные должны помочь клиницистам выбирать верную тактику диагностики и лечения при обращении пациентов с генитальным меланозом.

Методы

В исследовании принял участие 41 пациент с генитальным меланозом. Критерием участия было наличие образования размером более 1 см или нескольких связанных образований, общий размер которых превышал 1 см.

Пациентов объединили в две группы по размерам образования. В первую вошли участники с образованиями более 1,5 см, во вторую – участники с образованиями менее 1,5 см.

Биопсию сделали 35 пациентам из 41. В ходе гистологического исследования патологи в числе прочего оценивали следующие данные:

  • Количество меланоцитов на квадратный миллиметр эпидермиса.
  • Наличие ядерной атипии.
  • Расположение меланоцитов в эпидермисе.

Пяти пациентам биопсию делали несколько раз. Для общего статистического анализа использовали образцы с самым высоким количеством меланоцитов на квадратный миллиметр эпидермиса.

Результаты

Подробные результаты клинического осмотра были доступны для 38 участников исследования из 41. В 17 случаях генитальные образования имели неправильную форму и неоднородный цвет. В 22 случаях образования имели как минимум два цвета, включая несколько оттенков коричневого и черного, зоны регресса белого или серого цвета, смешанные зоны гипер- и гипопигментации.

Размер 12 образований превышал 1,5 см. У 22 пациентов были множественные образования, а у 19 пациентов только одно.

Исследователи не обнаружили значимых корреляций между клиническими проявлениями и результатами гистологического анализа.

Также исследователи проверяли, есть ли в анамнезе инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также воспалительные дерматозы. ВПЧ и воспалительные дерматозы считаются факторами риска развития генитального меланоза. В ходе анализа связи между ВПЧ-инфекцией и воспалительными дерматозами с клиническими или гистологическими проявлениями генитального меланоза не обнаружено.

Историю меланомы у близких родственников и у самого человека проанализировали у 32 и 34 пациентов соответственно. У 7 из 32 обнаружена меланома у родственников, а у 5 из 34 – меланома в личной истории болезни. Только у одного пациента выявлены генитальный меланоз и генитальная меланома одновременно. Т.е. на половых органах одного человека в разных местах (!) присутствовали и генитальный меланоз и меланома (прим. Д.С.)

Корреляции между семейной историей меланомы и клиническими проявлениями генитального меланоза не обнаружено.

У пациентов с меланомой выявлена тенденция к увеличению количества супрабазально расположенных меланоцитов. Среднее количество меланоцитов на квадратный миллиметр составляло 53,6. У пациентов без меланомы этот показатель составлял 35,5.

Из трех пациентов с выявленной нуклеарной атипией в меланоцитах у двух была история меланомы.

История наблюдения в динамике известна для 30 пациентов из 41. Ни у одного из 30 участников не развилась генитальная меланома. У одного пациента генитальный меланоз развился спустя 10 лет после выявления и успешного удаления генитальной меланомы.

Подробные описания результатов клинических осмотров доступны для 23 пациентов. У девяти из 23 участников исследования генитальные образования не изменялись в течение 33 месяцев. У 10 из 23 пациентов не было признаков остаточных поражений в течение 56 месяцев после диагностики генитального меланоза. Только у 2 из 23 человек зафиксированы рецидивы после эксцизии образований. Корреляции между частотой рецидивов и какими-либо гистологическими или клиническими признаками не обнаружено.

Обсуждение результатов

В ходе исследования врачи изучили данные клинического наблюдения и гистологического анализа 41 пациента с генитальным меланозом. У 22 пациентов образования имели несколько цветов, у 11 пациентов они были больше 1,5 см.

Одним из клинических признаков доброкачественности генитального меланоза исследователи посчитали средний возраст появления этого состояния. У участников исследования он составил 41 год. Генитальная меланома развивается в среднем на шестом десятке жизни.

Исследователи пришли к выводу о необходимости избегать неоправданного оперативного вмешательства при генитальном меланозе. Врачи-клиницисты считают необходимым иссекать и направлять на гистологическое исследование все образования, которые кажутся им подозрительными. В случае генитального меланоза такой подход не нужен. Большая часть изученных во время исследования образований с клинической атипией, например с несколькими цветами и размером более 1,5 см, оказались доброкачественными.

Эксцизионная биопсия в генитальной зоне не только доставляет пациенту дискомфорт. Операция может навредить сексуальному здоровью, нарушить функцию мочеиспускания. Косметический результат операции может оказаться неблагоприятным.

Исследователи установили, что в большинстве случаев генитального меланоза достаточно активно наблюдать пациентов. Только один из 41 участника исследования имел одновременно генитальный меланоз и генитальную меланому. У этой пациентки генитальный меланоз обнаружен почти через 11 лет после диагностики вульварной меланомы. Образование было иссечено, по результатам гистологического исследования его признали доброкачественным.

Генитальный меланоз на половых губах

В течение 30,5 месяца наблюдения ни у одного из участников исследования не развилась генитальная меланома на фоне генитального меланоза. У 19 пациентов, которые приходили на осмотр, образования стабилизировались, уменьшились или исчезли. У одного пациента был диагностирован рецидив генитального меланоза после иссечения образования.

На основании этих данных исследователи пришли к выводу, что риск трансформации генитального меланоза в меланому настолько мал, что его сложно измерить.

Частота генитального меланоза в популяции неизвестна. По данным исследований [1, 2], это состояние встречается у 0,011 % пациентов, которые приходят на прием к дерматологу. Частота генитальной меланомы составляет 0,19 случая на 1 млн мужчин и 1,8 случая на 1 млн женщин. [4]

В ходе исследования установлено, что 15 % участников эксперимента имели меланому в анамнезе. Только в одном из пяти случаев опухоль была обнаружена в генитальной области. Средний возраст пациентов с меланомой составил 39 лет.

Ученые подтвердили повышенную частоту генитального меланоза у пациентов с меланомой в анамнезе. У таких пациентов отмечается супрабазальное распределение меланоцитов, а также увеличенное количество меланоцитов в эпидермисе.

Генитальный меланоз с клиническими признаками атипии признан показанием к активному наблюдению пациентов, включая осмотр всего тела с дерматоскопом. При этом генитальный меланоз, по данным исследования, нельзя считать предшественником генитальной меланомы. Поэтому в большинстве случаев у пациентов с генитальным меланозом радикальные операции с эксцизией образований не показаны.

РЕЗЮМЕ ОТ Д.С.:

Это исследование показывает, что пигментные пятна на половых органах в подавляющем большинстве случаев НЕ ОПАСНЫ. Однако, исследователи отмечают возможное повышение риска развития меланомы кожи (не только половых органов, но и других участков) у людей с генитальным меланозом. Это означает, что если у Вас есть подобные пигментные пятна – их необходимо ежегодно осматривать с дерматоскопом у онколога или дерматолога, впрочем, как и ВСЕ остальные пигментные образования кожи.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.