Воспаление легких симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – это острый воспалительный инфекционный процесс, локализирующийся в легочной ткани. Пневмония может быть типичной и атипичной, и при неправильно подобранном лечении может перетечь в хроническую форму или даже привести к летальному исходу. Ежегодно пневмония уносит жизни сотен тысяч людей, а главной причиной этому является именно не своевременное лечение.

Первые признаки воспаления легких у взрослых

Существуют следующие симптомы, наличие которых свидетельствует о развитии пневмонии:

  • лихорадка (до 40 градусов);
  • озноб (мышечная дрожь);
  • сдавливающая боль в грудной клетке;
  • кашель разного вида;
  • головные боли, головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • цианоз (синюшность носа);
  • хрипы при дыхании;
  • судороги;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • отдышка;
  • сбитое дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость и пониженная трудоспособности.

Обнаружив у себя несколько вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу, объяснив ему свои жалобы, в том числе и обнаруженные признаки заболевания воспаления в легких. У взрослых пневмония развивается очень стремительно, и при ненадлежащем лечении способна привести к еще более серьезным патологиям, порой даже к летальному исходу.

Какие симптомы при воспалении легких у взрослых?

Количество и интенсивность первичных признаков может варьироваться, однако существует ряд наиболее часто встречающихся случаев течения воспаления легких:

  1. крупозная форма воспаления легких. Клиническая картина данной разновидности недуга, как правило, в начале своего развития схожа с проявлениями обычной простуды или гриппа. У больного резко повышается температура до 38-39 градусов, начинается озноб, слабость, возможны головные боли. Позже к данным симптомам присоединяются кашель – сухой или с небольшим отделением мокроты, отдышка и боли в области грудной клетки. Данная форма заболевания может продолжаться до 3-х недель;
  2. очаговая пневмония. Характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-38 градусов), сопряженным с сухим кашлем, позже переходящим во влажный с отделением мокроты. Такому виду болезни также присущи слабость, боли в правом боку в области груди и головне боли;
  3. атипичная пневмония. Может протекать со слабо выраженными симптомами или вовсе с полным отсутствием видимой клинической картины. Кашель при пневмонии у взрослых отсутствует, как и повышенная температура. Пациент может жаловаться на общее недомогание и незначительные боли в груди. Такая форма болезни, как правило, выявляется случайно на флюорографическом или рентгеновском снимке.
  4. хроническая форма пневмонии. Наиболее часто является последствием неправильного лечения острых форм, либо возникает при постоянном контакте со внешним раздражителем. Хроническая форма периодически вспыхивает, но в периоды затишья проявляется лишь сухим кашлем. Во время обострения проявляются все вышеописанные симптомы любого из вида пневмонии. Кашель при воспалении легких у взрослых — влажный, с выделением мокроты слизистого характера, иногда с примесью гнойных сгустков. Таким недугом чаще всего страдают курильщики или работники химических производств.

Воспаление легких без температуры: симптомы у взрослых

При воспалении легких симптомы у взрослых без температуры могут возникать вследствие многих причин, заболевание может быть определено на основании следующих признаков:

  • при минимальных физических нагрузках человек испытывает жар, а также усиливается потоотделение;
  • беспокоит кашель, который длится более 2-х недель и сопровождается выделением мокроты;
  • болезненные ощущения в груди возникают при поворачивании корпуса;
  • снижение аппетита, жажда;
  • чувство слабости;
  • учащенное дыхание;
  • румянец, который может проявляться только на одной щеке, со стороны воспаленного легкого;
  • подъем при дыхании одной половины грудной клетки, боль при дыхании.

При пневмонии без температуры характерным признаком является то, что грудная клетка может разворачиваться только влево или вправо. При обнаружении данного симптома необходимо незамедлительно обратиться к пульмонологу. Клиника терапии работает ежедневно 24 часа в сутки, поэтому медицинский персонал всегда готов к приему пациентов.

Воспаление легких (симптомы без температуры): лечение

Самолечение при пневмонии без температуры недопустимо, пациент для получения положительной динамики при лечении должен ежедневно выполнять рекомендации специалиста. Симптомы пневмонии у взрослых без температуры схожи с простудой, которая лечится под контролем врача.

При пневмонии выполняется комплексное лечение, которое направлено как на ликвидацию возбудителей, так и на устранение симптомов. Для борьбы с патогенными микроорганизмами применяются антибиотики, при выборе которых учитывается устойчивость микробов к лекарственному средству. Длительность медикаментозного лечения данными препаратами составляет от 7 до 10 дней.

Насколько эффективна флюорография при воспалении легких

Флюорография – это метод рентгенологического обследования, который позволяет посредством рентген-лучей проникнуть через тело человека, фиксируя полученную картинку на экране изображения. Качество и однородность снимка флюорографии обусловлены способностью разных тканей тела поглощать эти лучи. На снимке светлыми пятнами выглядят сердце, бронхиолы, ребра и сами бронхи. Неравномерность легочной ткани и белые пятна в ненадлежащем месте могут свидетельствовать о наличии различных патологий: флюорография показывает пневмонию, эмфизему, туберкулёз, обструктивную болезнь легких и другие заболевания легочной системы.

Воспаление легких: рентген или флюорография?

Принято считать, что показывает флюорография легких показывает воспаление, а рентген может это лишь подтвердить. На самом деле, флюорография — это скорее профилактический метод, чем метод обследования конкретной патологии.

Ответ на вопрос “Показывает ли флюорография воспаление легких и бронхит?” — спорный, так как полученная картинка всецело зависит как от серьезности самой патологии, так и от толщины тканей, через которые проникают радиоактивные лучи.

Профилактический снимок флюорографии обезопасит от хронического воспаления легких или атипичной его формы и предупредит развитие другие патологий, однако именно рентген поможет определить локализацию воспалительного процесса и его сложность. Более того, метод рентгена является более безопасным, так как его доза облучения не так велика, как доза облучения при флюорографии.

Рентген легких при пневмонии

Рентген при пневмонии проводится в случае, если врач зафиксировал все видимые признаки заболевания и, если лабораторные анализы (анализы крови, мочи) это подтвердили. Противопоказаний к рентгену не существует, однако данного исследования рекомендуется избегать женщинам во время беременности.

Но в случаях, когда ожидаемая польза для здоровья матери превышает вред ребенку, рентген все же используют и во время вынашивания ребенка, при этом делая все возможное, чтобы минимизировать попадание радиоактивных лучей.

Флюорография: воспаление легких, фото и диагноз

Снимок флюорограммы также является действенным методом обследования, в особенности за неимением других способов. Существует ряд изменений, который может показать флюорография:

  • изменение корней легких и легочного контура;
  • фиброз;
  • очаг воспаления легких и его локализацию;
  • петрификаты и кальцинаты;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • инфильтрат и очаги за тенью сердца.

Снимки флюорограммы являются достаточно информативными, однако они не способны уточнить диагноз в полной мере. Например, на них трудно увидеть тонкие линейные тени, присущие воспалению легких, а также некоторые виды пневмонии, вызванные определенными инфекциями.

Может ли флюорография показать пневмонию?

Пневмонию возможно увидеть, как на флюорографическом, так и на рентгеновском исследованиях. Проводить обследование, должен квалифицированный специалист, ведь от того, как он прочтет снимок легких при пневмонии, будет зависеть дальнейшее лечение пациента и, как следствие, его самочувствие.

Опытные врачи Юсуповской больницы определяют пневмонию и ее разновидности как по флюорографическим, так и по рентгеновским снимкам. Пульмонологи в свою очередь смогут внимательно и грамотно прописать лечение, включающее в себя качественные и проверенные многолетним опытом препараты. Записаться на прием возможно по телефону либо на нашем сайте, обратившись в круглосуточный онлайн сервис.

Что показывает анализ крови при воспалении легких?

Одним из решающих анализов в обследовании также является общий анализ крови (ОАК). Анализ крови при воспалении легких помогает определить интенсивность воспалительного процесса в организме. Особое внимание уделяется количеству лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и установлению лейкоцитарной формулы, которая и помогает определить возможную этиологию заболевания (бактериальное оно или вирусное).

Общий анализ

Кровь при пневмонии может характеризоваться следующими показателями:

  • лейкоциты при воспалении легких повышены, возникает лейкоцитоз. В норме содержание белых кровяных телец в крови здорового взрослого человека варьируется от 4 до 9 Г/л. Однако при пневмонии этот показатель может возрасти до 40-60 Г/л, поскольку начинается сопротивление организма инфекции;
  • эритроциты находятся в пределах нормы или слегка уменьшаются. Значительное сокращение количества эритроцитов может быть только при условии тяжелого течения болезни в результате обезвоживания;
  • снижение числа лейкоцитов (лейкопения) – характерна для вирусной пневмонии;
  • в случае если лейкоцитарная формула показывает пониженное количество лимфоцитов и повышенное количество нейтрофилов – это в большинстве случаев обозначает наличие пневмонии вирусного характера;
  • уменьшение процентного соотношения моноцитов, базофилов и эозинофилов;
  • СОЭ при воспалении легких (или реакция оседания, РОЭ) превышает нормальные показатели. Нормой СОЭ для женщин является 2-15 мм/ч, для мужчин 1-8 мм/ч, в то время как при пневмонии этот показатель у обоих полов может превышать 30 мм/ч;
  • тромбоциты, как правило, находятся в пределах нормы.
Читайте также:  Острый фронтит симптомы лечение профилактика

Показатели крови при заболевании и во время выздоровления

Сразу после выздоровления пациента показатели ОАК улучшаются, однако не приходят в норму полностью. Воспалительный процесс такого характера не проходит быстро, поэтому беспокоиться об изменениях ОАК после выздоровления не стоит, так как они будут сохраняться еще достаточно долго, пока иммунитет полностью не восстановится.

Пневмонию очень важно начать лечить вовремя, во избежание развития более серьезных вторичных патологий. Своевременное и качественное лечение определяет скорость выздоровления и легкость течения самой болезни.

Какой кашель при воспалении легких у взрослых?

Кашель при пневмонии у взрослых является одним из факторов, помогающих определить разновидность заболевания и даже его возбудителя. К основным видам кашля относят:

  • влажный или сухой – наиболее распространенные типы кашля, часто встречающиеся как у взрослых, так и у детей;
  • спастический – кашель, сопровождающийся свистящими звуками и спазмами в области грудной клетки. Может присутствовать вне зависимости от времени суток, однако наиболее явен в период бодрствования;
  • лающий – редкий вид кашля, возникающий, как правило, при развитии осложнений со стороны других органов легочной системы;
  • коклюшеподобный – приступообразный кашель, доводящий организм человека до крайней степени изнеможения. Может также ранить гортань или горловую область;
  • кашель с синкопами – приступообразный кашель, сопряженный с внезапными обморочными состояниями;
  • битональный – кашель, по звучанию чередующий низкие и высокие тона. Данный вид кашля наиболее часто свидетельствует о попадании в дыхательные пути инородного тела;
  • стаккато – сухой, звонкий кашель;
  • сиплый – как правило, не формируется при воспалении легких, а является его побочным симптомом, свидетельствующим о недостаточном лечении.

Профилактика возникновения воспаления легких

Во избежание развития пневмонии, следует регулярно выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать правила личной гигиены – не есть и не касаться лица и рта немытыми руками;
  • ежедневно выполнять легкую физическую нагрузку, делать зарядку, либо много гулять на открытом воздухе;
  • употреблять пищу, обогащенную клетчаткой, витаминами и минералами (особенно в период эпидемии);
  • регулярно отдыхать, по возможности избегать стрессов, вести режим дня;
  • проветривать помещение несколько раз в день;
  • закалять организм (только не в период любой болезни);
  • избавиться от вредных привычек, в особенности от курения, так как эта вредная привычка повышает риск развития воспаления легких;
  • во время сезонных эпидемий необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей;
  • не переохлаждать и не перегревать организм;
  • при возможности сделать прививку.

Своевременное обращение к грамотному специалисту гарантирует в будущем отсутствие вторичных заболеваний. Пульмонологи Юсуповской больницы обеспечат пациенту быстрое восстановление, максимально обезопасив его от развития осложнений. Обратиться к доктору можно, предварительно записавшись на консультацию на сайте нашей клиники, либо позвонив по телефону.

Питание при воспалении легких

Выбор продуктов питания и блюд зависит в острый период пневмонии от того, насколько долго длится лихорадка. При воспалении легких зачастую у больных снижен аппетит, поэтому следует выбирать продукты, которые легко усваиваются и являются достаточно питательными.

Питание при воспалении легких может включать:

  1. бульоны. Главным преимуществом бульонов является высокое содержание жирорастворимых витаминов, белков и жиров. В бульонах содержится большое количество воды, которая необходима организму при пневмонии для восстановления водного баланса. При воспалении легких ингредиенты для бульона необходимо выбирать с особой осторожностью. Для детей рекомендуется использовать мясо индейки, свежую зелень, лук и морковь. Детям до одного года бульоны противопоказаны, как и людям с заболеваниями поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
  2. овощи, такие как болгарский перец, томаты, огурцы, листовой салат и зелень показаны больным пневмонией. Если у больного отсутствует желание употреблять овощи, они могу быть заменены фруктами на непродолжительный период;
  3. блюда из круп. Наиболее полезными среди круп считаются овсянка и гречка, употребление которых может быть в виде гарниров;
  4. молочные продукты. Кисломолочные продукты при антибактериальной терапии нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта и микрофлору. Наиболее полезными продуктами являются: биокефир, айран, мацони;
  5. паровые котлеты, блюда из курицы, индейки, рыбы белых сортов. Блюда из мяса, птицы и рыбы должны быть легкоусвояемыми. Они содержат собственные белки, такие как иммуноглобулины, которые повышают сопротивляемость организма в борьбе с инфекцией.

Питьевой режим при пневмонии

При определении оптимального объема жидкости, который следует выпивать при пневмонии, специалисты руководствуются несколькими характеристиками:

  1. масса тела пациента;
  2. температура тела человека в период болезни;
  3. температура окружающей среды;
  4. активность больного;
  5. интенсивность потоотделения.
  6. Примерная физиологическая потребность людей различных возрастов составляет:
  7. ребенку возрастом 3 месяца необходимо количество жидкости на 1 кг 140-160 мл;
  8. ребенок, достигший одного года, должен выпивать в день на 1 кг веса 120–135 мл жидкости;
  9. детям до 10 лет в сутки рекомендуется выпивать не менее 70–85 мл жидкости на 1 кг массы тела;
  10. для взрослых оптимальный объем жидкости в сутки определен 30–45 мл на 1 кг массы тела.

В острый период воспаления полезно употреблять как чистую питьевую воду, так и морсы из клюквенного, брусничного и малинового варенья, настои трав, оказывающих противовоспалительное действие, компоты из сухофруктов.

Последствия воспаления легких

Если не лечить воспаление лёгких, какие последствия могут быть? У пациентов с воспалением лёгких могут развиться абсцесс и гангрена лёгкого.

Вследствие закупорки просвета бронха и нарушения его проходимости может развиться ателектаз лёгкого. Стенки лёгкого сжимаются, воздух из пораженного сегмента выходит. Спадаются альвеолы во всем лёгком либо на ограниченном участке спадаются. Дыхательный орган перестаёт участвовать в газообмене.

Серьезным последствием пневмонии являются остаточные бронхоэктазы. Обильная вязкая слизь закупоривает заложенные бронхи, они патологически расширяются. Развивается бронхоэктатическая болезнь.

Слабость после воспаления легких

Слабость после воспаления легких, а также ряд других последствия заболевания, хорошо устраняются физиотерапевтическими методами, физическими процедурами, диетой, а также медикаментозным курсом. Лучше всего применять все методы комплексно.

Почему слабость долго не проходит?

Слабость после пневмонии напоминает астенический синдром после тяжелой болезни. Она может преследовать пациента до четырех недель.

Чтобы быстрее привести свой организм в норму, необходимо пройти курс общеукрепляющей терапии. Доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам прием витаминов, курс хвойных ванн, а также препараты брома с кофеином. Также благоприятно сказываются на общем самочувствии ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в лёгких. Заболевание чаще всего развивается во время эпидемий гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций. Пациентов с легким течением воспаления легких можно лечить амбулаторно. При средней и тяжелой степени пневмонии их госпитализируют в клинику терапии.

Причины внебольничной пневмонии

Внебольничные пневмонии условно разделяют на 3 группы:

  1. воспаление лёгких, не требующее госпитализации;
  2. пневмонии, требующие госпитализации больных в стационар;
  3. пневмонии, требующие госпитализации пациентов в отделения интенсивной терапии.

В зависимости от особенностей инфицирования различают следующие формы воспаления легких:

  • Внебольничная пневмония (развивается вне лечебного учреждения);
  • Внутригоспитальная пневмония (возникает спустя 48 часов после поступления в стационар при отсутствии инфекционного заболевания в инкубационном периоде на момент госпитализации);
  • Аспирационная пневмония (развивается у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета).

Виды внебольничных пневмоний

В зависимости от типа возбудителя, вызвавшего патологический процесс, различают следующие виды внебольничной пневмонии:

  • Бактериальную – воспаление дыхательных путей вызывает пневмококк (бактерия пневмонии), стафилококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы;
  • Вирусную – возникает под воздействием вируса гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов, респираторно-синцитиальные вирусов, возбудителей кори, коклюша, краснухи, вируса эпштейна-барр, цитомегаловирусной инфекции;
  • Грибковую – вызывают грибки рода кандида, аспергилл;
  • Пневмонию, вызванную простейшими микроорганизмами.
  • Смешанная пневмония является одним из сложных видов воспаления лёгких. Её вызывают ассоциации различных микроорганизмов.
  • Внегоспитальная пневмония появляется и развивается в домашних условиях. О госпитальной пневмонии говорят в том случае, когда воспаление лёгких развилось у пациента, который пребывает в стационаре не менее 48 часов.
Читайте также:  Псориаз виды причины лечение

По локализации бактериальная пневмония может быть правосторонней, левосторонней, или двухсторонней. При очаговом воспалении поражается небольшой участок легкого. Сливная бактериальная пневмония характеризуется объединением нескольких мелких очагов в крупные. Долевая пневмония характеризуется бактериальным воспалением одной доли легкого, при сегментарной пневмонии воспалительный процесс находится в пределах одного или нескольких сегментов. Воспалительный процесс может локализоваться в сегменте или доле легкого. Очаговая пневмония часто развивается на фоне болезней дыхательных путей.

При сегментарной пневмонии происходит воспаление бронхолегочного сегмента. Этот вид пневмонии начинается выраженными клиническими проявлениями: высокой температурой тела, сильной лихорадкой, кашлем, выраженной интоксикацией организма, болью в области грудной клетки и живота.

Долевая пневмония может быть верхнедолевой, центральной и нижнедолевой. Наиболее тяжелое течение заболевания при верхнедолевой пневмонии. Долевая пневмония характеризуется острым началом заболевания, сильным ознобом, высокой температурой, лихорадкой, головной болью, потливостью, одышкой, сильным кашлем, болью в области груди со стороны пораженного органа дыхания.

Кашель в начальной стадии заболевания сухой, с развитием воспалительного процесса усиливается выделение мокроты, которая приобретает вязкую слизистую консистенцию, может иметь примесь крови. При тяжелом течении заболевания развивается острая дыхательная недостаточность, интоксикация организма, цианоз носогубного треугольника.

Симптомы и диагностика внебольничной пневмонии

Воспаление лёгких (внебольничная пневмония) проявляется такими клиническими симптомами, как слабость, утомляемость, тошнота, отсутствие аппетита, нарушение сознания. Пациентов беспокоит кашель с выделением мокроты, боль в грудной клетке.

  • Внебольничная пневмония проявляется следующими основными симптомами:
  • Кашлевыми позывами и расслаблением дыхательных путей;
  • Повышением температуры тела;
  • Выделением мокроты различной интенсивности;
  • Болезненными ощущениями в области грудины;
  • Общей слабостью;
  • Повышением потоотделения, преимущественно в ночные часы.

Внебольничная полисегментарная пневмония отличается более острым течением, чем очаговая, продолжительным инкубационным периодом. Данная форма заболевания требует незамедлительного лечения, так как осложняется развитием дыхательной недостаточности.

При осмотре пациента врач может выявить цианоз, отставание одной половины грудной клетки во время дыхания. Во время перкуссии определяется укорочение звука над очагом поражения. При аускультации выслушивается ослабленное или бронхиальное дыхание, крепитация, сухие или влажные хрипы.

Диагноз пневмонии считается установленным, если у пациента на фоне выявления на рентгенограмме инфильтрата в легочной ткани имеется не менее двух клинических признаков:

  1. острое начало заболевания с высокой температурой тела;
  2. кашель с отделением мокроты;
  3. физикальные признаки уплотнения легочной ткани;
  4. лейкоцитоз.

Особенности клинического течения

Симптомы и лечение бактериальной пневмонии находятся в прямой зависимости от возбудителя воспаления лёгких. Клиническая картина пневмококковой пневмонии складывается из следующих синдромов:

  • Интоксикационного;
  • Общевоспалительного;
  • Бронхолегочного;
  • Плеврального.

Воспаление лёгких, обусловленное пневмококковой инфекцией, обычно протекает в виде крупозной и очаговой пневмонии. Крупозная бактериальная пневмония начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 38-40°С, потрясающего озноба, лихорадочного румянца на щеках. Выражены признаки интоксикации: слабость, боль в мышцах, головная боль, потеря аппетита. Учащается сердцебиение, появляется одышка.

Пациенты отмечают боль в груди на стороне поражения при кашле и дыхании. Кашель сначала сухой, а затем становится влажным, с отделением коричневой мокроты. Крупозная пневмония характеризуется тяжелым течением. Часто встречаются следующие осложнения:

  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Плеврит;
  • Абсцесс лёгкого;
  • Эмпиема плевры.
  • Реже развиваются внелегочные и генерализованные осложнения: эндокардит, менингит, нефрит, сепсис.

Началу очаговой пневмококковой пневмонии предшествует острое респираторное вирусное заболевание. Сохраняется высокая утомляемость, общая слабость, сильная потливость. Симптоматика выражена слабее, чем при крупозном воспалении легких. Лихорадка не высокая и менее продолжительная, кашель умеренный и не столь болезненный. Течение очаговой бактериальной пневмонии обычно среднетяжелое, редко возникают осложнения.

Для стафилококковой пневмонии характерны деструктивные поражения легких с образованием отдельных полостей. Различают следующие формы стафилококкового воспаления лёгких:

  • Первичное (бронхогенное);
  • Лёгочно-плевральное;
  • Абсцедирующее;
  • Инфильтративно-буллезное;
  • Метастатическую деструкцию легких.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до высоких цифр. Пациентов беспокоит озноб, кашель с выделением гнойной или кровянистой мокроты, боль в грудной клетке. Появляется цианоз и одышка.

В зависимости от возраста пациента причиной воспаления легких могут быть различные возбудители:

  • У малышей до полугода наиболее частой причиной развития пневмонии становится заражение пневмококком, реже смешанные инфекции – пневмококки и гемофильная палочка. Очень редко развиваются атипичные пневмонии, вызываемые нетипичным возбудителем и отличающиеся течением заболевания;
  • У детей школьного возраста наиболее часто развивается атипичная пневмония, вызванная хламидиями, микоплазмами. Реже встречается пневмония пневмококковая. Вирусная пневмония на фоне гриппа чаще диагностируется у детей;
  • У взрослых пациентов заболевание вызывается различными бактериальными возбудителями, реже встречается вирусная пневмония.
  • Предрасположенностью к заболеванию страдают люди с ослабленным иммунитетом, часто переутомляющиеся, подвергаемые стрессу, находящиеся в состоянии депрессии, болезненные, плохо питающиеся.

Клиническая картина пневмонии зависит от уровня поражения легкого и распространенности патологического процесса. Наиболее часто врачи сталкиваются с очаговыми пневмониями. Они начинаются постепенно, в течение 3-5 дней. Вначале появляются следующие симптомы:

  • Малопродуктивный кашель;
  • Выраженная общая слабость;
  • Головная боль;
  • Повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • Потливость;
  • Разбитость в теле;
  • Боли в грудной клетке, связанные с дыханием.

При осмотре терапевты выявляют достаточно скудные физикальные данные. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, становится влажной. При пальпации над очагом поражения может определяться усиление голосового дрожания, а при перкуссии – притупление легочного звука.

Особенности иммунной системы при воспалении легких

Организм человека более устойчив к внешним раздражителям при условии нормально функционирующей иммунной системы. Иммунная система является защитным барьером между организмом и чужеродными агентами извне. Несмотря на то, что ежедневно человек сталкивается с тысячей инфекционных агентов, лишь некоторые люди, контактирующие с ними, подвержены развитию заболеваний. К ним относятся:

  • Люди пожилого возраста и дети до 3-х лет. У этих категорий людей развитие пневмонии обусловлено физиологическим снижением иммунитета;
  • Пациенты с врожденными заболеваниями (синдромом Ди Джорджи, болезнью Брутона, гипогаммаглобулинемией, пороками сердца);
  • Лица с вторичным иммунодефицитом (ВИЧ- инфекцией). Самые тяжелые атипичные виды пневмонии (микоплазменная, пневмоцистная) протекают у людей с этим диагнозом. Лечение может затянуться на месяц и более, а последствия могут быть неблагоприятными и абсолютно непредвиденными;
  • Неблагополучные слои населения. Люди этого класса предрасположены к болезни в связи с неудовлетворительными условиями проживания, отсутствием сбалансированного питания и средств на лечение недуга.

Группы пациентов, страдающих внебольничной пневмонией

Выделяют 4 группы пациентов с пневмонией. К первой группе относятся больные с легким течением заболевания, не требующие госпитализации, не имеющие сопутствующих заболеваний, не принимавшие ранее антибиотики. У них возбудителями заболевания являются пневмококк, микоплазма, клостридии, гемофильная палочка и респираторные вирусы.

Ко второй группе относятся пациенты с легким течением воспаления лёгких, не требующие госпитализации, имеющие сопутствующую патологию (застойную сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь лёгких, сахарный диабет, диффузные заболевания печени или почек с нарушением функции, психические расстройства, хронический алкоголизм, опухоли) и принимающие антибиотики в течение последних трёх месяцев. У данной группы пациентов пневмонию преимущественно вызывают антибиотикоустойчивые штаммы пневмококков, гемофильная палочка, золотистый стафилококк.

Пациентов ІІІ группы с воспалением лёгких средней степени тяжести госпитализируют в клинику терапии. Пневмония у них обусловлена пневмококком, гемофильной палочкой, атипичными возбудителями или смешанной микрофлорой.

К четвёртой группе относятся больные тяжёлой пневмонией. Их госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Спектр микробной флоры у пациентов включает пневмококк, гемофильную палочку, золотистый стафилококк, микоплазму пневмонии.

Пневмония без лечения антибактериальными препаратами заканчивается осложнениями. Антибиотики назначают сразу же после установки диагноза, не дожидаясь результатов бактериологического исследования. Антибактериальный препарат выбирают эмпирическим путём, основываясь на данных физикального и рентгенологического обследования. Для пациентов І группы достаточным является приём антибиотиков через рот. Им проводят монотерапию аминопенициллинами или макролидами. При невозможности применения амоксициллина или макролидов назначают альтернативные антибиотики – фторхинолоны III–IV поколения. При неэффективности амоксициллина в качестве резервного препарата применяют макролид или доксициклин. В случае малой эффективности макролида в качестве стартовой терапии используют амоксициллин или фторхинолоны III–IV поколения. Если установлена микоплазменная или хламидийная природа заболевания препаратами выбора являются макролидные антибиотики (Сумамед).

Читайте также:  Как лечить хронический гастрит

Пациентам второй группы также назначают антибиотики для приёма внутрь:

  • Защищённый аминопенициллин (амоксициллин клавуланат);
  • Цефалоспорин II поколения (цефуроксим аксетил);
  • Фторхинолоны III–IV поколения.

Если у пациента нарушено всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте, антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно.

Оценку эффективности терапии антибиотиками первого ряда проводят через 48-72 часа. При позитивной динамике заболевания назначенную антибактериальную терапию продолжают. Наличие отрицательной динамики или отсутствие улучшения является основанием считать лечение неэффективным.

Лечение пациентов третьей группы проводят в клинике терапии. Им назначают комбинированную антибиотикотерапию, состоящую из парентерального введения, бета-лактамов в комбинации с макролидом. У большинства пациентов при отсутствии нарушения всасывания в пищеварительном тракте макролидный антибиотик применяют перорально. При отсутствии клинического эффекта бета-лактамный антибиотик заменяют фторхинолоном III–IV поколения или карбапенемом.

Лечение больных IV группы проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии. Если у пациента отсутствуют факторы риска инфицирования синегнойной палочкой, назначают защищённые аминопенициллины или цефалоспорины III поколения в комбинации с макролидным препаратом. На первом этапе лечения антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно. После стабилизации состояния пациентам эти же препараты назначают внутрь. Продолжительность терапии в этой группе составляет 7-14 дней.

Лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Большая часть пациентов имеющих признаки внебольничной пневмонии может лечиться в амбулаторных условиях. Антибиотик выбирают эмпирически, до получения результатов микробиологического исследования, поскольку любая задержка антибактериальной терапии пневмоний сопровождается повышенным риском развития осложнений.

Выбор стартовой терапии зависит от тяжести заболевания и клинических признаков воспаления лёгких. Для лечения лёгкой формы пневмонии в амбулаторных условиях врачи назначают пероральный амоксициллин и амоксициллина клавуланат. При подозрении на пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, используют пероральные макролиды или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

В клинике терапии пульмонологи назначают комплексное лечение внебольничной пневмонии. Показаниями к парентеральной антибактериальной терапии являются:

  • нарушение сознания;
  • тяжёлая пневмония;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • функциональные или анатомические причины нарушенного всасывания.

При нетяжелой пневмонии врачи используют амоксициллина клавуланат, ампициллин, парентеральные цефалоспорины II и III поколений. Альтернативными препаратами являются внутривенные макролиды и респираторные фторхинолоны. При подозрении на аспирационную пневмонию назначают амоксициллина клавуланат или комбинацию b-лактамов с клиндамицином или метронидазолом.

При тяжёлой пневмонии применяют комбинацию цефалоспоринов III поколения и макролидов. Альтернативным режимом является сочетание фторхинолонов с цефалоспоринами III поколения. После получения адекватного ответа на парентеральное введение антибактериальных препаратов переходят на пероральные антибиотики.

Продолжительность антибиотикотерапии

Протокол лечения пневмонии у взрослых определяет критерии эффективности и продолжительность лечения антибиотиками. Лечение считается эффективным, если в течение 48-72 часов снижается температура тела, уменьшается интоксикация и дыхательная недостаточность. При тяжёлом течении пневмонии в случае положительной динамики лечение антибиотиками завершают в течение 7-10 дней. Пациентам с тяжелым течением воспаления лёгких антибактериальные препараты вводят не менее 10 дней. Если есть доказательства, что возбудителем пневмонии является микоплазма или хламидии, антибактериальную терапию проводят в течение 14 дней.

Согласно протоколам лечения пневмонии, у взрослых критериями эффективности антибиотикотерапии являются:

  • Отсутствие интоксикации;
  • Температура тела ниже 37,5 о С;
  • Отсутствие гнойной мокроты;
  • Количество лейкоцитов в периферической крови меньше 10×10 9 /л;
  • Отсутствие отрицательной динамики на рентгенограммах.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Пневмония часто развивается на фоне выраженного иммунодефицита. Реактивность организма снижают некоторые антибиотики. Пациентам с тяжелым и затяжным течением пневмонии пульмонологи Юсуповской больницы назначают препараты иммуномодулирующего действия:

  1. Интерферон;
  2. Левамизол;
  3. Зимозан;
  4. Т-активин.

Больным вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин, назначают противовирусные препараты. Пациенты могут делать ингаляции фитонцидов (сок чеснока или лука готовят непосредственно перед процедурой и разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия).

Для восстановления бронхиальной проходимости применяют средства, разжижающие бронхиальный секрет (внутрь N-ацетилцистеин, амброксол, бромгексин) и бронхолитические препараты. Бронхолитики вводят с помощью ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров). При затяжном течении воспаления лёгких восстанавливают бронхиальный дренаж с помощью бронхоскопической санации.

Симптоматическая терапия при пневмонии заключается в назначении следующих лекарственных средств:

  • Противокашлевых препаратов (кодеина, либексина, тусупрекс, стоптуссина);
  • Отхаркивающих средств (настоя травы термопсиса, корня алтея);
  • Муколитических препаратов (мукалтина, лазолвана, флуимуцила).

В случае плохой переносимости высокой температуры тела назначают жаропонижающие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты). Больным с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы делают инъекции сульфокамфокаина, кордиамина, а при сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды.

В случае деструкции легочного инфильтрата и выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию (внутривенно вводят реополиглюкин, гемодез и другие растворы).

Внебольничная пневмония у детей

Внебольничные пневмонии часто встречаются в педиатрической практике. Воспаление лёгких у детей вызывают бактерии, вирусы, грибы, паразиты. Довольно часто в мокроте встречается смешанная микрофлора. По распространённости патологического процесса различают очаговую, очагово-сливную, сегментарную, полисегментарную, долевую и интерстициальную пневмонию.

Наиболее частыми симптомами пневмонии у детей является повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, кашель, учащение или нарушение дыхания. Иногда детей беспокоит боль в грудной клетке, возникает рвота.

В анализе крови определяется выраженный лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов. На рентгенограмме видна однородная инфильтрация. Для пневмококковой пневмонии характерна гомогенная тень, имеющая четкие границы, а при воспалении легких, вызванном микоплазмой, тень неоднородная, без чётких границ.

Лечение внебольничной пневмонии у большинства детей может быть организовано дома. Показаниями для госпитализации являются:

  • возраст до 6 месяцев;
  • тяжелое течение внебольничной пневмонии;
  • наличие тяжелых фоновых заболеваний;
  • отсутствие условий для лечения на дому;
  • отсутствие положительной динамики в течение 48 часов антибактериальной терапии.

Выбор антибактериальной терапии проводится индивидуально. После установки диагноза врачи назначают наиболее эффективные и безопасные антибиотики в возрастных дозах.

Последствия внебольничной пневмонии

Пневмония может вызывать осложнения со стороны органов дыхания и внелегочной локализации. К легочным последствиям пневмонии относят:

  • Плевриты;
  • Кровотечения;
  • Гангрена и абсцесс лёгкого;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Бронхообструктивный синдром.

К внелегочным последствиям пневмонии относятся патология сердечно-сосудистой системы, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, инфекционно-токсический шок, менингит, энцефалит, отклонения в психическом здоровье. Наиболее тяжелым осложнением пневмонии является сепсис.

Причины неблагоприятных последствий

Неблагоприятные последствия пневмонии чаще развиваются у пациентов, которые поздно обратились в больницу или имеют сопутствующие заболевания. Наиболее часто осложнения воспаления лёгких развиваются у людей следующих категорий:

  • Детей;
  • Лиц пожилого и преклонного возраста;
  • Пациентов с иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированных;
  • Лиц без определённого места жительства;
  • Больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, пороками сердца;
  • Людей, которые не имеют возможности самостоятельно передвигаться.

Неблагоприятные последствия воспаления легких могут быть после тотальной пневмонии.

Лечение и профилактика последствий

Лечение пациентов с осложнениями пневмонии врачи Юсуповской больницы проводят, придерживаясь федеральных и европейских рекомендаций. Стартовую антибактериальную терапию пневмонии начинают сразу же после установки диагноза. Для лечения пациентов, которые входят в группу риска развития осложнений, применяют новейшие антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии. Если в течение 3-4 дней не наблюдается положительной динамики, схему лечения антибиотиками меняют. Антибактериальные препараты вводят внутримышечно и внутривенно капельно или струйно.

Внебольничная пневмония – это серьезное заболевание, которое ежегодно уносит жизни тысяч людей, по большей части вследствие несвоевременного обращения к специалисту или несоблюдения прописанных врачом правил. Важно не пренебрегать своим здоровьем, а найти доктора, которому можно доверить его без страха за свою жизнь. Врачи Юсуповской больницы помогут пациенту побороть болезнь и приложат все силы, для того чтобы процесс выздоровления прошел в краткие сроки и без осложнений. Записаться на консультацию возможно онлайн или позвонив по номеру телефона контакт-центра.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.